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放疗医生一天的工作总结

放疗医生一天的工作总结

放疗医生一天的工作总结
今天的工作总结:
今天是一个忙碌而充实的一天。

我作为放疗医生,负责为患者提供放射治疗。

早上我首先查看了患者的排班表,确认了今天的放疗计划。

接着,我与放射治疗师和技术人员一同开始准备放疗设备和工作场所。

接下来,我进行了一对一的会诊,与患者的家属一同详细了解了患者的病情及有关治疗的风险与作用。

同时,我还回答了他们的疑问并提供了相关的建议和支持。

随后,开始了放射治疗的实施。

我仔细地确认了患者的身份和病历信息,确保了治疗的准确性和安全性。

在治疗过程中,我持续监控患者的反应和病情变化,并根据需要进行调整和协调。

除了临床工作,我还积极参加了相关的学术会议和讨论,不断学习和更新最新的放疗技术和治疗方案。

我还与其他医生和专家保持良好的沟通,共同讨论和解决相关病例的问题和挑战。

下午,我进行了一次术后随访,与患者本人进行了详细的交流,了解了术后恢复情况和相关的治疗效果。

我向患者提供了鼓励和支持,并给予了必要的调整和建议。

在工作的最后阶段,我进行了一次病历记录和资料整理,确保了治疗过程的详实可靠。

同时,我还与患者的主治医生进行了交接班,分享了患者的病情和治疗计划,以便其继续跟进和负
责。

总体而言,今天的工作充满了挑战与成就感。

我通过专业的技术和贴心的关怀,为患者提供了优质的放疗服务,并积极与团队合作,共同为患者的康复努力。

我深知医生的责任重大,将继续努力学习和提升自己,为患者的健康付出更大的努力。

放射科放疗室质量与安全管理小组工作制度(5篇)

放射科放疗室质量与安全管理小组工作制度(5篇)

放射科放疗室质量与安全管理小组工作制度1.、放射科放疗室质量与安全管理团队人员由科主任和具备资质的质量控制人员组成,科主任任组长。

2.、参照国家、军队法律法规,行业规范和医院的相关制度制定放射科质量与安全管理核心制度。

工作人员岗位职责、操作规范、诊疗指南与质量安全指标。

3.、放射科放疗室医疗质量与安全管理小组监督上述制度、职责、规范的落实。

4.、强化放疗室工作人员基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。

5.、定期进行放射科放疗室全员医疗质量和安全教育。

牢固树立质量和安全意识,提高放射科全员医疗质量管理与持续改进的参与能力。

6.、建立医疗风险防范体制,按照规定报告医疗安全事件与隐患缺陷。

7.、每季度进行一次质量与安全管理团队活动,查找提出改进措施,并作出前期的质量改进效果评价。

提高放射科放疗室质量管理与持续改进能力,每次活动要有记录。

放射科放疗室质量与安全管理小组工作制度(2)工作名称:放射科放疗室质量与安全管理小组工作制度一、工作目标:1. 提高放射科放疗室的质量与安全管理水平;2. 确保放疗室工作的安全性和有效性;3. 建立健全的质量控制体系,确保医疗质量的持续改进。

二、工作职责:1. 定期检查放疗室设备的运行状态,确保设备的正常工作;2. 检查并记录放疗室内的设备、仪器、药品等物资的使用情况;3. 配合质控科进行质量控制工作,制定并执行相关的质量控制计划;4. 管理放疗室现场的卫生与消毒工作,确保环境的清洁;5. 组织开展放疗室相关人员的培训和学习,提高其专业技能;6. 按照要求做好相关文件的登记、归档和整理工作;7. 参与放疗室的风险评估和安全管理工作,确保医疗操作的安全性;8. 及时处理放疗室内可能发生的医疗事件,并上报质控科和相关领导。

三、工作流程:1. 每季度组织放疗室设备的巡检,记录设备的运行情况;2. 每月开展放疗室内物资的盘点工作;3. 每周召开放疗室质量与安全管理小组例会,汇报工作进展和存在的问题,并制定相应的解决措施;4. 不定期组织放疗室相关人员的培训和学习活动。

