烧伤换药的配合PPT幻灯片
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烧烫伤PPT幻灯片.ppt
烧伤休克的液体复苏
1、新的烧伤休克概念是低血容量和细胞的性质，其特征为 血浆容量减少，细胞外液和心输出量减少和尿量减少。毛 细血管床最大的液体丧失量出现在烧伤后最初4小时内， 最大的积聚性水肿出现在广泛烧伤后最初12～24小时。数 年来大量研究显示严重烧伤患者有效的补充血浆容积需要 钠和晶体溶液。补充胶体的作用小，且可能在烧伤的第一 个24小时是有害的。
公斤体重补
液量（额外 丢失）
1.5ml
儿童 1.8ml婴儿Fra bibliotek2.0ml晶体液:胶 体液（补什 么）
基础需水量 (5%葡萄糖)
中、重度 2:1
2000 ml
特重 1:1
60-80 ml/kg
100ml /kg
第二个24小 时内 第一个24小 时的1/2
同左
同左
烧伤输液原则（怎么补）
?1、先快后慢（第一个八小时输入脱水量的 1/2和生理需要量的1/3,剩余液体后16小时 输入）。
烧伤创面暴露疗法
烧伤创面包扎疗法
深Ⅱ度烧伤创面削痂
1
评估 伤情 原因
生命指针评估
2
评估 意识、呼吸、 脉搏或血压、 尿量 创面变化
烧烫伤
定义
烧烫伤一般是指接触火、开水、热油等 高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。在 众多原因所致的烧伤中，以热力烧伤多见， 占85%—90%。在日常生活中烧烫伤主 要是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、 电熨斗、蒸汽、爆竹、强酸、强碱等造成。
临床分期
? 休克期（急性体液渗出期）：伤后2~3小时最为急剧，8 小时达高峰，持续36~48小时。伤后48小时内主要威胁 患者生命的是休克，所以临床上称为休克期。液体复苏是 早期处理最重要的措施。
换药ppt
• 常用凡士林纱布
• 一般伤口少量分泌物 • 常用盐水或依沙吖啶纱布
• 创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 • 可用优琐湿敷
• 肉芽水肿 • 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷
3.换药的次数
• 一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时 再换药
• 分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 • 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次
小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊
灭菌处理
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料
外层无菌敷料覆盖 并妥善固定
• 肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分 泌物少、触之易出血
换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
பைடு நூலகம்
4.换药的有关原则
• 严格遵守无菌操作的原则 • 安排换药顺序：先清洁伤口，再换污
染伤口，最后感染伤口 • 用两镊子，一把接触伤口，另一把夹
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
• 一般伤口少量分泌物 • 常用盐水或依沙吖啶纱布
• 创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 • 可用优琐湿敷
• 肉芽水肿 • 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷
3.换药的次数
• 一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时 再换药
• 分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 • 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次
小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊
灭菌处理
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料
外层无菌敷料覆盖 并妥善固定
• 肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分 泌物少、触之易出血
换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
பைடு நூலகம்
4.换药的有关原则
• 严格遵守无菌操作的原则 • 安排换药顺序：先清洁伤口，再换污
染伤口，最后感染伤口 • 用两镊子，一把接触伤口，另一把夹
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
2024版烧伤ppt课件课件完整版
