2019市级继续医学教育《脓毒症》试题

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2024年医疗卫生行业继续教育-脓毒症诊治进展探讨课后练习答案

2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-感染病学（含传染病学）-脓毒症诊治进展探讨课后练习答案目录一、拯救脓毒症运动（上） (1)二、拯救脓毒症运动（下） (3)三、中国脓毒症早期预防与阻断（上） (5)四、中国脓毒症早期预防与阻断（下） (7)五、脓毒症脓毒性休克急诊治疗（上） (9)六、脓毒症脓毒性休克急诊治疗（下） (11)七、脓毒症中西医结合诊治（上） (13)八、脓毒症中西医结合诊治（下） (15)九、宏基因检测在肺部感染中的临床应用（上） (16)十、宏基因检测在肺部感染中的临床应用（下） (18)十一、脓毒症的诊疗进展（一） (20)十二、脓毒症的诊疗进展（二） (22)十三、脓毒症性AKI早期诊断进展（一） (25)十四、脓毒症性AKI早期诊断进展（二） (27)十五、脓毒症与中医智能辨证 (28)十六、血液净化与脓毒症 (30)一、拯救脓毒症运动（上）1.对于成人（理想体重）脓毒症导致的急性呼吸窘迫综合征，使用（）的潮气量A.6ml/kgB.7ml/kgC.8ml/kgD.10ml/kgE.12ml/kg参考答案：A2.脓毒症初始复苏尽可能使用（）指标来预测液体反应性A.动态指标B.静态指标C.乳酸水平D.血流动力学指标E.体格检查参考答案：A3.对脓毒症所致的低灌注患者进行液体复苏，需要起始（）的晶体液A.1小时内输注至少20mg/kgB.1小时内输注至少30mg/kgC.2小时内输注至少30mg/kgD.3小时内输注至少20mg/kgE.3小时内输注至少30mg/kg参考答案：E4.对于成人脓毒症/脓毒性休克患者，建议早期（）内确定治疗目标，而不是延期A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时参考答案：E5.对于脓毒症导致的中度到重度的ARDS，建议设置平台压的上限为（）cmH20A.20B.30C.35D.40E.45参考答案：B二、拯救脓毒症运动（下）1.建议检测（）水平，有助于缩短脓毒症患者抗生素使用的疗程A.降钙素原 PCTB.白细胞C.中性粒细胞比例D.超敏C反应蛋白E.淋巴细胞参考答案：A2.脓毒症和脓毒性休克是紧急医疗事件A.应立即检测血乳酸B.将qSOFA 作为脓毒症/脓毒性休克的单一筛查工具C.应立即进行治疗和复苏D.应立即抗真菌治疗E.建议使用生理盐水进行复苏参考答案：C3.对于脓毒症所致的低灌注/脓毒性休克的患者，建议在复苏的前（）内至少静脉输注30mL/kg的晶体液A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时参考答案：A4.对于脓毒症所致ARDS的成人患者，推荐使用（）而不是（）A.小潮气量通气策略（6 mL/kg），大潮气量策略（＞10 mL/kg）B.大潮气量通气策略（＞10 mL/kg），小潮气量通气策略（6 mL/kg）C.小潮气量通气策略（10 mL/kg），大潮气量策略（＞6 mL/kg）D.大潮气量策略（＞6 mL/kg），小潮气量通气策略（10 mL/kg）E.较低的 PEEP，较高的PEEP参考答案：A5.对于成人脓毒性休克患者，推荐使用（）作为一线升压药物A.多巴胺B.血管加压素C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.血管紧张素Ⅱ参考答案：D三、中国脓毒症早期预防与阻断（上）1.PCT在感染（）后达到峰值A.1-2hB.2-4hC.4-8hD.12-48hE.24-72h参考答案：D2.（）可作为反映机体感染和炎症控制的敏感指标A.IL-6B.PCTC.CRPD.血清淀粉样蛋白AE.白细胞参考答案：D3.CRP通常于感染后（）开始升高，（）达高峰A.1h，6-12hB.1h，12-24hC.2h，6-12hD.2h，12-24hE.2h，24-48h参考答案：E4.急性感染患者发生脓毒症的高危因素不包括A.高龄、营养不良B.趾骨骨折C.肺部感染D.恶性肿瘤病史E.有心血管功能障碍基础疾病参考答案：B5.多数专家建议将PCT为（）作为脓毒症的诊断界值A.1 ug / LB.0.75 ug / LC.0.50 ug / LD.0.25 ug / LE.以上都不正确参考答案：C四、中国脓毒症早期预防与阻断（下）1.及时发现“细胞因子风暴”并适时适量地调控炎症反应是A.预防脓毒症的核心B.有可能引起？SIRS？并导致脓毒症的发生C.病原学诊断的有力手段D.去除引起感染病因的核心要素E.降低脓毒症的病死率参考答案：A2.“复苏”的前提是A.大循环稳定B.多器官衰竭C.出现明确的有效循环血容量下降或休克D.qSOFA评分≥2分E.毛细血管内皮损伤参考答案：C3.目前医院普遍检测的细胞因子是A.IL-1B.IL-6C.IL-10D.IL-12E.IL-22参考答案：B4.（）可以诊断脓毒症A.感染+SOFA评分≥2分B.qSOFA评分≥2分C.NEWS评分4-6分D.感染+NEWS评分4-6分E.qSOFA评分≥2分+NEWS评分4-6分参考答案：A5.对于有明确感染灶的创伤感染，单纯抗菌药物治疗A.至关重要B.可有效防止脓毒症发生C.需明确病原微生物种类后再治疗D.难以奏效E.以上都不正确参考答案：D五、脓毒症脓毒性休克急诊治疗（上）1.脓毒症的急诊治疗不包括A.姑息治疗B.急诊早期处置C.病因治疗D.支持治疗E.免疫调节治疗参考答案：A2.关于脓毒症临床表现说法错误的是A.发热是脓毒症最常见的临床表现B.大约40%的脓毒症患者会出现低血压的情况C.轻度的神志淡漠或兴奋可能是老年人脓毒症的唯一表现D.长期酗酒或者尿毒症的脓毒症患者发热程度较一般患者高E.免疫系统抑制以及中性粒细胞减少症患者经常没有明显的感染灶存在参考答案：D3.脓毒症和脓毒性休克患者早期目标治疗是A.吸氧B.对器官灌注进行评估C.在六小时之内对疑似脓毒症或脓毒性休克进行目标导向治疗的战略性治疗D.机械通气E.规范化诊疗参考答案：C4.脓毒症患者血培养50%-65%是A.阴性B.阳性C.不同人群结果不一样D.无法判断E.以上都不正确参考答案：A5.对年龄大于65岁的人来说（）感染引起脓毒症最常见A.泌尿系统B.生殖系统C.呼吸系统D.消化系统E.以上都是参考答案：A六、脓毒症脓毒性休克急诊治疗（下）1.对于脓毒症所致的低灌注或脓毒性休克的患者（）A.在复苏的前6小时内至少静脉输注60毫升/公斤的（IV）晶状液B.在复苏的前3小时内至少静脉输注30毫升/公斤的（IV）晶状液C.在复苏的前3小时内至少静脉输注60毫升/公斤的（IV）晶状液D.在复苏的前6小时内至少静脉输注30毫升/公斤的（IV）晶状液E.以上都不是参考答案：B2.充分液体复苏后仍然存在低心排量，应使用（）增加心排量A.血管紧张素ⅡB.肾上腺素C.血管加压素D.多巴胺E.多巴酚丁胺参考答案：E3.推荐缩血管药物治疗脓毒症/脓毒性休克的初始目标是A.MAP＞=30mmHgB.MAP＞=40mmHgC.MAP＞=60mmHgD.MAP＞=65mmHgE.MAP＞=105mmHg参考答案：D4.对于应用去甲肾上腺素后MAP水平仍不达标的成人脓毒性休克患者，推荐联合使用（）而不是增加去甲肾上腺素的剂量A.血管紧张素ⅡB.肾上腺素C.血管加压素D.多巴胺E.多巴酚丁胺参考答案：C5.对于成人脓毒性休克患者推荐使用（）作为一线升压药物A.血管紧张素ⅡB.肾上腺素C.血管加压素D.多巴胺E.去甲肾上腺素参考答案：E七、脓毒症中西医结合诊治（上）1.PIRO系统不包括A.液体复苏B.素因C.感染D.反应E.器官功能障碍参考答案：A2.下列关于脓毒症的说法错误的是A.Sepsis占美国危重病人死因中的第一位B.脓毒症的病死率约80%C.全世界每天约有1400人死于脓毒症D.2001年12月华盛顿会议提出国际脓毒症分段诊断的PIRO系统E.2002年巴塞罗那宣言呼吁重视对脓毒症的研究和治疗，争取在5年内把脓毒症的病死率降低25％参考答案：B3.脓毒症治疗的“三证三法”说法错误的是A.毒热证使用清热解毒法B.由王今达教授、王宝恩教授最早提出C.寒症使用祛风散寒法D.瘀血证使用活血化瘀法E.急性虚证使用扶正固本法参考答案：C4.脓毒症根据病情轻重可分为为A.脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克B.非特异性免疫型脓毒症、特异性免疫型脓毒症C.原发性脓毒症、继发性脓毒症D.急性脓毒症、慢性脓毒症E.烧伤型脓毒症、急性胰腺炎型脓毒症、肺炎型脓毒症参考答案：A5.脓毒症病变初期以（）为主，表现为（）A.虚证，虚实夹杂B.实证，正盛邪亦盛C.实证，正衰邪盛D.虚症，正虚邪恋E.虚症，正衰邪衰参考答案：B八、脓毒症中西医结合诊治（下）1.脓毒症病机的核心是A.外感风寒，内伤湿滞B.正气虚弱，外邪入侵C.瘀毒互结，络脉受损D.毒损络脉，络脉瘀滞E.正气欲脱，瘀毒内盛参考答案：D2.脓毒症有阳脱之象者建议使用A.生脉注射液B.独参汤C.参附汤D.血必净注射液E.生脉饮参考答案：C3.脓毒症早期集束治疗更强调A.机械通气重要性B.时间紧迫性C.早期诊断、早期的中西医结合治疗重要性D.抗感染治疗重要性E.液体复苏重要性参考答案：B4.（）是降低脓毒症病死率的关键A.早期诊断、早期的中西医结合治疗B.早期液体复苏治疗C.尽快机械通气D.尽快抗感染治疗E.以上都不正确参考答案：A5.脓毒症高热的病机是A.外感风寒，内伤湿滞B.正气虚弱，外邪入侵C.瘀毒互结，络脉受损D.毒损络脉，络脉瘀滞E.正气欲脱，瘀毒内盛参考答案：C九、宏基因检测在肺部感染中的临床应用（上）1.mNGS技术优势不包括A.检测能力较培养弱B.覆盖度广C.灵敏度高D.检测阳性率显著提高E.可获得耐药基因/毒力因子分析参考答案：A2.关于传统微生物检测方法，下列说法错误的是A.阳性率高B.价格优惠C.费时费力D.痰标本合格率较低E.培养阳性率易受标本采集、运输、快速处理等多种因素的影响参考答案：A3.全球首篇针对所有感染性疾病的mNGS临床应用专家共识是A.高通量宏基因组测序技术检测病原微生物的临床应用规范化专家共识B.宏基因组高通量测序技术应用于感染性疾病病原检测中国专家共识C.中国宏基因组学第二代测序技术检测感染病原体的临床应用专家共识D.宏基因组测序病原微生物检测生物信息学分析规范化管理专家共识E.宏基因组分析和诊断技术在急危重症感染应用的专家共识参考答案：C4.mNGS检测的应用前景不包括A.不明原因发热B.人源细胞干扰C.新发/罕见病原D.脓毒症E.免疫缺陷/低下人群参考答案：B5.（）检测特异性强、灵敏度高、简便快捷A.荧光原位杂交B.PCRC.基因测序D.基因芯片E.培养法参考答案：B十、宏基因检测在肺部感染中的临床应用（下）1.mNGS对SCAP常见致病细菌的检出敏感度较高，除外A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.大肠埃希菌参考答案：A2.呼吸系统感染mNGS结果解读遵循的原则不包括A.无菌部位来源的临床标本（尤其脓肿）中检出微生物种群（包括不同类别或同类不同种属）应立即确认污染B.结合临床、实验室检查、胸部影像学综合判断C.结合微生物种类，判定是定植、感染菌、还是背景菌D.结合其他传统微生物报告、交叉验证E.结合相对丰度、序列数判断可能性大小参考答案：A3.（）毒力很强并有高度传染性，即使mNGS检出1个序列数也需要高度重视A.结核分枝杆菌B.铜绿假单胞菌C.鼠疫耶尔森菌D.布鲁氏菌E.诺卡菌参考答案：C4.不属于条件致病病原体的是A.铜绿假单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.EBVD.CMVE.诺卡菌参考答案：E5.（）指在属/种水平上检测到的该微生物的严格比对的序列数目A.序列数B.检出序列数C.基因组测序D.未检出序列数E.相对丰度参考答案：B十一、脓毒症的诊疗进展（一）1.脓毒症患者感染主要来源于（）等A.肺部B.泌尿系统C.皮肤软组织D.腹腔E.以上均包括参考答案：E2.恰当的抗生素治疗（脓毒症）方案必须考虑的因素包括（）A.感染的解剖学位置、病原谱和某个抗菌药物渗透能力B.社区甚至医院病房的流行病原体；流行病原体的耐药谱C.存在特殊免疫缺陷D.年龄和患者合并症、存在侵入性装置E.以上均包括参考答案：E3.对脓毒症可能性高或可能有脓毒性休克的成人患者，建议立即使用抗菌药物，最好在识别后（）小时内使用A.3B.1C.6D.12E.24参考答案：B4.在临床实践中，去甲肾上腺素剂量在（）范围内时，通常可以考虑使用血管加压素A.0.25–0.5μg/kg/minB.25–50μg/kg/minC.0.2–0.3μg/kg/minD.0.35–0.55μg/kg/minE.以上说法均不正确参考答案：A5.脓毒症引发的ARDS患者目标潮气量为（）A.1ml/kgB.3ml/kgC.6ml/kgD.10ml/kgE.16ml/kg参考答案：C十二、脓毒症的诊疗进展（二）1.对于脓毒症患者的营养供给方面，说法正确的是（）A.建议在确诊严重脓毒症/脓毒性休克最初的48h内，可以耐受的情况下给予经口饮食或肠内营养（如果需要），而不是完全禁食或仅给予静脉输注葡萄糖B.建议在第1周内避免强制给予全热量营养，建议低剂量喂养[如每日最高2092kJ（500 kcal）]，仅在可以耐受的情况下加量C.建议在确诊严重脓毒症/脓毒性休克的最初7d内，使用静脉输注葡萄糖和肠内营养，而非单独使用全胃肠外营养（TPN）或肠外营养联合肠内营养D.对严重脓毒症患者，不建议使用含特殊免疫调节添加剂的营养制剂E.以上说法均正确参考答案：E2.急性肾衰的病人，先保证容量负荷，随后用速尿每次5-10mg/kg，每6到8h1次，如（）h无尿量增多，应考虑透析疗法或床边连续血液滤过A.12-24B.6-12C.3-6D.10-12E.24-36参考答案：A3.在脓毒症和脓毒性休克国际指南中，有关血管升压药使用的说法，错误的是（）A.推荐血管升压药首选去甲肾上腺素B.建议需要额外增加药物以维持足够血压时，应用肾上腺素C.推荐不采用低剂量多巴胺进行肾脏保护治疗D.推荐初始应用血管升压药使MAP达55mmHgE.为将MAP提升至目标值或减少去甲肾上腺素的使用剂量，可在去甲肾上腺素基础上加用血管加压素参考答案：D4.推荐对ICU的严重脓毒症患者采取程序化的血糖管理，当连续（）次血糖水平>10.0mmol/L（180ml/dl）时，开始使用胰岛素定量治疗A.3B.5C.6D.2E.1参考答案：D5.细菌为脓毒症最常见的病原体，（）为最常见的感染途径A.血液B.呼吸道C.体液D.手术感染E.以上说法均不正确参考答案：B十三、脓毒症性AKI早期诊断进展（一）1.关于AKIN标准说法错误的是（）A.2007年发布B.由急性肾脏损伤网络提出C.对应RIFLE标准的风险期、损伤期、终末期D.分为3期E.较RIFLE简化参考答案：C2.关于血浆置换的说法错误的是（）A.有发生过敏反应的风险B.只能清除小分子代谢毒素和致病因子C.有发生容量过负荷的风险D.最常见于肝衰竭患者的救治参考答案：B3.下列只可被血液透析清除的是（）A.IL-6B.TNF-аC.IL-10D.钾离子E.蛋白复合物参考答案：D4.关于RIFLE标准说法错误的是（）A.2004年发布B.由急性透析质量倡议小组提出C.依据肌酐、肾小球滤过率、尿量进行分析D.分为风险期、损伤期、衰竭期、肾功能丢失期、终末期E.肾小球滤过率在ICU中容易准确获得参考答案：E5.关于KDIGO标准说法错误的是（）A.依据肌酐、肾小球滤过率、尿量进行分析B.2012年发布C.由改善全球肾脏病预后组织发布D.是目前最主流的诊断标准E.在RIFLE和AKIN基础上，综合循证医学依据完善参考答案：A十四、脓毒症性AKI早期诊断进展（二）1.下列哪项是关于HP的描述（）A.清除中小分子水溶性毒素B.对脂溶性毒素/物质有良好的清除作用C.调节水电解质平衡，保持内环境稳定D.不能解决大分子毒素、脂溶性毒素的蓄积参考答案：B2.下列说法错误的是（）A.TLR4可以识别细菌的CpG-DNA，也可激活TLR4B.TLR2的配体较TLR4的广泛，包括脂蛋白，脂多肽，脂壁酸（LTA）阿拉伯甘聚糖（LAM）及酵母多糖等C.TLR5可以识别鞭毛蛋白， TLR3特异识别病毒复制的中间产物ds-RNAD.TLR9识别细菌的CpG-DNA，激活B细胞和APC的免疫刺激特性参考答案：A3.关于AKI诊断的说法错误的是（）A.AKI诊断缺乏早期、可靠的生物学指标B.对于肾功能评估主要依靠血清肌酐或血肌酐值为基础的计算公式C.肌酐清除率计算公式适合所有患者D.AKI诊断需要精确和敏感的的指标E.AKI的分级需要“多维”的评价体系参考答案：C4.下列哪项属前炎症因子，缺血时受损近端小管释放入尿（）A.cystatin CB.KIM-1C.NGALD.IL-18E.L-FABP参考答案：D5.关于血浆置换的说法错误的是（）A.只能清除小分子代谢毒素和致病因子B.有发生过敏反应的风险C.将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液D.有发生容量过负荷的风险E.最常见于肝衰竭患者的救治参考答案：A十五、脓毒症与中医智能辨证1.脓毒症涉及全身炎性反应网络效应以及（）甚至基因多态性等多个方面A.免疫功能障碍B.内皮功能受损C.凝血异常D.代谢紊乱E.以上都是参考答案：E2.和中医辩证不同，人工智能需要对相应的（）数据输入，智能整合后得出最后的辨证结果A.证型B.四诊C.大脑知识库D.逻辑推理E.中医智能辨证参考答案：B3.中医智能通过深度拟合传统人脑辨证过程，能高度还原（）中医特色A.辨证论治B.整体观C.异病同治，同病异治D.病症结合、四诊合参E.以上都是参考答案：E4.脓毒症在中医学中隶属于（）和“温病”范畴A.阴虚阳亢B.外感热病C.肝火上炎D.痰浊阻滞E.气滞血瘀参考答案：B5.（）是疾病发生的原因，是辨证的结果，是中医诊疗的核心A.病机B.辨证C.病因D.证型E.四诊参考答案：A十六、血液净化与脓毒症1.IgG的分子量为（）A.200000B.160000C.130000D.66458E.13000参考答案：B2.下列不属于抗炎细胞因子的是（）A.IL-4B.TGF-βC.PGE2D.NOE.IL-1参考答案：E3.关于液体复苏的说法错误的是（）A.在需要液体治疗的ICU患者中，白蛋白比0.9%生理盐水更安全有效B.因原发病、基础疾病、开始复苏时间不同，需要重新考虑“大量液体复苏是脓毒症复苏的基石”的正确性C.液体反应性是指导液体复苏的有效方法D.个体化复苏是我们的目标E.反向液体复苏是液体复苏的某个时期参考答案：A4.下列只可被血液透析清除的是（）A.钾离子B.IL-6C.TNF-аD.IL-10E.蛋白复合物参考答案：A5.下列关于连续血液净化的说法错误的是（）A.连续血液净化是20世纪重症医学发展的里程碑B.是一组采用特殊设备用于维持机体内稳态的技术C.原理包括弥散、对流、吸附D.包括滤过、滤过透析、吸附、血浆置换E.与肾内科的“常规血液净化：透析”适应症完全相同参考答案：E。

