医师中级考试之三：专业实践能力.doc
内科学(中级303)专业实践能力卫生专业技术资格考试试卷及答案指导(2025年)
2025年卫生专业技术资格考试内科学(中级303)专业实践能力复习试卷(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题患者，男性，45岁，主诉：反复发作性胸痛3个月。
病史：1.3个月前开始出现胸痛，多于活动后出现，休息后可缓解。
2.胸痛呈压迫感，位于胸骨后，可向左肩部放射。
3.患者否认有高血压、糖尿病、冠心病史。
4.体格检查：血压120/80mmHg，心率78次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心音有力，未闻及额外心音。
辅助检查：1.血常规：正常。
2.肝肾功能：正常。
3.心电图：正常。
4.心脏超声：未见明显异常。
请根据以上病史和检查结果，回答以下问题：1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是什么？A、心绞痛B、心肌梗死C、心包炎D、肺部感染2、为明确诊断，下一步应进行的检查是什么？A、冠状动脉CTB、冠状动脉造影C、冠状动脉CTAD、心脏磁共振3、若诊断为心绞痛，以下哪种治疗措施是首选？A、阿司匹林B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、美托洛尔第二题【案例】患者，男性，52岁。
主诉：反复咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重一周。
病史：患者自述10年前开始出现咳嗽、咳黄痰及喘息症状，曾多次在社区医院按“支气管炎”治疗，但效果不佳。
近一周因天气变化导致上述症状加重，并伴有发热（体温最高38.5℃），夜间难以平卧休息。
既往有吸烟史约30年，平均每日一包烟。
查体：T 38.4℃，P 96次/分，R 24次/分，BP 130/85mmHg；口唇无发绀，咽部稍红，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音；心率规则，未闻及杂音；腹部平坦柔软，肝脾肋下未触及肿大；双下肢无水肿。
辅助检查：血常规示WBC 12×10^9/L，N 78%，L 20%；胸部X线片提示两肺纹理增粗紊乱。
1、根据该患者的临床表现和初步检查结果，最可能的诊断是？A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B. 支气管哮喘持续状态C. 肺结核D. 社区获得性肺炎E. 心力衰竭2、针对该患者目前状况，下列哪项处理措施最为恰当？A. 立即给予强效镇静剂帮助睡眠B. 高流量吸氧，保证SpO2维持在95%以上C. 口服茶碱类药物缓解气道痉挛D. 应用抗生素控制感染E. 增加糖皮质激素剂量以快速减轻炎症反应3、如果进一步确诊为慢性阻塞性肺疾病，则长期管理中不包括以下哪一项？A. 戒烟指导B. 定期接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗C. 长期使用高剂量吸入型糖皮质激素D. 进行呼吸康复训练E. 教育患者识别病情恶化迹象并及时就医第三题【案例材料】患者男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短2天”入院。
中医针灸学中级考试：2022专业知识与专业实践能力真题模拟及答案(3)
中医针灸学中级考试：2022专业知识与专业实践能力真题模拟及答案(3)共731道题1、针刺治疗疟疾的最佳时间是（）。
（单选题）A. 发作之时B. 发作后任何时间C. 发作前任何时间D. 发作前2小时左右E. 发作后2小时左右试题答案：D2、男性，30岁。
右上齿痛两日，伴龈肿口渴，形寒身热，脉浮数。
某医师予针灸治疗，取合谷、颊车、下关、还可取（）。
（单选题）A. 二间B. 内庭C. 外关D. 太溪E. 太冲试题答案：C3、某患者，症见突然剧烈头晕，不能睁眼，恶心呕吐，胸闷心悸，无肢体乏力，无言语不利。
最可能的中医诊断为（）。
（单选题）A. 中风B. 呕吐C. 痫证D. 心悸、怔仲E. 眩晕试题答案：E4、属于悬起灸的是（）。
（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：C5、经络的病理反映有（）。
