49例隐睾临床治疗分析
腹腔镜下隐睾探查治疗术临床分析
腹腔镜下隐睾探查治疗术临床分析目的探讨腹腔镜下隐睾探查治疗术的临床疗效及手术方法。
方法对38例高位隐睾患者施行腹腔镜下隐睾探查治疗术，观察其手术效果。
结果睾丸下降固定后体积均有明显增大，因较开放手术精索游离充分，故术后未见明显睾丸回缩现象，同时避免了大切口瘢痕明显的并发症。
结论腹腔镜下隐睾探查治疗术对高位隐睾患者有着良好的手术适应证，有切口小，恢复快，探查彻底，游离充分等诸多优点，值得临床推广。
标签：高位隐睾；腹腔镜；手术隐睾是泌尿外科最常见的先天性畸形之一，成人发病率0.8%～1.0%，接近于1岁后的儿童发病率，说明1岁后下降的几率很低。
隐睾的诊断和定位主要通过触诊来实现，对于临床不能触到的睾丸，即使应用B超、CT等检查仍不能作出有效的定位诊断，所以很多情况下手术探查仍是诊断治疗隐睾的主要手段。
腹腔镜隐睾探查术是最早应用于泌尿外科的腹腔镜手术，目前在许多地方已成为隐睾的常规诊断方法，文献报告97%的隐睾患者可以用腹腔镜作出正确的诊断并行腹腔镜下睾丸复位固定术［1］。
本院自2005年8月～2010年5月对38例高位隐睾患者采用腹腔镜隐睾探查治疗术，疗效肯定，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2005年8月～2010年5月对38例高位隐睾患者行腹腔镜隐睾探查治疗术，年龄1～7岁；1～2岁21例，2～3岁11例，＞3岁6例，平均住院4 d。
术后睾丸位置固定良好。
1年后彩超对下降睾丸作对照观察，睾丸体积均有不同程度增大。
1.2 治疗方法1.2.1 术前准备术前作胸透及血常规项目检查，1岁以上同时作心电图检查，肠道准备，术晨禁食水，术前排空膀胱，手术首选全身麻醉。
既往有腹部手术史者慎重选择腹腔镜手术，既往曾有隐睾探查术者不应选择腹腔镜手术。
1.2.2 术中操作因为患者均为婴幼儿，腹壁与大血管间的距离较近，所以手术中注意穿刺气腹针和套管针不易过深，以防损伤大血管。
小儿膀胱顶位置高，术前必须排空膀胱，以免损伤。
98例隐睾临床治疗论文
98例隐睾临床治疗体会【中图分类号】r726.2【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0237-01隐睾是较常见的先天性男性泌尿生殖系统发育畸形的一种疾病，主要是指睾丸未能按照正常的发育过程从腹膜后下降到阴囊的底部。
目前对该病的治疗方法具有很多种，我院从2009年6月-2012年6月中采用下腹横纹切口治疗98例隐睾患儿，取得满意疗效，现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料：本组98例，年龄1岁1个月 6岁，平均4岁；左侧有35例，右侧53例，双侧有10例。
可触及睾丸95例，均为腹股沟处，其中腹股沟上部62例，腹股沟中下部33例，不可触及睾丸3例，均在彩超下探及睾丸，98例中合并腹股沟斜疝10例。
1.2方法：98例均在骶管麻加静脉麻下行睾丸下降固定术，手术取下腹横纹切口长1.5-3cm，切开皮肤，皮下组织，牵开浅深筋膜，将腹外斜肌腱膜沿腹股沟管切开，找到鞘状突，除不可触及睾丸3例外其它均在鞘状突管内可触及睾丸，在近内环口处游离鞘状突管至高位并结扎，对不可触及睾丸3例打开鞘状突前壁，见睾丸位于近内环口处，牵出睾丸，横断鞘状突管并行游离至高位结扎，充分松解精索血管，对不可触及睾丸3例和62例腹股沟上部的睾丸下降不全患儿，部分切开腹内斜肌和腹横肌，然后充分松解精索血管，均能将睾丸在无张力下拖至阴囊部，除不可触及睾丸的4例外其它睾丸均外包鞘状突管一并下拖至阴囊，将睾丸鞘膜与肉膜缝合2-3针固定并置于阴囊肉膜囊窝。
2结果本组手术有98例103侧睾丸均能无张力下拖至阴囊部，阴囊及腹股沟无血肿，伤口愈合良好。
98例患儿获得随访，随访率100%，随诊时问为6个月～5年，无睾丸回缩，复查彩超无睾丸萎缩病例，阴囊发育均明显改善，伤口美观。
3讨论隐睾是指睾丸未能按照正常途径下降至阴囊，又称睾丸下降不全，可合并附睾、输精管畸形，是一常见的泌尿生殖系先天畸形。
在新生男婴中约有3.4～5.8%的足月男婴和30%的早产男婴发生。
隐睾43例临床观察与分析参考模板
隐睾43例临床观察与分析【摘要】目的探讨睾丸下降固定术治疗隐睾的治疗效果,为临床积累经验。
方法回顾性分析我院采用睾丸下降固定术中的皮下肉膜外腔隙固定术治疗43例49侧隐睾患者的诊治资料。
全组患者中位年龄6岁，其中左侧15例(34.9%)，右侧22例(51.2%)，双侧6例(14.0%)。
腹股沟型31侧(63.3%)，腹腔型18侧(36.7%)。
结果所有患者睾丸均降至阴囊内，随访睾丸无萎缩及回缩，睾丸血供正常。
中位住院天数为9天。
结论皮下肉膜外腔隙固定术治疗隐睾患者安全有效，住院时间短，恢复快。
【关键词】隐睾睾丸下降固定术疗效隐睾是泌尿外科常见的一种先天发育异常,又称睾丸下降不全，指睾丸未能按正常发育过程从腹膜后下降至阴囊底部。
其发病率约为0.7%～0.8%。
异位的睾丸可位于肾脏下极至腹股沟管下端之间的任何部位，但绝大多数位于腹股沟管内。
不育与癌变是隐睾患者严重的并发症,尤其是双侧隐睾和腹腔内隐睾，故应及早治疗。
基层医院往往对该病的认识不足，常延误诊断及手术的治疗时机，造成患者生殖功能损害。
目前隐睾的治疗应包括激素治疗和手术治疗，手术为隐睾的主要治疗方式，激素疗法多主张用于术前或术后的辅助治疗。
