小儿肠炎专业知识讲座课件

小儿肠炎专业知识讲座
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脱水程度及表现
轻度
中度
重度
失水量 ＜50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg
（占体重） ＜ 5%
5-10%
＞10%
；缺钾补钾，缺钙补钙；有代谢性酸中毒或休克时，应及时送医院急
救。
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五、小儿肠炎的治疗方法
•一、抗生素：细菌性肠炎可用抗生素治疗。因细菌之抗药
性逐渐改变，用药时需由医师指导，依医师处方服用。有的 病人症状刚刚变好就停药，结果因用药不够，而发生慢性大 肠炎，日久不愈，影响小儿之营养及健康。
• 二、全身性感染：小儿因抵抗力弱在发生中耳炎、肺炎或肾盂炎
时亦可罹患下痢。
• 三、饮食：消化不良、过食或者饮食浓度太浓的奶、脂肪或淀粉过
高，亦可引起消化不良，发生下痢。
• 四、口服抗生素：有些抗生素会刺激肠管发生下痢，有些抗生素
抑制正常肠管苗簇之发育性而使病原性细菌过度滋长而发生下痢。
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轮状病毒 肠炎
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➢ 冬秋季多发 ➢ 多见6-24个月婴幼儿 ➢ 常以发热，上感样症状起病 ➢ 吐先于泻
➢ 便次多、量多、水分多，呈 黄色水样或蛋花样便
➢ 自限性疾病，病程3-8天
➢ 便检偶有少量白细胞，病毒 抗原检测阳性
➢ 可有全身症状
渗分 透泌 性性 腹腹 泻泻
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目录
1
小儿肠炎的概述
2
小儿肠炎的病因
3
几种常见病原所致肠炎的特点
4
小儿肠炎的预防
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小儿肠炎的治疗方法
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一、小儿肠炎的概述
小儿肠炎主要是由于肠道内感染(如轮状病毒、柯萨
奇病毒，致病性大肠杆菌及其他梅毒等)或肠道外感 染(如肺炎、中耳炎、泌尿道感染等和喂养不当)所致。 发病急，常在食后2～24h发病，为夏季和秋季最常
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三、几种常见病原所致肠炎的特点
➢ 夏季多发
➢ 呕吐、腹泻
产毒性 大肠杆菌
➢ 大便水样或蛋花样，混有粘
肠炎
液
➢ 镜检无白细胞
➢ 多无发热，常发生明显的水 、电解质和酸碱平衡紊乱
➢ 自限性疾病，病程3~7天
分非 泌侵 性袭 腹性 泻细
菌
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三、几种常见病原所致肠炎的特点
•二、饮食：下痢严重时暂禁喂食，让胃肠休息。病情减轻
后可先用米汤或冲淡脱脂奶喂食，而后逐渐增加浓度。禁食 不要太久，以免变为不良营养症，此外尚要注意维他命之补 充。某些病童以及患过敏性下痢者需要特别饮食治疗时，须 请医师指导。小儿下痢看来很平常，但也是死亡率最高的病， 所以严重者不可自己乱吃药，一定要请医师诊治处方。
侵袭性 大肠杆菌
肠炎
➢ 夏季多发 ➢ 高热 ➢ 粘液脓血便，伴里急后重 ➢ 大便镜检白细胞，红细胞，
脓细胞 ➢ 严重者：感染中毒症状、
休克
渗侵 出袭 性性 腹细 泻菌
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三、几种常见病原所致肠炎的特点
➢ 多为白色念珠菌所致，常 伴鹅口疮
真菌性 肠炎
➢ 便稀黄、多泡沫、粘液， 可见豆腐渣样细块，偶见 血便
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二、小儿肠炎的病因
• 五、胃肠过敏症：有些小儿对牛乳有过敏性而发生下痢。 • 六、酵素缺乏：原发性或由于下痢续发性皆可引起酵素缺乏。 • 七、内分泌不正常。 • 八、食物中毒等：除发生下痢外尚有厉害呕吐现象。
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三、几种常见病原所致肠炎的特点
尿布以后即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小 儿
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五、小儿肠炎的治疗方法
•
小儿胃肠炎的治疗主要是病因治疗和对症治疗，就是说，急
性胃肠炎是由什么原因引起的，设法查出并及时消除这个病根子。孩
子出现什么症状，就设法消除这个对身体有害的症状。如果是由消化
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五、小儿肠炎的治疗方法
• 三、静脉点滴：下痢最危险为脱水，小儿比成人更容易
脱水，厉害者可以脱水体重l/10以上，脱水死亡率可达 30%。补充水分则可将死亡率减低到5%以下，所以下痢 的最好治疗方法为点滴。在病重时肠管肿胀，不吸收水份， 喝一次水泻一次，在这种情形病童一定要点滴治疗，补充 食盐水及葡萄糖；酸血症厉害时补充碱液，缺乏钾时补充 钾分。点滴除补充营养水分电解质水外，尚有止泻作用。 当一切止泻药剂无效时，点滴更是最好的止泻疗法。
➢ 便检：真菌孢子和菌丝
➢ 免疫低下者、慢性腹泻者
，长期抗生素或激素等使
用者
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四、小儿肠炎的预防
• 一、小儿之食器注意安全及清洁。 • 二、避免带小儿到公共场所。 • 三、隔离病人及小心处理其排泄物。 • 四、注意家庭卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁。 • 五、避免吃生冷不洁东西。 • 六、个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手，给小儿换
不良引起的，可以调整饮食并服用乳酶生、酵母片等；如果是由身体
的其它疾病引起的，可选用抗生素并在医生指导下使用；如果是由身
体的其它疾病引起的，就积极治疗这个疾病；如果是不合理使用抗生
素引起的，就需请教医生，使抗生素的使用合理化。孩子呕吐、腹泻
失水过多，要及时补充水和电解质；发高烧时，采用物理或药物降温
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附件一：脱水补液
儿童脱水判定标准： 皮肤粘膜干燥程度 皮肤弹性 前囟眼窝凹陷程度 末梢循环：心率、血压、脉搏、
肢温、 体温、尿量
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眼窝凹陷，口唇干燥、皲裂
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见的胃肠疾病之一。
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二、小儿肠炎的病因
• 一、传染性下痢：吃了不清洁的东酉，以细菌性下痢为最多，如
赤痢菌、病原性大肠菌、革兰氏阴性细菌、葡萄状球菌。沙门氏菌等， 此病多发生在每年5～6月间。滤过性病毒也是小儿肠炎之主因，如小 儿麻痹 病毒。流行性肝炎病毒以及其他原因不明之病毒，都可引起流 行性下痢。每年9～10月间流行之下痢，多为滤过性病毒引起的。原 虫以及阿米巴山可引起下痢，在邻国菲律宾就发现新生儿的阿米巴病 例，在我国因环境卫生进步，此种病例较少。