糖皮质激素阿赛松的应用
糖皮质激素临床应用指南
糖皮质激素类药物临床应用指导原则前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。
但临床不合理应用非常突出，给患者的健康乃至生命造成重大影响。
为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低医药费用，特制定《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。
在临床诊疗工作中应参考和遵循本《指导原则》，说明如下：1.本《指导原则》为临床应用糖皮质激素获取最佳疗效并最大程度避免或减少不良反应而制定。
临床医师应结合患者具体情况，制定个体化给药方案。
2.本《指导原则》仅涉及临床常用的糖皮质激素，重点介绍各类糖皮质激素适应证和注意事项。
3.本《指导原则》涉及临床各科部分常见和重要疾病。
4.除本《指导原则》所列常用药物品种外，临床医师可根据患者临床情况及当地药物供应情况，选用最合适的糖皮质激素。
第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎。
正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。
糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。
糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
（二）合理制订糖皮质激素治疗方案。
糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。
本《指导原则》中除非明确指出给药途径，皆为全身用药即口服或静脉给药。
安全合理使用糖皮质激素
安全合理使用糖皮质激素前言糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、抗免疫、抗休克等作用。
一. 抗炎作用糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。
在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后遗症。
但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。
因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。
皮质激素抗炎作用的基本机制在于糖皮质激素（GCS）与靶细胞浆内的糖皮质激素受体（G-R）相结合后影响了参与炎症的一些基因转录而产生抗炎效应。
GCS可通过增加或减少基因转录而抑制炎症过程的某些环节，如对细胞因子、炎症介质及一氧化氮合成酶等的影响等。
GCS通过与G-R结合-nGRE的相互作用而抑制了一些与慢性炎症有关的细胞因子白介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、白介素3（IL-3）、白介素4（IL-4）、白介素5（IL-5）、白介素6（IL-6）及白介素8（IL-8）等的转录，而强烈地抑制细胞因子介导的炎症。
也有证据表明GCS可增加mRNA的断裂而使IL-1、IL-3及GM-CSF减少。
GCS也可通过抑制IL-2受体的合成，或通过将活化转录因子活化蛋白-1（AP-1）等的活化调节逆转，或通过直接与AP-1相互作用，而对抗细胞因子的效应。
炎症介质，如白三烯（LT）、前列腺素（PG）等，前者有较强的白细胞趋化作用和增加血管通透性的作用，后者可引起红、肿、热、痛等炎症反应。
GCS 可通过增加脂皮素的合成及释放而抑制脂质介质白三烯（LT）、前列腺素（PG）及血小板活化因子（PAF）的生成，因为脂皮素（37kDa）可抑制脂质生成所必需的磷脂酶A2（PLA2）。
治疗慢性荨麻疹的药有哪些
治疗慢性荨麻疹的药有哪些慢性荨麻疹是一种慢性皮肤疾病，其特点是反复发作，严重影响患者的生活质量。
目前，市场上有许多治疗慢性荨麻疹的药物，并且针对不同的病因和症状也有不同的治疗方法。
本文将对治疗慢性荨麻疹的药物、治疗方法和注意事项等进行详细介绍，以供参考。
一、药物治疗1. 抗组胺药物抗组胺药物是治疗慢性荨麻疹的首选药物之一。
它们通过抑制组胺的释放和作用，缓解荨麻疹症状，并且可以减少瘙痒和肿胀等不适症状。
常用的抗组胺药物有西替利嗪、氯雷他定、雷尼替丁、扑尔敏等。
2. 糖皮质激素糖皮质激素是一类具有抗炎和抗过敏作用的药物，对于轻度和中度的荨麻疹症状比较有效。