医学影像与放射治疗作业指导书

医学影像与放射治疗作业指导书

医学影像与放射治疗作业指导书一、引言医学影像与放射治疗是现代医学中的重要组成部分,它广泛应用于临床诊断和治疗过程中。

本作业指导书旨在提供有关医学影像与放射治疗的基本知识和操作指南,帮助医务人员正确、高效地完成相关工作。

二、医学影像1. 概述医学影像是指通过使用放射线、超声波、磁共振等器械和技术手段,获取人体结构和功能信息的过程。

它主要包括X线影像、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、超声波成像和核素扫描等。

2. 作业指导(1)准备工作在进行医学影像之前,医务人员需要准备好以下工作:- 检查医嘱:仔细核对医嘱内容,确认患者需要进行的具体影像类型;- 患者准备:与患者进行沟通,解释检查目的和过程,并帮助患者做好相关准备,如禁食等。

(2)操作步骤根据具体的医学影像类型,医务人员需按以下步骤操作:- 选择适当的设备和器械;- 调节设备参数,如曝光剂量、扫描层数等;- 将患者放置在正确的位置,并保持身体稳定;- 操作设备,获取影像数据;- 形成图像,并确保图像质量符合要求;- 整理影像资料,记录相关信息。

三、放射治疗1. 概述放射治疗是利用放射线对恶性肿瘤进行治疗的一种方法。

它通过破坏癌细胞的DNA结构或阻断其分裂过程,达到控制和杀灭肿瘤的目的。

2. 作业指导(1)准备工作进行放射治疗之前,医务人员需要做好以下准备工作:- 沟通与解释:与患者及其家属进行详细的沟通,解释治疗目的、过程和可能的不良反应;- 资料收集:收集患者的病史、体检结果等相关资料;- 设计治疗方案:根据患者的具体情况制定个体化的放射治疗方案。

(2)操作步骤放射治疗涉及到多个环节的操作,主要包括:- 定位与标记:根据治疗方案确定治疗部位,进行定位和标记;- 辅助影像获取:获取辅助影像,如CT扫描等,以确定治疗范围和剂量计算;- 计划制定:根据辅助影像和患者的具体情况,制定放射治疗计划;- 放疗执行:按照治疗计划执行放射治疗;- 疗效评估:治疗过程中及后续需要对治疗效果进行评估,如通过CT、MRI等影像学检查。

放疗技师工作制度

放疗技师工作制度

放疗技师工作制度一、总则第一条本制度旨在规范放疗技师的工作行为,保障放疗工作的安全、高效进行,提高放疗服务质量,根据国家相关法律法规和医院管理制度,结合我院实际情况,制定本制度。

