护理查对制度、分级护理制度

分级护理制度、查对制度
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分级护理制度
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特级
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一级
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二级
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三级
护理要点 ① 严密观察患者病情变化， 监测生命体征； ② 根据医嘱，正确实施治 疗、给药措施； ③ 根据医嘱，准确记录出 入量； ④ 根据患者病情，正确实 施基础护理和专科护理， 如口腔护理、压疮护理、 气道护理及管路护理等， 实施安全措施； ⑤ 保持患者的舒适和功能 体位； ⑥ 实施床旁交接班。
临床护士根据患者的护理级别， 在病员一览表作相应的标记 （特、一级护理用红色，二级 护理用绿色，三级护理用白色） 提示医护人员，依据护理规范 和工作标准。
分级护理制度
特级护理 一级护理 二级护理 三级护理
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① 病情危重，随时可能发生 病情变化需要进行抢救的患 者； ② 重症监护患者； ③ 各种复杂或者大手术后的 患者； ④ 严重外伤或大面积烧伤的 患者； ⑤ 使用呼吸机辅助呼吸，并 需要严密监护病情的患者； ⑥ 实施连续性肾脏替代治疗 （CRRT），并需要严密监护 生命体征的患者； ⑦ 其他有生命危险，需要严 密监护生命体征的患者。
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输血查对制度
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输血完毕再次核对，准确无误后在血液交叉配型报告单上签时间 及双人全名。将血液交叉配型报告单贴在临床输血流程质控表的 背面，采血者及核对者在临床输血流程质控表上签全名。对有输 血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。
输血完毕后将血袋放置在冰箱的冷藏区至少保存一天，以备必要 时查对。
护理要点 ① 每3小时巡视患者，观察 患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生 命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治 疗、给药措施； ④ 提供护理相关的健康指 导。
PART
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护理查对制度
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护理查对制度
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目的
按要求认真执行查对，保证患者的 安全，防止意外事件的发生。
原则
患者身份确认必须至少同时使用姓 名、年龄两项核对患者身份，并让 患者或其近亲属陈述患者姓名和／ 或核对腕带。禁止仅以房间或床号 作为识别的唯一标识。有疑问时应 及时澄清。
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护送时，注意安全及保暖，保证各种引流管通畅无脱落。 到病房后，与病房护士一起交接查对手术患者的物品、药 品、血制品等，评估患者的生命体征、皮肤状况、液体情 况和各种引流管情况，并在护理记录单上签全名。
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与患者沟通
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与患者沟通
在实施任何操作前，操作者都要用主动与患者沟通的方式，作为最后查对 确认的手段，以确保正确的患者、实施正确的操作。
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输血查对制度
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输血完毕再次核对，准确无误后在血液交叉配型报告单上签时间 及双人全名。将血液交叉配型报告单贴在临床输血流程质控表的 背面，采血者及核对者在临床输血流程质控表上签全名。对有输 血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。
输血完毕后将血袋放置在冰箱的冷藏区至少保存一天，以备必要 时查对。
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输血查对制度
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输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。输血 前、后静脉输入生理盐水，连续输用不同供血者的血液时，更换 输血器。
输血时应遵循“先慢后快，密切观察”的原则，根据病情、年龄 调整滴速。输血开始后护士应观察2－3分钟，患者无反应再离 开。输血过程中护理人员加强巡视，严密观察有无输血反应。当 患者出现不良反应时，应立即停止输血，更换输液装置，用生理 盐水维持静脉通道。按照“输血反应应急预案”进行抢救，并做 好记录。
护理制度培训
[ 分级护理制度] [ 查对制度 ]
黎玲 2018年2月2日
ONTENTS
目 录
分级护理制度
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医嘱查对制度
治疗护理操作查对制度
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输血查对制度
手术患者查对制度
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分级护理制度
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分级护理是临床医师根据患者 病情和生活自理能力以医嘱形 式下达的护理等级，级别分为 特级护理、一、二、三级护理， 护理级别应随病情变化进行动 态调整。
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输血查对制度
输血时核对的项目有哪些？
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（1）输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、 九不用”的核对工作 （2）输血前由两名医护人员核对输血医嘱、血液质量、交叉配血 报告单及血袋标签各项内容，检查血袋无破损渗漏、血液颜色正常、 准确无误方可输血 （3）输血时，床边核对，由两名医护人员带病历共同到患者床旁 核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血 报告相符 “七查”指：①查血站名称及许可证号；②献血者条形码号；③献 血者血型；④血液品种；⑤采血日期及效期；⑥储存条件；⑦输血 器材质量。 “八对”指：①核对病人姓名、性别、年龄；②病案号、住院号； ③病室、床号；④病人血型；⑤配血结果；⑥献血者血袋号；⑦血 液品种；⑧血量。 “九不用”指：①标签有破损的血液不用；②标签字迹不清的血 液不用；③血袋有破损的血液不用；④有明显凝块的血液不用；⑤ 血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血浆层有大量气泡、絮状物或 大颗粒的血液不用；⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血 的血液不用；⑧红细胞层呈紫红色的血液不用；⑨过期血或有疑问 的血液不用。
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易引起过敏的药物，给药 前应询问患者有无过敏史； 使用麻醉、精神类药品时， 用前须认真核对处方后方 可执行，注意观察用药后 反应。联合用药时，要注 意有无配伍禁忌，不了解 的应及时查询或询问。
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护士对高危药品的调配、 发放和使用，要实行双 人复核，核对患者姓名、 床号、药品名称、药物 剂量，确保发放准确无 误；应严格按照规定的 给药途径和标准给药浓 度给药，超出标准给药 浓度的医嘱医生须加签 字。
