急诊科心肺复苏培训课件(ppt)
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新版心肺复苏指南解读ppt课件
医护人员bls心肺复苏的替代技术和辅助装置儿科基础生命支持和心肺复苏质量参考文献用一个半导体功率器件作为开关该器件不断地重复开启和关断使得输入的直流电压在通过这个开关器件后变成了方波该方波经过电感胸外心脏按压体外电除颤人工呼吸现代心肺复苏术的三大技术基石用一个半导体功率器件作为开关该器件不断地重复开启和关断使得输入的直流电压在通过这个开关器件后变成了方波该方波经过电感ccirculation
修改要点10：口对口人工呼吸：淡化
修改要点11：加压素被除名
用于复苏的血管加压药 :加压素
2015(更新)：联合使用加压素和肾上腺素，替代标准 剂量的肾上腺素治疗心脏骤停时没有优势。 2010（旧）：一剂静脉/骨内推注的 40 单位加压素可 代替第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。
修改要点12：肾上腺素
PK
修改要点12：肾上腺素
用于复苏的血管加压药 :肾上腺素 2015(更新)：因不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早给予 肾上腺素。
理由：研究发现，及早给予肾上腺素可以增加 ROSC、存活 出院率和神经功能完好存活率。
修改要点13：利多卡因
心脏骤停后的药物治疗 :利多卡因 2015(更新)：目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因 的常规使用。但若是因室颤/无脉性室性心动过速导致心 脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给 予利多卡因。
高级气道：气管插管、食管气管导管，喉罩气道
修改要点10：口对口人工呼吸：淡化
口对口人工呼吸
淡化！（2010版-2015版）
指南淡化了非专业人员复苏过程中的口对口人工呼吸，强调根据其掌握的急 救技能的水平选择性的进行心肺复苏 有研究显示，对于心脏病导致的心脏骤停，单纯胸外按压与同时进行按压和 人工呼吸的复苏方式存活率相近。
修改要点10：口对口人工呼吸：淡化
修改要点11：加压素被除名
用于复苏的血管加压药 :加压素
2015(更新)：联合使用加压素和肾上腺素，替代标准 剂量的肾上腺素治疗心脏骤停时没有优势。 2010（旧）：一剂静脉/骨内推注的 40 单位加压素可 代替第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。
修改要点12：肾上腺素
PK
修改要点12：肾上腺素
用于复苏的血管加压药 :肾上腺素 2015(更新)：因不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早给予 肾上腺素。
理由：研究发现，及早给予肾上腺素可以增加 ROSC、存活 出院率和神经功能完好存活率。
修改要点13：利多卡因
心脏骤停后的药物治疗 :利多卡因 2015(更新)：目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因 的常规使用。但若是因室颤/无脉性室性心动过速导致心 脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给 予利多卡因。
高级气道：气管插管、食管气管导管，喉罩气道
修改要点10：口对口人工呼吸：淡化
口对口人工呼吸
淡化！（2010版-2015版）
指南淡化了非专业人员复苏过程中的口对口人工呼吸，强调根据其掌握的急 救技能的水平选择性的进行心肺复苏 有研究显示，对于心脏病导致的心脏骤停，单纯胸外按压与同时进行按压和 人工呼吸的复苏方式存活率相近。
急诊医护人员技能培训课件
急诊医护人员技能培训课件一、引言急诊医护人员是医疗团队中至关重要的一部分。
他们需要具备丰富的急诊医学知识和技能，在面对各种紧急情况时能够迅速做出正确的判断和处理。
本课件旨在为急诊医护人员提供系统的技能培训，从而提高他们在急诊科工作中的应急能力和水平。
二、急诊医护人员的职责和要求急诊医护人员是医院急诊科的核心力量，他们需要承担以下职责和要求： - 提供及时、有效的紧急救治，确保患者生命安全； - 掌握各种急诊医疗技能，包括心肺复苏、创伤处理、麻醉、抢救药物使用等； - 具备良好的沟通和协作能力，能够与团队成员紧密合作，快速高效地完成工作； - 不断学习和更新医学知识，提高个人专业水平。
三、急诊医护人员常见技能培训内容1.心肺复苏技能培训–理论知识：包括心脏骤停的原因和机制、心肺复苏的步骤和操作技巧等；–实践操作：模拟心肺复苏的场景，进行实际操作训练，包括CPR按压、人工呼吸等；–情境模拟：通过模拟真实场景，训练急诊医护人员在压力下进行心肺复苏的能力；–知识检测：进行心肺复苏知识的测试，评估培训效果。
2.创伤处理技能培训–创伤评估：学习创伤的分类和评估方法，确定伤势的轻重程度；–出血控制：掌握不同类型创伤的止血方法和急救措施，有效控制出血；–骨折固定：学习正确的骨折固定方法，减少进一步损伤；–火灾伤害处理：了解火灾事故的紧急处理方法和烧伤患者的救治原则；–实践操作：通过模拟创伤场景进行实践训练，提高急诊医护人员的处理能力。
3.急诊抢救药物使用培训–常用抢救药物介绍：详细介绍各种急诊抢救药物的适应症、用法和注意事项；–药物计算与配比：学习如何准确计算和配比常用抢救药物的剂量；–药物给药方式：熟悉各种药物给药途径和技巧，确保药物能够快速有效被吸收和发挥作用；–药物应对不良反应：学习常见抢救药物的不良反应及对应处理方法。
4.急诊中的沟通和协作培训–团队配合：培养良好的团队意识和协作能力，学习如何在急诊工作中与其他医护人员高效配合；–患者沟通：掌握与急诊患者进行沟通的技巧和方法，建立良好的医患关系；–紧急情况下的协调与组织：训练急诊医护人员在紧急情况下的协调和领导能力，确保工作高效有序进行。
2024年急诊科业务培训课件
急诊科业务培训课件引言急诊科作为医院的前沿阵地，承担着抢救生命、缓解病痛的重要任务。
随着医疗技术的不断进步和急诊患者需求的多样化，急诊科医护人员需要不断更新知识、提高技能，以应对各种突发状况和复杂病情。
本培训课件旨在为急诊科医护人员提供一个全面、系统的业务学习平台，以提升专业素养和服务水平。
一、急诊科概述急诊科是医院中处理紧急医疗情况的部门，负责对急危重症患者进行迅速而有效的救治。
急诊科的工作特点包括：1.患者病情的急危性：急诊患者往往病情危重，需要快速诊断和治疗。
2.患者数量的不确定性：急诊科需随时准备应对大量患者的涌入。
