载药微球栓塞治疗局部晚期乳腺癌：探索与困境进展
新型载药微球栓塞治疗肝脏肿瘤的初步经验
摘要】目的：观察新型载药栓塞微球（Hepasphere）治疗肝脏肿瘤的安全性及其近期临床疗效。方法：12例肝脏肿瘤患者在肝动脉化疗栓塞术中使用Hepasphere微球栓塞，对患者临床资料、影像随访资料、介入治疗的并发症和预后等情况进行总结和分析。采用mRESCIST标准，术后每月随访一次。12例肝脏肿瘤患者中，男性7例，女性5例，年龄43～69岁，中位年龄51岁。12例患者共行22次TACE。其中原发性肝癌5例，转移性肝癌7例（原发肿瘤为：结直肠癌3例，胆囊癌1例，神经内分泌癌1例，胰腺癌1例，胃癌1例）。结果：12例患者随访7～12月，中位随访时间为9月，根据mRESCIST标准，3月疾病缓解率为50%，疾病控制率为83.3%，6月疾病缓解率为33.3%，疾病控制率为75%。所有患者均未出现胆汁漏并发感染、肝脓肿、腹腔出血、肿瘤破裂出血及消化道出血等严重并发症。少数患者术后当天腹痛较重，需盐酸哌替啶止痛，其他患者腹痛较轻。结论：应用新型栓塞微球（Hepasphere）治疗肝脏肿瘤的近期临床疗效及安全性均较好，远期效果仍需大量病例进一步观察。
目前已有随机对照临床试验证明了载药微球栓塞安全可行[10]，证实载药微球栓塞与传统TACE相比，术后腹痛程度比传统TACE轻，且栓塞后综合征明显较轻。本研究中患者术后大多出现轻度的栓塞后综合征。根据文献报道使用DC Bead与治疗相关的病死率为0～3.7%，造成死亡的原因有肝功能衰竭、肝破裂、肝脓肿和胆囊炎等[11]。本研究所有患者均未出现肝功能衰竭、胆汁漏、肝脓肿、消化道出血、骨髓抑制及心脏毒性等严重并发症。
准备5瓶表柔比星，溶于20ml生理盐水。打开HepaSphere微球小瓶翻盖，向微球瓶中注入10ml表柔比星溶液。轻轻颠倒药瓶并静置10分钟。将微球和表柔比星悬液抽出。共计为20ml液体和50mg表柔比星。静置60分钟。然后混入20ml非离子型造影剂，即可使用。
医学交流课件：载药微球在肝癌介入治疗中的经验分享
TACE
药物洗脱微粒栓塞=
Callispheres
载药微球——化学构成
国内已上市
DC Bead （2ml/瓶）
CalliSphere
HepaSphere
（1g/瓶，≈3ml） (25mg/瓶；干球）
微球主体
聚乙烯醇（PVA） 聚乙烯醇（PVA）
交联基团
N-丙烯酰-氨基乙醛 -二甲基缩醛 (NAAADA）
Embospheres first calibrated microspheres (1994)
永久性栓塞微粒（Permanent） 精确校准微球（Precisely calibrated） 可压缩变形的特性（Compressible）
Merit
2008年在中国被批准上市
载药微球——组成与原理
经交联基团NAAADA与起药物结合作用的基团（通常是磺酸盐）结合而成。
高靶向栓塞
直径不均匀的明胶 海绵颗粒或PVA
直径校准过的微球 （直径均匀一致）
理想的肿瘤栓塞剂
如何使化疗药物与栓塞剂真正地结合，达到精 确、稳定、可控的化疗栓塞？
如何使药物持续高浓度释放于肿瘤血管内，并 减少全身反应？
问题: 为什么需要药物洗脱微球？
• 我们是否能够做的更好 Can we do better?
相同或更好的结果并且： •
（Can we achieve same/better results and）:
提高生存质量（Increase QOL）
延长生存期（Prolong survival）
较少的副作用/药物毒性（Fewer side effects/less toxicity）
Detachable coils
Onyx
超声微泡携带药物靶向治疗乳腺癌研究进展
中华医学超声杂志（电子版）２０１３年２月第１０卷第２期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．２９７ 综述超声微泡携带药物靶向治疗乳腺癌研究进展颜华英 尹立雪 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０２．００３基金项目：国家自然科学基金（３０７７０５６４）作者单位：６１００７２ 成都，四川省医学科学院四川省人民医院超声医学研究所超声心脏生理学与生物动力学四川重点实验室（颜华英为川北医学院在读硕士研究生）通讯作者：尹立雪，Ｅｍａｉｌ：ｙｉｎｌｉｘｕｅ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ 超声微泡携带药物靶向治疗肿瘤是近年来超声分子影像学领域研究的热点。
超声微泡在超声能量作用下导致破裂，产生瞬态“击破效应”，所携带的药物可定向释放到超声辐照的肿瘤部位提高肿瘤组织内药物浓度，实现靶向治疗肿瘤作用。
药物靶向治疗乳腺癌的关键技术之一是如何安全、高效地将抗肿瘤药物定向转导入肿瘤靶组织和细胞。
传统脂质体载体存在转导率低和靶向性差等缺点。
因此，研发高效的肿瘤靶向性载药微泡对提高肿瘤治疗效果至关重要。
近年来国内外学者研究发现超声微泡作为一种新型体内药物载体，有可能应用于乳腺癌的靶向治疗，为乳腺癌患者提供一种更为安全、有效的药物治疗方法。
本文对超声微泡携带药物制剂的制备、相关乳腺癌治疗机制及治疗进展进行综述。
一、超声微泡携带药物制剂的制备理想的超声载药微泡应具有安全无毒、粒径小且均匀、包封率高、载药量大、体内稳定性好且易被超声波击破等特点。
目前国内外常采用超声空化法、冷冻干燥法、喷墨打印法、中和法、机械匀化法、界面聚合法、薄膜-水化法、吸附法、乳化法等制备超声载药微泡［１］。
超声载药微泡的物理性质主要受包封材料和靶向多肽等因素的影响。
１．包封材料：磷脂和高分子材料聚合物是载药微泡两种重要包封材料。
磷脂是两亲性物质，具有较高的生物相容性和稳定性，广泛用于药物载体。
绝经后期乳腺癌患者采用来曲唑 枸橼酸托瑞米芬治疗的效果对比
(7/40),差异无统计学意义W=0.672,P=0.4⑵。
3讨论经导管肝动脉化疗栓塞术是目前治疗中晚期肝癌患者的有效手段,而其中所用的栓塞材料对于改善患者预后、不良反应等有重要作用。