睾丸下降固定术是治疗隐睾最常用的手术方法，其术式有多种，其中皮下肉膜外腔隙固定术被认为是固定睾丸的最安全的手术方法[1]。
为进一步验证其疗效，现将我院近4年来采用皮下肉膜外腔隙固定术治疗的43例隐睾患者进行分析，报告如下。
1材料与方法1.1一般资料我院自2006年6月至2010年5月采用睾丸下降固定术中的皮下肉膜外腔隙固定术治疗隐睾患者共43例49侧。
全组患者中位年龄6岁(2岁～16岁)，其中左侧15例(34.9%)，右侧22例(51.2%)，双侧6例(14.0%)。
所有病例均在术前行B超或彩超检查，经检查提示睾丸位于腹股沟(腹股沟型)共31侧(63.3%)，睾丸位于腹腔内(腹腔型)共18侧(36.7%)。
隐睾(睾丸可触及)临床路径(2010年版)
隐睾（睾丸可触及）临床路径（2010年版）一、隐睾（睾丸可触及）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）。
行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
1.临床表现：患侧阴囊空虚、扁平、发育差、不对称、扪不到睾丸。
2.体格检查：患侧阴囊空虚，但可在阴囊顶部或腹股沟部扪及睾丸；或睾丸可推入阴囊内但放手即回缩，睾丸较正常小，可伴同侧鞘状突：未闭。
3.影像学检查：超声可显示睾丸位置与大小。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）。
（四）标准住院日为3–5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q53.1-Q53.9隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1–2天。
必需的检查项目：1.实验室检查：血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查；2.胸片(正位)、心电图、超声心动图(心电图异常者)；3.超声。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药（推荐用药及剂量）。
2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。
隐睾疾病研究报告
隐睾疾病研究报告疾病别名：隐睾所属部位：生殖部位就诊科室：男科,泌尿外科病症体征：男性不育，睾丸疼痛疾病介绍：什么是隐睾？隐睾是怎么回事？隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处，也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸一般情况下，随着胎儿的生长发育，睾丸自腹膜后腰部开始下降，于胎儿后期降入阴囊，如果在下降过程中受到阻碍，就会形成隐睾，研究结果显示，发生隐睾的机会是17%，其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者，尤以右侧隐睾多见，隐睾有25%位于腹腔内，70%停留在腹股沟，约5%停留于阴囊上方或其它部位男孩子的父母应认真检查孩子的阴囊，一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸，摸时有实物感，如果阴囊空虚，不能摸及睾丸，或只有一个，应立即去医院诊治，目前认为，2岁以后可进行隐睾手术处理，最迟不能超过10岁，否则就可能影响精子的功能一旦发现孩子是隐睾，必须立即到正规医院的专科治疗，方法包括药物和手术治，疗但不管何种治疗方法都必须在孩子两岁内进行，因为超过2岁患儿的睾丸组织就会发生病理变化症状体征：隐睾有什么症状？以下就是有关隐睾症状的介绍：第一、隐睾症的类型：1. 收缩性睾丸：并非真的隐睾症，此类病人平常睾丸位于阴囊中，但若天气严寒或紧张或其他刺激使提睾肌收缩时，会把睾丸从阴囊拉到腹股沟，刺激消失时睾丸就会恢复正常位置。
这现象不必治疗，一般年龄较大后就会改善。
2. 无睾症：因先天或后天因素缺少一侧或两侧睾丸。
第二、隐睾症临床症状：1、睾丸萎缩：睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变，在小儿2-5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。
两侧隐睾可使90%的病人不育。
2、恶性变：隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20-48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。
睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。
3、易外伤：睾丸位于阴囊内，活动度较大，外伤的机会较小。
隐睾症诊断治疗进展
诊 断治疗 也逐渐有新 的认识 ， 本 文复 习隐睾 发病机 制 、 病
《 沈 阳部 队医药》
・
１ １ ５・
隐睾 症诊 断治 疗 进 展
王 军 ＇ 曹志强 综述 刘 龙 审校
关键 词 隐睾症 诊断 治疗 仅通 过动物模 型的激素通路 的研究 很难解 释人类 睾
隐睾症 是指 睾丸未 能按 照 正常 途径 下 降至 阴囊 ， 又
称睾丸下 降不全 ， 是一常见 的泌尿 生殖 系先天 畸形 ， 可合
临床症状 的隐睾 的发 生率 比为 ６ ： １ ［ ３ １ 。使 隐睾 发病 率升