3.疾病种类的多样性：急诊患者可能患有各种急症，包括创伤、内科急症、外科急症等。
4.工作环境的高压性：急诊科医护人员需要在紧张、快速变化的环境中保持冷静和专业。
二、急诊科常见疾病处理1.心脏骤停的急救：包括心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）的使用。
2.创伤急救：如多发伤、创伤性出血、骨折固定等。
3.急性呼吸窘迫综合征：包括急性支气管炎、肺炎、哮喘等。
4.急性心脑血管疾病：如急性心肌梗死、脑卒中。
5.急性中毒：包括药物中毒、化学中毒、气体中毒等。
6.过敏反应：快速识别和处理严重的过敏反应。
三、急诊科高级生命支持1.高级心肺复苏：包括高级气道管理、血管活性药物的使用等。
2.重症监测与支持：如呼吸机使用、血流动力学监测、肾脏替代治疗等。
3.急诊手术与介入治疗：如急诊剖胸、介入治疗等。
4.危重病医学：包括休克、急性肾衰竭、急性肝衰竭等治疗。
四、急诊科沟通与管理1.急诊科的团队协作：建立高效的急诊团队，包括医生、护士、技术人员等。
2.急诊科的流程管理：优化急诊流程，提高工作效率和患者满意度。
3.急诊科的沟通技巧：与患者及家属的沟通，与相关科室的协作。
4.急诊科的危机处理：应对医疗纠纷、媒体沟通等。
五、急诊科质量与安全1.急诊科的医疗质量管理：包括医疗质量指标的监控、持续质量改进等。
急诊科培训急诊科中的心肺复苏和AED使用
而增加患者存活率。同时，AED操作简单，非专业人员也可使用，为急
救争取宝贵时间。
03
适用范围
AED适用于心脏骤停患者的急救，包括心室颤动（VF）和无脉性室性
心动过速（VTach）等心律失常情况。
AED操作流程演示
贴放电极片
将电极片按照图示贴在患者裸露 的胸部皮肤上，确保电极片与患 者皮肤紧密接触。
03
AED使用原理及操作指南
AED定义、作用及适用范围
01
AED定义
AED（Automated External Defibrillator，自动体外除颤器）是一种
便携式医疗设备，用于检测心脏骤停并自动提供电击治疗，帮助恢复心
脏正常节律。
02
AED作用
AED能够自动识别心脏骤停患者的心律，并在需要时提供电击治疗，从
分享成功实施心肺复苏的案例，包括 患者情况、急救过程、团队协作等方 面。
经验总结
探讨与改进
针对案例中存在的问题和不足，进行 深入探讨并提出改进措施，不断完善 团队协作在心肺复苏中的应用策略。
从案例中提炼出成功的经验和教训， 分析团队协作在其中的作用和影响。
05
法律法规与伦理道德在急诊科中实践
相关法律法规解读
提升自身能力，为更多患者提供优质服务
持续学习与实践
医护人员应定期参加心肺复苏培 训课程，掌握最新的理论知识和 实践技能，不断提升自身能力。
强化团队协作能力
急诊科医护人员需加强团队协作， 确保在紧急情况下能够快速、准确 地实施心肺复苏。
关注患者心理支持
在实施心肺复苏过程中，关注患者 的心理需求，提供要的心理支持 和安慰，帮助患者度过难关。
立即拨打急救电话，请求救援。
心肺复苏
婴幼儿胸外心脏按压位置方法
心肺复苏有效指征
• • • • • 能触摸到大动脉搏动，肱动脉收缩压》 能触摸到大动脉搏动，肱动脉收缩压》60mmHg。 。 面色口唇甲床皮肤等处色泽转红。 面色口唇甲床皮肤等处色泽转红。 散大的瞳孔缩小。 散大的瞳孔缩小。 自主呼吸恢复。 自主呼吸恢复。 昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动。 昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动。
心肺复苏讲解
金乡宏大医院急诊科 金乡宏大医院急诊科
主讲: 主讲: 周红艳 演示: 演示: 闫璐颖
历史与现状
1892年Maass进行第一例胸外按压 1966年普遍训练医务人员掌握CPR技术 1973年AHA制定CPR常规 美国了解CPR技术的成人约占87% 抢救成功率升高，>40%， 每年成功救治10-20万人
我国CPR的发展
1955年首例胸外心脏按压获成功 1962年成功救治1例心脏停跳15分钟的患 者 脑复苏的效果提高 CPR将作为住院医师、护士的训练课程 国家已重视对非医务人员CPR的训练 CPR基础研究已受重视，并得到较快发展 国内在CPR方面的差距：基础研究、设备、 通讯联络、普及
心肺复苏（ 心肺复苏（CPR） ）
是针对心脏骤停的急症危重病人所采取的抢救关键 措施， 措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自 主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤 主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤 转复心室颤动， 转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新 恢复自主循环的急救技术。 恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放 气道、重建呼吸和循环。 气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复 苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实 施心肺复苏。 施心肺复苏。
五、取消“一听二看三感觉”
心肺复苏CPRppt课件
2021精选ppt
5
• 2004年 • 北京马拉松赛 • 一名大学生猝死
• 2008年
• 北京奥运会
• 南非教练心跳骤停抢救成功
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6
现场救护的要求
• 急救现场化； • 民众参与化； • 知识普及化； • 信息网络化。
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7
心脏骤停的表现
意识突然丧失。 大动脉搏动消失。 心音消失。 呼吸停止。 全身抽搐。 瞳孔散大。 皮肤苍白或紫绀。
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22
将简易呼吸器连接氧 气，氧流量8-10升/分，一 手固定面罩，另一手挤压 简易呼吸器，每次送气 400-6043;球囊+氧气，对医务人 员有一定的保护作用，千 万别忘记球囊面罩！！
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23
D-除颤
直流电除颤是目前复苏成功的重要 手段，如果应用适当，终止心律失常 的成功率是很高的。
