颈肩及腰腿痛讲座
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颈肩腰腿痛的科普演讲稿
颈肩腰腿痛的科普演讲稿大家好，我很荣幸能够在这里和大家分享关于颈肩腰腿痛的一些科普知识。
这些疼痛问题是我们日常生活中常见的健康问题，也给我们的生活带来了很多困扰。
在接下来的演讲中，我将和大家一起探讨这些问题的成因、预防和治疗方法。
首先，让我们来了解一下这些疼痛问题的成因。
颈肩腰腿痛通常是由于长时间保持不良姿势、缺乏运动、过度使用肌肉或受伤引起的。
例如，长时间低头看手机或电脑会导致颈部疼痛，久坐不动会导致腰部疼痛，而长时间站立或运动不当会导致腿部疼痛。
此外，年龄增长、体重过重、缺乏锻炼和营养不良也会增加这些疼痛问题的发生率。
其次，我们来谈谈如何预防这些疼痛问题。
首先，保持良好的姿势和坐姿非常重要。
我们应该尽量避免长时间低头或低头看手机，保持正确的坐姿和站姿。
其次，适量的运动也是预防这些问题的关键。
进行适当的颈部、肩部、腰部和腿部的伸展运动，可以有效减少这些部位的疼痛。
另外，保持健康的体重、合理的饮食和充足的睡眠也是预防这些疼痛问题的重要措施。
最后，让我们来谈谈治疗这些疼痛问题的方法。
首先，当出现颈肩腰腿疼痛时，我们应该及时休息并适当按摩疼痛部位，以缓解肌肉的紧张和疼痛。
其次，可以通过热敷或冷敷来缓解疼痛，这取决于疼痛的具体原因。
另外，也可以通过理疗、针灸、推拿等方式来治疗这些疼痛问题。
在严重的情况下，我们应该及时就医，接受专业的治疗和康复训练。
总的来说，颈肩腰腿痛是我们日常生活中常见的健康问题，但通过正确的预防和治疗方法，我们是可以有效减少这些疼痛问题的发生和影响的。
希望大家能够重视自己的健康，注意日常生活中的细节，预防这些疼痛问题的发生，健康快乐地生活下去。
谢谢大家！。
颈肩腰腿痛健康讲座PPT演示课件
颈肩腰腿痛健康讲座
河南省省直第一医院 康复科 宋圣阁
1
现在的人们易患颈肩腰腿痛！
2
为什么在如此优越的工作和生活条件下还 会患这些疾病呢?
通过对病因的分析，我们认为导致现在人们疾病发病人 数增高的主要原因是：长期久坐、伏案工作;过多地使用空 调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少;工作紧张、休息 睡眠明显减少;应酬多、高脂饮食、过度肥胖等等。
6.脚痛
• 如跟痛症、风湿性或类风湿性关节痛、跖筋膜 炎、痛风等。多因受凉、受潮有关。表现为踝关 节或趾关节疼痛、足跟或足底部疼痛，行走困难。
10
7.全身性痛
如风湿病、类风湿性病、多发性肌纤维炎、强 直性脊柱炎等。也多因受凉、受潮有关。
近年来，由于工作节奏的不断加快，发病年轻 化趋势愈发明显。办公室职员、电脑操作员、会 计、打字员、教师、司机、重体力劳动者，因长 时间保持固定姿势，脊柱的老化速度加快，发病 率极高！公务员和白领阶层患脊椎病的日渐增多。
• 5、其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝 屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损伤腰 部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要 时白天要用腰围保护，在家时可用热敷。
•
17
三、避免感受风寒湿邪 1、生活起居，工作环境要干燥温暖。 2、淋雨后要及时更换衣服。 3、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。 4、冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。 5、夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈
不安、易怒、情绪波动大、心慌、出虚汗等。
5
2.颈肩部痛
• 以颈部肌肉、筋膜慢性劳 损为主，多因低头伏案工作、 姿势不良，过多使用空调风扇 后受凉所致。主要表现为颈肩 部麻木、疼痛，可伴有头痛、 头晕、背部酸沉及上肢麻木等 症状。严重者可出现转头困难、 颈部僵硬、起床困难。
河南省省直第一医院 康复科 宋圣阁
1
现在的人们易患颈肩腰腿痛！
2
为什么在如此优越的工作和生活条件下还 会患这些疾病呢?
