小儿静脉输液法操作程序新稿
小儿头皮静脉输液 ppt课件
动脉
触诊有搏动，啼哭时无明 显充血扩张，呈弯曲张， 一般较细粗，管壁较厚， 不易压扁，易滑动，液体 注入时，周围组织立即变 白，滴入需较压力，血液 多呈离心方向流动。 大
4
小儿头皮静脉的穿刺选择
小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布， 血液可通过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响 回流。额正中静脉粗直、不滑动、易固定，一般 为首选，其次为额前静脉和颞浅静脉，亦可选择 耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。
5
小儿头皮静脉的穿刺选择
枕静脉及其他 耳后静脉 颞浅静脉及额浅静脉 额正中静脉
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小儿头皮静脉的特点及穿刺
1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一 支，粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后 20°-30°进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小， 刺入血管时角度改为10°-15°，使针于血管平 行推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。
上弯曲成一个小圆形后 固定---第五条将头皮针 塑料管的末端固定于头 皮上绕头一圈或几圈。
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13
针头固定的注意事项
1、患儿比较烦躁，或天气热易出汗，胶布不易 黏住的时候，可用胶布绕几圈，以防针头脱出。 绕圈的时候用手按压住胶布的一头防止拉扯胶布 时针头移位。
2、固定后，教患儿家属横抱患儿，穿刺面朝外， 一只手夹于家属腋下，抓住另外一只手，防止患 儿拽输液器。
心端向近心端按 不良者特别适用 摩，使血管充盈
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执针手法
A传统手法
右手拇指和食指执针 柄上下面，进皮肤后 改执针柄的前后面。 缺点：手掌心向上不 好掌握进针的力度和 速度，过快穿破血管 ，过慢不能顺利进入 皮下，且进入皮下需 换手法，易分散视线 及针柄摆动，造成针 尖失准，穿刺失败
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选择方法
二摸
三鉴别
血管显露程度 血管深、浅度
摸清血管走形 感触血管弹性
鉴别动、静脉
第一部分
动、静脉鉴别
外观 触摸感
静脉 浅蓝色、隐约可见 无搏动，薄易被压瘪
动脉 正常肤色或浅红色，饱满
有搏动，不易被压瘪
穿刺成功 回血缓慢，血色暗红
回血快，血色鲜红
推注液体 回心血，局部无苍白区 离心血，局部出现苍白区
无菌术
无菌意识 正确消毒方法
敷料的应用 正确的固定方法
记录
消毒剂的特性 局部麻醉
冲管、封管技术 留置时间
监测评估
患者 的评估
穿刺工具 的选择
皮肤准备
护理与 维护
成果
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、减少劳动强度 6、提高病人满意度 7、减少针刺伤 8、安全
第一部分
头皮静脉特点
网 状 分 布 无 静 脉 瓣
表 浅 易 见 不 易 滑 动
压 力 小 不 易 回 血
动 静 脉 伴 行
参考文献：李小寒.基础护理学.第五版.人民卫生出版社，2012：375
第一部分
穿刺部位的选择
参考文献：崔焱.儿科护理学.第五版.人民卫生出版社，2015：134-135
第一部分
一看
第四部分
穿刺技巧
02
如何辨别 细小血管 能否穿刺
第四部分
穿刺技巧
03
穿刺过的血管 如何穿刺？
分享
临床现状
手 背 静 脉
足 背 静 脉
腋
大
静
隐
脉
静
脉
分享
临床现状
脐静脉
PICC
静脉输液操作步骤
精心整理静脉输液操作步骤准备用物自己准备用物，所有无菌用品都要按标准评估方法口述，例如：氯化钠溶液包装无破损，有效期是XX年XX月，瓶身无漏气，瓶口无破裂，无沉淀物、结晶、絮状物。
输液单，瓶签在准备室写好。
患：看这只吧，那只昨天扎过了。
护：您的血管很好，就扎这一根吧。
患：好的。
今天要输几瓶呀？护：今天就一瓶。
您需不需要方便一下？患：不用了。
护：由于病室光线较暗不方便操作，我给您拉开窗帘吧。
患：好的。
护：请您稍等，我去准备药物。
等会儿过来为您输液。
