阀门井验收记录表

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阀门井工序施工质量验收评定表

表8.5阀门井工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
***水利水电工程有限公司
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
ห้องสมุดไป่ตู้检查（测）记录
合格数
合格率
1
阀门井的井径、井深等尺寸以及闸阀连接顺序、防渗与排水措施
应符合设计要求
2
阀门井、室施工完成后
应及时回填，清理现场
；当日不能完成回填时
，应设置围栏，并加安全标志
3
阀门井
是否设置井盖，并具有排水或防水措施
4
位于道路上的井盖安装
井盖
与道路齐平
井盖的品种、材质
、规格、额定承重荷载
应符合设计及道路功能要求。井盖类别应与管道类别相匹配
施工单位自评意见
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
（签字，加盖公章）年月日

阀门安装质量验收记录

4 阀门安装完毕后应正常开启2～3次
阀门不得作为管道末端的堵板使用，应在阀 5 门后加堵板，热水管道应在阀门和堵板之间
充满水
6
电动调节阀的安装应符合本规范第5.6.8条的规定
序号
量测项目
允许偏差 (mm)
实测点偏差值
应量测点数
合格合格率点数 (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
阀门安装质量验收记录
工程名称
部位(分部)名称
施工单位
桩号
序号
外观检查项目
泄水阀和放气阀与管道连接的插入式支管台 1 应采用厚壁管，mm
编号
工序(分项)名称
设备及管路附件安装
主要工程数量
质量情况
评定意见
2 阀门进场前应进行强度和严密性试验
3 阀门的安装应符合本规范第5.6.5条的规定
交方班组
接方班组
施工负责人
质检员
注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位保存。
平均合格率(%) 评定等级
评定日期
年月日

阀门井单元工程质量评定表及三检记录

CB18 闸阀井单元工程施工质量报验单（ [2020]质报F2-20号）合同名称：工程说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 1 份、监理机构 1 份、发包人1份、设代机构 1 份。

表4.16.3 阀门井、检查井单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称机井建筑物工程施工单位单元工程名称、部位闸阀井施工日期年月日 - 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1 砖、砂浆质量砖、砂浆强度等级符合设计要求砖、砂浆强度等级完全符合设计要求/ 100.0 2 砌筑方法砌法正确、上下错缝内外搭砌砌法正确、上下错缝内外搭砌，检查结果完全符合设计要求/ 100.0 3 埋件、预留孔位置、尺寸符合设计要求埋件、预留孔位置、尺寸完全符合设计要求/ 100.0 4 砌缝砂浆饱满、灰缝平整砂浆饱满、灰缝平整，检查结果完全符合设计要求/ 100.05 砂浆抹面抹面无空鼓、裂缝抹面无空鼓、裂缝，检查结果完全符合设计要求/ 100.06 控制阀门阀门启闭灵活，密封良好阀门启闭灵活，密封良好，检查结果完全符合设计要求/ 100.0一般项目1 阀门井、检查井尺寸允许偏差：±20mm（设计值1680mm）1697 1679 1703 1671 1684 1675 1659 1680 1701 16918 80.02 并盖与地面高程差(1)非路面允许偏差：±20mm（设计值200mm）187 197 224 216 218 193 223 200 189 1908 80.0 (2)路面允许偏差：±5mm/ / /施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%且不合格点不集中分布。

单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%，且不合格点不集中分布。

阀门井检验批质量验收记录表

海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程，
主控项目
1
原材料、预制构件的质量
合格
合格
2
水泥砂浆强度、结构混凝土强度
合格
3
井室结构
合格
一般项目
1
井室表面
符合要求
合格
2
内部构造
符合要求
3
井室内踏步位置正确、牢固
／
4
井盖、座规格符合设计要求，安装稳固
井座、井盖稳固，符合设计要求
5
井室允许偏差／mm
平面轴线位置(轴向、垂直轴向)
15
10
8
6
4
8
结构断面尺寸
分部（子分部）工程名称
第四分部：绿化回填，泄水阀门井
验收部位
K0+200-K0+400
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-97）
《埋地硬聚氯乙烯给水管道工程技术规程》【CECS 17:2000】
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
原材料、预制构件的质量
合格
合格
2
水泥砂浆强度、结构混凝土强度
合格
3
井室结构
合格
一般项目
1
井室表面
符合要求
合格
2
内部构造
符合要求
3
井室内踏步位置正确、牢固
／
4
井盖、座规格符合设计要求，安装稳固
井座、井盖稳固，符合设计要求