① 病情趋向稳定的重 症患者； ② 手术后或者治疗期 间需要严格卧床的患者； ③ 生活完全不能自理 且病情不稳定的患者； ④ 生活部分自理，病 情随时可能发生变化的 患者。
① 病情稳定，仍需卧 床的患者； ② 生活部分自理的患 者；
① 生活完全自理且病 情稳定的患者； ② 生活完全自理且处 于康复期的患者。
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Байду номын сангаас
采集患者血样后，采血医护 人员必须在临床输血申请单 上签全名。
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由医护人员将受血者血样与 临床输血申请单送至输血科， 双方进行逐项核对。
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输血查对制度
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取血查对制度
1、用血科室医护人员持血液制品领取单到输血 科取血时，必须与血库发血者共同核对患者姓名、 性别、年龄、病案号／门急诊、科别、病室、床 号、献血者姓名、血袋号、血型（含Rh 因子）、 血液有效期、交叉配血试验结果、血液品种和血 量、以及血液制品的外观（要求做到血袋无破损， 袋口包封严密，标签卡无破损不清，血液无溶血、 凝块和污染情况等），准确无误后，双方在交叉 配血单上签全名后方可取发血。
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护理查对制度
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医嘱查对制度
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医生将医嘱直接录 护士执行医嘱必须 每日查对医嘱后方 入电脑上，主班护 经双人核对方可执 可打印医嘱执行单。 士（责任护士）处 行，执行者签全名。 理医嘱要查对医嘱 内容的正确性及执 行时间，记录处理 时间并签全名。若 有疑问，必须向主 管医生核实后方可 执行。
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护理查对制度
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治疗护理操作查对制度
三查 八对 一注意
操作前查、操作中查、操作 后查
对床号、姓名、药名、剂量、 浓度、时间、用法、批号（有 效期）
注意用药后反应
1、严格执行“三查八对一注意”制度，有效确认患者身份后实施操作。
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护理查对制度
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备药前要检查药瓶标签 上的药名、浓度、批号 和药品质量，不符合要 求不得使用。水剂、片 剂注意有无变质；安瓿、 注射液瓶有无裂痕；密 封铝盖有无松动；袋装 液体有无渗液；药液有 无浑浊和絮状物。备药 后须经第二人核对后方 可执行。
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护理查对制度
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使用一次性耗材（注射器、输液器等）要检查其批号、失效期， 有无漏气、破损等，如不符合要求，不得使用。
操作 查对 制度
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发药、注射、输液时病人如提出疑问，应及时查清，无误并向患 者解释后方可执行。
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观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告 医生，根据医嘱做好处理。并在护理记录中记录。
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手术患者查对制度
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手术患者查对制度
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洁净手术部护理员持“患者接送卡”到病房，携带患者病历 与病房护士一起到手术患者床前核对患者的姓名、腕带、性 别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、手术标记、手 术部位、手术时间及术前医嘱（备皮、术前用药、禁食水） 执行情况，如患者意识障碍，应使用“腕带” 及陪伴近亲 属进行患者信息核对，并检查手术所需物品（病历、X光片 及腹带），推入洁净手术部恢复等待室或手术间。
护理要点 ① 每小时巡视患者，观察 患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生 命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治 疗、给药措施； ④ 根据患者病情，正确实 施基础护理和专科护理， 如口腔护理、压疮护理、 气道护理及管路护理等， 实施安全措施； ⑤ 提供护理相关的健康指 导。
护理要点 ① 每2小时巡视患者，观察 患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生 命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治 疗、给药措施； ④ 根据患者病情，正确实 施护理措施和安全措施； ⑤ 提供护理相关的健康指 导。
2、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震 荡，勿加温，根据情况可在室温下放置15～30分 钟。
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输血查对制度
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输血前，由两名注册护士共同核对血液交叉配型报告单及血袋标 签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
输血时，两名注册护士带病历及血液交叉配型报告单共同到患者 床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号／门急诊、病室、床号、 血型（包括Rh因子）、输血同意书等，同时让患者自诉姓名及 血型，有疑问时应再次查对。如患者处于昏迷、意识模糊或语言 障碍时，需与其家属共同进行确认，同时确认患者腕带标识。确 认与配型报告相符，再次核对血液后，将血袋内的成分轻轻混匀。 准确无误后在血液交叉配型报告单上签时间及双人全名，每组血 制品均应有双人核对签名，将血袋号标签贴在血液交叉配型报告 单的背面。用符合标准的输血器严格按照输血技术操作规程进行 血液或血液成分输注。
医嘱须班班查对，应 非抢救状态下不执行 由当班两名护士进行 口头医嘱，抢救时医 核对，下班核对上班 生下达口头医嘱，护 医嘱，夜班核对白班 士执行时必须复诵一 医嘱，查对者在《医 遍，待医生确认无误 嘱查对登记单》上签 后方可执行，并暂保 全名。每周大查对一 留用过的安瓿，经两 次，护士长每周参加 人核对后再弃去；抢 查对不少于2次，护 救结束后及时补开医 士长不在时，须指定 嘱（不超过6小时）， 护士进行查对并签名。执行者签全名，执行 时间为抢救当时时间。
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输血查对制度
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输血查对制度
1．抽血交叉配血查对制度
2．取血查对制度
3．输血查对制度
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抽血交叉配血查对制度
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医生开具临床输血申请单后，根据医嘱，两 名医护人员持临床输血申请单和贴好标签的 试管到患者床边核对患者姓名、性别、年龄、 民族、病案号／门急诊、病室、床号、血型 （含Rh 因子）和诊断，无误后采集血样。 不允许同时采集两个患者的交叉配型标本。