u 报告本人姓名与电话号码
u 伤病员目前最危重的情况
u 征得急救中心同意后再挂断电话
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12
我院急救电话：6423420 6019111
2021精选ppt
13
心肺复苏的3个关键步骤(C-A-B)
C--胸外按压
按压部位： 两乳头连线与胸骨交界处
按压频率: ≥100次／分 按压深度: ≥5厘米
2021精选ppt
3
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
‘ 5～10秒—意识丧失，突然倒地。
‘ 30秒—可出现全身抽搐。
‘ 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。
‘ 3分钟—开始出现脑水肿。
‘ 4分钟—开始出现脑细胞死亡。
‘ 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
心肺复苏完整ppt课件
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3
BLS技术（单人）
1、D：确保安全 ？ 2、R：判断意识 方法？ 3、A：启动急救程序 内容？ 4、P：摆体位 5、C：人工循环（检查颈动脉，胸外按压） 6、A：开放气道 7、B：人工呼吸 8、D：早期除颤
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4
P:摆复苏体位
立即将病人平卧于坚实平面上。 俯卧病人翻转身体时，将病人双手上举，
12
注意事项
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1s（所有通气方式） 频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿 12-20次/分 潮气量：500－－600ml
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13
G:评估
胸外心脏按压与人工呼吸按照30:2反 复进行5个循环，大约2分钟时间，重 新检查病人呼吸、心跳恢复情况。
掌根部紧贴 胸壁。
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10
A：气道开放
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧）
开放气道方法：
仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法
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11
伤病员下颏经耳垂
开放气道方法 连线与地面呈90度
仰头举颏法
双手抬颌法
（脊椎损伤时,专业人员采用）
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仰头抬颈法
（现基本不采用）
远端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其 后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、 躯干整体翻转成仰卧位。 注意保护颈部。 身体平直，无扭曲。
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5
心肺复苏－ BLS
C:脉搏检查 1岁以上颈动脉，一岁以下肱动脉 专业医务人员10S以内（若不确定脉搏？）
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6
成人颈动脉搏动检查
心肺复苏(CPR)PPT课件
争分夺秒
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
13
心肺复苏主要内容
包括
基础生命支持 (BLS) 高级生命支持（ACLS) 延续生命支持（PLS)
14
核心技术
三个阶段——ABCD四步法
理由(从 A-B-C 更改为 C-A-B)
17
理由(从 A-B-C 更改为 C-A-B)
更改后会鼓励更多施救者立即实施胸外按压！ 18
心肺复苏BLS操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、有无血管搏动、呼吸正 常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必须尽快实施电除颤
19
评估意识
1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2. 看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120；
总结：一看、二唤、三呼。 由第一目击者实施。
20
21
22
体位摆放
• 仰卧位 • 地面或硬床板上 • 整体翻转，头、颈身体同轴转动 • 无意识，有循环体征：侧卧位
26
心脏按压标准
• 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 • 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 • 按压频率100-120次/分。 • 按压深度5-6厘米。 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
13
心肺复苏主要内容
包括
基础生命支持 (BLS) 高级生命支持（ACLS) 延续生命支持（PLS)
14
核心技术
三个阶段——ABCD四步法
理由(从 A-B-C 更改为 C-A-B)
17
理由(从 A-B-C 更改为 C-A-B)
更改后会鼓励更多施救者立即实施胸外按压！ 18
心肺复苏BLS操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、有无血管搏动、呼吸正 常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必须尽快实施电除颤
19
评估意识
1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2. 看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120；
总结：一看、二唤、三呼。 由第一目击者实施。
