公路道路三检表格

三检制验收表格--路基工程

工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001质量三级验收记录表工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-2S-20190617-001班组三检记录表工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001本表用于架子队施工班组之间三检交接验收，一式三份，交接双方与工区各留一份。

班组三检记录表工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001本表用于架子队施工班组之间三检交接验收，一式三份，交接双方与工区各留一份。

工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001本表用于架子队施工班组之间三检交接验收，一式三份，交接双方与工区各留一份。

工程质量三检表格.

工程质量“三检制”验收记录
工程名称快速路三纵线红岩村嘉陵江大桥至
五台山立交建设工程（一标段）
劳务（专业）
公司
检验部位检验工序
操作日期完成日期
班组自检意见：
作业班长：劳务质检员：年月日班组自检意见：
作业班长：劳务质检员：年月日班组交接互检意见：
作业班长：劳务质检员：年月日
项目部工程部意见：
现场工程师：年月日
项目部技术质量部意见：
质检工程师：年月日填写说明：
1、本表一式三份，劳务方、项目分部施工员、项目分部质检员各一份。

2、由劳务方质检员填写，在项目分部验收合格后加以签字确认。

3、“班组自检内容”根据施工的部位、内容、特点、要求等，按实际作法，结合自检记录表格填写清楚，应有具体的检查数据。

4、本表是劳务方进行工程结算的基本依据，劳务公司、项目分部需留有原件。

沥青路面单元工程施工质量三检表

沥青路面单元工程施工质量三检表
单位工程名称、编码
单元工程部位
分部工程名称、编码
单元工程量
单元工程名称、编码
检验日期
年月日
施工单位名称
检验项目
质量标准
检查（测）结果
质检
碎石层
平整坚实、嵌挤稳定、平整、无杂质
沥青
材料应符合设计要求
铺料厚度
允许偏差：0～-10mm
混合料
拌和浇洒均匀，无明显离析；摊铺平整、无露白
嵌缝料
趁热撒铺、扫布均匀、压实平整
外观
平整密实、无松散、油包、油丁、泛油；表面无明显碾压轮迹；无积水漏水现象
平整度
允许偏差：IRI(m/km)7.5
纵断高程
允许偏差：±20mm
宽度
允许偏差：±30mm
中线平面偏位
允许偏差：±30mm
横坡(%)
允许偏差：±0.5
检验意见
检验者签名
检验日期
沥青路面单元工程施工质量三检表
外观
平整密实、无松散、油包、油丁、泛油；表面无明显碾压轮迹；无积水漏水现象
平整度
允许偏差：IRI(m/km)7.5
纵断高程
允许偏差：±20mm
宽度
允许偏差：±30mm
中线平面偏位
允许偏差：±30mm
横坡(%)
允许偏差：±0.5
检验意见
检验者签名
检验日期
沥青路面单元工程施工质量检验附表
检验项目
质量标准
单位工程名称、编码
单元工程部位
分部工程名称、编码
单元工程量
单元工程名称、编码
检验日期
年月日
施工单位名称
检验Байду номын сангаас目

8、道路货物运输车辆三检表

注：正常（√）故障（×）
车辆牌照号：出车前行车中收车后故障处理结果
驾驶员姓名: 项目号牌、灯光、反射器、喇叭完好备胎无松动制动液充足高压线无松脱风扇传动带无起皮、脱壳、破损后视镜、内后视镜完整离合器、制动踏板自由行程符合规定挂车制动阀、管路无漏气挂车车架无断裂、变形连接器系统正常挂车前支撑升降自如、支撑牢固货物捆绑牢固阀门完好无泄漏（罐式车辆）发现的其它问题及解决方法出车前行车中
年收车后
月故障处理结果
日
道路货物运输车辆三检表
单位名称（公章）：项目轮胎气压符合标准（含挂车）轮胎螺栓无松动（含挂车）制动鼓、轮毂温度正常（含挂车）制动管路无漏油、漏气制动管路和电路连接正常储气筒完好、无漏气（含挂车）钢板弹簧无断裂、错位（含挂车）机油正常无杂质油箱无渗漏传动轴螺栓无松动电瓶、静电链完好冷却液、液压油充足停车牌、压力器齐全侧栏板完好（含挂车）

