中医执业医师中医诊断学考点：八纲辨证
中医诊断学—八纲辨证
中医诊断学—⼋纲辨证中医诊断学基础总结(精华)五味古法中医2019-01-07主要内容：四诊：望、闻、问、切诊；⼋纲：阴阳、表⾥、寒热、虚实辨证：⼋纲辨证、病因辨证、⽓⾎津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫⽓营⾎辨证、三焦辨证诊断：常见疾病诊断及证侯诊断；症状鉴别；病案书写⼋纲辨证（⼀）表证、⾥证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点表⾥辨证是辨别病变部位和病势趋向的⼀种辨证⽅法。
⼀般地说，病在⽪⽑、肌腠，部位浅在者属表证，病在脏腑、⾎脉、⾻髓，部位深在者属⾥证。
（⼆）寒证、热证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点（三）虚证、实证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点（四）阴证、阳证的形成、临床表现和辨证鉴别要点真题串讲篇【字体颜⾊说明】1.真题：红⾊→答案；2.⽅剂：☆→⼤纲要求⼀级⽅，☆→⼤纲要求⼆级⽅；3.⽅剂：⽅歌中绿⾊字体为君药；4.阴阳表⾥关系：蓝⾊→主阳、主表、主轻证；绿⾊→主阴、主⾥、主重证。
5.其他：红⾊→重点关注；相关联系同⾊。
2011-135.下列证候中，可出现弦细脉的有（ ）【A】肝肾阴虚证【B】肝郁⾎虚证【C】肝郁⽓滞证【D】肝郁脾虚证【考点】弦细脉肝肾阴虚；⾎虚肝郁；肝郁脾虚。
[2008.92、2011.135、2012.135]【A选项交叉考点】【交叉→中诊】1.肝肾阴虚证【概念】：肝肾两脏阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候。
【临床表现】：头晕⽬眩，⽿鸣健忘，失眠多梦，腰膝酸软，胁肋胀痛，⼝燥咽⼲，五⼼烦热，颧红盗汗，男⼦遗精，⼥⼦经少，⾆红少苔，脉细数。
【证候分析】：病因→久病失调，或情志内伤，或房事太过，或温病后期，肝肾阴亏。
①头晕⽬眩→肝肾亏虚，⽔不涵⽊，肝阳上亢。
②⽿鸣健忘，腰膝酸软→肾阴不⾜，上不能滋养头⾯，下不能充养腰膝。
③胁肋胀痛→阴虚肝脉失养。
④失眠多梦→阴虚则热，虚热上扰，⼼神不安。
⑤⼝燥咽⼲→阴虚津不上承；五⼼烦热→虚热内炽；颧红盗汗→虚热上扰，内迫营阴；男⼦遗精→虚⽕扰动精室；⼥⼦经少→肝肾阴亏，冲任失充。
中医诊断学：八纲辨证
（三）虚实夹杂
概念：是指疾病某一个阶段虚证与实证并存所表现 的证候
病因病机： 1.因实致虚（邪气伤正，医生误治） 2.因虚致实（易感外邪，病理产物）
（三）虚实夹杂
（一）实中夹虚：以邪实为主，正虚为次 （二）虚中夹实：以正虚为主，邪实为次 （三）虚实并重：正虚和邪实均明显，病情较重
《素问 • 阴阳应象大论》 “阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而
可一言以蔽之者，曰阴阳而已” 《景岳全书》
（一）阴证与阳证
1.阴证 概念：是指凡符合“阴”的一般属性的证候
临床表现： 面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢冷，
倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便溏薄 腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩
八纲辨证
八纲辨证的源流
➢ 源于《黄帝内经》 ➢ 创立于张景岳《景岳全书》 ➢ 定名“八纲”于祝味菊《伤寒质难》 ➢ 推广于《中医诊断学》第二版教材
“所谓‘八纲’者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也” ——《伤寒质难》
八纲的概念
概念：包括表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领
表里——辨别病位的浅深 寒热——辨别疾病的性质 虚实——判断邪正的盛衰 阴阳——划分疾病的类别
呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，舌质 苍老，舌苔厚腻，脉实有力等
