完整word版,专科专病项目申报书
重点专科建设项目申请书
宁德市中医重点专科建设项目申报书单位名称：宁德市中医院单位负责人：陈闽瑾专科名称：骨伤二科专科负责人：董森通讯地址：福建省宁德市中医院骨伤二科邮政编码： 352100电话： 2825197电子信箱： qianxiaojin@ 申报日期：宁德市卫生局二Ｏ一三年一月制填表须知一、填表时应本着实事求是的原则，认真、仔细填写申请书所列各项内容，表述准确，内容尽可能简要。
二、医疗情况请填写上一年度统计数据。
三、主要栏目内应充分反映本专科优势，其中具有代表性内容需详细说明的，可作为辅助材料附后。
四、科研课题为近五年正式立项的院级以上科研项目。
五、学术论文指在国务院所属有关部（委、局）、全国性人民团体等主管的编入“国内统一刊号”（CN）的期刊和省、自治区、直辖市有关厅（委、局）主管的编入“国内统一刊号”（CN）的期刊等专业杂志所发表的论文。
六、如有关栏目空格不敷，可另纸续写，纸张大小按A4规格。
七、本表格需打印一式5份。
一、医院概况：二、专科概况：（临床专科填写）三、专科技术人员情况（1）专科技术人员情况（2）四、专科业务设备及实验设备情况五、专科整体技术水平六、专科背景和建设依据（重点说明本专科发展概况与特点，在市内外的影响力，与国内外学术机构交流情况和专科建设的主要依据）七、市内外相关专科发展概况（重点说明市内外相关专科发展水平、发展趋势、本专科所处地位以及与全省先进专科的比较）八、专科主攻方向及建设发展思路九、经费使用预算十、单位推荐意见（对专科所报材料的真实性、可靠性及建设计划、发展思路的可行性写出评价意见，并就医院采取的主要保障措施加以说明）单位负责人(签章) 单位公章年月日十一、县(市、区)卫生局意见（市直单位不填此栏）负责人(签章) 部门公章年月日十二、专家组评审意见──────────────────────────────────专家组长：（签名）年月日十三、宁德市卫生局审批意见公章年月日。
专科专病项目申报书
附件2：编号：□□□序号：□□农村医疗机构中医特色专科（专病）建设项目申报书申请项目名称：申请项目类别：特色专科□特色专病□中医□民族医□申请单位名称：（盖章）单位负责人：项目负责人：单位通讯地址：单位邮政编码：电话：单位传真：电子邮件：国家中医药管理局制二○○六年十二月一、医院综合情况二、专科（专病）基本情况二、专科（专病）基本情况（续）三、专科（专病）学术梯队、继续教育及科研情况四、专科（专病）建设计划五、国内本专科（专病）发展概况六、专科（专病）建设经费预算七、初审意见附件：一、制订的专科（专病）诊疗规范二、开展的主要特色疗法三、形成的专科（专病）自制制剂情况四、专科（专病）科研情况备注说明附件3：农村医疗机构中医特色专科（专病）建设项目申报书填写说明总体要求1.本着实事求是的原则，按照填写说明，认真、仔细填写申报书所列各项内容，表述准确，内容简要。
2.申报单位名称、申报单位人员姓名，除本申报书规定栏目及附件中允许填写和出现外，其他栏目中不允许填写和出现，如必须使用，请用“×××”代替，然后以备注形式另页说明附在本申报书附件的后面。
3.填写内容需打印。
封面部分“编号”由国家中医药管理局填写；“序号”由省级中医药管理部门填写。
一、医院综合情况部分（一）一般情况1.截止到2006年12月底的情况；有关数据应为2006年1月至12月的统计数字。
2.医院等级——填写通过医院分级管理评审所确定的等级；如未进行分级管理评审的，填写未评审。
（二）服务量及服务效率各项数据填写2006年1月至12月的统计数据。
（三）主要诊疗、实验设备填写价格最高的10种设备（包括购买、租赁、合作的等），按价格由高到低依次填写。
价格为购买（或租赁、合作）时的价格。
（四）医院信息化管理情况病人咨询服务系统，是指以电话、互联网、触摸屏等方式为患者提供就医指导和多方面咨询服务，展示医院医疗水平医德医风的信息系统。
2024年临床重点专科建设项目申报书
一、专科建设项目申报基本情况
1.1申报专科名称及科室
本课题申报的专科名称为：2024年临床重点专科建设项目。
科室为我院的内科科室，承担着院内的重点病种诊疗，拥有众多资深的临床医生和先进的设备设施，能够为患者提供优质的临床服务和医疗救治，针对普通病症把握治疗原则，对严重疾病精准诊断，实现精准治疗。
1.2项目简介
本项目内容为2024年临床重点专科建设项目，旨在通过引入先进的设备、技术和模式，建立和完善本科室的医疗服务体系，同时，提升本科室的医疗水平和能力，以更高水平满足患者的临床诊疗需求。
1.3目标
（1）充实本科室的设备配置，为患者提供更先进、更专业的医疗服务。
（2）建立和完善本科室各种管理制度和流程，加强本科室医技质量管理，以提高服务质量，确保患者安全。
（3）建立本科室医患互动体系，在维护患者利益的同时，促进患者参与临床决策，提升患者满意度。
（4）加大宣传力度，向更多的各类患者宣传本科室服务，提高患者就诊意愿。
（5）开展临床药物研究，探索更多的治疗方法。
内科重点专科申请书模板
内科重点专科申请书一、项目名称：XX医院内科重点专科建设项目二、项目背景：随着医疗技术的不断发展和人民群众健康需求的日益增长，专科建设在医疗服务中发挥着越来越重要的作用。