华医网2023年继续教育答案

\←课程呼吸系统急危重症的救治(市II类5.0学分)一、机械通气基本模式及参数设置1、生理性PEEP(呼气末气道正压)的正常值是()A1-3cmH202、机械通气的吸呼切换时相包括()E 以上都包括3、以下哪项是机械通气的禁忌证()B张力性气胸4、关于压力支持通气，叙述错误的是()C呼吸机的送气采用加速波形5、机械通气时相包括()E 以上都包括二、急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略1、不当机械通气会造成肺的()E 以上都包括2、以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征的直接病因()C 大面积烧伤3、关于肺保护性通气，我国指南推荐将潮气量设置为()A VT ≤ 7 ml/kg4、急性呼吸窘迫综合征重度患者的死亡率约为()C 40%~50%5、根据ARDS柏林标准，200mmHg<PaO2/ FIO2≤300mmHg属于()A 轻度低氧血症三、呼吸机相关性肺炎1、呼吸机相关性肺炎(VAP)可能发病机制不正确的是()D 未预防性使用质子泵抑制药2、CRE的主要治疗药物不包括()D 喹诺酮类(环丙沙星、左氧氟沙星)3、气管内吸引(ETA)诊断呼吸机相关性肺炎，阳性诊断的细菌浓度阈值是()A 10^5 cfu/ml4、呼吸机相关性肺炎最常见的致病菌为()A 革兰阴性杆菌5、有MRSA感染风险的经验性抗菌治疗方案可联合()C 万古霉素四、重症病毒性肺炎的诊治策略1、关于病毒性肺炎临床表现叙述有误的是()A 年轻患者起病骤急，可以头痛、乏力、咳嗽等2、呼吸道病毒筛查不用于哪种病毒性肺炎的病原学()B 坏死性肺炎或合并空洞3、引起病毒性肺炎的常见病原体是()D 以上都包括4、病毒性肺炎的实验室检查叙述有误的是()C PCT>0.1ng/mL5、引起病毒性肺炎常见的病毒不包括()D 疱疹病毒五、急诊气管镜的应用1、为了防止支气管镜经鼻进入时出血，可以采用什么方法?A 滴麻黄素收缩血管2、可弯曲支气管镜引导经鼻气管插管的操作有误的是()C 可通过口腔进镜，沿喉部-声门，送入气管内3、将气管导管沿支气管镜送入气管内，导管远端应距离隆突()B 3~4cm4、支气管镜应用的禁忌症不包括()C 高血压及哮喘患者5、检验前应用过抗生素的患者采用较通常低()的阈值作为标准E 10倍六、急诊抗感染治疗规范化用药1、以下哪类药物是浓度依赖性的()B氨基糖苷类2、()属于抗革兰氏阴性感觉的抗生素C 替莫西林3、社区获得性肺炎有基础疾病但无需住院的老年患者宜选用()B l/ll代头孢菌素±大环内酯类4、特美汀是()B 替卡西林/克拉维酸5、()为国家一类新药的氨基糖苷类抗生素E 依替米星\←课程呼吸危重症患者临床救治及营养支持(市II类5.0学分)一、呼吸危重症患者的营养风险筛查与评定1、通过识别高营养风险的患者，提供恰当的早期营养治疗，以下目的不正确的是()C 预防心理疾病2、营养风险筛查-2002评估表(NRS-2002)不是初步筛查的判断性问题为()D 精神状态情况3、中国呼吸危重症疾病营养支持治疗专家共识推荐对所有呼吸危重症患者应用NUTRIC评分表进行营养风险筛查，NUTRIC评分()的患者被认为存在高营养风险A ≥6分(不考虑IL-6则应≥5分)4、传统意义得营养不良里的超重一般是指BMI大于()kg/m2C 20-305、NUTRIC评分表可快速识别高营养风险患者，推荐()C 首选二、机械通气患者的肠内营养策略1、给予肠内营养后存在肠内营养不耐受的表现不包括()C 排便和排气的增多2、多个观察性研究显示，()与危重症患者临床结局改善的关系更为密切D蛋白质摄入3、滋养型喂养不影响ARDS患者的()A 预后4、EN的蛋白质供给建议以()计算呼吸危重症患者蛋白质需求量A 1.2-2.0g/kg(实际体重)/d5、肠内营养患者预防误吸的措施，不正确的是()D 间断喂养三、脓毒症患者肠内营养实施策略1、()是目前准确计算患者能量需求的金标准基于体重估算热量消耗的公式D 间接测热法2、呼吸危重症患者建议以()计算蛋白质需求量D 1.2-2.0g/kg(实际体重)/d3、低热量喂养是指实际能量摄入低于目标能量的()A 0.74、急性肾损伤且接受血液透析或连续肾脏替代治疗(CRRT)的患者，蛋白质补充最大剂量可达()A2.5g/kg(实际体重)/d5、无EN禁忌的脓毒症患者应在()内早期启动ENB 48h四、无创通气下肠内营养的实施1、若给予EN后IAP持续增高，IAP>()应暂停ENC 25 mmHg2、无创通气压力超过()，下食道括约肌打开，增加反流、呕吐的风险D 20-25cmH203、无创通气下实施肠内营养的好处不包括()C 减少无创通气天数4、胃残余量大于()提示肠内营养不耐受D 250ml5、高误吸的患者中，()是首要的危险因素B 床头低于30°五、急危重患者救能力与医护合作1、适用于任何急危重症的最基本的五项急救首要措施包括()E 以上均包括2、有关急危重患者的处理原则中，说法错误的是()A 急重症患者:遵循先付费后救治原则3、创伤急救包括4项，()不在其中A 输液4、抢救中的医护合作，应严格执行抢救工作制度，包括()E以上均包括5、急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重，最危重的是()B 心跳骤停六、危重症救治与医护心智共享团队1、下列有关WHO对产科团队的定义中，说法错误的是()A 产科团队需要一名有经验的医生和一名护士即可，太多人容易混乱，影响救治2、危重症医学对医护人员有较高要求，包括(()E 以上均包括3、急危重患者诊疗特点都包括()E 以上均包括4、患者从发病到就诊时间间隔较长，从发病到就诊超过()的占80%，给救治及预后带来难度D 一周5、危重症救治中，护士应掌握基本监测技术的相关知识，其中不包括()B 现场手术操作能力\←课程糖尿病肾病多学科诊治与护理管理(国家I类5.0学分)一、糖尿病肾病的多学科诊治和管理的研究进展1、AACE/ADE推荐-ICU中，血糖高于（）mmol/L开始静脉胰岛素强化治疗B、102、（）是诊断糖尿病肾病并排除糖尿病合并了其他肾病的金标准A、肾活检3、建议糖尿病肾病患者每周至少进行（）min中等强度（如快步行走）的有氧运动C、1504、AACE/ADE推荐-综合病房中，随机血糖目标＜（）mmol/LD、105、与内分泌科合作，选择肾毒性小降糖药物，严格管理血糖DKD患者血糖控制应个体化，建议血糖控制的靶目标HbA1c不超过（）%A、76、以下关于糖尿病肾病多学科来源、组成和分类的相关描述，不正确的是（）C、DKD患者每3个月在肾病诊疗单元进行1次系统检查、评估和治疗方案制订调整二、糖病高血糖管理新进展的护理视角1、一般在CKD G3~4期时胰岛素用量减少（）%，CKDG5期时需进一步减少（）%C、25，502、阿卡波糖属于口服降糖是类型是（）A、a-糖苷酶抑制剂3、住院病人高血糖指标指的是住院患者任意时间点的血糖值>（）mmoI/LC、7.84、HaAIa越接近正常值,餐后血糖对HbAie影响越大,HbAIa<7.3%时,餐后血糖贡献占（）%D、705、成人非妊娠高血糖人群空腹或餐前血糖严格控制目标为（）mmol/LA、4.4-6.16、住院成人高血糖患者血糖监测医护协议处方2019中，Ⅰ类人群监测时间为监测（）次B、4三、糖病患者高管理新进展与护理1、生活方式干预内容中，不正确的是（）C、减少钾、钙、镁摄入2、以下关于对病理生理的描述，不正确的是（）A、Na磁共振成像技术可测定1型糖尿病患者组织中钠含量3、糖尿病与高血压共存国外数据中，高血压患者伴2型糖尿病（）%A、204、糖尿病与高血压共存国外数据中，2型糖尿病伴高血压（）%D、505、最新专家共识抗高血压建议中，如果血压≥（）mmHg，建议给予2种药物联合起始治疗以尽快控制血压E、160/1006、药物的药效会与血液波动规律相契合，确保药物的疗效，对于一天只需服用1次的降压药，患者可在早上（）点左右B、7四、糖尿病肾病患者贫血的管理1、关于糖病肾病中贫血的原因和病理生理的相关描述，以下不正确的是（）B、贫血的内源性EPO应答中期下降，然后EPO缺乏伴红细胞形成受到抑制，可能是CKD患者贫血的主要决定因素2、透析患者的红系造血刺激（ESA）治疗应在Hb水平＜（）g时开始，即使没有直接归因贫血症状，这将有助于减少输血需求C、103、治疗策略中，建议所有DKD成人患者血红蛋白（Hb）水平维持在（）g/dLC、10-124、WHO定义为男性血红蛋白（Hb）水平＜（）g/dL，女性（）g/dLD、130，1205、血液透析前Hb浓度通常＜（）g/dl，很少接受治疗B、96、糖尿病肾病患者在CKD2期开始筛查中不包括（）A、HbAlc五、护理管理糖尿病肾病血液透析治疗患者的药物治疗护理管理1、出现糖尿病典型症状，且一天中任一时间血糖≥（）mmol/L（200mg/dl），可以诊断为糖尿病E、11.12、出现糖尿病典型症状，且空腹血糖水平≥（）mmol/LB、73、护士的职责不包括（）C、治疗疾病4、营养不良中，DKD患者出现显性尿蛋白，建议每日的蛋白质摄入量为（）g/kg 体重B、0.85、关于降压药的合理选用的相关描述，不正确的是（）D、基础血压≥150/90mmHg时，起始选用两种降压药物治疗6、2017年我国颁发的《CKD患者膳食指导》推荐HD或PD患者摄入蛋白质为（）g·kg-1·d-1C、1.0-1.2六、糖病肾病血液透析治疗患者的体重管理1、《中国老年2型糖尿病防治临床指南》中，形成了（）条推荐意见C、1022、（）是基础治疗手段A、生活方式干预3、干体重是判断体内有无水潴留的“目标体重”，理论上两次透析之间体重增加量应控制在患者自身干体重的（）%C、3-54、在2022版的诊疗标准中将建议开始糖尿病及糖尿病前期筛查的年龄从45岁提前至（）岁D、355、出现糖尿病典型症状，且一天中任一时间血糖≥（）mmol/L（200mg/dl），可以诊断为糖尿病E、11.16、以下关于糖尿病（DM）的相关概述描述，不正确的是（）C、糖尿病肾脏疾病（DKD）是一种由糖尿病（DM）引起的急性肾脏病七、糖尿病肾病患者的生活方式管理1、若血糖＞11.1mmol/L，则需要把碳水化合物的比例减少至（）%，并且严格限制单糖和双糖的摄入D、552、（）是延缓糖尿病肾病发生发展的重要一环B、生活方式干预3、以下关于糖尿病肾病的临床表现的相关描述，不正确的是（）D、有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血。