高的诱 因包括 ： 母亲为高龄 产妇 、 肥胖 、 患 糖尿病 、 怀 孕时
Ｉ Ｎ Ｓ Ｌ ３蛋 白结合 到 隐睾患 者体 内高表 达 的 Ｒ Ｘ Ｆ Ｐ ２上 ， 使 得ｃ Ａ ＭＰ和下游 区重 要信 号肽增加 。隐睾患 者基 因突变 发生率 是在 Ｉ Ｎ Ｓ Ｌ ３一Ｒ Ｘ Ｆ Ｐ ２通 路上 １ ６ ］ 。３ ％ 的隐睾 病例
而双侧 隐睾患 者低 睾酮水平的 比率约 ２ ３ ％ 。隐睾患者 睾酮 （ Ｔ） 水平与黄 体生 成素水 平之 间 的关系 目前还 存在 争议 』 。杨 国胜等 发现 隐睾位置越高 ， 血清 Ｔ 、 ５ ｏ ｒ 双氢
睾酮 （ ５ ｄ —Ｄ Ｈ Ｔ ） 值越低 ， 提示血清 Ｔ 、 ５ ０ 【 一Ｄ Ｈ Ｔ的减低是 造成睾丸下降 障碍 的原 因之 一。对 隐睾患者 和正 常人群 的研究 已经证 实隐睾 的遗 传易 感性 。Ｓ ｃ ｈ ｎ ａ ｃ ｋ等 。 。 进 行 了一项超过 １ ０ ０万新生儿 的调查 ， 与一般 人群 比较 ， 隐睾 在双胞胎 中出现 的危 险是 一般人群 的 １ ０ ． １倍 ， 兄弟 间同 时发生隐睾是一般人群 的 ３ ． ５倍 ， 父亲儿 时 Ｔ水 平下降迟
腹腔镜下隐睾下降固定术与开放隐睾手术治疗高位隐睾患儿对比
实用中西医结合临床2020年10月第20卷第13期腹腔镜下隐睾下降固定术与开放隐睾手术治疗高位隐睾患儿对比肖遥张朋周晓波王鎏赵成鹏#（河南省南阳市中心医院小儿外科南阳473000）摘要：目的：对比腹腔镜下隐睾下降固定术、开放隐睾手术治疗高位隐睾患儿的疗效。
方法：回顾性分析医院儿科2015年5月~2018年12月收治的高位隐睾患儿98例的临床资料，根据手术治疗方案不同将患儿分为研究组、对照组，各49例。
对照组采用开放隐睾手术，研究组采用腹腔镜下隐睾下降固定术治疗。
术后随访1年，对比两组手术效果。
结果：随访结果显示，两组睾丸容积及发育评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗总有效率为97.96%，明显优于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率为0.00%，二期手术率为0.00%，分别低于对照组的10.20%、8.16%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术中出血量低于对照组，手术时间、住院时间、疼痛时间、下床活动时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：高位隐睾患儿采用腹腔镜下隐睾下降固定术治疗的效果明显优于采用开放隐睾手术，腹腔镜下隐睾下降固定术治疗具有创伤小、术野清晰、手术时间短、恢复快的特点，患儿术后睾丸发育良好，避免了二期手术，且术后并发症发生率低，该术式是高位隐睾患儿治疗的理想术式。
关键词：高位隐睾；隐睾下降固定术；腹腔镜；开放隐睾手术；疗效中图分类号：R726.9%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.13.020隐睾症是常见的儿童泌尿生殖系统疾病，好发于婴幼儿，早产儿发生率高达30%。
根据睾丸停留位置不同分为低位、中位、高位隐睾。
高位隐睾是指睾丸停留在腹股沟管内环上方[1]。
治疗隐睾证病例
治疗隐睾证病例
治疗隐睾证病例
男，30岁初诊日期：20001025，患者身高1.70 m，体重120 kg，体态丰腴，行走气喘，因2年前骑摩托车长期送货赶路，屡受风寒侵袭，渐至睾丸挛缩上提入腹腔，只剩空囊，时常腹痛，泄泻。
曾服前列康，附子理中丸，木香顺气丸，金匮肾气丸，沉香散等药罔效，诊断：肚腹肥大，腰带系于耻骨联合上端，行动不便，伴气喘吁吁，****短小，包皮过长，睾丸隐入腹腔，只剩空囊，诉结婚五年未曾受孕，妻子行妇科检查一切正常，精液检查成活率30%，死精率70%，液化时间l h，同房时间短，性欲低下。
证属风寒侵袭，日久累及肝经，阴筋痉挛，使阴缩睾提入腹，腹腔温度高，不适于生精养精。
治宜温经散寒，通阳降睾。
药方：当归四逆加吴茱萸生姜汤加减：当归12 g，肉桂9 g，白芍9 g，细辛1.5 g，甘草5 g,通草10 g，生姜15 g，沉香10 g，旋覆花10 g，金铃子10 g，淫羊藿l0 g。
水煎服。
效果：5剂腹痛停，睾丸降于阴囊，10剂后即能同房15 min，服30剂后，诸证皆消，半年后其妻有孕，产下一子，一切正常。
按语：足厥阴肝经属于肝，络于胆，绕外阴，凡属肝经循环部位由阴寒凝结之气滞血瘀而出现的病证，均可拟用当归四逆加吴茱萸生姜荡加减以温通，本例病证以当归四逆加吴茱萸生姜汤温经散寒，沉香、旋复花通阳降睾，金铃子祛寒止痛，淫羊藿补肾壮阳，祛风除湿，诸药合奏温阳散寒，通阳降睾之功。
睾囊中精自生，故能产孕。
隐睾-2024鲜版
2024/3/28
1
2024/3/28
目录
CONTENTS
• 隐睾概述 • 隐睾治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者心理支持与辅导 • 家庭护理与健康教育 • 总结回顾与展望未来
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01
隐睾概述
2024/3/28
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定义与发病原因
2024/3/28