用物以在准备室检查完毕，经评估病人恢复情况良好，意识清楚，能够配合。
滴速护：滴速为您调节好了，是60滴／分。
患：60滴快不快？护：是这样的XXX，滴速是根据您的体质、年龄龄、病情调节的。
小儿年老体弱，有心肺疾患及输入特殊药物的滴速宜慢。
您的体质很好，也没有心肺疾患，60滴是完全可以的。
您还有什么不清楚的么？患：没有了。
取出治疗巾和止血带，帮助病人取舒适体位。
护：XXX谢谢您的合作，请您保护好穿刺部位，不要随意调节滴速，如穿好好休息，如有什么事，请按床旁呼叫器，我们也会经常来看您的。
拿输液架出病房按垃圾处理原则整理（要做），口述手消。
报告老师操作完毕。
注意：文中斜体字为改动部分。
1、计时从第一次手消开始到最后口述手消结束，共14分钟。
2、查对一定要仔细。
3、用后的止血带放医用垃圾袋中，口述其是一次性使用。
不是一次性的需放在一容器内，不浸泡，统一放供应室处理。
小儿静脉输液法操作程序新稿
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操作步骤（ 5）
各图静脉穿刺部位的选择 0~2岁：首选头皮静脉 特点：血管明显、表浅 婴幼儿常选择穿刺部位的静脉如下
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婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
掌背静脉
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婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
头静脉 头正中静脉 贵要静脉 前臂正中静脉
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婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉 足背边缘正中 静脉
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婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
颞浅静脉 额静脉 耳后静脉
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操作步骤（6）
扎止血带（开口向上 ） 选择合适的血 管 松开扎止血带 安尔碘消毒二次 （范围：5×5cm，方法：由中心向外环 行消毒）
选择合适的头皮针：5 ½ 号、输血：7号 连接头皮针与5ml生理盐水注射器
•
操作步骤（7）
准备好输液贴 再扎上止血带 助手固 定穿刺部位 连接头皮针与5ml生理盐 水注射器 排气。
后近端；选有弹性、充盈、不易滑动、可触 摸、可见的静脉；避开静脉瓣、疼痛点、疤 痕、费用综合症肢体、乳腺癌术后患侧肢体。
•
操作过程演示
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消毒皮肤
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穿刺静脉
•导管回血ຫໍສະໝຸດ •抽出针芯•
贴上透明胶布注明日期
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垫小纱片
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贴上胶布固定留置针
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固定板固定
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固定板固定
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输液后交代事项
输液总瓶数 什么时候该按呼叫铃 自己怎样观察输液部位情况 感觉不适、疼痛时按铃等 护士定时观察 将呼叫铃放于患儿易取处
•
操作步骤（9）
整理 安抚患儿，协助采取舒适体位，
针对性瞩咐。 整理病床单元。 清理治疗车及用物，物归原处。
小儿头皮静脉输液操作流程及评分标准
小儿头皮静脉输液操作流程及评分标准一、操作目的用于小儿静脉输液、输血、给药。