通过对病因的分析，我们认为导致现在人们疾病发病人 数增高的主要原因是：长期久坐、伏案工作;过多地使用空 调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少;工作紧张、休息 睡眠明显减少;应酬多、高脂饮食、过度肥胖等等。
6.脚痛
• 如跟痛症、风湿性或类风湿性关节痛、跖筋膜 炎、痛风等。多因受凉、受潮有关。表现为踝关 节或趾关节疼痛、足跟或足底部疼痛，行走困难。
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7.全身性痛
如风湿病、类风湿性病、多发性肌纤维炎、强 直性脊柱炎等。也多因受凉、受潮有关。
近年来，由于工作节奏的不断加快，发病年轻 化趋势愈发明显。办公室职员、电脑操作员、会 计、打字员、教师、司机、重体力劳动者，因长 时间保持固定姿势，脊柱的老化速度加快，发病 率极高！公务员和白领阶层患脊椎病的日渐增多。
• 5、其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝 屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损伤腰 部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要 时白天要用腰围保护，在家时可用热敷。
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三、避免感受风寒湿邪 1、生活起居，工作环境要干燥温暖。 2、淋雨后要及时更换衣服。 3、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。 4、冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。 5、夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈
不安、易怒、情绪波动大、心慌、出虚汗等。
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2.颈肩部痛
• 以颈部肌肉、筋膜慢性劳 损为主，多因低头伏案工作、 姿势不良，过多使用空调风扇 后受凉所致。主要表现为颈肩 部麻木、疼痛，可伴有头痛、 头晕、背部酸沉及上肢麻木等 症状。严重者可出现转头困难、 颈部僵硬、起床困难。
颈肩腰腿痛PPT课件
刺激 神经根
硬膜囊 马尾神经
21
生物性因素 神经源性递质（P物质、血管活性肠
肽、降钙素基因相关肽等）
炎症性介质（缓激肽、前列腺素E1、
白三烯B4、乙酰胆碱等）
硬膜囊外和神经鞘膜外脂肪结 缔组织无菌性炎症反应。
22
导致硬膜外组织
炎性肿胀 缺血瘀血 纤维化 神经脱髓鞘
神经组织受到刺激而激惹
9
颈、肩、腰、腿痛虽不致 命，但却对患者造成严重痛苦， 对社会造成严重的经济损失。 医学界已把腰痛列为重点研究 的课题之一.
10
腰痛病因
绝大多数(90% )病因： 同机械性、生物力学损伤有关
医学性占10%
11
机械性、生物力学因素
脊柱结构异常： 脊柱侧突、后突
肌肉、韧带异常： 肌肉痉挛、挛缩
颈肩腰腿痛
1
注意
颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾病 或某一类疾病的名称,而是多种疾病 所共有的症状或征候群。 (非诊断术 语)
致病因素众多，诊断治疗远比通常 人们想像的要复杂的多.
是导致病人来院就诊的主要症状。
2
病因复杂
按产生疼痛的来源可分为 软组织：
肌肉、韧带、筋膜、神经组织 等 骨关节等。
6
下腰痛 (Lower back pain)
7
流行病学资料
据有关资料报道几乎每个人 的 一生都会受到腰痛的困扰.在 整个人群中70~80%左右的人患 过不同程度的腰痛.门诊诊次居感 冒之后.