内科作为医院的重要科室之一，承担着为广大患者提供内科疾病诊疗服务的重要任务。
为了提高内科疾病的诊疗水平，提升患者满意度，我们计划申请开展内科重点专科建设项目。
三、建设目标：1. 提高内科疾病的诊疗水平，实现诊疗技术和服务能力的显著提升。
2. 培养一支高素质、专业化的内科医疗团队，提升科室的整体实力。
3. 加强内科疾病的科研与学术交流，促进研究成果的临床应用。
4. 优化内科疾病患者就诊流程，提高患者就医体验。
四、建设内容：1. 人才队伍建设：引进优秀内科人才，加强内部培训，提高医务人员业务水平。
2. 设备设施提升：购置先进的医疗设备，提升内科诊疗手段。
3. 科研与学术交流：开展内科疾病相关科研项目，加强与国内外同行的学术交流。
4. 患者服务优化：改进就诊流程，提高医疗服务质量，提升患者满意度。
五、实施计划：1. 短期目标（1-3年）：完成人才队伍建设，提升科室整体实力；购置必要设备，改进诊疗手段；开展科研项目，提升科研水平。
2. 中期目标（4-6年）：加强学术交流，扩大科室影响力；优化就诊流程，提高患者满意度。
3. 长期目标（7-10年）：成为区域内具有影响力的内科重点专科，为患者提供优质、高效的医疗服务。
六、预期成果：1. 内科疾病诊疗水平显著提升，患者满意度提高。
2. 培养一支高素质、专业化的内科医疗团队，提高科室整体实力。
3. 取得一批内科疾病相关的科研成果，提升科室的学术地位。
4. 优化内科疾病患者就诊流程，提高医疗服务质量。
七、经费预算：1. 人才队伍建设：引进人才费用、内部培训费用。
2. 设备设施提升：购置医疗设备费用。
3. 科研与学术交流：科研项目经费、学术交流费用。
4. 患者服务优化：改进就诊流程所需费用。
八、申请单位基本情况：XX医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性医院，医院历史悠久，技术力量雄厚，设备设施先进，拥有一支高素质的医疗团队。
重点专科建设项目申请书
宁德市中医重点专科建设项目申报书单位名称：宁德市中医院单位负责人：陈闽瑾专科名称：骨伤二科专科负责人：董森通讯地址：福建省宁德市中医院骨伤二科邮政编码： 352100电话： 2825197电子信箱： qianxiaojin@ 申报日期：宁德市卫生局二Ｏ一三年一月制填表须知一、填表时应本着实事求是的原则，认真、仔细填写申请书所列各项内容，表述准确，内容尽可能简要。
二、医疗情况请填写上一年度统计数据。
三、主要栏目内应充分反映本专科优势，其中具有代表性内容需详细说明的，可作为辅助材料附后。
四、科研课题为近五年正式立项的院级以上科研项目。
五、学术论文指在国务院所属有关部（委、局）、全国性人民团体等主管的编入“国内统一刊号”（CN）的期刊和省、自治区、直辖市有关厅（委、局）主管的编入“国内统一刊号”（CN）的期刊等专业杂志所发表的论文。
六、如有关栏目空格不敷，可另纸续写，纸张大小按A4规格。
七、本表格需打印一式5份。
一、医院概况：二、专科概况：（临床专科填写）三、专科技术人员情况（1）专科技术人员情况（2）四、专科业务设备及实验设备情况五、专科整体技术水平六、专科背景和建设依据（重点说明本专科发展概况与特点，在市内外的影响力，与国内外学术机构交流情况和专科建设的主要依据）七、市内外相关专科发展概况（重点说明市内外相关专科发展水平、发展趋势、本专科所处地位以及与全省先进专科的比较）八、专科主攻方向及建设发展思路九、经费使用预算十、单位推荐意见（对专科所报材料的真实性、可靠性及建设计划、发展思路的可行性写出评价意见，并就医院采取的主要保障措施加以说明）单位负责人(签章) 单位公章年月日十一、县(市、区)卫生局意见（市直单位不填此栏）负责人(签章) 部门公章年月日十二、专家组评审意见──────────────────────────────────专家组长：（签名）年月日十三、宁德市卫生局审批意见公章年月日。
市重点专科申请书
市重点专科申请书绵阳市中医、中西医结合重点专科（专病）申请书单位名称：申报学科名称：学科负责人：邮政编码：联系电话：电子信箱：填表日期：绵阳市中医管理局制填表须知一、“本学科情况汇总表”的各项内容系由各分表汇总而成，其数据必须与各分表一致。
二、主要栏目内能反映本学科优势或具有代表性的内容详情可以复印件形式作为辅助材料提供，发表的论文，须提供目录，注明期刊名称，年份及排名。
三、科技成果奖励系指国务院、省政府及其所属有关厅（委、局）、市正式设立的自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖等。
四、表中全国性CN刊号期刊系指由国务院所属有关部（委、局）、全国性人民团体等主管的编入“国内统一刊号”（CN）的期刊；地方性CN刊号期刊系指省、自治区、直辖市有关厅（委、局）主管的编入“国内统一刊号”（CN）的期刊。
五、表中有关时间起止说明：1、表中已明确注明时间起止的，按表中注明要求写；2、表中未明确注明起始时间者，一律从1998年1月1日起；3、表中未明确注明截止时间者，一律截止于2003年10月31日。