有研究显示，聚乙烯醇栓塞微球是一种新型的栓塞材料,能够替代传统明胶海绵或碘化油乳剂，具有亲水性、生物相容性高等特点，可有效提升化疗效果叽本研究结果显示，治疗1个月后，观察组的疾病控制率高于对照组，且治疗后不良反应发生率略低于对照组，表明应用聚乙烯醇栓塞微球联合碘油介入治疗中晚期肝癌的近期疗效较好，且不良反应少。
分析原因在于，在行肝动脉化疗栓塞术中,碘油属于一种液体栓塞材料，能够与化疗药物相结合，进而延长药效时间,促使化疗药物持续作用于肝癌细胞,但在碘油逐渐消失后，肿瘤细胞则会重新生长，从而导致病情复发叫聚乙烯醇栓塞微球属于一种永久性固体栓塞剂，具有载药功能，可提高患者肿瘤栓塞部位的药物浓度，增强肿瘤杀伤力，且安全性较高,能够弥补碘油的不足;其表面光滑、形态均一且不易聚集,能够轻松通过导管,直接到达肿瘤末梢血管处,减少侧支循环，加之微球在受压时更易与拟栓塞的血管结合，从而有效绝经后期乳腺癌患者采用来曲哩堵塞肿瘤供血血管叫综上所述，聚乙烯醇栓塞微球联合碘油介入治疗中晚期肝癌，可提高近期疗效，减少患者不良反应,值得推广。
参考文献[1]朴相浩，曾健潼,杨清峰,等.Hepasphere载药微球栓塞治疗中晚期肝细胞肝癌的安全性及疗效分析[J].现代肿瘤医学.2018,26(II): 1732-1736.[2]陆小华，朱小庆,储玉山，等.碘油联合Embosphere微球对肝癌患者TACE疗效及预后的影响[J].中国医药导报,2016,13(36)：186-190.[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.原发性肝癌诊疗规范(2017年版)[J].传染病信息,2017,30(3):111-127.[4]颜棊先，肖潇，崔红莉,等.生物微球联合碘油经肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌临床观察[J].实用肝脏病杂志,2015,18(3)：245-24& [5]游建雄，王精兵,艾松涛，等.微球联合碘油栓塞治疗肝癌的近期疗效分析[J].介人放射学杂志,2017,26(6)：531-534.[6]徐文杰，曹刚，张根山，等.聚乙烯醇栓塞微球可载药微球介入治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性观察[J].实用癌症杂志,2017,32(12):1999-2001.(收稿日期:2019-12-29)枸椽酸托瑞米芬治疗的效果对比冯慧莲(阳江市中医医院，广东阳江529500)【摘要】目的对比在绝经后期乳腺癌患者中采用来曲哇、枸椽酸托瑞米芬治疗的临床效果。
国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌
目录
• 国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌概述 • 国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌的原理
与技术 • 国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌的临床
应用 • 国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌的未来
展望 • 结论
01
国产载药微球栓塞治疗 原发性肝癌概述
定义与特点
定义
国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌是一种利用载药微球进行 栓塞的治疗方法，通过将药物附着在微球上，然后将其注入 到肝癌的供血动脉中，以达到栓塞肿瘤血管和局部药物浓集 的目的，从而抑制肿瘤生长和扩散。
探索更加精准的栓塞技术，以提高疗效和减少并发症的 发生。
针对不同病情的患者，制定个性化的治疗方案，以提高 治疗效果和患者的生存质量。
THANKS FOR WATC临床需求的增加，国产载药微球栓塞治疗原发性肝 癌将继续优化和完善，进一步提高疗效和安全性，为更多患者带来希望。
02
国产载药微球栓塞治疗 原发性肝癌的原理与技 术
原理
载药微球栓塞治疗原发性肝癌的原理是通过将药物包裹在微球中，然后将其注入 到肝癌的供血血管中，利用栓塞作用阻断肿瘤的血液供应，同时微球中的药物缓 慢释放，对肿瘤进行持续的药物治疗，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
可重复性和可调整性
适用范围广
载药微球栓塞治疗可以重复进行，并根据 病情调整药物种类和剂量。
载药微球栓塞治疗适用于各种类型的原发 性肝癌，尤其适用于不能进行手术切除或 射频消融治疗的患者。
技术挑战与解决方案
血管变异和肿瘤供血不足
部分患者可能存在血管变异或肿瘤供血不足的情况，影响治疗效果。解决方案是采用影像学手段充分 了解血管解剖结构和变异情况，选择合适的供血血管进行栓塞治疗。
载药微球在肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌中的临床价值
载药微球在肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌中的临床价值欧明瑞;辛振;崔培元【摘要】目的:探讨载药微球在肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期原发性肝癌的疗效.方法:选取2016年1月至2017年6月首次行TACE治疗的晚期肝癌患者的临床资料,依据术中是否使用载药微球治疗分为观察组(使用)、对照组(不使用),对比两组患者有效率,外周血相关肿瘤指标变化,术后1年累积生存率.结果:观察组患者治疗有效率高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前肿瘤指标比较差异无统计学意义(P ＞0.05);治疗后,两组患者外周血甲胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)水平均降低(P＜0.05),且观察组患者低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后1年累积生存率为(39.02％,16/41),对照组患者为(21.74％,10/46),两组患者比较差异具有统计学意义(Log-rankx2 =4.014,P=0.045).