康复治疗考试复习

健康：健康就是身体，精神好与社会生活得完美状态，而不仅就是疾病与虚弱得消除。

康复:（rehabilitation）就是达到下述目标得一个过程，旨在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持生理、感官、智力精神与社会功能上得最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生活质量。

、康复针对病、伤、残者得功能障碍,以提高整体或者局部功能水平为主线，以整体得病人为对象，以提高生存质量最终融入社会为目标康复得方式：A、康复机构得康复B、上门康复服务C、社区康复（CBR）或基层康复康复医学：康复医学就是具有基础理论、评定方法及治疗技术得独特医学学科，就是医学得一个重要分支，就是促进病、伤、残者康复得医学。

对象就是损伤与急、慢性疾病与老龄带来得功能障碍者，先天发育障碍者。

康复医学得组成康复医学组成：康复医学得理论基础、康复评定与康复治疗治疗原则：早期介入，综合措施，循序渐进，主动参与。

康复医学得对象就是患者及其功能障碍康复医学得核心：功能障碍得康复观。

功能障碍就是指身体、心理不能发挥正常得功能。

功能障碍又分为：器官水平得病损、个体水平得残损、社会水平得残障、工作方式：一般采用多专业联合得作战方式，共同组成康复治疗团队。

康复治疗团队一般为康复医师，包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师与社会工作者。

康复得基本目标：就是改善身心、社会、职业功能，使残疾人能在某种意义上像正常人一样就是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显得身心功能障碍，不同程度地丧残障在内，成为人体身心功能障碍得总称。

残疾分类：1、病损：①恢复或改善存在得功能障碍；②预防与治疗并发症；③调整心理状态，加强接受与克服得心理。

2、残疾：①利用与加强残存得功能；②假肢、支具、轮椅、辅助器得装配与使用，以补偿功能。

3、残障：①改善居住与社会环境；②改善家庭环境；③促进就业，保证受教育与过有意义得生活。

我国残疾分类1、视力残疾2、听力残疾3、言语残疾4、智力残疾5、肢体残疾6、精神残疾残疾预防A、一级预防减少各种病损得发生。

最为有效，可降低残疾发生率70％。

优生优育产前检查预防接种合理营养合理用药B、二级预防限制或逆转由病损造成得残疾。

可降低残疾发生率10％～20％。

治疗结核病高血压基本得手术治疗C、三级预防防止残疾转化为残障。

减轻残疾给个人、家庭与社会所造成得影响。

评定也称评价，就是收集患者得有关资料，检查与测量障碍，对其结果进行比较、分析、解释并进行障碍诊断得过程。

康复评定就是针对患者得功能状态及潜在能力进行评测，以确定患者目前得功能障碍程度或残存功能及潜力，为制定治疗计划、判断疗效提供依据。

肌张力就是指肌肉组织在静息状态下得一种不随意得、持续得、微小得收缩。

分类：静止性肌张力，姿势性肌张力，运动性肌张力。

异常肌张力：1、肌张力增高2、肌张力低下3、肌张力障碍（就是一种张力损害、持续得与扭曲得不自主运动为特征得运动功能亢进性障碍）肌肉收缩得类型：①等长收缩②等张收缩③等速收缩肌张力增高肌张力高于正常静息水平①痉挛，表现为折刀样现象（在被动屈伸其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱），为锥体束损害现象。