定义
隐睾是指睾丸未正常下降至阴囊， 而是停留在腹股沟管或腹腔内，是 小儿常见的先天性泌尿生殖系统疾 病。
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未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步和更新，隐睾疾病的诊断和治疗将更加精准和个性化。
基于大数据和人工智能技术的医疗数据分析将成为隐睾疾病研究的重要手段，有助 于提高诊疗效率和准确性。
2024/3/28
针对隐睾疾病的基因治疗和细胞治疗等新型治疗手段将逐渐应用于临床，为患者带 来更多的治疗选择和希望。
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家庭护理要点指导
2024/3/28
保持患儿局部清洁和干燥
01
家长应定期为患儿清洗外阴部，保持局部清洁和干燥，防止感
染。
避免局部受压和摩擦
02
避免让患儿穿紧身裤或长时间骑自行车等活动，以免局部受压
和摩擦。
观察病情变化
03
家长应密切观察患儿的病情变化，如睾丸位置、大小、质地等，
发现异常应及时就医。
定期随访
患儿应定期到医院进行随访，医 生会根据病情制定相应的治疗方
案和调整措施。
复查安排
根据医生建议，患儿需按时进行 复查，包括体格检查、影像学检 查等，以评估治疗效果和病情变
化。
及时就医
如患儿出现睾丸疼痛、肿胀、发 热等异常情况，家长应及时带其
就医，以免延误治疗。
隐睾又称睾丸下降不全精品课件
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案例一：保守治疗成功案例
患者情况
一名6个月大的男婴，被 诊断为右侧隐睾。
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治疗方法
采用保守治疗，即激素 治疗和手法复位。
治疗过程
经过3个月的治疗，患儿 的睾丸成功降至阴囊内 ，且未出现任何并发症
。
20
经验教训
对于年龄较小、症状较 轻的隐睾患者，保守治 疗是一种有效的治疗方
法。
案例二：手术治疗成功案例
6
02
临床表现与诊断
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症状表现
阴囊空虚
隐睾患者阴囊内无法触及 睾丸，表现为阴囊空虚。
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腹股沟肿块
部分患者可在腹股沟处触 及肿块，为未降入阴囊的 睾丸。
疼痛
少数患者可出现隐睾部位 疼痛或不适。
8
体征检查
阴囊触诊
医生通过触诊检查阴囊内是否有睾丸 。
体位检查
患者取仰卧位，双腿外展，观察阴囊 和腹股沟区的变化。
5
流行病学特点
01
02
03
发病率
隐睾在男性新生儿中的发 病率较高，约为3%-4%， 其中大部分为单侧隐睾， 双侧隐睾较为少见。
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年龄分布
隐睾可发生在任何年龄段 ，但以婴幼儿期最为常见 ，随着年龄的增长，发病 率逐渐降低。
地域和种族差异
隐睾的发病率存在一定的 地域和种族差异，但具体 差异程度尚不清楚。
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术后护理和随访管理
术后护理
术后需密切观察患儿生命体征，保持 伤口清洁干燥，避免感染。同时，注 意患儿饮食和休息，避免剧烈运动。
随访管理
术后应定期随访，评估睾丸发育情况 和生育功能。对于部分患儿，可能需 要进行长期随访和监测，以确保治疗 效果和患儿健康。
浅析隐睾症患者的临床诊疗
浅析隐睾症患者的临床诊疗摘要】目的：探讨隐睾症患者的临床诊疗措施。
方法：通过对多位患者的病例分析，结合患者的病历资料和临床观测，制定出全面系统的诊疗方案。
结果：本院收治的隐睾症患者经过内分泌治疗、手术治疗基本痊愈。
结论：隐睾症的治疗主要有内分泌治疗，手术治疗，根据年龄、睾丸位置及发育情况采用不同治疗方法。
【关键词】泌尿；隐睾症；内分泌【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0132-02隐睾是睾丸下降异常的总称，是指睾丸未能按正常发育过程从腹膜后下降到阴囊，包括睾丸缺如、睾丸下降不全和异位睾丸，是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一。
隐睾在不同的生长发育时期，其发病率呈逐渐下降趋势。
早产儿为30%，体重不到1800g的早产儿高达60%～70%，新生儿为4%，1岁时降至0.8%～1.82%。
隐睾有遗传倾向，家族中发病率接近14%。
隐睾2/3为单侧，1/3为双侧。
单侧中右侧隐睾占70%，左侧占30%。
术前约20%不能触及。
下面将隐睾症患者的临床诊疗分析汇报如下。
1.病因1.1 胚胎期牵引睾丸降入阴囊的索状引带退变或收缩障碍，睾丸不能由原位降入阴囊；1.2 胚胎期精索血管发育迟缓或终止发育，造成睾丸下降不全；1.3 先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去下降的动力；1.4 胎儿生长过程中母体缺乏足量的促性腺激素，影响睾酮的产生，影响睾丸下降的动力；1.5 局部因素如机械性梗阻和腹膜粘连阻止睾丸正常下降。