结论:载药微球在TACE中的应用治疗中能提高原发性肝癌的治疗疗效,值得在临床中推广应用.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2018(034)006【总页数】3页(P20-22)【关键词】载药微球;原发性肝癌;肝动脉化疗栓塞术;肿瘤指标;晚期肿瘤【作者】欧明瑞;辛振;崔培元【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院,安徽蚌埠 233000;蚌埠医学院第一附属医院,安徽蚌埠 233000;蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科【正文语种】中文原发性肝癌(primary hepatic carcinoma)是我国常见的消化系统肿瘤，我国人口基数较大，且乙肝发病率较高，原发性肝癌数量较大。
由于该病早期缺乏典型的临床症状，大部分患者初诊时疾病已是中晚期，失去手术机会，使得原发性肝癌患者年生存率较低，成为临床治疗的难点[1]。
目前对于中晚期无法行手术根治的原发性肝癌首选的方法是肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization，TACE)，亦是指南推荐方法之一[2-3]。
载药微球在肝癌经动脉化疗栓塞治疗中的应用研究新进展
５ －Ｆｕ
ＤＥＢ 均优 于 ｃＴＡＣＥ， 大肝癌 （ ＞５ ｃｍ） 或 多结节型 获益明显
２０ ｍｇ 阿霉素
ＯＲＲ：２２．７％ 总生存 比 ２２．７％ 差异有 ＳＤ：６８．２％ 统计学 比 ３１．８％ 意义 ＯＳ：２１．７ 比 １３．８ ｄ
Ｆｅｒｒｅｒ Ｐｕｃｈｏｌ ２０１１ ［２０］ ｂ
ＤＥＢ－ＴＡＣＥ 未知 （４７） ｃＴＡＣＥ（ ２５ ）
１４ ／２ ／０ １４ ／０ ／０
Ｓｏｎｇ ２０１２ ［１２］ ａ
ＤＥＢ－ＴＡＣＥ 未知 （６０） ｃＴＡＣＥ（ ６９ ）
２７ ／３３ ／０ ２８ ／４１ ／０
５６ ／４ ／０ ６２ ／６ ／０
Ｒｅｃｃｈｉａ ２０１２ ［２３］ ｂ
ＤＥＢ－ＴＡＣＥ １４ ／２１ ／０
（３５）
２４ ／４６ ／０
ｃＴＡＣＥ（ ７０ ）
ＤＯＩ：１０．３７６０ ／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１６．０７．０２３ 基金项目：国家“ 十二五” 支撑 计划（ ２０１２ＢＡＩ１５Ｂ０６ ） ；国家自然 科学 基 金 （ ８１４７１７６１， ８１５０１５６８ ） ； 天 津 市 抗 癌 重 大 专 项 攻 关 计划（１２ＺＣＤＺＳＹ２０３００） ； 天 津 市 科 技 支 撑 计 划 重 点 项 目
载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果
载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果【摘要】载药微球栓塞是一种新型肝癌治疗方法，在临床上取得了显著的效果。
本文从治疗原理、研究方法、临床研究结果、影响因素分析和不良反应与并发症五个方面全面探讨了载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果。
研究表明，该方法能够减轻肝癌患者的症状，延长患者的生存期，并且不良反应较轻。
但同时也需要关注影响因素对治疗效果的影响，并做好并发症的预防工作。
结论部分对载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果进行评价，并提出未来的展望和建议，为临床实践提供了有益的参考。
通过本文的研究，可以更全面地了解载药微球栓塞的治疗机制及其在肝癌治疗中的应用前景。
【关键词】肝癌，载药微球，栓塞治疗，临床效果，治疗原理，研究方法，临床研究结果，影响因素，不良反应，并发症，评价，展望，建议1. 引言1.1 背景介绍肝癌是一种常见的恶性肿瘤，具有发病隐匿、进展快、预后差的特点，临床治疗仍面临诸多挑战。
目前，手术切除、化疗和放疗是治疗肝癌的主要方法。
这些治疗方式存在一定的局限性，手术切除对于早期患者有效，但对于晚期患者不太适用；化疗和放疗则常常出现副作用严重的问题。
本研究旨在探讨载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果，评估其在肝癌治疗中的作用，为临床治疗提供更有效的方法和策略。
1.2 研究目的本研究旨在评估载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果，探讨其在肝癌治疗中的应用前景。
具体研究目的包括以下几个方面：1. 评估载药微球栓塞治疗肝癌在临床应用中的疗效和安全性，分析其对肝癌患者生存期和生活质量的影响。
2. 探讨载药微球栓塞在肝癌治疗中的作用机制，阐明其通过局部栓塞和药物释放实现肿瘤治疗的原理。
3. 深入分析影响载药微球栓塞治疗肝癌效果的因素，包括肿瘤特征、患者个体差异以及治疗过程中的并发症等因素。
4. 基于对载药微球栓塞的研究结果，提出对其临床应用的展望和建议，为肝癌患者选择最合适的治疗方案提供参考依据。
2. 正文2.1 治疗原理载药微球栓塞治疗肝癌的治疗原理是基于肿瘤血供动脉化疗栓塞治疗的原理，通过在肝动脉内注射含有抗癌药物的载药微球，将药物直接输送到肝癌灶内，起到局部治疗的效果。
载药微球经验分享
D
O
M
I
Surgery
S
E
Progression-Free Survival in Resected Patients
Surgery
FOLFOX4
6 cycles (3 months)
n=364 patients
Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 is compatible with major liver surgery and reduces the risk of events of progression-free survival in eligible and resected patients.
