常见心律失常的临床表现及治疗
心律失常患者的临床病例分析
心律失常患者的临床病例分析心律失常是指人体心脏的节律发生异常，导致心跳过速、过慢或不规则等症状。
本文将通过分析一个心律失常患者的临床病例，探讨其发病原因、临床表现、诊断方法以及治疗方案，为临床医生提供参考。
病例描述：患者为一名45岁的女性，平素体健康，无明显疾病史。
最近一个月来，患者经常出现心悸、气短、胸闷等症状。
有时在活动后发作，但也有休息时出现。
症状通常持续数分钟至十几分钟，自行缓解。
患者到医院就诊，详细询问病史后，经过相关检查，诊断为心律失常。
发病原因：心律失常是由于心脏电活动发生异常引起的。
常见的发病原因包括心肌异常、电解质紊乱、冠心病等。
在本例中，患者之前未发现有心脏疾病，因此可能是其他因素引起的。
临床表现：心律失常患者的临床症状多样化，可能会出现心悸、心慌、气短、胸闷、乏力等不适感。
部分患者还会出现头晕、晕厥等症状，严重时可能导致心脏衰竭等并发症。
诊断方法：心律失常的诊断主要依靠临床症状、心电图以及其他辅助检查。
病史询问是重要的诊断依据，患者症状的详细描述可以帮助医生判断病情。
此外，心电图是诊断心律失常最常用的方法，通过观察心电图的图形特征可以判断心脏电活动是否正常。
如果必要，医生还可以进行Holter心电图监测、运动试验等进一步评估。
治疗方案：治疗心律失常的方法根据病情的不同而异。
对于症状轻微的患者，可能只需要观察和生活方式改变，如避免刺激性食物、合理安排作息时间等。
对于症状明显或频繁发作的患者，可能需要药物治疗。
根据具体的心律失常类型，选用适当的抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。
某些特殊情况下，可能需要考虑手术治疗，如射频消融术。
预后与随访：心律失常的预后与病情的严重程度和治疗的及时性密切相关。
对于大部分心律失常患者来说，遵循医生的治疗建议，按时服药，积极改善生活方式可以有效控制病情，提高生活质量。
随访时，医生会定期复查心电图，根据患者症状的变化进行调整治疗方案。
结论：心律失常是一种常见的心脏疾病，患者的临床表现和治疗方案多种多样。
心律失常——过早搏动的病因病理、临床表现及诊断要点
心律失常——过早搏动的病因病理、临床表现及诊断要点心律失常(Cardiac arrhythmia)是指心律起源部位、心搏频率与节律，以及冲动传导等方面任何一项的异常。
导致心律失常的原因包括各种心血管疾病、水电解质紊乱、药物、缺氧、情绪激动、吸烟和酗酒等，也可见于正常人。
临床上常见的心律失常包括过早搏动（房性、交界性或室性）、阵发性心动过速（室上性或室性）、扑动和颤动（房性或室性）、房室传导阻滞和心室内传导阻滞、病态窦房结综合征和预激综合征等。
过早搏动过早搏动系窦房结以外的异位起搏点提前发出激动引起的心脏搏动，与当时基本心律中其他搏动相比，在时间上过早发生，故称过早搏动，简称早搏，亦称期前（期外）收缩。
根据在其起源部位之不同，可分为房性早搏、室性早搏、结性早搏等。
结合本病的临床表现（证候特点），一般将其归类于中医“心悸”、“怔忡”、“眩晕”等范畴。
【病因病理】一、西医早搏可发生于正常人及迷走神经功能亢进者，更常见于心脏神经官能症与器质性心脏病患者。
其出现可无明显的诱因，但情绪激动、精神紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒或喝浓茶等因素可引起发作，洋地黄、锑剂、肾上腺素类等药物的毒性作用，感染、电解质紊乱等亦可诱发。
如系器质性心脏病，则常见于心肌炎、冠心病、心肌病、风湿性心脏瓣膜病、肺心病、甲状腺功能亢进性心脏病。
上述病因导致心脏异位起搏点（心房、心室、房室结区）的自律性增强，环行折返，局灶性折返，异位起搏点周围有“单向保护性阻滞”以及后电位和振荡电位等，均可导致提前发出异位激动而引起早搏。
二、中医本病的发生，常由于脏腑功能失调、气血亏损、内伤七情、外感六淫、痰湿阻滞、水饮内停、气滞血瘀等因素引起。
《杂病源流犀烛·怔忡源流》日：“怔忡、心血不足病也……心血消亡，神气失守，则心中空虚，怏怏动摆不得安宁，无时不作，名日怔忡；或由阴血内耗，或由水饮停于心下，水气乘心……，或事故烦冗，用心太劳……或由气郁不宣而致心动……，以上皆怔忡所致之由也”。
常见心律失常的诊断及治疗-2022年学习资料
判断心律失常是器质性或功能性的依据-•心脏ห้องสมุดไป่ตู้无器质性改变-·心律失常的种类与类型-年龄-·症状-·电解质紊 -药物
器质性心脏病所发生的心律-失常多为器质性的，心脏正-常的人所发生的心律失常多-为功能性的
以下的心律失常多为器质性-室颤、室扑、室性自主心律、-室速-尖端扭转型、多型性-多型性、多源、成串（对）早-Ⅱ度Ⅱ型以上的房室传导阻滞-预激并房颤，房扑、紊乱性心房律-窦性停搏、严重窦性心动过缓
常现心律失常的-诊断与治疗
心律失常是指心脏冲动的频-率、节律、起源部位、-传导速-度与激动次序的异常
,心律失常有功能性的、器质性的；-有无害的、有有害的-临床工作的重点是正确诊断心律-失常，正确判断心律失常 临床-意义
心律失常的常见原因及发病机理-心肌损伤：心肌炎症、缺血、退变、-纤维化等-电解质紊乱：低钾、低镁-心功能不 ：特别是心室功能不全-心脏结构异常：如房室旁路、右室发育不良-自主神经功能紊乱：迷走或交感神经张力增高-药 影响：如抗心律失常药物、强心、利尿剂
窦性心动过缓-窦性心率<50次/分-处理原则：积极寻找与治疗病因，生理-性窦缓若无症状可不予特殊治疗。病理 性窦缓除积极治疗病因及诱因外，若有-心排血量不足症状，可用抑制迷走神经-或兴奋交感神经的药物，严重病人需行 永久性心脏起搏器植入术
窦性心动过缓-窦房结自律性降低起的心动过缓，称为窦性心动过缓。各年龄组均可发生，最-常见于中老年人，青年人 中以运动员居多。轻度窦性心动过缓多是生理现象，持久-的频率极慢的窦性心动过缓，提示病态窦房结综合征。-诊断 点-1、窦性心律-2、心率文60次/分
早搏常见心律失常的诊断及治疗PPT课件
