(整理)尿路感染的中医治疗

尿路感染的中医治疗

发表时间：2011-04-29 发表者：郭兆安 (访问人次：65)

尿路感染的中医治疗进展尿路感染是泌尿系统的常见疾病，据报道有20％的妇女一生中曾经历过尿路感染，而超过6%的妇女每年有一次尿路感染发作。根据临床表现，本病属中医的“淋证”范畴。运用祖国医学理论辨治本病，可取得满意疗效。可将其分为急性期和缓解期进行辩证治疗。

一、急性期

包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期，临床上以尿频、尿急、尿痛、尿液混浊、腰痛，或发热恶寒，偶有血尿为特点，舌质红苔黄腻，脉数。

1、膀胱湿热

症状：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

治宜清热泻火，利湿通淋。方药用八正散加减，木通6g，瞿麦10g，扁蓄10g，车前子15g，山栀子6g，滑石30g，大黄6g（后入），灯芯草10g，蒲公英30g，生甘草6g。

2、肝胆郁热型

症状：寒热往来，口苦呕吐，心烦欲呕，不思饮食，胸胁胀痛等证候为主，而泌尿道症状不甚明显，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清热化湿，和解少阳。方用龙胆泻肝汤加味。方药：龙胆草10g，柴胡12g，泽泻12g，车前子15g（布包），木通6g，生地12g，当归15g，山栀10g，黄芩10g，甘草6g。

3、三焦湿热

症状：寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，实感恶心呕吐，小便混浊，尿时涩痛，舌苔厚腻或黄腻，脉濡数或滑数。治宜宣利三焦，清化湿热。方药选三仁汤。杏仁10g，生薏苡仁30g，白寇仁12g，厚朴10g，制半夏12g，白通草6g，飞滑石30g，竹叶9g。

二、缓解期

急性症状已缓解，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作。

1、脾肾气虚

症状：倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿尿多，大便稀软，时感小便涩滞，但不甚显著，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治宜益气健脾补肾，佐以利湿。方药：清泉饮。党参15g，黄芪15g，山药15g，茯苓15g，枸杞15g，菟丝子12g，薏苡仁30g，车前子15g（布包），石韦30g，甘草3g。

2、肝肾阴虚

症状：头晕耳鸣，甚则头痛，潮热盗汗，五心烦热，口干唇燥，腰酸痛，小便短涩而黄，血压偏高，舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细。治宜滋阴清热利湿。方药为知柏地黄汤合二至丸加味。知母9g，黄柏9g，熟地12g，山药15g，山萸肉9g，牡丹皮12g，茯苓15g，泽

泻12g，女贞子12g，旱莲草12g，车前子15g，益母草18g。

3、气阴两虚

症状：小便黄浊涩滞，，尿意不尽，或淋漓不畅，反复发作，病程缠绵，倦怠乏力，少气懒言，腰酸痛，低热口干，但不欲饮，或手足心热，舌尖红苔薄白少津，脉沉细或弱。治宜益气养阴，佐以清热利湿。方药为山药通淋汤（经验方），山药30g，党参15g，黄芪15g，茯苓15g，麦冬30g，枸杞15g，女贞子15g，旱莲草15g，白茅根30g，车前子15g（布包），石韦30g，益母草15g，甘草6g。

淋证的预后，往往与其类型和病情轻重有关。一般说来，淋证初起，多容易治愈，但少数热淋、血淋，有时可湿热弥漫三焦，传入营血，而出现高热、神昏、谵语等危重证侯。热淋日久不愈，正气耗伤，余邪未尽，转为劳淋，反复发作，导致脏腑功能障碍，气血阴阳不尽，而演变为虚劳，最后发展为关格。