2019年山东省继续医学教育急救与灾难医学答案

2019年山东省继续医学教育急救与灾难医学答案2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（）E、2分钟AARDS的氧合指数（）A、≤200mmHgBBMI=19，提示（）E、潜在营养不良伴有心功能不全的室速患者，药物治疗首选（）C、胺碘酮不属于机械性肠梗阻的是（）A、肠麻痹C肠梗阻的共同临床表现不包括（）E、休克肠梗阻病人的术前护理正确的是（）C、禁食、胃肠减压长期血压增高容易引起损害的器官是（）A、心、脑、肾成年男性，体液占体重的（）D、60%成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（）A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次抽搐发病原因的分类中不包括（）B、低热性抽搐抽搐发作的特征，错误的是（）D、可被唤醒抽搐急性发作期的首要处理原则是（）D、立即制止抽搐发作D大咯血病人药物止血应首选（）C、垂体后叶素大面积烧伤休克早期首要的急救措施是（）E、争分夺秒、液体复苏当尿蛋白大于（）时称为蛋白尿D、120mg/24h低钾血症出现软瘫的顺序是（）A、四肢肌、躯干肌、呼吸肌低血钾影响神经、肌肉系统时，最早影响的部位是（）C、四肢肌低血容量性休克收缩压＜80mmHg，估计失血量约在（）E、1500ml以上动脉栓塞的急救处理，错误的是（）B、大部分以非手术治疗为主动脉血二氧化碳分压正常值是（）C、35～45mmHg毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（）A、胰蛋白酶局部注射对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查（）D、口服钡餐透视对脊椎骨折的病人，搬运时应采用（）B、硬板担架对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）D、支气管造影术多发伤急救按“CRASH PLAN”顺序进行检查，最先检查的是（）A、心脏E儿科监护病房的的简写是（）C、PICUF发生ARDS时，患者氧合指数（）C、≤200反映内脏血流和休克的重要指标为（）D、尿量肺栓塞最常见的栓子是（）D、血栓复合伤的基本特点是（）A、有两种致伤因素，其中一种起主导作用复合伤急救的救治原则，错误的是（）C、禁用镇静剂腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为（）B、实质性脏器破裂G高钙血症的常见原因不包括（）B、急性胰腺炎高血钾最好的治疗方法是（）A、透析高血压脑病的临床表现，错误的是（）E、无神经病理征高质量的成人胸外按压，其频率不少于（）E、100次/分关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的（）B、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音关于多发伤叙述错误的是（）D、死亡率低关于一氧化碳中毒，下列哪种说法是错误的（）B、动静脉血氧含量差明显增高国际目标要求的院前急救反应时间为（）C、5-10分钟《国际心肺复苏及心血管急救指南》推荐单向波除颤使用（）E、360JH海洛因中毒的特效拮抗剂是（）C、纳洛酮火灾对人所造成直接伤害是（）A、火焰灼伤J鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（）D、Cullen征急危重病学从，从5个方面对脓毒症进行综合诊断，但不包括（）A、意识评分急性病毒感染早期常以（）为临床首发表现A、发热急性胆囊炎的典型体征是（）A、Murphy 征急性肺栓塞溶栓治疗的时间窗是肺栓塞发生（）内。

2022年度好医生继续教育答题：重症患者脓毒症与凝血病的再认识与思考答题

重症患者脓毒症与凝血病的再认识与思考答题1.低分子肝素分子量小于A: 3000B: 5000C: 6000D: 7000E: 90002.DIC显性评分大于几分A: 3分B: 4分C: 5分D: 6分E: 7分3.抗凝系统主要参与离子A: KB: MgC: PD: NE: Ca4.抗血友病因子是几因子A: 2B: 3C: 5D: 8E: 105.脓毒症血小板低于多少×10 9需要补充A: 10B: 20C: 30D: 50E: 601.脓毒症最新版本A: 1B: 2C: 3D: 4E: 5.02.SOFA评分大于几分可以诊断脓毒症A: 1分B: 2分C: 3分D: 4分E: 5分3.qSOFA评分呼吸次数大于几次A: 16B: 20C: 22D: 30E: 354.脓毒症休克血乳酸浓度大于多少mmol/L A: 1B: 1.5C: 2D: 3E: 45.脓毒症集束化治疗最好几小时开始A: 1B: 3C: 4D: 5E: 61.关于血小板减少出血表现以下哪一项说法是错误的？A: 皮肤瘀点瘀斑B: 月经过少C: 关节或肌肉血肿D: 严重者可发生血尿、消化道出血E: 眼底出血甚至脑出血2.血小板减少合并动脉血栓的表现有哪些？A: 下肢深静脉血栓可见下肢肿胀B: 肺栓塞可表现为呼吸困难、休克C: 肾静脉血栓可引起肾衰竭D: 肝静脉血栓可引起布-加综合征，视网膜静脉血栓可引起失明E: 以上均是3.血小板减少合并动脉血栓容易引起的疾病是？A: 脑梗死B: 心肌梗死C: 肾衰竭D: 肢端坏疽E: 以上均是4.妊娠患者如出现胎盘血管血栓，往往与哪些因素有关？A: 习惯性流产B: 早产、死胎C: 先兆子痫D: HELLP综合征E: 以上均是5.rhIL-11引起房性心律失常的比率是多少？A: 0.1B: 0.15C: 0.2D: 0.25E: 0.31.脓毒性休克属于：A: 分布性休克B: 低血容量休克C: 梗阻性休克D: 感染性休克2.脓毒性休克主要的病理生理机制是：A: 外周血管的舒张B: 器官功能损伤C: 血容量丢失D: 心脏细胞抑制3.感染患者评判器官功能障碍的常用的评分系统是：A: AGIB: SOFAC: GCSD: RASS4.以下哪项不是qSOFA内容？A: 呼吸频率≥22次/分B: 意识状态改变C: 心率≥120次/分D: 收缩压≤100mmHg5.关于脓毒性休克定义正确的是：A: 脓毒症患者平均动脉压低于65mmHgB: 脓毒症患者经过积极液体复苏仍需要血管活性药物维持血压C: 脓毒症患者出现血压低于90/60mmHgD: 脓毒症患者尽管充分的液体复苏仍存在持续的低血压，需要使用升压药物维持平均动脉压65mmHg以上，血乳酸2mmol/L以上。

重症医学科考试答案

重症医学科考试题（第三套）一、名词解释（每题3分，共计4题）1、严重脓毒症（severe sepsis ）指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。

2、呼吸衰竭（respiratory failure，RF）是由各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的综合征3、持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure,CPAP）是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期以内（吸气及呼气期间）气道均保持正压，患者完成全部的呼吸功，是呼气末正压（PEEP）在自主呼吸条件下的特殊技术。

4、侵袭性真菌感染系指真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖引致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。

二、简答题（每题8分，共计6题）1、心跳呼吸停止的判断越迅速越好，只需进行对患者进行三个方面的判断？有无应答反应、有无呼吸及有无心跳三方面的判断。

院内急救可能略有区别（如监测下的心跳骤停），但也应避免不必要的延误，如找听诊器听心音、量血压、接ECG、检查瞳孔等。

2、肠外营养支持的禁忌症是什么？①早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电介质与酸碱失衡②严重肝功能衰竭，肝性脑病③急性肾功能衰竭存在严重氮质血症④严重高血糖尚未控制3、无创机械通气的禁忌症是什么？意识障碍，呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等），未经引流的气胸或纵隔气肿，严重腹胀，上气道或颌面部损伤/术后/畸形，不能配合NPPV或面罩不适等。

4、全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断？如出现两种或两种以上的下列表现，可以诊断：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸频率＞20次/分，或PaCO＜32mmHg（）；④血白细胞＞212000/mm3，＜4000/mm3，或幼稚型细胞＞10%。

《继续医学教育》系列教材和培训急诊分册试卷

《继续医学教育》系列一、选择题（3分/题，共45分，请将所选项后的○完全涂黑，例如●）1．脓毒症诊断的一般指标包括（）A．发热（T＞38.3℃）B．低体温（T＜36℃）C．心率＞90次/分D．气促＞30次/分E．意识改变2严重脓毒症发病数急剧增加的主要原因为（）A．人口老龄化B．用于诊断和鉴别危重病患者的有创操作增加C．抗生素耐药病原体出现D．免疫缺陷病患者增多E．以上都不对3下列描述错误的是（）A．重症ALI即为A RDS B．轻症ALI为ARD S的前奏C．ALI患者必定都有A RD S D．A RDS患者必定都有ALI E．以上都不对4对脓毒症所致A LI/A RD S，机械通气的目的是（）A．追求最高氧分压B．获得最满意的氧输送C．防止呼气末肺泡萎陷D．改善低氧血症E．以上都不对5脓毒症时心肌抑制主要表现为（　）A．收缩功能损害B．舒张功能损害C．心肌功能损害D．射血功能损害E．以上都不对6脓毒症时体循环晚期的变化是（　）A．高排高阻B．低排高阻C．高排低阻D．低排低阻E．以上都不对7肝功能不全的表现有（）《继续医学教育》系列教材和培训急诊分册试卷一、选择题（3分/题，共45分，请将所选项后的○完全涂黑，例如●）1．脓毒症诊断的一般指标包括（）A．发热（T＞38.3℃）B．低体温（T＜36℃）C．心率＞90次/分D．气促＞30次/分E．意识改变2严重脓毒症发病数急剧增加的主要原因为（）A．人口老龄化B．用于诊断和鉴别危重病患者的有创操作增加C．抗生素耐药病原体出现D．免疫缺陷病患者增多E．以上都不对3下列描述错误的是（）A．重症ALI即为A RDS B．轻症ALI为ARD S的前奏C．ALI患者必定都有A RD S D．A RDS患者必定都有ALI E．以上都不对4对脓毒症所致A LI/A RD S，机械通气的目的是（）A．追求最高氧分压B．获得最满意的氧输送C．防止呼气末肺泡萎陷D．改善低氧血症E．以上都不对5脓毒症时心肌抑制主要表现为（　）A．收缩功能损害B．舒张功能损害C．心肌功能损害D．射血功能损害E．以上都不对6脓毒症时体循环晚期的变化是（　）A．高排高阻B．低排高阻C．高排低阻D．低排低阻E．以上都不对7肝功能不全的表现有（）A．蛋白质代谢障碍B．胆汁分泌排泄障碍C．凝血功能障碍D．肝脏清除功能障碍E．以上都不对8据文献统计，脓毒症致A RF的发生率为（　）A.7%～21%B.18%～22%C.19%～23%D.20%～24%E.以上都不对9引起肾脏损伤的主要炎症因子是（　）A.I L-1B.I L-4C.I L-10D.TN FE.以上都不对10《巴塞罗那宣言》有关脓毒症的死亡率方面的目标是（　）A.2年内将死亡率减少10%B.2年内将死亡率减少15%C.3年内将死亡率减少20%D.5年内将死亡率减少25%E.以上都不对11Jeppesen等将肠衰竭定义量化为（　）A.每日消化吸收食物湿重低于0.4K gB.每日消化吸收食物湿重低于1.4K gC.吸收的能量低于人体基础代谢率的84%D.吸收的能量低于每日4.9兆焦耳的热量E.以上都不对12在重症感染和危重病情况下可导致肠道微生态紊乱的因素有（）A.肠道动力障碍B．胃酸分泌减少C．高级广谱抗生素的大量使用D．长时间应用肠道外营养E．禁食13降低脓毒性休克病死率的最关键措施是（　）A．充分的液体复苏B．应用大剂量抗生素C．血管活性药物的及时应用D．胃肠功能保护E．病灶清除14对脓毒性休克患儿控制感染的措施有（）A．用广谱、高效的抗生素B．联合用药C．尽早进行病原学检查D．及时清除感染灶E．以上都不对15“集束化治疗”的观念中，“短期”相对应的具体时间为（　）A．1～10小时B．6～24小时C．8～24小时D．10～20小时E．以上都不对二、填空题(2分/空，共４0分)　1PI R O脓毒症的分阶段系统：P代表、I代表、R代表、和O代表器官功能障碍2诱发A LI/A R D S的危险因素分为直接因素和间接因素，即和。

2019年山东省继续医学教育急救与灾难医学答案

2019 年山东省继续医学教育急救与灾难医学答案2 人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（）E、2分钟AARDS 的氧合指数（）A、≤200mmHgBBMI=19 ，提示（）E、潜在营养不良伴有心功能不全的室速患者，药物治疗首选（）C、胺碘酮不属于机械性肠梗阻的是（） A、肠麻痹C肠梗阻的共同临床表现不包括（）E、休克肠梗阻病人的术前护理正确的是（） C、禁食、胃肠减压长期血压增高容易引起损害的器官是（） A、心、脑、肾成年男性，体液占体重的（） D、60%成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（）A、 1mg ，稀释后静脉推注，每 5 分钟重复一次抽搐发病原因的分类中不包括（）B、低热性抽搐抽搐发作的特征，错误的是（） D、可被唤醒抽搐急性发作期的首要处理原则是（）D、立即制止抽搐发作D大咯血病人药物止血应首选（） C、垂体后叶素大面积烧伤休克早期首要的急救措施是（）E、争分夺秒、液体复苏当尿蛋白大于（）时称为蛋白尿D、 120mg/24h低钾血症出现软瘫的顺序是（） A、四肢肌、躯干肌、呼吸肌低血钾影响神经、肌肉系统时，最早影响的部位是（） C、四肢肌低血容量性休克收缩压＜ 80mmHg ，估计失血量约在（）E、 1500ml 以上动脉栓塞的急救处理，错误的是（） B、大部分以非手术治疗为主动脉血二氧化碳分压正常值是（） C、 35～ 45mmHg毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（） A、胰蛋白酶局部注射对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查（） D、口服钡餐透视对脊椎骨折的病人，搬运时应采用（）B、硬板担架对支气管扩张最有确诊价值的检查是（） D、支气管造影术多发伤急救按“ CRASH PLAN”顺序进行检查，最先检查的是（） A、心脏E儿科监护病房的的简写是（）C、 PICUF发生 ARDS 时，患者氧合指数（）C、≤200反映内脏血流和休克的重要指标为（）D、尿量肺栓塞最常见的栓子是（）D、血栓复合伤的基本特点是（）A、有两种致伤因素，其中一种起主导作用复合伤急救的救治原则，错误的是（）C、禁用镇静剂腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为（） B、实质性脏器破裂G高钙血症的常见原因不包括（） B、急性胰腺炎高血钾最好的治疗方法是（）A、透析高血压脑病的临床表现，错误的是（） E、无神经病理征高质量的成人胸外按压，其频率不少于（）E、100 次/分关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的（）B、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音关于多发伤叙述错误的是（） D、死亡率低关于一氧化碳中毒，下列哪种说法是错误的（）B、动静脉血氧含量差明显增高国际目标要求的院前急救反应时间为（） C、5-10 分钟《国际心肺复苏及心血管急救指南》推荐单向波除颤使用（）E、360JH海洛因中毒的特效拮抗剂是（） C、纳洛酮火灾对人所造成直接伤害是（） A、火焰灼伤J鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（） D、Cullen征急危重病学从，从 5 个方面对脓毒症进行综合诊断，但不包括（） A、意识评分急性病毒感染早期常以（）为临床首发表现A、发热急性胆囊炎的典型体征是（） A、Murphy征急性肺栓塞溶栓治疗的时间窗是肺栓塞发生（）内。