【工程表格模板】阀门井质量检验评定表

市政基础设施工程
阀门井质量检验评定表
工程名称：部位名称序号 1 检查项目主要工程数量质量要求承包单位：桩号位置质量情况市政质检—83
2
广东省给水管验评井壁必须互相垂直，平整，不得有通缝，必须保证灰浆饱满，灰缝平整。标准第3.9.1条井室内应便于管件或阀门的拆装，井底距承口或法兰盘的下缘不得小于 300mm，井壁与承口或法兰盘（与管道垂直方向）外缘的距离，当管径小于或第3.9.2条等于400mm时，不应小于250mm；当管径大于或等于500mm时，不应小于 350mm。第3.9.3条质保资料井框、井盖必须完整无损，安装平稳，位置正确。质量保证资料必须满足相关管理法规和质量标准的要求规定值或允许偏差（mm） ±20 ±20 ±20 ±3 ±10 ±15 监理单位检查评定意见日监理工程师：填表人：平均合格率（%）年月日评定等级年月日实 1 2 3 4 测值或实测偏差值（mm） 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 应检点数合格合格率点数（%）
3
序号井身尺寸井框与路面高差井底高程（m）
量测项目长、宽直径
1
非路面路面 D＜1000 D＞1000
2
3
承包单位自评意见
项目负责人：
年质检员：
月
技术负责人：ຫໍສະໝຸດ

阀门井检验批高质量验收记录簿表格

施工单位
筑成建设
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规》（GB50268-97）
《埋地硬聚氯乙烯给水管道工程技术规程》【CECS 17:2000】
施工质量验收规的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
原材料、预制构件的质量
合格
合格
2
水泥砂浆强度、结构混凝土强度
给水阀门井检验批质量验收记录表
编号:路北：3个
单位（子单位）工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程，
分部（子分部）工程名称
第四分部：绿化回填，控制阀门井
验收部位
K0+000-K0+620
施工单位
筑成建设
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规》（GB50268-97）
给水阀门井检验批质量验收记录表
编号:路北5个
单位（子单位）工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程，
分部（子分部）工程名称
第四分部：绿化回填，泄水阀门井
验收部位
K0+000-K0+200
施工单位
筑成建设
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规》（GB50268-97）
井座、井盖稳固，符合设计要求
5
井室允许偏差／mm
平面轴线位置(轴向、垂直轴向)
15
7
6

阀门井检验批质量验收记录表

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
原材料、预制构件的质量
合格
合格
2
水泥砂浆强度、结构混凝土强度
合格
3
井室结构
合格
一般项目
1
井室表面
符合要求
合格
2
内部构造
符合要求
3
井室内踏步位置正确、牢固
／
4
井盖、座规格符合设计要求，安装稳固
井座、井盖稳固，符合设计要求
5
井室允许偏差／mm
平面轴线位置(轴向、垂直轴向)
15
15
8
8
8
8
6
结构断面尺寸
+10，0
5
4
3
3
5
井室尺寸
长、宽
±20
／
／
／
／
／
／
／
／
／
直径
-3
4
6
3
2
井口高程
农田或绿地
+20
／
／
／
／
／
／
／
／
／
路面与道路规定一致
√
√
√
√
√
√
√
√
√
井底高程
开槽法管道铺设
Di≤1000
±10
／
／
／
／
／
／
／
／
／
Di>1000
±15
／
／
／
／
编号:路南6个
单位（子单位）工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程，

