术后镇痛六大优点及可能产生的副作用
镇 痛 药作用机理及副作用
可待因（ 可待因（Codeine)
作用与吗啡相似，但强度较弱。 作用与吗啡相似，但强度较弱。 镇痛作用为吗啡的1 10左右 左右。 镇痛作用为吗啡的1／10左右。 镇咳作用为吗啡的1 左右。 镇咳作用为吗啡的1／4左右。 用于中等程度的疼痛 剧烈干咳。 中等程度的疼痛和 用于中等程度的疼痛和剧烈干咳。 可致欣快、成瘾，次于吗啡。 可致欣快、成瘾，次于吗啡。
躯体疼痛分两类： 躯体疼痛分两类： 快痛（剧痛） 尖锐而定位清楚的刺痛， 快痛（剧痛）：尖锐而定位清楚的刺痛，
刺激时立即发生，撤除刺激立即消失。由 刺激时立即发生，撤除刺激立即消失。 Aδ-类纤维传导。 Aδ-类纤维传导。
慢痛（钝痛）定位不明确，发生较慢， 慢痛（钝痛）定位不明确，发生较慢，
持续时间较长。由无髓鞘的C-类纤维传 持续时间较长。由无髓鞘的C 导。
(中脑盖前核 使瞳孔缩小，中毒时可 中脑盖前核) ⑸缩瞳 中脑盖前核 使瞳孔缩小， 小如针尖。吗啡缩瞳作用不产生耐受性。 小如针尖。吗啡缩瞳作用不产生耐受性。
⑹其他中枢作用 ①改变下丘脑体温调节中枢的体温调定点 ②兴奋脑干化学感受触发区 ③抑制下丘脑释放 促性腺激素释放激素（ 促性腺激素释放激素（GnRH） ） 促肾上腺皮质激素释放因子（ 促肾上腺皮质激素释放因子（CRF） ）
吗 啡(morphine)
【药理作用】 药理作用】
1.中枢神经系统 1.中枢神经系统
⑴镇痛 ⑵镇静 ⑶镇咳 ⑷抑制呼吸 ⑸缩瞳
兴奋脑干化学感受触发区、 ⑹其他(兴奋脑干化学感受触发区、 抑制下丘脑释放等) 抑制下丘脑释放等
激活边缘系统和蓝斑核的阿片受体 边缘系统和蓝斑核的阿片受体， ⑵镇静 激活边缘系统和蓝斑核的阿片受体， 改善由疼痛所引起的焦虑、紧张、 改善由疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等 情绪反应，并可产生镇静和欣快， 情绪反应，并可产生镇静和欣快，提高痛 降低对有害刺激的反应性。 阈，降低对有害刺激的反应性。 ⑶镇咳 (延脑的孤束核)直接抑制咳嗽中枢， 延脑的孤束核)直接抑制咳嗽中枢， 使咳嗽反射减轻或消失，产生镇咳作用。 使咳嗽反射减轻或消失，产生镇咳作用。 治疗量即可抑制呼吸， ⑷抑制呼吸 治疗量即可抑制呼吸，使呼吸 频率减慢、潮气量降低，每分通气量减少， 频率减慢、潮气量降低，每分通气量减少， 其中呼吸频率减慢尤为突出。 其中呼吸频率减慢尤为突出。
麻醉科普之术后镇痛
麻醉科普之术后镇痛手术中麻醉的应用比较常见，但是术后镇痛我们又了解多少呢？下面我们就来具体了解一下麻醉相关的术后疼痛及术后镇痛。
一、术后疼痛的原因和危害有哪些？在做完手术之后，患者出现一些急性疼痛是比较常见的情况，这也是常说的术后疼痛，这属于伤害性疼痛的一种。
手术之后如果患者出现急性疼痛，那么就需要做好相应的紧急处理，若是这种急性疼痛没有在术后的初始状态下得到有效的控制，那么可能就会在术后调养中慢慢转变为慢性疼痛。
1.术后疼痛的原因患者出现术后疼痛的原因，可以从两个方面来进行理解，其一就是在药物的使用上，在手术中如果对患者的镇痛效果不足，或者在手术之后麻醉的药效已经完全消失，都可能会导致患者出现术后疼痛；其二就是手术创伤的程度以及部位的不同，按照术后疼痛的程度来对比，胸腹部术后疼痛＞四肢术后疼痛＞颈部术后疼痛。
2.术后疼痛的危害患者在手术之后，如果出现疼痛，也会对患者带来不同程度的危害，概括来讲，术后疼痛的危害主要有6个方面，其一是患者容易出现心肌缺血；其二是患者容易出现心动过速；其三由于术后的疼痛，会导致患者伤口愈合的时间延迟；其四是会导致患者出现肺不张的情况；其五是患者会出现代谢酸中毒；其六是会增加患者血栓形成的风险及概率。
在一些常规的手术中，在经过手术之后，需要住院调养一段时间的患者中，有65%左右的患者会在术后出现重度的术后疼痛，而在这65%的患者中，又有27%的患者通过实行常规的镇痛之后，还是不能对术后疼痛做到有效的缓解。
在一些门诊手术中，经过手术治疗可以当天出院的患者中，存在大概38%的患者会因为出现术后疼痛而继续返回医院接受镇痛治疗，术后疼痛导致患者返院在医院当天返院的患者中占有较大的比例。
另外如果一些患者接受了小到腹股沟疝大到体外循环的手术，在其手术之后出现术后的慢性疼痛发生率也较高，这个概率在19%~56%不等。
二、术后镇痛的目标是什么？有哪些方法？临床上对术后疼痛的患者及时做好术后镇痛对患者后续的恢复有着重要的作用及意义，因此在出现术后疼痛之后，医生也非常重视对患者的术后镇痛效果，这对患者的预后有着重要的影响。
什么是最佳术后镇痛
硬膜外镇痛的优势
传统镇痛方法vs硬膜外镇痛 早期的临床研究：镇痛效能 近期的临床研究： 制动时间 住院时间 肺部并发症（急性呼吸衰竭） 肠道并发症（肠麻痹） 心血管并发症（心肌缺血）
争议
硬膜外镇痛能否降低高危患者死亡率？ Yes：Yeager的研究显示全麻后硬膜外镇痛能降 低肺栓塞及脑卒中等严重并发症的发生率，从而 降低患者死亡率。 No：Park和Rigg的大样本随机对照试验证实相对 与传统镇痛方法，硬膜外镇痛有更好的镇痛效果 ，但患者的严重并发症和死亡率并没有明显下降 。 硬膜外镇痛能否降低死亡率有待进一步研究
2、胸、腹部术后伤口痛
肺顺应性下降、功能残气量减少、通气功 能减少、低通气状态、肺不张、排痰不畅、肺实 变、肺炎、缺氧、二氧化碳蓄积。呼吸作功增加 、呼吸功能衰竭。
术后疼痛对机体生理的影响
术后疼痛对内分泌功能的影响 １、促进分解代谢的激素分泌
儿茶酚胺增加→敏化外围感觉末梢神经
２、促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加