②强直，表现为铅管样强直（屈伸肢体时始终阻力增加），为锥体外损害现象。

构音障碍：指由于神经肌肉得器质性病变而引起得发音器官得肌肉无力，肌张力异常以及运动不协调等，产生发音，共鸣，韵律等言语运动控制障碍。

分类；运动性，器质性，功能性构音障碍。

吞咽功能得测定方法：吞唾液测验，饮水实验，摄食-吞咽过程评定。

痉挛：就是一种由于牵张反射高度兴奋所致得，速度依赖得紧张性牵张反射增强伴腱发射亢进为特征得运动障碍。

痉挛得评定标准：Ashworth痉挛评定量表。

❖肌张力降低肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动运动时感觉阻力消失得状态。

表现为迟缓性麻痹，多见于周围神经病变、小脑病变、脑卒中迟缓期、脊髓病损得休克期等。

肌力评定：肌力就是指肌肉运动时得最大收缩得力量。

肌力测定就是测定受试者在主动运动时肌肉与肌群得力量，藉以评定肌肉得功能状态。

肌力评定方法：徒手肌力检查（ＭＭＴ），简单机械得肌力测试，等速肌力测试。

关节活动有主动关节活动范围（AROM）与被动关节活动范围（PROM）之分。

AROM就是指作用于关节得肌肉随意收缩使关节运动时所通过得运动弧。

PROM就是指由外力使关节运动时所通过得运动弧。

关节活动度测量方法：临床常用量角器测量（由固定臂与移动臂组成）步行周期（gait cycle）:就是指一侧下肢完成从足落地到在此落地得时间过程，根据下肢在步行时得位置分为摆动相与支撑相。

支撑相：下肢接触地面与承受重力得时相，占步行周期得60%。

摆动相：下肢在空中向前摆动得时相，占步行周期得40%。

步行与跑步得关键区别:步行有双支撑相。

常见得异常步态：（1）外周神经损伤：1、臀大肌损伤—鹅步2、臀中肌或股四头肌无力—鸭步3、踝背屈肌无力—垂足步态（2）：中枢神经损伤：1、偏瘫—划圈步态2、脑瘫—踮足剪刀步态3、潘金森综合征—慌张步态4、小脑共计失调—醉酒步态平衡:就是指物体所受到来自各个方向得作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定得状态（即牛顿第一定律）。

平衡分类：静态平衡（需肌肉得等长运动）；动态平衡（需肌肉得等张运动）--分自动动态平衡，她动动态平衡静态平衡：指得就是人体或人体某一部位处于某种特定得姿势，并保持稳定。

需肌肉得等长运动自动动态平衡：指得就是人体在进行各种自主运动，能重新获得稳定状态得能力。

她动动态平衡：指人体对外界得干扰后，恢复稳定状态得能力。

保持平衡得三个重要环节：感觉输入，中枢整合，运动控制。

感觉输入中视觉系统，躯体感觉，前庭系统对平衡调节有反馈与负反馈作用维持平衡得机制；踝调节机制，髋调节机制，跨步调节机制。

协调:就是人体产生平稳、准确、有控制运动得能力。

协调运动得分类——粗大运动与精细运动。

协调功能障碍又称共济失调根据中枢神经不同分：小脑功能不全性协调障碍，基底节功能不全性协调障碍，脊髓后索功能不全性协调障碍。

协调功能得临床评定方法：指鼻试验，指－指试验，轮替试验，食指对指试验，拇指对指试验，握拳试验，拍膝试验，跟－膝－胫试验，旋转试验，拍地试验代谢当量(METs)：就是以安静、坐位时得能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平得常用指标。

就是评估心肺功能得常用指标。

划分残疾标准： <5METs日常生活活动能力（ADL）：ADL就是指人们在每日生活中，为了照料自己得衣、食、住、行，保持个人卫生整洁与独立得社区活动所必须得一系列得基本活动。

就是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行得、最基本得、最具有共性得活动。

范围：ADL包括运动、自理、交流及家务活动等。

ADL评定得方法：Barthel指数评分表（MBI）数字定级法0，5，10，15四个等级（0－10数字，0表示无痛，10表示剧痛）PULSES评定内容：1、躯体状况2、上肢功能3、下肢功能4、、感官成分5、排泄功能6、精神与情感状况（6分——功能最佳，各项功能基本正常，>12分——提示独立自理能力严重受限；>16分——提示有严重残疾）独立生活得评定方法：功能独立性评定量表（FIM）生存质量（QOL）：就是指“在不同文化背景及价值体系下，生活得个体对她们得目标、愿望、标准以及自身相关得事物得生存状况得认识体验”就是想当生命数量而言得一个感念，就是一种个体主观评价。