六、表中如有无内容填写的栏目，请填写“无”或划“/ ”标记。
七、表中如有关栏目填写不敷，可另纸附页连续。
八、要认真如实填写，字迹端正清楚，表格式样，格式不得变更，复印或打印时按A4规格。
一、本专业学科情况汇总表学科主攻方向设（建）科时间学科负责人（科主任）姓名（指具有较高学术造诣和解决关键技术的业务负姓名职称、职务出生年月是否（博）硕士生导师学科技术人员人数人员数小计正高职称副高职称中级职称初级职称其中博士硕士五年以来承担课题（数）国家级省部级厅局级本单位获资助科研经费总额五年以来获科技成果奖励（项）等级国家级部（委、局）省级厅局级及同级奖励一二三四五年以来发展学术论文（篇）和专著（部）SCI收录论文国际专业学术期刊中华医学系列期刊其他全国性CN刊号期刊地方CN刊号期刊正式发表专著五年以来学术交流情况（次或人次）主办国际学术会议主办全国性学术会议主办全省性学术会议出国进修及合作科研出省进修及合作科研国外来本科进修及合作科研国内来本科进修及合作科研参加国际学术会议到国外、省外讲学实验室及仪器设备实验室有无仪器设备总值5万元以上设备数实验室固定人员数面积M2（万元）台人五年以来研究生培养情况毕业硕士生人在读硕士生人学科负责人（签章）毕业博士生人在读博士生人二、临床工作情况（本栏目由申报中医药临床重点学科填写）本学科诊疗基本概况专科床位（张）手术例数/年床位利用率（％）治愈率（％）年门诊人次好转率（％）年住院人次转诊率（％）三日确诊率（％）医院编制床位数服务功能和质量（包括救治疑难危重病症的情况）五年以来医疗事故发生情况事故性质和发生时间本院学术委员会或省医疗事故鉴定委员会结论性意见三、学术整体技术水平国内领先项目国内先进项目省内领先项目已常规开展的重大技术项目自行开发项目新技术引进项目科技成果推广项目正在实施中的技术项目（续上表）具有优势和特色的技术及研究项目重大新技术跟踪国内外同级同类专业的时差项目名称时差（年）国外国内国外国内国外国内国外国内国外国内国外国内四、主攻专业技术方向及其同行业中的学术地位（包括学科整体学术发展情况，现有的医疗、科研、教育等工作水平及学术影响力）五、发展目标学科建设目标和内容（三年、中、远期），预期水平，今后三年计划安排（分年度）及主要考核指标六、五年以来承担的科研任务情况课题名称课题起源起止时间课题负责人科研经费取得的成果或进展情况七、科技成果和学术活动情况五年以来科研成果情况获奖成果情况名称获奖部门获奖等级获奖年度通过鉴定或其他形式评价的科研成果名称鉴定（或评审）部门鉴定年度五年以来学术活动情况（次数）发表论文国际学术期刊中华医学期刊其他全国性CN刊号期刊地方CN刊号期刊会议国际性全国性主办学术会议国际性全国性进修合作情况接收国外来进修人次接收国外合作科研接收国内进修人次接收国内合作科研出国进修讲学人次出省进修讲学人次正式出版专著八、学术组织和科技期刊任职情况学术组织现任职情况（组织名称、任职人及所任职务）国际性学术组织中华医学专科学会区域性专科学会省级医学会及其专科学会学术期刊现任职情况（期刊名称、任职人及所任职务）国际学术期刊中华医学系列期刊其他全国性CN刊号期刊地方性CN刊号期刊九、本学科带头人情况姓名性别出生年月任职专业技术职称行政职务是否博（硕）士生导师主要科研方向最后学历国内国外擅长专业熟悉专业相关或了解专业近五年主要科技活动业绩承担课题数（注明负责或参与）国家部（委局）省科委厅局获奖数（注明排序）一等二等三等四等发表论文（篇）国际性中华医学系列其他全国性CN刊号地方性CN刊号学术组织任职医学科技期刊期刊名称和所任职务：学术组织组织名称和所任职务：（续上表）本学科带头人五年以来有代表性的科研成果成果名称署名排位时间成果鉴定、获奖与组织部门或发表刊物与出版单位本科学带头人目前承担的主要科研项目项目名称项目来源科研经费起止时间本人承担任务十、本学科在职人员情况基本概况正高职称（人）其中55岁以下（人）副高职称（人）其中50岁以下（人）中级职称（人）初级职称（人）技术人员构成情况姓名性别年龄学历所学专业专业技术职务技术特长及研究方向十一、医疗及实验设备情况具有本学科领先水平的主要仪器设备设备名称型号产地价值（万元）数量备注本院共用医疗实验设备需添置的仪器设备十二、其他建设情况曾被列为其他何种建设对象建设周期已到位建设经费建设基本情况十三、信息化建设情况（仅限于本学科情况）（包括期刊管理、档案管理、设备管理、实验数据管理、新技术跟踪等方面的网络建设情况）：十四、单位拟对本学科提供的支撑条件和保障措施（包括仪器设备、动物实验条件、信息资料、人员配备、经费匹配、管理制度、及有关政策措施等）十五、今后三年的建设经费概算：拟开展的项目名称细目金额（万元）合计经费使用年度计划（％）第一年：第二年：第三年：十六、经费匹配承诺所在单位经费匹配承诺：本单位将在今后三年内投入_____________万元用于该学科建设。
市级临床医学重点专科申报书
附件序号：市级临床医学重点专科申报书申报单位（盖章）：申报专科名称：申请日期：年月日市卫生健康委制“《填写说明一、申报书的各项内容应逐项认真填写，除单位意见、上级主管部门意见外，均应在电子版上填写后打印。
填写应实事求是、准确完整，不得使用没有规定的符号、代码和缩写。