2024烧伤ppt课件课件完整版CONTENTS •烧伤概述与分类•烧伤急救与处理原则•创面处理与修复方法•并发症预防与处理策略•营养支持与心理康复辅导•总结回顾与展望未来进展烧伤概述与分类01烧伤定义及流行病学烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等作用于人体所引起的组织损伤，主要是皮肤损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、内脏器官、神经系统等。
流行病学烧伤发生率较高，常见于日常生活和工业生产中。
根据统计，我国每年因烧伤住院的患者数量庞大，且男性多于女性，儿童和老人为高发人群。
烧伤原因与分类烧伤原因烧伤原因多种多样，主要包括热力烧伤（如火焰、热液、蒸汽、高温金属等）、化学烧伤（如酸、碱、磷等）、电烧伤（如高压电、电弧等）和放射线烧伤等。
烧伤分类根据烧伤严重程度，可分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。
轻度烧伤仅伤及表皮浅层，中度烧伤伤及真皮乳头层以下，重度烧伤则伤及皮下组织、肌肉、骨骼等。
临床表现及诊断依据临床表现烧伤后，患者可出现皮肤红肿、疼痛、水疱、破损、焦痂等症状。
严重烧伤还可导致休克、感染、多器官功能衰竭等并发症。
诊断依据根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查（如血常规、尿常规、生化检查等）和影像学检查（如X线、CT等），可对烧伤进行明确诊断。
同时，还需对烧伤严重程度进行评估，以便制定合理的治疗方案。
烧伤急救与处理原则02现场初步处理措施迅速脱离火源立即远离火源，避免继续烧伤。
灭火用大量冷水冲洗烧伤部位，降低皮肤温度，减少热量对深层组织的损伤。
去除衣物尽快去除烧伤部位的衣物，避免热量继续传递。
创面保护用干净的纱布或布单覆盖创面，避免污染和进一步损伤。
020401清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现并处理休克等严重并发症。
注意给患者保暖，避免低体温对机体的不良影响。
03继续用干净的纱布或布单覆盖创面，避免污染和进一步损伤。
换药术的操作ppt课件
消毒剂和麻醉药物选择
消毒剂选择
根据伤口情况和患者体质选择合 适的消毒剂，如碘伏适用于大多 数伤口消毒，酒精适用于清洁干 燥的皮肤消毒。
麻醉药物选择
对于疼痛敏感的患者或深部伤口 处理时，可考虑使用局部麻醉药 物减轻患者疼痛。
医护人员防护措施
01
02
03
穿戴防护用品
医护人员在进行换药操作 前应穿戴好口罩、手套等 防护用品，避免交叉感染 。
感染
根据感染病原体和药敏试验结果，调整抗生素使用方案，确保感染得到有效控制。同时，加强伤口护 理和换药操作规范，促进伤口愈合。
患者教育及心理支持
教育患者及家属正确识别出血、感染 等并发症的征象，并告知应对措施。 指导患者保持伤口清洁干燥，避免自 行揭开敷料或触碰伤口。
提供心理支持，缓解患者因并发症产 生的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
操作前准备
评估环境、准备用物、核对患者信息等步骤 是否齐全、准确。
操作后处理
用物整理、患者安置、记录书写等步骤是否 完善。
操作过程
无菌操作、伤口处理、敷料更换等步骤是否 符合规范。
沟通交流
与患者沟通解释，取得患者配合，体现人文 关怀。
常见问题解答环节
伤口感染如何处理
敷料过敏如何处理
轻度感染可局部清洗消毒，加强换药；重 度感染需清创引流，全身应用抗生素。
换药术的操作ppt课 件
目录
• 换药术基本概念与目的 • 换药前评估与准备工作 • 换药操作流程演示 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与考核评估
01
换药术基本概念与目的
换药术定义及作用
01
换药术是指更换或清洁伤口敷料 ，并检查伤口愈合情况的操作过 程。
伤口换药ppt课件
伤口化脓怎么办？
总结词：及时处理
详细描写：如果发现伤口化脓，应及时采取措施，如使用抗 生素和消炎药来控制感染，彻底清创和处理伤口，保持引流 畅通，以及定期更换敷料等。如果化脓严重或出现发热等症 状，应及时就医。
如何避免伤口感染？
总结词：预防措施
详细描写：避免伤口感染的关键在于预防， 如保持伤口周围的清洁和干燥，避免接触污 染物和刺激性物质，定期更换敷料和消毒伤 口，以及遵循医生的建议和指导等。此外， 增强免疫力、公道饮食、保持良好的生活习
使用抗菌药物
根据医生的建， 避免将细菌带到伤口处。
促进愈合
提供潮湿环境
使用适当的敷料，保持伤口潮湿 ，有利于促进愈合。
减轻疼痛
在换药进程中，采取适当的措施 减轻疼痛，如使用止痛药或冰敷
等。
增加营养摄入
适当增加蛋白质、维生素和矿物 质的摄入，有助于促进伤口愈合
况、是否有感染等。
避免过度刺激
在换药进程中，医生需要避免 过度刺激伤口，以免加重患者
的痛苦。
公道使用药物
在换药进程中，医生需要根据 患者的具体情况选择适当的药 物，避免不良反应的产生。
02
伤口换药的步骤
准备物品
消毒液
用于消毒伤口周围的皮肤。
无菌纱布
用于覆盖和保护伤口。
棉签
用于蘸取消毒液和药物。
用于固定纱布。
烫伤的换药方法
总结词：降温止痛
详细描写：烫伤后应立即用冷水冲洗伤口，缓解疼痛和肿胀。换药时应注意清洁伤口并涂上适当的烫 伤药膏，保持伤口潮湿，避免干裂和感染。
术后伤口的换药方法
总结词
无菌操作预防感染
详细描写
术后伤口需要特别注意无菌操作，以预防感染。换药时应使用无菌敷料覆盖伤 口，定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。同时注意视察伤口愈合情况，及时 处理特殊情况。
2024版外科换药术ppt课件完整版