因内分泌因素所致的隐睾多为双侧性；单侧性隐睾往往与局部、机械因素有关。
隐睾可以伴发一系列并发症，应引起临床注意。
2.诊断依据2.1 阴囊一侧或双侧较小，触诊阴囊内无睾丸。
体检常可在腹股沟区触及隐睾。
隐睾常合并腹股沟斜疝。
少数位于腹膜后则完全不可触及。
2.2 B超检查有助于腹股沟管内睾丸的定位，但难以辨别腹腔内睾丸。
2.3 CT检查有助于腹股沟管和腹腔内睾丸的定位。
人绒毛膜促性腺激素治疗隐睾32例经验
人绒毛膜促性腺激素治疗隐睾32例经验【摘要】隐睾在男科临床中较常见,主要表现为睾丸不同程度的下降不全。
本人近7年来,用人绒毛膜促性腺激素治疗年龄段在2岁6个月至35岁之间的隐睾32例效果良好,因该法简便易行,效果良好,所以值得临床推广。
【关键词】人绒毛膜促性腺激素隐睾症治疗经验隐睾症是睾丸下降不正常的总称,是临床男科工作的常见多发病。
睾丸在胎儿期由腹膜后下降入阴囊,若在下降过程中停留在任何不正常部位,如腹部、腹股沟内环、腹股沟管或外环附近者统称为隐睾症,或睾丸未降。
其发病原因目前还不完全清楚,有多种说法和解释,但大部份医者认为应从内分泌因素考虑,认为睾丸下降需要充足量的性激素刺激,尤其是来自母体的促性腺激素。
妊娠最后两周时,母体促性腺激素大量释放,促使胎儿的睾丸下降至阴囊。
如果性激素分泌不足,便有可能导致隐睾。
其危害是:生精功能障碍,造成不育、恶变,易造成腹股沟疝,易出现精索扭转,易造成睾丸创伤,易造成睾丸鞘膜积液等。
所以临床必须早发现、早诊断、早治疗。
目前治疗隐睾主要有两种办法,一种是采用手术治疗,另一种则是用性激素冲击治疗。
本人经过7年来对年龄在2岁6个月至35岁的32例隐睾患者采用人绒毛膜促性腺激素肌内注射治疗,小儿视年龄一般用量为500～1000U,注射用水2ml稀释后肌内注射,每周2次。
成人,用量为1000～1500U,注射用水2 mL稀释后肌内注射,每周2次。
2岁半至5岁的患儿,一般肌注1～2次隐睾症状就会得到纠正,25岁以下,一般需用药6～10次,年龄超过30岁者,采用本方法治疗效果差。
通过临床观察,采用人绒毛膜促性腺激素治疗隐睾,值得推广。
但要掌握年龄段,年龄越小,效果越好,年龄越大治疗效果越差。
不管什么年龄段,凡通过采用本法治疗效果不好者,建议尽早行手术治疗。
现举例如下。
1 病例资料1.1 例1 患儿和××,男,3岁,丽江市古城区七河乡某校教师之子,2004年5月,父母在给小儿洗澡时无意发现阴囊内只有1个睾丸,次日父母带小儿前来就诊。
隐睾标准病例模板
隐睾标准病例病史体格检查：首次病程记录记录要点入院医嘱2002年9月29日10：30 孙卫兵副主任查房今日XXX主治医师查房，看过病人后，分析意见如下：目前诊断:右侧隐睾诊断依据：1.病史发现右侧阴囊空虚两年2。
查体男性外阴，阴茎阴囊发育尚可，无阴茎阴囊倒位。
左侧阴囊内可触及睾丸，大小、质地正常；右侧阴囊空虚，未及睾丸.右腹股沟区外环口上方可及一2cm ×1。
5cm包块，质中，边界清,活动度好，疑似睾丸。
3.辅助检查暂缺鉴别诊断:1.睾丸上缩：因天气寒冷或患者精神紧张，刺激提睾肌收缩，使本来已下降的睾丸上缩至阴囊上方或腹股沟管，和隐睾很相似，但当温度上升或精神恢复平静后再检查,可将睾丸推入阴囊病能再阴囊内停留一段时间,这种现象称为睾丸上缩；需与隐睾相鉴别。
2。
睾丸异位：是指睾丸已出腹股沟管外环,但未入阴囊，而是位于腹外斜肌腱外、会阴部、腹部、阴茎以及对侧阴囊内。
诊疗计划：1。
完善各项入院常规检查2。
拟定手术方式，择期手术治疗。
2002年10月30日9：30 术前小结手术志愿书手术记录手术步骤和经过:1。
麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。
贴保护膜。
2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米.分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，无神经副损伤。
3。
于腹股沟管中段寻及隐睾。
切开睾丸鞘膜突，见右侧睾丸附睾大小，形态无异常.4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离，并横断睾丸鞘膜囊。
在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。
5。
用锐性与钝性分离相结合的方法将精索上的纤维结缔组织仔细分离将精索松解。
钳夹切断睾丸引带，并切开精索外侧韧带使得精索移向内侧。
6。
精索充分游离后，使得隐睾可以无张力置入阴囊内。
7.手指在腹壁深筋膜的深面向阴囊内进行分离,直达阴囊的底部.8。
在阴囊中部切开阴囊皮肤，用血管钳在阴囊与肉膜间分离出一个足够容纳睾丸的间隙。
切开肉膜层。
将右侧隐睾通过肉膜口牵引入肉膜外间隙。
不能触及型隐睾48例临床分析
不能触及型隐睾48例临床分析
陆如纲;汪敏标
【期刊名称】《医学研究生学报》
【年(卷),期】2000(013)006
【摘要】@@ 0 引言rn隐睾是常见的先天性泌尿生殖系统疾病,其发病率1岁时为0.66%,至成年时为0.3%[1].术前不能触及睾丸的隐睾患儿约占隐睾患者总数的20%[2],其原因多为睾丸位于腹腔内或高位腹股沟管内,或者睾丸萎缩、发育不良,甚至缺如.复习本院自1996～1999年手术的隐睾患者312例,其中48例术前被证实为不能触及型隐睾,均行手术探查.现就此组病例进行临床分析,并就术前诊断、定位、手术方式等进行讨论.