第二条放疗技师应严格遵守国家法律法规、医院规章制度和本工作制度,认真履行职责,确保放疗安全,提高放疗治疗效果。

第三条放疗技师应以患者为中心,尊重患者权利,关爱患者,具有良好的职业道德,努力提高放疗技术水平和服务质量。

二、岗位职责第四条放疗技师的主要职责包括:1. 每日工作前检查放射治疗机的状态,各种常用摆位辅助用品是否齐全。

2. 严格按照机器的操作规程进行操作,爱护设备并注意辐射的安全防护。

3. 对所使用机器正确熟练使用的同时要了解机器结构和原理,发生故障及时向维修人员汇报。

4. 全面掌握放疗技术的新动态新进展,协同其他专业人员完成各项工作。

5. 负责放疗技术的质量控制,检查放射治疗单相关内容,按治疗计划摆位治疗。

6. 负责每日放疗患者的治疗任务,准确操作,正确摆位。

7. 负责组织安排放疗技术相关内容的业务学习。

8. 治疗工作结束后,要将机器及辅助设备按要求复位关闭,检查门、窗、水、电关闭情况及安全、卫生情况。

9. 与设备厂家工程师一道熟悉设备,保证后期熟练操作设备及日常维护。

三、招聘要求第十条放疗技师的招聘要求如下:1. 全日制专科及以上学历;临床医学、放射医学、医学影像学等医学技术类相关专业。

2. 具有相关专业初级技士(师)及以上专业技术任职资格和持有相关工作上岗证者。

3. 有三级综合医院相关工作经验者优先。

4. 有大型设备上岗证,且可在医院注册者优先。

四、工作流程第十一条放疗技师应按照以下工作流程进行工作:1. 每日工作前检查设备状态和摆位辅助用品,确保设备正常运行和物品齐全。

2. 根据医生开具的治疗计划,为患者进行摆位和放射治疗。

3. 治疗过程中密切观察患者情况,确保治疗安全顺利进行。

4. 治疗结束后,整理设备,填写治疗记录,及时向医生反馈治疗情况。

放疗工作流程整理.ppt

放疗工作流程整理.ppt
模室技术员将制作好的铅模或挡块记录编号后交 治疗机室
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治疗验证:主要包括治疗计划评价、 等中心位置验证和射野形状验证等 工作
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治疗设备的保障: 工程师保障治疗设备每天处于良好
运行状态(见治疗设备维护维修流 程) 物理师保障治疗设备的各项物理参 数和剂量学指标符合临床治疗的要 求(见治疗设备质检服务流程)
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计划符合临床治疗要求,经放疗医师 确认后由物理师给出放疗计划书报告, 需要制作铅模或者挡块的将图样送至 模室
患者放射治疗期间,物理师应跟踪患 者计划的执行情况,发现偏离计划现 象或接到技术员的报告,应及时查明 原因,进行计划修改或重新设计
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常规模拟机定位(肿瘤定位):由放疗医 师安排患者到模拟定位机室进行定位
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严禁其他无关人员进入治疗场所 治疗完成后,技术人员做好治疗记录,进
治疗室为患者解除固定装置,协助患者下 床、安全离开治疗机室 每天完成治疗,在患者的“放射治疗单” 上登记签字,整理机房和控制室放疗资料 和物品
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放疗计划的调整与不良反应观察处理: 患者放射治疗期间,放疗医师每周应核对
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治疗摆位:每次治疗前摆位时,应2人同时 按治疗条件对患者进行摆位,并核实治疗 参数,1人开机、记录。出现条件不相符时, 不得擅自进行治疗,应立即通知放疗医师, 进行复核,查出原因并做出适当的修正, 经放疗医师认可后再进行治疗
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技术组应当严格按照放射治疗操作规程、 规范实施照射,不得擅自修改治疗计划
治疗体位要求舒适、容易重复,大多采取 仰卧位,激光灯对位,使用等中心(SAD) 技术等
制作或准备体位固定附件,体位固定通常 采用真空袋成形技术、热缩面(体)膜或 特殊固定器等固定技术,以保证重复摆位 的精准度

放疗病人的健康宣教

放疗病人的健康宣教

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肺癌
整理课件
六、如果放疗中出现以上副作用,不要轻易中 断治疗,因为这样会降低治疗的效果。大多数 副作用都会在放疗结束后逐渐消失。如果患者 的反应特别严重,应该及时向医生反映,医生 会根据症状给以对症处理,使副作用尽量减小, 控制在患者能够耐受的范围内。
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肺癌
整理课件
七、放疗后复查。所有的恶性肿瘤都有复发和 转移的生物学特性,目前任何一种治疗都不能 从根本上消除恶性肿瘤,而只是减少复发和转 移的机率。肺癌患者在治疗结束后必须定期到 医院复查,以便及早发现及时治疗复发肿瘤。 复查的时间:放射治疗后的首次复查一般在完 成治疗后的1个月进行,以后每3个月复查一次, 2~5年内每半年复查一次,5年后每年复查一 次。
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乳腺癌
整理课件
心理护理 病人对乳腺癌术后自我形象改变所造成的 心理和生理痛苦,出现不同程度的绝望、恐惧、焦 虑情绪,责任护士与患者进行交流沟通, 向病人及家 属说明放射治疗的目的、方法及必要性,讲解放疗 时可能发生的副反应及预防措施和和处理方法,以 减轻思想负担,树立战胜疾病的信心,积极配合治 疗。同时乳腺癌放疗的患者相对集中在一个病房, 这样不但能大大减少她们的孤独和无助感,而且还 可使她们相互鼓励,能大大减少她们的孤独和无助 感,取得良好效果。
调整饮食增强机体抵抗力:一般选用高热量高蛋白 高维生素易消化无刺激的饮食如肉类蛋类鱼类新鲜 水果蔬菜适当增加食物中调味剂如柠檬汁桔子汁以 刺激食欲增加饮食量,保证机体营养需求吞咽难及 疼痛者给予半流或流质,食温30度以下,少食多餐多 饮水
功能锻炼:在放疗中经常做张口运动咀嚼运动颈部 缓慢旋转运动,按摩颞颌关节等,防止咀嚼肌及周 围组织的纤维化发生张口受限
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肺癌