房性早搏-临床意义房性早搏可见于正常人，但与室性早搏相比，-病理意义更大，约23的房早是器质性的-。-处理 则针对早搏无需特殊治疗，主要治疗病因，-若症状明显可选用B-受体阻滞剂等药物
心律失常怎么治
心律失常心律失常(cardiac arrhythmias)是由于心脏内冲动起源异常或传导异常所致，是临床常见征象，可发生于心脏病病人，也可发生于正常人。
(一)病因发生于各种器质性心脏病病人，也可见于正常人在某种诱因如吸烟，饮酒和咖啡,劳累，精神过度紧张等情况。
(二)诊断要点1.有基础疾病的病史、症状和体征，或伴有某种诱因的存在。
2.可无症状，亦可有心前区突然跳动或停跳感。
频发早搏可引起乏力、心悸及头晕等症状。
3.脉搏不规则，心脏听诊有一提前搏动，后有一较长间歇，第一心音增强,第二心音减弱或消失，有时呈联律。
4. 运动后早搏减少或消失者多为功能性，反之,运动后早搏增多者多为器质性。
5.心电图特征分房性、房室交界性和室性。
(1)房性早搏①提早的心房P波形态与窦性P波稍有差异;②P/-R≥0.12秒。
③心房P'后可继以正常或变形的QRS波群(伴室内差异性传导)，亦可无QRS波群称为未下传房性早搏;①代偿间歇不完全;⑤提前的心房P'波可与前一心搏的T波相融合。
(2)房室交界性早搏①早搏前可无P波,QRS波群形态为室上型;❷在QRS波群前如有逆P 波,则P -R<0.12秒;在后则R-P'<0.20秒;若下传受阻，逆P波后也可无QRS波群;③代偿间歇完全。
(3)室性早搏①提前出现的宽大畸形QRS波群>0.12 秒;(②)其前无相关的P波,其后偶有逆行P波;③T波与QRS主波方向相反;④代偿间歇完全。
(4)起源于特殊部位的早搏:近年来，随着心电生理的不断研究和深人，发现部分早搏起源于上腔静脉、肺静脉,这些早搏在心电图上常表现为“P-on-T”现象，常可触发心房颤动。
(三)治疗1.治疗原发疾病，去除诱因。
2.无器质性病变，偶发无症状者无需特殊治疗。
3.发作频繁或症状明显或有器质性心脏病者应给予治疗。
(1)房性早搏、交界性早搏适当应用镇静剂或维拉帕米40~ 80mg或普萘洛尔10~ 20mg.-日3次口服;胺碘酮100~ 200mg.一日3~4次口服，(2)室性早搏美西律或普鲁帕酮100~ 200mg，-日3~4次口服:胺碘酮100~ 200mg,一日3~4次口服。
窦性心律不齐的临床表现及诊断指南
窦性心律不齐的临床表现及诊断指南窦性心律不齐是一种常见的心律失常，指窦房结在正常范围内产生心电激动，但其节律不规则。
本文将详细介绍窦性心律不齐的临床表现以及诊断指南。
窦性心律不齐的临床表现可以因个体差异而有所不同，但通常包括以下几个方面：1. 心搏不规则：窦性心律不齐的最主要表现就是心搏不规则。
正常情况下，窦房结以一定的频率产生心电激动，使心脏收缩。
而在窦性心律不齐的情况下，窦房结的激动频率会有所变化，导致心搏的间隔不规则。
2. 心率变化：窦性心律不齐的心率可以出现快慢交替的情况。
即在某一段时间内心率较快，而在另一段时间内心率较慢。
这种变化可以是突然发生的，也可以是逐渐出现的。
3. 心悸感：由于心搏不规则和心率变化，患者常常会出现心悸感。
心悸感是指患者能够明显感受到自己心脏的跳动，有时甚至会感觉到心脏跳动的力量增强或减弱。
4. 疲劳乏力：窦性心律不齐会导致心脏的有效收缩减少，从而影响到全身的血液供应。
患者常常会感到疲劳乏力，体力活动能力下降。
5. 其他症状：部分患者还可能出现胸闷、呼吸困难、头晕、晕厥等症状。
这些症状与心脏供血不足或血流动力学改变有关。
针对窦性心律不齐的诊断，国际上已经制定了一系列的指南，包括欧洲心脏病学会（ESC）和美国心脏协会（AHA）的指南。
以下是窦性心律不齐的诊断指南的主要内容：1. 详细病史询问：医生会询问患者的病史，包括症状的起始时间、持续时间、发作频率等。
同时还会了解患者的基础疾病、药物使用情况等。
2. 体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、听诊心脏等。
通过听诊心脏，医生可以判断心脏杂音、心律是否不齐等。
3. 心电图检查：心电图是诊断窦性心律不齐的主要工具。
通过心电图检查，医生可以观察到心搏的规则性、心率的变化等。
此外，心电图还可以排除其他心律失常的可能性。
4. 24小时动态心电图监测：对于窦性心律不齐发作不频繁的患者，医生可能会建议进行24小时动态心电图监测。
心律失常的诊治进展
心律失常是一种心脏功能异常，导致心跳速率、节律和力度异常的情况。它 可能严重影响心脏功能，但是随着医学技术的发展，对心律失常的诊断和治 疗取得了显著进展。
定义和分类
心律失常的定义
心律失常是指心脏节律异常或心率不规律。 心律失常分成心动过速、心动过缓、心房 颤动、心室颤动和异位心律等类型。
融等方法，可显著提高心律失常的治愈
率。
3
健康生活方式
保持健康的生活方式对心律失常的预防 和治疗非常重要，如戒烟限酒、保持适 当运动、保持心情稳定等。
预防和管理
1 避免诱因
例如酒精、咖啡因等会导 致心律失常的物质，尽量 避免食用或减少摄入。
2 定期监测
3 及时治疗
定期到医院进行心电图等 检查，及时排查异常情况。
还可通过血压、血常规、心脏超 声等多种检查手段来诊断心律失 常。
体格检查
医生通过听诊、触诊等手段来了 解患者的症状和心脏功能，为诊 断提供依据。
治疗方法
1
药物治疗
药物治疗是治疗心律失常的常用方法。
手术治疗
2
根据病情选用β-受体阻滞剂、钠通道阻滞 剂、钾通道阻滞剂等药物。
手术治疗包括心脏起搏器植入、射频消
病因与机制
心律失常的病因和机制复杂多样，包括器 质性心脏病、电解质紊乱、药物毒性、神 经因素等多种因素。
常见类型
常见的心律失常类型包括窦性心动过速、房性早搏、心房颤动、室性心动过速等，它们的诊 治方法各异。
临床表现和诊断
心电图
心电图是诊断心律失常的重要依 据，有助于确诊、分型和时到医院进行治疗， 避免严重后果。
研究进展和未来展望
随着科技的不断进步，新型心律失常治疗方法也在不断发展。创新性研究如心脏神经调节、免疫调节、基因治 疗等逐渐成为心律失常领域的研究热点。未来，相信科学家们将通过不断研究和实践，为人类健康带来更多的 福音。