（三）虚证和实证的鉴别要点
证名 形体 精神 声息 疼痛 舌象 脉象
病程
虚
证
虚弱
萎靡
声低息微
喜按
舌质淡嫩，少苔无苔
无力
长
实
证
强健
亢奋
声高息粗
拒按
舌质苍老，舌苔厚腻
中医诊断学：八纲辩证_2022年学习资料
寒热真假的鉴别-寒热真假的鉴别要点：-①假象的出现，多在四肢，皮肤和面色方面，-而脏腑、气血、 液等方面的内在表现，是-如实的反映了疾病的本质，故辨证时应以里-证、舌象、脉象等作为诊断的依据
寒热真假的鉴别-②假象毕竟和真象不同，如假热之面赤，是面色-恍白而仅在颧颊上浅红娇嫩，时隐时现 而真-热的面红却是满面通红；假寒常表现为四肢厥-冷，而胸腹部却是大热，按之灼手，或周身寒-冷而 不欲近衣被；真寒是身卷卧，欲得衣被
三、寒证与热证的鉴别-寒热-口渴-面色-四肢-二便-舌象-脉象-大便稀溏-恶寒喜热-不渴-舌淡 白-冷-苔白-迟或紧-小便清长-大便干结-恶热喜冷-饮-红赤-舌红-苔黄-数-小便短赤
《医学心悟•寒热虚实阴阳辨》-一病之寒热，全在▣渴与不渴，渴而消水与不-消水，饮食喜热与喜冷， 躁与厥逆，溺之长-短赤白，便之溏结，脉之迟数以分之。假如口-渴而能消水，喜饮冷食，烦躁，溺短赤 便结-脉数，此热也；假如口不渴或假渴而不能消水-喜饮热汤，手足厥冷，溺清长，便溏，脉迟，-此寒 ”
证候真假-2、真寒假热一一内有真寒，外现假热-产生机理：阴寒内盛，-格阳于外（阴盛格阳）-临床 现：身热烦躁，面红如妆，神志躁扰-又见下肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，脉浮大但-重按无力-名案欣
名案欣赏-分析：-假象—身热目赤，异常大躁，索水，脉洪大；-细诊—-得水不欲咽，脉洪大而重按无 ；-结论-内有真寒，外显假热，阳虚欲脱-治疗—回阳救逆
表里辨证的意义-表里辨证在外感病中有重要意义-表证：邪浅病轻-表证入里-病进-里证：邪盛病重证出表-病退
一、表证-概念：表证是指六淫邪气经皮毛-产生的证候。属外感病的初期阶-临床表现：-发热恶寒，头 疼痛，-舌苔薄白，脉浮。或鼻-塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽-1、表寒证；2、伤风表证；3、表热证 -表证的二个特点：-1、外感时邪；2、邪浅病轻；
中医诊断学—八纲辨证考点总结
中医诊断学——第七单元八纲辨证八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。
细目一八纲基本证候要点一表里证候的临床表现及鉴别要点1.表证与里证的临床表现（1）表证的临床表现：新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。
多见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。
（2）里证的临床表现凡非表证（及半表半里证）的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。
里证可见于外感疾病的中、后期阶段，或为内伤疾病。
其基本特征是一般病情较重，病位较深，病程较长。
2.表证与里证的鉴别要点要点二寒热证候的临床表现及鉴别要点1.寒证与热证的临床表现（1）寒证的临床表现：恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。
辨证要点：寒冷、清稀、白、脉紧或迟（2）热证的临床表现发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。
辨证要点：热、红、黄、数2.寒证与热证的鉴别要点要点三虚实证候的临床表现及鉴别要点1.虚证与实证的临床表现（1）虚证的临床表现一般久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。
一般新起、暴病者多实证，病情急剧者多实证，体质壮实者多实证。
2.虚证与实证的鉴别要点要点四阴阳证候的临床表现及鉴别要点1.阴证的临床表现：里证、寒证、虚证。