2022放疗科工作计划(通用6篇)

2022放疗科工作计划(通用6篇)

2022放疗科工作计划(通用6篇)日子如同白驹过隙,不经意间,我们的工作又将迎来新的进步,何不好好地做个工作计划呢?估计许多人是想得很多,但不会写,以下是小编帮大家整理的2022放疗科工作计划(通用6篇),欢迎大家分享。

放疗科工作计划1为了进一步落实以病人为中心,提高医疗服务能力,扎实推进创建工作,特制定20xx年度放射科质量管理工作计划。

一、加强卫生法律法规、规章制度及岗位职责培训学习主要学习《侵权责任法》、《执业医师法》、《突发公共卫生事件应急条例》,《各级各类人员岗位职责》,《核心制度》及放射科各项制度、操作规程等。

贯彻落实医院有关文件精神二、加强业务知识的培训学习1、科室全体员工积极参加院内、外的业务学习,努力提高自己的业务素质和业务水平。

2、主要学习《放射科诊疗常规》、《医学临床“三基”训练》,《x线诊断基础》,《CT诊断》及有关杂志。

三、防护知识培训学习略四、考试考核每季度一次政治、业务理论考试五、树立良好的医德医风。

树立良好的医德医风,大力弘扬白求恩精神,加强职业道德和行业作风建设,发扬救死扶伤优良传统。

文明礼貌服务,不与病人争吵,做到耐心解释,尽量满足病人的需求。

工作中有事业心和责任心,求真务实、踏实苦干。

六、加强劳动纪律的监督管理全科人员严格医院各项规章制度,不迟到,不早退,坚守工作岗位。

七、加强科室管理。

进一步完善落实放射科各种记录及操作规程,如交接班记录、综合读片记录、疑难病例讨论记录等,将政治业务学习、质量控制、病例追踪、设备维护、监督检查、报告审签等都统统落实到人头,严格各设备操作规程及放射科诊疗常规,定期召开科务会及质量控制分析会,总结不足之处,提出整改意见,并加以纠正落实。

放疗科工作计划2xx年是我院创建区域性名院及三级医院关键的一年,放射科全体人员愿与院部的中心工作保持高度一致,加强人才培养,提高业务技能,更新设备,加强医德医风建设,不断提高文化素质,保证胜利完成院部下达的各项工作目标任务。

放疗工作年度个人总结(3篇)

放疗工作年度个人总结(3篇)