心律失常的诊断治疗指南【范本模板】
心律失常1病因2临床表现3检查4诊断5治疗6预防一、病因：心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病），心肌病(扩张型心肌病；肥厚型心肌病；限制型心肌病)，心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时，发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见，其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。
二、临床表现：心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征,快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗,严重者可出现晕厥，阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征：即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。
该综合征与体位变化无关,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥）,甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异,主要有以下几种表现：1.冠状动脉供血不足的表现各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而,对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛,气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭,急性心肌梗死等.2.脑动脉供血不足的表现不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。
脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果,倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕,乏力，视物模糊,暂时性全盲，甚至于失语，瘫痪,抽搐，昏迷等一过性或永久性的脑损害。
各类常见心律失常的诊断与治疗
心律失常的共性问题
• 病因：⑴电解质⑵神经内分泌的激活⑶抗心律 失常药的促心律失常作用
• 临床表现：⑴心悸⑵黑朦、晕厥、意识障碍⑶ 心绞痛、心衰、低血压
• 临床症状的决定因素：⑴心律失常性质⑵患者 心功能储备情况⑶
• 处理原则：⑴病因治疗⑵慎用抗心律失常药⑶ 维持生命体征
心室率，但不能终止 • 对室性心动过速和交界性心动过速无作用
第二节 窦性心律失常
• 窦性心动过速 • 窦性心动过缓 • 窦性停博 • 窦房传导阻滞 • 病态窦房结综合征
正常窦性心律
•
60 100 / •
P Ⅰ Ⅱ avF avR
PR 0.12 0.20s
② 联① 心 源正
间 期 ～
直 立 ， 导 联 倒 置
窦性停搏（窦性静止）
• 临床特点 偶发短暂的窦性停搏，病人可无症 状。频发长时间的窦性停搏，病人可有黑蒙甚 至晕厥发作。
• 心电图特点 ①在窦性心律中，突然出现显著 的长间歇。②长间歇中无P、QRS和T波出现。 （房室传导阻滞）③长间歇与基本PP间期无倍 数关系。（窦房传导阻滞）④长间歇后往往出 现房室交界性或室性早搏。
窦房传导阻滞（窦房阻滞）
• 定义 窦房结P细胞发放的冲动，经移形细胞 传出延迟或传出阻滞。
• 常见原因 ①迷走神经张力增高、颈动脉窦过敏 ②各种器质性心脏病 ③药物影响 洋地黄、奎尼丁过量
窦房传导阻滞（窦房阻滞）
• 临床特点 病人可无症状或有心悸、停搏感， 阻滞次数多、间歇长者，可有黑蒙、晕厥等严 重症状
病史
▲病史采集需注意的3个方面
• 症状:对血流动力学影响 • 心动过速史：急性或慢性起病、诱发因素 • 心脏病史
窦性心律不齐的临床表现与诊断原则
窦性心律不齐的临床表现与诊断原则窦性心律不齐是一种常见的心律失常，它是指窦房结产生的心电信号出现节律不规则或不稳定的情况。
窦性心律不齐的临床表现和诊断原则对于心脏病的诊断和治疗具有重要意义。
本文将从临床表现、心电图特征和诊断原则三个方面进行详细阐述。
一、临床表现窦性心律不齐的临床表现各异，主要取决于心电信号不规则程度和心脏功能受损程度。
一般来说，轻度窦性心律不齐患者可能无明显症状，而重度病例则可能出现心悸、胸闷、气短等症状。
以下是窦性心律不齐的常见临床表现：1. 心悸：由于心脏节律不规则，患者可能感到心脏跳动不协调，出现心悸感。
2. 胸闷：窦性心律不齐可能导致心脏供血不足，引起胸闷不适感。
3. 气短：心脏节律不稳定可能导致心排血量减少，引起气短症状。
4. 疲劳：心脏节律不齐可能导致心脏负荷增加，引起疲劳感。
5. 突发晕厥：少数重度窦性心律不齐患者可能出现突发晕厥症状，这是因为心脏供血不足导致脑部缺血所致。
二、心电图特征窦性心律不齐的心电图特征是确诊的主要依据之一。
在心电图上，窦性心律不齐表现为窦性P波的形态、振幅和间距的不规则变化。
以下是窦性心律不齐的心电图特征：1. P波形态变异：窦性心律不齐患者的P波形态可能出现变异，包括P波振幅增高或减低、P波宽度增宽或变窄等。
2. P波间距不规则：窦性心律不齐患者的P波间距可能不规则，即P-P间期不等。
3. 心房率不规则：窦性心律不齐患者的心房率可能不规则，即RR间期不等。
4. 心室率正常：窦性心律不齐患者的心室率一般正常，即RR间期基本稳定。
三、诊断原则窦性心律不齐的诊断主要依靠临床表现和心电图特征，但也需要排除其他心律失常引起的类似症状。