20
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22
体位摆放
• 仰卧位 • 地面或硬床板上 • 整体翻转，头、颈身体同轴转动 • 无意识，有循环体征：侧卧位
26
心脏按压标准
• 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 • 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 • 按压频率100-120次/分。 • 按压深度5-6厘米。 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
心肺复苏相关知识ppt课件
42
复苏失败的原因
➢ 现场急救不及时，即心肺骤停后到开始CPR的间 隔时间过长。
➢ 运送途中未进行CPR，或无合理、有效的CPR。 ➢ 技术操作有问题。 ➢ 气道未开放或不能保持通畅。 ➢ CPR严重并发症且未能及时纠正或排除，如多处
肋骨骨折致胸廓软化、张力性气胸、严重的血气 胸、严重胃胀气影响通气并导致呕吐和窒息、腹 内脏器损伤等。
➢ 加压素：被建议作为CPR期间的替代血管升压药，也有很强的血 管收缩作用。可用40U加压素替代第一剂或第二剂肾上腺素。
➢ 心搏停止尚无满意的疗法。阿托品作为一种消除迷走神经作用的 药物，对于心搏停止患者无已知的不良作用，可用于治疗严重心 动过缓和心搏停止，但无动物和人类的随机研究支持该药可改善 预后。静脉给药剂量为每分钟1mg，总剂量为3mg。
30
人工呼吸方法
➢ 口对口人工呼吸：操作者正常吸气后，张口完全 包住病人的口部并密合，吹气时用放在病人前额 的手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔，每次吹气1 秒钟以上，给予足够能使胸廓抬起的潮气量（大 约500—600ml）
➢ 呼吸皮囊人工呼吸：面罩罩住病人口鼻，抢救者 用一手的中指、无名指、小指置于病人的下颌部 保持病人张口，食指、拇指置于面罩上，按紧不 漏气，并保持气道通畅，一手挤压球囊。挤压时 可见有效的胸廓抬起为有效，每次挤压用时大于 1秒，潮气量为500—600ml。
命性心律失常-持续性室速
10
当心脏或呼吸骤停时, 应立即给予基础生命支 持（心肺复苏）的措施，用人工的方法尽快 建立呼吸和循环，从而保证脑等重要脏器的 血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基 础。而成功的心脏急救依赖于抢救者对及早 获取急救系统帮助的理解。
11
“生存链”是提高CPR成功率的唯 一途径
复苏失败的原因
➢ 现场急救不及时，即心肺骤停后到开始CPR的间 隔时间过长。
➢ 运送途中未进行CPR，或无合理、有效的CPR。 ➢ 技术操作有问题。 ➢ 气道未开放或不能保持通畅。 ➢ CPR严重并发症且未能及时纠正或排除，如多处
肋骨骨折致胸廓软化、张力性气胸、严重的血气 胸、严重胃胀气影响通气并导致呕吐和窒息、腹 内脏器损伤等。
➢ 加压素：被建议作为CPR期间的替代血管升压药，也有很强的血 管收缩作用。可用40U加压素替代第一剂或第二剂肾上腺素。
➢ 心搏停止尚无满意的疗法。阿托品作为一种消除迷走神经作用的 药物，对于心搏停止患者无已知的不良作用，可用于治疗严重心 动过缓和心搏停止，但无动物和人类的随机研究支持该药可改善 预后。静脉给药剂量为每分钟1mg，总剂量为3mg。
30
人工呼吸方法
➢ 口对口人工呼吸：操作者正常吸气后，张口完全 包住病人的口部并密合，吹气时用放在病人前额 的手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔，每次吹气1 秒钟以上，给予足够能使胸廓抬起的潮气量（大 约500—600ml）
➢ 呼吸皮囊人工呼吸：面罩罩住病人口鼻，抢救者 用一手的中指、无名指、小指置于病人的下颌部 保持病人张口，食指、拇指置于面罩上，按紧不 漏气，并保持气道通畅，一手挤压球囊。挤压时 可见有效的胸廓抬起为有效，每次挤压用时大于 1秒，潮气量为500—600ml。
命性心律失常-持续性室速
10
当心脏或呼吸骤停时, 应立即给予基础生命支 持（心肺复苏）的措施，用人工的方法尽快 建立呼吸和循环，从而保证脑等重要脏器的 血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基 础。而成功的心脏急救依赖于抢救者对及早 获取急救系统帮助的理解。
11
“生存链”是提高CPR成功率的唯 一途径
心肺复苏培训
心肺复苏培训课件
天祝县人民医院急诊科
孙业吴
现场心肺复苏术
心肺复苏(CPR)
是指通过采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼 吸后使病人重建自主呼吸和心、脑功能的一种急救 技术。 现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于 窒息、溺水、心机梗塞、电击、中毒、工伤、交通 事故、地震、航海意外和战地救护工作。
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90% 4分钟内 60% 6分钟内 40% 8分钟内 20% 10分钟以外 ？！0%
2010“生命链” 5环节
新的美国心脏协会心血管急救成人生存链 中的环节包括： 1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
意识丧失 + 大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失 没有呼吸或呼吸不正常（如喘息） 心脏停搏
迅速识别无反应情况，启动紧急 反应系统
发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）
时开始心肺复苏 。
如确定意识丧失，应立即高声呼救：”来人啦！救命啊！
“ 如果有人在场让人拨打120急救电话。 第一目击者必须在病人旁边。开始徒手心肺复苏的救助。
心脏骤停病因
成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见、心肌病、心脏压塞） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
心跳骤停的表现
意识丧失
面色苍白或紫绀 胸部起伏动作消失
大动脉搏动消失
眼球固定、瞳孔散大
1. 患者对刺激无反应 (丧失) 2.心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