经审查，若填写内容不真实，则取消申报资格；二、申报书中“近3年”指申报当年之前的3年，不含申报当年。
如：2016年申报的，“近3年”指2013年、2014年、2015年；其它时间以申报之时为准。
有特殊说明的除外；三、“新技术、新项目”、“获奖”、“论文发表”、“医师/技师一览表”、“护理人员一览表”等表格可根据实际情况增加行数或附页；四、医疗机构名称”应填写《医疗机构执业许可证》登记的第一名称全称；五、“专科床位利用率”按申报前1年情况填写；六、“学历、学位、职称”以获得毕业证书、学位证书、职称证书为准，职务”以医疗机构文件为准；七、论文“发表期刊及年、卷、期、页”即填写发表论文于什么期刊的哪一年第几卷第几期第几页。
例：中华检验医学期刊》2008，28（5）：519-521，“期刊类别”指SCI收录期刊、统计源或核心期刊；八、“技术队伍情况”指申报当年在科室工作的人员情况。
未定科住院医师规范化培训阶段在本科室轮转人员不统计在内；已定科住院医师规范化培训阶段不在本科室轮转人员统计在内；九、“学位学历结构”中“博士、硕士、学士”指学位；十、“中级及以上职称卫技人员取得规定学分”指每年所获得的学分不低于25学分，其中Ⅰ类学分不低于10学分，Ⅱ类学分不低于15学分，市（县）区级医疗卫生机构卫技人员Ⅰ类学分可放宽至不低于5学分；十一、“科研情况”、“成果奖励”、“论文发表”应为第一承担者、第一获奖单位、第一作者。
十二、本《申报书》用A4纸正反双面打印，并于左侧装订成册，《申报书》补充材料单独装订成册，均一式二份上报，所有材料应加盖单位公章以示真实。
2-临床重点专科申报书(中医)
2-临床重点专科申报书（中医）某某某临床重点专科建设项目申报书（中医专业）申报单位（盖章）：申报专科名称：主申管报部日门：期：某某某某某某某卫生厅第一部分专科整体实力情况23专科实际开放床位数每张病床净使用面积m2（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）(三)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途合计4（四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况（五）中医诊疗设备仪器设备名称型号规格生产厂家5购买日期金额（万元）使用情况（六）相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况（七）中医诊疗方案（中医特色疗法、中医诊疗设备、适宜技术、中成药、现代技术、收费项目等内容）6三、中医医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明：78（三）专科骨干一览表姓名性别出生年月学历学位职称执业医师类别从事本专业年限（四）（专科骨干姓名）工作情况省级及以上学术团体、专业杂志任职情况：中医医疗工作（应用中医药解决疑难重症的能力、开展新技术新业务情况）：“十一五”重点专科工作情况：中医医疗工作及科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）：9（专科骨干姓名）工作情况省级及以上学术团体、专业杂志任职情况：中医医疗工作（应用中医药解决疑难重症的能力、开展新技术新业务情况）：“十一五”重点专科工作情况：科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（五）年龄结构总计人数年龄结构（%）30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上（六）职称结构总计人数职称结构（%）正高级10人员类别中医类别临床类别医师护士技术人员人员类别中医类别临床类别护士技术人员副高级中级初级医师护理工作（掌握中医辨证施护、先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）：（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：人员姓名培训内容培训时间主要方向12四、中医医疗服务能力和水平（一）总体水平解决疑难病能力（包括主要病种、治疗方法、疗效评估）：相关指标数据指标名称年出院人数年门诊人次平均住院日中医治疗率疑难危重比例2022年2022年2022年平均值13（二）中医专科特色技术（提供3项技术）近3年开展例数中医专科特色技术名称中医特色技术应用情况说明：中医专科特色技术名称近3年开展例数2022年2022年2022年2022年2022年2022年中医专科特色技术应用情况说明：注：特色技术项目较多，可另附页。
市级中医重点(特色)专科申报书