面色苍白或暗淡，精神萎靡，畏冷肢凉，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泻气腥，舌淡胖嫩，脉沉迟微弱、细等。
2.阳证的临床表现：表证、热证、实证面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭，舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实等。
【中医执业医师】八纲辨证的基本证候和鉴别要点
【中医执业医师】八纲辨证的基本证候和鉴别要点
八纲辨证是中医诊断学中非常重要的内容，今天就让我们来一起学习一下八纲辨证的基本证候和鉴别要点吧——
一、
寒热辨证
基本证候
鉴别要点
二、
虚实辨证
基本证候
鉴别要点
三、
表里辨证
意义：①病情的轻重浅深②病机的变化趋势③把握疾病演变规律④辨别病位的浅深。
基本证候
表证
病机：外邪→六淫（皮毛），疫病（口鼻）→表证
1、阻遏卫气
①卫气被遏，肌表失煦→初起恶寒
②腠理闭塞，卫阳被郁→发热
2、肺失宣降
①肺窍不利→鼻塞
②肺气失宣→流涕
③肺气上逆→咳嗽
3、邪气郁滞经脉
①不通则痛→头身疼痛
②经气不利→咽喉痒痛
4、正气抗邪，脉气外鼓→脉浮
5、胃气未伤，内部症状不显→淡红舌，苔薄白里证（非表即里）
1、外邪袭表，内传入里
2、外邪直中，侵犯脏腑
3、情志饮食，直损于里
鉴别要点
四、
阴阳辨证
阴证
阴寒之邪→阴偏盛
1、阻遏阳气一畏寒喜暖，四肢不温
2、寒邪凝滞，经脉不通一疼痛拒按
3、阳气不运，血络收缩一面色苍白
4、脾阳受损，运化失健一大便溏稀
5、寒邪客肺一咳喘痰鸣
阳证
阳热之邪→阳偏盛
1、热邪内盛一壮热
2、火热上炎一面红目赤
3、热扰心神一烦躁，神昏谵语
4、热结肠胃一腹胀满痛拒按，大便干结
5、热邪伤阴一小便短赤，口渴，舌干
鉴别要点
母亲节快乐！
你先是你自己，然后才是我妈妈。
愿岁月温柔以待你，爱你不止三千遍。
中医诊断学：八纲辩证
此里也。 《医学心悟》
四、表证与里证的关系
（一）表里同病 表证和里证同一时期出现。
（二）表里出入 1、表邪入里： 2、里邪出表：
第二节 寒 热
寒热是辨别疾病性质的一对纲领 《景岳全书》“寒热者，阴阳之化也” 《素问• 阴阳应象大论》
附病案2
2、丁某，女14个月。于1972年11月8日入院。 现在症：发热咳喘已旬日，汗出热不解，三
天前发疹，并遍及全身，融合成片，色红， 现突然隐没，身灼热，咳嗽喘促，鼻翼煽 动，喉中有痰鸣，目赤多眵，口干唇燥， 腹胀，便溏，日二、三次，神疲嗜睡。脉 疾数，指纹青紫，已达命关。
附病案2：
辨证：疹毒内攻，肺有蕴热，移热于大肠，肺气壅遏
又见下肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，脉浮大但 重按无力
名案欣赏
名案欣赏
分析： 假象——身热目赤，异常大躁，索水，脉洪大； 细诊——得水不欲咽，脉洪大而重按无力； 结论＿＿＿内有真寒，外显假热，阳虚欲脱 治疗＿＿＿回阳救逆
寒热真假的鉴别
寒热真假的鉴别要点： ①假象的出现，多在四肢，皮肤和面色方面，
而脏腑、气血、津液等方面的内在表现，是 如实的反映了疾病的本质，故辨证时应以里 证、舌象、脉象等作为诊断的依据
（二）虚实转化
（三）虚实真假
1、假实：“至虚有盛候” 2、假虚：“大实有羸状”
病案举例
此之否1乃假则、脾实脾真虚证胃虚“不，更假至运万伤实虚，不，：有积可症脏盛滞攻愈腑内 伐 甚候虚生，；”弱，运化无力，积滞内生。
只能《健顾脾氏消积医助镜运》化“心，积下痞痛，按之则止，色悴声短，脉 滞方来可无渐力渐，消散虚。也；甚则胀极而不得食，气不舒，便不利，
中医的八纲辨证
中医的八纲辨证是中医诊断的一种方法，用于分析疾病的性质、病因和病机。它是根据人 体生理状况的变化，将疾病分为八个方面进行辨证。
八纲包括以下内容：
1. 阳证和阴证：阳证指病情表现为热、实、亢进的症状，如发热、口渴等；阴证指病情表 现为寒、虚、退缩的症状，如寒冷、乏力等。
2. 外证和内证：外证指病情表现为外感邪气引起的症状，如感冒、发热等；内证指病情表 现为内因引起的症状，如消化系统疾病等。
中医的八纲辨证
3. 寒证和热证：寒证指病情表现为寒冷、畏寒的症状，如寒热交替、寒痛等；热证指病情 表现为发热、口渴的症状，如高热、口干等。