但是，长期应用容易引起副作用。
常用的糖皮质激素有丙酸倍氯米松、地塞米松、氢化可的松等。
3. 免疫抑制剂免疫抑制剂是一类能够抑制免疫系统功能的药物，对于难治性和顽固性荨麻疹有效。
但是，长期应用容易引起副作用，因此应该在医生的指导下使用。
常用的免疫抑制剂有环孢素、甲基泼尼松龙等。
4. 抗凝血药抗凝血药可以促进血液循环，改善血液微循环，对于血液循环不畅引起的荨麻疹症状有一定的缓解作用。
常用的抗凝血药有阿司匹林、肝素、华法林等。
5. 色素代谢调节剂色素代谢调节剂可以促进皮肤细胞的新陈代谢，改善皮肤屏障功能，其作用机制主要是通过调节皮肤血液循环和代谢功能，修复和保护受损皮肤，从而减轻荨麻疹症状。
常用的色素代谢调节剂有维生素C、维生素E、维生素B等。
二、治疗方法1. 避免刺激物慢性荨麻疹病人应该尽量避免接触引起过敏的刺激物，如花粉、清洁剂、化妆品等，以防止病情加重。
2. 调整饮食荨麻疹病人应该注意调整饮食结构，饮食要清淡，不吃刺激性食物，如辣椒、海鲜等。
还要忌口酒精，以免引起病情加重。
3. 心理干预荨麻疹病人应该通过心理干预来减轻病情，缓解痛苦。
可以通过冥想、瑜伽、音乐等方式来缓解情绪压力，帮助身体放松。
4. 物理疗法荨麻疹病人可以尝试物理疗法，如局部冷敷、荨麻疹局部透明质酸针等治疗方法。
糖皮质激素 4 大用法
熟记 6 句口诀搞定糖皮质激素 4 大用法在医疗界内，糖皮质激素尽管它在治疗疾病方面发挥很大的作用，但是名声总是不太好。
人们常说激素不能乱用，最好不用，以免造成体内内分泌紊乱。
然而，凡事都有两面性，在具体用量不同、施用时机不同时，药效表现迥然不同。
之前我们讨论过长效、中效、短效的糖皮质激素都有哪些，各有何特点（点击查看）。
这次，就来看看糖皮质激素的4 大用法吧！替代治疗糖皮质激素可用于肾上腺皮质功能减退、先天性肾上腺皮质增生症（CHA）、肾上腺皮质危象等疾病的替代治疗。
对于替代治疗首选是短效糖皮质激素（可的松、氢化可的松），可的松 25 mg 等效氢化可的松20 mg。
这是因为短效糖皮质激素对HPA 轴的危害较轻，作用状态与生理状态较为接近。
使用中需尽量模拟正常生理分泌周期采用不对称服药方式。
如，氢化可的松采用0.3～0.5 mg/kg/d 时，早上8 点前使用总剂量的2/3，下午服用1/3。
1. 应激情况对于有应激的情况，比如轻度应激可以采用剂量加倍的方式，至疾病治愈。
对于重度急性应激，比如大型手术、严重外伤、重度感染等等情况，建议采用静脉给药氢化可的松，一般剂量为 200～300 mg/d。
值得一提的是，该剂量也适用于脓毒症、脓毒症休克患者的救治。
选药时需要尽量选择磷酸或者琥珀酸的氢化可的松制剂。
治疗中应逐步减至维持剂量。
2. 双侧肾上腺切除对于双侧肾上腺切除的患者，维持的药物一般多采用氢化可的松 20～30 mg 口服，建议手术当天和第二天采用大剂量，之后减半。
也可补充氟氢可的松，一般剂量为0.05～0.2 mg，也有推荐直接采用0.1 mg 的剂量。
3. 先天性肾上腺皮质增生症对于这类患者，儿童和成人患者的药物选择差异较大。
儿童患者的给药剂量小，同样用于成人给药剂量增加较多，不良反应更显著。
因此儿童患者多采用氢化可的松、可的松，而成人多采用相对泼尼松、地塞米松等。
成人患者的地塞米松起始剂量为0.5～0.75 mg/d。
糖皮质激素类药物临床应用指南
糖皮质激素类药物临床应用指南糖皮质激素类药物是一类广泛应用于临床的药物，因其具有抗炎、免疫抑制及免疫调节等多种作用，而被医生广泛使用。
随着对该类药物认识的不断加深，临床应用越来越规范和科学。
本文旨在介绍糖皮质激素类药物的基本知识和临床应用指南，帮助医生更加正确、安全地应用该类药物。
一、基本知识糖皮质激素类药物是一类内源性荷尔蒙肾上腺皮质分泌的激素，在人体内处于重要的代谢和调节作用。
根据其药效不同，可分为短效、中效和长效三种，具体以药物种类、用途和用量等为准。
糖皮质激素类药物的主要作用是抗炎，它们可以抑制细胞因子分泌、中性粒细胞趋化和减少白细胞介导的炎症反应，有效缓解各种炎症性疾病如风湿性关节炎、气管支气管炎、疱疹性角膜炎等的症状。
此外，糖皮质激素类药物具有免疫抑制和免疫调节作用，对自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、丙型肝炎等有一定治疗作用。
二、临床应用指南1.应充分认识糖皮质激素类药物的治疗作用及副作用。
糖皮质激素类药物在肿瘤治疗、抗炎、免疫抑制、免疫调节和替代内分泌等多个方面具有重要的作用。
但是，它们的过量使用会引起一些不良反应，如糖尿病、高血压、骨质疏松、易感染等，严重者可导致精神障碍、休克等。