二、物品准备选4-5号半头皮针2个、按需要备5-10ml注射器2具（抽吸生理盐水用）、备皮用具、输液器2具、治疗盘、液体、输液本、输液单、棉签、垫巾、胶贴、洗手液、污物桶、弯盘、PDA三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是小儿头皮静脉输液，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→取输液本核对输液单并查对液体（液体品名、粘贴标示、挤压液体，对光查液体5秒）→ 检查输液器（名称、日期、效期和挤压）→ 口述：请二人查对→推车入病房→ 您今天感觉好些了吗？→PDA扫码核对患儿床号、姓名→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要为您的宝宝输液了，宝宝去厕所吗？今天需要给宝宝进行头皮静脉输液，请您配合一下）→调整检查输液架或吊杆→ 铺垫巾选择血管（嘱家长扶住患儿手、脚）→备皮→打开生理盐水→取5ml注射器抽取液体→PDA扫液体和腕带并挂液。
[计时开始]（告知：*床***第一组为您输的为**药物，起***作用）→ 连接输液器排气（第一次排气无液体外滴、无气泡）→ 准备胶贴→ 消毒（75%乙醇溶液消毒皮肤，面积直径大于5-8cm）→对光查对输液管道→ 分离针头（入利器盒）连接头皮针并正确排气→ 与皮肤呈5°-10°进针（口述：现在为您宝宝穿刺了），见回血后平进少许→粘胶贴→ 连接输液器→调节滴速（您现在的滴速每分钟**滴，[计时结束]适合您的滴速是每分钟**-**滴，您这袋液体大概×小时输完，在此期间您如果出现心慌、气短、皮肤瘙痒等不适请及时告诉我，今天值班护士是×××，我们将会经常巡视病房，若巡视不到请按呼叫器）→取回垫巾→ 拿输液单再次查对液体、床头卡并行签字。
口述：*床**，液体已为您输好，今天共*组液体，您还有别的需要吗？）→ 输液单挂于输液架→整理病人衣被（口述：请您好好休息）→ 洗手。
静脉输液技术操作步骤及要求
静脉输液技术操作步骤及要求用物准备基础消毒盘、一次性无菌输液器及输液针头、药液、垫巾、止血带、胶布、瓶套、输液架必要时备夹板及绷带。
操作方法及程序1．洗手，戴口罩。
2．检查输液器完整性，有效期等。
3．核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置检查，药液是否浑浊、沉淀或絮状物出现。
套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口，根据医嘱加药并溶液瓶或袋上注明。
4．取出输液器持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，关紧水止，固定针栓和护针帽。
双人核对。
5．携用物至病床旁，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。
协助病人排尿，并取适当体位。
将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满液体，茂菲氏滴管内1/2～1/3液体，将带有护针帽的针头套，固定于输液架上。
6．穿刺部位下铺垫巾，扎止血带，选择静脉，松开止血带，用2%碘酒消毒皮肤，待干；备胶条，扎紧止血带，以75%乙醇脱碘。
7．再次检查茂菲氏滴管下端有无气泡，取下针头护针帽进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，打开水止，以胶布固定针头，取下止血带和治疗巾，将输液肢体放置舒适，必要时，用夹板固定。
8．调节输液速度，一般成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分。
9．整理床单位，放置信号灯开关于病人可及处。
10．清理用物。
洗手后做记录、签名等。
11．加强巡视，观察病人情况和输液反应。
12．需更换输液时，消毒瓶塞后，拔出第一瓶内排气针头、输液管，插入第二瓶内，待滴液通畅，方可离去。
13．输液毕，关紧输液导管，除去胶布，用消毒棉球按压穿刺点上方，拔除针头，按压片刻至无出血。
14．清理用物，一次性输液器剪开毁形，浸泡消毒后针头放入锐器盒内，送供应室。
注意事项1．严格执行无菌操作及查对制度，加入其它药液时在瓶签上注明药名，剂量。
对长期输液病人，选用静脉自远心端开始，注意保护、交替使用静脉。
2．对昏迷、小儿等不合作病人应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体。
静脉输液流程指引
各位评委老师好，我是护士某某，今天操作的项目是密闭式静脉输液，用物已备齐，一次性无菌物品均在有效期内，请问是否开始？一1衣帽整齐，修剪指甲，七步洗手法洗手，每步不少于5遍，戴口罩。
2已开启的安二典在有效期内可以使用，已开启的棉签在有效期内可以使用，输液胶贴在有效期内可以使用，一次性输液器2根在有效期内、挤压无漏气可以使用，一次性输液针头在有效期内、挤压无漏气可以使用，（治疗盘，弯盘，小方巾，瓶套，止血带，利器盒，医嘱单输液卡）1床丁一0.9%NACL250ml静脉滴注。