NSAIDs的药理
NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）活性——干扰花 生四烯酸代谢——阻断前列腺素合成——产生抗 炎镇痛作用。 COX有两种同工酶，COX-1与COX- 2。 COX-1：广泛分布于机体各处，对维持血小板聚集 、胃肠道保护、肾脏功能及其它组织内环境稳定 具有重要作用。 COX-2：主要在炎症细胞表达，可催化合成前列腺 素（PG），与疼痛产生、炎症反应发热及致癌作 用相关。
对免疫系统的抑制
什么是好的术后镇痛？
术后镇痛的评估
视觉模拟评分法(VAS) 0-3分 有轻微疼痛，可以忍受，不影响休息 4-6分 疼痛影响休息，应给于一定的干预 7-10分疼痛难以忍受，影响食欲，影响睡眠
镇痛药物的使用范围及可能不良反应
镇痛药物的使用范围及可能不良反应镇痛药物的使用范围及可能不良反应镇痛药物作为一种重要的药物类别，广泛应用于临床医疗中。
它们具备缓解疼痛、提高患者生活质量的功效。
然而，不可避免地，镇痛药物使用过程中也会伴随一定的不良反应。
本文将重点讨论镇痛药物的使用范围以及可能的不良反应。
一、镇痛药物的使用范围1. 外伤性疼痛：镇痛药物常用于外伤疼痛的缓解，如扭伤、骨折等。
2. 手术后疼痛：手术后疼痛是患者常面临的问题，镇痛药物可以有效缓解术后疼痛，提高患者术后恢复速度。
3. 神经性疼痛：神经性疼痛是由神经损伤或异常引起的疼痛，镇痛药物对神经性疼痛的缓解效果较好。
4. 癌痛：癌痛是临床常见的一种疼痛类型，镇痛药物可以有效控制癌痛，提高癌患者的生活质量。
5. 慢性疼痛：慢性疼痛是指长期存在的疼痛，如关节痛、腰背痛等。
镇痛药物可以缓解患者的疼痛症状，提高其生活质量。
二、镇痛药物的不良反应1. 呼吸抑制：某些镇痛药物可能引起呼吸抑制，尤其是滥用镇痛药物或过量使用时，可能导致严重呼吸困难甚至呼吸停止。
2. 便秘：镇痛药物常常会导致便秘问题，这是因为这些药物会减缓肠蠕动，造成排便困难。
3. 恶心和呕吐：某些镇痛药物可能引起恶心和呕吐的不良反应，这是因为它们对中枢神经系统产生抑制作用。
4. 药物过敏：部分患者对镇痛药物可能存在过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等。
5. 镇静和嗜睡：某些镇痛药物会引起患者镇静和嗜睡，使患者在使用药物期间注意力不集中。
6. 精神状态改变：某些镇痛药物可能影响患者的精神状态，导致焦虑、烦躁、情绪低落等不良反应。
7. 肠梗阻：某些镇痛药物可能引起肠道功能紊乱，导致肠梗阻的不良反应。
三、使用镇痛药物的注意事项1. 遵医嘱使用：患者在使用镇痛药物时应遵医嘱，在医生的指导下合理使用药物。
2. 注意剂量限制：患者应按照医生的建议使用合适的剂量，避免过量使用。
3. 不适用于某些人群：某些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等应避免使用某些镇痛药物，以免造成不良影响。
术后镇痛知多少
术后镇痛知多少很多人认为，手术后疼痛是正常的，应该忍受，其实不然。
手术后获得舒适的体验和感受是每一位病人的权利，如果术后疼痛严重，是可以请求医生帮助，采取一些镇痛手段的。
下面就来普及一下术后镇痛的常识，希望广大患者能够增强术后镇痛的意识。
1.术后疼痛的原因由手术带来的疼痛不仅仅是由于切口导致的，还有许多因素。
如肠胀气、肠痉挛，手术后插入身体的导管时刻刺激伤口及神经，伤口感染导致的炎症，肌肉痉挛，组织血管损伤导致致痛物质释放等。
另外，还有一些因素会导致术后疼痛加重。
包括手术的类型、患者的性别、年龄、用药史，手术后是否听从医生建议等。
如手术为骨骼类手术，上腹部手术或者胸部手术，那么术后疼痛是十分剧烈的，很多患者都无法忍受。
男性与女性相比，对疼痛的敏感性较低，年龄较大的老龄患者，对疼痛的反应较慢。
即使是患者的性别、年龄和手术类型相同，患者如果没有做好心理准备，精神状态不佳，在手术后不听从医生建议，不断扭动，也会使疼痛感加剧。
2.手术后疼痛的不良影响手术后疼痛并不是理所当然的，对手术恢复是不利的。
因此，患者不能抱着尽量忍耐的态度，独自煎熬，要及时向医生说明情况，否则很容易出现以下问题。
1.手术后打喷嚏、咳嗽都会引发伤口剧烈疼痛，因此患者出于对疼痛的恐惧，总是尽量忍耐咳嗽，身体也丝毫不敢挪动。
这样会影响痰液的排出，导致肺不张和肺感染。
2.疼痛如果超过了一定限度，会使患者的血压升高，心率加快。
如果患者同时患有心脏病，那么很容易引发心肌缺血，因此一味的忍受疼痛是十分危险的。
3.疼痛还会影响人体的消化系统，导致肠胃的蠕动速度减慢，泌尿系统也会受到影响。
因此患者很容易出现恶心、呕吐、消化不良及尿潴留等症状。
4.手术后，患者的血液本身就处于高凝的状态，而术后疼痛会使这种症状加重，如果不及时镇痛，难免会引发血栓，带来一系列并发症。
5.疼痛导致患者寝食难安，精神时刻处于焦虑和烦闷的状态，身体难以保持平静状态，这对伤口的恢复，病情的恢复都是不利的。
术后镇痛的并发症与防治
术后镇痛的并发症与防治术后镇痛是设法减轻或者消除因手术创伤引起的病人急性疼痛，其目的在于提高监护质量，降低术后并发症的发生率和死亡率，促进病人早日康复。
自七十年代病人自控镇痛(patient－controlled analgesia,PCA)开展以来，其技术渐趋成熟和完善，临床应用日益广泛，有关研究也更深入和细致。
本文仅对有关术后镇痛的常见并发症与防治方面略做综述。
术后镇痛常见的并发症主要包括镇静过度，呼吸抑制，恶心呕吐，皮肤瘙痒，腹胀便秘、尿潴留等，主要由应用阿片类药物产生。