2.应具体评估每位患者的病情和药物应用。
在临床实践中，每位患者的病情和药物应用均有所不同，医生应充分了解患者的个体差异和医疗史，合理制定药物治疗方案。
糖皮质激素类药物的治疗效果与副作用都与剂量和时间有关，因此，应在剂量、频率及疗程等方向控制。
3.应定期检查患者身体状况。
由于糖皮质激素类药物具有多方面影响，医生应定期检查患者身体状况，包括生化指标、肾功能、肝功能、心电图、骨密度等，以确定治疗是否合理、剂量是否足够、疗程是否过长等详细问题。
4.应加强临床团队合作和药物安全管理。
糖皮质激素类药物的应用需要全面协作：医生、护士、药剂师等各学科合作，共同制定合理的治疗方案；药物安全也要得到加强，特别是对于那些长期使用糖皮质激素类药物的患者，必须建立病例档案，进行监控管理。
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用1. 引言1.1 糖皮质激素的定义糖皮质激素是一类内源于人体肾上腺皮质的激素，其主要作用是调节多种生理过程。
糖皮质激素通过与核内受体结合，调控基因转录，影响细胞增殖、分化、凋亡等生物学功能。
糖皮质激素在人体内的合成、分泌和代谢均受调控，是维持内分泌平衡的重要组成部分。
研究表明，糖皮质激素在炎症、免疫和代谢调节中发挥着关键作用，对于维持机体内稳态具有重要意义。
糖皮质激素的生物学效应主要包括抗炎、免疫抑制、代谢调节等多个方面，对于多种疾病的治疗具有重要作用。
糖皮质激素也被广泛应用于临床医学领域，成为治疗各种疾病的常用药物之一。
了解糖皮质激素的定义及其作用机制对于深入理解其临床应用具有重要意义。
1.2 糖皮质激素的分类糖皮质激素是一类具有广泛生物活性的类固醇激素，主要由胆固醇合成而来。
根据其结构和功能不同，糖皮质激素可以分为两类：内源性糖皮质激素和外源性合成的糖皮质激素。
内源性糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的，包括皮质醇和皮质酮等，它们在人体内起着重要的调节作用。
外源性合成的糖皮质激素是在实验室中合成的人工激素，如地塞米松、氢化可的松等，它们具有与内源性糖皮质激素相似的生物活性。
根据糖皮质激素的药理作用和结构特点，可以将其分为糖皮质激素类固醇和非类固醇抗炎药两大类。
糖皮质激素类固醇包括氢化可的松、地塞米松等，其分子结构类似于内源性糖皮质激素，具有广泛的抗炎、免疫抑制和代谢调节作用。
非类固醇抗炎药则是一类不含类固醇结构的药物，如布洛芬、阿司匹林等，其主要作用是通过抑制前列腺素的合成来产生抗炎作用。
糖皮质激素的分类对于临床应用和药物选择具有重要的指导意义。
1.3 糖皮质激素的药理作用糖皮质激素是一类通过与细胞核内受体结合而发挥作用的类固醇激素。
糖皮质激素可以细胞内活性和抑制一系列细胞功能，因此具有多种药理作用。
糖皮质激素主要通过以下几种途径发挥作用：1. 抗炎作用：糖皮质激素通过抑制炎症介质的释放和炎性细胞的迁移来发挥抗炎作用。
糖皮质激素合理使用
人工合成肾上腺糖皮质激素（外源性）特点
与血浆皮质激素结合球蛋白(CBG)结合较少，游离部 分多；
在血浆和组织中的半衰期较长，作用较持久； 生物活性较天然肾上腺糖皮质激素强，增强了抗炎或
免疫抑制作用，减轻了水、钠潴留等不良反应。
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GC的药理作用
主要归纳为“四抗”：
抗炎：炎症部位血管收缩、毛细血管通透性下降、渗 出、肿胀减轻；抑制白介素合成与释放；抑制成纤维 细胞增生，减少肉芽肿、粘连、疤痕等；
自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)（首选）
急性淋巴细胞白血病（ALL) (主要药物)
淋巴瘤 (主要药物)
特发性血小板减少性紫癜 （ITP) （首选）
过敏性紫癜
多发性骨髓瘤(MM) (主要药物)
糖皮质激素临床使用的现状和问题
使用广泛 vs 使用丌当
使用丌当
使用丌足 使用过度
即在应该使用激素的时候没有 使用，以及在应该使用大剂量 激素的时候，使用小剂量的激 素
糖皮质激素—在肾脏疾病中的应用
肾脏疾病
肾小球疾病
肾小管-间质疾病
肾移植排异反应
原发性
继发性
•微小病变肾病(MCD) •狼疮性肾炎(LN)
•局灶节段性肾小球 •系统性血管炎
硬化(FSGS)
(SV)：如 MPA，
•膜性肾病(MN)
WG
•膜增生性肾炎
•其它：干燥综合
(MPGN)
征、类风湿性关
•IgA 肾病和系膜增 节炎、紫癜性肾
T－淋巴细胞 单核巨噬细胞
生长 免疫反应