以下是窦性心律不齐的诊断原则：1. 综合临床表现：医生应仔细询问患者的症状，包括心悸、胸闷、气短等，结合体格检查结果，综合分析判断是否存在窦性心律不齐。
2. 心电图监测：对于疑似窦性心律不齐的患者，应进行心电图监测，包括静态心电图和动态心电图。
窦性心律不齐的临床特征及治疗方法探析
窦性心律不齐的临床特征及治疗方法探析心脏是人体最重要的器官之一，负责泵血供给全身各个组织和器官。
正常情况下，心脏的节律由窦房结控制，即窦性心律。
然而，有些人在心电图检查中可能会发现窦性心律不齐的表现。
本文将探讨窦性心律不齐的临床特征及治疗方法。
一、窦性心律不齐的临床特征窦性心律不齐是指窦性心律的节律不规则，其特征主要体现在心电图上。
正常情况下，窦性心律的R-R间期应该是规则的，但在窦性心律不齐的情况下，R-R间期会呈现出不规则的变化。
窦性心律不齐的临床表现可以有很多种，其中最常见的是心悸和气短。
患者可能会感到心跳加快，甚至出现心悸的感觉。
同时，由于心脏泵血不稳定，患者可能会感到气短或呼吸困难。
此外，窦性心律不齐还可能伴随其他症状，如头晕、乏力、胸闷等。
二、窦性心律不齐的原因窦性心律不齐的原因可以有很多种，主要包括以下几点：1. 自主神经系统失衡：自主神经系统对心脏的节律有一定的调控作用，当自主神经系统失衡时，可能会导致窦性心律不齐的出现。
2. 心肌病变：心肌病变是窦性心律不齐的常见原因之一。
心肌病变可能导致窦房结功能异常，从而引发窦性心律不齐。
3. 药物影响：某些药物，如心律不齐药物、抗高血压药物等，可能会对窦房结产生影响，导致窦性心律不齐的发生。
4. 心理因素：精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致窦性心律不齐的出现。
三、窦性心律不齐的治疗方法针对窦性心律不齐的治疗方法主要包括以下几个方面：1. 基础治疗：对于窦性心律不齐的患者，首先需要进行基础治疗，包括调整生活方式、控制风险因素等。
例如，戒烟、限制咖啡因摄入、保持良好的睡眠质量等，这些措施可以帮助患者减轻症状。
2. 药物治疗：对于症状明显或频发的窦性心律不齐患者，可以考虑使用药物进行治疗。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等，这些药物可以减慢心脏的节律，帮助恢复窦性心律的规律性。
3. 心脏起搏器治疗：对于窦性心律不齐严重的患者，尤其是伴有严重症状的患者，可能需要进行心脏起搏器治疗。
心悸(心律失常-室性早搏)
心悸（心律失常—室性早搏）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社,2002年）。
（1）自觉心中跳动，惊慌不安，不能自主。
（2）可见结脉、代脉、促脉等脉象。
（3）常有情志剌激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。
2．西医诊断标准：参照《室性心律失常的治疗指南》（ACC/AHA/ESC制定，2006年）。
（1）临床表现症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。
体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能听到第一心音。
桡动脉搏动有漏搏现象。
（2）心电图特征①提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限＞0.12s，其前无P波，其后常有完全性代偿间期，T波方向与QRS波群主波方向相反。
②室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。
每个窦性搏动后跟随一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每2个窦性搏动后出现一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏三联律；连续发生2个室性早搏称成对室性早搏；连续3个以上室性早搏称短阵室性心动过速。
位于两个窦性心律之间的室性早搏称为间位性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内形态相同，且偶联间期固定者，称为单形性室性早搏。
若同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等者称多形性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内出现两种或两种以上形态，且偶联间期存在差异者，称为多源性室性早搏。
（3）病情分类①按发作频率分类偶发室性期前收缩：ECG示＜5次/min，DCG示＜30次/h；频发室性期前收缩：ECG示＞5次/min，DCG示＞30次/h；②按形态分类单源（单灶）：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同；多源（多灶）：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同；多形（联律间期相同，形态迥异）：同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等。
心律失常诊疗规范
心律失常诊疗规范心律失常是指心脏冲动的发生和/或传导异常所致的非正常心脏电活动，主要表现为心房率和/或心室率的过速、过缓、不规则。
第一节窦性心动过速【诊断标准】正常成人窦性心律的频率为60～100次/分，若窦性频率﹥100次/分，称为窦性心动过速。
常为交感神经张力增加的结果，见于多种情况。
生理因素见于体力活动及情绪激动等，健康人在吸烟、饮茶、咖啡、酒等时均可发生。
病理因素有发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心力衰竭等。
应用某些药物如肾上腺素、阿托品等也常引起窦性心动过速。
临床表现主要取决于原发疾病，可有心悸等症状。