个性化治疗方案的制定 针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师、 康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
02
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥， 直至愈合。
感染伤口处理
感染伤口定义
指已经出现感染的Βιβλιοθήκη 口，如脓肿、蜂窝织炎等。处理原则
控制感染，促进伤口愈合。
感染伤口处理
处理方法 根据感染程度和病原体类型选择适当的抗生素进行治疗。
对于脓肿等局部感染，可进行切开引流术，排出脓液并放置引流条。
感染伤口处理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥， 避免再次感染。
选择适当敷料
使用具有保湿、抗菌功能 的敷料，如银离子敷料， 有助于促进伤口愈合。
定期评估
密切关注伤口情况，定期 评估并调整换药策略，以 确保伤口顺利愈合。
肥胖患者换药策略
清洁伤口
在换药前，应彻底清洁伤口及周 围皮肤，以减少感染风险。
选择适当敷料
使用具有吸收性、透气性好的敷 料，以减少潮湿环境对伤口的不
D
换药后观察与记录
01
02
03
观察患者反应
注意患者有无疼痛、瘙痒 等不适反应，及时处理并 调整换药方案。
记录换药情况
详细记录换药时间、伤口 情况、所用药物及患者反 应等信息，以便后续治疗 参考。
定期随访
根据患者伤口愈合情况， 定期安排随访和换药，确 保伤口顺利愈合。
04 常见并发症预防与处理
出血预防与处理
换药过程中操作规范
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师、 康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
02
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥， 直至愈合。
感染伤口处理
感染伤口定义
指已经出现感染的Βιβλιοθήκη 口，如脓肿、蜂窝织炎等。处理原则
控制感染，促进伤口愈合。
感染伤口处理
处理方法 根据感染程度和病原体类型选择适当的抗生素进行治疗。
对于脓肿等局部感染，可进行切开引流术，排出脓液并放置引流条。
感染伤口处理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥， 避免再次感染。
选择适当敷料
使用具有保湿、抗菌功能 的敷料，如银离子敷料， 有助于促进伤口愈合。
定期评估
密切关注伤口情况，定期 评估并调整换药策略，以 确保伤口顺利愈合。
肥胖患者换药策略
清洁伤口
在换药前，应彻底清洁伤口及周 围皮肤，以减少感染风险。
选择适当敷料
使用具有吸收性、透气性好的敷 料，以减少潮湿环境对伤口的不
D
换药后观察与记录
01
02
03
观察患者反应
注意患者有无疼痛、瘙痒 等不适反应，及时处理并 调整换药方案。
记录换药情况
详细记录换药时间、伤口 情况、所用药物及患者反 应等信息，以便后续治疗 参考。
定期随访
根据患者伤口愈合情况， 定期安排随访和换药，确 保伤口顺利愈合。
04 常见并发症预防与处理
出血预防与处理
换药过程中操作规范
伤口换药护理PPT课件
第1页/共39页
换药的目的
①观察伤口； ②去除坏死组织； ③清洁创面； ④引流通畅； ⑤促进组织生长。
第2页/共39页
换药的原则
①无菌原则； ②清除失活坏死组织； ③保持、促进肉芽生长； ④促进伤口愈合
第3页/共39页
换药的基本技术
①树立无菌观念； ②解除敷料的方法； ③换药物品的传递方法； ④创面及周围皮肤的消毒方法； ⑤包扎固定方法； ⑥污物敷料的处理。
第14页/共39页
6. 双氧水(3%)：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去 除粘附的敷料。
7. 庆大霉素溶液(0.2-0.5%)：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡 萄球菌感染创面。
8. 呋喃西林(0.02%)溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。
第15页/共39页
9. 氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。 10. 胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。 11. 红汞(2%)：皮肤黏膜的消毒，皮肤檫伤红汞最好,涂上后 十几分钟就干燥不用包扎 12. 鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。
（2.5cm）处冲洗伤口
第34页/共39页
胶布的粘贴注意事项
1撕出需要的长度，避免将胶布粘贴固定后再从胶布卷上撕除 2避免重叠粘贴胶布 3敷料两侧胶布的长度应是敷料宽度的一半固定才稳妥 4避免粘贴于关节部位和皮肤病变处 5与身体的纵轴垂直 6关节处：需横过关节面，避免直贴 7不易固定的部位，管状网或自粘性绷带
换药的概念
延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出 现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置 或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药（change of dressing），也称为敷料更替或上药。
换药的目的
①观察伤口； ②去除坏死组织； ③清洁创面； ④引流通畅； ⑤促进组织生长。