外生性肝癌栓塞有栓塞后破裂的危险，DEBTACE，栓塞潜在安全
病例7：小肝癌
患者拒绝TACE以外的治疗 血管造影未见明确染色 经验性栓塞8段动脉 1个月后随访：CR 经验：小肝癌效果好？
病例8：下腔静脉瘤栓
病例8：经验：下腔静脉瘤栓有效CR（存在肺栓塞危险）
下腔静脉瘤栓染色明显减少
病例9：经验：多发病灶一次栓塞，也可CR
– Loaded with Irinotecan – Intra-arterial delivery – Reduced first pass metabolism – Reduced off-target side-effects
M.L., 64y, male, CRC Liver Meta
PET/CT
经验： 1. 少血管病变，经验 栓塞有效 2. 病灶小，效果好？
病例2：小肝癌
技术成功： 肿瘤血管消失
病例2：客观有效率mRECIST，CR/PR/
DEB栓塞后随访1个月
带药微球缓释栓塞制剂的研究现状
（） ４ 聚乳酸 微球 ： 聚乳酸 是合 成降 解性 高分 子 药物 载 体材 料， 具有无毒性 、 可控制生物 降解 、 原料 易得、 物相容性 较好等 生
优点 ， 在人体 内最终代谢 为水 和二 氧化 碳 ， ｈｎ Ｚ ａｇ等 实 验用 聚 乳酸微球加载 氯诺昔康 体外 药物释放可以延长至 ３ 。 ２ｄ （ ） 聚糖微 球 ： 聚糖是 由甲壳素脱 乙酰化后 制得 的一 种 ５壳 壳 天然 可生 物降解 的聚 阳离子 多糖 ， 具有 良好 的物理 化学 特性 和 生物相容性。Ｚ ａｇ ＂ 制备 的阿魏 酸壳 聚糖 脂 质微球 试验 显 ｈｎ 等 示 ，２ｈ阿魏酸释放 ３ ．３ ， １ ２ ３ ％ 比对 照组 效果 好 ， 具有 良好持 续 的
张虎 ， 史本涛 ， 邓小林 ， Ｖ Ｌ病的基 因及临床研 究进展 ［／ Ｄ］ 中华临床 医师杂志 ： 等． Ｈ ＪＣ ． 电子版 ，０２，（ ３ ：６ ２３７ ２ １ ６ １ ）３ ７ －６ ４
带 药微 球 缓 释栓 塞 制 剂 的研 究 现状
石拯 拯 敖 国 昆
材料来 源广 ， 成本低 ， 无抗 原性 。瑞典 Ｓａ ｅ ｋｎ 大学 Ｓ￣ｓｓ ｊｒ 等 对 ｅ
酸钠微球 实验组 、 海藻酸钠微球实验组 相 比对 照组 ， 子宫动 脉 在 栓塞 治疗后子 宫重 量、 子宫系数 、 宫颈最大 直径 、 宫角最 大直径 、 肌瘤结节 数 目明显下降和减少。 ２ ．非生物 降解类微球 ： 非生 物降解类 微球 的基质 材料 主要 有乙基纤 维素 、 乙烯醇 、 聚 聚丙交酯等 。
物相容性 ， 天然可降解 。海藻 酸钠微 球与 明胶 海绵介 入栓 塞支 气管动脉治疗急性 肺结核 大咯 血的 临床研 究 比较 中表 明 ， 海藻 酸钠微球 的作用更稳定 、 持久、 有效 Ｊ 。雷呈志 在达 那唑海藻 酸钠微球用于子宫 动脉栓 塞术 基础研 究结 果显 示 ， 达那 唑海 藻
肺癌和乳腺癌知识测试试题及答案
肺癌和乳腺癌知识测试试题及答案一、单项选择题（共计30题，每题2分，共计60分）1．早期确诊肺癌简单、有效的检查方法：（） [单选题] *A.痰脱落细胞检查B.胸部X线检查(正确答案)C.放射性核素肺检查D.支气管镜检查2. 中央型肺癌最常见的症状：（） [单选题] *A．胸痛B.发热C.胸闷气促D.刺激性咳嗽(正确答案)3. 早期即可发生淋巴转移最常见的肺癌是：（） [单选题] *A.鳞癌B,腺癌C.小细胞癌(正确答案)D.大细胞癌4. 诊断早期中央型肺癌最有价值的检查方法是：（） [单选题] *A.胸水检查B.纵隔镜检查C.转移灶活组织检查D.纤维支气管镜检查(正确答案)5. 对放疗最敏感的肺癌是：（） [单选题] *A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌(正确答案)D.大细胞癌6. 较早出现淋巴和血性转移的是：（） [单选题] *A．鳞癌B.腺癌C.小细胞癌(正确答案)D.大细胞癌7. 肺癌常见症状：（） [单选题] *A.脓性痰B.血痰(正确答案)C.白色泡沫样痰D.胸闷、气短8. 女性，68岁，无吸烟史，咳嗽一个月，胸痛2周。
胸部X线提示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷症；头颅CT提示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为：（） [单选题] *A．腺癌(正确答案)B.鳞癌C.大细胞癌D.未分化癌9. 肺癌好发部位（） [单选题] *A．左上肺B．右中肺(正确答案)C．右下肺D．左下肺10. 右肺癌病人，哪一种情况不适宜手术治疗（） [单选题] *A.右肺门淋巴结肿大B.气管旁淋巴结肿大C.双侧肺门淋巴结肿大(正确答案)D.上腔静脉后淋巴结肿大11. 乳腺癌来源于（） [单选题] *A小叶间质B 乳腺囊肿C导管内乳头状瘤D乳腺导管上皮及腺泡上皮(正确答案)12. 乳腺癌恶性程度最高的是（） [单选题] *A、磷状细胞癌B、炎性乳癌(正确答案)C、腺癌D、乳头湿疹样癌13. 乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位是（） [单选题] *A、肺B、肝C、腋窝淋巴结(正确答案)D、锁骨下淋巴结14.