4. 虚证和实证：虚证指病情表现为气血不足、体力虚弱的症状，如乏力、萎靡等；实证指 病情表现为气血亢盛、病理变化明显的症状，如炎症、肿胀等。
通过应的治疗方案。八纲辨证是中医诊断的重要方法之一，它能够帮助医生更准确地了解疾病 的本质，从而选择合适的治疗方法和药物。但需要注意的是，八纲辨证应结合其他辨证方法 ，综合分析患者的病情，以达到更好的治疗效果。
八纲辨证的方法和内容
八纲辨证的方法和内容
八纲辨证是中医诊断的基本方法之一，是通过对人体各个方面机能的全面辨别来确定病因病性。
其方法是辨别八纲，具体内容包括：
1. 辨证分析：根据病人的症状和体征，进行全面的辨证分析，在此基础上确定病位、病因、病性。
2. 区分寒热：寒热是中医辨证的重要因素，需要通过病人的舌苔、脉象、汗出情况等方面来判断。
3. 津液辨证：津液是人体内部液体的总称，通过观察病人的口干、口渴、舌苔湿润、尿量等症状来辨证。
4. 气血辨证：中医认为气和血贯穿全身、是身体生命的物质基础，需要通过病人的脉象、面色、舌质等方面来辨证。
5. 脏腑辨证：脏腑是人体内部的重要器官，通过对病人肝、肺、心、脾、胃、肾等脏腑的辨证来确定病因、病位、病性。
6. 痰火辨证：痰火是中医常见的病因之一，需要通过病人的咳嗽、口干咽燥、舌苔黄腻等症状来辨证。
7. 动静辨证：动静是中医辨证的重要方面，需要通过病人的体态、行动、舌苔、脉象等方面来区分。
8. 天地人和辨证：此项辨证是指与自然环境的关系，包括人与天地、人与社会等方面的辨证，需要通过病人的生活环境、情绪状况等方面来辨证。
中医诊断学八纲辨证
一、概念： 八 纲: 表、里、寒、热、虚、实、阴、 阳 八纲辨证：根据病情资料，运用八纲进 行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变 部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗 争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨 证纲领的方法。
病位浅深 病情性质 邪正盛衰 病证类别
—————— 表证、里证 —————— 寒证、热证 —————— 虚证、实证 —————— 阴证、阳证
二是内脏功能失调，气化失职，气机阻 滞，形成痰、饮、水、湿、脓、瘀血、 宿食等有形病理物质，壅聚停积于体内。 因此，风邪、寒邪、暑邪、湿邪、热邪、 燥邪、疫毒为病，痰阻、饮停、水泛、 食积、虫积、气滞、血瘀、脓毒等病理 改变，一般都属实证的范畴。
（二）虚证
【概念】指人体阴阳、气血、津液、精髓 等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、 松驰、衰退特征的各种证候。 【临床表现】 多种。 一般：久病、势缓、耗损过多、体质素 弱者多虚证。
二、八纲之间的相互关系
八纲之间既相互区别，又相互转化、相 互联系、相互错杂 ——既要掌握八纲的基本证候，又要熟悉 八纲之间相互组合形成的各种复合证候 类型。
三、八纲辨证源流：
《内经》有了八纲具体内容 具体运用于《伤寒杂病论》 发展于明清 正式提出“八纲”名称是近代祝味菊 中医学院二版《中医诊断学》正式将八 纲列为教材内容
１形体消瘦，口燥咽干，小便短黄，大便干结， 舌红少津或少苔，脉细数 ——阴液亏少，机体失养 ２两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗——阴不 制阳，虚火内扰 ３具有病程长、病势缓等虚证的特点。 【辨证依据】 病久体弱，以五心烦热、尿黄便结、颧红、舌 红少津、脉细数等为主要表现。
一、阳虚证
中医诊断学：八纲辨证
中医诊断学：八纲辨证1、八纲的概念：八纲，即指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。
2、八纲辨证：通过对四诊所得的材料，进行综合分析，进而用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八类证候归纳说明病变的病位、性质以及病变过程中正邪双方力量对比等情况的辨证方法。
3、八纲辨证的意义，疾病的表现尽管极其复杂，但基本上可以用八纲来加以归纳，按其类别、病位、性质及邪正盛衰，分别归属于阴阳、表里、寒热、虚实八个证候。