8
美国近年用于腰痛的医疗 费用每年约240亿美圆，如计 算因下腰痛而误工的影响，每 年总经济损失达500亿美圆。
17
与腰痛治疗相关的科室
骨科、 康复医学科、理疗科 中医伤科、针灸、推拿科 疼痛科、介入科 心身科
《颈肩腰腿痛》课件
康复指导
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
《颈肩腰腿痛》课件
避免长时间保持 同一个姿势
长时间保持同一个 姿势对身体是不健 康的。
成立适度的劳动 力
过度使用肌肉可能 导致损伤和疼痛。
治疗方法
1
理疗
热敷、冷敷和物理疗法可以减轻疼痛
药物治疗
2
和促进康复。
某些药物可以缓解疼痛和减轻症状。
3
手术
在某些情况下，手术可能是解决问题
中医治疗
4
的最佳选择。
传统中医疗法可以提供疼痛缓解和身 体平衡。
总结
1 及时治疗
颈肩腰腿痛需要及时治疗，以防止严重后果。
2 预防措施
多采取预防措施可以减少疼痛的发生。
3 咨询医生
不要自行使用药物治疗，应该咨询医生的建议。
《颈肩腰腿痛》PPT课件
欢迎来到《颈肩腰腿痛》PPT课件！今天我们将探讨各种类型的疼痛以及其原 因、症状、预防措施和治疗方法。
疼痛的类型
颈痛
来自颈部的疼痛和不适感，可能由于姿势不由于腰椎间盘突出、腰肌 劳损或脊椎关节炎引起的。
肩痛
肩部疼痛可能由于肩关节受伤、滑囊炎或肌 肉扭伤等原因引起。
腿痛
腿部疼痛可能是由于肌肉拉伤、坐骨神经痛 或膝关节问题引起的。
痛苦的原因
1 姿势不正确
2 运动不足
长期保持不正确的姿势可能导致颈肩腰腿 疼痛。
缺乏适度的运动可能导致肌肉萎缩和疼痛。
3 创伤或劳损
4 疾病或医疗条件
受伤或超负荷使用某些部位可能导致疼痛。
某些疾病或医疗条件可能导致慢性疼痛。
痛苦的症状
疼痛
不同类型的疼痛可 能在病人身上表现 出不同的方式。
拉伸感
肌肉紧张和压力可 能导致身体感觉被 拉伸。
烧灼感
颈肩腰腿痛讲稿
颈肩腰腿痛康复护理讲稿The rehabilitation nursing of the pain in Neck 、shoulder 、waist 、leg教学目标：掌握：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复治疗护理措施、康复教育（★）熟悉：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的常见病因、主要功能障碍了解：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复护理评定主要内容：一、概述二、颈椎病的康复护理三、肩关节周围炎的康复护理四、腰椎间盘突出症的康复护理导课：请问同学们有没有过颈部、肩部、腰部的疼痛？举手统计。
流行病学研究表明，在全世界范围内颈肩腰腿痛已经成为发病率最高的职业性疾病，大约有75%~85%的人在一生中或多或少会经受颈肩腰腿痛的折磨。
一、概述颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，以慢性疼痛为主，反复发作，严重影响生活和工作。
近年来，随着人们生活、工作方式的改变，如电脑的广泛使用等，颈肩腰腿痛的发作有年轻化的趋势。
主要原因：先请同学们一起做个小调查：●您有长时间低头弯腰工作或打瞌睡吗？●您有长时间用手支托一侧面颌看书写字吗？●您有长时间只用一只手提重物吗？●您有经常侧身歪头看电视或用电脑吗？●您有头颈夹话筒打电话吗？●您有翘二郎腿吗？●您有睡软垫床及用高枕或不用枕吗？●您有对着空调吹吗？●您夏天睡在窗户边或者房顶吗？●……●这些都是不好的习惯，容易诱发颈肩腰腿痛。
1.长期久坐、伏案工作临床上常见的颈肩腰腿痛与日常生活中的不良体位有密切的关系，刚才那些不好的习惯都会造成颈肩腰部及骨盆肌肉和韧带紧张，使脊柱和骨盆失衡，成为引发病痛的原因。
2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍，产生无菌性炎症，从而产生颈肩腰腿痛。
尤其是软组织病变严重的病人，有时吹了穿堂风、坐在凉的凳子上时间没多久就犯病。
3.工作紧张、休息睡眠明显减少4.应酬多、高脂饮食、过度肥胖等肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎，而颈椎较为脆弱，因此发生病变的可能性较高。
颈肩腰腿痛健康讲座
06
颈肩腰腿痛健康讲座总结
重点内容回顾
颈肩腰腿痛的生理病理
总结了颈肩腰腿痛的常见原因和发病机制，包括颈椎病、肩周炎、腰肌劳损和膝关节疼痛 等。
预防与调护
介绍了预防颈肩腰腿痛的注意事项，如保持正确的姿势、加强锻炼和注意保暖等，同时也 分享了一些缓解症状的简单方法。
病例分享
分享了几个成功治疗颈肩腰腿痛病例，探讨了治疗方案、治疗效果和患者反馈等方面的内 容。
增强肩部肌肉力量
通过哑铃推举、俯卧撑等运动来增强肩部肌肉力 量，特别是三角肌和冈上肌。
增强腰部肌肉力量
通过仰卧起坐、平板支撑等运动来增强腰部肌肉 力量，提高腰椎稳定性。