IL1，2，3，6 TNF-a INF-a
免疫复合物 沉积
启动 炎性反应
释放 炎症介质
激素受体
荨麻疹性血管炎,长期服用阿赛松
荨麻疹性血管炎，长期服用阿赛松荨麻疹性血管炎是一种免疫性疾病，通常会表现为皮肤上长出红色丘疹或水疱，同时也伴随着关节疼痛和腹痛等症状。
对于此病症，患者通常需要长期服用皮质类固醇药物，如阿赛松等，以缓解症状。
但是，这种药物也会带来副作用和依赖，并且长期使用会对身体造成一定的损害。
因此，在治疗荨麻疹性血管炎时，还需要特别注意一些预防措施和治疗方法。
一、阿赛松及其他皮质类固醇药物的注意事项1. 不宜长期使用：皮质类固醇药物长期使用会带来一系列的副作用，包括骨质疏松、心血管疾病、高血压、糖尿病等。
因此，对于需要使用这些药物的患者，建议按照医生的指导，进行周期性评估，并逐渐减少药量。
2. 需要滴量使用：阿赛松和其他皮质类固醇药物的使用需要进行滴量，过量使用会增加身体的副作用和风险。
因此，在使用这些药物时，一定要遵照医生的剂量，避免过量的使用。
3. 不应突然停止使用：皮质类固醇药物的使用是需要渐进的，不能突然停用。
否则，有可能会出现从原症状恶化到肾上腺功能不全的情况。
因此，在停用药物之前，需要按照医生的方案进行渐进式减量。
4. 需要密切监测身体变化：使用这些药物的患者需要定期进行身体检查，以便发现潜在的副作用和健康问题的迹象。
同时，需要遵照医生的建议和指导，进行药物的使用和减量等关键步骤，避免产生副作用和不良反应。
二、常见的治疗方法1. 药物治疗：药物治疗是荨麻疹性血管炎的主要治疗方法。
阿赛松是一种有效的皮质类固醇药物，在治疗慢性荨麻疹性血管炎时应用。
但是，由于其所带来的副作用和依赖，应用时需要注意滴量，剂量减少时应逐渐减少，以避免副作用的产生。
此外，在药物治疗中，还可以采用口服抗组胺药、免疫抑制剂、非甾体抗炎药和光疗等方式进行治疗。
2. 营养治疗：在荨麻疹性血管炎的治疗过程中，营养治疗也是很重要的一环。
患者需要提供足够的营养，以便维护身体健康，同时也有助于提高身体免疫力。
具体的营养治疗方法会根据患者的个体情况而定，通常建议患者多食用新鲜水果和蔬菜，并适当增加富含维生素 C 和 E 的食物。
糖皮质激素抗免疫的例子
糖皮质激素抗免疫的例子
糖皮质激素（GCS）是一类由肾上腺分泌的激素，常用于治疗许多疾病，例如
哮喘、皮肤炎症和类风湿关节炎等。
然而，尽管糖皮质激素的治疗效果显著，但它们也有抑制免疫系统的副作用。
下面是一些糖皮质激素抗免疫的例子。
1. 免疫反应抑制：糖皮质激素通过抑制白细胞的活动和细胞因子的释放，从而
抑制免疫系统的响应。
这种抗免疫作用可以用于减轻自身免疫性疾病的症状，如自身免疫性甲状腺炎和狼疮等。
2. 抗炎作用：糖皮质激素能够减轻炎症反应，并抑制炎症细胞的渗出和迁移。
这使得它们在治疗过敏性疾病（如鼻炎和过敏性皮炎）、哮喘和风湿病等疾病中发挥重要作用。
3. 免疫抑制剂：糖皮质激素还可作为免疫抑制剂，用于器官移植手术后预防器
官排斥反应。
它们通过抑制免疫细胞的功能和增殖，防止免疫系统攻击移植的器官。
4. 肿瘤治疗：在某些恶性肿瘤的治疗中，糖皮质激素被用来减轻治疗引起的副
作用，如恶心、呕吐和脑水肿等。
此外，它们还可以通过抑制肿瘤相关的炎症反应和免疫反应来控制肿瘤的生长。
需要注意的是，糖皮质激素抗免疫的副作用可能导致免疫系统的抑制，增加感
染的风险，并可能引发其他不良反应，如骨质疏松和高血压等。
因此，在使用糖皮质激素时，医生需要权衡病情和潜在的风险，确保合理和安全的用药。
总的来说，糖皮质激素作为一种抗炎药物，在多种疾病的治疗中发挥着重要作用。
然而，它们也有抑制免疫系统的副作用，因此在使用时需要慎重。
医生将根据病情和患者的具体情况来决定是否使用以及如何使用糖皮质激素。
常用糖皮质激素类药物的临床应用
常用糖皮质激素类药物的临床应用引言糖皮质激素是一类合成的类固醇激素，主要分泌于肾上腺皮质，可调节正常的生理功能。
在临床上，糖皮质激素类药物被广泛应用于多种疾病的治疗，包括炎症性疾病、免疫性疾病、过敏反应等。
本文将介绍常用的糖皮质激素类药物及其在临床应用中的作用。
1. 临床应用1.1 炎症性疾病的治疗糖皮质激素类药物是治疗炎症性疾病的重要药物之一。
它们通过抑制炎症反应、减轻炎症症状，发挥治疗作用。
常用的糖皮质激素类药物包括氢化可的松、泼尼松龙、地塞米松等。
在治疗炎症性疾病时，通常使用糖皮质激素类药物的局部或全身给药。
1.2 免疫性疾病的治疗糖皮质激素类药物还被广泛应用于免疫性疾病的治疗。
它们可以抑制免疫系统的过度反应，减轻免疫性疾病的症状。
常见的免疫性疾病包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病等。
