隐睾 ppt课件

单侧隐睾 2/3 双侧隐睾 1/3
二、病因
1、机械性因素
2、内分泌因素
睾丸下降
●机械性牵引作用
在睾丸与阴囊之间有索状引带牵引睾丸 入阴囊。
●激素的动力作用
母体下丘脑 （LHRH）→垂体（LH →胎儿睾丸（leydig）→睾酮
FSH）
1、机械性因素
将睾丸引入阴囊的索状引带异常或缺如， 睾丸不能由原来位置降至阴囊 —单侧隐睾
隐
睾
一、定义
隐睾又称睾丸下降不全， 是指出生后睾丸未降入阴囊而停留于 正常下降途中，即停留在腹膜后、腹 股沟管或阴囊入口处。
2
胎儿期
腹膜后腰部（胚胎 12 周） ↓ 腹股沟管 ↓ 阴囊 （胎儿 7个月）
异位睾丸：指位于腹壁、股管 或会阴部的 睾丸。
睾丸缺如：指先天性一侧或双 侧睾丸缺如。
腹膜后 8% 腹股沟管 72% 阴囊上方 20%
3、手术方式

1.腹股沟型隐睾 2.腹腔型隐睾 A.开放手术


B.腹腔镜手术
体表未及隐睾定位的重要手段 1995年Nassar等报道腹腔镜下完成腹腔型隐睾下降固定术 优点：定位准确、诊断及治疗同时、游离完全、直视下操 作、同时完成双侧手术、创伤小。
2、内分泌因素
◇睾丸发育不全，对激素不敏感，失去下降的动力 作用 — 单侧或双侧隐睾
◇母体缺乏足量的促性腺激素，影响睾酮的产生， 进而影响激素的动力作用
三、临床表现
1、一侧或双侧阴囊空虚，在腹股沟 区和阴囊上方常可触及睾丸样组 织。 2、常合并腹股沟斜疝。
四、特殊检查

1、B型超声波检查是目前最常用的方法，对于腹股沟管内 的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率还不 够高。 2 、选择性精索内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法， 对2岁以下的儿童操作很困难。 3、CT和MRI近年来也用于腹内隐睾的定位诊断，均有相当 高的准确性。这二种检查的缺点是在年幼的儿童检查比较 困难而且费用很高。 4 、腹腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗， 腹腔镜应用范围广泛可用于各种年龄的隐睾病人及 1岁以 下儿童，操作方法简单而且时间短，隐睾诊断率可达 88% 至100%。可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如，在腹腔镜检



五、治疗
1.为什么要治疗 ●不育 ●恶变
●扭转
●外伤
●心理障碍
2、时机与方法
◆0—6个月 观察等待 ◆ 6个月-1岁 6个月后隐睾下降的可能性已经很小 药物 HCG GnRH
对外环以下的隐睾疗效较好，对高位 隐睾疗效欠佳 曾灏等曾报道HCG治疗12例高位隐睾一个疗程，无一例下降 近年来研究表明，HCG 可使睾丸产生类炎症反应，增加生精细胞的凋亡，可 导致成年后睾丸萎缩，生殖功能减低 ◆ 1--2岁 1岁以后 隐睾几乎不会自动降入阴囊，2 岁以后睾丸生精上皮可出现组织学