选择合适的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助 于提高心肺功能，减轻身体负
担。
伸展运动
如瑜伽、太极等，有助于增加 肌肉柔软度，提高关节灵活性
控制每日总热量摄入，避免高热量食物摄入过多 ，预防肥胖。
控制盐分摄入
减少盐分摄入，避免过多的调味品，以降低高血 压风险。
选择富含营养的食物
01
02
03
蛋白质来源
鱼、肉、豆腐、鸡蛋等富 含优质蛋白质，可适量搭 配食用。
碳水化合物
以复合碳水化合物为主， 如全麦面包、燕麦、糙米 等，避免过多摄入精制糖 和添加糖。
同时，年龄、性别、职业、遗传等因素也可能影响颈肩腰腿 痛的发生。
02
颈肩腰腿痛的科学认识
颈肩腰腿痛的预防
1 2
保持正确姿势
在日常生活和工作中，应注意保持正确的站姿 、坐姿和卧姿，避免长时间维持同一姿势，尤 其是低头、弯腰等不良姿势。
增加锻炼
适当的运动和锻炼可以增强肌肉力量和灵活性 ，有助于预防颈肩腰腿痛的发生。
颈肩腰腿痛健康讲座
06
颈肩腰腿痛的健康讲座收获和建议
讲座介绍了颈肩腰腿痛的常见原因和表现，包括坐姿不正确、长期低头使用手机、缺乏锻炼、骨质疏松等。
收获
讲座深入浅出地阐述了颈肩腰腿痛对生活质量的影响，如疼痛、活动受限、工作能力下降等，以及长期疼痛可能导致的抑郁、焦虑等心理问题。
讲座还介绍了颈肩腰腿痛的科学管理方法，如正确的姿势、适当的锻炼、合理用药等，以及及时就医和长期管理的必要性。
忍痛可能会导致病情加重，甚至影响正常生活和工作。如果疼痛难以忍受，应及时就医。
误区一：颈肩腰腿痛不是病，忍忍就过去了
颈肩腰腿痛时，适当的按摩和捶打可以缓解疼痛，但需要掌握正确的方法和力度，否则可能加重病情。
如果自己不熟悉按摩和捶打方法，最好不要随意进行，以免造成伤害。可以寻求专业按摩师或医生的建议。
颈肩腰腿痛定义
主要包括局部疼痛、僵硬、肿胀、麻木、活动受限等症状，病情严重者可伴有全身症状，如发热、头痛、恶心等。
颈肩腰腿痛症状
定义与症状
颈肩腰腿痛的分类
根据病因，颈肩腰腿痛可分为原发性疼痛和继发性疼痛两大类，其中原发性疼痛主要包括颈椎病、肩周炎、腰肌劳损等，继发性疼痛则主要由颈椎间盘突出、腰椎间盘突出等引起。
社会影响
颈肩腰腿痛患者因病痛反复发作，需要频繁就医，给社会带来一定的医疗负担。同时，由于病痛影响，患者的工作能力下降，给社会带来一定的经济负担。
颈肩腰腿痛对生活的影响
02
颈肩腰腿痛的预防与治疗
坐姿正确
睡姿合理
避免长时间保持同一姿势
保持正确的生活习惯
保证摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质，以增强身体的抵抗力。
支持患者积极就医
讲座强调，对于颈肩腰腿痛患者，应支持他们积极就医，听从医生的建议并进行科学治疗，同时也要鼓励患者长期坚持治疗和管理。
颈肩腰腿痛健康讲座PPT
注意控制盐的摄入量
总结词
盐的摄入量过多会导致水肿和血压升 高，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。 因此，患者应注意控制盐的摄入量。
详细描述
建议每日盐的摄入量不超过6克，避免 食用高盐食品，如腌制品、咸鱼等。 同时，注意隐形盐的摄入，如调味品 、加工食品等。
避免过度饮酒和吸烟
总结词
过度饮酒和吸烟会对身体造成多方面的损害，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。患 者应避免过度饮酒和吸烟。
关节镜手术
对于肩袖损伤、膝关节半月板损伤等， 关节镜手术是一种微创的治疗方法。
其他治疗方法
运动疗法
通过特定的运动来缓解疼痛和恢 复关节功能。
康复疗法
包括康复训练、康复工程等，帮助 患者恢复日常生活和工作能力。
中医疗法
如拔罐、刮痧、艾灸等中医疗法， 可以调节身体气血，缓解疼痛。
04
颈肩腰腿痛的康复与护理
合理饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质， 以支持身体的康复。
心理调适
保持乐观心态
放松心情
积极面对疼痛，不要过度焦虑、抑郁，以 免加重疼痛感。
通过冥想、深呼吸等方式放松心情，缓解 紧张和焦虑。
寻求社会支持
接受专业治疗
与家人、朋友交流，分享自己的感受和经 历，获得情感上的支持和鼓励。
在疼痛无法缓解的情况下，及时寻求专业 医生的帮助和治疗。
多摄取富含抗氧化物质的食物
总结词
抗氧化物质可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。颈 肩腰腿痛患者应多摄取富含抗氧化物质的食物，以缓解疼痛 和预防疾病恶化。
详细描述
富含抗氧化物质的食物包括各种新鲜蔬菜、水果、坚果和全谷 物等。这些食物中富含维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等多种 抗氧化物质，可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。
颈肩腰腿痛课件
•