XX市中医重点（特色）专科申报书（临床医疗）申报单位名称：（盖章）申报单位类别：中医口中西医结合口综合医院口专科医院口乡镇卫生院口社区卫生服务中心口单位负责人：___________________________________申报专科名称：_______________________________ 专科负责人：___________________________________专科负责人联系电话：___________________________单位通讯地址：_________________________________单位邮政编码：电话：单位电子邮件：_________________________________XX市卫生健康局制2022年4月一、医疗机构综合情况近三年专科发展情况简介：（专科业务发展方向、具体措施、成效及科室获政府奖励等，500字左右）科室整体实力说明（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况等，500字左右）五、申报专科科研、教学培训与文化建设情况六、申报专科所在科室人员情况七、评审意见附件：1.优势病种中医诊疗方案2 .优势病种中医临床疗效分析3 .开展的主要中医技术及特色疗法4 .形成的专科（专病）自制制剂情况5 .优势病种专科护理方案6 .学术创新附件1-2XX市中医重点（特色）专科申报书（治未病科）申报单位名称：（盖章）申报单位类别：中医口中西医结合口综合医院口专科医院口单位负责人：________________________________申报专科名称：______________________________专科负责人：________________________________专科负责人联系电话：________________________单位通讯地址：______________________________单位邮政编码：电话：单位电子邮件：______________________________XX市卫生健康局制2022年4月一、医院综合情况四、申报专科中医健康宣教情况五、申报专科所在科室人员情况附件：1 .主要优势健康状态的中医干预方案2 .主要优势健康状态的中医服务效果分析3 .开展的主要中医特色干预技术方法4 .专科研发的中医健康状态辨识评估器具设备或健康干预技术产品5 .学术创新。
国家临床重点专科建设项目申报书(中医)
编号：□□□□□□□□□
国家临床重点专科建设项目申报书（中医专业）
申报单位（盖章）：
申报专科名称：
主管部门：
申报日期：
中华人民国卫生部
专科发展目标
项目设计
一、项目设计简介
二、项目先进性、可行性
三、项目规划
四、项目实施需解决的关键问题
五、项目经费总预算
项目经费总预算金额：______________________万元其中：申请卫生部拨款金额：______________万元
单位配套金额：__________________万元
其他经费金额：___________________万元（一）项目支出详细预算：
注：金额以人民币计；
如申请“实验材料费”、“科研协作费”，请附预算细目。
（二）仪器设备费详表
（金额以人民币计，需要进口设备的可在备注栏注明美元金额）。
临床重点专科申报书（通用）
临床重点专科申报书（通用）临床重点专科申报书(通用)编号：□□□□□□□□□ 云南省省级临床重点专科建设项目申报书申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：云南省卫生厅第一部分专科整体实力情况一.基本信息医院第一名称医院类别医院等级地址邮政编码联系电话传真电话医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积m2 医院在岗人数人，其中卫生技术人员数人，占总人数的%；法定代表人联系电话（办）：（手机）：申报专科负责人电子邮箱联系电话（办）：（手机）：二.专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：（专科业务发展方向.具体措施.目标及近3年科室获政府.医院专业立项及资金投入情况等）专科实际开放床位数每张病床净使用面积 m2 （二）相关科室整体实力的说明（500字左右）（与本科室相关的科室人员.设备.业务开展及科室获奖情况）(三)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途合计-------（四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况（五）相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况（六）本专业临床路径开展情况（至xx年9月底数据）病种名称临床路径管理病例数完成率（%）占同期该病种出院患者比例开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日.平均病床使用率.医院感染发生率.出院患者次均总费用.抗生素使用的平均天数.药占比等指标）（七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变.临床护士的配备及弹性调配.责任制整体护理的落实.护士积极性的调动.患者满意度情况等）三.医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数.年龄构成.学历构成.职称构成情况.