心电图表现为窦性P波，P-P﹤600ms。
【治疗原则】一般无需特殊治疗。
主要针对病因，纠正和祛除诱因及病因。
有心悸症状者可适当应用β-阻滞剂、维拉帕米或地尔硫卓。
第二节窦性心动过缓【诊断标准】窦性心律的频率低于60次/分。
【治疗原则】1．无状者，不需治疗。
2．有症状者，纠正可逆性病因或诱因，服用提高心率的药物；严重慢性窦性心动过缓，伴有明显症状，有条件者植人心脏起搏器。
第三节病态窦房结综合征病态窦房结综合征包括窦房结的起搏功能和传导功能障碍，可产生多种心律失常及症状。
发病缓慢，多数病人早期无症状，心率﹤35次/分患者可有头晕、乏力、甚至出现黑蒙、晕厥。
有些患者伴有发作性快速性心律失常称为慢快综合征。
根据病史，心电图，24小时动态心电图，阿托品试验及电生理检查，可判定窦房结功能状态。
心电图表现为持续性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞。
阿托品试验阳性，即用药后窦性心率不能上升至90次/分，或出现其他替代心律（如加速性交界性自主心律）。
慢快综合征有阵发性心房颤动等快速心律失常。
【治疗原则】1．早期病人无症状或症状轻微，可观察或对症治疗。
2．若出现有症状的心动过缓，或虽症状轻微，但心率长期慢于30次/分，有条件者应安装埋藏式永久性起搏器。
慢快综合征患者安装起搏器后，可选用相应药物治疗快速性心律失常。
常见心律失常的诊治
3、室性心律失常 4、心脏传导阻滞
室早 室速 尖端扭转型室速 室颤 I 度房室传导阻滞 II 度房室传导阻滞 III 度房室传导阻滞
室性心律失常
室性期前收缩
定义：是心室提前除极引起的心脏搏动（又称
室性早搏）。
阵发性室上性心动过速
治疗原则： 1、发作时护理：
发作时立即休息，吸氧、监护、建 立静脉通路、刺激迷走神经（如：一侧 颈动脉窦按摩、用力屏气、刺激呕吐等 ）常能迅速终止发作。
阵发性室上性心动过速
治疗原则： 2、抗心律失常药物治疗（转复）：
（1）三磷酸腺苷二钠注射液（ATP）20mg/2ml/支 用法：10mg 快速iv 不转复可10分钟后10mg重复iv
室性早搏、室性心动过速、心室扑动、心室颤动
(三)按产生或传导心脏电兴奋的组织病变
导致的心律失常分类： 心脏起搏点功能障碍（病态窦房结综合征） 房室传导阻滞
常见心律失常 诊断与治疗
窦性心律失常
窦性心动过速
• 定义：窦性频率＞100次/分称为窦性心动过速（简称窦速） • 常见原因：
1、生理情况：运动、活动、饮酒、喝茶 2、病理情况：发热、贫血、甲亢、心衰 3、某些药物：B受体兴奋剂（异丙肾上腺素）、M受体阻滞 剂（阿托品）等
治疗原则：
1、去除病因：如风心二狭行球囊扩张，治疗甲亢。 2、转复及维持窦性心律：
（1）电复律：当房颤导致血流动力学障碍时，如：急性心衰 、低血压、心绞痛恶化、心室率过快时应立即电复律。 （2）药物复律：应用抗心律失常药物转复并预防复发。
Ia类：近年来已少用 Ic类：普罗帕酮 （但冠心病、心梗、心衰患者不适合） III类：胺碘酮（对患有器质性心脏病的患者是安全的）
【内科学课件】心律失常的临床表现和治疗
药物治疗心律失常的药物
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，可 缓解心率过快、防止心律失常 发作。
钙通道阻滞剂
如硫唑嗪、维拉帕米等，可减 慢心率、消除心律失常。
钾通道阻滞剂
如美托拉宗、氟桂利嗪等，可 延长心肌细胞复极期、抑制心 律失常发作。
心脏起搏器安装治疗心律失常
1 功能
2 适应症
通过电极将电信号传入心脏， 使心脏按照正常的心跳方式 打动。房性Biblioteka 搏心搏骤停后感觉心率加快。
室性心动过速
心率快，出现胸闷、心悸等症状。
房性心动过缓
心跳缓慢、气短、头晕等症状。
原发性心律失常和继发性心律失常区别
原发性心律失常
由于心脏内部原因引起的失常，如感染、药物 不良反应等。
继发性心律失常
由于心脏外因引起的失常，如心肌梗死、心脏 手术等。
常见的心律失常类型
心律失常治疗的原则
对于具体的治疗方案，应根据患者具体情况，如心脏结构、发病原因、合并症等综合考虑。
药物治疗
是常规的治疗方法之一，药 物的种类和剂量应根据患者 情况具体而定。
心脏电生理治疗
适用于药物治疗无效或不适 用的患者，如射频消融、起 搏器置入等。
手术治疗
适用于心脏结构异常，无法 采用其他方法治疗的患者， 如心室肌切除术等。
高度或完全房室阻滞、病态 窦房结综合征等。
3 注意事项
患者应避免重性体力活动和电磁干扰等，定期进行电池更换。
心律失常的手术治疗
1
心室肌切除术
手术将心室内异位起搏点切除，达到治疗心律失常的目的。
2
射频消融
通过导管将电极射频能量注入至异位起搏点，烧灼损坏该点，达到治疗的目的。
心律失常莫慌张，急救处理帮你忙
心律失常莫慌张，急救处理帮你忙发布时间：2023-06-03T07:48:22.435Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：钟莉[导读]心律失常莫慌张，急救处理帮你忙钟莉（内江市第六人民医院；四川内江 641000）摘要：心律失常是一种发病急且死亡率高的心血管疾病，表现为心律过快、心律过慢或不规律心跳，发病后若不及时进行抢救则有极高的死亡风险。
造成心律失常的原因有遗传性和非遗传性两种，常见的病因为各种心血管慢性疾病导致的并发症。
本文将对心律失常的病因、急救措施以及预防手段进行介绍。
关键词：心律失常；急救；arrhythmia什么是心律失常？心律失常是一种常见的心血管疾病，临床表现为心悸、眩晕、气短等症状，是由心脏跳动频率不规律导致的心跳节律异常。
根据心律失常的特征可分为两个亚型-心律过快和心律过慢，前者的判断标准为每分钟心跳多于100下，后者则为每分钟心跳少于60下。
出现心律失常后典型的症状有心脏加速和心脏震颤感，大部分时间心律失常是无害的，但有时则会威胁患者生命安全。
此外，心律失常还会极大的增加中风的发生率，据统计患有心律失常的人群发生中风的概率提高了5倍以上。