（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：B6、主穴选用天枢、上巨虚、阴陵泉用来治疗何病？（）（单选题）A. 急性腹痛B. 急性泄泻C. 便秘D. 痢疾E. 慢性泄泻试题答案：B7、治疗哮喘实证的主穴是（）。
（单选题）A. 列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘B. 列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘、风门C. 列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘、大椎、曲池D. 列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘、丰隆E. 列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘、风池试题答案：A8、偏历穴位于（）。
（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：A9、药物灸即（）。
（单选题）A. 艾卷灸B. 隔物灸C. 化脓灸D. 发泡灸E. 灯草灸试题答案：D10、足厥阴肝经是（）。
（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：B11、现存最早的经络学文献是（）。
（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：D12、针灸治疗肾虚腰痛，可在主方的基础上加（）。
（单选题）A. 腰眼、阿是穴、委中B. 腰阳关、后溪C. 膈俞、血海D. 肾俞、命门、志室E. 水沟、手三里试题答案：D13、针刺头面、前颈、上胸、肩臂、腿膝、足踝等部腧穴宜选（）。
内科学中级专业实践能力计分方法
内科学中级专业实践能力计分方法一、背景介绍内科学是医学的一个重要分支，涉及到全身各个系统的疾病诊断和治疗。
在内科学专业教育中，实践能力的培养是至关重要的。
为了更好地评价学生的实践能力，制定科学合理的计分方法是必不可少的。
二、内科学中级专业实践能力的要求1. 疾病诊断：学生需要具备独立诊断各种内科疾病的能力，包括病史采集、体格检查、辅助检查和诊断思维的综合运用。
2. 治疗能力：学生应当能够熟练掌握常见内科疾病的治疗方法，并具备合理用药的能力。
3. 疾病预防和健康教育：学生需要了解常见内科疾病的预防措施，并能够对患者进行健康教育。
4. 团队合作能力：内科医生通常需要与其他医务人员紧密合作，学生应具备良好的团队合作意识和交流能力。
三、内科学中级专业实践能力计分方法的制定为了评价学生的实践能力，需要制定科学合理的计分方法。
下面是一种可能的计分方法：1. 病例分析（40分）病例分析是评价学生疾病诊断和治疗能力的重要方法。
评分标准包括病史采集的完整性、体格检查的准确性、辅助检查的合理性、诊断思维的清晰度和诊断结果的正确性。
可以根据评分标准给予不同的分数。
2. 临床技能操作（20分）临床技能操作包括静脉置管、心电图检查、动脉采血等。
评分标准包括操作的熟练程度、操作过程的规范性、操作结果的准确性等。
可以根据评分标准给予不同的分数。
3. 病例报告和讨论（20分）学生需要向老师或同学们展示自己处理过的病例，并进行讨论和交流。
评分标准包括报告内容的完整性、逻辑性、讨论的深度和广度等。
可以根据评分标准给予不同的分数。
4. 经验总结和反思（10分）学生需要对实践过程中的经验进行总结和反思，并写出总结性的报告。
评分标准包括总结的深度和广度、反思的透彻性和条理性等。
可以根据评分标准给予不同的分数。
5. 课堂表现和参与度（10分）学生在课堂上的表现和参与度也是评价实践能力的重要依据。
可以根据学生在课堂上的表现和参与情况给予不同的分数。
卫生专业技术资格考试中医内科学(中级315)专业实践能力试题及答案指导
卫生专业技术资格考试中医内科学(中级315)专业实践能力自测试题(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：反复发作性咳嗽、咳痰3年，加重1周。
现病史：患者3年前开始出现咳嗽，咳少量白色泡沫痰，无明显诱因，时有夜间咳嗽。