第2页/共39页
换药的原则
①无菌原则； ②清除失活坏死组织； ③保持、促进肉芽生长； ④促进伤口愈合
第3页/共39页
换药的基本技术
①树立无菌观念； ②解除敷料的方法； ③换药物品的传递方法； ④创面及周围皮肤的消毒方法； ⑤包扎固定方法； ⑥污物敷料的处理。
第14页/共39页
6. 双氧水(3%)：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去 除粘附的敷料。
7. 庆大霉素溶液(0.2-0.5%)：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡 萄球菌感染创面。
8. 呋喃西林(0.02%)溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。
第15页/共39页
9. 氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。 10. 胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。 11. 红汞(2%)：皮肤黏膜的消毒，皮肤檫伤红汞最好,涂上后 十几分钟就干燥不用包扎 12. 鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。
（2.5cm）处冲洗伤口
第34页/共39页
胶布的粘贴注意事项
1撕出需要的长度，避免将胶布粘贴固定后再从胶布卷上撕除 2避免重叠粘贴胶布 3敷料两侧胶布的长度应是敷料宽度的一半固定才稳妥 4避免粘贴于关节部位和皮肤病变处 5与身体的纵轴垂直 6关节处：需横过关节面，避免直贴 7不易固定的部位，管状网或自粘性绷带
换药的概念
延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出 现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置 或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药（change of dressing），也称为敷料更替或上药。
换药术PPT课件
敷料脱落
若新换敷料在短时间内脱落，应立即重新更换；若敷料在较长时间后 脱落且伤口情况良好，可暂时不更换，但需密切观察伤口情况。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于操作不当、消毒不严格或患者自 身免疫力降低等原因导致。
出血
可能因手术创伤、血管损伤或凝血功 能障碍等引起。
疼痛
换药过程中操作粗暴、敷料过紧或伤 口周围炎症等均可导致疼痛。
及时反馈和调整 密切关注患者的伤口情况和换药效果，及时向患 者反馈并提供必要的调整建议，以增强患者的信 心和依从性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
04 换药操作步骤与技巧
操作前准备工作
了解患者病情及伤口情况
包括伤口类型、位置、大小、深度、有无感 染等。
洗手并穿戴无菌手套
确保双手清洁，减少污染机会。
准备换药所需物品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀 等。
核对患者信息
确认患者身份及换药部位，避免操作错误。
换药操作步骤详解
消毒伤口及周围皮肤
操作原则及注意事项
注意事项 换药前了解伤口情况，评估患者全身状况。
换药室环境清洁，温度适宜，光线充足。
操作原则及注意事项
01
02
03
04
医护人员着装整洁，洗手戴口 罩帽子。
严格执行无菌技术操作规范， 防止交叉感染。
动作轻柔，减轻患者痛苦，注 意保暖和保护患者隐私。
换药后认真观察伤口情况，记 录换药日期、伤口情况、所用
06 患药术的目的和重要性
向患者解释换药术对于伤口愈合、预 防感染等并发症的必要性，以及正确 的换药方法对于促进伤口恢复的重要 性。
若新换敷料在短时间内脱落，应立即重新更换；若敷料在较长时间后 脱落且伤口情况良好，可暂时不更换，但需密切观察伤口情况。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于操作不当、消毒不严格或患者自 身免疫力降低等原因导致。
出血
可能因手术创伤、血管损伤或凝血功 能障碍等引起。
疼痛
换药过程中操作粗暴、敷料过紧或伤 口周围炎症等均可导致疼痛。
及时反馈和调整 密切关注患者的伤口情况和换药效果，及时向患 者反馈并提供必要的调整建议，以增强患者的信 心和依从性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
04 换药操作步骤与技巧
操作前准备工作
了解患者病情及伤口情况
包括伤口类型、位置、大小、深度、有无感 染等。
洗手并穿戴无菌手套
确保双手清洁，减少污染机会。
准备换药所需物品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀 等。
核对患者信息
确认患者身份及换药部位，避免操作错误。
换药操作步骤详解
消毒伤口及周围皮肤
操作原则及注意事项
注意事项 换药前了解伤口情况，评估患者全身状况。
换药室环境清洁，温度适宜，光线充足。
操作原则及注意事项
01
02
03
04
医护人员着装整洁，洗手戴口 罩帽子。
严格执行无菌技术操作规范， 防止交叉感染。
动作轻柔，减轻患者痛苦，注 意保暖和保护患者隐私。
换药后认真观察伤口情况，记 录换药日期、伤口情况、所用
06 患药术的目的和重要性