其中阴阳又可概括其他六纲，即表、热、实证为阳；里、虚、寒证为阴，故阴阳又是八纲中的总纲。
4、八纲之间的关系，八纲不仅可以单独出现，同时又可相互联系，不可分割。
(1)八纲相兼，二纲或两纲以上证候同时出现，为八纲相兼，如表寒、表热、虚寒、虚热、里虚寒、里虚热等等。
(2)八纲转化，在一定条件下八纲可相互转化，如表里转化、虚实转化、寒热转化、阴阳转化。
(3)八纲真假：在疾病的一定阶段，八纲可有真假证出现，如实寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚证。
第一节表里1、表、里的概念：表与里是一个相对的概念。
如躯壳与脏腑，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑，则脏为里，腑为表。
狭义的表里，是指身体的皮毛、肤腠、经络为外；脏腑、骨髓为内。
外有病属表。
内存病属里。
2、表里辨证的适应范围及意义：表里辩证适用于外感病，其意义可察知病情的轻重、病位深浅及病势转归。
表证病浅而轻，里证病深而重，表邪入里为病进，里邪出表为病退。
3、表、里证的临床表现和证候分析。
4、表、里证关系。
一、表证[概念]表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。
[临床表现]具有起病急、病程短的特点。
症见发热恶风寒，舌苔薄白，脉浮。
兼见头身疼痛，鼻塞，咳嗽等症。
[证候分析]六淫之邪客于皮毛肌表，阻遏卫气，部而发热。
卫气受遏，外不能温煦肌表，则恶风寒。
经络阻滞，气血不畅，以致头身疼痛。
肺失宣肃，且见鼻塞咳嗽等症。
舌淡苔白，脉浮均为邪气在表之征。
二、里证[概念]里证是疾病深入于里(脏阴、气血、骨髓)的一类证候。
中医诊断学-八纲辨证
但发热或但畏寒--------里证
舌脉：
舌苔常无变化，或仅舌边尖红、脉浮-----表证
舌质舌苔常有变化，脉不浮或沉------里证
二、寒证和热证
（一）寒证 [概念] 感受寒邪或阳气不足时的证候。 [表现] 恶寒、畏寒、冷痛、喜暖，口淡不渴，
肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便 稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。 [特点]冷、淡、稀、润、静
证
冷饮
淡白
蜷卧
冷
安静 少动
仰卧
红赤
热
烦躁 多动
清稀 小便清 色白 长、大 量多 便稀溏
黄稠 小便短 赤、大 便干结
舌淡 苔白 而润 滑
舌红 苔黄 而干
迟或 紧
数或 滑
三、虚证与实证
（一）虚证
[概念]正气不足所表现的证候。 [成因]先天不足；后天失养 [表现] 面色淡白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸
外感病中、后期及内伤病。
[成因] 一、表邪不解入里。
二、六淫邪气直接侵犯脏腑形成里证。
三、由于情志内伤、饮食劳倦等所致
[特点] 病位深在；临床表现复杂；非表即里 。
附：半表半里证
二、表里证鉴别要点
病程：新病、病程短-------表证
中医执业医师中医诊断学考点八纲辨证
中医执业医师中医诊断学考点：八纲辨证中医诊断的基本原理司外揣内：诊察外部现象T测知内在脏腑见微知著：通过微小变化T测知整体情况以常衡变：认识正常的基础T发现太过、不及等异常中医诊断的基本原则整体审查四诊合参病证结合“见微知著”主要是指A.从轻微的表现预测严重的病变B.从局部的微小变化测知整体情况C.从隐蔽的症状测知明显的症状D.从易忽略的体征中求得病情E.运用特殊诊法诊断出病证『正确答案』B 重点：复习要点八纲辨证的概念八纲证候的临床表现及鉴别要点（阴虚证、阳虚证、亡阳证、亡阴证）八纲证候间的关系（相兼、错杂、转化、真假）概述重点：八纲的包含的内容。
八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领表里重点：表证与里证的鉴别要点半表半里证：寒热往来，胸胁苦满寒热重点：寒证与热证的鉴别要点虚实（重点：虚证与实证的鉴别要点）阴阳（重点：阴证与阳证的鉴别要点）阴阳（重点：阴虚证与阳虚证的临床表现）阳虚证：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色（白光）白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。