表(长水)11.15 阀门井(检查井)单元工程施工质量验收评定表

单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL703-2015的要求。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求
满足SL 176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
长沙市水利水电工程质量监督站根据SL703—2015编制
水务工程
表(长水)11.15阀门井（检查井）单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或
备查资料名称
合格数
合格率
主控
项目
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ砖、砂浆质量
砖、砂浆强度等级符合设计要求
2
砌筑方法
砌法正确、上下错缝内外搭砌
3
埋件、预留孔
位置、尺寸符合设计要求
4
砌缝
砂浆饱满、灰缝平整
5
砂浆抹面
抹面无空鼓、裂缝
6
控制阀门
阀门启闭灵活，密封良好
一般
项目
1
阀门井、检查井尺寸
允许偏差：±20mm
2
井盖与地面高程差
非路面
允许偏差：±20mm
路面
允许偏差：±5mm
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL703-2015的要求。

1、井垫层

项目经理分包项目经理施工班组长
江克锦》
施工单位检查评定记录见地基承载力报告符合规范要求
GB50268-2008
监理(建设) 单位验收记录
第5.10.1.1条第5.10.1.2条
1
混凝土基础外光内实，无严重缺陷。
符合规范要求
2 一般项目 3 4 5 6 7
中线每侧宽度高程厚度
+10,0 0，-15 不小于设计要求
3 2 4
7 -4 14
2 1 5
4 -12 2
3 -1 6
2 4 6
0
0
4 4 1
9 3 2
-11 -14 13 13
专业工长（施工员）施工单位检查评定结果
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定。
项目专业质量检查员：
年
月
阀门井井垫层检验批质量验收记录表
质控（市政）表C.0.177 单位工程名称
福州市奥体周边河道（飞凤河、台屿河、阳岐河连接段）建设工程第2标附属构筑物阀门井海峡金岸集团有限公司 / 陈进
验收批序号
分部工程名称
验收部位
0+294-0+0
阀门井井垫层
施工单位分包单位专业工长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定主 1 控项目 2 原状地基的承载力混凝土基础的强度
日
监理(建设)单位验收结论专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人): 年月日

阀门井检验批质量验收记录表

6
6
5
6
井口高程
农田或绿地
+20
／
／
／
／
／
／
／
／
／
路面与道路规定一致
√
√
√
√
√
√
√
√
√
井底高程
开槽法管道铺设
Di≤1000
±10
／
／
／
／
／
／
／
／
／
Di>1000
±15
／
／
／
／
／
／
／
／
／
不开槽法管道铺设
Di<1500
+10，-20
-5
6
4
2
9
Di≥1500
+20，-40
／
／
／
／
／
／
／
／
／
踏步安装
水平及垂直间距、外露长度
／
／
／
／
／
不开槽法管道铺设
Di<1500
+10，-20
-4
8
5
8
9
6
7
7
8
Di≥1500
+20，-40
／
／
／
／
／
／
／
／
／
踏步安装
水平及垂直间距、外露长度
±10
／
／
／
／
／
／
／
／
／
脚窝
高、宽、深
±10
／
／
／
／
／
／
／
／
／

阀门井质量检验评定表

2
符合设计及规范要求序号14ຫໍສະໝຸດ 15应检点数 8 8
合格点数 7 7
合格率（% ） 87.5 87.5
1
井身尺寸直井框与路面高差径
非路面路面
2
3 3
3 3
100 100
3
井底高程（m）
D ＜1000 D ＞1000
承包单位自评意见技术负责人：
平均合格率（%）年月日评定等级
市政基础设施工程
阀门井质量检验评定表
市政质检-82 工程名称：深圳市清水河物流园区市政改造工程-清水河三路部位名称序号 1 C0+480~C0+540/C0+780~C0+870/C0+799( JC12)~B0+370(JC21)给水管道检查项目主要工程数量质量要求承包单位：深圳市平通公路养护工程有限公司 1座桩号、位置 C0+480~C0+540/C0+780~C0 +870/C0+799(JC12)~B0+37 0(JC21)
93.75 合格
2009 年 7 月 6 日
质量情况符合设计及规范要求
给水管道的井室安装闸阀时，井底距承口或法兰盘的下缘不得小于100mm，井壁与承口或法《给水排水管道工程施兰盘外缘的距离，当管径小于或等于400mm时，不应小于250mm；当管径大于或等于500mm 工及验收规范》 GB 50268第9.1.4条时，不应小于350mm 第9.1.14条质量保证资料量测项目长、宽检查井及雨水口的周围回填应符合下列规定：井壁的勾缝、抹面和防渗层应符合要求；井壁与管道连接处应用水泥砂浆填实；闸阀的启闭杆中心应与井口对中质量保证资料必须满足相关管理法规和质量标准的要求规定值或允许偏差（mm） ±20 ±20 ±20 ±5 ±10 ±15 符合设计及规范要求项目负责人：年质检员：月日监理单位检查评定意见监理工程师：填表人： 2 -8 1 -6 4 7 实 1 5 5 2 -9 6 3 11 16 4 -21 21 5 14 -15 测值或实测偏差值（mm） 6 12 -3 7 -1 -7 8 -8 8 9 10 11 12 13