向患者解释换药术对于伤口愈合、预 防感染等并发症的必要性，以及正确 的换药方法对于促进伤口恢复的重要 性。
换药步骤培训课件
详细描述：根据患者的疼痛程度，可以在换药前或换药过程中使用适当的止痛药物。
总结词：短暂安抚
详细描述：在换药过程中，可以适当地安抚患者，以减轻其紧张和焦虑的情绪。
患者有疼痛时的换药
换药的常见错误和注意事项
06
错误估计纱布的用量
错误的包扎方式
错误的药物使用
换药的常见错误
换药的注意事项
注意无菌操作
换药时应保持手部清洁，戴好手套和口罩，避免直接接触伤口。
xx年xx月xx日
《换药步骤培训课件》
换药概述换药步骤特殊伤口换药换药常用的敷料和药物特殊情况下的换药换药的常见错误和注意事项
contents
目录
换药概述
01
通过定期更换敷料，保持伤口周围清洁，预防和控制感染。
换药的目的
预防和控制感染
通过正确的换药，为伤口提供适宜的愈合环境，促进伤口愈合。
促进伤口愈合
知识和技能准备
在进行换药前，需要了解换药的基本知识和技能，包括换药的程序、注意事项和应急处理措施等。
患者准备
了解患者的病情和伤口情况，向患者解释换药的目的和方法，以取得患者的配合和理解。
准备工作
换药操作
换药后及时清理用具，如使用过的棉签、纱布等，避免交叉感染。
换药后的处理
清理用具
换药后对伤口情况进行记录观察，包括伤口的颜色、分泌物、大小等，如有异常情况及时报告处理。
记录观察
向患者宣传伤口护理知识，包括保持伤口干燥、避免感染等注意事项，帮助患者了解并配合伤口护理。
宣传教育
特殊伤口换药
03
感染伤口的换药
识别伤口是否感染，如伤口出现红、肿、热、痛等炎症表现。
感染伤口的识别
换药前准备
总结词：短暂安抚
详细描述：在换药过程中，可以适当地安抚患者，以减轻其紧张和焦虑的情绪。
患者有疼痛时的换药
换药的常见错误和注意事项
06
错误估计纱布的用量
错误的包扎方式
错误的药物使用
换药的常见错误
换药的注意事项
注意无菌操作
换药时应保持手部清洁，戴好手套和口罩，避免直接接触伤口。
xx年xx月xx日
《换药步骤培训课件》
换药概述换药步骤特殊伤口换药换药常用的敷料和药物特殊情况下的换药换药的常见错误和注意事项
contents
目录
换药概述
01
通过定期更换敷料，保持伤口周围清洁，预防和控制感染。
换药的目的
预防和控制感染
通过正确的换药，为伤口提供适宜的愈合环境，促进伤口愈合。
促进伤口愈合
知识和技能准备
在进行换药前，需要了解换药的基本知识和技能，包括换药的程序、注意事项和应急处理措施等。
患者准备
了解患者的病情和伤口情况，向患者解释换药的目的和方法，以取得患者的配合和理解。
准备工作
换药操作
换药后及时清理用具，如使用过的棉签、纱布等，避免交叉感染。
换药后的处理
清理用具
换药后对伤口情况进行记录观察，包括伤口的颜色、分泌物、大小等，如有异常情况及时报告处理。
记录观察
向患者宣传伤口护理知识，包括保持伤口干燥、避免感染等注意事项，帮助患者了解并配合伤口护理。
宣传教育
特殊伤口换药
03
感染伤口的换药
识别伤口是否感染，如伤口出现红、肿、热、痛等炎症表现。
感染伤口的识别
换药前准备
烧伤处理及补液PPT课件
躯干 9×3=27（腹侧13背侧13 9×3 会阴1）
双下肢 9×5+1=46（双臀5双大 46-（12-年龄） 腿21双小腿13双足7）
5
6
简易口诀
发部，面，颈， 双手，双前，双上臂 臀部，双足，双小腿，双大腿； 躯干前，躯干后，会阴部 三三三， 五六七； 五七十三二十一； 十三十三一。
7
儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较 小，随年龄而变；以12岁作为年龄分界线； 在计算面积时，相应加减年龄因素； 头颈部=9+（12-年龄） 双下肢=46-（12-年龄）
露 大面积烧伤，污染重，底、充分，
疗
有绿脓杆菌，霉菌感 染，炎热夏天，成批
四肢外展， 深Ⅱ°可外
法 烧伤，要求：要有一 涂碘伏，上
定消毒隔离措施，室 翻身床。随
温28～32℃,湿度
时用棉签拭
40 ～60％，不够可 干渗液保持
用烤箱等。
干燥。
优缺点
便于观察创面， 节约敷料，便于 创面干燥结痂， 不利于细菌生长， 如绿脓，霉菌； 缺点：有时可使 暴露创面加深， 渗液未及时引流， 可致痂下感染。
24
❖ 5.深度烧伤创面的处理
深Ⅱ°、Ⅲ°混合度烧伤创面。 （1）深Ⅱ°创面的处理：削痂术。
a.适应症：深Ⅱ°或混合度烧伤创面。 b. 关节功能部位、手、足、肘、腕、踝、膝关节，特
别是手背。 c. 小面积深度创面，只要有供皮区，全身情况允许。 d. 大、中面积，用异体、异种、生物膜覆盖创面，最
大限度保护间生态组织，免感染、损伤，促进愈合。
27
五、全身抗菌素应用
（1）中、小面积 （2）大面积 （3）入院迟，休克严重、休克渡过不平稳，延 迟复苏、创面污染重或已有感染者，可尽早使用 抗菌素如舒善深，复达欣，君刻单等。 六、预防破伤风
双下肢 9×5+1=46（双臀5双大 46-（12-年龄） 腿21双小腿13双足7）
5
6
简易口诀
发部，面，颈， 双手，双前，双上臂 臀部，双足，双小腿，双大腿； 躯干前，躯干后，会阴部 三三三， 五六七； 五七十三二十一； 十三十三一。
7
儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较 小，随年龄而变；以12岁作为年龄分界线； 在计算面积时，相应加减年龄因素； 头颈部=9+（12-年龄） 双下肢=46-（12-年龄）
露 大面积烧伤，污染重，底、充分，
疗
有绿脓杆菌，霉菌感 染，炎热夏天，成批
四肢外展， 深Ⅱ°可外
法 烧伤，要求：要有一 涂碘伏，上
定消毒隔离措施，室 翻身床。随
温28～32℃,湿度
时用棉签拭
40 ～60％，不够可 干渗液保持