第1篇一、前言在过去的一年里,我作为放疗科的一员,参与了科室的各项工作,见证了科室的快速发展。

在这一年的时间里,我认真履行岗位职责,不断提高自己的业务能力和综合素质,现将本年度的工作进行总结,以便为今后的工作提供借鉴。

二、工作回顾1. 业务学习与技能提升(1)积极参加科室组织的业务学习,认真聆听专家讲座,了解国内外放疗领域的新技术、新进展。

(2)通过阅读专业书籍、文献,不断提高自己的理论水平,为临床实践提供理论支持。

(3)参加科室举办的技能培训,熟练掌握放疗设备的使用、维护及故障排除。

2. 临床工作(1)严格执行放疗操作规程,确保患者安全。

(2)认真核对患者信息,确保治疗方案准确无误。

(3)与患者及家属沟通,了解患者需求,做好心理疏导。

(4)协助医生制定个体化放疗方案,提高治疗效果。

(5)定期评估患者治疗效果,及时调整治疗方案。

3. 科研工作(1)参与科室科研项目,负责相关数据的收集、整理和分析。

(2)撰写科研论文,提高科室在学术界的知名度。

(3)积极参加学术交流活动,拓宽视野,提升自己的科研能力。

4. 团队协作(1)与科室同事保持良好沟通,共同解决工作中遇到的问题。

(2)关心同事,互相帮助,营造团结协作的工作氛围。

(3)积极参与科室组织的各项活动,增强团队凝聚力。

三、工作亮点1. 提高放疗质量通过不断学习新技术、新方法,提高放疗设备的精度和稳定性,确保患者接受高质量的治疗。

2. 优化工作流程针对科室工作流程中存在的问题,提出改进措施,提高工作效率。

3. 提升服务质量关注患者需求,优化服务流程,提高患者满意度。

四、不足与反思1. 业务水平有待提高在新技术、新方法的应用上,还需不断学习,提高自己的业务水平。

2. 沟通能力有待加强在与患者及家属沟通时,有时表达不够清晰,导致误解。

3. 科研能力需进一步提升在科研方面,还需加强学习,提高自己的科研能力。

五、展望1. 深入学习,提高自身业务水平在新的一年里,我将更加努力学习,不断提高自己的业务水平,为患者提供更好的服务。

放疗计划的实施规程

放疗计划的实施规程

放疗计划的实施规程一.治疗计划的初始准备1.输入患者基本信息和图像应从定位图像中获取患者的姓名(Last Name)病案号(MRN, 即Medical Record Number)主管医生姓名(Radiation Oncologist),应输入全名2.输入治疗计划的信息Planner: 输入计划设计人的姓名;Physicist: 输入负责本组的高年资物理师的姓名;新疗程计划的planner应重新签名,不应直接复制一程计划的planner。

提示:姓名用汉语拼音,第一个字母可以小写,不能用缩写。

例如,计划设计人姓名是刘建华,应输入“liu jianhua”,不用“Liu jianhua”和“Liu JH”等其它形式。

3.解剖结构命名规则解剖结构(包括靶区、危及器官和其它正常组织)的命名以及颜色选择已在各病种的治疗规范中明确,而且均已做成模板。

请勿随意调整颜色及命名。

对于非第一疗程的计划,应在每个新定义的解剖结构名称前加上“PX”,其中X代表疗程的阿拉伯数字编号。

4.检查并确认申请单的内容检查pinnacle系统里病人的姓名及病历号是否与申请单上的一致;勾画的靶区及危及器官的解剖结构是否与申请单填写的内容一致;解剖结构的命名是否符合规范;申请单的填写是否完整合理;收费单是否交齐并将收费单附在申请单后面保存。

提示:如发现有问题或疑问,应及时与主管大夫沟通,等问题解决后再开始计划。

二.治疗计划的初始设置1.选择CT值电子密度转换表根据实际定位的CT机(Siemens或Philips),如果默认的机器的名字已被修改,则在计划的最上方的data sets里查找使用的定位机,对于融合的计划同理。

根据扫描定位的部位(头颈或胸、腹)提示:靶区附近金属固定器要选择扩展的CT值电子密度转换表,而且要将受伪影影响的区域定义为轮廓,将这些区域的正常密度值设定为轮廓内部的密度。

2.床面及体位参考点的设置设定床面位置:在Pinnacle系统中使用”Remove couch”功能设定床面位置,使系统在剂量计算时不考虑床板的影响。

放疗科工作总结通用

放疗科工作总结通用

放疗科工作总结通用时间从辛苦工作的汗水旁溜走,我们需要对自己的工作进展总结,这是让你对自己工作的认识,工作总结要围绕今后工作的改良意见和努力方向,阐述工作思路,规定各项任务,明确相关措施。