(0.9%NACL250ml在有效期内，瓶口无松动、瓶身无裂缝，对光无混浊、沉淀、絮状物可以使用)3写输液瓶贴，倒贴于瓶身上4套瓶套，开瓶盖，消毒瓶塞，待干后插入输入器，签加药时间，签名5将液体合理摆放于治疗车上，（必要时备夹板绷带，大小便器，口述）二1携用物至床旁，核对床尾卡，（1床丁一）2（1床丁一你好，我是你的责任护师某某，遵医嘱今天给你静脉输液0.9%NACL250ml以补充机体所需，大概需要2h，请问你现在需要去洗手间吗？）3你这么躺舒服吗？今天输哪只手，穿刺部位无红肿，破损，放置输液架4快速洗手，放置治疗巾，止血带，备胶布5核对。
（1床丁一0.9%NACI205ml静脉滴注）挂输液瓶于输液架上，一次性排净空气，关闭调节器6常规消毒穿刺部位，待干7扎止血带，是尾端向上，再次消毒，嘱患者握拳8再次核对（1床丁一0.9%NACL250ml静脉滴注）检查输液管下端无气泡，去下针帽，排出少许9左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持针以30付角穿刺，见回血后再进针少许10嘱患者松拳，松止血带和调节器11点滴通畅后用胶布固定针头12调节滴速（成人40-60滴每分，小儿20-40滴每分）填写输液卡，再次核对（1床丁一静脉滴注0.9%NACL250ml）13整理患者床单位及用物，协助患者取舒适卧位，将呼叫器放于患者可触及位置（请问你这么躺舒服吗，这是呼叫器）14向患者交待注意事项（液体以为你输上，在输液过程中请不要随意调节滴速，如有呕吐恶心难受，或穿刺部位不适等请你及时按呼叫器，我会及时赶来，另外，在你输液过程中我会定时来巡视，如有问题请及时告知于我，谢谢你的配合）15洗手（操作完毕）（终末质量1无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则，2态度严谨，动作敏捷，操作细心准确3滴速符合要求，输入通畅局部无肿胀，渗漏4操作过程中能做到关心患者，以患者为中心，确保安全。
卫生部静脉输液操作规范
卫生部静脉输液操作规范篇一：静脉输液操作规范静脉输液操作规范（一）目的１.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。
２.补充营养、维持热量。
３.输入药物，达到治疗疾病的目的。
4. 抢救休克，增加循环血量，维持血压。
５.输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。
同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，达到利尿消肿的目的。
（二）准备质量标准１.着装整洁。
２.用物：（１）治疗盘内盛：一次性输液器、无菌持物钳，皮肤消毒剂（２．５％碘酊，７５％酒精）输液溶液，无菌棉签，止血钳，调节夹、网套、胶布、弯盘、止血带、输液下卡、污物缸、剪刀或其它。
（２）输液架，根据需要务夹板及绷带。
（３）查对输液卡及药物，检查好药品质量及配伍禁忌。
（４）口述目的。
（三）操作流程质量标准- 1 -１.持输液卡并携输液架于床旁，对床号、姓名，向病员说明目的，嘱病人大小便。
２.治疗室操作：（１）洗手戴口罩，用一潮湿的纱布擦干净灰尘，再次校对、检查药液（药名、剂量、浓度、有效期），检查药品有无裂缝，将瓶上下摇动，对光检查药物有否变混，沉淀或有无絮状物出现。
（２）将铝盖中心部分打开，套上网套，消毒皮塞，如需加药即可加入，将输液管及通气管同时插入瓶塞至针头根部。
（３）备胶布三条（分别三、五、七厘米），贴于治疗盘上。
３.病床旁操作：（１）挂输液瓶于输液架上，一手折叠茂菲氏管下段输液管，另一手挤压茂菲氏管，使产生负压，随即放松折叠输液管并横持茂菲氏管，待液体进入茂菲氏管１／３时，直立茂菲氏管，排尽输液管内气体，夹紧调节器。
（２）选择静脉，在预定穿刺点上部约６厘米处扎止血带，然后放松止血带，用２．５％碘酊消毒穿刺部位皮肤待干，扎止血带，７５％酒精脱碘，并嘱病人握拳．（３）取下针头帽，使针尖向下，再次排净气体，进行穿刺，见血后平行推进少许，然后三松（松拳、松止血带、止血钳）．（４）胶布固定：三厘米的固定针柄，五厘米在针柄上方交叉固定，七厘米盘缠硅胶管后固定，盖无菌纱布于针眼处。
小儿静脉输液法操作程序新稿
保持环境清洁
在进行穿刺操作之前，确保手部 和周围环境清洁。
操作步骤三：消毒操作
1
消毒皮肤
2
用无菌溶液消毒穿刺部位，确保减少感
染风险。
3
清洁皮肤
使用酒精棉球清洁穿刺部位周围的皮肤。
等待干燥
让皮肤在消毒后彻底干燥，避免感染。
操作步骤四：穿刺静脉
经验丰富的医务人员使用一次性注射针迅速穿刺合适的静脉，并逐步插入导管。
操作步骤七：结束操作及注意事项
1
拔除导管
在完成输液后，拔除导管并进行相应处理。
2
废弃物处理
按规定将废弃物分类处理，避免交叉感染。
3
家长指导
向家长提供有关儿童饮食和活动建议，以促进康复。