天祝县人民医院急诊科
孙业吴
现场心肺复苏术
心肺复苏(CPR)
是指通过采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼 吸后使病人重建自主呼吸和心、脑功能的一种急救 技术。 现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于 窒息、溺水、心机梗塞、电击、中毒、工伤、交通 事故、地震、航海意外和战地救护工作。
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90% 4分钟内 60% 6分钟内 40% 8分钟内 20% 10分钟以外 ？！0%
2010“生命链” 5环节
新的美国心脏协会心血管急救成人生存链 中的环节包括： 1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
意识丧失 + 大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失 没有呼吸或呼吸不正常（如喘息） 心脏停搏
迅速识别无反应情况，启动紧急 反应系统
发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）
时开始心肺复苏 。
如确定意识丧失，应立即高声呼救：”来人啦！救命啊！
“ 如果有人在场让人拨打120急救电话。 第一目击者必须在病人旁边。开始徒手心肺复苏的救助。
心脏骤停病因
成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见、心肌病、心脏压塞） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
心跳骤停的表现
意识丧失
面色苍白或紫绀 胸部起伏动作消失
大动脉搏动消失
眼球固定、瞳孔散大
1. 患者对刺激无反应 (丧失) 2.心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
心肺复苏 讲课
1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。
2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。
3、用右手挤压气囊 • 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏—BLS(CAB)
内容
建议
识别
无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）
• 谢谢！
心肺复苏—BLS(CAB)
胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救
者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
心肺复苏—BLS(CAB)
仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地
面垂直。
托颌法
将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇 指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口 呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效 的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基
10s内未扪及脉搏（医务人员）
心肺复苏程序
C→A→B
按压速率
＞100次/分
按压幅度
＞5cm
胸廓回弹
保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次
2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。
3、用右手挤压气囊 • 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏—BLS(CAB)
内容
建议
识别
无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）
• 谢谢！
心肺复苏—BLS(CAB)
胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救
者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
心肺复苏—BLS(CAB)
仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地
面垂直。
托颌法
将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇 指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口 呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效 的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基
10s内未扪及脉搏（医务人员）
心肺复苏程序
C→A→B
按压速率
＞100次/分
按压幅度
＞5cm
胸廓回弹
保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次
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溺水、感染，中毒等
心脏骤停
4种类型： • 心室纤颤 • 无脉室速 • 无脉电活动 • 心室停搏
心肺复苏
• 基础生命支持（BLS） • 高级生命支持（ACLS）
心肺复苏
基础生命支持 • 识别
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） • 除颤
心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的话）。
心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿
童）
心肺复苏—BLS(CAB)
• 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面〔胸背部垫硬板〕 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