脓毒症诊疗相关知识考核试题及答案

脓毒症诊疗相关知识考核试题一、选择题1脓毒症早期治疗的关键是（）［单选题］*A、抗感染VB、抗休克C、诊断D、支持治疗2、脓毒症的抗生素治疗中，推荐对VAP（HAP）治疗疗程为（）［单选题］*A、5天B、7天VC、10天D、14天3、脓毒血症集束化治疗黄金3小时不包括（）［单选题］*A、测量乳酸浓度B、抗生素治疗前进行血培养C、予以广谱抗生素D、测量PH值√4、脓毒血症的抗感染治疗覆盖全部病原体意味着（）［单选题］*A、晚期的广覆盖B、早期的病原学检查覆盖C、早期的广覆盖VD、全程广覆盖5、（）开始恰当治疗患者死亡率最高［单选题］*A、12小时B、24小时√C、36小时D、48小时6、脓毒血症抗生素及早治疗时间与存活率关系（）［单选题］*A、每延迟1小时，死亡率增加5%B、每延迟2小时，死亡率增加7、5%C、每延迟2小时，死亡率增加7、5%D、每延迟1小时，死亡率增加7、6%√7、脓毒性休克，指脓毒症患者尽管充分液复苏仍存在持续的低血压，需要使用升压药物维持平均动脉压（）mmHg以上，乳酸（）mmo1/1以上。

［单选题］*A、60、4B、80、2C、65、2√D、70、48、推荐在识别脓毒症或者浓毒性休克后（）小时内尽快启动静脉抗生素使用。

［单选题］*A、0.5B、1√C、1.5D、29、脓毒症分级定义以下不包括（）［单选题］*A、脓毒症B、严重脓毒症C、脓毒性休克、D、晚期脓毒症V10、脓毒症初始复苏尽可能使用什么指标来预测液体反应性？（）［单选题］*A、动态指标VB、静态指标C、乳酸水平D、血流动力学指标11、对于需要使用血管活性药物的脓毒性休克患者,推荐初始的目标平均动脉压为?（）［单选题］*A、60mmHgB、65mmHg√C、70mmHgD、80mmHg12、对脓毒症或脓毒性休克的抗生素治疗，说法不正确的是？（）［单选题］*A、推荐在1小时内尽快静脉给予抗生素治疗B、对于脓毒症或脓毒性休克患者，推荐使用经验性的广谱治疗C、对脓毒症性休克早期，建议经验性联合使用至少两种不同种类的抗生素D、对于严重胰腺炎、烧伤，推荐持续的全身预防性抗生素√13、对于导致脓毒症和脓毒性休克的大多数严重感染，使用抗生素治疗（）是足够的。

重症感染的预防与治疗-081-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-081-重症感染的预防与治疗备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)重症感染患者抗感染治疗－如何进行个体化1、下列属于免疫健全宿主的是（）A、严重脓毒症/脓毒症休克[正确答案]B、中性粒细胞缺乏伴发热C、白血病D、HIV2、危重病患者感染的抗菌治疗策略逐渐聚焦于个体化治疗，提出了“重锤猛击”与“降阶梯治疗”策略的再认识，即（）A、PICSB、3A与3S[正确答案]C、MDSCD、PASS3、“狭义降阶梯”拓展为“广义降阶梯”(3S)，3S指（）A、序贯治疗streamlinetherapyB、早期停药stopuseC、短程治疗shortcourseD、以上都是[正确答案]4、“重锤猛击”改为3A原则，3A原则指()A、Appropriate抗菌谱覆盖恰当B、Adequate靶器官PK/PD达到目标值足够C、Antibiotic满足以上两点的抗生素D、以上都是[正确答案]5、重症感染患者的初始抗感染治疗绝不是一个简单的程式化过程，需要临床医生根据患者情况综合评估，制定个体化治疗方案，包括（）A、抗菌药物的种类、剂量、给药方式等[正确答案]B、可能感染的病原体不同C、感染部位不同D、基础疾病不同6、根据培养结果来指导抗菌药物治疗的说法，正确的是（）A、培养结果阳性未必就是感染[正确答案]B、培养结果阴性表示没有感染C、抗菌治疗应完全依赖微生物培养结果D、以上都不是7、持续性炎症一免疫抑制一分解代谢综合征，也叫（）A、SSB、PICS[正确答案]C、MDSCD、PASS8、“降阶梯治疗”策略应限定在（）A、免疫缺陷宿主B、中性粒细胞缺乏伴发热C、免疫健全宿主[正确答案]D、其他各类免疫受损宿主的感染9、我国重症感染患者常见G—菌为（）A、大肠埃希菌B、变形杆菌C、沙门氏菌D、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌[正确答案]10、亚洲地区ICU患者常见病原体为（）A、MRSAB、肺炎链球菌C、假单胞菌属、克雷伯菌属、不动杆菌属[正确答案]D、大肠埃希菌(二)从长期药敏变迁看抗生素的合理使用1、2008-2016年呼吸领域多个国内外指南都被推荐用于HAP和VAP初始经验抗菌治疗药物的是（）A、亚胺培南B、哌拉西林/他唑巴坦[正确答案]C、头孢哌酮/舒巴坦D、喹诺酮类药物E、碳青霉烯类药物2、2009-2017年血液科领域多个国内外指南都被推荐用于经验性治疗粒缺伴发热的抗菌药物的是（）A、环丙沙星B、头孢吡肟C、亚胺培南D、哌拉西林/他唑巴坦[正确答案]E、头孢噻肟3、下列抗菌药物耐药附加损害文献报道少的是（）A、哌拉/他唑巴坦[正确答案]B、喹诺酮类药物C、环丙沙星D、碳青霉烯类药物E、头孢吡肟4、2014年以后原哌拉西林/他唑巴坦停产后，使用更多的是其他青霉素类+酶抑制剂，具2015-2016中国抗菌药物统计，青霉素类+酶抑制剂在国内抗菌药物使用中只占据（）A、5.4%B、7.73%[正确答案]C、10.36%D、15.69E、21%5、2000-2015年CHINET耐药监测大肠埃希菌对（）耐药最高A、头孢噻肟[正确答案]B、头孢吡肟C、亚胺培南D、头孢哌酮/舒巴坦E、哌拉西林/他唑巴坦(三)呼吸道感染指南中哌拉西林/他唑巴坦的地位1、拟诊肠杆菌科细菌感染，严重感染+局部爆发/流行病学或危险因素下面，拟诊ESBL感染，我们首选推荐的是（）A、碳青霉稀类＋替加环素+磷霉素B、碳青霉稀类＋替加环素+庆大霉素C、头孢达肟-他唑巴坦D、哌拉西林-他唑巴坦＋/－阿米卡星/庆大霉素[正确答案]E、碳青霉稀类＋替加环素+黏菌素2、哌拉西林/他唑巴坦4:1配方最早由（）制药公司研发A、日本[正确答案]B、美国C、英国D、意大利E、中国3、下列对哌拉西林/他唑巴坦（8:1）经典组合，描述正确的是（）A、哌拉西林和他唑巴坦的药代动力学参数非常接近B、二种药物在体内的吸收、分布和清除接近同步C、哌拉西林/他唑巴坦的体内抗菌效果更加接近体外药敏试验D、所有选项都是正确的[正确答案]E、二种药物在组织中的比例最大程度地接近体外药物比例4、哌拉西林/他唑巴坦国内主要给药制剂是（）A、3.375g，q8hB、3.375g，q6hC、4.5g，q6h-q8h[正确答案]D、5.4g，q8hE、5.4g，q6h5、1999-2016年指南变迁中，国内外大部分指南推荐的始终作为初始经验性HAP/VAP方案的是（）A、哌拉西林/他唑巴坦[正确答案]B、喹诺酮类药物C、环丙沙星D、碳青霉烯类药物E、头孢吡肟(四)血液科经验性抗感染治疗方案1、我国多中心、前瞻性研究：粒缺伴发热患者常见的感染部位分布（）A、上呼吸道B、消化道C、肺部[正确答案]D、肛周围E、血流2、2016年我国指南推荐粒缺伴发热感染指南中治疗粒缺伴发热患者升降阶梯均被推荐的首选抗生素（）A、替卡西林/克拉维酸B、头孢吡肟C、头孢他啶D、哌拉西林/他唑巴坦[正确答案]E、利奈唑胺3、不属于2016年我国指南推荐粒缺伴发热感染的高危患者风险因素分层的是（）A、预计中性粒细胞缺乏在7天内消失，无活动性合并症，同时肝肾功能正常或损害较轻且稳定[正确答案]B、严重中性粒细胞缺乏C、预计中性粒细胞缺乏持续＞7天D、肝功能不全E、血流动力学不稳定4、我国最新多中心、前瞻性研究(2014-2015年)，1000多例患者中培养出了229株细菌和真菌，最常见的病原菌是（）A、兰阳性菌B、革兰阴性菌[正确答案]C、真菌D、白色念球菌E、金黄色葡萄球菌5、下列众多指南推荐的一线药物覆盖最广的抗菌药物是（）A、头孢他啶B、美罗培南C、头孢哌酮/舒巴坦D、哌拉西林/他唑巴坦[正确答案]E、头孢吡肟(五)诊治VAP，除了病原体和抗生素，我们还能做什么？1、气流形态与气道阻力说法错误的是（）A、湍流情况下半径越窄流量越小，阻力也是减小的[正确答案]B、湍流情况下半径越窄流量越大，阻力增加也是巨大的C、层流情况下阻力的恒定的和流量有关系D、气道长度是基本固定的，半径是变化的，半径是影响阻力的主要因素E、气流有三种形态：层流、湍流和混合流2、诊断明确了，VAP治疗问题还是比较突出，描述不正确的是（）A、多重耐药的很少[正确答案]B、抗菌药物多比较难选择C、泛耐药的的比较多D、病人发生感染取决于本身机体、病原微生物、药物治疗等方面，仅用抗生素或抗菌药物，如何发挥非抗菌药物作用E、能用的抗菌药都用了，还没有效果，还能怎么办3、VAP的诊断，不要完全根据指南诊断，因为它只是一个大体的框架，美国的指南根据实践它的诊断率不过（）%还不到A、10B、20C、30D、50[正确答案]E、804、革兰氏阳性球菌在院内感染最多的是（）A、MRSA[正确答案]B、肺炎双球菌C、白喉杆菌D、伤寒杆菌E、变形球菌5、对VAP误诊突出描述错误的是（）A、VAP诊断不管国内还是国外表面诊断非常容易B、呼吸道症状，有人工气道的，没有感染也很容易咳嗽，导管本身的刺激C、出现非感染性发烧的可能性也比较多D、痰菌阳性，定植菌少，很好区分[正确答案]E、肺内非感染性情况出现的也很多。