路基填筑施工“三检制”验收表

“三检制”验收记录表
序号：
工程名称
验收部位
自检
1.路基填料碾压前，填料内草皮、树根等杂物已清理干净，粒径大于15㎝的石块已清理，粒径大于10㎝的土块已击碎。填料强度、含水量满足要求。是（）、否（）
2.已完成了满足设计要求压实度须碾压的碾压遍数。是（）、否（）
3.碾压完毕后的路基表面平整、坚实，排水横坡满足要求；表面无显著轮迹、翻浆、起皮、波浪等现象。是（）、否（）
监理
验收
监理单位验收意见：
是否同意进行下到工序施工：同意（）、不同意（）
整改意见：
监理验收人员签名：年月日
工长（管理员）签名：年月日
互检
1.已按规Leabharlann 要求进行路基压实度、弯沉值检验，检验结果合格。是（）、否（）
2.路基满足如下质量要求：路床纵断高程允许偏差（-20，+10）、路床中线偏位≤30㎜、路床平整度≤15㎜、路床宽度不小于设计值加施工时必要的附加宽度，路床横坡允许偏差（±0.3%且不反坡），边坡不陡于设计值。是（）、否（）
3.路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺等。是（）、否（）
主工长（工段负责人）签名：年月日
专检
1.督促和参与自检、互检过程的有效实施，确保施工质量。是（）、否（）
2.按规范要求进行专职检查，自检合格后报监理验收。是（）、否（）
整改意见：
项目质量员签名：年月日

公路施工挡护三检表(17张)

挡护三检表（17张）面板预制现场质量检验表面板安装现场质量检验表锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体现场质量检验表墙背填土现场质量检验报告单抗滑桩现场质量检验表锚固防护现场质量检验表锥、护坡现场质量检验表浆砌砌体现场质量检验表干砌片石现场质量检验表混凝土挡土墙现场质量检验表干砌挡土墙现场质量检验表悬臂式和扶臂式挡土墙现场质量检验表筋带现场质量检验表锚杆、拉杆现场质量检验表砌体挡土墙现场质量检验表导流工程现场质量检验表石笼防护现场质量检验表砌体挡土墙现场质量检验表承包单位：合同号： B监理单位：编号：检表6.2.2-1 工程名称施工日期年月日桩号及工程部位检验日期年月日基本要求1、石料或混凝土预制块的质量和规格应符合有关规范和设计要求。

2、砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。

3、地基承载力必须满足设计要求。

4、砌筑应分层错缝。

浆砌时坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞；干砌时不得松动、叠砌和浮塞。

5、沉降缝、泄水孔、反滤层的设置位置、质量和数量应符合设计要求。

检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值检查方法及频率砂浆强度（Mpa）在合格标准内按附录F检查平面位置(mm) 50 经纬仪：每20m检查墙顶外边线3点顶面高程(mm) ±20 水准仪：每20m检查1点竖直度或坡度(%) 0.5 吊垂线：每20m检查2点断面尺寸(mm) 不小于设计尺量：每20m量2个断面底面高程(mm) ±50 水准仪：每20m检查1点表面平整度(mm)块石202m直尺：每20m检查3处，每处检查竖直和墙长两个方向片石30混凝土块、料石10质检负责人意见：现场监理意见：专业监理意见：施工自检承包单位：合同号： B 监理单位：编号：检表18-1工程名称施工日期年月日桩号及工程部位检验日期年月日基本要求 6、混凝土所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。

市政道路工程施工质量三检表范本

市政道路工程施工质量三检表范本一、项目信息
二、施工质量三检表
1. 第一次检查
- 检查日期：
- 检查人员：
- 检查内容：
- 施工材料的使用是否符合规范要求
- 埋设道路管线的位置和倾斜度是否符合设计要求
- 路面基层的平整度是否符合标准要求
- 道路路面材料的摊铺是否达到要求
- 沿途的排水系统是否设计合理
- 检查结果：
- 符合要求
- 部分不符合要求，具体情况如下：
- 不符合要求，需要整改的事项如下：
2. 第二次检查
- 检查日期：
- 检查人员：
- 检查内容：
- 道路路基的强度和稳定性是否符合要求
- 渠化工程的建设是否规范
- 隧道、桥梁、边坡等特殊部位的施工是否符合设计要求- 道路标志和标线的设置是否符合交通规则和安全要求- 检查结果：
- 符合要求
- 部分不符合要求，具体情况如下：
- 不符合要求，需要整改的事项如下：
3. 第三次检查
- 检查日期：
- 检查人员：
- 检查内容：
- 施工过程中是否存在安全隐患
- 道路交通组织是否合理
- 施工图纸的实施情况是否符合规范
- 配套设施的建设是否完善
- 检查结果：
- 符合要求
- 部分不符合要求，具体情况如下：
- 不符合要求，需要整改的事项如下：
三、备注
（填写其他需要补充说明的内容）
以上是市政道路工程施工质量三检表范本，检查人员应按照上述表格中的要求进行检查，并记录检查结果。