2-3、腰腿痛临床表现
•
2-4、腰腿痛的诊断
•
2-5、腰腿痛的预防与康复
5/2/2020
颈椎病的预防与康复治疗
• 一、问什么是颈椎病 • 答：是由于机体机能减退，长期姿势不良、外伤、受凉导
致颈肩以及上肢不适伴有不同程度颈椎好的受限的一组慢 性病症。
5/2/2020
颈椎病的病因有哪些？
• 机体机能减退 • 长期姿势不良 • 受凉劳累 • 外伤
5/2/2020
• 腰背肌训练
5/2/2020
• 增强腰背肌训练
5/2/2020
• 5、其他治疗
• 局部封闭（药物为普鲁卡因+醋酸强的松龙) • 药物治疗（阿司匹林，水杨酸钠等消炎镇痛药） • 微创治疗（臭氧治疗+射频治疗） • 手术治疗（手术摘除术+纠正术）
5/2/2020
5/2/2020
5/2/2020
• 颈椎病机
• 1、椎间盘是人体很早很易随年龄而发生退行性变的组织。椎间盘变性。 • 2、椎间盘软弱，椎间隙狭窄，椎体间不稳会产生错动，此错动牵拉纤维
环及四周纵韧带，纤维环和纵韧带牵拉椎体边缘，可引起骨膜下出血， 血肿肌化骨化即产生骨质增生，形成骨刺或骨嵴;血肿若多渗入后纵韧带 下，可形成后纵韧带骨化。 • 3、此外黄韧带肥厚、变性，钩突关节增生及小关节的继发性改变均是形 成颈椎病的原因。 • 4、这些变化在活动范围大，易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生。 • 5、结构上的变化必然导致颈椎椎管或椎间孔的变形、变窄，以至直接刺 激、压迫或通过影响其血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经 发生功能或结构上的损害而引起各种症状。
5/2/2020
颈椎病病机
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
颈肩腰腿痛健康讲座
• 如腰椎间盘突出，臀部肌肉 劳损，膝关节副韧带损伤等， 多因不良姿势，受凉，受潮， 也可由腰部疾病所致。主要 变现为下肢疼痛麻木，膝关 节疼痛，上下楼困难。
• 如跟痛症，风湿或类风湿性关节痛，跖筋膜炎，痛风等。 多与受凉，受潮有关。变现为踝关节或趾关节疼痛，足 跟或足底部疼痛，行走困难。
• 近年来，由于工作节奏的不断加 快，发病年轻化趋势愈发明显。 办公室职员，电脑操作员，会计， 打字员，教师，司机，重体力劳 动者，因长时间保持固定姿势， 脊柱的老化速度加快，发病率极 高，公务员和白领阶层患脊椎病 的日渐增多。
• 对于颈肩腰腿痛疾病，预防胜过 治疗，应注意休息，纠正不良姿 势，加强户外活动和体育锻炼， 一旦影响工作生活和学习，应及 时去正规医院就诊。
• 颈椎病和腰椎病原本是老年人常见病，但随着现代工作压力的不断 加剧，人们的工作节奏越来越快，长时间保持相对固定姿势盯在电 脑前已成为广大上班族每天的必修课。从医学健康角度看，此举危 害甚大：现代医学研究表明，长时间保持固定姿势是诱发颈椎，腰 椎疾病最直接的病因。其根本原因是人体脊柱的退行性变，也就是 脊柱的老化，治疗不及时会诱发高血压，脑卒中，大小便失禁甚至 终身瘫痪。
• 2.仰卧位：双手抱头，用力向前，头后仰做对抗运动。 • 3.倒行（注意安全）
• 4.缓慢向后，向左，向右做腰部活动，不宜向前过度弯腰。 • 5.平时多散步，不宜做剧烈运动。 • 6.双手摩擦后轻叩腰部。
• 除了注意日常保健，杜绝不良姿 势外，还要及早发现，彻底治疗 颈肩腰背部软组织劳损，防止其 发展为颈腰椎病。而且不要迷信 使用哪种药物可以治愈颈腰椎病， 而是要到正规医院诊断，找到病 因再对症治疗。
原理主要是减轻压迫，消除刺激， 增进稳定，防止进行性损害。
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颈椎病的四种基本分型
• 1、神经根型颈椎病 • 2、脊髓型颈椎病 • 3、交感神经型颈椎病 • 4、椎动脉型颈椎病
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各型颈椎病 临床表现
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神经根型临床表现
• 发病率最高 • 颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节
突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根 所致
• 多为颈肩痛，向上肢放射，在相应皮节 • 皮肤可有麻木、过敏等感觉异常 • 上肢肌力下降、手指动作不灵活 • 突然牵拉患肢可发生剧烈的闪电样锐痛
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神经根型临床表现
• 患侧颈部肌痉挛，头喜偏向患侧 • 病程长者上肢肌可有萎缩 • 在横突，斜方肌，肱二头肌长、短头腱，
肩袖及三角肌等处有压痛
• 患肢上举、外展和后伸有不同程度受限 • 上肢牵拉试验和压头试验阳性 • 神经系统检查有较明确的定位体征