局麻药硬膜外镇痛可能会导致低血压、心动过缓、运动受限和感觉障碍及与硬膜外穿刺置管有关的并发症。
有人报道1030例术后PCEA(0.05％布比卡因＋4μg/ml芬太尼)患者的副反应发生情况为：瘙痒16.7％、恶心呕吐14.8％、过度镇静13.2％、呼吸抑制0.3％、低血压6.8％、运动阻滞2％、感染1％。
另一报道1057例术后PCEA(0.1％布比卡因＋5μg/ml芬太尼)共3858例的并发症和意外事件，其发生情况为：瘙痒1.8％、恶心呕吐3.8％、过度镇静0.9％、严重呼吸抑制0.19％、低血压4.3％、运动阻滞0.1％、感觉障碍1.4％；硬膜外导管脱出5.1％、导管PCA泵连接脱落2.3％，穿刺点渗血2.2％、导管堵塞0.9％、单侧阻滞0.3％、穿刺点皮下肿胀0.2％、穿刺点皮下血种0.2％、PCA泵故障0.1％。
合理的平衡镇痛，联合用药或预先镇痛如：不同阿片类药物、阿片类与局麻药联合以及联用α受体阻滞药、氯胺酮、新斯的明、NSAIDs等药物，有助于提高镇痛效果，减少各自的剂量，减少并发症的发生。
(一)镇静过度与呼吸抑制阿片类药物在产生镇痛的同时还作用于边缘系统，影响情绪的区域受体，产生镇静作用，使患者易入睡，敏感者呈嗜睡状态。
轻度镇静对患者休息有益,但一定要防止中度以上镇静,此时患者持续嗜睡,可唤醒或不易唤醒,这反应患者体内镇痛药血药浓度已超过疼痛治疗需要,需即刻减少泵注药量,调控镇痛药用量以适应疼痛治疗需要。
术后镇痛的不良反应及处理
术后镇痛的不良反应及处理
1、恶心呕吐：术后的恶心呕吐原因很多，可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人体质及病友的影响而发生。
处理：区分恶心呕吐的原因，对因、对症处理。
从精神方面安慰、鼓励病人，同时应用止呕药。
阿扎司琼有很强的防止及治疗恶心呕吐作用，可以选用。
患者出现恶心呕吐，不应盲目夹闭镇痛泵，病人有要求不痛的权利。
也可在药液中加入氟派利多2.5mg,即可增强镇痛，又可减少恶心呕吐的发生。
2、嗜睡：如果术后镇痛选用了麻醉性镇痛镇静药，则病人会有轻度的嗜睡，老年及体弱病人嗜睡的程度可能要重一些。
处理：只要不至于影响神志及呼吸，可不必处理，但应多加观察。
3、尿潴留：局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留。
处理：一旦发生，首先可采用诱导排尿，如改变体位、听流水声、鼓励病人按平常习惯姿势试行排尿，不成功的视其疼痛程度可考虑夹闭镇痛泵或插尿管。
4、皮肤瘙痒：为阿片类药物的副作用。
处理：程度轻者可不处理，重者可试用抗过敏药。
效果不佳的只有夹闭镇痛泵。
5、下肢麻木：偶见于硬膜外镇痛的病人，不伴肢体乏力。
处理：在排除了术中局麻药的残留作用或神经损伤的可能后，可以不处理。
待镇痛药物用完，症状自行消失。
6、呼吸抑制：注射吗啡可产生延迟性呼吸抑制。
处理：密切观察，适当调整用药，对老年危重病人更应警惕。
镇痛药的副作用及禁忌说明书
镇痛药的副作用及禁忌说明书一、简介镇痛药是一类用于缓解或消除疼痛感觉的药物，常用于手术后、创伤、疾病或其他疼痛症状的治疗。
然而，使用镇痛药也存在一些副作用和禁忌事项，患者在使用镇痛药时需要特别注意。
本文将对常见的镇痛药的副作用和禁忌进行详细说明。
二、副作用1. 便秘：许多镇痛药会导致便秘问题，特别是阿片类镇痛药如吗啡、哌替啶等。
便秘可能会严重影响患者的生活质量，因此在使用镇痛药时，注意增加膳食纤维摄入、保持充足的水分摄入以及进行适量的运动，有助于缓解便秘问题。
2. 呼吸抑制：某些强效镇痛药，特别是阿片类镇痛药，在使用过量或长期使用时，可能会造成呼吸抑制。
因此，在使用镇痛药时，应遵循医生的建议，按照正确的剂量和时间使用，避免造成呼吸问题。
3. 恶心和呕吐：某些镇痛药的使用会导致恶心和呕吐，例如阿司匹林等非甾体消炎药。
如果出现这些症状，可以尝试在饭前或饭后使用镇痛药，或者咨询医生调整剂量或改变药物种类。
4. 震颤：某些镇痛药的使用会引起手部或身体的震颤，如可卡因等局部麻醉药。
如果出现震颤症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案或更换合适的药物。
5. 过敏反应：部分患者对某些镇痛药可能存在过敏反应，如荨麻疹、皮疹、呼吸急促、咳嗽等。
如果出现任何过敏症状，应立即停止使用药物，并及时就医。
三、禁忌1. 孕妇和哺乳期妇女：在怀孕和哺乳期，尤其是早期孕妇，应避免使用镇痛药。
一些镇痛药可能对胎儿或婴儿产生影响，增加妊娠或婴儿发育异常的风险。
在使用镇痛药前，妇女应咨询医生并遵循医嘱。
2. 老年人：老年人的身体功能和药物代谢能力下降，使用镇痛药时需要格外谨慎。
强烈建议老年人在医生指导下使用镇痛药，并根据自身情况进行剂量调整。
3. 肝肾功能不全患者：患有肝肾功能不全的患者，特别是严重肝肾功能不全的患者，应避免使用某些镇痛药，因为这些药物在体内代谢和排泄过程可能受到影响，导致药物蓄积，增加不良反应的发生。
4. 患有呼吸系统疾病的患者：患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者，在使用镇痛药时需要非常谨慎。
术后镇痛好处多
术后镇痛好处多
术后疼痛一直是病人谈痛色变的一大顾虑。
术后疼痛会对病人产生十分不利乃至有害的影响。
如引起失眠；活动受限、局部器官功能恢复迟缓；对免疫机制、凝血机制产生影响等不良反应。
术后镇痛的益处在于：
1、术后镇痛可减轻疼痛和不适，从而减轻疼痛给病人带来的心理刺激，有利于病人围手术期的睡眠与休养，利于康复。
2、术后镇痛能有效减少各类并发症。
①降低心肌缺血、心绞痛、心梗的发生率