你写过工作总结吗?下面,我们为你推荐了放疗科工作总结,或许你能从中找到需要的内容。

放疗科工作总结(篇1)本人于202_年毕业进入临床,xx年晋升为主治医师,回眸过去的工作、学习、生活既辛苦、繁忙,又让人感到充实和自豪。

现将任职以来的工作情况总结晋升为主治医师是独立开展工作的开场,为迅速进步自己的诊疗技术,前两年本人一直在急诊科工作,急诊工作的锻炼使我迅速进步对急危重病的认识和抢救程度,能纯熟处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症;同时能纯熟地进展心肺脑复苏的抢救。

在工作中,本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。

努力进步自身的业务程度,不断加强业务理论学习,阅读大量医学杂志及书刊,坚持写读书心得和综述,踊跃参加医学专业网络,经常参加各种学术会议,从而开阔了视野,扩大了知识面。

及时应用新的理论技术指导业务工作,能纯熟掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术,同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程在程度上防止了误诊过失事故的发生。

我的信念是尽自己努力做好本职工作,解除病人痛疾。

临床工作离不开科研,同时我也希望自己有所创新,并开展了以脑卒中为主题的系列研究,针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多,且发病年龄高,治愈率低,申报了《强迫性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题,提出使用强迫性运动疗法加强肢体康复,在康复治疗中发现强迫性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好,但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大,故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析^p 》的相关研究,采用踏车运动治疗患侧下肢,并且获得较好疗效,经过一年多的努力攻关,最终完成课题,在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛,虽然我的课题已获得阶段性结果,但治疗脑卒中是一项长期工作,希望在今后的工作中有建树。

放射治疗技术名词解释-2023年个人用心整理

放射治疗技术名词解释-2023年个人用心整理

1.上腔静脉综合症肿瘤压迫或侵犯上腔静脉,静脉回流受阻,产生头面、颈、上肢水肿,上胸部静脉曲张并水肿,伴头晕、胸闷、气急等症状。

2.Horner’s综合征肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时,出现患侧眼球凹陷,上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。

3.Pancoast综合征:肺尖发生的癌瘤导致肩背部和上肢的疼痛,可伴有皮肤感觉异常(火灼样)和不同程度的肌肉萎缩(以手部小肌肉为主,但上上臂肌亦可受累),严重者可出现神经麻痹。

肿瘤多累及第1或第2肋骨及椎体,椎管以及脊髓亦可受侵,而表现出脊髓肿瘤症状,同时伴有HORNER综合征。

4.“ B ”症状:临床上将不明原因发热 38 ℃以上,连续 3 天;盗汗;不明原因体重减轻(半年内体重减轻大于 10% )称为“ B ”症状。

5.咽淋巴环(韦氏环, Waldege's ring ):是由鼻咽腔、扁桃体、舌根、口咽以及软腭背面淋巴组织所围绕的环形区域56、前哨淋巴结:区域淋巴引流区中最先接受肿瘤淋巴引流,最早发生肿瘤转移。

3.亚临床病灶:临床及显微镜均难于发现的,弥散于正常组织间或极小的肿瘤细胞群集,细胞数量级≤ 106 ,如根治术或化疗完全缓解后状态。

4.微小癌巢:为显微镜下可发现的肿瘤细胞群集,细胞数量级 >106, 如手术边缘病理未净。

5.临床病灶:临床或影像学可识辨的病灶,细胞数量级≥ 109 ,如剖腹探查术或部分切除术后。

28、存活细胞:经放射线作用后细胞仍具有无限增殖能力的细胞。

29、克隆(集落):在离体培养的细胞中,一个存活的细胞可分裂增殖成一个细胞群体。

30、死细胞:细胞在照射后已失去无限增殖能力,既使在照射后其形态仍保持完整,有能力制造制造蛋白质,有能力合成DNA,甚至还能再经过一次或两次有丝分裂,产生一些子细胞,但最后不能继续传代者称为死亡细胞。