在治疗免疫性疾病时，糖皮质激素类药物通常与其他免疫抑制剂联合使用，以增强治疗效果。
1.3 过敏反应的治疗糖皮质激素类药物也常用于过敏反应的治疗。
过敏反应是机体对特定抗原产生异常反应的过程，常见的过敏反应包括荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。
糖皮质激素类药物通过抑制炎症反应和免疫系统的过度反应，缓解过敏反应引起的症状，如瘙痒、鼻塞、喷嚏等。
1.4 其他临床应用除了上述疾病，糖皮质激素类药物还有其他一些临床应用。
例如，在某些恶性肿瘤的治疗中，糖皮质激素类药物可用于减轻化疗引起的恶心、呕吐等副作用。
此外，糖皮质激素类药物还可用于调节血压、预防排异反应等。
2. 药物的作用机制糖皮质激素类药物的作用机制主要与其对炎症和免疫系统的调节作用有关。
它们可以抑制炎症介质的合成，减轻炎症反应；同时，也可以抑制免疫系统的功能，减少免疫细胞的活化和增殖。
此外，糖皮质激素类药物还可以抑制纤维母细胞的增殖和胶原合成，从而减少炎症过程中的纤维化。
3. 不良反应与注意事项糖皮质激素类药物在临床应用中，尽管具有显著的治疗效果，但其长期使用和过量使用都会导致一系列的不良反应。
激素类药物的正确使用
激素类药物的正确使用激素类药物，广义上指的是能够在身体内产生生理和生化效应的一类物质。
这些药物广泛应用于临床，主要用于抗炎、免疫抑制、荷尔蒙替代等多种治疗。
面对这些强效且复杂的药物，正确理解和使用激素类药物对患者的健康至关重要。
一、激素类药物的种类及作用激素类药物的种类繁多，根据作用机制及其临床用途可分为几大类：糖皮质激素糖皮质激素是最常用的一类激素药物，主要用于抗炎、抗过敏和免疫抑制。
典型药物有泼尼松、氟氯噻吨等。
这些药物可以抑制机体免疫反应，减轻炎症反应，对于一些自身免疫疾病如红斑狼疮、风湿性关节炎等疗效显著。
性激素性激素包括雌激素、孕激素和雄激素等，常用于妇科疾病和激素缺乏症的治疗。
例如，口服避孕药中的雌孕激素可以调节月经周期，控制生育。
此外，雄激素也被用来治疗男性性功能障碍。
甲状腺激素甲状腺激素如左旋甲状腺素（L-T4）主要用于甲状腺功能减退症的替代治疗，有助于恢复患者的正常代谢，改善生活质量。
肾上腺髓质激素肾上腺髓质产生的肾上腺素及去甲肾上腺素在急救中发挥重要作用，尤其是在休克、严重过敏反应等情况下。
二、正确使用激素类药物的重要性由于激素类药物具有强大的生理作用，不当使用可能导致严重的不良反应，包括但不限于：激素依赖：长期使用糖皮质激素可能导致机体对其依赖，一旦停用可能引发严重的撤药反应。
代谢异常：某些激素类药物可能引起体重增加、高血糖等代谢问题。
骨质疏松：长期使用糖皮质激素会对骨骼健康造成影响，增加骨折风险。
心血管影响：部分激素类药物会影响心搏率和血压，因此需要定期监测心血管健康状态。
因此，在使用任何类型的激素类药物前，应全面评估患者的情况，并在医生指导下进行恰当使用，以减少潜在风险。
三、个体化治疗与监测每位患者的对药物反应不同，因此在使用激素类药物时需采取个体化治疗策略。
以下是一些关键方面：评估病情与选择合适的药物医生需结合患者的具体病情、既往病史及基础疾病状况来选择合适的激素类别及剂量。
糖皮质激素的适用范围和用药注意事项
糖皮质激素的适用范围和用药注意事项糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内外环境平衡起重要作用。
药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。
（一）适用范围1.内分泌系统疾病：用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗；肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救；重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病、激素类生物制品【如胰岛素及其类似物、促肾上腺皮质激素（ACTH）等】药物过敏的治疗等。
大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上腺皮质分泌状况，诊断和病因鉴别诊断库欣综合征（皮质醇增多症）。
2.风湿性疾病和自身免疫病：此类疾病种类繁多，达200余种，多与自身免疫有关，尤其是弥漫性结缔组织疾病皆有自身免疫参与，常见的如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。