脓毒症及脓毒性休克诊断及治疗进展题库答案-2024年华医网继续教育

脓毒症及脓毒性休克诊断及治疗进展题库答案2024年华医网继续教育目录一、脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南（2021）解读 (1)二、脓毒症的合理抗生素治疗 (3)三、脓毒性休克液体复苏与进展 (5)四、脓毒症如何早期识别？ (7)五、脓毒症休克血流动力学管理进展 (8)六、脓毒性休克诊断与治疗进展 (10)七、重症超声血流动力学监测 (12)八、脓毒症免疫治疗 (14)九、脓毒症凝血病诊断治疗进展 (16)十、脓毒症休克集束化治疗的变迁 (18)十一、血流动力学监测技术及原理 (19)十二、PICCO血流动力学监测与护理要点 (21)十三、血液净化技术在脓毒性休克液体管理中的应用 (23)十四、成人脓毒症护理的最新进展 (25)一、脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南（2021）解读1.脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南（2021）建议不要使用（）作为脓毒症或脓毒性休克的单一筛查工具A.SIRSB.NEWSC.MEWSD.qSOFAE.SOFA参考答案：D2.脓毒症患者推荐使用（）作为复苏的一线液体A.晶体液B.胶体液C.白蛋白D.血液制品E.右旋糖酐参考答案：A3.毛细血管再充盈时间（CRT），即用手指压迫额、胸部或四肢指趾末端，测量皮肤由白重新恢复到红色所需时间，CRT正常值应<（）A.1秒B.2秒C.3秒D.4秒E.5秒参考答案：C4.对于可能有脓毒症而没有休克的成人，建议在有限的时间内进行快速检查和甄别，如果对感染的担忧持续存在，应在首次发现脓毒症后（）内使用抗生素A.半小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时参考答案：D5.推荐脓毒症诱发的ARDS，控制平台压≤（）cmH2OA.30B.35C.40D.45E.50参考答案：A二、脓毒症的合理抗生素治疗1.耐甲氧西林的金葡菌不可选择的抗生素是（）A.万古霉素B.头孢曲松C.替考拉宁D.利奈唑胺E.达托霉素参考答案：B2.败血症诊断方法有（）A.临床表现B.常规实验室检查C.病原学检查D.基因芯片技术E.以上都是参考答案：E3.脓毒症常见感染革兰阴性杆菌不包括（）A.脆弱类杆菌B.大肠埃希氏菌C.肺炎克雷伯菌D.假单胞菌E.不动杆菌参考答案：A4.万古霉素MIC为1-2ug/ml，稳态谷浓度在（）疗效最佳A.5-10ug/mlB.10ug/mlC.15-20ug/mlD.20ug/mlE.40ug/ml参考答案：C5.脓毒症常见感染耐药革兰阳性球菌不包括（）A.MRSAB.MRSEC.PRSPD.VREE.肺炎链球菌参考答案：E三、脓毒性休克液体复苏与进展1.脓毒症集束化治疗Bundle要求液体复苏首选液体性质（）A.晶体液B.白蛋白C.羟乙基淀粉D.葡萄糖E.明胶参考答案：A2.脓毒症集束化治疗Bundle要求首选升压药物（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.去氧肾上腺素参考答案：C3.目前脓毒症的诊断，首选什么评分（）A.SOFAB.SIRSC.NEWSD.APACHE IIE.NRS2002参考答案：A4.液体管理ROSE策略优化阶段需要做什么（）A.开始复苏B.停止复苏C.开始去复苏D.补充营养E.复苏后治疗参考答案：B5.qSOFA评分呼吸频率记1分需要呼吸频率次数（）A.≥18次/分B.≥19次/分C.≥20次/分D.≥21次/分E.≥22次/分参考答案：E四、脓毒症如何早期识别？1.Sepsis3.0发布于（）年A.1991B.2001C.2016D.2021E.2022参考答案：C2.临床常用的感染生物标志物不包括（）A.C 反应蛋白B.降钙素原C.中性粒细胞表面CD64D.血清淀粉样蛋白AE.肝素结合蛋白参考答案：C3.（）水平升高可作为进展为脓毒症的预测因子A.C 反应蛋白B.降钙素原C.穿透素3D.肝素结合蛋白E.白介素-6参考答案：D4.某患者化验示血小板为75×109/L，进行SOFA评分得分为（）A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：B5.血清降钙素原>（）ng/mL时，很可能存在需要治疗的细菌感染A.0.05B.0.25C.0.5D.1E.5参考答案：C五、脓毒症休克血流动力学管理进展1.脓毒症微循环障碍评估指标不包括以下哪种（）A.皮肤花斑B.毛细血管在充盈时间（CRT）C.乳酸D.混合静脉氧饱和度和中心静脉氧饱和度E.外周血压参考答案：E2.关于脓毒症液体治疗的4个阶段，以下哪种是错误的（）A.早期液体复苏是为了维持循环稳定，改善心输出量，液体复苏是挽救性的，表现为液体正平衡B.优化阶段循环趋于稳定，常规不需要使用血管活性药物C.稳定阶段液体治疗策略趋于保守D.去复苏阶段液体呈负平衡，持续时间相对较长E.不同阶段治疗策略的不同是脓毒症治疗理念的进步，同时有循证医学证据支持参考答案：B3.脓毒症集束化治疗Bundle要求开始液体复苏乳酸值A.≥2mmol/LB.≥3mmol/LC.≥4mmol/LD.≥5mmol/LE.≥6mmol/L参考答案：C4.关于脓毒症治疗策略以下哪项是错误的（）A.目前有研究证明实行EGDT（早期目标导向治疗）治疗方案未能明显降低脓毒症的病死率B.液体超负荷可能会引起或加重急性肺水肿C.脓毒症液体复苏晶体液首选平衡液D.人工胶体在脓毒症液体复苏常规推荐使用E.脓毒症病原菌及时明确有助于抗生素的精准治疗参考答案：D5.关于液体超负荷的危害哪项是错误的（）A.可以引起急性肺水肿B.可以出现脑水肿C.可以引起心功能衰竭D.可以引起腹内压增高和腹腔间隔室综合征E.可以导致高凝状态、血栓形成参考答案：E六、脓毒性休克诊断与治疗进展1.对于脓毒症及脓毒性休克患者，在早期液体复苏及随后的血容量扩充时，推荐选择（）A.胶体B.羟乙基淀粉C.白蛋白D.晶体液E.血浆参考答案：D2.qSOFA标准，呼吸频率≥（）次/minA.18B.20C.22D.24参考答案：C3.在识别脓毒症或脓毒性休克后，推荐在内尽快（）内静脉给予抗生素治疗A.6hB.3hC.2hD.1hE.0.5h参考答案：D4.qSOFA标准，收缩压≤（）ｍｍHgA.120B.100C.90D.80E.70参考答案：B5.对于需要使用血管活性药物的脓毒性休克患者，推荐初始的目标平均动脉压为（）mmHgA.55B.60C.65D.75E.85参考答案：C七、重症超声血流动力学监测1.以下哪项指标不用于容量反应性评估（）A.主动抬腿试验B.微扩容试验C.补液试验D.下腔静脉塌陷指数E.下腔静脉扩张指数参考答案：A2.患者左心室舒张功能异常的主要参考指标（）A.二尖瓣环e′速度（室间隔e′＞7cm/s或侧壁e′＞10cm/s）B.平均E/e′＜14C.左房容量指数＜34ml/m2D.三尖瓣最大反流速度＜2.8m/sE.LVEF＜50%参考答案：E3.左室EF测量错误的是（）A.M型B.二维容积法C.三维容积法D.正常参考范围：大于50%E.二尖瓣关闭不全时EF测量偏低参考答案：E4.心脏整体评估不包括（）A.心腔评估B.心包评估C.心室壁评估D.心功能评估E.心脏血流评估参考答案：D5.心包填塞的超声四征像不包括（）A.收缩末右房塌陷B.舒张早期右室塌陷C.心脏摆动D.IVC扩张、固定E.IVC塌陷，明显纤细参考答案：E八、脓毒症免疫治疗1.脓毒症（）昭示着“免疫”的重要性A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：C2.脓毒症诱导的免疫抑制监测与治疗专家共识对免疫治疗起点推荐意见不包括（）A.外周血淋巴细胞计数下降B.mHLA-DR表达降低C.有免疫抑制高危因素D.外周血淋巴细胞计数＜1.1×109/LE.免疫球蛋白浓度降低参考答案：E3.脓毒症诱导的免疫抑制监测与治疗专家共识关于免疫治疗药物推荐（）A.胸腺肽α1B.免疫球蛋白C.重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子D.粒细胞集落刺激因子E.干扰素-γ参考答案：A4.脓毒症诱导的免疫抑制监测与治疗专家共识建议监测（）以确定脓毒症免疫调节治疗的终点A.淋巴细胞计数B.淋巴细胞计数和mHLA-DRC.mHLA-DRD.中性粒细胞计数E.单核细胞计数参考答案：B5.脓毒症免疫抑制的高危因素不包括（）A.老年患者B.营养不良C.长期使用抗生素D.恶性肿瘤E.长期使用类固醇和免疫抑制剂参考答案：C九、脓毒症凝血病诊断治疗进展1.脓毒症相关血小板减少症中，血小板减少的严重程度分级正确的是（）A.轻度减少75×109/L-100×109/LB.中度减少30×109/L-50×109/LC.重度减少10×109/L-30×109/LD.重度减少10×109/L-20×109/LE.中度减少20×109/L-50×109/L参考答案：B2.下列哪项不属于针对脓毒症中间环节的治疗方法（）A.组织因子途径抑制物（TFPI）B.抗凝血酶C.活化蛋白CD.细胞凋亡E.阿司匹林参考答案：C3.抗凝血酶（AT）与（）结合，可以使抗凝作用充分发挥A.肝素B.低分子肝素C.血小板D.蛋白CE.T PAI参考答案：A4.脓毒症诊断标准（Sepsis3.0）里要求患者SOFA评分执照（）分A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：B5.下列哪项不是DIC的诊断依据（）A.血小板计数B.纤维蛋白降解产物（FDP）C.蛋白CD.凝血酶原时间（PT）E.纤维蛋白原参考答案：C十、脓毒症休克集束化治疗的变迁1.脓毒症一小时集束化治疗方案不包括（）A.测PHB.在给予抗菌药物前获取血培养C.给予广谱抗菌药物D.低血压或乳酸≥4mmol/l者，给予30ml/kg晶体液E.使用血管活性药物保持平均动脉压≥65mmHg参考答案：A2.下列表现有助于休克早期诊断的是（）A.皮肤苍白，唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷B.神志清，轻度烦躁C.恶心、呕吐D.呼吸深快，心率快E.血压正常或偏低参考答案：A3.脓毒性休克最普遍损伤（）A.消化系统B.呼吸系统C.内分泌系统D.心血管系统E.泌尿系统参考答案：D4.抗感染性休克的液体疗法应首选（）A.541溶液B.5%葡萄糖盐水C.林格液D.右旋糖酐40E.血浆参考答案：D5.脓毒血症抗生素及早治疗时间与存活率关系（）A.每延迟1小时，死亡率增加5%B.每延迟2小时，死亡率增加5%C.每延迟2小时，死亡率增加7.5%D.每延迟1小时，死亡率增加7.6%E.每延迟3小时，死亡率增加5%参考答案：D十一、血流动力学监测技术及原理1.PiCCO的中文名称是（）A.经外周中心静脉置管B.经皮肝穿刺置管术C.肺动脉漂浮导管D.脉搏指示持续心输出量监测E.持续心输出量监测参考答案：D2.下列（）参数是Swan-Ganz导管特有的A.COB.CVPC.PAWPD.SVRIE.SV参考答案：B3.中心静脉压的a波反应映（）A.三尖瓣关闭B.右房舒张C.心房收缩D.右房充盈E.血流进入右室参考答案：C4.根据（）插入Swan-Ganz导管是最常用的方法A.长度B.压力波形C.血氧饱和度值D.CT引导E.超声引导参考答案：B5.关于CVP的说法错误的是（）A.CVP是一个压力指标，在一定程度上可以反映右心前负荷B.受心功能、循环血容量及血管张力等因素影响C.根据补液后CVP变化判断患者有无容量反应性有一定价值D.CVP应个体化，动态监测更有意义E.CVP越低越好参考答案：E十二、PICCO血流动力学监测与护理要点1.实施PICCO校正时，不正确的是（）A.冰水注射时间4sB.指示剂的量15mLC.注入指示剂的温度2-8度D.一般每8h校正1次E.热稀释参数每小时记录参考答案：E2.进行picco监测时，动脉穿刺首选部位（）A.肱动脉B.桡动脉C.股动脉D.足背动脉E.颈内动脉参考答案：C3.PICCO监测中动脉导管护理错误的是（）A.动脉置管侧肢体如发现肌肉痉挛、足背动脉搏动消失、颜色苍白、变凉等，说明有栓塞的危险，立即通知医师处理B.股动脉置管侧肢体保持伸直位C.确保动脉导管及压力延长管内没有气泡D.换能器零点校正，应保证换能器与置管侧手臂水平位置一致E.持续压力袋的压力维持在300mmHg以上，肝素生理盐水以每小时2-4mL 的速度持续冲洗股动脉导管参考答案：D4.全心舒张末期容积描述错误的是（）A.是心脏舒张末期四个腔室内血液的总和B.是评价前负荷是否充足的重要指标C.用于管理患者血管充盈状态以及指导容量治疗D.受机械通气、胸腔压力、心肌收缩力及顺应性的影响E.降低提示患者容量不足，需要增加补液量；升高提示患者容量过多，需减少补液，适当利尿参考答案：D5.PICCO监测用于指导临床血管活性药物应用的指标是（）A.全心射血分数GEFB.全身血管阻力SVRC.心功能指数CFID.左心室收缩力指数dPmxE.脉压变异PPV参考答案：B十三、血液净化技术在脓毒性休克液体管理中的应用1.CRRT液体管理的常见并发症不包括（）A.容量过负荷B.酸碱失衡C.感染D.体温过低E.体温过高参考答案：E2.国际脓毒症与脓毒症休克管理指南（2021）中，对脓毒症引起的低灌注或脓毒性休克患者，建议在复苏的前3小时内至少经静脉输注（）ml/kg的晶体液A.20B.30C.35D.40E.15参考答案：B3.血液灌流清除中大分子的机制是（）A.弥散B.对流C.吸附D.血浆置换E.其他参考答案：C4.多粘菌素B吸附柱主要清除的物质是（）A.内毒素B.炎症因子C.细菌D.白细胞E.以上都是参考答案：A5.脓毒性休克容量反应性最准确的判断方法是（）A.CVPB.MAPC.被动抬腿试验D.胸片E.临床症状参考答案：C十四、成人脓毒症护理的最新进展1.国家早期预警评分（NEWS）与改良早期预警评分（MEWS）相比，增加的变量是（）A.心率B.血压C.呼吸D.体温E.SPO2和测量SPO2时是否吸氧参考答案：E2.在2021版SSC指南中，对脓毒症所致低氧性呼衰的成人患者，推荐使用（）A.无创通气治疗B.有创通气治疗C.高流量鼻导管吸氧D.面罩吸氧E.普通鼻导管吸氧参考答案：C3.确诊脓毒症后，医生护士应与患者及其家属在（）共同讨论制定出治疗目标A.3小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内参考答案：E4.脓毒症1小时集束化治疗中，测量乳酸水平，如初始乳酸水平高于（）则予重复测量A.2mmol/LB.4mmol/LC.6mmol/LD.8mmol/LE.10mmol/L参考答案：A5.对脓毒症所致中重度ARDS成人患者，每天行俯卧位通气时间应（）A.4-6小时B.6-8小时C.不少于8小时D.不少于12小时E.不少于14小时参考答案：D。

《脓毒症与脓毒性休克处理国际指南(2016)》解读-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-《脓毒症与脓毒性休克处理国际指南（2016）》解读
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)《处理脓毒症与脓毒症休克指南（2016）》解读（一）
1、多巴胺适用于下列哪一项病人（）
A、快速型心律失常风险很低
B、相对或绝对心动过缓
C、符合A与B项病人[正确答案]
D、低血压病人均适合
E、以上都是
2、指南中有关早期定向目标治疗的最新叙述是（）
A、可降低死亡率
B、对危重病人有害
C、不降低死亡率[正确答案]
D、宜用于轻症病人
E、以上都是
3、有关脓毒症诱导的低灌注补液量是（）
A、根据中心静脉压补液
B、开始3小时内给晶体液30ml/kg[正确答案]
C、初始1小时给500ml晶体液。

D、先给胶体液500ml
E、开始5小时内给晶体液30ml/kg
4、有关脓毒症与脓毒症休克，不推荐下列哪种液体（）
A、白蛋白
B、晶体液
C、羟乙基淀粉[正确答案]
D、平衡晶体液
E、生理盐水。

2019年继续医学教育试题答案

· 480 ·临床儿科杂志第 37 卷第 6 期 2019 年 6 月J Clin Pediatr Vol.37 No.6 Jun. 2019·继续医学教育·2019年继续医学教育试题答案一、填空题1. 缩窄性细支气管炎　增殖性细支气管炎2. 糖皮质激素　抗生素治疗　支气管扩张剂　支气管肺泡灌洗　氧疗　手术治疗其他特殊治疗3. 25 g/d　50 g/d　200 g/d　50 g/d　100 g/d　200 g/d　孕晚期4. 卵类黏蛋白　卵白蛋白　卵转铁蛋白　溶菌酶　卵黏蛋白5. 延迟添加固体食物　STAR　EAT　STEP　HEAP　BEAT　PETT6. 《牛奶蛋白过敏诊断和理论依据》　《婴幼儿和儿童牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则》　《中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议》　《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识》　《国际MAP指南》7. 牛奶蛋白　免疫机制　IgE　非IgE8. 牛奶蛋白过敏　深度水解蛋白配方　轻-中度牛奶蛋白过敏　氨基酸配方　IgE9. 婴幼儿腹泻　新生儿坏死性小肠结肠炎　呼吸道疾病　新生儿败血症　婴幼儿贫血　促进其生长发育10. 自我评价　满意程度11. 由肠道菌群直接从饮食成分中产生的代谢物　由宿主产生并经肠道菌群生物化学修饰的代谢物　由肠道菌群重新合成的代谢物12. 纯母乳喂养　极低出生体重婴儿　经强化13. 多种营养素强化剂　蛋白质强化剂　多种营养素强化剂　三大营养素　维生素　矿物质　粉末强化剂　液体强化剂14. 肠道菌群　益生菌　肠道菌群　牛奶蛋白过敏　鼠李糖杆菌GG株　益生菌15. 先天性　获得性　气道壁发育不成熟　先天性　先天性气道异常　单独　气管食管瘘　喉裂　喉软化　支气管软化合并二、简答题1.　闭塞性细支气管炎是指直径<2 mm的小气道损伤后炎症及纤维化引起的慢性气流阻塞的临床综合征，可由多种原因引起，可能是各种损伤的终末途径。