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)后，引起相应的皮肤改变是（） [单选题] *A、桔皮样变B、乳头内陷C、表面皮肤凹陷(正确答案)D、局部水肿15. 乳房发生乳腺癌最常见的部位为（） [单选题] *A、乳头部位B、内上象限C、外上象限(正确答案)D、内下象限16.女性，55岁，发现右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物1. 5cm×1.0cm，质硬，活动度小最可能的诊断是（） [单选题] *A.乳腺癌(正确答案)B.乳腺囊性增生病C.乳腺纤维腺病D.乳腺炎17.下列哪项可提示早期乳癌（） [单选题] *A. 乳房肿痛B.乳房呈周期性胀痛C. 乳房内多个肿块D. 乳房内单个无痛性肿块(正确答案)18. I、Ⅱ期乳腺癌主要治疗方法是（） [单选题] *A. 放射治疗B.化学治疗C.手术治疗(正确答案)D.内分泌治疗19.乳腺血供主要由（）供给（） [单选题] *A.锁骨下动脉(正确答案)B.胸背动脉C.胸外侧动脉D.胸主动脉20.乳腺癌组织学分型，非浸润性癌是：（） [单选题] *A. 乳头湿疹样乳腺癌(正确答案)B. 硬癌C. 髓样癌D. 单纯癌21. 乳腺癌组织学分型，浸润性非特殊癌是：（） [单选题] * A,导管内癌B. 乳头状癌C. 单纯癌(正确答案)D.鳞状细胞癌22. 乳腺癌组织学分型, 浸润性特殊癌（） [单选题] *A. 小管癌(正确答案)B. 硬癌C. 乳头湿疹样乳腺癌D. 腺癌23.乳腺癌最常见的类型：（） [单选题] *A. 浸润性非特殊癌(正确答案)B. 浸润性特殊癌C. 非浸润性癌D. 浸润性癌24.乳腺癌TNM分期中，T2提示肿瘤为（）CM（） [单选题] *A. 肿瘤最大径≤ 30 mmB. 20mm ＜肿瘤最大径≤ 50 mm(正确答案)C. 肿瘤最大径≤ 20 mmD. 30mm ＜肿瘤最大径≤ 50 mm25. 乳腺癌的治疗采用的是以（）治疗为主的综合治疗策略（） [单选题] *A.手术(正确答案)B.免疫C.化疗D.内分泌26.保乳手术适用于临床分期（）的病人（） [单选题] *A. I、II期(正确答案)B.III期C. II、III期D.IV期27.乳腺癌介入治疗中，推荐载药微球加载（）药物（） [单选题] *A.铂类B.蒽环类(正确答案)C. 蒽醌类D. 抗代谢类28. 下列描述正确的是（） [单选题] *A.小细胞肺癌发生率较鳞癌低,以周围型肺癌出现B. 肺癌以肺泡细胞癌最常见C.腺癌的发生率比鳞癌低,但预后比鳞癌好D.小细胞肺癌对放疗和化疗敏感,但恶性程度高(正确答案)29. 下列针对肺鳞癌说法不正确的是：（） [单选题] *A.肺癌中最常见B.常为中心型C.生长迅速，病程短(正确答案)D.对放化疗敏感30. 肺鳞癌的特点是：（） [单选题] *A.发病年龄较小B.对放疗和化疗较为敏感(正确答案)C.较早出现淋巴和血行转移D.起源于段支气管以下二、不定项选择题（共计20题，每题2分，共计40分）1.乳腺癌病因：（） *A. BRCA-1突变综合征(正确答案)B. 乳腺良性疾病(正确答案)C. 饮酒(正确答案)D. 放射暴露(正确答案)2.乳腺癌晚期临床表现：（） *A.铠甲胸(正确答案)B. 卫星结节(正确答案)C. 皮肤破溃(正确答案)D.多处转移(正确答案)3.乳腺癌治疗中，推荐术前新辅助治疗使用DTACE，不可手术降期为可手术，推荐（）期患者。
聚乙烯醇栓塞微球可载药微球介入治疗中晚期肝癌的临床效果观察
聚乙烯醇栓塞微球可载药微球介入治疗中晚期肝癌的临床效果观察摘要：目的：研究聚乙烯醇（Callispheres）可载药微球栓塞介入疗法在中晚期肝癌治疗中的应用效果以及安全性。
方法：于我院2016年2月-2018年4月收治的中晚期肝癌患者中选出142例，根据患者的意愿分入微球组和碘油组，微球组患者给予常规肝动脉灌注化疗+Callispheres可载药微球栓塞术治疗，碘油组患者给予常规肝动脉灌注化疗+碘油栓塞术治疗，对比两组患者的不良反应发生率、治疗有效率等。
结果：微球组患者治疗有效率为75.71%，明显高于碘油组治疗有效率55.56%，P＜0.05；两组的发热、肝区疼痛、胃肠道不适反应发生率对比差异不明显，P＞0.05，均未出现肝肾功能衰竭、肿瘤破裂等严重并发症。
术后1个月，微球组患者的AFP阳性率和血清AFP浓度均低于碘油组，P＜0.05。
结论：聚乙烯醇栓塞可载药微球介入疗法在中晚期肝癌治疗中疗效确切，促进肿瘤控制，且不良反应少，利于患者术后恢复，值得推广。
关键词：Callispheres可载药微球栓塞；碘油栓塞；中晚期肝癌我国每年新发的肝癌患者约有40万，发病率居恶性肿瘤的第五位，死亡率居恶性肿瘤的第二位[1]。
近年来，随着介入疗法的发展进步，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）逐渐成为中晚期不可切除肝癌的首选治疗方法。
传统的TACE疗法中选用的载体为碘油，其与化疗药物混合乳剂的稳定性差，化疗药物易分离扩散到外周循环，导致全身性不良反应发生[2-3]。
