人绒毛膜促性腺激素治疗隐睾32例经验

人绒毛膜促性腺激素治疗隐睾32例经验

【摘要】隐睾在男科临床中较常见,主要表现为睾丸不同程度的下降不全。本人近7年来,用人绒毛膜促性腺激素治

疗年龄段在2岁6个月至35岁之间的隐睾32例效果良好,因该法简便易行,效果良好,所以值得临床推广。

【关键词】人绒毛膜促性腺激素隐睾症治疗经验

隐睾症是睾丸下降不正常的总称,是临床男科工作的常见多发病。睾丸在胎儿期由腹膜后下降入阴囊,若在下降过程中停留在任何不正常部位,如腹部、腹股沟内环、腹股沟管或外环附近者统称为隐睾症,或睾丸未降。其发病原因目前还不完全清楚,有多种说法和解释,但大部份医者认为应从内分泌因素考虑,认为睾丸下降需要充足量的性激素刺激,尤其是来自母体的促性腺激素。妊娠最后两周时,母体促性腺激素大量释放,促使胎儿的睾丸下降至阴囊。如果性激素分泌不足,便有可能导致隐睾。其危害是:生精功能障碍,造成不育、恶变,易造成腹股沟疝,易出现精索扭转,易造成睾丸创伤,易造成睾丸鞘膜积液等。所以临床必须早发现、早诊断、早治疗。目前治疗隐睾主要有两种办法,一种是采用手术治疗,另一种则是用性激素冲击治疗。本人经过7年来对年龄在2岁6个月至35岁的32例隐睾患者采用人绒毛膜促性腺激素肌内注射治疗,小儿视年龄一般用量为500～1000U,注射用水2ml稀释后肌内注射,每周2次。成人,用量为1000～1500U,注射用水2 mL稀释后肌内注射,每周2次。2岁半至5岁的患儿,一般肌注1～2次隐睾症状就会得到纠正,25岁以下,一般需用药6～10次,年龄超过30岁者,采用本方法治疗效果差。通过临床观察,采用人绒毛膜促性腺激素治疗隐睾,值得推广。但要掌握年龄段,

年龄越小,效果越好,年龄越大治疗效果越差。不管什么年龄段,凡通过采用本法治疗效果不好者,建议尽早行手术治疗。现举例如下。

1 病例资料

1.1 例1 患儿和××,男,3岁,丽江市古城区七河乡某校教师之子,2004年5月,父母在给小儿洗澡时无意发现阴囊内只有1个睾丸,次日父母带小儿前来就诊。专科检查:右侧隐睾,右侧摸不到睾丸,余(-)。经用人绒毛膜促性腺激素500U,注射用水2 mL稀释后,臀部肌内注射,每周2次,用药2次后,右侧隐睾完全降至阴囊底部,以后嘱其半年复诊一次,连续观察3年,未见反复或不良。

1.2 例2 凌××,男,2岁8个月,家住丽江市古城区新大街北段,父母发现小儿左侧阴囊疝气3个月,到泌尿外科就诊,经专科医生检查发现,该患儿除左侧疝气外,右侧还伴有隐睾,需要住院对两个病同时进行手术治疗,后患儿父母带患儿到我科就诊。专科检查:右侧睾丸摸不到,阴囊内只摸到左侧一个睾丸,并疝气。用人绒毛膜促性腺激素针500 u,注射用水2 mL稀释后臀部肌注,5天后,父母就摸到右侧阴囊内也有睾丸,而不愿再打针。专科检查:右睾己完全降至阴囊底部。观察两月平稳,后只做了疝气手术,减轻了手术风险和患儿的痛苦。

1.3 例3 陈××,男,25岁,丽江市古城区福慧市场个体户,婚后1年余不育。专科检查:左侧隐睾,右侧附睾炎合并输精管炎。精液常规示:乳白,黏稠,量

2.8 mL,精子活率48%,精子活力差,畸形率12%,白细胞+,1小时精液不液化,计

数:23×109/HP。诊断:不育。处理:在治疗男性不育中西药物的基础上,用人绒毛

膜促性腺激素1000U,注射用水2 mL稀释后,臀部肌内注射,每周2次,连续肌注4次后,睾丸完全降至阴囊底部,两月后妻子受孕。

1.4 例4 李××,男,34岁,丽江市永胜县东山乡农民,婚后8年不育。专科检查:右侧隐睾,左侧附睾炎合并输精管炎。精液常规:精子数量,活动力,活率及液化时间等几项主要指标均异常。诊断:不育。在治疗男性不育中西药物的基础上,用人绒毛膜促性腺激素1000u,注射用水2ml稀释后,臀部肌注,每周2次,治疗3月(共12次)后,睾丸下降程度仍较差。精液常规检查:各项指标也无明显改变,嘱其尽快行手术治疗。

2 总结

2.1 通过多年的临床实践及以上案例可以看出,用人绒毛膜促性腺激素治疗隐睾,年龄2岁半以上25岁以下,治疗效果好,年龄越大,治疗效果也就越差,所以,采用本法治疗隐睾,最好选择青少年以下的年龄段。

2.2 用人绒毛膜促性腺激素治疗隐睾,值得推广,因为它具有以下优点:①使用方便,患者及家属容易接受。②无创伤,避免了手术风险及术后的一些不良反应。

③价格低廉,困难的家庭也能承受。④采用本法改善后的睾丸,能根据温度变化自由活动,从而对精子的生成数量和质量占优势,所以值得临床推广使用。

2.3 注意事项虽然使用本药物肌内注射的过敏反应率仅为2万分之1,所以临床不做皮试,但第一次肌内注射一定要在有抢救药物过敏反应能力的医院进行,而且第一次肌内注射后,最好休息30分钟左右,确认无不适反应后才能离开,以避免药物过敏带来的不良后果。