可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。
——阴证阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。
一一阳证阴阳（重点：亡阳证与亡阴证的鉴别）八纲证候间的关系•证候相兼一一表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证•证候错杂一一表里同时受病，而表现出寒、热、虚、实性质相反。
如：表寒里热证、表热里寒证、表实里虚证、上热下寒证。
证候转化1.表里出入：表证入里、里证出表2.寒热转化：寒证化热、热证转寒3.虚实转化：实证转虚、虚证转实证候真假——多出现在疾病的危重阶段“真”一一与疾病内在本质相符的证候“假”一一不符合常规认识的假象寒热真假鉴别要点真——内部、中心（胸腹冷热最关键，胸腹灼热为热证，胸腹部冷而不灼热为寒证）假——四肢末端、外部真热假寒（阳盛格阴）——胸腹灼热，口渴，便黄，舌红苔黄，脉有力; 四肢厥冷，面色紫暗，脉沉迟。
八纲辩证总结
八纲辩证总结
八纲辩证是中医辩证方法之一，主要包括阴阳辩证、表里辩证、寒热辩证、虚实辩证等八个纲领。
以下是八纲辩证的总结：
1. 阴阳辩证：阴阳是八纲辩证的总纲，用于区分疾病的性质和部位。
阳证表示病邪在表、在腑、在气分，实证居多；阴证表示病邪在里、在脏、在血分，虚证居多。
2. 表里辩证：表里用于区分疾病的病位深浅。
表证表示病变部位在体表，病情较轻浅；里证则表示病变部位在体内，病情较深入。
3. 寒热辩证：寒热是辨别疾病性质的两个纲领，寒证表示正气不虚但阴邪盛，表现为机能抑制、脏腑组织失常等症状；热证则表示正气旺盛但阳邪盛，表现为机能亢进、脏腑组织功能亢进等症状。
4. 虚实辩证：虚实用于区分疾病中邪正力量的对比。
实证表示邪气亢盛而正气不虚，表现为机体抗病能力亢进等症状；虚证则表示正气虚弱，机体抗病能力低下，邪气留滞，表现为机能减退、脏腑组织衰退等症状。
八纲辩证对于指导临床实践具有重要意义，通过对疾病的阴阳、表里、寒热、虚实八个方面的辨别，可以更好地把握疾病的本质和病机变化，为治疗提供更为准确的依据。
中医八纲辨证的内容
中医八纲辨证的内容八纲辩证大全01概念1．八纲：即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
2．八纲辨证：即医生运用八纲理论，对望闻问切等诊法所获得的各种病情资料，进行分析综合，从而辨别病位的浅深，病性质的寒热，邪正盛衰和病证阴阳类别的辨证思维过程。
02八纲基本证候1．表里辨证表里：是辨别病位内外深浅和病势进退的一对纲领。
狭义的表里 :指身体的皮毛、肌肉、经络相对为外，脏腑、骨髓相对为内。
外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。
辨病位的表里，对外感病的意义尤为重要。
1）表证：既六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪，卫气失宣所表现的轻浅证候的概括。
皮毛的病变不一定是证，表证的病位不一定在皮毛。
临床表现：恶寒（或恶风）发热（或自觉无发热），头身疼痛，苔薄白，脉浮。
或见鼻塞、流清涕、喷嚏，咽喉痒痛，微咳等症。
2）里证：泛指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
成因（1）外邪袭表，内传入里，形成里证。
（2）外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病。
（3）情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或气血津精等受病而成。
临床表现：由于里证的病因复杂，病位广泛，故其症状表现繁多。
基本特点是无新起恶寒发热并见，或但寒不热，或但热不寒，以脏腑症状为主要表现，如壮热、烦躁、神昏谵语、腹痛腹泻、呕吐便秘、舌苔厚，舌质多有变化，脉沉等。