不符合要求的事项应及时整改，确保施工质量达到规范要求。

二三四级公路质量检查样表

各级公路公路工程质量检验样表云南公路建设指挥部二OO五年三月公路工程质量检验样表目录一、路基工程质量检验样表二、桥梁工程质量检验样表三、涵洞工程质量检验样表四、隧道工程质量检验样表五、环保工程质量检验样表六、工程质量检验评定样表路基工程质量检验样表路基工程质量检验样表目录一、路基工程质量检查表（一）路基土石方工程1.公路工程土方路基质量检查表2.公路工程石方路基质量检查表3.公路工程砂垫层质量检查表4.公路工程袋装砂井、塑料排水板质量检查表5.公路工程碎石桩（砂桩）质量检查表6.公路工程粉喷桩质量检查表7.公路工程加筋工程土工合成材料质量检查表8.公路工程隔离工程土工合成材料质量检查表9.公路工程过滤排水工程土工合成材料质量检查表10.公路工程防裂工程土工合成材料质量检查表（二）排水工程1.公路工程管节预制质量检查表2.公路工程管道基础及管节安装质量检查表3.公路工程检查（雨水）井砌筑质量检查表4.公路工程土沟质量检查表5.公路工程浆砌排水沟质量检查表6.公路工程盲沟质量检查表7.公路工程排水泵站(沉井）质量检查表（三）挡土墙、防护及其他砌筑工程1.公路工程砌体挡土墙质量检查表2.公路工程干砌挡土墙质量检查表3.公路工程悬臂式和扶臂式挡土墙质量检查表4.公路工程筋带质量检查表5.公路工程锚杆、拉杆质量检查表6.公路工程面板预制质量检查表7.公路工程面板安装质量检查表8.公路工程锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体质量检查表9.公路工程锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土质量检查表10.公路工程抗滑桩质量检查表11.公路工程锚喷防护质量检查表12.公路工程锥、护坡质量检查表13.公路工程浆砌砌体质量检查表14.公路工程干砌片石质量检查表15.公路工程导流工程质量检查表16.公路工程石笼防护质量检查表二、检验记录表1．构造物基坑检验记录表2．填方地段原地基处理检查表3．路基土石方运量运距检验记录表一、路基工程质量检查表(一)路基土石方工程检查人签字：承包单位技术负责人签字: 驻地监理工程师签字：检查人签字：施工单位技术负责人签字：驻地监理工程师签字：公路工程砂垫层质量检查表施工单位: 合同段号：检查人签字：施工单位技术负责人签字：驻地监理工程师签字:公路工程袋装砂井、塑料排水板质量检查表施工单位：合同段号:公路工程碎石桩(砂桩）质量检查表施工单位: 合同段号：公路工程粉喷桩质量检查表施工单位: 合同段号：施工单位：合同段号：施工单位：合同段号:公路工程过滤排水工程土工合成材料质量检查表施工单位：合同段号:公路工程防裂工程土工合成材料质量检查表施工单位：合同段号：(二)排水工程公路工程管节预制质量检查表施工单位：合同段号：公路工程管道基础及管节安装质量检查表施工单位：合同段号：检查人签字：施工单位技术负责人签字：驻地监理工程师签字:公路工程检查（雨水）井砌筑质量检查表施工单位：合同段号:检查人签字：施工单位技术负责人签字：驻地监理工程师签字：公路工程土沟质量检查表施工单位：合同段号：检查人签字：施工单位技术负责人签字: 驻地监理工程师签字：公路工程浆砌排水沟质量检查表施工单位：合同段号：检查人签字：施工单位技术负责人签字：驻地监理工程师签字：公路工程盲沟质量检查表施工单位：合同段号:检查人签字：施工单位技术负责人签字：驻地监理工程师签字：公路工程排水泵站(沉井）质量检查表施工单位：合同段号：检查人签字：施工单位技术负责人签字: 驻地监理工程师签字:（三）挡土墙、防护及其他砌筑工程公路工程砌体挡土墙质量检查表施工单位: 合同段号：检查人签字：施工单位技术负责人签字：驻地监理工程师签字：公路工程干砌挡土墙质量检查表施工单位: 合同段号：检查人签字: 施工单位技术负责人签字: 驻地监理工程师签字：公路工程悬臂式和扶臂式挡土墙质量检查表施工单位: 合同段号：检查人签字：施工单位技术负责人签字：驻地监理工程师签字：公路工程筋带质量检查表施工单位：合同段号：检查人签字: 施工单位技术负责人签字：驻地监理工程师签字:公路工程锚杆、拉杆质量检查表施工单位：合同段号：检查人签字: 施工单位技术负责人签字：驻地监理工程师签字：公路工程面板预制质量检查表施工单位：合同段号：检查人签字：施工单位技术负责人签字：驻地监理工程师签字:公路工程面板安装质量检查表施工单位：合同段号：检查人签字: 施工单位技术负责人签字：驻地监理工程师签字：注：面板安装以同层相邻两板为一组。

