精神障碍的症状学
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病理性错觉多见于谵妄和躯体疾病， 也见于精神分裂症
10
19:52
幻觉
?是一种缺乏现实刺激作用于感觉器官时所出 现的知觉体验
?引起幻觉的原因有：中枢神经系统病变或功 能损害、情绪影响、暗示、周围感觉器官病 变、感觉剥夺
?意识清晰时出现的幻觉属于精神病性症状
11
19:52
幻觉的分类
?听幻觉 — 评论性听幻觉、命令性听幻觉。 听幻觉多见于精神分裂症
?视幻觉 — 多见于器质性障碍，也见于精神 分裂症等
?味幻觉和嗅幻觉常同时出现，多见于颞叶癫 痫、精神分裂症等
?触幻觉 — 多见于周围神经炎、中毒、精神 分裂症、分离性障碍等
?内脏幻觉 — 又称体感幻觉。多见于疑病妄
想、虚无妄想，精神分裂症、抑郁症等
12
19:52
幻觉的分类
按产 生条 件分 类
功能性幻觉 反射性幻觉 入睡前幻觉
7
19:52
感觉障碍
感觉减退 ? 抑郁发作、木僵、意识障碍、分离转换障碍
感觉过敏 ? 神经症、更年期
内感性不适
? 疑病症、躯体形式障碍、分裂症、抑郁
8
19:52
知觉障碍
错觉 （illusio
n）
9
19:52
错觉
是对客观事物的歪曲的自觉
正常人错觉在以下情况出现
? 感觉条件差使感觉刺激的水平降低时 ? 疲劳、注意力不集中感知的清晰度下降时 ? 情绪因素处于某种强烈的心境状态时
24
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注意障碍
? 注意增强：主动注意的兴奋性增高，患者特别容易为某 种事物所吸引或特别注意某些活动。多见于妄想、神经 症，更年期抑郁症
? 注意减退：指主动注意及被动注意的兴奋性减弱，稳定 性降低，多见于神经症、脑器质性精神障碍、意识障碍
? 注意涣散：被动注意的兴奋性增强，稳定性减低， ADHD， 神经症，分裂症
17
19:52
思维障碍
?思维形式障碍 ?思维内容障碍
18
19:52
思维形式障碍
? 思维奔逸 ? 思维迟缓 ? 思维不连贯 ? 病理性赘述 ? 强迫思维
19
? 思维贫乏 ? 思维散漫、思维破裂、
语词杂拌 ? 思维中断 ? 思维被夺、思维插入 ? 强制性思维 ? 思维化声 ? 语词新作 ? 象征性思维 ? 逻辑倒错性思维
多见于精神分裂症和 心因性精神障碍
多见于精神分裂症
心因性幻觉
多见于心因性精神障 碍、分离性障碍等
13
19:52
幻觉分类
?幻觉按产生来源 ?真性幻觉 ?假性幻觉
14
19:52
感知综合障碍
?患者对客观事物的整体属性能够正确认识， 但是对部分属性如大小比例、形状结构、空 间距离、物体的动静等产生错误的知觉体验
精神症状学
福州神经精神病防治院
邓泓
1
19:52
概述
? 症状学是精神科的基础
? 就如诊断学是临床医学 的基础一样
症 状
综 合 征
诊 断
2
19:52
?纵向比较 ?横向比较 ?背景分析
概述
?精神科医生必须 具备两项能力
?客观地、精确地 收集临床资料的 能力
?将患者作为一个 独立个体来考虑 的能力
精神症状的特点
27
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智能
?智能又名智力，指人们获得和运用知识解决 实际问题的能力
?智力组成 ?抽象智能 — 理解和运用概念、符号的能力 ?机械智能 — 理解、创造和运用机械的能力 ?社会智能 — 在人们相互关系和社会时间中
采取恰当行为的适应能力
28
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智力测验
?临床常用的智力测验是Wechsler智力测验， 有成人和儿童两个版本
? 注意狭窄，广度和范围的显著缩小，意识障碍、智能障 碍
? 随境转移：主动注意极易为外界的事物所吸引，且注意 的对象经常变换 。多见于躁狂症
? 注意范围缩小 /狭窄：主动注意范围缩小，被动注意减弱， 患者表现十分迟钝。多见于有智能障碍、意识障碍
25
Leabharlann Baidu
19:52
记忆
?定义：是贮藏在脑内的信息或经历再现的功 能
22
19:52
妄想的分类
?关系妄想 ?被害妄想 ?夸大妄想 ?罪恶妄想 ?疑病妄想 ?钟情妄想 ?嫉妒妄想 ?非血统妄想 ?物理影响妄想 ?内心被揭露感
?超价观念
23
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注意障碍
?注意指精神活动在一段时间内集中指向一定 对象的过程
?注意分为主动注意/随意注意和被动注意/不 随意注意
?集中性，稳定性，转移性 ?通常讲的注意是主动注意
?智力测验所得的结果用数字表示，称为智商 （IQ）
?正常人群的智商呈正态曲线分布，大多数人 的智商值在90～110之间，智商高于130属于 高智能
?智商低于70属于低智能
29
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智能障碍
?精神发育迟滞 ?痴呆 ?全面性痴呆 ?部分性痴呆 ?假性痴呆 ? 刚塞综合征 ?童样痴呆
?不受病人意识的控制 ?难以通过转移令其消失 ?与周围客观环境不相称 ?社会功能损害