糖皮质激素是最基本的治疗药物之一。
3.呼吸系统疾病：主要用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、特发性间质性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等。
4.血液系统疾病：多种血液系统疾病常需糖皮质激素治疗，主要为两种情况：一是治疗自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。
二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用，将其作为联合化疗方案的组分之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。
5.肾脏系统疾病：主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。
6.严重感染或炎性反应：严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎，若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤；严重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮质激素辅助治疗。
糖皮质激素阿赛松的应用(共14张PPT)
免疫性血小板减少性紫癜（ITP） 系统性红斑狼疮（SLE） 原发性肾病综合症（PNS）
第五页，共14页。
阿赛松VS强的松药效比较
阿赛松和强的松剂量比为0.8:1时，强的松总的有效率为70%，阿赛松总有效率为78.6%，
阿赛松总有效率高于强的松8个百分点
第六页，共14页。
阿赛松vs强的松副反应
8mg/d口服，按临床病情，减至
2mg/d维持治疗。
起始剂量80～100mg/d，48小时即 可改善，剂量维持2～8周后逐渐减 量，糖皮质激素治疗一般需维持3个 月，此时加用环孢素。
若处于活动期的Graves眼病患者 需I治疗，应预防性应用糖皮质 激素，即： I治疗后1～3天予以 泼尼松0.3～0.5 mg·kg-1·d-1口服 ，逐渐减量，2个月后停药。
﹡
•阿塞松对体态改变,体重增加,毛发增多等类固醇激素的不良反应的发生率也明显低于 强的松
•除此之外,实验证明两者对肝肾功能无不良反应
第七页，共14页。
排钠保钾优势研究
阿赛松和泼尼松片治疗前后24小时尿钠及治疗前后血钠变化
尿钠 血钠 血钾
组别 阿赛松 强的松
例数
治疗后升高值（mmol/24h ）
85
糖皮质激素阿赛松的应用
第一页，共14页。
目录
★产品回顾 ★糖皮质激素简介 ★阿赛松各科室研究 ★如何展开阿赛松销售渠道
第二页，共14页。
产品基本情况
一、1957年 氰氨公司研发上市,经过长时间临床应用验证
二、连年被 药典,英国药典, 药典收载, 相比强的松高效且安全,国外市场份额占激素总销量的21%,远大于强的松的11% 1995年金耀集团开发“含皮质激素生物脱氢及其新工艺中”所带来的品种，是国家八五科技攻关的 重点项目之一,是国内独家首仿制剂. 国家医保品种，大大降低了患者用药费用和负担
曲安西龙片说明书
曲安西龙片说明书曲安西龙片(阿赛松)应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。
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曲安西龙片商品介绍通用名：曲安西龙片生产厂家: 天津天药药业股份有限公司批准文号：国药准字H10960056药品规格：4mg*12片*2板药品价格：￥25元曲安西龙片说明书【通用名称】曲安西龙片【商品名称】曲安西龙片(阿赛松)【英文名称】TriamcinoloneTablets【拼音全码】QuAnXiLongPian【主要成份】曲安西龙。
化学名：9a-氟-11b，16a，17a，21-四羟基孕甾-1，4-二烯-3，20-二酮【性状】曲安西龙片(阿赛松)为白色片。
【适应症/功能主治】应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。
【规格型号】4mg*12s*2板【用法用量】口服。
初始剂量为每天1-12片(4-48mg)，具体用量可根据病种和病情遵医嘱确定。
好于每天晨8-9时将全天剂量一次服用，以大限度地减少对患者体内下丘脑-垂体-肾上腺轴的干扰，病情控制后应按医嘱逐渐缓慢减量。
部分患者需长期服用维持剂量，每日为1-2片(4-8mg)。