道路泥结碎石单元工程三检表

2
碎石质量应符合设计要求
基本要
3
△碎石和土的用量按设计要求控制准确
求
4 路拌深度要达到层底深20～25cm
△混合料处于最佳含水量状态下， 5 用重型压路机碾压至要求的压实度
（98%）
6 保湿养护，养护期要符合规范要求
项次
检查项目
设计值允许偏差底基层
1 压实度（%） 98
98
2 平整度（mm)
水利水电工程
单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位
道路泥结碎石单元工程三检表
Δ大坝续建工程（桩号0+000～1+800）
单元工程量
坝顶工程
施工单位
水泥稳定碎石路基（0+000～0+100）
检验日期
河南省水利第二工程局年月日
项次
内容
班组自检
检查结果施工队复检
质检处（科）终检
1
△土的性质应符合设计要求，土块要经粉碎小于2cm
12
班组自检
实测值施工队复检
质检处（科（mm)
目
142500 142450
+5，-15
4 宽度（mm)
5550
-10
5 厚度（mm)
150
不小于设计值
6 横坡（%）
1
±0.3
7
配合比均匀度
-1%
检查意见
检查人员签字
检查日期

水泥路面单元工程施工质量三检表

单位工程名称、编码
单元工程部位
分部工程名称、编码
单元工程量
单元工程名称、编码
检验日期
年月曰
施工单位名称
检验项目
质量标准
检查(测)结果
质检
水泥
符合国家标准，配合比应现场试验确定
弯拉强度
在合格标准之内
板厚度
允许偏差：0~-10mm
接缝
位置、规格、尺寸、填缝料应符合设计要求
外观
混凝土板表面的脱皮、印痕、裂纹和缺边掉角面积不超过受检面积的0.3%
0.3%
平整度
允许偏差：IRI(m/km)3.2
纵断高程
允许偏差：土15mm
宽度
允许偏差：土30mm
中线平面偏位
允许偏差：土20mm
横坡(%)
允许偏差：土0.25
检验意见
检验者签名
检验日期
宽度
允许偏差：土30mm
中线平面偏位
允许偏差：土20mm
横坡(%)
允许偏差：土0.25
检验意见
检验者签名
检验日期
检验项目
质量标准
检查(测)结果
质检
水泥
符合国家标准，配合比应现场试验确定
弯拉强度
在合格标准之内
板厚度
允许偏差：0~-10mm
接缝
位置、规格、尺寸、填缝料应符合设计要求
外观
混凝土板表面的脱皮、印痕、裂纹和缺边掉角面积不超过受检面积的
平整度
允许偏差：IRI(m/km)3.2
纵断高程
允许偏差：土15mm
宽度
允许偏差：土30mm
中线平面偏位
允许偏差：土20mm
横坡(%)
允许偏差：土0.25

公路道路三检表

路基清基质量检验表（三检表）
土方路基工程质量检验表（三检表）
水泥混凝土面层现场质量检验表（三检表）
石灰土底基层现场质量检验表（三检表）
沥青混凝土面侧和沥青碎（砾）石面层现场质量检验表（三检表）
土（石）排水沟工程质量检验表
浆砌石排水沟工程质量检验表
浆砌砌体挡土墙现场质量检验表（三检表）
浆砌砌体挡土墙现场质量检验表（三检表）
护坡垫层质量检验表
浆砌石护坡质量检验表（三检表）
预制梁、板工程质量检验表（三检表）
管节预制工程质量检验表
管节安装工程质量检验表(三检表)
伸缩缝安装工程质量检验表（三检表）。