②降低患者惧怕疼痛、影响咳嗽排痰所导致肺部并发症
③改善凝血功能
④促进胃肠、泌尿功能的尽早恢复
⑤增强机体免疫力
⑥减轻心理压力
3、术后镇痛（如硬膜外镇痛或静脉PCA）有利于病人的功能恢复并加速康复，能有效缩短术后恢复时间及住院时间，节约费用。
由此可见术后镇痛对提高围手术后期病人的安全性和生活质量起着非常重要的作用。
麻醉科针对不同手术后的病人开展多项术后镇痛方法，以解除病人术后的疼痛，使病人
在接近无痛甚至完全无痛的情况下度过手术后的康复时期，促进病人早日康复。
如您的亲属、朋友需要进行术后镇痛，请与麻醉科联系。
麻醉科PCA术后镇痛治疗规范
麻醉科PCA术后镇痛治疗规范长期以来，人们认为术后疼痛是自然的现象，是不可避免的，对手术后的疼痛只能默默忍受。
其实，疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变，例如机体自主神经系统的影响，使心率加快，呼吸急促，血压上升；精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁，继之影响到消化系统功能，体力的恢复；内分泌、激素的影响，直接和间接使各种受体功能发生改变。
其实，绝大部分的疼痛都是可以治愈或减轻的。
一、术后疼痛对身体的影响1、中枢神经系统术后急性疼痛对中枢神经系统产生兴奋或抑制，长期慢性疼痛可致精神抑郁。
2、心血管系统术后疼痛可使心电图出现T波及ST段的变化，尤以冠心病患者更应予以注意。
脉搏增快常见于浅表疼痛，深部疼痛则脉搏徐缓，高血压患者因疼痛而使血压骤升，脉搏增快，反之，强烈的深部疼痛可使血压下降甚至发生休克。
3、呼吸系统一般通气量无变化，疼痛强时呼吸快而浅。
在胸腹部手术的患者，疼痛引起的肌张力增加可造成患者总肺顺应性下降，通气功能下降，这些改变又可能引起患者术后发生肺不张，导致患者缺氧和二氧化碳蓄积。
在大手术或高危患者，术后疼痛可能导致功能残气量的明显减少(仅为术前的25%~50%)，早期缺氧和二氧化碳蓄积可刺激每分钟通气量代偿性增加，但长时间的呼吸作功增加可导致呼吸衰竭。
由此可见，术后疼痛可延缓术后患者呼吸功能的恢复，某些患者由于低通气状态而发生肺实变和肺炎等呼吸系统并发症。
4、内分泌系统术后急性疼痛引起机体释放内源性物质包括：①自交感神经末梢和肾上腺髓质释放儿茶酚胺；②从肾上腺皮质释放醛固酮和皮质醇；③下丘脑释放的抗利尿激素；④激活肾素—血管紧张素系统，促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)和高血糖素也增加。
5、胃肠道及泌尿系统疼痛引起的交感神经兴奋可能反射性地抑制胃肠道的功能，平滑肌张力降低，而括约肌张力增高，临床上患者表现为术后胃肠绞痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应；膀胱平滑肌张力下降导致术后患者尿潴留，增加了泌尿系统感染的发生率。
术后镇痛
术后镇痛重庆市妇产科医院刘朝文术后疼痛是机体对疾病本身及手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应。
国际疼痛研究协会（IASP）的疼痛定义为：“一种不愉快的感觉或情绪体验，和急性或潜在的组织损伤、或可以如此描述的损伤相关联。
”术后疼痛是令人恐慌且最常见的疼痛之一，对于某些病人来说，术后疼痛可能是他们一生中经历的最严重的疼痛。
有研究表明，手术后早期的疼痛才是围术期病人的主要疼痛所在。
剧烈的疼痛不仅给病人造成精神、躯体的双重创伤，引起循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调，而且严重时可影响疾病的转归。
而完善的术后镇痛(post-operative analgesia)能有效提高围术期病人的生活质量，从而减少手术的并发症和死亡率。
因此，有必要重视术后镇痛并努力提高临床镇痛治疗的水平。
一、术后镇痛的传统观念与方法既往认为“术后疼痛不可避免”，所谓“开刀哪有不痛的”，术后疼痛认为是理所当然的事。
术后镇痛传统方法是按需间断肌注哌替啶或吗啡等镇痛药，这种方法难以使病人的疼痛及时有效地控制，其缺点在于：①不灵活：因为病人对镇痛药物的需要量可能相差10倍以上；②依赖性：病人需要镇痛时必须依赖医务人员的处方和给药；③不及时：病人疼痛时必须等待护士按处方准备药物，肌肉注射药物后，药物尚需要一定的时间达到有效的血药浓度，并扩散到中枢的作用位点才能产生镇痛作用。
术后镇痛面临的主要障碍是人们对使用阿片类药物的恐惧，认为长期使用阿片类药物可能出现药物成瘾。
但众多研究表明：术后疼痛是急性的、短期的疼痛，而短期使用阿片类药物并不会导致成瘾。
二、术后镇痛的现代观念与研究进展对术后镇痛的高度重视是近十年来麻醉学和外科学领域中一个重要的观念更新。
从伦理及人道主义角度考虑，应该倡导积极而有效的术后镇痛。
目前有观点认为：缓解疼痛是基本人权（pain relief is a basic human right）。
随着科学水平的提高，采用积极而先进的方法进行有效的术后镇痛已成为可能。
关于术后镇痛
• (五)Leabharlann 胃肠道的影响• 急性术后疼痛引起的交感神经系统兴奋能抑制胃肠蠕动功能， 使术后胃肠功能恢复延迟。临床上患者可出现术后胃肠绞痛、 腹胀、恶心、呕吐等不良反应。
• (六)对免疫系统的影响
• 急性术后疼痛的应激反应可以导致机体淋巴细胞减少、白细胞增 多和单核吞噬细胞系统处于抑制状态。使得术后免疫抑制，患者 对病原体的抵抗力减弱。
•谢谢观看