操作步骤一：检查配液物品
确认药物类型
根据医嘱，核对药物种类和输液计划。
检查过期日期
仔细检查药物和配液物品的过期日期，避免使用过期产品。
准备液体量
根据儿童的输液需求，准备适当的液体量。
操作步骤二：选择穿刺部位
选择适当的部位
根据儿童的年龄和情况，选择合 适的静脉穿刺部位。
识别静脉
在选择部位之前，确认静脉的位 置和深度。
小儿静脉输液法操作程序 新稿
让我们一起了解小儿静脉输液的操作程序，详细介绍了每个步骤的准备工作 和注意事项，为医务人员料准备
确保准备好适当的输液设备、消毒液和导管。
2 开展环境
选择一个洁净、充足光线的区域来执行操作。
3 儿童情绪
与孩子和家长建立良好的沟通和信任，以减轻他们的恐惧和不适。
操作步骤五：固定导管和输液
使用透明固定贴片或透明胶带固定导管，确保导管稳定。连接输液设备并调 整输液速率。
小儿静脉输液法操作程序新稿
静脉输液的适用范围
严重脱水、电解质紊 乱、酸碱平衡失调等 危重患儿。
需要进行特殊药物治 疗或诊断性检查的患 儿。
需要快速补充营养或 药物的患儿。
静脉输液的禁忌症
01
严重心、肝、肾功能不 全的患儿。
02
03
04
严重感染、休克或昏迷 的患儿。
皮肤过敏、破损或血管 条件差无法穿刺的患儿。
观察回血
穿刺成功后，观察到回血后继续沿血 管前行1-2mm，以确保针头完全进 入血管内。
固定
固定方法
采用无菌敷料固定针头，并使用胶布将输液管固定在患儿皮肤上。
避免活动
告知患儿家属避免患儿过度活动或牵拉输液管。
调节输液速度
01
根据医嘱和患儿病情调节输液速 度，一般儿童输液速度为20-40 滴/分。
了解患儿的病情、用药史、过 敏史等，评估是否适合进行静 脉输液。
准备穿刺工具
选择合适的针头和注射器，确 保其完好无损。
安排操作环境
确保操作环境清洁、安静，准 备好必要的照明和防护措施。
选择合适的血管和针头
选择血管
选择粗直、充盈、弹性好的血管，避开关节和静脉瓣膜。
针头选择
根据患儿的年龄、病情和血管情况选择合适的针头，确保能 够顺利穿刺。
在穿刺时，应掌握好穿刺的角 度和力度，避免刺破血管。
缓慢注射
在注射时，应缓慢注射，避免 快速注射导致血管破裂或空气
栓塞。
固定针头
在注射完成后，应妥善固定针 头，避免针头脱落导致出血或
感染。
03
小儿静脉输液操作程序
准备工作
准备药品和输液装置
根据医嘱准备需要的药品，并 确保输液装置清洁、无菌。
静脉输液操作流程ppt课件
在输液结束后要用正确的方法封管，避免血液反流导致导管堵 塞。
一旦发生导管堵塞，应先检查导管是否折叠、扭曲或受压，然 后用生理盐水冲管。若冲管无效，则应拔除导管重新穿刺。
05
特殊静脉输液操作技巧
小儿头皮静脉穿刺技巧
选择合适的血管
一般选择较直、弹性好且相对固定的血管，如额正中静脉、颞浅静脉 等。
穿刺成功后要妥善固定导管，避免导管滑 脱或移位。
加强巡视
处理药液外渗
在输液过程中要加强巡视，及时发现并处 理药液外渗。
一旦发生药液外渗，应立即停止输液，更 换注射部位，抬高患肢并制动，局部用硫 酸镁或酒精湿热敷，也可用中药外敷。
导管堵塞的预防与处理
保持导管通畅 定期冲管 正确封管
处理导管堵塞
在输液过程中要保持导管通畅，避免折叠、扭曲或受压。
目的
补充血容量，改善微循环，维持 血压；纠正水、电解质及酸碱平 衡失调；补充营养，供给能量； 输入药物，治疗疾病。
适应症与禁忌症
适应症
各种原因所致的脱水、失血；各种原因所引起的周围循环衰竭、血压下降；某 些药物的治疗，如抗癌药物、抗生素等；严重烧伤、大手术后等患者。
禁忌症
严重心肺功能不全、有严重出血倾向的患者不宜进行静脉输液。
静脉输液操作流程ppt课件
演讲人： 日期：
• 静脉输液概述 • 静脉输液前准备 • 静脉输液操作流程 • 静脉输液并发症的预防与处理 • 特殊静脉输液操作技巧 • 静脉输液的注意事项与护理
01
静脉输液概述
定义与目的
定义
静脉输液是利用大气压和液体静 压原理将大量无菌液体、电解质 、药物由静脉输入体内的方法。
静脉输液操作流程
少一件
-1
素质
要求
仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
5
少一点
-1
操
作
步
骤
1、消毒液擦拭桌面、注射盘、治疗车。
2、按治疗卡抄好软卡。三查七对检查所需的药物与液体，按医嘱准备好所需药物，用酒精纱布去抹去溶液瓶外的陈灰，检查所需药物、溶液的名称、浓度、剂量、有效期，瓶盖有无松动，瓶体有无裂缝，对光检查有无沉淀、浑浊、变色等情况。
3、撬开瓶盖，消毒瓶塞。
4、锯安瓿前消毒安瓿、砂轮。
5、再次核对药物、消毒安瓿、折去安瓿瓶颈。
6、再次核对溶液、消毒瓶塞。
7、取一次性无菌注射器，检查无菌注射器的规格、有效期，包装有无破损，取出后检查活塞是否正常
8、正确手法吸取药液。