Callispheres是一种新型的可载药微球材料，其逐渐替代传统的碘油或是明胶海绵，本研究就Callispheres可载药微球介入疗法与碘油栓塞介入治疗展开对照分析，汇报如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年2月-2018年4月收治的142例中晚期肝癌患者为研究对象，均无法行手术切除肝癌，肝功能Child分级为A级或B级，预计生存期在6个月以上；排除近1年接受过其他肝脏肿瘤治疗方法的患者，排除对本研究中药物过敏的患者，排除失访患者。
动脉栓塞微球的研究进展
984984 984中国中医药现代远程教育C hi nese M edi ci ne M oder nD i st ance Educat i on of C hi na第6卷第08期2008年08月动脉栓塞是通过插入动脉的导管将栓塞物输到靶组织或靶器官的医疗技术。
栓塞的目的是阻断对靶区的血供和营养。
若靶组织为肿瘤，则可使靶区的肿瘤细胞缺血坏死。
如栓塞制剂含有抗肿瘤药物，则具有栓塞和靶向性化疗的双重作用。
人们对动栓制剂的研究也越来越多[1,2]。
经研究报道的除微球外，还有微囊、脂质体等。
栓塞性微球一般较大，视栓塞部位不同，大小可由30～800μm不等[3]。
本文主要就动栓微球的原理与应用、分类等作一综述。
1动脉栓塞在肿瘤治疗方面的应用 动脉栓塞在临床上治疗中晚期恶性肿瘤已用多年，微球制剂作为介入疗法中的动栓剂具有重要应用价值，尤其肝动脉栓塞是目前治疗无法手术的中晚期肝癌的首选疗法。
将微球制剂经超选择动脉导管输入，使之栓塞在肝癌邻近的肝动脉内，闭锁肿瘤血管，切断肿瘤细胞的供养。
可栓塞至小动脉（直径小于100μm）水平，栓塞后可使肝动脉血流减少80%～100%，而且很少引起侧支循环，可导致肝癌组织缺血、缺氧最后坏死[4]。
另一方面，由于微球中抗癌药在栓塞部位逐步释放，可使药物在肿瘤组织中保持较高的浓度和较长的作用时间，从而可提高疗效，降低对其它器官的毒副作用，并且不会产生肝功能衰竭。
除了治疗肝癌外，微球还可治疗肾癌、胃癌、头颈部肿瘤、子宫肌瘤、膀胱癌等。
2动脉栓塞在止血方面的应用 介入栓塞止血在临床上越来越受到重视，尤其是一些急性出血患者，利用内科手段达不到止血目的或外科手术治疗后又复发出血的患者，动脉栓塞是唯一可选的途径。
在动脉照影下确定出血动脉，然后作超选择靶动脉插管，用栓塞材料或微球制剂栓塞小动脉，从而起到止血的效果。
文献报道动脉栓塞在产后大出血、喀血、外伤性脾破裂、消化道溃疡出血、膀胱大出血、腹膜外出血[5]等方面都起到了很好的止血效果。
载药栓塞微球的发展与现状——“小苏打杀死肿瘤”背后的技术与产品
载药栓塞微球的发展与现状——“小苏打杀死肿瘤”背后的技术与产品近日《浙江医生真牛！用十几块钱的小苏打饿死了癌细胞》一文传遍网络，虽然记者在正文中就相关研究尽力的做了客观的描述，但取这样的标题不乏炒作的嫌疑。
随后，健康类科普畅销书《癌症·真相：医生也在读》的作者菠萝(清华大学生物学学士、杜克大学癌症生物学博士，在美国担任诺华癌症新药研发资深研究员)也撰文，客观详细阐述该项研究的背景：浙江二附院的医生早先发现癌细胞在葡萄糖供应缺乏时，可在一定时期内以乳酸为能量来源，针对这个发现，在TACE 基础上建立TCLA-TACE技术，利用小苏打(碳酸氢钠)和H+的反应改变了这种肿瘤微环境，100%实验组患者术后肿瘤缩小，个别生存者生存期超过3年，超过平均值；另外一般TACE治疗较小的实体瘤比较好，这次TCLA-TACE用在较大的实体瘤上效果明显；不过需要指出的是，这次仅仅是57个患者的小规模非随机临床试验，究竟小苏打在TACE治疗癌症过程中的作用还需要进一步大规模随机临床来证明。
不过可以看出，在整个手术中起关键作用的还是TACE技术，下文就其背景、发展和相关上市产品进行简单介绍，并对前景做一些展望。
1、经导管血管栓塞术(TACE)技术背景TACE技术属于介入治疗的一种，所以介绍TACE前简单介绍一下介入治疗很有必要。
介入治疗是指在数字减影血管造影机(DSA)、CT、超声和MRI等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。
介入治疗方法在技术上融合了医学影象和临床治疗等多种学科，具有简便、安全、微创以及治疗后并发症少的特点。
自20世纪80年代发展至今已经成为与内科、外科并列的临床三大支柱性学科。
在介入治疗技术中，经导管血管栓塞术(TACE)是非常重要的一类，主要是经动脉或静脉内导管将栓塞剂注入到病变靶器官的供应血管内，使血管发生闭塞，中断血液供应，最终达到治疗目的。
栓塞微球在肝癌治疗中的新进展
栓塞微球在肝癌治疗中的新进展郭银锋，郑绚，杜玲然•（广州医科大学药学院，广东广州511436)摘要：肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。
目前的治疗主要包括手术治疗和微创介入治疗，其中经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)被认为是中晚期肝癌患者姑息性治疗的首选疗法。
而检塞微球作为一种新型的药物递送、栓塞系统，具有精准化、人性化、多学科协作的特点，并且在疗效、安全性方面优于常规的栓塞剂。
因此，本综述先阐述了肝癌现状与治疗，其次概括了栓塞微球常见的合成材料、制备工艺以及质量评价，最后总结了近年来栓塞微球包括栽药微球、可视化微球、放射性微球等在肝癌治疗中的代表性研究成果。