2019山东省继续医学教育《急诊与灾难医学》答案

《国际心肺复苏及心血管急救指南》推荐单向波除颤使用（E）E、360J2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（E）E、2分钟ARDS的氧合指数（A）A、≤200mmHgARDS的诊断标准，错误的是（B）B、血浆D-二聚体小于500ug/LCPR的急诊治疗一般流程为（B）B、CPR-检查心律-给药-电除颤MODS的急救处理措施，错误的是（B）B、降低氧供Ramsay评分是用来评估（A）A、镇静程度按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A）A、分秒必争进行抢救百草枯中毒为防止肺纤维化应早期使用（B）B、糖皮质激素伴有心功能不全的室速患者，药物治疗首选（C）C、胺碘酮苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是（A）A、氟马西尼不属于机械性肠梗阻的是（A）A、肠麻痹不属于肾小管功能监测指标的是（A）A、血尿素氮不属于肾小管功能监测指标的是（A）A、血尿素氮肠梗阻的共同临床表现不包括（E）E、休克常见发热类型不包括（E）E、瞬时热成年男性，体液占体重的（D）D、60%成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（A）A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次成人心肺复苏时胸外按压的深度为（A）A、5-6cm抽搐发作的特征，错误的是（D）D、可被唤醒抽搐急性发作期的首要处理原则是（D）D、立即制止抽搐发作创伤急救创伤评分的评估项目不包括（A）A、语言功能大咯血病人药物止血应首选（C）C、垂体后叶素大面积烧伤休克早期首要的急救措施是（E）E、争分夺秒、液体复苏单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化（C）C、BE负值降低当尿蛋白大于（D）时称为蛋白尿D、120mg/24h等渗性脱水常见的原因是（A）A、反复大量抽放腹水低血钾影响神经、肌肉系统时，最早影响的部位是（C）C、四肢肌低血容量性休克收缩压＜80mmHg，估计失血量约在（E）E、1500ml以上第血容量休克时，休克指数为1.5，则失血量约为（E）E、30-50%癫痫的主要发病机制是什么（D）D、大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍电击伤的急救处理，以下措施错误的是（D）D、监测和防治低钾血症电击伤特点是（D）D、可出现“跳跃式”伤口动脉栓塞的5“p”征中没有（C）C、皮肤瘀斑动脉栓塞的急救处理，错误的是（B）B、大部分以非手术治疗为主动脉血二氧化碳分压正常值是（C）C、35～45mmHg动脉血氧分压正常值（E）E、95～100mmHg毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（D）D、拔出毒牙毒鼠强中毒时的临床表现和治疗，错误的是（E）E、心电图有心肌损伤表现对CPR、电除颤和血管加压素无反应的心室颤动，首选（B）B、胺碘酮对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（E）E、血钙降低对脊椎骨折的病人，搬运时应采用（B）B、硬板担架对铅中毒有效的是（D）D、依地酸二钠钙对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查（D）D、口服钡餐透视对支气管扩张最有确诊价值的检查是（D）D、支气管造影术多发伤急救按“CRASH PLAN”顺序进行检查，最先检查的是（A）A、心脏儿科监护病房的的简写是（C）C、PICU儿科监护病房的的简写是（D）D、CCU发生ARDS时，患者氧合指数（C）C、≤200反映内脏血流和休克的重要指标为（D）D、尿量房颤的心电图特点，错误的是（C）C、RR间期规则肺栓塞最常见的栓子是（D）D、血栓复合伤的基本特点是（B）B、从创面和伤口无法间接推断出可能发生的伤情复合伤急救的救治原则，错误的是（C）C、禁用镇静剂复苏的过程中直接反应心排血量多少的指标是（D）D、中心静脉压腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为（B）B、实质性脏器破裂高钙血症的常见原因不包括（B）B、急性胰腺炎高血钾最好的治疗方法是（A）A、透析高血压急症选择静脉滴注速效降压药物，目的是1小时后使动脉血压迅速下降，但不超过（E）E、25%高血压脑病的临床表现，错误的是（E）E、无神经病理征高血压危象的表现，错误的是（E）E、常并发急性右心衰高血压危象的紧急处理，错误的是（C）C.硝酸甘油0.5ng舌下含服高压氧广泛用于急性中毒的治疗，更是（D）的一种特效抢救措施D、一氧化碳中毒高质量的成人胸外按压，其频率不少于（E）E、100次/分咯血的急救处理，错误的是（B）B、持续低流量吸氧咯血患者急救处理可给予的有助于止血的药物不包括（A）A、水合氯醛关于大咯血的处理，以下错误的是（E）E、低流量吸氧关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的（B）B、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音关于一氧化碳中毒，下列哪种说法是错误的（B）B、动静脉血氧含量差明显增高国际目标要求的院前急救反应时间为（C）C、5-10分钟海洛因中毒的特效拮抗剂是（C）C、纳洛酮合并急性主动脉夹层的高血压危象患者降压治疗的目标血压是（B）B、收缩压降至100mmHg怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A）A、脑电图患者处于高渗性高血糖状态时，出现以下情况提示预后不良，除外（B）B、血肌酐和尿素氮持续降低患者处于高渗性高血糖状态时实验室检查结果中不可能出现（C）C、CO2CP＞15火灾对人所造成直接伤害是（B）B、浓烟窒息肌注阿托品治疗有机磷农药中毒，引起口干作用，称为（D）D、副作用急危重病学从，从5个方面对脓毒症进行综合诊断，但不包括（A）A、意识评分急性CO中毒时的特征性体征是（E）E、口唇、黏膜樱桃红色急性病毒感染早期常以（A）为临床首发表现A、发热急性胆囊炎的典型体征是（A）A、Murphy 征急性胆囊炎引起的腹痛常发生于（A）A、油腻餐后急性肺栓塞溶栓治疗的时间窗是肺栓塞发生（E）内E、14天急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现为（A）A、Reynolds五联征急性冠脉综合征溶栓治疗目标要求急诊到开始溶栓的时间小于（A）A、30分钟急性呼吸窘迫综合征的最基本的病理改变是（C）C、肺泡内及间质水肿急性阑尾炎最典型的表现是（B）B、转移性右下腹急性尿潴留的急诊治疗不包括（A）A、大量饮水急性尿潴留最常见的原因是（A）A、下尿路梗阻急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因（C）C、高钾血症急性肾功能衰竭少尿期，常见的电解质紊乱不包括（A）A、低钾血症急性肾衰少尿恢复期的治疗，错误的是（C）C、宜补充高磷食物急性肾小管坏死的急救处理不包括（C）C、纠正代谢性碱中毒急性胃炎的临床特点，说法错误的是（D）D、应激所致的胃粘膜损伤以胃窦为主急性心肌梗塞患者第一周必须（A）A、绝对卧床急性一氧化碳中毒高压氧疗至症状缓解和血液COHb浓度降至（A）可停止给氧A、5%急性胰腺炎急诊非手术治疗中，哪一项未被包括在内（E）E、生长抑素类似物八肽静脉滴注急性有机磷中毒，下列哪项属烟碱样症状（B）B、肌纤维束颤动急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗（D）D、阿托品急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位（B）B、左侧卧位急性中毒的急救首先要做的是（A）A、立即中止接触毒物急性中毒时，血液透析对以下哪种毒物的清除作用最差（E）E、有机磷杀虫药急性左心衰最严重的表现为（B）B、急性肺水肿急诊留观患者原则上不超过（E）E、72小时急诊剖宫产术应在孕妇心脏骤停（E）分钟内实施E、5艰难梭菌引起的腹泻，最常见于（D）D、抗生素使用过程中毒鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（D）D、Cullen征交通事故伤情特点，错误的是（D）D、死亡率低交通意外引起的肝破裂、脾破裂属于（D）D.联合伤酒精中毒的现场处理措施不恰当的是（E）E、对于出现昏迷的中毒者，应立即予催吐洗胃局部冻伤的急救处理，错误的是（B）B、立即进行热水快速复温决定休克病补液量较可靠的依据是（C）C、中心静脉压壳核出血量达到多少，可考虑进行手术治疗（E）E、＞30ml可为急性细菌感染提供最为确切诊断和鉴别诊断佐证的是（D）D、细菌涂片或培养口腔内温度属中等度发热的是（D）D、39℃矿难事故的伤情特点，错误的是（A）A、发生率高矿难事故的伤情特点，错误的是（D）D、受伤部位多以颅脑损伤占大多数临床上7种偏头痛类型中，最常见的是（B）B、无先兆型偏头痛硫酸中毒的患者，急救洗胃液应选择（B）B、10%碳酸氢钠悬液颅内压持续在（D）mmH20以上，可引发脑疝现象D、200颅内压增高的三主征是（C）C、头痛、呕吐、视乳头水肿目前，诊断急性肺栓塞最准确的方法是（C）C、肺动脉造影目前推荐的单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（A）A、30：2脑出血的预后与哪种因素有关（D）D、出血量和部位脑出血后出现的体征不包括（C）C.杵状指脑动脉闭塞导致缺血超过（D）可发生脑梗死D、5分钟脑复苏的治疗，错误的是（B）B、舒张压小于120mmHg应当应当积极给予血管活性药物脑梗死早期溶栓的适应证不包括（C）C、血压小于140/90mmHg尿量＜（C）ml/l，提示器官灌注不良C、30尿潴留患者一次放出尿液不应超过（B）B、1000ml脓毒症的急救处理，错误的是（C）C、高潮气量通气脓毒症液体复苏目标是在最初6小时内（B）B、平均动脉压≥65mmHg哌替啶过量的临床表现，错误的是（C）C、瞳孔缩小批量伤员分拣方法中用黄色标记为（D）D、伤势较重，暂无生命危险浅昏迷最有价值的体征是（A）A、对呼叫无反应强烈疼痛剌激后引起的休克属于（B）B、神经源性休克抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（C）C、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸氰化物中毒的特效解毒措施是（B）B、亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法全身炎症反应综合征的发展阶段不包括（D）D、免疫缺失期确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，应采取的紧急措施是（E）E、边抗休克，边开腹手术确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是（E）E、MRI或CT人工气道建立前，人工呼吸的频率为（B）B、10-12次/分人体皮肤耐受的温度为（B）℃，超过这个温度就会被烫伤B、65人体体温低于（E）℃时，可出现痛觉、触觉丧失E、32若患者病情平稳，可早期诊断输卵管妊娠的方法是（E）E、腹腔镜若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A）A、脑肿瘤若没有禁忌证，ARDS患者行机械通气时的体位是（C）C、半卧位三腔二囊管压迫止血可用于（B）B、食道胃底静脉曲张破裂出血沙门菌属食物中毒的特点，错误的是（D）D、发病先有腹泻后有腹痛、呕吐伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点（D），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量D、上方(近心端)上消化道出血的特征性表现是（A）A、呕血与黑便上消化道出血时出现呕血，头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等说明出血量至少为（C）C、400～1000ml上消化道出血首要的抢救措施是（B）B、迅速补充血容量上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是（B）B、周围循环状况上消化道是指（D）D、Treitz韧带以上的消化道烧伤复合伤的临床特点，不包括（E）E、肾衰竭少见烧伤休克的主要原因（D）D、大量体液从血管内渗出少尿是指24小时尿量少于（D）mlD、400社区获得性肺炎的临床特点，错误的是（C）C、连续刺激性咳嗽多见于大叶性肺炎社区获得性肺炎抗生素选择的原则，错误的是（D）D、怀疑流感病毒感染的患者，推荐联合应用抗菌素治疗深II°烧伤典型的临床表现是（D）D、创面基底红白相间肾性急性肾衰竭最常见的原因是（D）D、急性肾小管坏死失血患者出现以下情况，出血量最少的可能是（E）E、心动过速实验和研究表明，冠状动脉灌注压＞（C）是复苏成功的必需条件C、15mmHg食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是（B）B、病人曾进食同一批某种食物使用腹部冲击法解除气道异物梗阻时，紧握拳头用力快速将拳头（B）B、向下、向外室上性心动过速首选的治疗药物是（B）B、腺苷室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A）A、利多卡因嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（B）B、肾上腺输卵管妊娠应立即手术治疗的是（B）B、休克输卵管妊娠最常见的原因是（C）C、慢性输卵管炎双上肢所占人体的体表面积约为（B）B、18%糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A）A、患者需要给予过度通气糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（C）C、呼气有烂苹果味糖尿病酮症酸中毒宜选用（D）D、胰岛素烫伤与烧伤应急处理，说法正确的是（E）E、以上都是通常，急救人员可将创伤指数＞（D）的患者送往创伤中心或大医院D、10通常体温每升高1℃，呼吸频率可增加（D）D、2-4次外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是（D）D、胸腔穿刺为了明确消化道出血的原因，首选哪种检查措施最合适（C）C、胃镜检查胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点，错误的是（E）E、左上腹膈下游离积气无尿指24小时尿量少于（A）或12小时内完全无尿A、100ml下列不属于中暑的诱因是（A）A、失眠下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（C）C、胰岛素过量术下列哪项不属于高血压急症（E）E、2级高血压下列哪一项不是有机磷中毒的临床表现（A）A、口干、皮肤干燥下列哪一项为左心衰竭最早最常见的症状（D）D、呼吸困难下列哪一种不属于细菌感染性腹泻的病原（C）C、阿米巴原虫下列哪种化学物口服中毒避免洗胃（C），给予食醋或稀醋酸中和C、强碱下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（D）D、重度二尖瓣狭窄窦性心律下列哪种心律失常采用同步电复律（C）C、心室颤动下列药物可以用于急性心衰的治疗，除外（D）D、吗啡下列药物中哪种可引起假性血尿（C）C、利福平下列与左心衰竭无关的症状体征是（E）E、肝颈静脉回流征阳性下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标（D）D、PaCO2下述肺癌症状中最常见的早期症状是（E）E、咳嗽下述哪类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭（C）C、低渗性脱水消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为（E）E、>5ml小儿心肺复苏的说法，错误的是（B）B、胸外按压频率为20次/分小儿心肺复苏生存链的顺序排第一的是（A）A、预防心脏停搏小儿心肺复苏时，以下情况下可给予碳酸氢钠，除外（A）A、意识丧失小儿心脏骤停建立人工循环时，气道开放并提供（B）次有效人工呼吸后，急救者应检查患儿脉搏决定是否实行胸外按压B、2哮喘持续状态是指哮喘发作严重，一般持续（B）以上B、12h哮喘急诊处理药物治疗的目的是维持眼饱和度＞（E）%E、92心电监护过程中，哮喘患者常见窦性心动过速或室上性心动过速，提示可能有（C）C、氨茶碱中毒心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是（E）E、病理性Q波心肺复苏时，血管加压素的推荐剂量是（E）E、40IU心肺复苏指南中胸外按压的部位为（A）A、胸骨下三分之一，双乳头之间胸骨正中心脏复苏时，使心脏复跳效果最佳的药物是（C）C、肾上腺素心脏前壁+侧壁梗死对应的冠状动脉是（A）A、左冠状动脉前降支近端心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状（D）内发生的心脏原因死亡D、1小时心脏骤停的临床表现，错误的是（C）C、双侧瞳孔缩小心脏骤停多长时间，脑细胞开始发生不可逆的缺血损害（B）B、5分钟心脏骤停患者查体可见颈静脉怒张，提示导致心脏骤停的病因可能是（A）A、张力性气胸休克的治疗原则应除外（E）E、及时应用血管收缩剂休克患者补液时，当出现CVP＞（D）cmH2O时应高度警惕发生肺水肿的可能D、12血钙＜（C）时，可称为低钙血症C、2.25mmol/L血管迷走神经性晕厥的临床表现，错误的是（E）E、倾斜试验阴性血管迷走神经性晕厥的治疗，错误的是（C）C、首选扩张血管药物血浆[H2CO3]原发性升高可见于（A）A、代谢性酸中毒血浆D-二聚体小于500ug/L，可基本排除（C）C、急性肺栓塞血性脑脊液多见于（C）A、脑脓肿B、脑梗死C、脑出血D、脑血栓形成E、脑肿瘤腰椎间盘突出症的发病因素，错误的是（A）A、腹腔压力降低腰椎间盘突出症最多见于（D）D、腰4～5摇头丸慢性过量导致的临床表现中不包括（D）D、体温降低一般在服毒后多长时间内洗胃效果最好（E）E、6小时一次咯血量≥（E）ml为大量咯血E、200以颅脑损伤为主的患者急救救治应首先（C）C、静点甘露醇降颅内压以下不属于常用抗高血压急症的药物是（C）C、布洛芬以下都是金属中毒的解毒药，除外（B）B、阿脱品以下都是心肌损伤标志物，除外（E）E、本周蛋白以下抗高血压药物，属于钙离子拮抗剂的是（C）C、硝苯地平以下可引起代谢性酸中毒的是（B）B、严重腹泻以下哪项是急性有机磷中毒毒菌碱样症状（D）D、瞳孔缩小以下哪一种情况为重度一氧化碳中毒（B）B.昏迷伴瞳孔对光反射迟钝以下是临床常用的评估昏迷程度的量表，除外（C）C、NDI指数以下属于阿片受体拮抗剂的是（A）A、纳洛酮以下属于肠内营养的适应症的是（E）E.肿瘤放疗/化疗的辅助以下药物都具有止吐作用，除外（A）A、利血平异位妊娠最典型的症状是（D）D、停经后腹痛与阴道流血引起肉毒梭菌中毒最多见的食品是（C）C、罐头食品应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是（E）E、血液药物浓度监测有关高渗性脱水的说法，错误的是（B）B、尿钠显著降低有关中心静脉压的说法，错误的是（C）C、单用中心静脉压可准确评估血容量有关自发性食管破裂的说法，错误的是（E）E、口服亚甲蓝引流出红色胸夜即可确诊有机磷农药中毒时，应用胆碱酯酶复活剂应注意（E）E、切勿二种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增加与电击伤的严重程度相关性最小的因素是（E）E、人体免疫力与昏迷发生关系不大的是（E）E、脊髓与自发性气胸有关的症状是（B）B、胸痛，干咳，呼吸困难灾难现场，急救分拣的依据不包括（C）C、性别灾难现场，提示需要快速转运和治疗的生命体征是（B）B、呼吸＜10次/分灾难现场医学救援的一级救治的技术范围不包括（C）C、气胸闭式引流灾难医学兴起于（D）D、20世纪80年代在创伤急救止血时，常用的止血方法有（E）E、以上都是在灾难现场，伤员紧急急救优先的是（A）A、红色分拣标签患者长期血压增高容易引起损害的器官是（A）A、心、脑、肾诊断急性肾衰有意义的检查是（B）B、血肌酐诊断气胸最重要的方法是（A）A、X线检查诊断烧伤脓毒血症的最重要依据是（D）D、血培养阳性诊断心肌梗死最可靠的方法是（A）A、心电图检查阵发性腹痛+呕吐+腹胀+排泄障碍是下列哪种腹痛的基本特点（B）B、梗阻性腹痛支气管扩张症合并咯血时治疗一般不主张应用（D）D、支气管舒张药支气管哮喘患者呼吸困难的类型是（B）B、呼气性呼吸困难蜘蛛鳌伤的急救处理，错误的是（E）E、不可使用抗组胺类药物直接反映血浆碱储备的指标是（B）B、BE止血带止血一般＜（D）为宜D、1小时治疗ALI/ARDS不包括哪些方面（E）E、正性肌力药治疗高热性抽搐，抗抽搐要首选（B）B、地西泮治疗氰化物中毒引起的高铁血红蛋白血症的解毒药是（C）C、亚甲蓝治疗休克的首要措施是（B）B、应用血管收缩剂进行升压中度低血糖的血糖值＜（B）mmol/LB、2.8中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（D）D、深浅反射均消失中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在（C）C、30%～40%重度低体温是指体温＜（E）E、28℃蛛网膜下腔出血的最常见病因是（A）A、先天性动脉瘤主动脉夹层的血压控制目标是（E）E、120/70mmHg主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选（C）C、硝普钠主动脉夹层最常见的临床表现是（B）A、休克B、突发剧烈胸痛主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是（A）A、沙丁胺醇自发性气胸患者给氧的浓度一般为（A）A、40%最常见的咯血原因是（A）A、支气管扩张左上腹痛可见于（D）D、急性胰腺炎。