4
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精神活动及精神现象的组成
意知
识
情意
5
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正常
定义
分类
诊断 意义
6
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感觉和知觉
?感觉（sensation） ?知觉是客观事物的 大脑对客观刺激作 各种属性在人脑中 用于感觉器官所产 的综合，并借助于 生对事物个别属性 过去的经验所形成 的反映，如光、声、 的一种完整印象 色、气味、冷、热、 软硬等
?识记 — 是事物通过感知在大脑中留下痕迹 的过程
?保存 — 是把识记了的事物贮存在脑内的过 程
?回忆 — 是在必需的时候将保存在脑内的痕 迹重现出来
?再认 — 指验证复现的映象是否正确的过程
?类型
26
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记忆增强
记忆障碍
记忆减退
遗忘
? 顺行性遗忘 ? 逆行性遗忘 ? 界限性遗忘（分离性遗忘） ? 虚构 ? 错构
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20
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思维内容障碍 ——妄想
妄想（delusion ）的定义 精神病人最常见的症状之一
是一种病理信念，其内容 与事实不符 与其文化水平及社会背景 不相称
坚信不疑 具有个人的独特性，内容 涉及患者本人，与个人利 害有关
21
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思维内容障碍
原发性妄想
继发性妄想
系统性妄想 非系统性妄 想
?多见于颞叶癫痫和精神分裂症
?视物变形症 ?自身感知综合障碍 ?时间感知综合障碍，情感性障碍 ?空间感知综合障碍/非真实感：抑郁、分离
性障碍、分裂症
15
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感知综合障碍
视物变形症
自身感知综合障碍
时间感知综合障碍
空间感知综合障碍 /非真实感
16
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思维障碍
?人脑对客观事物的间接和概括的反映 ?精神活动的重要特征 ?认识过程的高级阶段 ?思维在感觉和知觉的基础上产生，并借助语 言和文字来表达 ?思维具有目的性、逻辑性、连贯性、实践性
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幻觉
?是一种缺乏现实刺激作用于感觉器官时所出 现的知觉体验
?引起幻觉的原因有：中枢神经系统病变或功 能损害、情绪影响、暗示、周围感觉器官病 变、感觉剥夺
?意识清晰时出现的幻觉属于精神病性症状
11
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幻觉的分类
?听幻觉 — 评论性听幻觉、命令性听幻觉。 听幻觉多见于精神分裂症
?视幻觉 — 多见于器质性障碍，也见于精神 分裂症等
?味幻觉和嗅幻觉常同时出现，多见于颞叶癫 痫、精神分裂症等
?触幻觉 — 多见于周围神经炎、中毒、精神 分裂症、分离性障碍等
?内脏幻觉 — 又称体感幻觉。多见于疑病妄
想、虚无妄想，精神分裂症、抑郁症等
12
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幻觉的分类
按产 生条 件分 类
功能性幻觉 反射性幻觉 入睡前幻觉
7
19:52
感觉障碍
感觉减退 ? 抑郁发作、木僵、意识障碍、分离转换障碍
感觉过敏 ? 神经症、更年期
内感性不适
? 疑病症、躯体形式障碍、分裂症、抑郁
8
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知觉障碍
错觉 （illusio
n）
9
19:52
错觉
是对客观事物的歪曲的自觉
正常人错觉在以下情况出现
? 感觉条件差使感觉刺激的水平降低时 ? 疲劳、注意力不集中感知的清晰度下降时 ? 情绪因素处于某种强烈的心境状态时
24
19:52
注意障碍
? 注意增强：主动注意的兴奋性增高，患者特别容易为某 种事物所吸引或特别注意某些活动。多见于妄想、神经 症，更年期抑郁症
? 注意减退：指主动注意及被动注意的兴奋性减弱，稳定 性降低，多见于神经症、脑器质性精神障碍、意识障碍
? 注意涣散：被动注意的兴奋性增强，稳定性减低， ADHD， 神经症，分裂症
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思维障碍
?思维形式障碍 ?思维内容障碍
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思维形式障碍
? 思维奔逸 ? 思维迟缓 ? 思维不连贯 ? 病理性赘述 ? 强迫思维
