中医适宜技术登记表
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中医药适宜技术推广应用病例登记表
单位： 结果 同时使用的 使用 方法（如未 总天 使用其它方 治 显 有 无 数 法则填无） 愈 效 效 效 年 月 日
评价及改进建
序 号
姓名
住址
性别 年龄
诊断
初诊
病程
费用
毒副作 议（疗效、疗 用及复 程、费用等与 发情况 常规治疗方法
比较
ຫໍສະໝຸດ Baidu
单位： 结果 同时使用的 使用 方法（如未 总天 使用其它方 治 显 有 无 数 法则填无） 愈 效 效 效 年 月 日
评价及改进建
序 号
姓名
住址
性别 年龄
诊断
初诊
病程
费用
毒副作 议（疗效、疗 用及复 程、费用等与 发情况 常规治疗方法
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