9、将药液注入输液瓶内摇匀，检查输液瓶内溶液的澄明度，有无浑浊、颗粒，有无配伍禁忌，按需套上网袋，消毒瓶塞。
17、整理用物，回治疗室物品处置，洗手。
2
10
3
3
3
2
2
5
5
2
5
2
3
3
20
3
2
未檫拭
未对药物
未对液体
未清洁
未消毒
未消毒
未消毒
未消毒
未核对
手法不正确
未检查
未消毒
未检查
少一步
未核对
少一步
有气泡
消毒不到位
未一针见血
未核对
未核对
少一步
-2
-3
-3
-4
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-3
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-2
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静脉输液法的操作方法
静脉输液法的操作方法静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法..静脉输液是利用液体静压的物理原理;将液体输入体内..输液瓶是一个入口和大气相通;下连橡胶管的玻璃瓶..瓶内液体受大气压力的作用;使液体流入橡胶管形成水柱;当水柱压力大于静脉压时;瓶内的液体即顺畅地流入静脉..操作方法一周围静脉输液常用部位同静脉注射法..头部浅静脉适用于小儿;也用于成人..1.密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法;其操作简便;污染机会少;广泛用于临床..1按治疗本;带输液架至床旁;向清醒病人解释输液目的;以取得配合;选择合适的静脉;调节输液架高度;嘱病人排便..2洗手戴口罩;根据医嘱备药;擦去瓶上灰尘;检查瓶口有无松动、破裂现象;认真核对药名、浓度、剂量和有效期;在光线充足条件下检查药液的质量;将瓶上下摇动;采用直立-倒置“Z”字型检查;每瓶对光检查时间不少于10秒钟;如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用..取下输液瓶铝盖中心部分;套上网袋;检查输液器的有效期和无菌状态;备齐其余用物携至床旁..3操作前认真做好查对;协助病人摆体位;放妥止血带为防止交叉感染;要做到治疗巾、止血带每人“一巾一条”;以2%碘酊、75%酒精消毒瓶塞;如液内需加药时则应在治疗室进行;加入其他药液应摇匀注意药物配伍禁忌;在瓶签上注明床号;所加药物名称、剂量、..将输液管的针头和通气管针头去掉针帽;同时插入瓶塞至针头根部;通气管另一端固定在网袋上..4将输液瓶倒挂在输液架上;用手挤压点滴管;然后松开;使药液进入点滴管的1/2为止;排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧;以便穿刺时易见回血..5常规消毒穿刺部位皮肤;扎止血带;嘱病人握拳;使静脉充盈..7根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速;一般成人每分钟60-80滴;儿童每分钟30-40滴;对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢;严重脱水;心肺功能良好者速度可适当加快;当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢..8再次查对;交待注意事项;护士消毒双手后;方可为下一位病人治疗..在输液过程中应定时巡视病人;随时观察反应及滴速..如为继续输液;原则上输一瓶配一瓶;以防准备过早造成药物污染;或降低药效;应及时更换输液瓶;其方法是;先除去铝盖中心部分;套上网袋;常规消毒瓶塞后;挂于输液架上;从第一瓶内拔出通气针头与输液管瓶针;分别插入瓶内;待输液畅通方可离开病人;若输两瓶以上液体;而溶液间又无配伍禁忌者;可采用连续滴入法;两瓶间用短管相连;短管两端连接针头;插入两个相连的瓶塞内;在远端输液瓶内插入通气管..9输液过程中;需临时加入少量药物;应先按注射法抽吸药物;常规消毒输液瓶塞后;将药液注入瓶中并摇匀;再按药物性质调节输液速度..10输液完毕;夹紧调节器;除去胶布;利用敷盖针眼的纱布按压穿刺点上方;迅速拔出针头;嘱病人屈肘片刻其他部位拔针后应按压片刻;整理病床单元;整理用物;归还原处..2.开放输液法此法能灵活变换输液种类及数量;随时按需要加入各种药物;危重抢救、手术病人及病儿常采用此法;但易污染;故应严格执行无菌技术操作要求..1同密闭式输液1、2..2除去溶液瓶的铝盖;消毒瓶塞及瓶颈;以瓶签侧面位置为起点;用无菌钳翻转瓶塞;再次消毒;拔出瓶塞;轻放在瓶口上..3打开输液包一手持输液瓶;将其底部橡胶管折叠;将接管夹于指缝中..另一手持溶液瓶;按无菌溶液倒出法;倒入30-50ml溶液冲洗输液瓶和橡胶管;以减少输液反应..