人员专业技术获奖情况等）：（二）学科带头人姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称导师所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术.解决疑难重症的能力.主持开展新技术新业务情况.年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果.专利.发表论著.指导研究生毕业等）（三）学科骨干一览表姓名性别出生年月学历学位职称亚专科方向从事本专业年限（四）（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术.解决疑难重症的能力.主持开展新技术新业务情况.年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果.专利.发表论著.指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术.解决疑难重症的能力.主持开展新技术新业务情况.年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果.专利.发表论著.指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术.解决疑难重症的能力.主持开展新技术新业务情况.年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果.专利.发表论著.指导研究生毕业等）（五）年龄结构人员类别总计人数年龄结构（%）30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上医师护士技师药师（六）职称结构人员类别总计人数职称结构（%）正高级副高级中级初级医师护士技师药师（七）学历学位结构人员类别总计人数学历学位分类博士研究生硕士研究生本科学士大专以下学历医师护士技师药师（八）护理专科业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量（九）护士长情况姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称导师所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：护理工作情况（掌握先进护理技术.解决疑难重症护理的能力.年度护理查房次数等）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果.专利.发表论著.指导研究生毕业等）（）本专业人才培养情况说明（人才培养规划.培养方向及落实情况）：人员姓名培训内容培训时间主要方向四.医疗服务能力和水平（一）总体水平临床技术名称近3年开展例数技术先进性xx年xx年xx年9月底国际先进国内领先相关指标数据指标名称xx年xx年xx年9月底平均值年出院人数年门诊人次平均住院日年均手术量近3年疑难危重病例比例情况疾病名称xx年xx年xx年9月底平均值合计（二）亚专科建设及亚专科技术应用亚专科/业名称近3年医疗工作情况患者例数急危重症比例疑难症比例治愈好转率平均住院日各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）（三）特色技术（提供5项技术）特色技术名称近3年开展例数xx年xx年xx年9月底特色技术先进性□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先特色技术应用情况说明：特色技术名称近3年开展例数年年年特色技术先进性□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先特色技术应用情况说明：注：特色技术项目较多，可另附页。
辽宁省临床重点专科项目申报书
辽宁省临床重点专科
项目申报书
申报单位（盖章）：
申报项目类别：
申报专科名称：
申报日期：
辽宁省卫生和计划生育委员会
填写说明
1、本申报书为辽宁省临床重点专科各类项目申报书共同样式，申报时请在封页“申报项目类别”处填写以下情况之一：（1）辽宁省临床重点专科-专科；（2）辽宁省临床重点专科-亚专科；（3）辽宁省临床重点专科-专科特色技术；（4）辽宁省临床重点专科省县共建项目。
2、本申报书为各专科申报书基本样式，申报时请在封页“申报专科名称”处填写以下情况之一：
（1）专科名称；（2）亚专科名称；（3）特色技术名称。
3、申报书基本样式不能完全反映出专科实力情况的，可在完成申报书填报的基础上，另附申报材料，样式不限。
4、临床护理专科可自行确定专科整体实力情况的申报格式。
5、真实性声明由申报科室负责人和医疗机构法定代表人签字。
6、申报书请用A4纸双面打印，一式两份，封页加盖申报单位公章。
第一部分专科整体实力情况
注：特色技术项目较多，可另附页。
第二部分专科发展目标
第三部分项目设计
一、项目设计简介
二、项目先进性、可行性
三、项目规划
四、项目实施需解决的关键问题
五、项目经费总预算