造成心律失常的原因有哪些？心律失常的发病与不良生活习惯导致的各类心脑血管疾病有明显的关联，其次基因缺陷和家族病史也是造成心律失常发生的主要原因。
大体上，心律失常的病因可分为遗传性和非遗传性两类：1）遗传性病因基因缺陷可造成先天性心脏离子通道传输故障，相关疾病可在任意年龄段引发心律失常。
例如长QT综合症、短QT综合症、儿茶酚胺敏感性多形性室速、Brugada综合症等基因缺陷性心脏病，通常具有显性遗传的特点，且以家族遗传为主要特征；2）非遗传性病因部分心脑血管疾病可同时伴随心律失常，常见的高血压、冠心病、先天性心脏病、甲状腺疾病、堵塞型睡眠呼吸暂停、电解质紊乱等获得性疾病均会引发心律失常，在老年人群体中较为常见。
l 冠心病冠心病的主要特征是心脏大动脉狭窄、心瓣膜异常、心衰等症状，这些病理特征极易导致各种类型的心律失常的发生；l 高血压高血压患者左心室壁硬化，可造成心跳电子信号无法正常传导，造成心律失常的现象。
心律失常的诊断及治疗进展
1. 介入治疗基于临床电生理发展70年代初用于临床，已成熟。 2. 药物治疗基于细胞和分子电生理发展 80年代开始，发展较快。
（一）缓慢性心律失常的治疗：
（一）缓慢性心律失常的治疗： ●窦房传导阻滞/窦缓/窦停/sss ●房内传导阻滞 ●房室传导阻滞（一度/二度三度） ●室内传导阻滞（左、右束支及 左 束支分支传导阻滞
（七）心室晚电位： ★心室晚电位阳性反映心肌组织结构的不均一性所导致电活动异常，有潜在致室速、室颤的危险。 ★这在心肌梗死后的患者及动物模型的心外膜或心内膜面直接标测已充分得到证实，但从体表记录所得的结果，其敏感性及特异性与直接心表标测者判别甚远。 ★临床各家报告心肌梗死后心室晚电位阳性率在7.7%~42.4%之间，其中假阴性率和假阳性率均占有较大比例。
心脏电生理检查
★1999年MUSTT试验结果发表后，其应用价值已趋否定，即经电生理检测诱发出持续性室速的猝死高危患者只有应用ICD可降低死亡率，而应用经筛选的抗心律失常药物治疗与不用抗心律失常药物相比并不能改善生存率。
六、心律失常的治疗
心律失常的治疗： 近年来有不少进展，主要在非药物治 疗方面，包括除颤、起搏、消融、手术等。
★因此，对心肌梗死患者心室晚电位阳性者应加强随访，不能单独作为采取某种治疗措施的根据，对心室晚电位阴性者也不能认为是“安全”的。 ★特发性室速的患者心室晚电位大多为阴性，如心室晚电位阳性往往提示有心肌病变的基础，应进行进一步检查。
（八）心率变异性分析： ★心率变异性分析作为定量检测自主神经功能的指标，已公认为预测心源性猝死的一个独立的因素。 ★Circulation2000年元月发表的一篇述评再一次肯定了这一结论；但同时也指出，经大量临床研究严格按敏感性、特异性统计，其猝死阳性预测值尚不足30%。
常见心律失常的识别与处理-ppt课件
2024/1/24
21
阵发性室上速
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22
室性期前收缩
• 心电图特点：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限大于 0.12S，T波方向与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。
5
正常心电图
2024/1/24
6
• 窦性 • 60<HR<100 • 顺序传导
2024/1/24
正常心律
7
心电图波形及意义
2024/1/24
8
心律失常与分类
• 心律失常 心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或
激动次序的异常 • 按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 • 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律
失常。
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9
心律失常的危害
• 主要危害
– 较轻的不适症状 – 循环紊乱 – 猝死
2024/1/24
10
发生心律失常时 如何处理
安慰病人、查体
症状
给氧
心电图检查
处理
BLS
立即通知医生
心电监测
取抢救器材
ALS
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11
窦性心动过速
心电图特点 • PR间期缩短；Q-T间期缩短 • P波频率大于100次/分。
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室颤、室扑
心电图特点：心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频150~300 。 心室颤动:波形振幅与频率极不规则,频率150—500/minQRS波群T完全消失. 临床表现?治疗
2024/1/24
窦性心律不齐的临床表现与病程分析
窦性心律不齐的临床表现与病程分析心律不齐是指心脏搏动节律的不规则性，其中窦性心律不齐是最常见的一种类型。
窦性心律不齐是指窦房结自律性的改变导致心脏搏动节律的不规则性。
本文将详细介绍窦性心律不齐的临床表现和病程分析。
窦性心律不齐的临床表现主要包括心悸、胸闷、气短、乏力等症状。
患者常常感到心脏跳动不规律，心悸明显，有时甚至能感觉到心脏跳动的节律不齐。
胸闷和气短是由于心脏搏动不规则导致心脏泵血功能下降，血液供应不足引起的。
乏力是由于心脏泵血功能下降，导致全身组织器官供血不足，引起全身疲乏无力的感觉。
此外，窦性心律不齐还可以引起头晕、晕厥等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
窦性心律不齐的病程分析主要包括病因、发展过程和预后三个方面。
窦性心律不齐的病因多种多样，包括心脏病、心肌炎、电解质紊乱、药物不良反应等。
其中，心脏病是窦性心律不齐最常见的病因，如冠心病、心肌梗死等。