19
? 思维贫乏 ? 思维散漫、思维破裂、
语词杂拌 ? 思维中断 ? 思维被夺、思维插入 ? 强制性思维 ? 思维化声 ? 语词新作 ? 象征性思维 ? 逻辑倒错性思维
多见于精神分裂症和 心因性精神障碍
多见于精神分裂症
心因性幻觉
多见于心因性精神障 碍、分离性障碍等
13
19:52
幻觉分类
?幻觉按产生来源 ?真性幻觉 ?假性幻觉
14
19:52
感知综合障碍
?患者对客观事物的整体属性能够正确认识， 但是对部分属性如大小比例、形状结构、空 间距离、物体的动静等产生错误的知觉体验
精神症状学
福州神经精神病防治院
邓泓
1
19:52
概述
? 症状学是精神科的基础
? 就如诊断学是临床医学 的基础一样
症 状
综 合 征
诊 断
2
19:52
?纵向比较 ?横向比较 ?背景分析
概述
?精神科医生必须 具备两项能力
?客观地、精确地 收集临床资料的 能力
?将患者作为一个 独立个体来考虑 的能力
精神症状的特点
27
19:52
智能
?智能又名智力，指人们获得和运用知识解决 实际问题的能力
?智力组成 ?抽象智能 — 理解和运用概念、符号的能力 ?机械智能 — 理解、创造和运用机械的能力 ?社会智能 — 在人们相互关系和社会时间中
采取恰当行为的适应能力
28
19:52
智力测验
?临床常用的智力测验是Wechsler智力测验， 有成人和儿童两个版本
? 注意狭窄，广度和范围的显著缩小，意识障碍、智能障 碍
? 随境转移：主动注意极易为外界的事物所吸引，且注意 的对象经常变换 。多见于躁狂症
? 注意范围缩小 /狭窄：主动注意范围缩小，被动注意减弱， 患者表现十分迟钝。多见于有智能障碍、意识障碍
25
Leabharlann Baidu
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记忆
?定义：是贮藏在脑内的信息或经历再现的功 能
22
19:52
妄想的分类
?关系妄想 ?被害妄想 ?夸大妄想 ?罪恶妄想 ?疑病妄想 ?钟情妄想 ?嫉妒妄想 ?非血统妄想 ?物理影响妄想 ?内心被揭露感
?超价观念
23
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注意障碍
?注意指精神活动在一段时间内集中指向一定 对象的过程
?注意分为主动注意/随意注意和被动注意/不 随意注意
?集中性，稳定性，转移性 ?通常讲的注意是主动注意
?智力测验所得的结果用数字表示，称为智商 （IQ）
?正常人群的智商呈正态曲线分布，大多数人 的智商值在90～110之间，智商高于130属于 高智能
?智商低于70属于低智能
29
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智能障碍
?精神发育迟滞 ?痴呆 ?全面性痴呆 ?部分性痴呆 ?假性痴呆 ? 刚塞综合征 ?童样痴呆
?不受病人意识的控制 ?难以通过转移令其消失 ?与周围客观环境不相称 ?社会功能损害
4
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精神活动及精神现象的组成
意知
识
情意
5
19:52
正常
定义
分类
诊断 意义
6
19:52
感觉和知觉
?感觉（sensation） ?知觉是客观事物的 大脑对客观刺激作 各种属性在人脑中 用于感觉器官所产 的综合，并借助于 生对事物个别属性 过去的经验所形成 的反映，如光、声、 的一种完整印象 色、气味、冷、热、 软硬等
?识记 — 是事物通过感知在大脑中留下痕迹 的过程
?保存 — 是把识记了的事物贮存在脑内的过 程
?回忆 — 是在必需的时候将保存在脑内的痕 迹重现出来
?再认 — 指验证复现的映象是否正确的过程
?类型
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记忆增强
记忆障碍
记忆减退
遗忘
? 顺行性遗忘 ? 逆行性遗忘 ? 界限性遗忘（分离性遗忘） ? 虚构 ? 错构
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20
19:52
思维内容障碍 ——妄想
妄想（delusion ）的定义 精神病人最常见的症状之一
是一种病理信念，其内容 与事实不符 与其文化水平及社会背景 不相称
坚信不疑 具有个人的独特性，内容 涉及患者本人，与个人利 害有关
21
19:52
思维内容障碍
原发性妄想
继发性妄想
系统性妄想 非系统性妄 想
?多见于颞叶癫痫和精神分裂症
?视物变形症 ?自身感知综合障碍 ?时间感知综合障碍，情感性障碍 ?空间感知综合障碍/非真实感：抑郁、分离
性障碍、分裂症
15
19:52
感知综合障碍
视物变形症
自身感知综合障碍
时间感知综合障碍
空间感知综合障碍 /非真实感
16
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思维障碍
?人脑对客观事物的间接和概括的反映 ?精神活动的重要特征 ?认识过程的高级阶段 ?思维在感觉和知觉的基础上产生，并借助语 言和文字来表达 ?思维具有目的性、逻辑性、连贯性、实践性