用烤箱等。
干燥。
优缺点
便于观察创面， 节约敷料，便于 创面干燥结痂， 不利于细菌生长， 如绿脓，霉菌； 缺点：有时可使 暴露创面加深， 渗液未及时引流， 可致痂下感染。
24
❖ 5.深度烧伤创面的处理
深Ⅱ°、Ⅲ°混合度烧伤创面。 （1）深Ⅱ°创面的处理：削痂术。
a.适应症：深Ⅱ°或混合度烧伤创面。 b. 关节功能部位、手、足、肘、腕、踝、膝关节，特
别是手背。 c. 小面积深度创面，只要有供皮区，全身情况允许。 d. 大、中面积，用异体、异种、生物膜覆盖创面，最
大限度保护间生态组织，免感染、损伤，促进愈合。
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五、全身抗菌素应用
（1）中、小面积 （2）大面积 （3）入院迟，休克严重、休克渡过不平稳，延 迟复苏、创面污染重或已有感染者，可尽早使用 抗菌素如舒善深，复达欣，君刻单等。 六、预防破伤风
换药术的操作ppt课件
换药术20常用物品无菌治疗碗两个盛无菌敷料弯料镊子2把剪刀1把备酒精棉球干棉球纱布引流条盐水碘伏棉球胶布等换药术21换药步骤揭除沾染敷料清理伤口覆盖无菌敷料并固定换药术22体位
换药术
换药术
(Change Dressings)
精选ppt
1
换药术
【目的要求】
1、掌握一般伤口换药的具体操作方法 和换药前的准备工作。
（3）后期：消除肉芽水肿，修剪多余的肉 芽，促进伤口愈合。
精选ppt
36
换药术
方法 早期充分引流；一般采用盐纱引流，脓腔
过大也可用烟卷或血浆管引流。注意盐纱 一定要放道脓腔底部，但不能填塞过紧。 每天应更换盐纱引流条和敷料。感染基本 控制后可隔日或隔两日更换。但应刮除水 肿的肉芽组织，以促进肉芽的生长。对高 出皮肤或不健康的肉芽应修剪，帮助伤口 收缩，以利上皮覆盖创面。
6、橡皮管引流伤口，根据伤口渗湿情况决 定换药，一般术后2～3天换药，引流基 本干净后拔除，一般为术后1周左右。
精选ppt
34
换药术
【其它类型的伤口换药】
1、污染伤口：
（1）缝合时不宜过密过紧，并置入引流条，一般 在术后1天即应更换敷料，连续3～5天，并密切 观察伤口情况。
（2）根据引流情况决定引流物的拔出时间
11、态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷，注意保护健 康组织。
12、高度污染的伤口（气性坏疽、破伤风等）必须 进行床旁隔离，包括：穿隔离衣，物品尽量简单， 污物焚毁，器械加倍消毒，消毒液洗手，避免交 叉感染。
精选ppt
43
换药术
精选ppt
44
换药术
精选ppt
45
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
换药术
换药术
(Change Dressings)
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1
换药术
【目的要求】
1、掌握一般伤口换药的具体操作方法 和换药前的准备工作。
（3）后期：消除肉芽水肿，修剪多余的肉 芽，促进伤口愈合。
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换药术
方法 早期充分引流；一般采用盐纱引流，脓腔
过大也可用烟卷或血浆管引流。注意盐纱 一定要放道脓腔底部，但不能填塞过紧。 每天应更换盐纱引流条和敷料。感染基本 控制后可隔日或隔两日更换。但应刮除水 肿的肉芽组织，以促进肉芽的生长。对高 出皮肤或不健康的肉芽应修剪，帮助伤口 收缩，以利上皮覆盖创面。
6、橡皮管引流伤口，根据伤口渗湿情况决 定换药，一般术后2～3天换药，引流基 本干净后拔除，一般为术后1周左右。
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换药术
【其它类型的伤口换药】
1、污染伤口：
（1）缝合时不宜过密过紧，并置入引流条，一般 在术后1天即应更换敷料，连续3～5天，并密切 观察伤口情况。
（2）根据引流情况决定引流物的拔出时间
11、态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷，注意保护健 康组织。
12、高度污染的伤口（气性坏疽、破伤风等）必须 进行床旁隔离，包括：穿隔离衣，物品尽量简单， 污物焚毁，器械加倍消毒，消毒液洗手，避免交 叉感染。
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伤口换药流程及案例分享ppt课件
换药车下层置生活垃圾篓、医疗垃圾篓、锐器盒。
•
换药操作流程(二)
• 换药时： 暴露伤口，将治疗巾置于伤口部位之下。 将准备放置污染敷料的弯盘放于近治疗部位。 移除胶布与敷料：戴清洁手套，一手固定皮肤， 一手轻撕下胶布（必要时用酒精去除胶布痕迹）， 抓住敷料的最外层，关注渗液的性状、量及气味 后，脱下手套时将敷料包裹在手套内一并丢入医 疗垃圾篓中。如外层敷料粘连较紧，可用生理盐 水湿润后再移除。
换药操作流程(一)
• 换药前： 核对医嘱。确定换药的时间、所需溶液、药物及 敷料等。 核对患者。解释目的及过程，取得配合。 预备环境。换药室。温度适宜，光线充足，注意 保护隐私。 协助舒适、便于换药的体位。 初步检查伤口，评估所需敷料种类、大小与数量。 清洗双手，戴口罩。 用物准备。
17
第二步：确定伤口需求
第三步：选择合适的产品
康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料
渗出液
伤口分期
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
清创胶
内层敷料 ＋