将液体排入弯盘输液器接头应距弯盘15cm左右;再向输液瓶内倒入所需溶液溶液瓶不要紧贴输液瓶口;倒液速度要均匀;防液体外溅;盖好瓶盖;挂好输液瓶;排尽管内空气;待茂菲氏滴管液面为1/2时;用止血钳夹紧橡胶管;将玻璃接管与带保护套的针头相接备用..4按要求常规消毒皮肤;扎紧止血带;嘱病人握拳;再次检查..排尽针头内空气;穿刺成功后固定方法与密闭式输液相同..5如需向输液瓶中加入少量药液时;应先将药液抽吸在注射器内;再取下针头;打开瓶盖;在距瓶口1cm处注入药液;盖好瓶盖;轻摇输液瓶;使药液混匀;酌情按药液性质调节滴速..如需加入大量液体时;可将无菌溶液直接倒入瓶中..如需迅速发挥药物作用时;可以通过调节孔注入夹紧上段橡胶管;开放调节孔;将药液注入后关闭调节孔;松开上段胶管..静脉输液的速度可按下列方法计算：3.静脉留置针头适用于长期静脉输液;年老、衰竭、血管穿刺困难者..由针头部与肝素帽两部分组成..针头部：为软硅胶导管后接硬塑回血室部;内有不锈钢丝导针;导针尖部突出软硅胶导管针头部..肝素部：前端有硬塑活塞;后端橡胶帽封闭..肝素帽内腔有一中空管道;可容肝素..操作方法如下：1按静脉输液法准备输液器;静脉留置针及其它用物携至床旁..2按密闭输液法操作1-5..3取出静脉留置针;拔去护帽;检查静脉导管和针头各部位..右手捏紧留置针的回血室部;左手旋紧套于导针外的导官中枢部;切忌导管上移;使管顶超越针头..4右手取静脉留置针;使针尖斜面向上与皮肤成40度角进行静脉穿刺;当回血室内见第一次回血后;随即调节留置针使之呈10度角;将导管向静脉内推进0.5～1cm;确保导管进入静脉中;即可见第二次回血入导管..5松开止血带;用左手拇、食指握住导管的中枢部;以小指紧压远离留置针的静脉;以阻止血流..6右手握住留置针回血室部使导针固定;同时左手将导管缓慢向前推进;使之全部进入静脉内;方可将导针完全拔出脱离导管;右手取肝素帽迅速插入导管内..7常规消毒肝素帽橡胶塞部;将已备好的静脉输液器针头排尽管内气体插入肝素帽内..固定留置针;调节滴速;即行持续输液..8如需暂停输液;可将输液器卸下;然后用注射器预先备好肝素100mg;稀释成4毫升;向肝素帽内注入肝素0.4～0.6ml;用无菌纱布覆盖肝素帽及导管中枢部并加以固定;以备再次使用..4.输液注意事项1严格执行“三查七对”制度;防止发生差错..2严格执行无菌操作;预防并发症..输液器及药液应绝对无菌;连续输液超过24小时应更换输液器..3预防空气栓塞..输液时必须排尽管内空气;防止液体流空;及时更换输液瓶及添加药液;输完后及时拔针..4注意观察输液情况..针头有无滑脱;局部有无肿胀;有无输液反应..5注意药物配伍禁忌..抗生素类药物应现配现用;青霉素G钠钾盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色;效价降低;输液中需同时加入四环素、。
小儿头皮静脉输液教案
小儿头皮静脉输液教案袁小英本人在儿科工作20年，现总结小儿头皮静脉输液的方法与技巧体会如下：1、准备工作1.1药物准备：根据医嘱配置药物，严格执行无菌操作及药物的配伍禁忌；药液应现配现用。
1.2用物准备：治疗盘内放置药液、输液器、输液胶贴、一次性头皮针、棉签、75%酒精、固定松紧带、一次性毛刀、弯盘、注射器、消毒棉球。
1.3患儿体位：将患儿平卧于床上，头靠床边，最好在光线充足的地方，高度约为30-50度。
1.4环境准备：操作前耐心做好家属工作，避免出现较多的人围观的情况，减少对护理人员的心理压力。
2、操作方法2.1血管的选择：小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，头皮静脉极为丰富，分枝甚多，互相沟通交错成网，血液可通过侧支循环回流，且易于固定，方便小儿肢体活动，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉输液。
常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。
3岁以上的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，适合手背静脉的穿刺。
从解剖位置讲，额正中静脉血管粗且直，易穿刺，常用于输入药物刺激性小，输液时间短的患儿；眶上静脉表浅、清晰。
但是随着眨眼及眼部皮肤的活动，输液过程中容易漏针。
颞浅静脉及颞静脉粗大、位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
2.2光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。
光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用30W日光灯，位置在操作者前上方，距穿刺位置在50cm左右，以保证充分的照明条件。