【总页数】2页(P412-413)
【作者】陆如纲;汪敏标
【作者单位】南京市儿童医院泌尿外科,江苏,南京,210008;南京市儿童医院泌尿外科,江苏,南京,210008
【正文语种】中文
【中图分类】R697.22
【相关文献】
1.不能触及睾丸的隐睾症的腹腔镜辅助治疗 [J], 陆毅群;阮双岁;毕允力
2.小儿腹腔镜在不能触及隐睾诊疗中的应用 [J], 刘向阳;王占君;李洪涛;霍文正;苏永红
3.腹腔镜诊治不能触及睾丸的隐睾患儿127例 [J], 李明磊;李宁;孙宁;张潍平;白继武;梁若馨;黄澄如;田军;谢向晖;宋宏成
4.腹腔镜治疗不可触及型隐睾的临床分析 [J], 尚献会;王操;曲颜;刘远梅;;;;
5.腹腔镜治疗不可触及型隐睾的临床分析 [J], 尚献会;王操;曲颜;刘远梅
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隐睾患者延误医治68例分析
隐睾患者延误医治68例分析键词：医治隐睾或睾丸下降不满是指婴儿诞生时一侧或双侧睾丸尚未降入阴囊而停留在睾丸下降途径中的某一个部位，如后腹膜、腹股沟管或阴囊内高位某处。
滑行睾丸，是指睾丸在阴囊很易被推入阴囊上部或腹股沟管内，但又很易返回原处，它不同于睾丸上缩，也不同于异位睾丸，但其睾丸组织转变与隐睾相同，故应与隐睾症一样对待。
睾丸位置的不正常，除因高温阻碍睾丸发育之外，还容易发生肿瘤，专门是腹腔隐睾，其发生率较正常人高数十倍。
据统计，睾丸肿瘤中的8%~15%发生于隐睾［1］。
因此隐睾的初期诊断和医治不但关系到睾丸的发育和以后的生育能力，一样是预防睾丸恶性变的一个重要方法，应引发足够重视。
现就我院临床医治的隐睾患者的情形分析如下。
1 临床资料我院2000~2005年共行隐睾手术68例，年龄最大38岁，其中7岁以上26例，占%；3~7岁40例，占%；3岁以前手术患者仅2例，占%。
双侧隐睾3例，单侧隐睾65例（2例未找到睾丸），查体时患者阴囊发育均较正常差，乃至不发育。
睾丸均较正常侧或正常人小，质软，乃至萎缩。
有60例患者睾丸可在腹股沟处触及，8例未能触及。
在不能触及的8例当中有6例在B超检查时可探及，2例B超未能探及。
说明B超在确信睾丸位置的探查中作用明显。
除2例未查到睾丸的患者外（拒绝探查手术），其余患者均行睾丸肉膜外固定术。
术后随访3个月~5年，患者睾丸均位置良好，较前发育明显好转，未发觉有恶变患者。
2 讨论一样以为隐睾在早产儿中达%~30%，正常诞生儿为%~%。
前者多于生后3个月内下降，后者多于生后6个月内下降，1岁时尚有%未降，以后下降机遇不多［2］。
单侧隐睾多有局部因素，需手术医治。
1981年Hadziselimovic的报导指出2周岁的隐睾症患儿睾丸的精曲小管内在超微结构上已开始显现转变，可看到线粒体的退化，胞浆内核糖核酸的消失和精原细胞和支持细胞内胶原纤维增多。
也观看到生殖细胞内开始显现空泡。
49例隐睾的超声诊断
49例隐睾的超声诊断
蓝伟龙
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】1998(16)3
【摘要】隐睾是泌尿系统常见疾病，临床诊断往往较困难，而超声对隐睾的诊断有许多优越之处。
作者于１９９２年至１９９７年６月期间应用Ｂ型超声诊断隐睾４９例，除６例１岁以内患儿未施行手术外，其余４３例均经手术证实，现报道如下。
１对象与方法１．１对象本组４９例中年龄３...
【总页数】1页(P242)
【作者】蓝伟龙
【作者单位】广东省惠州市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R697.110.4
【相关文献】
1.超声诊断婴儿隐睾内寄生胎1例 [J], 郭丹阳;吴明君;程文
2.小儿隐睾合并扭转的早期超声诊断 [J], 张展;方玲;裴勖斌;岳瑾琢;刘百灵;刘芳;王爱珍
3.小儿隐睾53例超声诊断分析 [J], 朴虹
4.隐睾162例超声诊断分析 [J], 孙瑾峰;金宏;刘云飞
5.超声诊断隐睾症1例 [J], 格桑德吉;马永红
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98例隐睾症的治疗分析
98例隐睾症的治疗分析
王洪兵;蒋家骏;周齐军;马松
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2003(19)4
【摘要】@@现将我院1991年1月～2000年12月收治的98例隐睾症总结如下.