1周前受凉后症状加重，出现咳嗽加剧，咳黄色脓痰，伴发热，体温最高达38.5℃。
患者无气促、胸痛、咯血等症状。
曾于当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎”，给予抗感染治疗，症状有所缓解。
但近期咳嗽、咳痰症状反复发作。
既往史：患者有吸烟史20年，每日约20支。
个人史：患者居住在工业区，有长期接触粉尘的史。
查体：体温38.2℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，双肺底可闻及哮鸣音。
辅助检查：血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。
影像学检查：胸部X光片：双肺纹理增粗，右肺下叶可见斑片状阴影。
【问题】1、根据上述病例，患者最可能的诊断是什么？A. 慢性支气管炎B. 支气管扩张C. 肺炎D. 肺结核2、患者目前的主要症状是什么？A. 咳嗽、咳痰B. 发热、胸痛C. 呼吸困难、咯血D. 胸闷、心悸3、针对患者的治疗方案，以下哪项不适宜？A. 抗感染治疗B. 祛痰止咳治疗C. 吸氧治疗D. 长期使用糖皮质激素第二题临床案例材料：患者，男，55岁，主诉：咳嗽、乏力、腰膝酸软1个月。
现病史：1个月前，患者开始出现咳嗽，无痰或少痰，伴有乏力、腰膝酸软，夜尿增多。
患者自述曾有过类似症状，但当时未重视，自行服用感冒药后症状有所缓解。
近1周来，症状加重，咳嗽频繁，夜间尤甚，影响睡眠。
患者平素饮食偏寒凉，喜食冷饮，无烟酒嗜好，睡眠质量一般。
既往史：既往体健，无重大疾病史。
个人史：生于南方，长期居住于室内，未接触过农药、放射性物质等有害物质。
查体：体温37.2℃，脉搏68次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。
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专业实践能力
神经系统及头颈部
1、鞍上动脉瘤CT平扫呈等或稍高密度，基本无占位，无瘤
周水肿，増强扫描呈特征性“靶征”，主要与脑膜瘤鉴别，最佳确诊手段为DSAo
2、脑梗死影像学分型包括：腔隙性脑梗死、缺血性脑梗死、出血性脑梗死、分水岭脑梗死、颅内静脉及静脉窦血栓形成。
3、颅内囊壁有无钙化有助于皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别。
皮样囊肿起源于神经外胚层，好发于后颅窝，有较厚囊壁，可见囊壁的钙化。
胆脂瘤是起源于外胚层的先天性肿瘤，可分为脑内型和脑外型，前者常见于第四脑室和侧脑室前角，后者多位于桥小脑角池、鞍区、中颅窝、纵裂、侧裂。
密度可低于、等于脑脊液。
4、颅咽管瘤好发于儿童及青少年，肿瘤边界锐利，有纤维包
膜，典型者为鞍上的囊性占位，囊壁多有钙化，蛋壳样钙化是
典型。
主要临床症状是梗阻性脑积水导致颅内压增高和内分泌病变（如侏儒、尿崩、肥胖等b
5、鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，南方多见。
病理分
型为鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌。
好发于鼻咽侧壁和顶壁。
6、结节性硬化是一种常染色体显性遗传病。
病理分为：室管
膜下胶质结节、皮质胶质结节、白质内一细胞团、灶性脱髓鞘。
病变以大脑最常见，可累及小脑和脑干，结节多发，大小不等，质
地较硬，绝大多数有钙化，有些室管膜下结节可转化为室管膜下巨
细胞星形细胞瘤。
癫痫；面部丘疹。
7、儿童幕下的囊实性肿块首先考虑毛细胞型星形细胞瘤，常
为囊性部分大于实性部分且有分隔，实性部分明显强化。
发生于脑干者以实性肿块多见。
发生视交叉者亦多呈实性，可向前侵犯视神经，向后阻塞孟氏孔引起脑积水。
8、表皮样囊肿在MRI上形态多样，见缝就钻，通常为长T1
长T2信号，DWI为髙信号具有特征性。
与皮样囊肿相比,表
皮样囊肿不含其它皮肤附件，如毛囊、汗腺、皮脂腺等。
9、视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的球内恶性肿瘤，具有先
天性和遗传性倾向，表现为白瞳征，95%钙化,肿瘤生长快。
若双侧视神经母细胞瘤同时伴发松果体瘤或鞍区原发神经母
细胞瘤，呈三侧性视网膜母细胞瘤。
