隐睾PPT课件

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病理
• 大体病理
– 隐睾睾丸常有不同程度的发育不良，体积明显 小于健侧，质地松软。少数高度萎缩甚至消失 ，仅见精索血管残端。
• 组织病理
– 主要表现为生殖细胞发育的障碍，间质细胞数 亦有减少
• 病理改变随年龄增大而愈加明显，位置越 高，病理损害越严重。单侧隐睾，对侧正 常下降也可能有病理.性改变（交感性病变 10
– 监测生命体征，吸氧，随时观察病情变化
• 切口护理
– 保持伤口敷料清洁干燥，严密观察患儿伤口有 无出血
– 术后由于局部有炎性反应 、渗血和组织渗出， 早期部分患儿阴囊可出现红肿或痛性的硬质包 块，应向家长充分解释.
• 皮牵引护理
– 保持牵引有效，观察阴. 囊及睾丸血运情况 19
术后护理
• 饮食营养
隐睾
小儿外科
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定义
• 隐睾（cryptorchidism)也称睾丸未降或睾丸 下降不全，是指睾丸未能按照正常发育过 程从腰部腹膜后下降至阴囊。
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发生率
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发生率
• 隐睾分单侧和双侧 • 双侧隐睾占1/3 • 右侧隐睾占70%
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发生率
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胚胎学
• 睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴 ，其位置相当于第l2胸椎。
胎儿睾丸（leydig）→睾酮
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病因
• 机械因素
– 将睾丸引入阴囊的索状引带异常或缺如，睾丸 不能由原来位置降至阴囊(单侧隐睾）
• 内分泌因素
– 睾丸发育不全，对激素不敏感，失去下降性腺激素，影响睾酮的产生 ，进而影响激素的动力作用(双侧隐睾)
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孔子的学生宓子贱： “自我做官后，没有什么损失，却有三种收获：一是当初背诵的经文 ，现在都能用于实践，而且理解的更加透彻明白；二是俸禄虽少，尚 可省出稀粥接济亲戚，使亲情更亲；三是公事虽繁忙，仍能挤出时间
吊丧或探望病人，朋友之情日益加深”
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分类
• 可回缩的睾丸
– 睾丸提睾肌过于活动，睾丸可回缩至阴囊以上 位置，但夜间休息及检查中用手可将睾丸至于 阴囊中。不用治疗，青春期后睾丸位置和大小 均正常，生育力同正常人。
• 真性隐睾：
– 腹内高位隐睾
– 腹股沟隐睾
– 阴囊高位隐睾
– 滑动性隐睾
• 异位睾丸
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临床表现
• 一侧或双侧阴囊空虚，在腹股沟区和阴囊 上方常可触及睾丸样组织。
– 麻醉清醒后进水，逐步过渡到流质饮食，普通 饮食。手术当天患儿饮食宜清淡。卧床期间鼓 励多吃水果蔬菜等好消化食物，预防便秘。
• 体位与活动
– 手术后应卧床两周，指导勿剧烈活动，剧烈活 动易造成阴囊内渗出增加。保证皮牵引有效固 定。
• 大小便的护理：
– 2-3天未排便给予开塞. 露，接好患儿大小便，防20
出院指导
• 保持伤口清洁干燥，术后7天拆线。
• 术后卧床两周，勿做骑跨动作，勿做剧烈 运动。
• 注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃新 鲜水果及蔬菜，保持大便通畅。
• 出院两周到门诊复查.，不适随诊。
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Thanks for attention！
善良 有爱 勤奋 积极
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心态积极
孔子的侄儿孔蔑： “自我做官后，没有什么收获，却有三种损失：一是公事缠身，学过 的知识没有时间温习，因而学习难以融会贯通；二是俸禄太少，稀粥 尚不足接济亲戚，亲戚们因而日益疏远；三是公事繁忙急迫，常没有 时间吊丧或探望病人，朋友也因而疏远了”
• 常合并鞘膜积液或腹股沟斜疝
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并发症
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并发症
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诊断
• 体格检查是临床诊断的第一步，患侧阴囊 扁平、发育差、不对称。触诊患侧阴囊空 虚，无睾丸。
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辅助检查
• B超检查 是目前临床摸不到睾丸常用隐睾 定位检查方法。
• 绒毛膜促性腺激素刺激试验 用于临床检查 常常摸不到睾丸，腹内高位睾丸或者睾丸 缺如的鉴别诊断。
• 睾丸下降开始于胚胎第7个月。
• 下降开始前，睾丸和睾丸引带以及腹股沟管都 增大，精索的血管增多且延长而呈曲张，睾丸 的活动度也增大，有利于下降，因此睾丸的下 降与其发育有一定关系。
• 如果睾丸发育发生停顿或延迟，则将影响其下
降。睾丸通过内环、腹股沟管及外环向外脱出
，是跟随腹膜鞘状突的外突而出现，再沿睾丸
引带尾端阴囊支而进入阴囊底部。
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胚胎学
• 如睾丸下降停留在腹股沟管的内环、管内 或外环，则发生不同程度的下降不全。
• 如睾丸未降至阴囊底而沿睾丸引带尾端其 他分支下降至会阴、耻骨部或股部，则成 为异位睾丸。
• 睾丸下降至阴囊常是先左侧后右侧
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病因
• 睾丸下降
–机械性牵引作用： 在睾丸与阴囊之间有索状引带牵引睾丸入阴囊。 –激素的动力作用： 母体下丘脑 （LHRH）→垂体（LH FSH）→
• 腹腔镜 在腹腔镜检查中常沿精索血管可找
到位于腹内或者腹股沟内环处睾丸，
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治疗方法
• 0—6月
– 观察等待
• 6月—1岁
– 激素治疗：HCG人绒毛膜促性腺激素、GnRH 促性腺激素释放激素）
• 1-2岁
（腹腔镜下）睾丸固定术
• 青春期
– 手术治疗：睾丸切除术
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术前护理
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术后护理
• 全麻未醒的护理