发展过程方面，窦性心律不齐的严重程度和持续时间会影响其病程。
轻度窦性心律不齐通常是短暂的，可能是由于情绪激动、体力活动等因素引起的，一般不需要特殊治疗。
但是，如果窦性心律不齐持续时间较长，且严重影响患者的生活质量，就需要积极治疗。
预后方面，窦性心律不齐的预后与病因、病程和治疗有关。
对于病因明确的窦性心律不齐，及时治疗病因可以改善预后。
对于病因不明确的窦性心律不齐，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
窦性心律不齐的临床诊断主要依靠心电图检查。
心电图是一种简便、无创的检查方法，可以直观地反映心脏的电活动情况。
窦性心律不齐的心电图表现为窦性心律交替不齐，即窦性P波的形态、时间和间距均不规则。
此外，窦性心律不齐的心电图还可能出现窦房结功能不全、窦房传导阻滞等表现。
需要注意的是，窦性心律不齐的心电图表现可能受到多种因素的影响，如体位改变、情绪激动、药物使用等，因此在进行心电图检查时应尽量保持患者的安静和放松。
窦性心律不齐的治疗主要包括病因治疗和症状治疗两个方面。
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常见心律失常的临床表现及治疗正常心脏激动起源于窦房结，先后经结间束、房室结、希氏束、左和右束支及浦肯野纤维至心室。
该种心律称为窦性心律。
当激动起源部位、频率、节律、传导时间和途径等一项或多项发生异常时称为心律失常。
1、诊断根据心律失常发作时心率、节律、起止特点、持续时间和伴随症状等并结合心电图检查常可明确诊断，必要时可行希氏束电图，心腔内电图等电生理检查。
2、临床表现(1)窦性心律失常：窦性心律者频率过快、过慢或节律不规则时，称为窦性心律失常。
①窦性心动过速：窦性心律者，心率100次/分。
常见于运动、情绪激动、发热、甲状腺机能亢进症及心力衰竭等，甘些药物如阿托品和肾上腺素等亦可引起。
患者除心悸外无其它明显症状。
心电图示窦性心律，P波频率〉100次/分。
②窦性心动过缓：窦性心律，心率〈60次/分。
常见于运动员、老人、颅内压增高及某些器质性心脏病人。
轻者无明显症状，心率过慢时可引起头晕，胸闷和心悸。
心电图示窦性心律，P波频率〈60次/分。
③窦性心律不齐：窦性心律，节律不规则。
常见于儿童及青年，多无症状。
心电图示窦性心律，P—P间隔相差0.12秒以上。
④窦性停搏：窦房结于一个或多个心动周期中不产生冲动。
常见于窦房结功能低下，洋地黄等药物中毒及高钾血症等。
轻者可无症状或仅感心悸，如停搏时间过长，可致眩晕、昏厥甚至猝死。
心电图示很长一段时间无P波，其后可现异位节律点的逸搏。
⑤病窦综合征：系窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏及传导功能障碍。
常见病因包括冠心病、心肌病及心肌炎等。
临床上以脑供血不足症状为主，轻者主诉头晕和眼花等，重者可出现昏厥和抽搐，即阿一斯综合征发作。
心电图表现为窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，也可与快速房性心律失常交替出现，称快慢综合征。
(2)期前收缩：又称过早搏动(简称早搏)，是提早出现的异位心搏。
根据起搏部位不同可分为房性、房室交界区性和室性早搏。
可见于正常人，往往与精神紧张和吸烟等有关；亦可见于各种心脏病、电解质紊乱、心导管检查及服用洋地黄和奎尼丁等药物时。
轻者可有心跳间歇和停顿感，重者引起心悸、气短、乏力和心绞痛。
听诊心律不齐、第一心音增强、第二心音减弱或消失。
心电图特征：①房性期前收缩：提前出现P—QRS—T波，P波与窦性P波略有差异；PR间期≥0.12秒；QRS波群与窦性者相似；多有不完全代偿间歇。
②房室交界区性期前收缩：提前出现QRS—T波，QRS波为室上型，其前无P波或QRS波群前后可出现逆行P波；多有完全代偿间歇。
③室性期前收缩：提前出现QRS-波，QRS波宽大畸形，时限≥0.12秒，其前无P波；T波宽大且与QRS波群主波方向相反；有完全代偿间歇(3)阵发性心动过速：阵发性心动过速系阵发出现的迅速而规律的异位心律。
根据起搏点位置不同分为房性、房屋交界区性及室性阵发性心动过速。
前二者统称室上性心动过速，可见于健康人，亦见于风湿性心脏病、预激综合征`、甲状腺机能亢进症及洋地黄中毒等。
室性心动过速多见于严重而广泛的心肌病变，也见于洋地黄和奎尼丁等药物中毒及心导管检查。
阵发性心动过速具有突然发作、突然终止的特点。
室上性阵发性心动过速发作时多有心悸、胸闷和头晕症状，除非发作时间长、频率快或基础心脏病较严重，一般较少引起显著的血液动力学障碍。
而室性阵发性心动过速者由于心排血量明显降低，易出现心绞痛、心力衰竭、休克甚至阿一斯综合征。
体检示心率160～220次/分。
心电图特征：①室上性阵发性心动过速：3个或3个以上连续的室性早搏；心率140～220次/分；不易辨认P波，节律绝对均齐；QRS波形态一般为室上型。
②室性阵发性心动过速：3个或3个以上连续的室性早搏；心率140～220次/分；QRS波时限>0.12秒；若发现P波，其与QRS 波群无关，T波与QRS波主波方向相反；可见心房本获或室性融合波。
(4)扑动与颤动：异位节律点发出冲动时，频率超过阵发性心动过速形成扑动和颤动。
根据异位起搏点不同分为心房扑动与颤动(简称房扑，房颤)和心室扑动与颤动(简称室扑、室颤)。
房扑和房颤多见于器质性心脏病，如风湿性心脏病、心肌病和冠心病等，亦见于甲状腺机能亢进症和洋地黄中毒等。
室扑和室颤多见于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重低钾血症及洋地黄中毒等。
房扑或房颤可引起心悸、胸闷等，如果发作时心室率过快或原心脏病严重者，可导致心绞痛、急性左心衰竭或休克。
另外，心房栓子脱落可致体循环栓塞，以脑栓塞常见。
房扑或房颤发作时，体检心律绝对不齐，心音强弱不一、脉搏短绌。