项目经费总预算金额：万元其中：申请拨款金额：万元
单位配套金额：万元
其他经费金额：万元（一）项目支出详细预算
注：如申请“实验材料费”、“科研协作费”，请附预算细目。
（二）仪器设备费用详表
六、申请项目装备主要仪器的必要性及预期效益（1000-2000字）。
锦州市临床重点专科建设项目申报书
学历学位
职称
导师
所学专业
从事本专业年限
专 长
外语语种
熟练程度
电子邮件
第二外语
语种
熟练程度
联系
（办）： （手机）：
省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情形：
医疗工作情形（把握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情形、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：
科研教学情形（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）
锦州市临床重点专科建设项目申报书
申报书
申报单位（盖章）：
申报专科名称：
主管部门：
申报日期：
锦州市卫生局
第一部分 专科整体实力情形
一、差不多信息
医院第一名称
医院类别
医院等级
地址
联系
医院实际开放床位数
医院业务用房建筑面积
m2
医院在岗人数
人，其中卫生技术人员数 人，占总人数的 %；
法定代表人
联系
申报专科负责人
开展例数
新技术新业务先进性
□国内最早 □国际最早
□国内领先 □国际领先
□国内最早 □国际最早
□国内领先 □国际领先
□国内最早 □国际最早
□国内领先 □国际领先
□国内最早 □国际最早
□国内领先 □国际领先
□国内最早 □国际最早
□国内领先 □国际领先
□国内最早 □国际最早
□国内领先 □国际领先
创新项目简介（包括先进性、临床应用前景及临床转化情形等）
姓 名
性别
出生年月
毕业学校
毕业时刻
学历学位
职称
导师
云南省临床重点专科申报书(通用)
编号：□□□□□□□□□
云南省省级临床重点专科建设项目
申报书
For personal use only in study and research; not for commercial use
申报单位（盖章）：云南省曲靖市第二人民医院
申报专科名称：神经内科
主管部门：曲靖市卫生局
申报日期： 2012/11/22
云南省卫生厅
第一部分专科整体实力情况
第二部分专科发展目标
第三部分项目设计
一、项目设计简介
二、项目先进性、可行性
三、项目规划
五、项目负责人承诺
回避专家申请表
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
толькодлялюдей, которыеиспользуютсядляобучения, исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях.
以下无正文。
国家级重点专科申报
编号：□□□□□□□□□国家临床重点专科建设项目申报书（中医专业）申报单位（盖章）：恩施州民族医院申报专科名称：骨伤科主管部门：申报日期：中华人民共和国卫生部一、基本信息医院第一名称恩施州民族医院医院类别综合医院等次甲等地址湖北省恩施市航空路178号邮政编码445000联系电话传真电话医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积m2医院在编人数人，其中卫生技术人员数人，管理人员数人；法定代表人联系电话（办）：（手机）：申报专科负责人电子邮箱联系电话（办）：（手机）：二、专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：专科实际开放床位数每张病床净使用面积m2（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）(三)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途合计（四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况（五）中医诊疗设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况（六）相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况（七）中医诊疗方案（中医特色疗法、中医诊疗设备、适宜技术、中成药、现代技术、收费项目等内容）（八）本专科中医临床路径开展情况（参与制定中医临床路径病种名称、制定情况）（九）本专科优质护理情况（包括中医辨证施护、护理工作模式、整体护理能力、主要做法、患者满意度情况）根据卫生部《关于推进优质护理服务的工作方案》的要求，以“落实责任制整体护理”为核心内容，2011年加大优质护理服务推进力度，充分调动护士积极性，探索建立优质护理服务的长效机制，为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。