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神经根型临床表现
• X线片：显示颈椎生理前突消失，椎间隙 变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节、 关节突关节增生及椎间孔狭窄CHENFra bibliotekI27
诊断
病史+体检+辅助检查（X线、脊髓 造影、椎动脉造影、CT、MRI）
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非手术治疗
• 颌枕带牵引：适用于脊髓型以外的各型 颈椎病
• 颈托和围领：限制颈椎过度活动，而病 人行动不受影响
• 推拿按摩 • 理疗 • 自我保健疗法 • 药物治疗：目前尚无颈椎病特效药物
• CT或MRI：可见椎间盘突出、椎管及神经 根管狭窄及脊神经受压情况
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脊髓型临床表现
• 脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核、椎体后 缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等
• 脊髓受压易发生在下颈段
• 脊髓受压早期，压迫物多来自脊髓前方，临床上 以侧束、椎体束损害表现突出
• 以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状 • 随病情加重发生自上而下的上运动神经原性瘫痪 • X线、CT、MRI与神经根型类似
骶骨 尾骨
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椎体
脊柱结构
椎弓
椎弓根: 椎上、下切迹
椎弓板
棘突 横突 上、下关节突
椎孔
椎管
椎间孔
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• 寰椎 (C1) 椎动脉沟
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• 枢椎 (C2): • 齿突
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椎间盘 • 髓核 • 纤维环
椎体间的连结
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破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激及自 身免疫反应使神经根发生炎症；②突出的髓核 压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流 受阻，进一步增加水肿，从而对疼痛的敏感性 增高；③受压的神经根缺血
• 马尾神经受压 出现大小便障碍，鞍区感觉异 常
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体征
• 腰椎侧突 • 腰部活动受限 • 压痛及骶棘肌痉挛 • 直腿抬高试验及加强试验 • 神经系统表现
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病因
• 颈椎间盘退行性变 是颈椎病的发生和 发展中最基本的原因
• 损伤 急性损伤可使原已退变的颈椎和 椎间盘损害加重而诱发颈椎病；慢性损
伤对已退变颈椎加速其退变过程而提前
出现症状
• 颈椎先天性椎管狭窄 胚胎或发育过程 中椎弓根过短，椎管矢状径小于正常
（14-16mm）
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• 牵涉痛或感应痛：亦称反射痛。是指腰骶椎 或腹膜、盆腔脏器疾病时，刺激传递到脊神 经后根或脊髓丘脑束神经元，使同一节段的 神经元兴奋，在相应的皮肤支配区出现感觉 异常。
• 放射痛：是神经根受到损害的特征性表现。 疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感 觉、运动、反射损害的定位体征。
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压痛点
• 病人俯卧位，放松肌肉后易找准压 痛点。
• 表浅组织疾患的压痛点常有特定的 部位。
• 深部结构病变（小关节、椎体、椎
间盘等）仅在该结构的体表处有深
压痛或叩痛，不如软组织病变时明
确
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颈肩痛
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颈椎病
指颈椎间盘退行性变，及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经、 血管损害而表现的相应症状和体征