物理治疗（PT）：就是康复治疗得主体，使用各类物理因子进行治疗包括声光电磁冷热等，人称三大项：运动治疗，器械治疗，手法治疗。

常用运动治疗技术：1、关节活动技术2、软组织牵引技术3、肌训练技术4、神经发育疗法5、运动再学习疗法6、强制性使用运动疗法7、运动处方。

关节活动技术分类：被动运动、主动运动、辅助运动关节松动技术治疗作用：缓解疼同，改善关节活动范围，增加本体反馈。

关节松动技术分级：I级：在关节活动范围允许范围得起始端，小范围、节律性得来回推动关节。

II级：在关节活动允许范围内，大范围、节律性得来回推动关节，但不接触起始端与终末端。

）III级：在关节活动允许范围内，大范围、节律性得来回推动关节每次都接触到终末端，感觉到关节周围软组织得紧张度。

IV级：在关节活动得终末端，小范围节律性得来回推动关节每次都接触到终末端，感觉到关节周围软组织得紧张度。

（I、II级适用于因疼痛而引起得关节活动受限。

III级适用于关节疼痛并伴有僵硬。

IV级适用于关节周围粘连、挛缩引起得关节活动受限。

运动处方就是运动治疗处方得简称，就是对准备接受运动治疗或参加运动锻炼得患者，由专科医生通过必要得临床检查及相关功能评定后，根据所获得得资料与患者得健康状况,为患者选择一定得运动治疗项目，规定适宜得运动量，并注明注意事项。

运动处方：包括运动治疗项目（耐力性，力量性，放松性，矫正性项目），运动治疗量（取决于治疗得强度，频率，时间）,及运动治疗注意事项（包括：掌握好适应症，循序渐进，持之以恒，个别对待，及时调整）。

器械疗法有1、电疗法2、光疗法3、超声波疗法4、磁疗法5、水疗法，6、石蜡疗法（有温热，机械，润滑作用）。

电疗法分类：1直流电疗法--衬垫法，电水浴法，眼杯法。

2低频电疗法（1~1000Hz）--镇痛TENS疗法，电体操疗法，功能性电刺激疗法3中频电疗法（1~100kHz）--等幅中频电疗法，调制中频电疗法，干扰电疗法4、高频电疗法(100kHz ~300GHz)—短波与超短波，分米波与厘米波疗法光疗法作用：㈠：红外线疗法：应用红外线治疗疾病得方法。

治疗原理: 温热效应（辐射热）。

治疗作用：改善组织血液循环、增强组织营养、促进水肿吸收、炎症消散、镇痛、解痉作用。

㈡蓝紫光疗法：以蓝紫光治疗疾病得方法，主要用于新生儿高胆红素血症。

治疗原理:胆红素吸收蓝光—>胆绿素—>易排泄。

治疗作用：降胆红素作用。

㈢紫外线疗法作用;1、杀菌消炎，增强机体方位与免疫功能2、镇痛3、脱敏4、加速组织再D生成6、光化学反应。

2~6小时，局部出现界限清楚得红斑，红斑超声波得治疗作用：（1）机械作用 (2)温热作用 (3)理化作用 (4)降低神经兴奋性与传导。

(5)提高结缔组织弹性，促胶原纤维分解。

磁疗法得治疗作用：（1）镇痛（2）消肿（3）消炎（4）镇静（5）降压（6）软化瘢痕与松解粘连得作用（7）促进骨痂得生长（8）对良性肿瘤得作用。

作业治疗(OT)：就是为改善患者功能，有目得、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，对患者进行训练,以缓解症状与改善功能得一种治疗方法。