关键词：肝癌；肝动脉化疗栓塞术;栓塞微球中图分类号：R943 文献标志码：A 文章编号：1674-229X( 2021 )04-0251-04Doi ： 10.12048/j. issn. 1674-229X.2021.04.002New Progress of Embolic Micros pheres in the Treatment of Hepatic CarcinomaG U O Yinfeng,ZHENG Xuan,DU Lingran( School of Pharmaceutical Sciences, Guangzhou Medical University, Guangzhou, Guangdong 511436, China)ABSTRACT ：Hepatic carcinoma is one of the most common malignant tumors in China.The current treatment mainly includes surgical treatment and minimally invasive interventional therapy, among which TACE is considered to be the preferred palliative treatment for patients with intermediate and advanced stage hepatic carcinoma. As a new type of drug delivery and embolization system, embolic microspheres have the characteristics of precision, humanization and multidisciplinary cooperation, and thus superior to conventional embolic agents in terms of efficacy and safety. Therefore, this review initially illustrates the current situation of hepatic carcinoma and its treatment principles, then generalizes the common synthetic materials, preparation technology and quality evaluation of embolic microspheres,and finally summarizes the representative research results of embolic microspheres, including drug-loaded microspheres, visualized microspheres, and radioactive microspheres in the treatment of hepatic carcinoma in recent years.KEY WORDS：hepatic carcinoma；TACE；embolic microspheres肝癌作为全球高致死率疾病之一，严重危害着 人类健康。
载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果
载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果【摘要】载药微球栓塞治疗肝癌是一种新兴的肝癌治疗方法，通过将药物载入微球中直接输送到肿瘤部位，实现局部治疗。
本文从原理、应用、临床效果、副作用和研究进展等方面综述了载药微球栓塞在肝癌治疗中的作用。
研究显示，这种方法可以减小药物对正常组织的毒性，提高药物在肿瘤组织中的浓度，从而有效抑制肿瘤生长。
一些副作用如肝功能异常和肝内出血也需要引起重视。
未来的研究应该集中在进一步完善治疗方案和减少副作用的基础上，提高治疗效果，为肝癌患者提供更好的治疗选择。
【关键词】载药微球、栓塞治疗、肝癌、临床效果、副作用、研究进展、综述、未来方向。
1. 引言1.1 研究背景肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率持续上升，给人类健康带来了严重的威胁。
传统的治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等，但这些治疗方式存在一定的局限性，特别是对于晚期肝癌患者效果不佳。
在临床实践中，载药微球栓塞治疗的具体效果和安全性还有待进一步的验证和研究。
本研究旨在探讨载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果，为临床治疗提供更多的参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果，并评价其在肝癌治疗中的应用和副作用情况。
通过对载药微球栓塞治疗肝癌的原理进行深入探讨，希望可以为临床医生提供更多治疗选择，提高肝癌患者的生存率和生活质量。