阀门安装专项工程质量验收记录表【可编辑范本】

检查 3 项，其中优良 3 项，优良率 100 %
允许偏差项目
实测 2０点,其中合格 18 点,合格率９0 ％
检查结论
验收合格
专业技术负责人
年月日
验收结论
监理工程师(建设单位负责人)：
年月日
阀门安装分项工程质量验收记录表
工程名称
结构类型
部位
施工单位
项目经理
项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人
分包项目经理
保
证
项
目
项目
质量情况
１
阀门的型号、规格、数量必须符合设计要求
符合要求
2
阀门的安装、阀门的标志箭头必须与冲击波方向一致
符合要求
基本项目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
５
６
7
8
9
1０
1
阀门安装
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
合格
2
阀门与管道的连接
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
良
3
阀门支架与支墩的安装
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
良
允许偏差项目
项目
允许偏差(mｍ)
实测偏差值（ｍm）
１
2
3
4
5
６
7
8
９
１０
１
阀门
坐标
3ห้องสมุดไป่ตู้
1
２

阀门井检验批质量验收记录表

合格
2
内部构造
符合要求
3
井室内踏步位置正确、牢固
／
4
井盖、座规格符合设计要求，安装稳固
井座、井盖稳固，符合设计要求
5
井室允许偏差／mm
平面轴线位置(轴向、垂直轴向)
15
11
8
6
8
5
4
5
2
3
合格
结构断面尺寸
+10，0
10
8
6
4
6
3
6
7
3
井室尺寸
长、宽
±20
／
／
／
／
／
／
／
／
／
直径
15
8
8
9
6
7
7
8
3
井口高程
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
原材料、预制构件的质量
合格
合格
2
水泥砂浆强度、结构混凝土强度
合格
3
井室结构
合格
一般项目
1
井室表面
符合要求
合格
2
内部构造
符合要求
3
井室内踏步位置正确、牢固
／
4
井盖、座规格符合设计要求，安装稳固
井座、井盖稳固，符合设计要求
5
井室允许偏差／mm
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程，
分部（子分部）工程名称
第四分部：绿化回填，泄水阀门井
验收部位
K0+200-K0+400
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理

天池路阀门井、消防井-[隐蔽工程验收记录单]

验收意见监理工程师（建设单位
项目经理施工工长
项目技术负责人质量检查员
0000C1105
兵团农七师129团部新疆银通建设监理有限公司
范和要求进行施工，经检
C02-4
隐蔽工程验收记录
0000C1105
工程名称施工单位隐蔽部位农七师129团团部五五新镇供水改扩建工程供水管网奎屯广厦建筑安装有限责任公司天池路阀门井、消防井隐验日期建设单位监理单位
兵团农七师129团部新疆银通建设监理有限公司
图号
隐蔽验收内容及图表: 本工程依据新疆奎屯农七师勘测设计研究院有限公司规划设计施工图及有关规范和要求进行施工，经检查内容如下： 1、所用材料有检验报告、合格证，符合设计要求。 2、垫层采用C10混凝土，厚度为100mm，配合比正确。 3、垫层下素土夯实、压实系数符合设计及规范规定。. 以上项目经自检合格，现申请隐蔽以进行下道工序施工。