【不良反应】类同于其它糖皮质激素，如：1.胃肠道反应：中上腹不适，腹胀，厌食，恶心，少数患者有可能诱发胃、十二指肠溃疡甚至并发出血、穿孔;2.内分泌、代谢异常：长期应用可诱发内分泌异常(如类固醇性糖尿病、月经不规则、儿童生长抑制);电解质紊乱;类柯兴氏综合征：毛发分布异常、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、肌肉萎缩、高血压、低血钾性碱中毒;骨质疏松;肌无力;3.神经精神异常：兴奋、失眠、轻度抑郁、嗜睡，少数可诱发头痛、颅内压升高、惊厥或精神失常;4.眼科并发症：角膜下白内障，眼压升高及青光眼。
【禁忌】1、各种细菌性感染及全身性真菌感染者禁用。
2、对过敏者禁用。
【注意事项】1.因服用此药会使免疫系统受到抑制，故病人比健康人更易感染，应予以特别注意。
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甲减：在左甲状腺素钠的基础上加 用阿赛松12mg/d始口服，根据每月 病情，逐渐减至2mg/d的维持治疗。 参考文献： graves病：在丙硫氧嘧啶等抗甲状 袁凤山，中国免疫学杂志； 腺药物治疗基础上，加用阿赛松12- 中国慢性病预防与控制 8mg/d口服，按临床病情，减至 2mg/d维持治疗。 Graves眼病（以泼尼松为例） 起始剂量80～100mg/d，48小时即 若处于活动期的Graves眼病患 者需I治疗，应预防性应用糖皮 可改善，剂量维持2～8周后逐渐减 质激素，即： I治疗后1～3天予 量，糖皮质激素治疗一般需维持3个 kg d 以泼尼松0.3～0.5 mg· -1· -1口 月，此时加用环孢素。 服 ，逐渐减量，2个月后停药。 风湿免疫性疾病 类风湿性关节炎，急性痛风性 关节炎，类风湿性脊锥炎，牛 皮癣性苯节炎，急性和亚急性 粘液囊炎，急性腱鞘炎等 系统性红斑狼疮 一般为每天8-16mg,在治疗的过程 中，若迅速减少用药量或突然停 止用药，可能导致反跳甚至使病 情恶化. 每天20-32mg,病情严重每天48mg 或更多 最适于短期给药,通常每天早 晨或隔日的早晨服用，个別病 人分剂量给药，每天2-4次， 将会更安全更有效地缓解病症. 虽然在某些轻型患者长期治疗 期内会出现自发的缓解后能耐 受疾病症状，但是有计划地调 整剂量以减少对垂体-肾上腺 轴的抑制是非常有用的 对患心脏炎、心包渗液或充血 性心力衰竭等严重疾病的患者， 使用皮质类固醇治疗能有效地 控制炎症，且可能挽救生命
P值
血钠
阿赛松 强的松
<0.05 1.12±6.85
组 别
例数 94 51
治疗后升高值（mmol/L） 0.18±0.64
P值
结论：保钾作用明显
血钾
阿赛松 强的松
<0.002 -0.18±0.58
国外临床副反应研究
美国氰氨公司利达医学研究所所做的人体尿钠药理实验（24h）
60
钠 潴 留
40 20
16mg，32mg
甲 状 腺 功 能 降 低
高 血 压 ， 重 症 肌 无 力
骨 质 疏 松 ， 胃 溃 疡
禁用
慎用
补充
若停药后复发，重新使用糖 皮质激素治疗仍可有效。泼 尼松治疗4周仍无效者也应 迅速减量直至停药，维持治 疗不宜超过6个月 糖皮质激素治疗3周后，多 数患者可取得明显疗效
自身免疫性溶血性贫血 （以泼尼松为例）
肿瘤疾病
儿童急性白血病
通常仍按每天每公斤体重1mg的剂量服 用曲安西龙 通常仍每天服用16-40mg的曲安西龙
0
阿塞松 甲泼尼龙 泼尼松 氢化可的松 低剂量 高剂量
钠 排 泄
-20 -40 -60 -80
即使在接受最大剂 量每天96mg的患者 中也未检测到低血 钾
由表可见阿塞松在钠潴留副作用明显低于其他糖皮质激素
阿赛松使用方法
※初始剂量为每天4-48mg。最好于每天早晨8时将全天剂量一次服用，但患者本身含有 对激素的危险因素如重度溃疡、糖尿病等,可以换成3-4次/日给药方式. ※<10天的短程治疗,可以随时停药. ※>一个月的中长程治疗,病情稳定后开始减量,速率一般为10%/10天减量 ※每日或隔日给药,停药前隔日疗法后逐渐停药
过敏性结膜炎，眼前部炎症， 初始剂量据病情严重及所涉 眼后部弥漫性葡萄膜炎和脉 眼睛结构的性质和程度而定 络膜炎，眼神经，交感神经 为12-40 mg/每天 眼病等
皮肤病
如天疱疮，疱疹样大疱样皮 炎，严重多形性红斑,剥脱 性皮炎和蕈状真菌病. 湿疹，皮炎，带状疱疹，接 触性皮炎，药疹，结节样红 斑 严重的牛皮癣
每天的平均剂量为32-48mg,可一次或分 剂量服用。
曲安西龙对尿毒症的特发型 肾病综合征或由于红斑狼疮 导致的肾病综合征，可起到 利尿及减轻蛋白尿的效果。
曲安西龙与其它适当的抗结 核药一起辅助治疗更有效，