颈肩痛和腰腿痛
如皋博爱医院骨科 严宏生
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• 颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛， 有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓 损害症状。
• 腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部 等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢 痛、马尾神经症状
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脊 柱
解 剖
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椎骨
颈椎 C.7 胸椎 T.12 腰椎 L.5 骶椎 S.5 尾椎 Co.3~4
膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节及经骨突出型
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临床表现
• 常见于20-50岁患者，男/女：4-6/1。患 者多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首 次发病常是半弯腰持重或突然作扭腰动 作过程中
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症状
• 腰痛 是大多数本症患者最先出现的症状 • 坐骨神经痛 引起坐骨神经痛的原因有三：①
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手术治疗
• 经非手术治疗无效，或反复发作者，或 脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手 术治疗
• 前路及前外侧手术
• 后路手术
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腰腿痛
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腰椎间盘突出症
• 是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突 出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现 的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因 之一
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• 交感神经型颈椎病
交感神经兴奋症状：头痛、头晕；视物 模糊、视力下降；心跳加速、不齐，心 前区痛；头颈及上肢出汗异常；耳鸣、 听力下降等
交感神经抑制症状：头昏，眼花，流泪， 鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气 等
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• 椎动脉型颈椎病
①眩晕②头痛③视觉障碍 ④猝倒⑤其他
前纵韧带 后纵韧带
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• 颈曲 • 胸曲 • 腰曲 • 骶曲
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疼痛的病因和分类
• 损伤 • 炎症 • 退变 • 发育及姿势异常 • 肿瘤及类肿瘤
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疼痛性质
• 局部疼痛：是由于病变本身或继发性肌痉挛 所致。其部位较局限，多有固定的明显压痛 点。
• 腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1间隙 发病率最高
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髓核脱出
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病因
• 椎间盘退行性变是基本因素 • 损伤 积累伤力是椎间盘变性的主要原
因，也是椎间盘突出的诱因 • 遗传因素 • 妊娠
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分型及病理
• 从病理变化及CT、MRI发现，结合治疗方 法可做如下分型：