一般病情较重、病程较长。
3）半表半里证：指外感病邪既非在表，又未入里，邪正分争于表里之间，少阳枢机不利所表现的证候。
伤寒少阳病湿温邪阻膜原伏暑邪郁少阳2．寒热辨证寒热是辨别疾病性质的一对纲领。
1）寒证：指感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。
实寒证：指外感寒邪，或过服生冷寒凉，起病急骤，体质壮实者。
虚寒证：指内伤久病，阳气耗伤而阴寒内生者，即阳虚证。
表寒证：寒邪袭于肤表者。
里寒证：寒邪客于脏腑，或因脏腑阳气亏虚所致者。
临床表现：各类寒证的表现不尽一致，常见的有：恶寒、畏冷、冷痛喜暖，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰、涎、涕、唾等分泌物清稀无臭味，小便清长，大便稀溏，面色白或青黑色，舌淡苔白而润，脉迟或紧等。
中医的八纲辨证
中医的八纲辨证八纲辨证一、辨表里1.表证：表证是指外感病邪侵入体表，引起的症状。
常见症状包括发热、恶寒、头痛、身痛等，舌苔薄白，脉浮等。
2.里证：里证是指病邪入侵体内，影响脏腑经络的功能。
常见症状包括胸闷、腹痛、肿痛等，舌苔黄厚，脉弦等。
二、辨寒热1.寒证：寒证是指内外寒邪引起的症状。
常见症状包括寒战、畏寒、肢冷等，舌苔白，脉弱。
2.热证：热证是指内外热邪引起的症状。
常见症状包括发热、口渴、舌红等，舌苔黄，脉数。
三、辨虚实1.虚证：虚证是指脏腑功能不足引起的症状。
常见症状包括乏力、倦怠、食欲不振等，舌苔薄白，脉弱。
2.实证：实证是指有实质性病变所致的症状。
常见症状包括疼痛、红肿、出血等，舌苔黄厚，脉实。
四、辨湿燥1.湿证：湿证是指湿邪侵袭人体引起的症状。
常见症状包括身重、困倦、湿痰等，舌苔厚腻，脉滑。
2.燥证：燥证是指人体津液耗损过多引起的症状。
常见症状包括干燥、口渴、便秘等，舌苔干燥，脉细数。
五、辨阴阳1.阴证：阴证是指阴气不足引起的症状。
常见症状包括烦热、口渴、消瘦等，舌红少苔，脉细数。
2.阳证：阳证是指阳气亢盛引起的症状。
常见症状包括面红、目赤、口苦等，舌红苔黄，脉数。
六、辨内外1.内证：内证是指疾病在体内产生的症状。
常见症状包括胸闷、腹痛、尿血等。
2.外证：外证是指疾病在体表产生的症状。
常见症状包括发热、皮疹、瘙痒等。
七、辨寒热虚实1.寒实证：寒邪入侵引起的实质性病变。
常见症状包括寒战、喜温、舌苔白厚等。
2.热实证：热邪侵袭引起的实质性病变。
常见症状包括发热、口渴、舌红苔黄等。
3.寒虚证：寒邪引起的脏腑功能不足。
常见症状包括畏寒、乏力、舌苔白薄等。
4.热虚证：热邪引起的虚实兼夹。
常见症状包括虚热、口渴、舌红少苔等。
附件：本文档附带的附件为相关的病例分析和辨证论治的案例。
法律名词及注释：1.外感病邪：指通过呼吸道、消化道等途径从外界进入人体的病原微生物。
2.舌苔：指舌面上的一层粘液状物质，可以反映人体的健康状况。
中医执业医师：八纲辩证考试题(题库版)
中医执业医师：八纲辩证考试题（题库版）1、单选下述哪项不是实证病因：A.六淫侵犯B.疫疠侵犯C.虫毒所伤D.剧烈吐泻E.痰浊内停正确答案：D2、单选下列哪项不是鉴别寒证与热证的要点()A.身热与身冷B（江南博哥）.面赤与面白C.口渴与不渴D.舌苔黄与白E.头痛与不痛正确答案：E参考解析：寒证与热证中都可见头痛，如风热与风寒头痛。
不能以头痛与不痛来确定寒证与热证。
因此选E3、单选以下哪项不是虚证的临床表现()A.五心烦热B.舌嫩少苔C.腹胀满不减D.声低息微E.怕冷喜加衣正确答案：C参考解析：腹胀满不减－－腹痛以满为主，痛势不减，或减不足言，多热结于内，腑气不通。
一般指肠胃有燥粪与热邪互结，而有便秘、腹痛拒按，或下利清水臭秽而腹胀满不减。
为实证。
如正气虚弱的人，因脏腑虚衰，气血不足，运化无力，有时也可出现“腹胀满”的表现。
一方面可以见到纳呆食少、疲乏无力、舌胖嫩苔润、脉虚无力等正气虚弱的表现，同时又可见腹满、腹胀、腹痛等一些类似“实”的症状。
但其腹虽满，却有时减轻，不似实证之腹满不减或减不足言；腹虽胀，但有时和缓，不若实证之常急不缓；腹虽痛，但喜按，与实证之腹痛拒按不同。
所以，病机的本质为虚，实为假象，即真虚假实。