【总页数】2页(P455-456)
【作者】王洪兵;蒋家骏;周齐军;马松
【作者单位】江苏省淮安市第二人民医院,223002;江苏省淮安市第二人民医院,223002;江苏省淮安市第二人民医院,223002;江苏省淮安市第二人民医
院,223002
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.保留睾丸引带-精索血管低位切断术治疗高位隐睾症9例临床分析 [J], 孙安民;杜新文;苗军
2.绒毛膜促性腺激素治疗儿童隐睾症172例临床疗效分析 [J], 雷明雨;孙小妹;喻韬;向承发
3.隐睾症延误治疗32例分析 [J], 吴淘
4.经腹股沟切口睾丸下降固定术治疗小儿隐睾症的效果分析 [J], 陈海;戴益平
5.阴囊肉膜固定术治疗隐睾症1244例分析 [J], 陈国盈
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ｒｐａｅ ｎ［ ． ｉ ｕａｉ ，２ ０ ，１ ２ ｝３ ２ — ２ ９ ｅｌｃｍｅｔ ］Ｃｒ ｌ ｏ Ｊ ｃ ｔ ｎ ０ ５ （４ ２ １ ３ ２ ． １ １
Ｃ Ａ组 尚未 达正常水 平 ，差异存 在统 计学 意义 ，而 ［】 Ｂ ｒｅ ， ｒｓｎｓｋ ｒ Ａ ｍｓ ｏ ｇ ， ｔ １Ｓｅ ｔ ｓ ＭＳ ４ ｏｇｒ ＭＡ Ｐａｏｇｕａｎ Ｋ， ｒ ｔ ｎ ｅ ａ． ｔ ｌ ｓ ｒ Ｓ ｎｅ ａ ｒ ｃ ａ ｅ ｅ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｕ ｇ ａ ｃ ａ ｅ ｇ ［ ． ｎ ｈ ｒｃ ｏ ｉ ｖ ｌ ｏ ｅａ ｏ ｅ ｒ ｉ ｌ ｈ ｌ ｎ ｅ ］Ａ ｎ ｏａ ｔ ｖｒ ｉ ｓ ｃ ｌ Ｊ Ｔ ２ ｍ Ｃ ３ｍ Ｍ组 已经达 到或接近正常水平 ；Ｐ ａ 在 术后 ６ Ｇｖ 年 两 组 比较 差 异 也 出现 统 计 学 意 义 。 这 说 明 即使
要性再 次受到质 疑 。本组 患者使用 的 １ ｍ Ｃ Ａ瓣 参考文献 ９ｍ ＭＳ 相 当于 ２ Ｍ瓣 的瓣 口面积 ，根据体 表面积 均值 ， １ ｍｍ Ｃ 两组 的 Ｅ Ａ 分别 为 １１ ｍ ／ １３ ｍ ／ Ｏ １ ． ｃ 和 ．８ｃ ，均 ＞ ０ ｍ ｍ ０９ ｍ２ ，但 在术后第 ６年的复查 中却发 现 ，两组 ．０ｃ ／ ｍｚ Ｌ Ｅ 、Ｌ Ｆ Ｖ Ｆ Ｖ Ｓ和临床 心功能评级（ Ｙ ） Ｎ ＨＡ 等左室功 能指 标无 明显 差别 ，均 已恢 复到正 常成人 水平 ；而 Ｉ Ｔ、 ＶＳ ＬＰ Ｖ ｗＴ和 Ｌ Ｄ Ｖ Ｄ等左室形态 学指标 ，除两组 Ｌ Ｄ Ｖ Ｄ无
ｔ ｅ ｉ ａ ｉ ｎ ｉｅ ｏ ｕ ｃｉ ｎ ｌ ｅ ｏ ｅ ｙ ａ ｔ ｒａ ｒｉ ａ ｖ ｈ ｓ ｓｐ ｔ ｔ ｚ ｎ ｆ ｎ ｔ ａ ｃ ｖ ｒ ｆ ｏ ｔｃ ｖ ｌ ｅ ｅ ｓ ｏ ｒ ｅ
明显差异外 ，ＩＳ Ｖ Ｔ和 Ｌ Ｐ Ｖ ｗＴ的平均值均存在差别 ，虽 然差异 无统计 学 意义 ，但 与正 常对 照值 比较 ，１ ｍ ９ｍ
２０２ ２—２０ ２５．
有研 究证 实＿ １ Ｊ ６ ，主动 脉瓣置换 术后左 室肥厚 － ｌ１
心 室肥厚 亦能 引起充血 性心力 衰竭 、心律 失常 、心肌 梗 死或猝 死 ，影响术 后远期 疗效 。 因此 我们认 为 ，对