• 通常,应激反应的程度取决于患者所经历的手术大小。手术创伤越 大，手术伴随应激反应的不良影响越大,局麻下小的外周手术可能 产生较小的病理生理改变颅内手术引起的应激反应较小，因为烦 内手术相对手术的范围较小，脑组织中缺乏疼痛感受体。胸腔和 腹腔手术比起四肢手术可诱发更强烈的神经内分泌应激反应。
术后镇痛的常用药物
• (四)对呼吸系统的影响
• 手术损伤后的伤害性感受器激活能触发有害的脊髓反射弧,使呼吸 肌功能降低。尤其上腹部手术和胸科手术后,使膈神经兴奋的脊髓 反射性抑制可导致术后肺功能降低。此外,水钠潴留可以引起血管 外肺水的增多，而后者又可导致患者的通气血流比失常。在胸腹 部手术的患者,疼痛引起的肌肉张力增加可以造成患者总肺顺应性 下降，通气功能下降,这些改变又可能促使患者术后发生肺不张， 因为疼痛使患者不能深呼吸和充分咳嗽,也是引起术后肺部并发症 的重要因素。
术后镇痛的方法
• 1.硬膜外镇痛及蛛网膜下腔给药镇痛 • 2.周围神经阻滞 • 3.静脉镇痛 • 4.关节内镇痛及胸腔间局部镇痛 • 5.非药物镇痛
术后镇痛的管理
• 一、目标 • 急性疼痛管理的目标是要达到:①最大限度地镇痛(术后即刻镇痛，
无镇痛空白期;持续镇痛;避免或迅速制止突发性疼痛;防止转为慢 性痛)，改善患者的生活质量。②最小的不良反应，尽快达到出院 的标准。③最佳的躯体和心理功能(不但安静时无痛，还应达到运 动时镇),促进患者机体的恢复和功能的改善。④最好的患者满意 度。
术后镇痛
呼吸功能 胃肠 泌尿系统 骨骼肌肉系统 神经内分泌系统
短期不 利影响
心理情绪
睡眠障碍 长期不 利影响 慢性疼痛 行为改变
术后镇痛的方法
• 1 非药物治疗：音乐治疗、解除焦虑治疗、
电刺激疗法、放松按摩治疗 • 2 药物治疗：阿片类镇痛药、局部麻醉药、 非甾体类抗炎药、NMDA受体拮抗剂、α2受 体激动药 、其他药物
PCIA常用药物
• 1主要镇痛药：阿片类镇痛药如吗啡、芬太
尼系列、曲马多、丁丙诺啡等 .。 • 2辅助镇痛药 。 • 3预防副作用药物：如拮抗呕吐药、减少尿 潴留药等 .。 • 4我们科室：舒芬太尼150微克，阿扎司琼 100ml。
PCEA优点
• 1阿片类用量小于PCIA，尤其是低脂溶性的
吗啡 .。 • 2镇痛效果可靠：阿片与局麻药合用，对静 息性和运动性疼痛均有满意的镇痛效果， 是目前所有镇痛技术中效果最好的方法 .。 • 3全身影响小，并发症或副作用少 .。 • 4阻断神经传导从而可有效减轻应激反应， 改善心肌血供，促进胃肠功能恢复 。
患者自控镇痛（PCA）
• PCA是近年来围手术期镇痛方法的主要进展，
也是目前围手术期疼痛治疗的最好方法。
PCA的概念
• patient controlled analgesia 患者自控镇
痛 • 患者感觉疼痛时按压启动键，通过微处理 器控制的微量镇痛泵，向体内注入设定剂 量的镇痛药物以消除疼痛。其特点是在医 生设定的剂量范围内，患者按需调控注入 镇痛药的时机和剂量，从而达到不同条件 下患者对镇痛的个体化要求。
PCIA缺点
• 1需用药量较大：与椎管内给药相比，PICA
需用较大的药量才能获得满意的止痛效果， 并且对运动性疼痛的镇痛效果较差 .。 • 2对全身影响较大：由于药物作用是非针对 性而是全身性的，同时用药量较大，因此 对全身的影响较大，尤其是以单一药物进 行镇痛时更为明显，如大剂量应用阿片类 药物，有可能影响胃肠运动功能的恢复 。
麻醉科知识宣传之术后疼痛
麻醉科知识宣传之术后疼痛仁爱为本精诚为强术后疼痛是机体受到手术伤害刺激（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列表现。
术后疼痛及其应激反应，将对机体多个方面带来不良反应，直接影响术后康复，对手术预后有明显不利影响。
术后镇痛可以消除或减轻痛苦和不适，消除这些不良反应，减少并发症，促进术后康复，提高术后生活质量，使病人在无痛、轻松的状态下渡过围手术期，其不仅仅意味医疗技术的人道精神，而且具有极重要的生理学意义。
术后疼痛发生的主要原因有哪些？1、切口创伤。
2、肠胀气，肠痉挛。
3、引流管道对伤口和神经的刺激。
4、骨、滑膜、骨膜损伤，止血带引起缺血再灌注损伤，组织血管损伤导致炎性物质、致痛物质的释放。
5、创伤周围肌肉痉挛。
6、创伤引起的炎症反应使外周神经敏感化。
哪些因素会影响术后疼痛？1、手术种类及手术范围：凡涉及胸部、上腹部和骨骼的手术疼痛程度均较强。
2、患者年龄和性别：女性比男性对疼痛更敏感。
老年患者对疼痛刺激反应缓慢，但不意味着对疼痛感知程度弱。
3、既往用药史：术前应用镇痛药者，术后药量有可能增加。
4、患者对疾病和疼痛的认识：如果对手术和术后可能的疼痛有一定的认识和心理准备，就可从容应对每个阶段所发生的事情。
5、术前是否合并疼痛：术前伴有疼痛的患者比不伴疼痛的患者术后疼痛评分高。
6、患者的精神状态：围术期焦虑程度高的患者，术后可能体验到更强程度的疼痛。
疼痛对术后恢复有哪些不良影响？手术和创伤引起的中度至重度疼痛，无论疼痛在什么部位，都可对几乎所有器官功能产生影响，对手术和创伤的恢复极为不利：1、呼吸系统：由于恐惧疼痛，不愿咳嗽和活动，可导致排痰不利，容易发生肺部感染和肺不张。
2、心血管系统：由于严重疼痛可使血压升高、心率增快，对于患有心脏病的患者，可使心肌耗氧量增加，有可能加重心肌缺血。
3、消化系统：疼痛使胃肠系统和泌尿系统蠕动减弱，导致肠麻痹或尿潴留，也可引起恶心和呕吐。
4、凝血系统：术后病人的血液处于高凝状态。
术后镇痛六大优点及可能产生的副作用
术后镇痛六大优点及可能产生的副作用凡提起要做手术，很少有人不害怕，原因之一是手术后难以忍受的疼痛。
