市政给排水工程验收表格(

施工组织设计审批表

年月日

工程名称施工单位

有关部门会签意见：

结论：

审批单位(盖章) 审批人

施工图设计文件会审记录

工程项目

图纸会审部位日期

会审中发现的问题：

处理情况：

参加会审单位及人员

单位名称姓名职务单位名称姓名职务填表人：

施工技术交底记录

年月日

工程名称部位

工序名称

交底内容：

交底单位接收单位

交底人接收人

工程名称：施工单位：

序号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备注

平均合格率（%）

评

定

意

见

评

定

等

级

（单位盖章）单位工程技术负责人：项目负责人：质检员：年月日

施工单位：

工程名称：部位名称：

（）工序质量评定表

单位工程名称：部位名称：工序名称：桩号位置：管径㎜主要工程数量

序号外观检查项目质量情况评定意见

1

2

3

序号量测项目规定值或

允许偏差

（㎜）

实测值或实测偏差值应检

点数

合格

点数

合格率

（%）

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 2 3

交方班组接方

班组

监理

意见

签名：

平均合格率（%）

评定等级

施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日

市政工程工报告

填报单位：工程编号：

工程名称工程地点

施工单位负责人：计

划

开工日期年月日设计单位负责人：竣工日期年月日建设单位项目联系人：实

际

开工日期年月日监理单位总监：竣工日期年月日施工现场地址通讯电话：工程预（决）算

设计（计划）工程数量实际完成工程数量

备

注

施工单位合同法人(公章）审批单位(公章）人

负责人(签名): 经办人：

施工负责人: 经办人: 填表日期: 年月日

开

竣

工序质量评定汇总表

工程名称: 部位名称: 工序名称: 桩号合格率备注

平均合格率

工程技术负责人: 施工负责人: 质检员:

工序隐蔽工程检查记录

工程名称施工单位经办人员

单位名称监理单位监理负责

工序名称验收日期

验收工作量名称位置（桩号）单位数量有关设计文件图号抽检项目名称外观质量情况

量测项目名称允许

偏差

各量测点偏差值抽查

点数

合格

点数

合格

率%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

结论

监理单位（公章）施工单位（公章）验收人（签名）施工负责人（签名）验收日期：通知日期：

土基压实度汇总表

检测桩号

(部位)

检测

日期

取样位置

含水量(%) 干密度(g/cm2) 压实

度%

备注

最佳值量测值最大值量测值

合计总点数：监理签字

负责人: 填表人: 日期: 注:工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20㎝压实厚度一层划分。

混凝土强度（性能）试验汇总表

工程名称：施工单位：

工程部位

及编号

设计要求

强度等级

(压、折、渗)

试验

编号

养护

条件

龄

期

（d）

抗压强度

(N/㎜2)

抗折强度

(N/㎜2)

抗渗等级

强度值偏

差及处理

情况施工项目技术负责人:填表人: 年月日

砂浆试块强度试验汇总表

单位工程名称: 共页第页

序号试验编号制作日期部位名称

砂浆强度达到设计

强度(%)

备注

设计要求试验结果

施工项目技术负责人: 填表人: 年月日

无压力管道严密性试验记录

工程名称试验日期年月日

施工单位

起止井号号井至号井段.带号井,井型号

管道内径(m) 管材种类接口种类试验段长度(m)

试验段上游设

计水头(m)

试验水头(m)

(高于上游管内径)

允许渗水量

(㎡/(24h·km)

渗

水

量

测

定

记

录

次数

观测起始

时间T1

观测结束

时间T2

恒压时间

(min)

恒压时间内补入

的水量W/(L)

实测渗水量

q

(L/(min·m)) 1

2

3

折合平均实测渗水量(m3(24h·km))

外观记录

鉴定意见

参加单位

及人员

建设单位监理单位施工单位