痔疮术后预防便秘护理PPT课件

治疗原则
治疗当分虚实而治。 实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，
分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞 之品，邪去便通。 虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同， 用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠 之药，标本兼治，正盛便通。
注意事项
六腑以通为用，大便干结，排便困难， 可用下法，但应以润下为基础，个别证 型虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜， 以大便软为度，不得一见便秘，便用大 黄、芒硝、番泻叶之属。
2.便秘 与不良饮食，排便习惯有关。 3.潜在并发症：尿潴留、切口出血、切
口感染、肛门狭窄等。
便秘定义
1、每周大便次数2次或更少 2、排便困难 3、大便干燥
便秘概念
便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通， 排便周期延长，或周期不长，但粪质干结， 排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而 不畅的病症。
不可滥用通便之品，应防止损伤正气， 或使患者对泻下药物产生依赖性。
分型诊治
证 型 治疗原则 代表药物 1、 热结便秘 清热润肠通便 麻子仁丸
2、 气滞便秘 顺气行滞 六磨汤 3、 气虚便秘 补气健脾 黄芪汤 4、 血虚便秘 养血润燥 润肠丸 5、 阴虚便秘 滋阴补肾 六味地黄丸 6、 阳虚便秘 温阳通便 济川煎
直肠上静脉 丛
直肠下静脉 丛
直肠上下静 脉丛吻合
直肠粘膜
肛管皮肤
直肠粘膜肛 管皮肤兼备
临床分度和表现
1.内痔：便血和痔块脱出 I度：排便时出血，便后出血自行停止，无
痔块脱出。 Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可 自行还纳。 Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳 累、负重时痔脱出，需用手还纳。 Ⅳ度：偶见便血，痔块长期脱出于肛门， 无 法还纳或还纳后又脱出。
结肠癌
肝性脑病
便秘危害
早老年 痴呆
脑血管 意外
心梗
便秘的治疗
治疗原则
改变生活饮食习惯 调整心理状态 积极寻找病因 严格手术适应症
一般性治疗
药物治疗
排毒水疗法
便秘的治疗
心理及生物 反馈疗法
外科治疗
中医治疗
治疗1
改变生活方式
建立正常的排便习惯
定时排便 不要忽视便意
不要读书
改善饮食结构 体育锻炼
含纤维素 不被吸收 吸水后形成凝胶 增加粪便量 刺激肠蠕动 增加正常菌群数目
可长期服用 注意多饮水 麦 麸
豆腐渣
口服泻药
2，泻盐－－含镁制剂
枸橼酸镁、硫酸镁 刺激胆囊收缩素的分泌而缩短结肠通过时间 肠腔内高渗，阻止水分吸收 肠道扩张刺激肠蠕动 影响体液及电解质平衡 肠绞痛
适用于急性便秘
口服泻药
3，渗透性泻剂
便秘现状
我国60岁以上:慢性便秘达15-20% 女性是男性的4倍 趋势: 西方高于东方
女性高于男性 老年人高于青年人 儿童发病不低
便秘现状
经济地位高 脑力劳动者 精神心理 饮食习惯 排便习惯
对便秘的重视不够
极少导致死亡 或住院
引起便秘的原因
继发性
特发性－－功能性
饮食不节 情志失调 病后体虚 感受外邪
2.外痔 主要表现为肛门不适，潮湿， 有时伴局部瘙痒。发生血栓时疼痛。
3.混合性痔 兼有内外痔表现，严重时 可呈环状脱出肛门，又称环状痔。发 生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死。
直肠指检
辅助检查
肛门镜检
手术治疗：单纯切除，激光切除， pph术,血栓性外痔剥离术。
常见护理诊断
1.疼痛 与血栓形成，痔块嵌顿，术后 疼痛有关。
在肠道中不被吸收 具有高渗透性 增加肠腔内水分 刺激肠蠕动 乳果糖－发酵－乳酸 腹胀、胃肠胀气
口服泻药
4，刺激性泻剂
刺激结肠粘膜、肌间神经丛 及平滑肌 增加肠蠕动和黏液分泌 包括蓖麻油、蒽醌类及多酚 化合物
蒽醌类泻剂:番泻叶、 波希鼠李皮、大黄及芦荟
口服泻药
4，刺激性泻剂
注意事项:
连续应用可能发生严重的腹泻及腹痛 出现电解质紊乱 不要长期应用该类泻剂，否则会产生药物依赖性，引起 ‘泻剂结肠’，因难以识别，常被诊为顽固性便秘而用更多的
痔疮术后预防便秘护理
定义：痔(hemorrhoids)是肛垫的 病理性肥大和移位，但传统认为是 直肠下端粘膜或肛管皮肤下的静脉 曲张团。
痔的分类
分类
位置
组成 表面覆盖物
内痔
齿状线以上
Internal hemorrhoids
外痔
齿状线以下
External hemorrhoids
混合痔
齿Байду номын сангаас线上下
Mixed hemorrhoids
缓解精神压力
多饮水 高纤维素
治疗2
药物治疗
容积性泻剂 泻 盐 渗透性泻剂 刺激性泻剂
润滑性泻剂
如麦麸、豆腐渣 为含镁制剂，如硫酸镁 如乳果糖 如番泻叶、大黄、芦荟、 果导 如开塞露、麻仁丸等
药物治疗－口服泻药
慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂 仅在必要时再使用刺激性泻剂
口服泻药
1，容积性泻剂－－膨松剂
病因
习惯性低渣饮食 继发性便秘
精神心理因素 继发性便秘
便秘 原因很多
大多数患者 找不到原因
特发性便秘 功能性便秘
继发性 便秘
内分泌疾病
糖尿病 甲亢
神经系统疾病
中风 脊柱疾病
肠道疾病 子宫、肛门疾病
肿瘤 巨结肠
子宫手术 痔疮
药物性
食物
与便秘有关的药物
止痛药－－－－非甾体类抗炎药、阿片类、麻醉药 抗高血压药－－－钙通道阻滞剂、可乐亭等 化疗药－－－－长春花碱 金属离子及矿物质－－铝、硫酸钡、钙（补钙剂）
预防便秘的健康教育
1.养成定时排便的习惯 2.介绍保持肛门清洁的方法 3.避免久站，久坐，多活动 4.出现排便困难，及时入院就诊 5.膳食结构的调整
膳食结构调整
1、多吃粗纤维食物：对于可活动的病人，如白领等，建议 纤维素补充量为10g/d，但具体有效剂量因人而异。 --新鲜蔬菜、水果、豆类、粗粮、马铃薯、肉类中以牛肉， 尤其是红牛肉含有较多肌纤维。
2、润肠通便作用食物： --香蕉、牛奶、蜂蜜、芝麻、核桃。
3、多饮水(1500-2000亳升/天)： --晨起空肚饮温水，或淡盐开水，或蜂蜜水1杯，均可促进肠 道蠕动，润肠排便。
泻剂。
结肠黑便病
中医辨证
病因
胃肠积热－－热秘 气机阻滞－－实秘 阴寒积滞－－冷秘 气血阴阳不足－－虚秘
病机概述
病 位：大肠 病变脏腑：肺、脾、肾 病 机：胃肠积热,气机阻滞,阴寒积滞,
气血阴阳不足致腑气闭塞或肠失温 润，推动无力大肠传导功能失常。
辨证要点
辩虚实
燥热、寒结、气滞 。 气、血、阴、阳亏虚 。