心肺复苏—BLS(CAB)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏—BLS(CAB)
高质量心肺复苏： • 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
心肺复苏—BLS（CAB）面垂来自。托颌法（颈椎外伤时）
将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇 指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口 呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效 的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基
开放气道：
●去除气道内异物：舌根后坠和异 物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道时应先去除气 道内异物。如无颈部创伤，清 除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用 食指将固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口腔中的 液体分泌物。
心肺复苏—BLS(CAB)
仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地
急诊科心肺复苏培 训课件(ppt)
急诊科心肺复苏培训课件
心脏骤停
• 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
• 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦 • 心跳停止5-10秒钟----晕厥 • 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
理由
一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各 年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活 率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律 是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速 （VT）。在这些患者中，基本生命支持的 关键操作是胸外按压和早期除颤。
理由
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行 口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配 通气设备的过程中，胸外按压往往会被延 误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外 按压，同时能尽量缩短通气的延误。
争分夺秒
大量实践证明：
• 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
心脏骤停
• 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
• 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
心肺复苏—BLS(CAB)
胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头连线与前正中线交
界处 定位：用手指触到靠近施救
者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
心肺复苏—（基础生命支持）BLS
评估周围环境是否安全：当发现有 人突然倒地或者意识丧失应立即施 救。操作者（医生）首先看天看地， 判断周围环境安全，牢固树立安全 第一和自我保护意识，然后才开始 实施现场心肺复苏。同时看表、记 住开始抢救的时间。如果环境不安 全首先应将病人转移到安全环境。
心肺复苏—BLS
识别 • 判断：
医务人员在检查患者反应，轻拍双肩并在双耳旁大声 呼喊：喂！同志你怎么了！同时快速检查呼吸，（无呼吸 或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。施救者应 立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
→重呼轻拍 • 启动急救系统 (EMS)、呼救援助、拨打电话（120）携带
AED（除颤仪）、简易呼吸囊等 呼救EMS系统：地点、事件、人数、伤员情况、正在进行 的急救措施。
理由
三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁 观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造 成的，但其中一个障碍可能是ABC程序， 该程序的第一步是施救者认为最困难的步 骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行 胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即 开始实施心肺复苏。
理由
四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸 外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人 工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
心肺复苏—BLS(CAB)
●频率：胸廓按压速度不能低于100次/分，不 能高于120次/分
●按压幅度：胸廓按压的深度不能浅于5cm， 不能深于6CM，按压下后让胸廓完全回弹
心脏骤停
4种类型： • 心室纤颤 • 无脉室速 • 无脉电活动 • 心室停搏
心肺复苏
• 基础生命支持（BLS） • 高级生命支持（ACLS）
心肺复苏
基础生命支持 • 识别
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） • 除颤