藻酸盐填充条 溃疡糊 溃疡粉 银离子抗菌敷料 泡沫敷料
外层敷料
溃疡贴 透明贴
溃疡贴 透明贴
第四步：辅助治疗/原发病处理
1
4
伤口评估 全身性/局部性 辅助治疗 原发病处理
•处理的目标在于：促进伤口的湿润平衡（择适选合 的敷料）
E = Edge of wound
伤口边缘
•伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会 迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。 •肉芽过度增生——也会影响上皮化。需要去除诱发因 素（最常见的是菌群失衡或创伤） •变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。
感染伤口的处理原则
•
换药操作流程(二)
• 换药时： 暴露伤口，将治疗巾置于伤口部位之下。 将准备放置污染敷料的弯盘放于近治疗部位。 移除胶布与敷料：戴清洁手套，一手固定皮肤， 一手轻撕下胶布（必要时用酒精去除胶布痕迹）， 抓住敷料的最外层，关注渗液的性状、量及气味 后，脱下手套时将敷料包裹在手套内一并丢入医 疗垃圾篓中。如外层敷料粘连较紧，可用生理盐 水湿润后再移除。
换药操作流程(一)
• 换药前： 核对医嘱。确定换药的时间、所需溶液、药物及 敷料等。 核对患者。解释目的及过程，取得配合。 预备环境。换药室。温度适宜，光线充足，注意 保护隐私。 协助舒适、便于换药的体位。 初步检查伤口，评估所需敷料种类、大小与数量。 清洗双手，戴口罩。 用物准备。
17
第二步：确定伤口需求
第三步：选择合适的产品
康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料
渗出液
伤口分期
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
清创胶
内层敷料 ＋
藻酸盐填充条 溃疡糊 溃疡粉 银离子抗菌敷料 泡沫敷料
外层敷料
溃疡贴 透明贴
溃疡贴 透明贴
第四步：辅助治疗/原发病处理
1
4
伤口评估 全身性/局部性 辅助治疗 原发病处理
•处理的目标在于：促进伤口的湿润平衡（择适选合 的敷料）
E = Edge of wound
伤口边缘
•伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会 迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。 •肉芽过度增生——也会影响上皮化。需要去除诱发因 素（最常见的是菌群失衡或创伤） •变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。
感染伤口的处理原则
换药步骤ppt课件
表１
致病菌
金黄色葡萄球菌
脓液的形态
黄白色,较粘稠,无臭
创面情况
肉芽色,较稀薄,无臭
肉芽少，周围皮肤浸润发红
绿脓杆菌
绿色,有甜醒味
肉芽不生长，或生长后溶化
多种菌混合
黄褐色,有或无臭味
肉芽生长慢，可见坏死细胞
厌氧菌
棕色,较稀薄,有腥臭味,可有气泡 可见肌坏死
白色念球菌
5. 伤口的清洁、消毒和处理 根据伤口种类使用不同的换药方式。 对于手术一期缝合的清洁伤口，可用碘酊、乙醇棉球依次由内向外 消毒切口、缝线和周围皮肤。缝线未拆除时，针眼周围可能发红， 为缝线反应所致，拆线后即可恢复。
切口继发感染时，可见针眼周围暗红、肿胀、针眼处有脓点或见脓 液渗出，为线结脓肿。小的脓点可先用无菌干棉球压出脓液，再涂 以碘酊和乙醇。感染较深、切口周围明显红肿时应拆除该处缝线， 甚至用镊、钳撑开切口处皮肤和皮下组织，敞开引流脓液。
对于感染伤口，根据创面大小、深度，分泌物的量、性状，创缘和 创底组织变化，肉芽生长情况，结合细菌培养结果、体温变化、血 常规改变，明确致细菌种类（表1）。处理时先以碘酊棉球、乙醇 棉球由外向内擦拭消毒伤口周围皮肤，再以生理盐水棉球沾吸处去 伤口内的分泌物及脓液，较深时用镊子伸入脓腔尽量去除脓液。以 盐水棉球清洗伤口中央到边缘，反复数次。坏死组织较多时用优锁 尔液湿敷或清洗；肉芽水肿时宜用3%~5%高渗氯化纳液湿敷；绿 脓杆菌感染伤口，可用0。5%苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软膏等。根据 创面、伤口情况选用引流物，浅部伤口常用凡士林或石蜡油纱布； 伤口较小而深时，应将凡士林纱条送达疮口底部，但不可堵塞外口， 个别小的引流口需再切开扩大。由于肉芽组织有一定的抗感染能力， 一般无需在局部使用抗菌药物。
灼伤科换药 PPT课件
ppt课件 35
包扎的注意事项
1、病人取舒适坐位或卧位，扶托肢体，保持功能位 置。 2、包扎四肢就自远心端开始，指（趾）尽量外露， 以便观察血运。 3、包扎时应用力均匀，松紧适度，动作轻快。要求 牢固、舒适、整齐、美观。 4、每包扎一周应压住前周的1/3-1/2，包扎开始与 终了时均需环绕两周。包扎完毕用胶布粘固定，或 撕开末端打结在肢体外侧，避免打在伤口及骨隆处 。 36 ppt课件
敷料更换时机
包扎不久,部分敷料被浸湿时,可加盖无菌棉 垫包扎,如浸湿多或被大小便污染时,应立即 更换敷料,以保持外敷料干燥清洁.首次更换 敷料的时间,一般在伤后2至3天,具体情况由 医生根据伤口情况决定。
ppt课件
37
换药的注意事项
患者取舒适的坐位或站位，扶托肢体保持功 能位。 包扎四肢时，指(趾)应尽量外露，以便观察血 运情况。 包扎时应用力均匀，松紧适宜，要求牢固， 舒适，整齐，美观。 磺胺嘧啶银乳膏的厚度应保证有一元硬币的 厚度。
适合于小面积烧伤测量。
ppt课件 4
儿童烧伤面积计算