与病 残率 和死 亡率之 间存在 直接相 关 ，即使 中度 的左 ［】 赵东 ， ８ 王春生 ， 洪涛 ， 等小 主动脉瓣环患者应用 Ｒ ｇｎ机 ｅｅｔ
ｐ ｏ ｔ ｅｉ ａ ｒｉ ａｖ ｓ ｌｏ ｎ ｒ ｌ ａｉ ｎｏ ｆ ｖ ｎ ｒ ｕ ａ ｒ ｓｈ ｔ ｏ ｃ ｖ ｌｅ ｌｗ ｏ ｍａｉ ｔｏ ｆ ｅ ｅ ｔｉ ｌｒ ｃ ｔ ａ ｚ ｌｔ ｃ
ｍａｓｎｅｄ ｒ ｏ ｎＪ． ｎ ｈ ｒｃ ｕｇ ０ ２ ４６ ｓ ｌｅｌ ｗ ｍｅ ［ Ａ ｎＴ ｏａ ｒ ，２ ０ ，７ （ ｉ ｙ ］ Ｓ ｝
国际医药卫生哥报 ２１午 筛１卷 笫 ｌ期 ＩＨ Ｎ ｕｕｔ０１ Ｖｌ７ ｏ ６ ０ｉ ７ ６ Ｍ Ｇ Ａｇｓ２１， ｏ１ ７ ・ Ｎ． １
素并不 影响术后心 功能 的恢复 和远期疗效 ，Ｆｅｄｌ在 问来 进 一步 评价 远期 疗效 。 ｒｅ ｔ］ ０
研究 中也得 出类 似 的结论 ，这使 得瓣 环扩 大手术 的必
ｄｆ ｉｏ ， ｃｉｉ ｌｍ ａｔ ｎ ｒｖｎｉ ［ ． ａｔ ２ ０ ， ｅ ｎｔ ｎ ｌ ｃ ｐ ｃ ａｄｐｅｅｔ ｎＪ Ｈｅｒ， ０ ６ ｉ ｉ ｎ ａｉ ｏ ］ ９ （｝ １ ２ — ０ ９ ２８ ０ ２ １２ ．
【】 Ｋ ｃ Ｇ， ｈ ｎｗ ｌＦ， ｓ ｆ ｏｓ Ｇ， ｔ１ｍ ａｔ ｆ ｒｓ ３ ｏｈＣ Ｋ ａｄ ａ Ｅｔ ａ ｕ ａ ａ ｎ Ｆ ｅａ． ｐ ｃｏ ｏ－ Ｉ ｐ
【 Ｋ ｎ ａａ ， ｃ ｍｉ Ｇ ｏ ｂｔ ， ｔ １ ｏ ｔ ｅ ｌｃ ｍ ｎ １ 】 ｕ ｉ ｒ Ｓ ｈ ｄ Ｋ， ｌｍ ｉ ａ ｅ ａ． ｏ ｒｐａｅ ｅ ｔ ｈ Ｔ ｔ ｚＰ Ｒ
ｕ ｉ ｇｓｅ ｔ ｓ ａ ｖ ｓｉ ｅ ｓ ｌ ａ ｒ ｃｒ ｏ ： ａｐ ｏ ｅ ｓｔ ｓｎ ｔ ｎ ｌ ｓｖ ｌ ｅ ｔ ｍａ ｌ ｏｔ ｏ ｔ ｅ ｎ ｈ ｉ ｒｐ ｎ ｉ ｙ
Ｓ ｒ，２ ０ ，８ （） ７ ７ ７ ３ ｕｇ ０ ７ ４３ ： ３ — ４ ．
Ｅ Ａ ≥ ０９ ｃ ２ ，就体 表面积和体重相 似 的成年 患 Ｏ Ｉ ．０ ｍ ／ ｍ２
者而言 ，置换 瓣膜 内径不 同将 引起术后 远期 主主动脉瓣 ６ ２及 ３
ｓｏｅａａｙｉ［． ｎ ｈｒｃＳ ｒ，０ ６ ８ （ １ ７ — ４ ｃｒ ｎｌｓ Ｊ Ａ ｎＴ ｏａ ｕｇ ２０ ，２４ ９ １ ８ ． ｓ］ ３ ３ 【】 Ｐｂ ｒｔ ２ ｉａｏ Ｐ， Ｄ ｍｅｎｌ Ｇ． ｒｓ ｅｉ— ａｉ￣ ｓ ｔｈ ｕ ｓｉ Ｊ Ｐ ｏｔ ｓｓ ｐ ｔ Ｉｍｉ ｈ ｅ ｔ ｍａｃ ：
血流动力学表现 比较 ［． Ｊ 中国临床医学 ， ０ ９ ９２ １一 ］ ２ ０ ， ｌ ｌ６
ｌ１ ７．
瓣 压差 和左 心室 肌厚 度存 在 差异 ，置 换较 小瓣 膜 者 ， 术 后更 容易残 留较高 的主 动脉跨瓣 压差 ，进而影 响肥
厚 心 肌 的逆转 。
［］ ＦｅｄＤ ７ ｒｅ Ｈ， ａ Ｊ ，ＭｏｎＭＣ，ｅ ａＮ ｎｔｅ — ｉｉ ｔｒ Ｔ ｍ Ｗ ｏ ｔ１ ｉｅ ｎ ｍ ｌｍｅｅ ． ｅ ｌ
械瓣 术后心功能变化 的评价 【． Ｊ复旦学 报（ Ｊ 医学版） ２ ０ ， ， ０ ６
３（ ２ ２３ ３２ ５ － ５ ． ｝ １
主 动脉 瓣 病 变合并 小瓣 环 者行 机 械瓣 膜置 换 手术 时 ，