调查发现，约95%的手术病人会因为对疼痛的惧怕而引起担心、焦虑和不安，有些则引起心慌、血压增高；此外，术后因疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽及转动体位，分泌物不易排出，还容易引起肺不张和肺部感染等。
绵阳市四0四医院麻醉科认为：痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。
由于某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨，因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。
术后疼痛属于急性疼痛。
通常是指疼痛强度突然增加导致接受慢性阿片类药物治疗的患者在原有镇痛水平上出现短暂的疼痛。
如果在初始阶段疼痛未得到完全控制，急性疼痛有可能会发展为慢性疼痛，这可能是由于疼痛传导路径发生病理改变，从而成为疼痛产生的病因。
胸科术后良好的镇痛就可以使病人更早完成胸式呼吸，避免术后出现肺不张。
良好的镇痛可以尽早的使患者排痰，减少术后肺部感染的发生率。
最近新一期的美国《Pain》杂志研究指出，断指再植术后充分的术后镇痛可以使其成活率增加13.6%。
而良好的产科术后镇痛可以使产妇早期下床活动，促进子宫的收缩，减少产后出血。
总体来说，术后镇痛主要有以下几方面的优点：1.减轻患者的痛苦和不适，缓解焦虑，改善睡眠；能够让病人在较为舒适的状态下度过术后阶段；2.消除因疼痛导致的不愿深呼吸和咳嗽等现象，改善呼吸，促进排痰，减少肺部感染；3.减轻疼痛，促使患者早日下床活动，早期功能锻练，减少较长时间卧床导致深静脉血栓的风险；4.阻断交感过度兴奋，消除紧张，扩张血管，改善微循环，从而促进伤口愈合，加快术后康复；5.抑制交感活动，促进胃肠蠕动，帮助恢复手术后的胃肠功能；6.通过减少并发症，加速康复而减少住院时间，节约费用。
术后镇痛的主要副作用有皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留，部分患者会有嗜睡、头晕等现象，但这些副作用通过适当的处理都是可以控制或避免的，相对于手术后的疼痛，镇痛的副作用绝大多数患者都是可以接受的。
术后急性疼痛吗啡治疗疼痛及呼吸抑制
术后急性疼痛吗啡治疗疼痛及呼吸抑制术后急性疼痛：吗啡治疗疼痛及呼吸抑制的观点术后疼痛是手术后常见的并发症之一，也是患者体验到的最为明显的不适之一。
为了缓解患者的疼痛，医生们通常会选择各种药物来进行治疗。
在这些药物中，吗啡作为强效的镇痛药被广泛使用。
然而，使用吗啡治疗术后疼痛时，可能会出现呼吸抑制等不良反应。
本文将会针对术后急性疼痛、吗啡的治疗疼痛效果以及呼吸抑制的问题进行论述，并分析其优点和缺点。
一、术后急性疼痛的特点和治疗需求术后急性疼痛是手术后的常见问题，其特点包括疼痛程度高、痛感强烈、持续时间较长等。
患者在这种情况下很难保持正常的生活和工作，对身体和心理产生一定的影响。
因此，为了确保患者能够及时康复，减轻术后疼痛是非常重要的。
二、吗啡作为治疗术后疼痛的选择吗啡作为一种鸦片类镇痛药物，被广泛用于治疗术后疼痛。
其具有强效的镇痛作用，可迅速缓解患者的疼痛。
此外，吗啡还可通过中枢镇咳和镇静作用，减轻术后咳嗽和焦虑症状。
三、吗啡治疗疼痛的效果吗啡治疗术后疼痛的效果显著。
研究表明，与安慰剂相比，吗啡可有效缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。
吗啡的镇痛作用主要通过与中枢神经系统的μ-受体结合来实现。
吗啡的镇痛效果与剂量密切相关，但需要注意的是，过高的剂量可能会导致呼吸抑制等不良反应。
四、吗啡引发的呼吸抑制问题吗啡治疗疼痛的不良反应之一是呼吸抑制。
吗啡通过与中枢神经系统的μ-受体结合而产生镇痛作用，但同时也会对呼吸中枢产生抑制作用。
当吗啡的剂量过高时，会引起呼吸抑制，导致患者呼吸困难甚至呼吸暂停。
五、吗啡治疗疼痛及呼吸抑制的权衡临床上，医生需要权衡吗啡的治疗效果与呼吸抑制的风险。
当疼痛程度较轻或病情不复杂时，可以选择其他镇痛方法，以避免使用吗啡可能带来的不良反应。
当疼痛程度较重或患者无其他禁忌症时，可以适度使用吗啡进行疼痛缓解，但需要密切监测患者的呼吸情况，防止呼吸抑制的发生。
六、其他替代治疗方法除了吗啡，还有其他一些替代治疗方法可用于术后疼痛的缓解。
术后镇痛六大优点及可能产生的副作用
术后镇痛六大便宜及大概爆收的副效率之阳早格格创做通常提起要干脚术，很罕见人不害怕，本果之一是脚术后易以忍受的痛痛.考察创制，约95%的脚术病人会果为对付痛痛的惧怕而引起担心、焦慢战担心，有些则引起心慌、血压删下；别的，术后果痛痛而不敢用力呼吸、咳嗽及转化体位，分泌物阻挡易排出，还简单引起肺不弛战肺部熏染等.绵阳市四0四医院麻醒科认为：痛觉可动做肌体受到伤害的一种告诫，引起肌体一系列防卫性呵护反应.由于某些少久的剧烈痛痛，对付肌体已成为一种易以忍受的合磨，果此，镇痛是医务处事者里临的要害任务.术后痛痛属于慢性痛痛.常常是指痛痛强度突然减少引导担当缓性阿片类药物治疗的患者正在本有镇痛火仄上出现短促的痛痛.如果正在初初阶段痛痛已得到实足统制，慢性痛痛有大概会死少为缓性痛痛，那大概是由于痛痛传导路径爆收病理改变，进而成为痛痛爆收的病果.胸科术后劣良的镇痛便不妨使病人更早完毕胸式呼吸，预防术后出现肺不弛.劣良的镇痛不妨尽早的使患者排痰，缩小术后肺部熏染的爆收率.迩去新一期的好国《Pain》纯志钻研指出，断指再植术后充分的术后镇痛不妨使其成活率减少13.6%.而劣良的产科术后镇痛不妨使产妇早期下床活动，促进子宫的中断，缩小产后出血.总体去道，术后镇痛主要有以下几圆里的便宜：1.