头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。
双下肢面积＝[46 －（ 12－年龄）]%
ppt课件
5
头颈部
ppt课件
6
双上肢
ppt课件
7
躯干
ppt课件
8
双下肢
ppt课件
9
小儿头颈部
ppt课件
10
小儿双下肢
ppt课件
11
手掌法
ppt课件
12
烧伤深度
三度四分法 1.组织学划分 2.临床表现 3.预后
ppt课件
13
烧伤深度
I度
包扎的注意事项
1、病人取舒适坐位或卧位，扶托肢体，保持功能位 置。 2、包扎四肢就自远心端开始，指（趾）尽量外露， 以便观察血运。 3、包扎时应用力均匀，松紧适度，动作轻快。要求 牢固、舒适、整齐、美观。 4、每包扎一周应压住前周的1/3-1/2，包扎开始与 终了时均需环绕两周。包扎完毕用胶布粘固定，或 撕开末端打结在肢体外侧，避免打在伤口及骨隆处 。 36 ppt课件
敷料更换时机
包扎不久,部分敷料被浸湿时,可加盖无菌棉 垫包扎,如浸湿多或被大小便污染时,应立即 更换敷料,以保持外敷料干燥清洁.首次更换 敷料的时间,一般在伤后2至3天,具体情况由 医生根据伤口情况决定。
ppt课件
37
换药的注意事项
患者取舒适的坐位或站位，扶托肢体保持功 能位。 包扎四肢时，指(趾)应尽量外露，以便观察血 运情况。 包扎时应用力均匀，松紧适宜，要求牢固， 舒适，整齐，美观。 磺胺嘧啶银乳膏的厚度应保证有一元硬币的 厚度。
适合于小面积烧伤测量。
ppt课件 4
儿童烧伤面积计算
头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。
双下肢面积＝[46 －（ 12－年龄）]%
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头颈部
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双上肢
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躯干
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双下肢
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小儿头颈部
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小儿双下肢
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手掌法
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12
烧伤深度
三度四分法 1.组织学划分 2.临床表现 3.预后
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13
烧伤深度
I度
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
需要时备：美宝湿润烧伤膏、磺胺嘧啶银乳膏、 促表皮生长因子。。。。。。
烧伤换药的配合
接到通知
清创室准备用物 到病人床
旁 用敷料剪剪开绷带或多头带、胶布的那
部分（注意勿剪坏车边纱） 打开换药包
视情况准备医生换药时所需的用物 台下传
递医生所需无菌用物 大面积烧伤患者换药
时可协助医生一起清创换药 包扎 更换
床单位 用物的分类处理。
换药后医疗垃圾的分类处理
可回收垃圾：车边纱、包布 投污物室不锈钢 门的那个污物槽。
不可回收垃圾：使用后的棉垫、凡纱、绷带、 多头带、手套等 用医疗废物垃圾袋（黄色） 装好投到污物室感染性垃圾桶。
使用后的器械用流动水冲洗干净放在清创室的 洗手盆中（注意清理用物时要先清点好器械， 勿和医疗垃圾一起丢弃了或留在病床上）
学习目的
1、掌握烧伤换药应配备的用物； 2、烧伤换药时和医生的配合； 3、各部位包扎的技巧； 4、掌握换药后的医疗垃圾分类及器械的处理
换药时机
1、每天、隔天、隔2天、隔3天（由主管医生 视情况定）
2、敷料松脱（已污染）应及时更换 3、敷料被渗湿或大小便污染
烧伤换药应配备的用物
必备：换药治疗车、换药包、车边纱、棉垫（大、小号）、绷带、凡纱 （大、中、小号）、碘伏、外用盐水或3%硼酸溶液、无菌手套、一次性使用 胶手套、感染性废物垃圾桶两个（一个装可回收废物，另一外装不可回收废 物）
烧伤换药的配合
接到通知
清创室准备用物 到病人床
旁 用敷料剪剪开绷带或多头带、胶布的那
部分（注意勿剪坏车边纱） 打开换药包
视情况准备医生换药时所需的用物 台下传
递医生所需无菌用物 大面积烧伤患者换药
时可协助医生一起清创换药 包扎 更换
床单位 用物的分类处理。
换药后医疗垃圾的分类处理
可回收垃圾：车边纱、包布 投污物室不锈钢 门的那个污物槽。
不可回收垃圾：使用后的棉垫、凡纱、绷带、 多头带、手套等 用医疗废物垃圾袋（黄色） 装好投到污物室感染性垃圾桶。
使用后的器械用流动水冲洗干净放在清创室的 洗手盆中（注意清理用物时要先清点好器械， 勿和医疗垃圾一起丢弃了或留在病床上）
学习目的
1、掌握烧伤换药应配备的用物； 2、烧伤换药时和医生的配合； 3、各部位包扎的技巧； 4、掌握换药后的医疗垃圾分类及器械的处理
换药时机
1、每天、隔天、隔2天、隔3天（由主管医生 视情况定）
2、敷料松脱（已污染）应及时更换 3、敷料被渗湿或大小便污染
烧伤换药应配备的用物
必备：换药治疗车、换药包、车边纱、棉垫（大、小号）、绷带、凡纱 （大、中、小号）、碘伏、外用盐水或3%硼酸溶液、无菌手套、一次性使用 胶手套、感染性废物垃圾桶两个（一个装可回收废物，另一外装不可回收废 物）