血站血液检测项目及各检测项目的意义

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• (2)细菌污染 一此菌体中可能含有内源性过 氧化物酶，可能会干扰检测，因此，在标 本采集、运输或贮存过程中要尽量避免标 本被细菌污染。
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• (3)贮存不当 在冰箱中贮存时间过长的标本， 血清中的IgG可聚合成多聚体、AFP可形成 二聚体，在间接法ELISA检测中可导致本底 过高，造成假阳性结果；标本贮存时间过 长，有时抗原或抗体的免疫活性减弱，也 可造成假阴性结果。为了避免上述干扰， ELISA检测的标本最好为新鲜采集，如不能 立即检测，5天内检测的标本需分离出血清 或血浆，于4℃冰箱中贮存，1周后检测的 标本要低温冰冻贮存。
血站血液检测项目 及各检测项目的意义
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• 根据中华人民共和国国家标准GB 184672001献血者健康检查要求，保证献血者的 身体健康和受血者的输血安全。对献血者 血液检验要求做了规定，主要包括以下七 项内容:
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• 血红蛋白检测 • 血型检测（ABO血型检测和RhD血型检
测） • 丙氨酸氨基转移酶检测（ALT） • 乙型肝炎病毒表面抗原检测（HBsAg） • 丙型肝炎病毒抗体检测（HCV抗体） • 艾滋病病毒抗体检测（HIV抗体） • 梅毒螺旋体抗体检测（TP）
• 现在用的ELISA法测定HCV-IgG抗体，主要用于 献血员的HCV感染筛查和临床实验室检测，抗 HCV检测阳性提示感染过HCV；对大部分病例而 言，抗HCV阳性常伴有HCV RNA的存在。因此， 抗HCV是判断HCV感染的一个重要标志。抗HCV 阳性而血清中没有HCV RNA提示既往感染。有极 少数病例HCV阴性仍可检测到HCV RNA。另外， 某些慢性HCV感染者的抗HCV可持续存在。
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• 2、保证血液质量的要求：
• 这一点从何说起呢？
• 《全血及成分血质量要求》中有这样一项规定： 血细胞比容（压实红细胞占全血的百分比）：
• ACD方≥0.30 CPD方≥0.35 (125g/l相当于0.38)
• 采集的血液加上保养液，如果是贫血的话，血细 胞比容很难达到上述要求，所以说血红蛋白检测 是保证血液质量的要求。
• 2、抗HIV阳性者（除外18个月的婴儿），5年 之内将有10%～30%的人发展为艾滋病。
• 3、对抗HIV阳性的母亲所生婴儿，如18个月 内检测血清抗HIV阳性，不能诊断为HIV感染，尚 需用HIV核酸检测或18个月后的血清抗体检测来 判断。
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• 七、梅毒螺旋体抗体检测（TP）
• 方法：1、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
• 标准：阴性
• 意义：1、急性乙肝
•
2、慢性乙肝
•
3、无症状携带者
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• 五、丙型肝炎病毒抗体检测（HCV抗体）
• 方法：1、重组免疫印迹试验测定HCV-IgG 抗体（确认试验）
•
2、ELISA法测定HCV-IgG抗体
• 标准：阴性
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• 意义：丙型肝炎病毒（HCV）是输血后肝炎和散 发性非甲非乙型肝炎的主要病原。HCV感染后， 可导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌等多种肝脏 疾病。
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• (5)抗凝剂 为了快速进行检测，常在标本采 集时加入一些抗凝剂，得到血浆进行检测。 常用抗凝剂有肝素、EDTA、枸橼酸钠等， 这些抗凝剂均会对ELISA检测存在一定的干 扰。为了避免上述干扰，在进行检测时应 根据检测目的选择合适的抗凝剂。（用肝 素作为抗凝剂对ELISA检测影响较大）
等。
•
4、创伤、运动、饮酒、疲劳等多种原因。
•
5、在检测过程中，血样的运输、保存、温
度等多种条件也可以引起ALT的升高。
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• 四、乙型肝炎病毒表面抗原检测（HBsAg）
• 方法：1、胶体金法（初筛时使用）
•
2、放射免疫法（因有放射污染，已很少用）
•
3、酶联免疫法（采供血单位使用）
•
4、化学发光法（临床在用，成本较高）
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源自文库