减少患者的痛苦战不适，缓解焦慢，革新睡眠；不妨让病人正在较为恬静的状态下度过术后阶段；2.与消果痛痛引导的不肯深呼吸战咳嗽等局里，革新呼吸，促进排痰，缩小肺部熏染；3.减少痛痛，督促患者早日下床活动，早期功能锻练，缩小较万古间卧床引导深静脉血栓的危害；4.阻断接感过分镇静，与消紧弛，扩弛血管，革新微循环，进而促进伤心愈合，加快术后病愈；5.压制接感活动，促进胃肠爬动，助闲回复脚术后的胃肠功能；6.通过缩小并收症，加速病愈而缩小住院时间，俭朴费用.术后镇痛的主要副效率有皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留，部分患者会有嗜睡、头晕等局里，但是那些副效率通过适合的处理皆是不妨统制或者预防的，相对付于脚术后的痛痛，镇痛的副效率绝大普遍患者皆是不妨担当的.其余，由于镇痛药中有些阿片类药物，部分患者担心是可会成瘾，那是实足不需要的，果为它是有脚段近期连绝用药，而且剂量战用法有庄重的步调典型，更要害的是担当者是需要治疗的患者.连年去，临床痛痛治疗出现了一种新技能－－药泵技能，给药规划转背由病人自止赋予，即病人自止利用药泵“自控镇痛”（简称PCA技能patient controlled analgesia），PCA 技能的本理是采与微电脑统制，根据患者的情况设定镇痛机上的各项技能参数，镇痛药正在仄安、灵验的范畴内由病人自控给药.当病人稍感痛痛时，只需按动镇痛泵的按钮，镇痛药便通过导管缓缓输进体内，其量小且输进匀称，使药物正在体内脆持宁静的血药浓度.PCA的按压次数战药物用量可由病人自尔安排，那样可使镇痛药“按需供应”.PCA能以最小的剂量达到最好的效验，且副效率最小，预防了保守要领血药浓度动摇大，副效率大的情况，那是新颖科技制祸于病人的又一个体现.术后镇痛技能是使用持绝输注极矮浓度局麻药、镇痛药及相映压制副效率的药物，达到只阻滞痛觉神经而不效率疏通神经，进而收挥只镇痛而不效率疏通的脚段.对付于镇痛效验的评介不克不迭以为实足的无痛才是最好镇痛效验，咱们的目标是：隐著减少痛痛，把术后痛痛统制正在一个患者不妨启受的范畴内，并竭力把副效率爆收率落到最矮.那种认为通常是使用了“镇痛泵”便该当实足无痛的瞅面是不精确的，果为如果实足无痛的话便战麻醒不什么辨别了，而术后镇痛是不需要达到麻醒级别的.。
手术后止痛药的副作用
手术后止痛药的副作用有很多人手术后都会用止痛药，不知道有多少人知道手术后止痛药的副作用有哪些呢?下面是店铺为你整理的手术后止痛药的副作用的相关内容，希望对你有用!手术后止痛药的副作用1、掩盖病情。
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药，虽然暂时疼痛的感觉可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给医生诊断带来困难而贻误病情。
2、容易成瘾。
一些止痛药尤其是高效止痛药，长期应用成瘾，即对此种药物产生依赖性。
尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药，以二类精神药品上市，在临床上广泛使用，认为很安全。
但近几年来临床研究证明，不合理使用也会成瘾，因此，在使用时应予注意。
3、引起过敏反应。
许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
4、损害造血系统。
一些止痛药长期或过量服用，可对造血系统及白细胞造成损害，引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
5、胃黏膜损害。
长期或大量服用止痛药，尤其是空腹使用后，可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。
严重的可致胃黏膜损害，引起胃出血。
有资料显示，长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10～25的病人发生消化性溃疡，其中有小于1的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
6、引起中毒性肝炎。
在治疗剂量下，能导致10的患者出现肝脏轻度受损，长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎。
怎样降低手术后止痛药的副作用1)及时准备，按医生的嘱咐足量给药因为持续疼痛可使痛觉降低，加大了止痛的难度，也增加了药物副反应发生的可能性，所以在家庭护理中必须根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。
实际观察已经证明，合理的剂量，准确的给药时间，可消除80%～90%病人的疼痛。
2)用药后观察药效及有效时间用药应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，疼痛减轻后，药量可逐渐减少。
3)口服止痛药的前后不要饮酒酒精可以增加止痛药物的毒性。
哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。
麻醉科普之术后镇痛
麻醉科普之术后镇痛发布时间：2023-01-04T02:03:41.810Z 来源：《中国医学人文》2022年28期作者：印洪[导读] 消除疼痛是患者的一项基本权利，同时也是医务人员所肩负的神圣职责印洪犍为县芭石煤炭独立工矿区医院四川乐山 614400消除疼痛是患者的一项基本权利，同时也是医务人员所肩负的神圣职责。