2019年继续医学教育《抗菌药物临床应用指导原则》题库答案

《抗菌药物临床应用指导原则》答案2019年山东省继续医学教育《抗菌药物临床应用指导原则》答案开始公布，本文档为全面答案。

再次郑重强调：不看后悔！这次的必修课《抗菌药物临床应用指导原则》的答案存在打乱选项的情况，也就是五个选项A、B、C、D、E也存在乱排列的情况，所以在选择答案的时候不要看五个选项A、B、C、D、E这五个字母，要看具体的答案内容，再选择，切记、切记！！（）是新大环内酯类抗生素A、阿奇霉素（）是最常见的社区获得性感染A、急性上呼吸道感染（）为麻风联合化疗中的主要药物之一A、利福平A、两性霉素B（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应A、利福平（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石A、红霉素或克林霉素BSI 肺炎链球菌对（）耐药者多见，需注意药敏试验结果氨基糖苷类的抗结核药是（）A、链霉素A、呋塞米增加其耳毒性氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（）百日咳的治疗药物首选（）A、红霉素布鲁菌病可选药物为（）A、多西环素联合利福平6周，或SMZ/TMP6周+庆大霉素2周对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）A、氯霉素对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）A、预防性治疗对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）A、预防性治疗对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素对于实施隧道式血管导管或药盒置入术的患者，建议（）A、不推荐预防用药对于实施主动脉内支架植入术的高危患者，建议预防性使用抗菌药物（）次A、1呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌引起的（）A、肠道感染氟康唑的适应证不包括（）A、暗色真菌病腹腔感染初始治疗时需（）A、静脉给药关于白喉抗毒素说法正确的是（）A、青霉素不可代替白喉抗毒素关于达托霉素，以下说法正确的是（）A、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活关于慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则叙述有误的是（）A、需具备呼吸困难加重、痰量增多2项症状关于脓胸的治疗原则，叙述有误的是（）A、慢性脓胸患者可口服给药，若无好转可静脉给药关于社区获得性肺炎的治疗原则，叙述有误的是A、重症患者选用口服药，若临（）床表现无显著改善可肌肉注射关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是（）A、大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿关于头霉素类药物的使用注意事项说法错误的是（）A、不推荐头孢西丁用于＜6个月的婴儿关于细菌性结膜炎治疗说法错误的是（）A、患眼分泌物较多时，需要包扎，以防再受伤急性单纯性上、下尿路感染病原菌80%以上为（）A、大肠埃希菌经验治疗动物咬伤，宜选药物为（）A、阿莫西林/克拉维酸抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即（）而定A、药敏试验结果可诱发红斑狼疮的抗真菌药物是（）A、灰黄霉素莱姆病的病原体是（）A、伯氏疏螺旋体利福平的不良反应不包括（）A、肾毒性流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给予下列哪种抗菌药物A、利福平某孕妇患者的特异性尿道炎病原为淋病奈瑟菌，宜选药物（）进行治疗A、阿莫西林或头孢曲松脑脊液分流术Ⅰ类手术切口，可能的污染菌是（）A、金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌葡萄球菌性烫伤样综合征的病原体为（）A、产毒素金黄色葡萄球菌侵袭性真菌病的治疗疗程通常较长，需要考虑患者的免疫状态、感染病原菌和药物种类，一般在（）周或以上A、6～12人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者合并鸟分支杆菌复合群感染者须终身用药，但应避免使用（）A、利福平时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等，应（）给药A、一日多次实施肝动脉化疗栓塞（TACE）的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物，但用药时间不超过24小时A、第一、二代头孢菌素±甲硝唑实施先天性心脏病封堵术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次A、第一代头孢菌素实施心脏射频消融术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次A、第一代头孢菌素使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药A、克林霉素鼠咬伤所致的皮肤、软组织感染可选药物（）A、多西环素四环素用于（）A、斑疹伤寒碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用的重点不包括（）A、多重耐药定植菌或携带状态，不宜使用碳青霉烯类抗菌药物治疗碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（）A、免疫抑制治疗患者减少替加环素不可用于下列（）感染A、变形杆菌属万古霉素对以下哪些微生物敏感（）A、葡萄球菌、链球菌下列不属于磺胺嘧啶的不良反应的是（）A、血小板增多症下列不属于条件致病性真菌的是（）A、孢子丝菌下列不属于性传播疾病的是（）A、革登热下列关于立克次体病说法正确的是（）A、立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病下列关于青霉素类药物的使用，叙述错误的是（）A、青霉素钾盐应快速静脉注射下列关于伤寒和副伤寒等沙门菌感染说法正确的是（）A、伤寒和副伤寒是一类常见的急性消化道传染病下列关于碳青霉烯类药物使用注意事项描述错误的是（）A、本类药物不宜用于治疗轻症感染，可作为预防用药下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（）A、宜选磺胺类治疗下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）A、常见病原体以病毒为主下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）A、常见病原体以病毒为主下列抗结核病药物中，哪个疗效较差（）A、链霉素下列哪项不属于第二代头孢菌素的适应证（）A、心内膜炎下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（）A、头孢拉定/舒巴坦下列属于引起细菌性眼内炎的革兰阴性杆菌是（）A、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌小于5岁的婴幼儿脓胸，常见病原菌为（）A、黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌新生儿期应避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的（）A、磺胺类药和呋喃类药猩红热主要由（）引起A、A组溶血性链球菌医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，项目不包括（）A、Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率以下对局部应用抗菌药物的认识，错误的是（）A、应尽量使用，以免产生全身耐药以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）A、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有革兰阴性杆菌、厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）A、结肠、直肠、阑尾手术以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）A、肝、胆系统及胰腺手术易透过血脑屏障，对隐球菌性脑膜炎有较好疗效A、氟胞嘧啶的药物是（）阴道感染妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初（）个月，禁用可能对胎儿有影响的药物A、3引起脓疱病最主要的病原菌为（）A、溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌由肠球菌属引起的重症肾盂肾炎患者，在常规治疗的基础上可联合（）A、氨基糖苷类由厌氧菌引起的颌面部感染不选的药物是（）A、制霉菌素与两性霉素B合用可致肝功能及造血功能受损的药物是（）A、氟胞嘧啶针对 MRSA 感染的疖，痈患者可选（）治疗A、糖肽类治疗阿米巴肠病宜选药物（）A、甲硝唑治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药物（）A、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦治疗肠杆菌属所致的腹腔感染，宜选药物为（）A、头孢吡肟或氟喹诺酮类治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）A、头孢吡肟或氟喹诺酮类治疗肠球菌属所致的血流感染，宜选药物为（）A、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类治疗单核细胞增多性李斯特菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）A、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药A、氨苄西林或青霉素物为（）A、第三代头孢菌素治疗肺炎克雷伯菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）A、青霉素 G治疗肺炎链球菌（青霉素敏感）所致的脓胸，宜选药物为（）A、万古霉素+磷霉素治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌属所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎，宜选药物为（）A、氟康唑治疗蜱传回归热可选多西环素100mg口服，（），A、bid7～10 天治疗头癣的首选药物是（）A、灰黄霉素治疗耶尔森菌小肠结肠炎宜选药物（）A、多西环素+妥布霉素或庆大霉素A、头孢唑林治疗由A组溶血性链球菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）A、糖肽类±磷霉素治疗由金黄色葡萄球菌（甲氧西林耐药）所致的脓胸，宜选药物为（）中枢神经系统隐球菌病治疗时，诱导治疗宜选（）A、两性霉素 B 或其含脂制剂联合氟胞嘧啶A、尽早开始诊断性试验治疗中性粒细胞缺乏伴发热治疗原则说法错误的是（）（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型B、利福平肺结核短程疗法的基石氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）B、肝毒性大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应B、克拉霉素对磺胺类药物不敏感的细菌是（）B、立克次体对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行（）B、诊断性试验治疗对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）B、氯霉素对于轻、中度感染的大多数患者，多采用以下哪种给药途径（）B、静脉注射对于实施下腔静脉滤器植入术的患者，关于预防性应用抗菌药物的建议是（）B、不推荐常规预防使用抗菌药物对于头霉素类药物的适应证描述错误的是（）B、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、拟杆菌属等需氧菌引起的腹腔感染对于污秽-感染手术（Ⅳ类切口）抗菌药物的使用原则是（）B、在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续肝病时应减量慎用下列哪种抗菌药物（）B、红霉素钩端螺旋体中、重度感染可选头孢曲松（）g，静脉滴注，qdB、1关于感染性心内膜炎的治疗原则叙述有误的是（）B、根据病原选用杀菌剂，应单一用药关于阴道感染下列说法错误的是（）B、阴道感染主要是由病毒引起的罕见真菌如组织胞浆菌和芽生菌感染首选（）B、伊曲康唑急性关节炎疗程为（）B、2～4周急性细菌性鼻窦炎多累及（）B、上颌窦急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是（）B、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别（）B、B类B、两性霉素B静脉滴注治疗深部真菌感染可引起寒战、高热的药物是（）局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患B、3～7有糖尿病等基础疾病的口腔感染患者可短期口服抗菌药物（）天B、72～96抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散B、分级管理抗菌药物临床应用的（）是抗菌药物管理的核心策略可诱导肝药酶活性的抗结核病药物是（）B、利福平可诱发红斑狼疮的抗真菌药物是（）B、灰黄霉素利福平的抗菌作用特点不包括（）B、是治疗结核病的首选用药B、利福平流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给予下列哪种抗菌药物年龄＜1 个月的化脓性脑膜炎患儿宜选药物为B、氨苄西林＋头孢曲松或头孢（）噻肟念珠菌病的抗真菌治疗疗程因不同部位感染而B、6异，关节感染的疗程至少为（）周B、2念珠菌血症的抗真菌治疗疗程为血培养阴性后再用（）周青霉烯类抗菌药物适应证不包括（）B、下呼吸道感染人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程B、6～8周需（）或更长，以降低复发率伤寒、副伤寒的首选药物是（）B、氯霉素B、6伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，疗程为（）周肾功能减退的患者使用环丙沙星时，应（）B、轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用B、第一代头孢菌素实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次B、克林霉素使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型用药B、利福平＋氨苯砜为（）手术切口感染的主要病原菌是（）B、金黄色葡萄球菌属于大环内酯类抗生素的是（）B、罗红霉素四环素用于（）B、斑疹伤寒碳青霉烯类抗菌药适应证不包括（）B、心肌炎替加环素的作用机制是（）B、抑制细菌蛋白质的合成万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（）B、绿脓杆菌为预防外固定架植入术Ⅱ类手术感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）B、第一、二代头孢菌素细菌性痢疾的病原是（）B、志贺菌属下列不属于盆腔内感染常见病原体的是（）B、幽门螺旋杆菌下列关于布鲁菌病说法错误的是（）B、属丙类传染病下列关于破伤风说法错误的是（）B、新生儿破伤风应按丙类传染病报告下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的是（）B、血液透析患者剂量每次为0.5g，每12h给药一次下列关于鼠疫说法错误的是（）B、属乙类传染病下列关于碳青霉烯类抗菌药物用法用量说法错误的是（）B、可以与其他药物进行配伍下列关于新生儿和儿童碳青霉烯类药物给药剂量说法错误的是（）B、7～21天新生儿，一次20mg/kg，每12h给药一次下列关于新生儿美罗培南使用剂量错误的是（）B、7～28天新生儿，一次20mg/kg，每12h一次下列哪类抗菌药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良（）B、四环素类下列哪项不属于第三代头孢菌素的适应证（）B、上呼吸道感染下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（）B、头孢拉定/舒巴坦下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险性，但仍可能受益多（）B、替加环素下列哪种抗菌药物在轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用（）B、克拉霉素下列属于第四代头孢菌素的是（）B、头孢吡肟以下对抗菌药物处方权限与临床应用的认识，错误的是（）B、特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）B、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量以下患者发生急性气管—支气管炎时可不予抗菌药物治疗（）B、病毒感染的青年患者以下急性感染性腹泻不用抗菌药物治疗的是（）B、肠出血性大肠埃希菌肠炎以下哪类抗菌药物经肾、肝两种途径排出（）B、青霉素类以下哪项是单环β-内酰胺类抗菌药物（）B、氨曲南以下哪项属于Ⅳ类切口（污秽－感染手术）（）B、有失活组织的陈旧创伤手术以下哪种抗菌药物具有肾、耳毒性（）B、万古霉素以下哪种抗菌药物可以引起新生儿的溶血性贫血（）B、磺胺药及呋喃类以下情况原则上不应预防使用抗菌药物（）B、普通感冒、麻疹应用糖肽类＋氨基糖苷类治疗感染性心内膜炎时B、2 周应监测两药的血药浓度，联合用药不宜超过（）B、第三代头孢菌素由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药物是（）早产儿、新生儿应避免使用（）B、氯霉素治疗气性坏疽宜选药物是（）B、青霉素治疗沙眼衣原体所致的特异性尿道炎，宜选药物B、阿奇霉素（）B、尽早开始诊断性试验治疗中性粒细胞缺乏伴发热治疗原则说法错误的是（）C、碳青霉烯类（）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患者氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）C、肝毒性C、克拉霉素大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应滴虫阴道炎的宜选药物是（）C、甲硝唑对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（）C、耐药菌少复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）C、4～6周肝病时避免应用以下哪种抗菌药物（）C、两性霉素BC、赫氏反应钩端螺旋体病治疗时为避免治疗后出现（），初始治疗阶段抗菌药物的剂量宜小钩端螺旋体中、重度感染首选（）C、青霉素 G关于颌面部感染治疗原则说法错误的是（）C、尽早开始抗菌药物的预防性治疗关于急性细菌性上呼吸道感染叙述有误的是（）C、应立即采取经验治疗，青霉素为首选药物，可选用青霉素G，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素 V关于克林霉素的抗菌特点，不正确的是（）C、对多数革兰阴性菌有效关于林可酰胺类抗生素以下哪项说法是正确的（）C、可用于敏感厌氧菌及需氧菌所致的盆腔炎关于林可酰胺类抗生素以下哪项说法是正确的（）C、可用于敏感厌氧菌及需氧菌所致的盆腔炎关于碳青霉烯类抗菌药物特殊使用级抗菌药物处方与会诊说法错误的是（）C、越级使用仅限48h内，并有相应病程记录关于替加环素，下列说法错误的是（）C、替加环素可用于铜绿假单胞菌感染关于细菌性角膜炎治疗说法错误的是（）C、应首选窄谱强效抗菌药关于亚胺培南正常成人给药，说法不正确的是（）C、每日2～3g，每8～12h给药一次急性化脓性骨髓炎疗程为（）C、4～6周急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者，疗程一般为（）C、2周急性胰腺炎早期的炎症性质为（）C、化学性炎症结核分枝杆菌感染标准短程化疗方案中强化阶段C、4，2以（）种药物联合应用（）个月C、苄星青霉素经常发生链球菌咽峡炎或风湿热的儿童及成人，可预防性给予下列哪种抗菌药物（）静脉用药时，应将每 4g 磷霉素钠溶于至少（）C、250ml液体中，滴注速度不宜过快，以减少静脉炎的发生具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括（）C、厄他培南C、6～12抗曲霉治疗疗程通常较长，最短为（）周，根据治疗反应其疗程可达数月或更长，需根据个体情况而定可引起视神经炎的抗结核药是（）C、乙胺丁醇C、利福布汀可用于合并 HIV 患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗的药物是（）C、利福布汀可用于合并 HIV 患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗的药物是（）利奈唑胺的适应证不包括（）C、社区获得性肺炎，由敏感的肺炎链球菌所致C、6伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，疗程为（）周伤寒和副伤寒治疗疗程一般为（）天C、10～14肾功能减退的患者使用磺胺甲噁唑时，应（）C、轻、中、重度肾功能减退时均需减量肾功能减退时，不宜使用以下哪种抗菌药物（）C、四环素时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等，应（）给药C、一日多次实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术的患者，建议预防性使用抗菌药物，但以下哪种药物不在推荐之列（）C、阿奇霉素实施经内镜逆行胰胆管造影的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次C、第二代头孢菌素或头孢曲松实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次C、第一代头孢菌素世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型疗程为（）个月C、6属于大环内酯类抗生素的是（）C、阿米卡星碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题不包括（）C、自我国开展抗菌药物临床应用专项整治以来，我国住院患者抗菌药物使用率上升碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则中不包括下列哪种药物（）C、多立培南碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（）C、免疫抑制治疗患者减少替加环素适应证不包括（）C、中枢神经系统感染患者万古霉素属于（）抗生素C、糖肽类围手术期抗菌药物的预防性应用，清洁手术的预防用药时间不超过（）小时C、24下列不属于治疗气性坏疽的可选药物是（）C、卡泊芬净下列关于立克次体病说法正确的是（）C、立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的是（）C、血液透析患者剂量每次为0.5g，每12h给药一次下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是（）C、肝功能不全患者使用时一般都需要调整剂量下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是（）C、肝功能不全患者使用时一般都需要调整剂量下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（）C、宜选磺胺类治疗下列关于阴道感染治疗说法错误的是（）C、治疗期间不影响性生活下列哪类抗菌药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用（）C、氨基糖苷类下列哪种抗菌药物已证实对人类致畸，危险性大于受益（）C、奎宁心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术C、万古霉素、去甲万古霉素前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用（）预防感染，但应严格控制用药持续时间C、克拉霉素新大环内酯类（）与其他药物联合，可用于治疗幽门螺杆菌感染C、磺胺类药和呋喃类药新生儿期应避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的（）新生儿为预防淋病奈瑟菌或衣原体眼炎，可给予C、四环素或红霉素下列哪些抗菌药物的眼药水（）猩红热通常治疗疗程为（）天C、10猩红热主要由（）引起C、A组溶血性链球菌严重中性粒细胞缺乏持续时间超过（）天的高危C、7患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征严重中性粒细胞缺乏持续时间超过（）天的高危C、7患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征氧头孢烯类抗菌药物适应证不包括（）C、消化道感染以下除哪种情况，可先予以抗菌药物注射给药（）C、某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染以下哪类抗菌药物可以引起脑性核黄疸（）C、磺胺类以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有口咽部厌氧C、胃、十二指肠、小肠手术。