4、单选真寒假热证产生的机理是()A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.阴不敛阳D.阳不敛阴E.表热里寒正确答案：A5、单选实证的范畴不包括：A.食积B.气滞C.水停D.内燥E.虫积正确答案：D6、单选患者四肢厥冷，神识昏迷，身热，胸腹灼热，口渴喜饮，口鼻气灼，小便短黄，舌红苔黄，脉沉迟，此为()A.真寒假热证B.真热假寒证C.表寒里热证D.表热里寒证E.表里俱热证正确答案：B参考解析：真热假寒：是内有真热而外见假寒的证候。
其产生机理，是由于阳热内盛，阳气闭郁于内，不能布达于四末而形成，或者阳盛于内，拒阴于外，故也称为“阳盛格阴”、根据其阳热闭郁而致手足厥冷的特点习惯上又把它叫“阳厥”或“热厥”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医执业医师中医诊断学考点：八纲辨证中医诊断的基本原理
司外揣内：诊察外部现象→测知内在脏腑
见微知著：通过微小变化→测知整体情况
以常衡变：认识正常的基础→发现太过、不及等异常中医诊断的基本原则
整体审查
四诊合参
病证结合
“见微知著”主要是指
A.从轻微的表现预测严重的病变
B.从局部的微小变化测知整体情况
C.从隐蔽的症状测知明显的症状
D.从易忽略的体征中求得病情
E.运用特殊诊法诊断出病证
『正确答案』B
重点：复习要点
八纲辨证的概念
八纲证候的临床表现及鉴别要点
(阴虚证、阳虚证、亡阳证、亡阴证)
八纲证候间的关系(相兼、错杂、转化、真假)
概述
重点：八纲的包含的内容。
八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
表里
重点：表证与里证的鉴别要点
半表半里证：寒热往来，胸胁苦满
寒热
重点：寒证与热证的鉴别要点
虚实(重点：虚证与实证的鉴别要点)
阴阳(重点：阴证与阳证的鉴别要点)
阴阳(重点：阴虚证与阳虚证的临床表现)
阳虚证：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色(白光)白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟(或为细数)无力。
可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。
——阴证
阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。
——阳证
阴阳(重点：亡阳证与亡阴证的鉴别)
八纲证候间的关系
●证候相兼——表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证
●证候错杂——表里同时受病，而表现出寒、热、虚、实性质相反。
如：表寒里热证、表热里寒证、表实里虚证、上热下寒证。
证候转化
1.表里出入：表证入里、里证出表
2.寒热转化：寒证化热、热证转寒
3.虚实转化：实证转虚、虚证转实
证候真假——多出现在疾病的危重阶段
“真”——与疾病内在本质相符的证候
“假”——不符合常规认识的假象
寒热真假鉴别要点
真——内部、中心(胸腹冷热最关键，胸腹灼热为热证，胸腹部冷而不灼热为寒证)
假——四肢末端、外部
真热假寒(阳盛格阴)——胸腹灼热，口渴，便黄，舌红苔黄，脉有力;四肢厥冷，面色紫暗，脉沉迟。
真寒假热(阴盛格阳)——自觉发热，触胸腹无灼热;面红如妆，非满面通红;口渴但不欲饮;便秘但质不燥。
患者恶寒重，发热不重，鼻塞，舌淡红苔薄白，脉浮紧，其临床意义是
A.里寒证
B.表热证
C.表寒证
D.表里俱寒证
E.半表半里证
『正确答案』C
患者发热微恶寒，头痛，咳嗽，咽喉肿痛，大便溏泻，小便清长，其临床意义是
A.上热下寒
B.真热假寒
C.表热里寒
D.表实里虚
E.真寒假热
『正确答案』C
A.热证转寒
B.寒热夹杂
C.表里俱热
D.真热假寒
E.真寒假热
患者平素心烦口苦，尿黄便结，昨起发热，微恶寒，头痛，有汗，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，其临床意义是
『正确答案』C
患者今突然发热，呕吐腹泻，泻少量脓血，继而神昏谵语，四肢厥冷，胸腹灼热，舌红苔黄，脉沉数，其临床意义是
『正确答案』D。