心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的话）。
心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿
童）
心肺复苏—BLS(CAB)
• 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面〔胸背部垫硬板〕 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
心肺复苏—BLS(CAB)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏—BLS(CAB)
高质量心肺复苏： • 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
心肺复苏—BLS（CAB）面垂来自。托颌法（颈椎外伤时）
将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇 指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口 呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效 的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基
开放气道：
●去除气道内异物：舌根后坠和异 物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道时应先去除气 道内异物。如无颈部创伤，清 除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用 食指将固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口腔中的 液体分泌物。
心肺复苏—BLS(CAB)
仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地
急诊科心肺复苏培 训课件(ppt)
急诊科心肺复苏培训课件
心脏骤停
• 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
• 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦 • 心跳停止5-10秒钟----晕厥 • 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
理由
一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各 年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活 率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律 是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速 （VT）。在这些患者中，基本生命支持的 关键操作是胸外按压和早期除颤。
理由
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行 口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配 通气设备的过程中，胸外按压往往会被延 误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外 按压，同时能尽量缩短通气的延误。
争分夺秒
大量实践证明：
• 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
心脏骤停
• 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
• 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
心肺复苏—BLS(CAB)
胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头连线与前正中线交
界处 定位：用手指触到靠近施救
者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
心肺复苏—（基础生命支持）BLS
评估周围环境是否安全：当发现有 人突然倒地或者意识丧失应立即施 救。操作者（医生）首先看天看地， 判断周围环境安全，牢固树立安全 第一和自我保护意识，然后才开始 实施现场心肺复苏。同时看表、记 住开始抢救的时间。如果环境不安 全首先应将病人转移到安全环境。
心肺复苏—BLS
识别 • 判断：
医务人员在检查患者反应，轻拍双肩并在双耳旁大声 呼喊：喂！同志你怎么了！同时快速检查呼吸，（无呼吸 或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。施救者应 立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
→重呼轻拍 • 启动急救系统 (EMS)、呼救援助、拨打电话（120）携带
AED（除颤仪）、简易呼吸囊等 呼救EMS系统：地点、事件、人数、伤员情况、正在进行 的急救措施。
理由
三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁 观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造 成的，但其中一个障碍可能是ABC程序， 该程序的第一步是施救者认为最困难的步 骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行 胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即 开始实施心肺复苏。
理由
四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸 外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人 工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
心肺复苏—BLS(CAB)
●频率：胸廓按压速度不能低于100次/分，不 能高于120次/分
●按压幅度：胸廓按压的深度不能浅于5cm， 不能深于6CM，按压下后让胸廓完全回弹