对结核脑膜炎、合并珠网 膜下腔阻塞
具体的治疗病症
病种
眼的疾病
病症
推荐剂量
补充
很快见效,只需短期治疗
最初的疗效通常在6-21天内 观察到，并要继续治疗4到 6周 曲安西龙对于肿瘤疾病的治 疗只能作为治标剂不能治愈。 其它治疗及支持性的方法也 必须相应地使用。
成年人急性白血病和淋巴 瘤
肾内
肾病综合征
平均剂量每天是16-20mg（最高达 48m.g）直到产生利尿.对于不太重的病 人，每天保持4mg的低剂量就足够了. 维持量进行治疗，此时应采用隔日给药 方案。
氢化可的松
强的松
强的松龙
曲安西龙
甲泼尼龙
地塞米松
20mgΒιβλιοθήκη 5mg5mg4mg
4mg
0.75mg
一片换一片
阿赛松 4mg
具体的治疗病症
病种
内分泌系统疾病
病症
推荐剂量
补充
外加盐皮质激素
先天性肾上腺增生,非化脓的甲 除非有肾上腺机能不全，不需特别 状腺炎等 剂量,每天4-12mg
桥本氏病并甲减，graves病
初始剂量为每天8-16mg
实行隔日给药不仅有效而且 可明显减少副作用
初始剂量为每天8-16mg
注意“反跳现象”
用药禁忌
各种细菌感染者
全身性真菌感染
对该药及其化合物敏感的患者 老 人， 儿 童， 孕 妇 及 哺 乳 期 心 脏 病 或 急 性 心 力 衰 竭
糖 尿 病 ， 结 核 病
有 精 神 病 倾 向
阿赛松vs强的松副反应
﹡
50.00% 45.00% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 阿赛松（112人） 强的松（60人）
20.00% 15.00%
10.00% 5.00% 0.00% 满月脸 多毛症 消化道症状
* p=0.0001
•阿塞松对体态改变,体重增加,毛发增多等类固醇激素的不良反应的发生率也明显低于 强的松 •除此之外,实验证明两者对肝肾功能无不良反应
急性风湿性心肌炎
初始剂量每天20-60mg,维持治疗 至少6-8周
具体的治疗病症
病种
血液科
病症
成年人原发和继发性血小 板减少性紫癲;
推荐剂量
剂量为1 mg•kg-1•d-1，一般在2～3周内 出血症状改善，血小板计数升高。缓解 后，可将泼尼松减量至最小维持量，维 持3～4周后，逐渐减量至停药。
急性溶血发作或伴溶血危象者首选静脉滴注 甲 泼 尼 龙 或 地 塞 米 松 ，剂 量 按 照 泼 尼 松 1 mg•kg-1 •d-1 换算，疗程7～14天。溶血控制 或病情稳定后可换用泼尼松晨起顿服。 慢性起病、病情较轻者首选口服泼尼松，剂 量1 mg•kg-1•d-1，晨起顿服。
临床单位
北京协和医院 中国医学科学院血液病医院 天津医科大学总医院
实验药品
阿赛松（4mg/片） 醋酸泼尼松（ 5mg/片）
临床对比实验
验证方法
双盲随机对照
验证病种
免疫性血小板减少性紫癜（ITP） 系统性红斑狼疮（SLE） 原发性肾病综合症（PNS）
阿赛松VS强的松药效比较
阿赛松和强的松剂量比为0.8:1时，强的松总的有效率为70%，阿赛松总有效率为78.6%， 阿赛松总有效率高于强的松8个百分点
产品特点
高效制剂，药效等同略高于强的松 高效效 高
与血浆白蛋白结合少，生物利用度高
无水钠潴留
医源性高血压
保钾利尿 很少或根本不引起血压的升高
对N、P、Ca等的损失远小于其他皮质激素类
类柯兴式症
对肝，肾功能无不良影响 未发现食欲增加的负面现象
氰胺公司的药理实验及国内临床实验总结
阿赛松vs强的松临床研究
糖皮质激素阿赛松的应用
市场部
目 录
★产品回顾 ★糖皮质激素简介 ★阿赛松各科室研究 ★如何展开阿赛松销售渠道
产品基本情况
一、1957年美国氰氨公司研发上市,经过长时间临床应用验证 二、连年被美国药典,英国药典,日本药典收载,
三. 相比强的松高效且安全,国外市场份额占激素总销量的21%,远大于强的松的11%
四. 1995年金耀集团开发“含皮质激素生物脱氢及其新工艺中”所带来的品种，是国家 八五科技攻关的重点项目之一,是国内独家首仿制剂. 五. 国家医保品种，大大降低了患者用药费用和负担
通用名：曲安西龙片 商品名：阿赛松 本品主要成份为：曲安西龙。 规格：4mg 12*2=24s 有效期：36个月 批准文号：国药准字H10960056
排钠保钾优势研究
阿赛松和泼尼松片治疗前后24小时尿钠及治疗前后血钠变化
组别 例数 85 46 治疗后升高值 （mmol/24h） 67.68±86.73 32.67±79.98 P值 <0.05
尿钠
阿赛松 强的松
结论：有表可见，阿 赛松的排钠作用明显 强于泼尼松片。
组 别
例数 94 51
治疗后升高值（mmol/L） -1.23±6.43