2.3输液器的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用4.5、5.5号的输液器，连接输液瓶排尽空气。
2.4进针手法：右手持针，左手的食指及大拇指绷紧皮肤，针头斜面向上，针头与皮肤成10～150夹角，将针头刺入皮肤，沿血管缓慢进针，见回血后停止进针，用2条胶布固定针柄，再用一条胶布从针柄下面绕过交叉粘贴，头皮针细管8字型固定，头皮针细管绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。
小儿静脉输液法操作程序新稿共32页文档
小儿静脉输液法操作程序新稿
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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连接头皮针与5ml生理盐水注射器
操作步骤（7）
准备好输液贴 再扎上止血带 助手固 定穿刺部位 连接头皮针与5ml生理盐 水注射器 排气。 再次查对（处置中） 进针 问患儿或家 属姓名，对药物，告知患儿和家属要打针 针尖斜面与皮肤呈20ﾟ角进针 见回血降 低角度再进少许 松止血带 打开调节 器
小儿静脉输液法操作流程
广东省人民医院 教学组
用物准备
治疗车上层 软包装液体一袋（或瓶装液体一瓶） 药物，输液管，头皮针， 5 ml 注射器,生 理盐水 5 ml 输液贴（胶布、小纱）、夹板、止血带、 安尔碘、棉纤、擦手棉球、砂轮、治疗碗 手表、治疗执行单、输液卡、输液牌、笔
用物准备
操作步骤（8）
固定：用输液贴或胶布、小纱
调滴速。
查对（处置后）叫患儿姓名，对药物， 对输液卡、对治疗执行单 签名：治疗 执行单、输液卡（填写时间、滴速、姓 名） 挂输液卡。
输液后交代事项
输液总瓶数 什么时候该按呼叫铃 自己怎样观察输液部位情况 感觉不适、疼痛时按铃等 护士定时观察 将呼叫铃放于患儿易取处
操作步骤（4）
评估病孩的情况 病情：年龄、心肺功能、局部皮肤、 血管状况。 心理:患儿的情绪反应、父母的心理。 知识：对静脉输液及留置针的认知。 根据患儿的年龄、局部皮肤、血管状 况选择合适的穿刺部位。
操作步骤（ 5）
各图静脉穿刺部位的选择
0~2岁：首选头皮静脉
特点：血管明显、表浅
操作步骤（9）
整理 安抚患儿，协助采取舒适体位， 针对性瞩咐。 整理病床单元。 清理治疗车及用物，物归原处。
评价
严格执行三查七对，无菌观念强 一次排气成功一针见血 调速适当 操作过程中关心患儿，多于患儿沟通 患儿无诉不适，看护人无投诉。 选择静脉的原则：先上肢、后下肢、先远端、 后近端；选有弹性、充盈、不易滑动、可触 摸、可见的静脉；避开静脉瓣、疼痛点、疤 痕、费用综合症肢体、乳腺癌术后患侧肢体。
操作过程演示
消毒皮肤
穿刺静脉
导管回血
抽出针芯
贴上透明胶布注明日期
垫小纱片
贴上胶布固定留置针
固定板固定
固定板固定
操作步骤（ 2 ）
备病人：对床号、病人姓名、手镯、 床头卡。 做好解释、询问过敏史、询问大小 便、放置合适体位，助手协助。 给小孩奶嘴或喜欢的玩具以减轻恐 惧感。以平稳、缓和的语气与小孩 对话。
操作步骤（ 3 ）
排气、挂补液：消毒液体 插入输 液管（检查有效期、有否漏气） 挂于输液架上。 排气：一次成功，不浪费药液（排 出的药液盛于治疗碗内） 检查输 液管中是否有气体
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉如下
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
掌背静脉
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
头静脉 头正中静脉 贵要静脉
前臂正中静脉
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉
足背边缘正中 静脉
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
颞浅静脉
额静脉
耳后静脉
操作步骤（6）
扎止血带（开口向上 ） 选择合适的血 管 松开扎止血带 安尔碘消毒二次 （范围：5×5cm，方法：由中心向外环 行消毒）
治疗车下层 治疗碗、治疗盆、垃圾桶（或锐 器回收盒）
物品摆放有序：整齐、便于取用
操作者的准备
洗手、戴口罩、服装整洁 态度：认真，一丝不苟 心理准备：病童越是抵抗表示越 害怕
操作步骤（ 1 ）
核对医嘱、药物、输液卡、输液瓶签 （处置前） 检查液体和药物名称、剂量、用途。 加药:对光检查药液、拉开软包装瓶塞 （撬开瓶盖），消毒。 锯开安瓿 消毒 掰开 选择合适的注射 器（检查有效期，检查有无漏气） 抽取药液 加到液体中充分摇匀药液。