通过综合分析目前的研究进展，总结载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果，为未来研究提供参考和指导，推动该领域的发展。
为此，本研究将对已有的临床数据进行统计分析，探讨载药微球栓塞在不同阶段肝癌患者中的疗效表现，关注其对肝功能和生活质量的影响，以期为个性化治疗提供依据，促进肝癌治疗的规范化和精准化。
2. 正文2.1 载药微球栓塞治疗肝癌的原理载药微球栓塞治疗肝癌的原理是基于肝癌组织对血供的依赖性更强，通过向肝动脉内注入负载抗肿瘤药物的微球，实现对肿瘤局部化疗。
载药微球的直径通常在20-50μm之间，可以在肝动静脉瘘或毛细血管网络中产生持久的栓塞效果，限制了药物的分布在肿瘤附近，降低了对正常肝组织的毒性作用。
载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果
载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果1. 引言1.1 介绍肝癌的流行病学特点肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在世界范围内呈逐年上升的趋势。
据统计，全球每年约有数百万人被诊断患有肝癌，而其中亚洲地区是肝癌高发地区之一。
据世界卫生组织（WHO）数据显示，中国是全球肝癌新发病例和死亡病例数最高的国家，肝癌的发病率在中国呈现出逐年增长的趋势。
肝癌的流行病学特点主要包括以下几个方面：肝癌男性发病率高于女性，且高发年龄多在40岁以上；肝炎病毒感染是肝癌发病的主要因素，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因之一；酒精滥用、脂肪肝、长期暴露于致癌物质等因素也与肝癌的发病有关。
以上是关于肝癌的流行病学特点的介绍，深入了解肝癌的特点有助于更好地预防和治疗这一疾病。
【内容结束】1.2 介绍肝癌的治疗挑战肝癌是一种常见的恶性肿瘤，具有高发病率和高死亡率。
在肝癌的治疗过程中，患者和医生面临着诸多挑战。
肝癌的早期症状不明显，大部分患者在发现病情时已经处于晚期，这导致了治疗的难度和复杂性增加。
肝脏是一个高度肌肉化的器官，因此传统的化疗药物在治疗肝癌时受到了很大的限制，临床疗效并不理想。
肝癌是一个高度侵袭性的肿瘤，易发生转移和复发，使得治疗的长期效果难以确保。
传统治疗方法如手术、化疗和放疗对于肝癌的治疗效果并不十分理想，存在很多局限性和副作用。
手术治疗对于晚期肝癌患者来说往往无法根治，且手术后容易出现术后复发；化疗和放疗对于肝功能受损的患者也存在较大风险，而且肿瘤对于化疗药物的耐药性也是一个重要问题。
1.3 介绍载药微球栓塞治疗的背景肝癌是一种常见的恶性肿瘤，全球范围内都存在。
目前，肝癌的治疗面临着诸多挑战，包括手术切除的限制、放射治疗和化疗的局限性。
针对这些挑战，载药微球栓塞治疗已经成为一个备受关注的研究领域。
载药微球栓塞治疗是一种介入性治疗方法，通过将药物载入微小的球形载体中，直接注入到肿瘤供血动脉中，达到局部治疗的效果。
载药微球加载贝伐珠单抗治疗难治性实体瘤4例
载药微球加载贝伐珠单抗治疗难治性实体瘤4例于奇;吴杰;高飞;刘静;张亮;宋磊【摘要】目的探讨载药微球(HepaSphere)加载贝伐珠单抗治疗难治性实体瘤的安全性及有效性.方法 2016年8月—2017年3月,4例难治性实体瘤患者接受载药微球加载贝伐珠单抗动脉灌注化疗栓塞术.其中2例为胰腺癌腹腔转移,1例为胃癌术后复发,1例为直肠癌术后肝转移.术后根据mRECIST标准评价疗效,同时评价患者无进展生存时间(PFS),评价治疗的安全性以及不良反应.结果4例患者均可以评价疗效以及不良反应,其中1例为PR,3例为SD.其中胃肠道反应3例,腹痛不适1例,骨髓抑制1例,均为Ⅰ～Ⅱ度,经对症治疗后均好转,无严重不良反应发生.结论载药微球加载贝伐珠单抗,在治疗难治性实体瘤中疗效肯定,方法安全.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2019(028)001【总页数】4页(P81-84)【关键词】难治性实体瘤;贝伐珠单抗;载药微球;TACE;HepaSphere微球【作者】于奇;吴杰;高飞;刘静;张亮;宋磊【作者单位】116027 辽宁大连医科大学附属第二医院介入科;116027 辽宁大连医科大学附属第二医院介入科;116027 辽宁大连医科大学附属第二医院介入科;116027 辽宁大连医科大学附属第二医院介入科;116027 辽宁大连医科大学附属第二医院介入科;116027 辽宁大连医科大学附属第二医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R735.7难治性肿瘤是指常见恶性肿瘤多线治疗进展后所处的难治状态以及无指南推荐标准治疗方案的少见恶性肿瘤。
对于这类患者，介入治疗不失为一种有效的治疗方法。
然而，传统介入栓塞化疗还存在着一些缺陷，比如传统栓塞剂在肿瘤局部的沉积有时并不能取得满意的效果，远期栓塞效果难以维持；碘化油本身并不具有载药功能，通过碘化油混合化疗药物进行栓塞治疗，仍不能维持肿瘤局部的有效药物浓度。
同时，TACE术后也不可避免地会导致肿瘤细胞及周围组织缺氧，因此TACE在栓塞肿瘤血管的同时也会上调血管内皮生长因子（VEGF），进而导致残存肿瘤进展、转移，甚至新瘤灶的生成［1]。