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• (4)凝集不全 标本在采集后，需要一定时间 的凝集，才可以分离出血清。在实际工作 中，为了争取快速检测，常在标本未完全 凝集时开始分离，使血清中含有纤维蛋白 原，在ELISA检测过程中形成肉眼可见的纤 维蛋白凝块，造成假阳性结果，这类标本 在完全凝集后复查时变为阴性结果。为了 避免上述干扰，这类标本要在完全凝集后 在进行检测或采集时加入促凝剂。
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• 六、艾滋病病毒抗体检测（HIV抗体）
• 方法：1、乳胶颗粒凝集试验测定抗HIV抗 体（初筛时使用）
•
2、ELISA法测定抗HIV抗体（采供
血单位使用）
•
3、免疫印迹法测定抗HIV抗体（确
认试验）
• 标准：阴性
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• 意义：抗HIV抗体阳性提示如下
• 1、感染了HIV，可作为传染源将HIV传播他人。
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• 二、血型检测（ABO血型检测和RhD血型 检测）
• 方法：1、试管法
•
2、玻片法（纸板法）
•
3、微柱凝胶血型卡法（临床上用的
较多）
• 标准：ABO及Rh血型相符
• 意义：正确鉴定血型，保证用血者同型输 血，保证输血安全。
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• 三、丙氨酸氨基转移酶检测（ALT）
• 方法：1、酮体粉法（仅限于初检使用）
• 2、梅毒的血清学试验阳性，只提示所 测标本中有抗类脂抗体或抗TP抗体存在， 不能作为患者感染梅毒螺旋体的绝对依据， 阴性结果也不能排除梅毒螺旋体感染，检 测结果应结合临床综合分析。
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引起ELISA试验假阳性或假阴性 结果的主要标本因素：
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• 1、内源性物质
• 由于一些人体内含有内源性物质，可以不 同程度地影响检测结果。常见的内源性物 质有：类风湿因子、补体、嗜异性抗体、 嗜靶抗原的自身抗体、高免疫球蛋白血、 超氧化物歧化酶、交叉反应物质和其它的 物质等。另外，标本中脂质过高、胆红素、 血红蛋白等，均对ELISA检测结果有干扰作 用。
•
2、ELISA法测定抗梅毒螺旋体（TP）抗
体（采供血单位使用）
•
3、密螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）测定
抗TP抗体
•
4、金标记免疫层析测定抗TP抗体（初筛时
使用）
• 标准：阴性
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• 意义：1、甲苯胺红不加热血清试验 （TRUST），为非特异性试验，阴性结果 不能排除梅毒感染，阳性结果需进一步做 抗梅毒螺旋体抗体试验确认。
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• 2、外源性物质
• 外源性物质常常是由于标本采集、运输或 贮存不当所致。如标本溶血、细菌污染、 贮存不当、凝集不全、抗凝剂等的影响。
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• (1)标本溶血 各种原因引起的标本溶血，均 会因红细胞破坏溶解时释放出大量具有过 氧化物酶活性的血红蛋白，在以辣根过氧 化物酶为标记物的ELISA检测中，会导致非 特性显色，从而造成假阳性结果，因此， 在标本采集、运输或贮存过程中要尽量避 免标本溶血。
•
2、赖氏法
•
3、速率法
• 标准：1、酮体粉法：阴性
•
2、赖氏法：≤25单位
•
3、速率法：≤40单位
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• 意义：1、肝胆疾病 传染性肝炎、肝癌、中毒性 肝炎、脂肪肝和胆管炎待等。
•
2、心血管疾病 心肌梗死、心肌炎、心力
衰竭时肝淤血和脑出血等。
•
3、药物和毒物 氯丙嗪、异菸肼、奎宁、
水杨酸制剂及乙醇，铅、汞、四氯化碳或有机磷
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• 综上所述，影响ELISA检测的因素很多，因 此，仅凭ELISA检测不能进行诊断，只能为 临床诊断提供依据。
• 结合我站的实际工作情况，对献血员进行 解释时，一定要注意分寸，建议献血员去 医院结合临床进行诊断。
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• 下面就分别介绍这七个检测项目如下：
• 一、血红蛋白检测：
• 方法：1、硫酸铜法
•
2、血红蛋白分析仪检测法
• 标准：1、硫酸铜法：
• 男≥1.0520 女≥1.0500
•
2、血红蛋白分析仪检测法：
男≥120g/l 女≥110g/l
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• 意义：1、保证献血者健康的要求：
• 通过血红蛋白的检测可以反映献血者的血 红蛋白水平是否符合献血要求，因为献血 本身就是一个失血的过程，如果让一个本 身就贫血的人去献血的话，就会给献血者 的身体造成更大的损害，所以说血红蛋白 检测是保证献血者健康的要求。