一、统一思想、提高认识1、按照护理部的统一安排，召开科室动员会议，加大宣传力度，制作“优质护理服务”宣传卡。
2、与各部门之间搞好沟通、协调,争取总务、后勤等部门的支持，用全院之力共创优质护理服务。
3、以召开“优质护理服务”专题研讨会的形式交流在推进责任制护理开展中的亮点、成绩。
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附件2：
编号：□□□序号：□□
农村医疗机构中医特色专科（专病）建设项目
申报书
申请项目名称：
申请项目类别：特色专科□特色专病□
中医□民族医□
申请单位名称：（盖章）
单位负责人：
项目负责人：
单位通讯地址：
单位邮政编码：电话：
单位传真：电子邮件：
国家中医药管理局制二○○六年十二月
一、医院综合情况
二、专科（专病）基本情况
二、专科（专病）基本情况（续）
三、专科（专病）学术梯队、继续教育及科研情况
四、专科（专病）建设计划
五、国内本专科（专病）发展概况
六、专科（专病）建设经费预算
七、初审意见
附件：
一、制订的专科（专病）诊疗规范
二、开展的主要特色疗法
三、形成的专科（专病）自制制剂情况
四、专科（专病）科研情况
备注说明
附件3：
农村医疗机构中医特色专科（专病）建设项目申报书
填写说明
总体要求
1.本着实事求是的原则，按照填写说明，认真、仔细填写申报书所列各项内容，表述准确，内容简要。
2.申报单位名称、申报单位人员姓名，除本申报书规定栏目及附件中允许填写和出现外，其他栏目中不允许填写和出现，如必须使用，请用“×××”代替，然后以备注形式另页说明附在本申报书附件的后面。
3.填写内容需打印。
封面部分
“编号”由国家中医药管理局填写；“序号”由省级中医药管理部门填写。
一、医院综合情况部分
（一）一般情况
1.截止到2006年12月底的情况；有关数据应为2006年1月至12月的统计数字。
2.医院等级——填写通过医院分级管理评审所确定的等级；如未进行分级管理评审的，填写未评审。
（二）服务量及服务效率
各项数据填写2006年1月至12月的统计数据。
（三）主要诊疗、实验设备
填写价格最高的10种设备（包括购买、租赁、合作的等），按价格由高到低依次填写。
价格为购买（或租赁、合作）时的价格。
（四）医院信息化管理情况
病人咨询服务系统，是指以电话、互联网、触摸屏等方式为患者提供就医指导和多方面咨询服务，展示医院医疗水平医德医风的信息系统。
（五）支援农村情况
填写支援农村的方法、内容、投入、成效等。
二、专科（专病）基本情况部分
（一）一般情况
1.床位数、人员数填写截至到2006年12月底的情况。
2.专科（专病）建设经费投入情况填写2004—2006年三年合计的情况。
（二）服务量及服务效率
1.各项数据为2006年1月至12月统计数据。
2.区域外病人比例——“区域”的确定原则为：机构所在县级行政区划范围。
（三）病种质量管理
1.填写2006年12月底以前本专科（专病）诊疗纳入病种质量管理的全部病种。
2.如制订了3个以上病种中医或民族医诊疗规范的，请列出代表本专科（专病）水平的3个病种的诊疗规范，不足3个的，请全部列出，作为附件一。
（四）开展的主要特色疗法
填写种类数，并简要说明各疗法的名称、主要适应症及效果等作为附件二。
（五）形成的专科（专病）自制制剂品种
填写种类数，并简要说明各制剂品种的名称、主要适应症及效果等，连同制剂批文的复印件一起作为附件三。
（六）与专科（专病）有关的设备
填写本专科（专病）诊疗、实验主要应用的价格最高的10种设备（包括购买的、租赁的、合作的等），按价格由高到低依次填写。
三、专科（专病）学术梯队、继续教育及科研情况部分
（一）学科带头人
1.专业类别——分别填写中医、西医、中西医结合、其他。
2.学科带头人如有2个，请以备注形式另页说明。
（二）其他人员（略）
（三）继续教育情况
填写2004—2006年本专科（专病）人员参加继续教育的情况，包括人员、内容、形式、课时、结果等。
（四）科研课题情况
科研课题请详细列出课题名称、课题来源、确定时间、完成情况等；科研成果详细列出成果名称、授予单位与时间、奖励名称、等级及第几完成单位等；学术论文请详细列出论文名称、发表期刊名称、刊登时间、第几作者等情况，分为在国际自然科学类核心期刊发表的和在国内医学类核心期刊所发表的两类，按发表时间排列。
上述内容作为附件四。
四、专科（专病）建设计划部分
（一）建设内容
填写建设工作的具体方面，如临床经验整理及研究制定诊疗规范、人员培训、质量管理、设备改善、扩大科室规模、先进技术引进应用、适宜技术推广、加强科研工作等等。
（二）具体指标
根据建设工作的具体方面，填写各方面的建设工作指标，如临床经验整理和研究制定诊疗规范方面，明确病种等；人员培训方面，明确每年派出的进修人员数、专业等；适宜技术推广方面，明确推广的技术项目、方式方法及达到的目的等。
五、国内本专科（专病）发展概况部分
重点说明国内本专科（专病）发展水平、发展前景以及优势与特点。
六、专科（专病）建设经费预算（略）
七、初审意见部分
1.说明所填写内容的可靠性。
2.结合初审专家意见，对项目的特点、创新性、先进性及建设计划的开行性等进行审核，并提出具体的意见。