10、月凶脓肿的感染源有：临近感染向颅内蔓延、血源性感染、直接感染、隐源性感染。
胸部
法洛四联症包括4种畸形：右心室漏斗部狭窄、膜部室间
隔缺损、中动脉骑跨、房间隔缺损。
其中主要的畸形为右心室漏斗部狭窄。
X线表现：肺血减少；心影呈靴型；心腰明显凹
陷；心尖
CC
2、X线示右房轻度增大，右室增大，肺动脉段突出（心腰）, 肺血
增多，符合房间隔缺损。
胸骨左缘第2—3肋间收缩期吹风样杂音。
3、二尖瓣狭窄表现为左房、左室及右室增大，多由风湿损害引起，
心尖区收缩期高调吹风样杂音。
4、主动脉夹层分三型：1型起自升主动脉近端延伸至降主动脉；
II型局限于升主动脉；III型起自主动脉弓降部以远。
5、畸胎类肿瘤分为囊性和实性两类，囊性畸胎瘤即皮样囊肿，多发
生于前纵隔。
6、胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，以中年人多发，30%出现
重症肌无力。
神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤，多为哑铃征。
畸胎瘤多含有脂肪及钙化成分。
脂肪瘤为胸壁最常见的良性肿瘤，典型的脂肪成分为诊断关键。
7、纵膈淋巴瘤主要是以前纵隔和支气管旁组淋巴结肿大最常
见。
&干酪样肺炎多有结核中毒症状，多位于右上叶，亦可累及右中叶，呈云絮状，可出现空洞，血沉增快，结核菌素试验阳
性，痰中找到结核菌。
消化系统
k食管癌病理分型：浸润型、增生型和溃疡型。
浸润型（髓
质型和缩窄型）恶性程度最高，累及全层，壁厚,腔窄。
增生型主要侵犯黏膜下层和表浅基底层；溃疡型可达肌层，形成痿管。
2、扩张的肠祥靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典
型表现。
绞窄性小肠梗阻时肠祥由于嵌顿而且充满液体呈假肿瘤
表现。
麻痹性肠梗阻特点是大小肠呈均等积气扩张，可有气液
平。
急性结肠梗阻领灌肠检查，如完全性结肠梗阻，顿剂一般在
乙状结肠下端呈鸟嘴样改变。
3、结肠癌：腺癌为主；早期结肠癌呈菜花状；升结肠易形成腔内
肿块；降结肠多为浸润型。
病理分型：增生型、浸润型、溃疡
型、混合型。
4、急性胰腺炎常见的并发症包括：蜂窝织炎、脓肿、假性囊
肿及门静脉系统血管闭塞和血栓形成。
5、胆管细胞癌増强特点是静脉期常高于动脉期。
6、胃癌可经淋巴结转移首先至幽门上下组、胃上组，可经胸
导管转移到肺门淋巴结或左锁骨上淋巴结，可通过门静脉转移至肝内，晚期可种植于腹膜、卵巢或直肠陷凹。
7、胆管囊肿并发症较多，包括胆囊胆管结石、囊肿内结石、
胰腺炎、胆汁性肝硬化或肝纤维化、胆道恶性肿瘤及囊肿部位恶性肿瘤。
泌尿生殖系统
1. 嗜铸细胞瘤CT表现：肾上腺的圆形或椭圆形肿块，一般
较大，直径常大于3cm。
肿瘤常因坏死而密度不均。
钙化少见。
增强示实性部分明显强化。
2、MRI示宫腔内不规则肿物，结合带破坏，DWI呈高信号，增
强后强化明显低于正常子宫组织，符合子宫内膜癌表现。
3、肾癌：40岁以上，男性多于女性，富血供肿瘤，肿瘤大时
可合并出血、坏死，快进快出。
4、输尿管结核的临床表现：尿频、尿痛、米汤样尿、脓尿和终末
血尿。
多继发于肾结核。
典型的X表现为官腔狭窄与扩张交替存
在。
骨与关节系统仁软骨母细胞瘤典型表现为干飯愈合前的骨飯内直径小于
5cm的骨质破坏区，内见钙化，周边见硬化，可伴有骨膜反应。
2、尤因肉瘤绝大部分发生于30岁以内，多发生于四肢长骨，
有类似于骨感染的全身症状，局部形成软组织肿块，常出现骨膜反应，可见到骨膜三角。
3、骨样骨瘤：周边有明显的硬化区，其内有瘤巢，瘤巢内可
见钙化灶。
发病年龄小于30岁，疼痛夜间加重，多发生于长管状骨，服用水杨酸性药物可缓解。
4、短管状骨结核主要与内生软骨瘤相鉴别，后者无骨膜反应
及周围软组织肿胀。
内生软骨瘤呈中心性生长，边缘整齐，有
硬化边，病灶内部出现软骨钙化有助于诊断。
5、胫骨结节骨软骨炎：青少年、局部软组织肿胀、離韧带增厚、胫骨前结节见节裂。
6、成骨转移：前列腺癌、乳腺癌、鼻咽癌、膀胱癌、肺癌、
癌。
7、骨巨细胞瘤：青壮年多见，位于长骨的骨端，累及关节面
下是典型特点，呈膨胀性骨质破坏，边界清楚无硬化边，骨皤细小，一般无骨膜反应。
主要与动脉瘤样骨囊肿鉴别，后者边缘可有钙化，分隔较骨巨的骨悄粗大。
8、骨肉瘤多见于青少年，股骨远端的干飯端，骨质破坏，软
组织肿块，骨膜三角，并见瘤骨。