术后疼痛对人体的伤害极大，严重的术后疼痛会影响患者的身体和心理健康，同时也是引发术后并发症的关键，严重的还会延迟患者脏器功能的恢复，造成患者胃肠蠕动功能缓慢、肌肉痉挛、心肺功能并发症等不良症状。
通过麻醉技术和镇痛药物对术后镇痛有着积极的作用，结合微创手术、早期营养与活动、使用生长激素等综合措施，促进患者康复。
术后镇痛的基本原则1、术后疼痛概念、原因及目的所谓术后疼痛就是手术后发生的急性疼痛，急性疼痛是临床最常见，也是最急需处理的疼痛。
如果最开始出现的疼痛没有得到及时处理就会逐渐发展成慢性疼痛，进而影响身体恢复，有效的术后镇痛则可以改善这一情况。
术后疼痛的原因：其一，可能是手术过程中镇痛不足以及手术后麻醉药效作用消失后，都会出现术后疼痛的情况。
其二，手术的创伤及部位不同，所出现的疼痛几率和疼痛感也会有所不同。
术后镇痛的目的则为快速消除患者疼痛感，防止患者由术后急性疼痛发展为慢性疼痛。
2、术后镇痛必须遵守的原则首先，要根据患者的手术性质与部位，积极预防性使用药物防治术后疼痛。
其次，可以多种镇痛药混合使用，减少麻醉性镇痛药的使用。
再次，镇痛药的需求因人而异，控制治疗疼痛的用药量。
最后，应先检查患者的术后部位情况，在进行合理的药物使用，避免出现术后并发症。
术后镇痛的方法1、口服给药不管是门诊患者还是住院患者，手术后医生一般都会给予口服类药物进行镇痛。
常用的口服镇痛药有：非甾体性抗炎镇痛药、中枢性止痛药以及麻醉性止痛药。
2、静脉或肌肉注射采用间歇性静脉或肌肉注射麻醉性镇痛药物是临床常见的镇痛方法，这种传统的镇痛方法虽然见效比较快，但是同时也存在很多弊端，最重要的就是用药会导致患者呼吸抑制，其原因是因为用药后血药峰浓度变高，进而危及患者安全。
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术后镇痛六大优点及可能产生的副作用
凡提起要做手术，很少有人不害怕，原因之一是手术后难以忍受的疼痛。
调查发现，约95%的手术病人会因为对疼痛的惧怕而引起担心、焦虑和不安，有些则引起心慌、血压增高；此外，术后因疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽及转动体位，分泌物不易排出，还容易引起肺不张和肺部感染等。
绵阳市四0四医院麻醉科认为：痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。
由于某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨，因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。
术后疼痛属于急性疼痛。
通常是指疼痛强度突然增加导致接受慢性阿片类药物治疗的患者在原有镇痛水平上出现短暂的疼痛。
如果在初始阶段疼痛未得到完全控制，急性疼痛有可能会发展为慢性疼痛，这可能是由于疼痛传导路径发生病理改变，从而成为疼痛产生的病因。
胸科术后良好的镇痛就可以使病人更早完成胸式呼吸，避免术后出现肺不张。
良好的镇痛可以尽早的使患者排痰，减少术后肺部感染的发生率。
最近新一期的美国《Pain》杂志研究指出，断指再植术后充分的术后镇痛可以使其成活率增加13.6%。
而良好的产科术后镇痛可以使产妇早期下床活动，促进子宫的收缩，减少产后出血。
总体来说，术后镇痛主要有以下几方面的优点：
1.减轻患者的痛苦和不适，缓解焦虑，改善睡眠；能够让病人在较为舒适的状态下度过术后阶段；
2.消除因疼痛导致的不愿深呼吸和咳嗽等现象，改善呼吸，促进排痰，减少肺部感染；
3.减轻疼痛，促使患者早日下床活动，早期功能锻练，减少较长时间卧床导致深静脉血栓的风险；
4.阻断交感过度兴奋，消除紧张，扩张血管，改善微循环，从而促进伤口愈合，加快术后康复；
5.抑制交感活动，促进胃肠蠕动，帮助恢复手术后的胃肠功能；
6.通过减少并发症，加速康复而减少住院时间，节约费用。
术后镇痛的主要副作用有皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留，部分患者会有嗜睡、头晕等现象，但这些副作用通过适当的处理都是可以控制或避免的，相对于手术后的疼痛，镇痛的副作用绝大多数患者都是可以接受的。
另外，由于镇痛药中有些阿片类药物，部分患者担心是否会成瘾，这是完全没有必要的，因为它是有目的短期连续用药，而且剂量和用法有严格的程序规范，更重要的是接受者是需要治疗的患者。
近年来，临床疼痛治疗出现了一种新技术－－药泵技术，给药方案转向由病人自行给予，即病人自行利用药泵“自控镇痛”（简称PCA技术patient controlled analgesia），PCA 技术的原理是采用微电脑控制，根据患者的情况设定镇痛机上的各项技术参数，镇痛药在安全、有效的范围内由病人自控给药。
当病人稍感疼痛时，只需按动镇痛泵的按钮，镇痛药便通过导管慢慢输入体内，其量小且输入均匀，使药物在体内保持稳定的血药浓度。
PCA的按压次数和药物用量可由病人自我调节，这样可使镇痛药“按需供应”。
PCA能以最小的剂量达到最佳的效果，且副作用最小，避免了传统方法血药浓度波动大，副作用大的情况，这是现代科技造福于病人的又一个体现。
术后镇痛技术是运用持续输注极低浓度局麻药、镇痛药及相应抑制副作用的药物，达到只阻滞痛觉神经而不影响运动神经，从而发挥只镇痛而不影响运动的目的。
对于镇痛效果的评价不能以为完全的无痛才是最佳镇痛效果，我们的目标是：显著减轻疼痛，把术后疼痛控制在一个患者能够承受的范围内，并尽力把副作用发生率降到最低。
那种认为凡是使用了“镇痛泵”就应该完全无痛的观点是不正确的，因为如果完全无痛的话就和麻醉没有什么区别了，而术后镇痛是不需要达到麻醉级别的。