心室扑动与颤动是心源性猝死的原因之一，患者突然意识丧失、抽搐，检体脉搏消失，血压下降为零，心音消失，继而呼吸停止。
心电图特征：①房扑：P波消失，代之以240～350次/分、形态、间隔、振幅绝对规则的F波；QRS波群多为室上型,房室传导比例多为2-4:1。
②房颤：P波消失，代之以350～600次/分、形态、间隔及振幅绝对不规则的f波；QRS波群多呈室上型；R—R间隔绝对不等。
③室扑与室颤：P—QRS—T波群消失，室扑时代之以均匀连续大幅度波动、其频率为150～250次/分；室颤则表现为形态、频率、振幅完全不规则的波动，其频率为500次/分。
(5)房室传导阻滞：系冲动在房室传导的过程中受到阻滞。
按阻滞程度可分为三度，Ⅰo和Ⅱo房室传导阻滞为不完全性，Ⅲo为完全性。
房室传导阻滞多见于冠心病、风湿性心脏病、心肌炎和洋地黄中毒等。
Ⅰo房室传导阻滞多无症状，听诊第一心音减弱；Ⅱo房室传导阻滞在心室率慢时可引起心悸、头晕及胸闷等症状，听诊除有心脏病杂音外，心律不规则；Ⅲo房室传导阻滞轻者可无症状或感头晕、心悸、弊气等，重者可引起晕厥、抽搐，即阿一斯综合征发作，听诊心律慢而规则，约30～50次/分、大炮音等。
心电图特征：①Ⅰo房室传导阻滞：PR间期延长>0.20秒，每个P波后均有—QRS波群。
②Ⅱo室传导阻滞：Ⅰ型：PR间期逐渐延长，R—R间期逐渐缩短，若干个心搏后有—QRS波群脱落(文氏现象)；Ⅱ型：一系列正常心搏后突然出现QRS波群脱落。
③Ⅲo室传导阻滞：心房、心室各自均匀搏动，心室率慢于心房率，如果阻滞部位较高，QRS波群为室上型，反之QRS波群宽大畸形。
(6)心室内传导阻滞：指希氏束分叉以下的传导阻滞，一般分为左、右束支及左束支前和后分支传导阻滞。
心脏听诊无特异性发现。
心电图特征：①右束支传导阻滞：QRS波群时限>0.12秒，Ⅰ导联S联波增宽，V1导联呈rSR1型，V5、V6导联R波窄高，S波宽，T波与QRS 波群主波方向相反。
②左束支传导阻滞：QRS波群时限>0.12 秒，V1、V2导联呈rS 或QS波，Ⅰ导联及V5、V6导联R波增宽、有切迹、T波与QRS波群主波方向相反。
3、治疗与护理(1)一般治疗与护理：①心理护理。
应向病人适当作解释工作，消除其思想顾虑和悲观情绪。
取得理解和合作。
对一些功能性心律失常，往往经过休息、精神安慰和消除各种诱因取得显效，必要时可酌用镇静剂。
②休息。
护士应协助做好生活护理，保持周围环境安静整洁。
对可能出现心功能不全者应嘱其卧床休息。
对某些功能性心律失常的病人，应鼓励其维持正常的生活和工作，注意劳逸结合。
③饮食。
饱食、进食刺激性饮料(如浓茶、咖啡等)、吸烟和酗酒均可诱发心律失常，应予避免。
指导病人少量多餐，选择清淡、易消化、低脂和富于营养的饮食。
心功能不全的病人应限制钠盐摄入，对服用利尿剂者应鼓励多进食富含钾盐的食物，如桔子、香焦等，避免出现低钾血症而诱发心律失常。
④呼氧。
缺氧可导致或加重心律失常，根据血氧浓度及血氧饱和度调节氧气浓度和流量。
⑤密切观察病情变化，监测脉搏、心率、心律和血压等。
测心率、脉搏时应连续测定1分钟，对有房颤者，在有条件时，应由二人同时分测心率和脉率。
此外应注意患者有无胸闷、心悸、呼吸困难和心绞痛等症状，严防阿一斯综合征发作。
发现异常时应及时报告医生予以处理。
⑥心电监护。
对心律失常者行心电监护有助于诊断、治疗、观察疗效及判断预后。
要求护士应熟悉护仪的各种性能，在心电监护中能鉴别各种心律失常并及时做好记录，必要时心电图检查。
注意应监护仪上设定心率报警范围，以便在严重心动过速及心动过缓时及时报警。
⑦对各种心律失常均应积极查找病因及诱因，进行针对性治疗，其中由贫血及甲状腺机能亢进症等引起者常能得以有效控制。
对房室传导阻滞患者尚应注意有无应用抗心律失常药物史，如系药物引起，则应及时停药并予对症处理。
(2)心律失常的治疗和护理：①窦性心律失常：A.对窦性心动过速首先寻找和去除诱因，并予对症处理，必要时可酌予镇静剂或ß受体阻滞剂如心得安等。
B.对窦性心动过缓的治疗仅限于心率过慢引起头晕、晕厥、低血压及心力衰竭者，对合并血液动力学障碍者可选用阿托品或异丙肾上腺素等药物，无效者可安置心脏起搏器。
对洋地黄、奎尼丁等药物引起者，应立即停药。
C.窦性心律不齐一般不予特殊治疗。
②过早搏动：偶发者无需治疗，如发作频繁且症状明显或可能诱发恶性心律失常时，应予药物治疗，对房性早搏，可选用心得安或异搏定等；对室性早搏可选用慢性心律、心律平或奎尼丁等。
对急性心肌梗死诱发的室性早搏，利多瞳因疗效最佳，可通过连续心电监护或24小时动态心电图监测估介疗效和观察副作用，如出现多源性室性早搏及早发室性早搏、连发性早搏，应立即通知医生，并准备好抢救药物及除颤机。
对洋地黄引起的频发室性早搏，应酌情停药；应用利尿剂时，应警惕由低钾血症引起的室性早搏。
③阵发性心动过速：A.阵发性室上性心动过速：首先采用机械兴奋迷走神经的方法，如按压颈动脉窦、按压眼球或刺激咽部等终止发作。
按压颈动脉窦时切忌用力过猛或双侧同时按压，必要时心电监护，且终止后立即停止按压。
无效时可选用西地兰、异搏定、或心律平稳后缓慢静脉注射，且同时监测心律和心率。
药物治疗无效或合并心绞痛、心力衰竭时，宜采用体外同步直流电复律。
B.室性阵发性心动过速：如患者一般情况尚好，可选用利多卡因或溴苄胺等静脉注射。
必要时行体外直流同步电复律。
④扑动与颤动：A.心房扑动与颤动：(a)对急性发作者应监测和记录脉率、心率、呼吸和血压，注意观察有无心绞痛和呼吸困难等症状，根据医嘱备好药物及电除颤器。
(b)对慢性房扑可用洋地黄控制心室率；对急性发作者，尤其是心室率过快时首选体外同步直流电复律。
对慢性房颤多用药物如洋地黄、异搏定或心律平等控制心室率；急性房颤因心室率过快而诱发心绞痛或心力衰竭时，首选体外同步直流电转复。
对无血液动力学障碍者，可静脉注射西地兰或异搏定控制心室率，注射宜缓慢，且同时监测心率和血压，当心室率〈90次/分或转成窦性心律时立即停止推注。
(c)为防止心房内血栓形成，慢性房颤患者可服小剂量阿斯匹林，如心房明显增大，血流瘀滞或心房内有血栓形成者应进行终身抗凝治疗，抗凝治疗的护理详见有关章节。