2019医务人员医院感染知识培训全套题库

第（17）题扶植生理苗的方法有 A饮食 B益生菌（活菌制剂） C口服杭生素 D重建菌科第（18）« 医院菌血症被分为哪两种 A原发性 B源性 C继发性 D外源性第（19）8 病原菌毒力的物质基础是
A细菌数量 B侵费力 C种类 D毒素第（20）题细菌变异的实际应用于 A微生物学诊断 B流行病学调查 C感染预防 D在基因工程中的应用第（21）8 非致热原性发热的原因有 A体温调节中枢直接受损，如脑外伤、出血、炎症等 B无菌性坏死组织
第（32）« 入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。
正确错误第（33）题
.畅道病毒感染如柯萨奇病毒、埃可病毒所致的皮瘠呈多形性，可表现为斑疹、斑丘疥、疱疹、察点、尊麻瘠，从头颈至躯干，四肢，持犊485日。
第（29）题脓毒症的病死率高，关健在于^防.在于早期诊断和早期综合治疗.正确革兰染色油镜检查.若每个视野中含菌在（）个以上，相当于每毫升尿液含菌103CFU,可疑为菌尿症AI 病人休克时肠黏膜的（）是反映肠黏膜氧合情况的绝对值APH值造成SIRS、脓毒症、脓毒性休克的主要物质是（）A革兰阴性细菌细胞壁的脂多糖成分（）是测定细菌产生哪一种B-酰胺酶的"金标准"方法，也是检测新型B-酰胺酶的最有效方法ADNA碱基序列测定关于瘦液标本的分级报告说法错误的：（）A涂片直接镜检.12小时报告 VAP病人的致病细菌多以（）为主A革兰阴性杆菌对原因未明的发热性疾病的诊断性治疗正确的是（ABC） A对于酷似阿米巴原虫感柒而又找不到阿米巴病原体时，可以使用吐根械诊断性治疗 B对于不能排除疟疾的病人.而一时又找不到疟原生时，可使用氯喳或奎宁诊断性治疗 C对于高度怀疑结核病者可行异烟胖、利福平诊断性抗结核治疗凝固落阴性葡萄球菌菌血症常见入侵门户有（AD） A可通过静脉插管、心瓣膜移植、骨关节移植、脑脊液分流等人工植入物和腹膜透析获得感染 D皮肤炎症、术后你口和女性尿道也是其常见入侵门户

2019市级继续医学教育《脓毒症》试题

2019市级继续医学教育《脓毒症》试题
科室：姓名:得分：
单选题（每题20分，共100分）
1、sepsis3.0诊断标准中SOFA评分应≥：
A2分；B3分；C4分；D5分
2、下列哪些不是qSOFA评分内容：
A意识改变；BHR≥90次/分;C收缩压≤100mmHg;D呼吸≥22次/分
3、针对脓毒症患者，抗菌药物在入院后（）内尽快使用：
A1h；B2hC3hD4h
4、脓毒性休克是指在脓毒症基础上，经充分液体复苏后仍需血管活性药物维持：A收缩压≥100mmHg;B收缩压≥90mmHg;C平均动脉压≥60mmHg;
D平均动脉压≥65mmHg
5、脓毒性休克中，血乳酸浓度应大于：
A0.5mmol/L;B2mmol/L;C3mmol/L;D4mmol/L
答案1.A2.B3.A4.D5.B
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脓毒症与脓毒性休克的诊疗策略-077-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-077-脓毒症与脓毒性休克的诊疗策略备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)脓毒症及脓毒性休克从指南到临床（上）1、qSOFA中，RR的标准是（）A、12次/分以上B、22次/分以上[正确答案]C、27次/分以上D、32次/分以上E、10次/分以上2、以下关于初始复苏的指南解读，错误的是（）A、灌注不足者，3小时内至少30ml/kg晶体液输注B、要把乳酸水平降至正常C、最初的MAP设定在70mmHg[正确答案]D、一经诊断，立即治疗和复苏E、若诊断不明确，建议行血液动力学评估3、以下关于抗菌素治疗的指南解读，错误的是（）A、推荐1小时内尽快使用B、抗生素的使用时间7-10天是足够的C、任何情况下都不能延长抗生素的使用[正确答案]D、要每天评估E、剂量要具体问题具体分析4、以下不属于异常调控的机体反应的是（）A、消瘦反应[正确答案]B、高血糖C、低血糖D、炎性反应E、免疫反应5、对低血压或乳酸≥4mmol/L的患者以（）开始快速补充晶体液A、10ml/kgB、20ml/kgC、25ml/kgD、30ml/kg[正确答案]E、35ml/kg(二)脓毒症及脓毒性休克从指南到临床（下）1、以下关于输液治疗的指南解读，错误的是（）A、建议用挑战性的输液方法B、推荐使用羟乙基淀粉作为扩容的手段[正确答案]C、推荐使用晶体液作为液体复苏以及随后的扩容首选D、推荐使用生理盐水作为输液复苏的抢救方法E、若病人需要大量晶体液，则推荐加用白蛋白2、以下关于机械通气的指南解读，错误的是（）A、没有灌注不足的证据时，用保守的补液策略B、氧合指数小于150时，建议使用神经肌肉阻滞剂不超过48hC、建议不要常规使用肺动脉导管D、推荐使用非侵入性通气[正确答案]E、床头抬高30-45度3、以下关于血管活性药物使用的指南解读，错误的是（）A、对于需要使用血管加压素者，初始MAP应为65mmHgB、去甲肾上腺素是首选药C、肾上腺素的首选药[正确答案]D、相对高选择，多巴胺；不推荐肾保护E、对使用升压药的病人，应放置动脉插管4、以下关于营养的指南解读，错误的是（）A、建议早期开始胃肠道进食B、反对使用精氨酸C、对左旋肉碱，没有推荐意见D、喂食不忍受、高风险吸入者，反对使用幽门后喂食管[正确答案]E、反对常规性检测胃残余量5、指南中建议输注胰岛素治疗的患者，开始每（）监测一次血糖A、1-2小时[正确答案]B、2-3小时C、3-4小时D、4-5小时E、半小时以内(三)从指南看sepsis的营养及脓毒症的中医认识1、脓毒症的中医辨证分期不包括（）A、血证期B、脱证期C、低热期[正确答案]D、高热期E、脏竭期2、脓毒症中医证型发生率最高的证型是（）A、腑气不通证B、热证[正确答案]C、瘀血阻滞证D、实证E、虚证3、2016ASPEN&SCCM重症营养指南的内容描述，不正确的是（）A、重症患者在确诊严重脓毒症或脓毒性休克后的24-48h内，尽快完成复苏、血流动力学稳定后立即启动肠内营养B、对于急性期的Sepsis或SepticShock患者，早期不单独使用肠外营养或补充性肠外联合肠内营养C、重症营养，首选END、对于腹泻的重症脓毒症患者应中断肠内营养[正确答案]E、脓毒症的早期，实施滋养型喂养4、研究发现脓毒症以（）感染为主A、消化系统B、皮肤C、呼吸系统[正确答案]D、泌尿系统E、神经系统5、下述哪项不是重症感染急性期的营养策略（）A、增加能量和蛋白[正确答案]B、维护肠屏障C、促进肠道蠕动，降低腹内压D、营养稳糖E、低热卡/滋养喂养6、脓毒症高热期气分证的治法是（）A、气营两清B、清营凉血C、温阳摄血D、清热生津[正确答案]E、泄热解毒开窍7、脓毒症血证期热盛迫血证可用的方药是（）A、犀角地黄汤加减[正确答案]B、清瘟败毒饮C、麻杏石甘汤加减D、独参汤加减E、人参白虎汤或黄连解毒汤合生脉散(四)脓毒症临床病例分享1、ICU脓毒症患者培养出耐药鲍曼不动杆菌，应该（）A、换用广谱抗生素B、换用窄谱抗生素C、停用抗生素[正确答案]D、联合应用抗生素E、加大抗生素剂量2、判断患者重度ARDS的指征是（）A、高热B、昏迷C、呼吸困难D、氧合指数小于100[正确答案]E、PCO2大于20mmHg3、诊断链球菌中毒性休克综合征所必备的诊断标准为（）A、从正常无菌部位分离出化脓性链球菌[正确答案]B、肾脏损害C、肝脏损害D、ARDSE、凝血障碍4、脓毒症休克患者首选的血管活性药物是（）A、多巴胺B、肾上腺素C、去甲肾上腺素[正确答案]D、多巴酚丁胺E、去氧肾上腺素5、脓毒症患者应在入院后（）内留取标本行培养A、10minB、20minC、30minD、45min[正确答案]E、120min6、美罗培南属于（）类抗生素A、氨基糖苷B、碳青霉烯[正确答案]C、大环内酯D、青霉素E、多肽类7、感染休克患者液体复苏首选（）A、晶体液[正确答案]B、胶体液C、晶体液+胶体液D、白蛋白E、血浆。

脓毒症规范化诊治及新进展学习班-2667-2020年华医网继续教育答案

脓毒症规范化诊治及新进展学习班-2667-2020年华医网继续
教育答案
2020年华医网继续教育答案-2667-脓毒症规范化诊
治及新进展学习班
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(一)Sepsis的经验性抗感染治疗重症vs耐药
1、特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物（）
A、具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物
B、需要严格控制使用,避免细菌过快产生耐药的抗菌药物
C、、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物
D、以上均是[正确答案]
2、目前最新的脓毒症诊断标准为（）
A、Sepsis1.0
B、Sepsis2.0
C、Sepsis3.0[正确答案]
D、Sepsis4.0
3、预防和控制MODR抗菌药物合理应用不正确的是（）
A、医院内感染病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培养
B、医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生
C、当病区出现多重耐药菌株，检查其他患者所用的抗菌药物，必要时停用可促进这些特殊病原体选择性生长的药物?
D、治疗MODR感染病人首选高级抗菌药物[正确答案]
4、病原体的致病力包括以下几个方面，其中不正确的是（）
A、侵袭力
B、种类[正确答案]
C、数量
D、毒力
5、SIRS诊断标准的描述中哪项有误（）。

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