道路工程三检表格

道路工程三检表格广西水利水电工程施工质量三检表单元工程名称2014年港北区现代农业园区高标准农田建设项目3#标段单元工程量分部工程名称道路工程施工单位广西华联建筑工程有限公司单元工程名称、部位路基土方开挖（四号干道）三检日期检查（检测）结果检查项目全面检查，现场观测检查1、表土清理：基础面无树木、草皮、树根、乱石等；无水井、泉眼等洞穴。

2、保护层开挖：人工一次性，不预留保护层，不扰动建基面以下的原地基。

3、建基面处理：基础开挖面平顺。

4、渗水处理：已妥善引排或封堵，建基面清洁无积水。

检测项目1、清理范围（设计值,长、宽边线允许偏差：机械施工0～100cm）人工施工，钢尺量测，实测值：90,95,100,90,85,105 cm2、基坑断面尺寸（长或宽不大于10m，允许偏差为-10～20cm）钢尺量测，实测值：-10,10,25,20,15 cm 2、坑（槽）底部标高（允许偏差0～20cm）钢尺量测，实测值：-10,-15,20,15，-10 cm 4、垂直或斜面平整度（允许偏差20cm）钢尺量测，实测值：18,20,22,20,16，17,18,19,26,15 cm所有检查项目、检测项目质量数据符合□不符合□设计、规范要求。

检人：月日所有检查项目、检测项目齐全□不齐全□，检验数据准确□不准确□，检查结果与施工记录相符□不相符□。

检人：年月日该单元工程（工序）检验评定结果符合□不符合□设计及规程规范要求。

检人：年月日监理单位核查意见：三检过程规范□不规范□，结果符合□不符合□设计、规范要求。

查人：月日广西水利水电工程施工质量三检表单元工程名称2014年港北区现代农业园区高标准农田建设项目3#标段单元工程量分部工程名称道路工程施工单位广西华联建筑工程有限公司单元工程名称、部位路基土方开挖（8#支路）三检日期检查（检测）结果检查项目全面检查，现场观测检查2、表土清理：基础面无树木、草皮、树根、乱石等；无水井、泉眼等洞穴。

车辆三检表

检查时间：意见与建议：检查人：
检查记录
车辆三检
出车前检查内容
途中检查内容
收车后检查内容
检查时间
其他问题驾驶员签字
公里数车身证件牌照轮胎液位灯光、喇叭发动机制动、转向工具仪表盘显示仪表盘显示灯光制动、转向液位制动电源轮胎卫生
19.3.1
19.3.2
19.3.3
19.3.4
19.3.5
19.3.6
19.3.7
19.3.18
19.3.19
19.3.20
19.3.21
19.3.22
19.3.23
19.3.24
19.3.25
19.3.26
19.3.27
19.3.28
19.3.29
19.3.30
19.3查结果填在相应表格内，正常项目打√。
2、部门主管每周检查三检记录一次。
19.3.8
19.3.9
19.3.10
19.3.11
19.3.12
19.3.13
19.3.14
19.3.15
19.3.16
19.3.17
出车前检查内容
途中检查内容
收车后检查内容
检查时间
其他问题驾驶员签字
公里数车身证件牌照轮胎液位灯光、喇叭发动机制动、转向工具仪表盘显示仪表盘显示灯光制动、转向液位制动电源轮胎卫生

水利水电工程左心标准道路三检表格

透层、粘层、封层单元工程初检表
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称、编号
项次
检验项目
主控项目 1
粘层、透层、封层所采用的沥青品种、标号和封层料质量、规格
下封层
单元工程量
施工单位
施工日期
年月日
检查（测）记录
检验试验，每批次料源1组
量测，50米1个断面
检测数合格数
1
宽度(mm)
沥青透层
一般项目
施工日期
年月日
检查（测）记录
检验试验，每批次料源1组
量测，50米1个断面
检测数合格数
量测，50米1个断面
量测，50米1个断面
2
外观质量
复检人签字检测日期
检查，全段
透层、粘层、封层单元工程终检表
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称、编号
项次
检验项目
主控项目 1
粘层、透层、封层所采用的沥青品种、标号和封层料质量、规格
下封层
1
宽度(mm)
沥青透层
一般项目
粘层
单元工程量
施工单位
施工日期
年月日
检查（测）记录
检验试验，每批次料源1组
量测，50米1个断面量测，50米1个断面量测，50米1个断面
检测数合格数检测数合格数检测数合格数
2
外观质量
终检人签字检测日期
检查，全段
粘层
量测，50米1个断面量测，50米1个断面
2
外观质量
初检人签字检测日期
检查，全段
透层、粘层、封层单元工程复检表
单位工程名称
分部工程名称