按存活的定义,放射治疗效果主要是根据是否残留有无限增殖能力的细胞,而不是要求瘤体内的细胞达到全部破坏。

鼻咽癌放疗后的饮食和注意事项整理

鼻咽癌放疗后的饮食和注意事项整理

鼻咽癌放疗后的饮食和注意事项整理1、复方黄芪粥对于鼻咽癌放疗患者而言,复方黄芪粥这款药膳是应该积极采用的,因为它能够起到理想的调养功效。

配料:生黄芪30克,生薏苡仁30克,赤小豆15克,鸡内金9克,金桔饼2个,糯米30克。

作法:将生黄芪、生薏苡仁、赤小豆、糯米洗净,鸡内金洗净,晾干研细末。

把生黄芪放入锅内,加清水1000毫升,文火煮20分钟,去黄芪,放入薏苡仁、赤小豆煮30分钟,再放入糯米、鸡内金末,煮成粥。

分早晚两次服用,食粥后嚼金桔饼1个。

功效:适用于鼻咽癌患者化疗后胃气受损,气弱,胃纳差。

2、洋参淮山炖乳鸽通常情况下,鼻咽癌患者在进行放疗以后,胃口会变得非常差,要是营养的吸收再跟不上的话,是会影响疗效的,因此积极发挥这种食疗方法的作用是特别必要的。

配料:乳鸽1只,西洋参片15克,淮山药30克,红枣4个,生姜1片。

作法:将西洋参、淮山药、红枣(去核)生姜洗净,乳鸽去毛及内脏,洗净切成小块。

把全部用料放入炖盅内,加开水适量,炖盅加盖,文火隔水炖2小时,调味即可。

随量饮汤食肉。

功效:适用鼻咽癌化疗后气阴受损,气弱乏力,纳差,口干等症。

鼻咽癌放疗后如何食疗?专家指出,以上这两种食疗方对于鼻咽癌患者是很有好处的,它不仅能够帮助他们提高身体素质,而且还可以减轻副反应,患者不妨根据自己的情况选择食用。

猪肉蜜膏:半肥半瘦猪肉1000克,蜂蜜500克。

将猪肉洗净切成小块,加水适量,煮至猪肉熟烂,去渣后加入蜂蜜,炼成蜜膏即可。

可滋阴生津、利咽润燥。

适用于鼻咽癌患者放疗时或放疗后的口腔黏膜溃疡、吞咽困难、咽干舌燥、声音嘶哑。

可佐餐食用,每日食用3次,每次含咽10克。

石斛生地饮:石斛、生地黄各50克,荷叶1张,藿香、佩兰各5克,白糖适量。

将石斛、生地黄煮水,至沸时,再放入荷叶、藿香、佩兰,继续煮沸5分钟,滤取药汁,加入白糖,待冷入冰箱。

夏日作冷饮用,服时可加冰块;冬季可温服。

适用于放疗后口干咽燥。

桂圆蔬果饮:桂圆肉、葡萄和藕适量。

放射治疗技术[整理]

放射治疗技术[整理]

放射治疗技术[整理]1.放射治疗学是一门新兴学科,其历史有( ) [单选题] *A.200余年B.100余年(正确答案)C.80余年D.50余年2.直线加速器第一次应用于临床是( ) [单选题] *A.1950B.1945C.1955(正确答案)D.19653.γ刀是以下哪个国家首先应用的( ) [单选题] *A.瑞典(正确答案)B.美国C.德国D.法国E中国4.下列哪种属于电磁辐射( ) [单选题] *A. X线(正确答案)B.α射线C.β射线D.中子射线E.带点重粒子5.LET和RBE的关系是( ) [单选题] *A.正比B.反比C.正相关D.不同LET范围,二者关系不同(正确答案)E.负相关6.下列哪种物质属于脂溶性抗氧化剂( ) [单选题] *A. SODB.维生素E(正确答案)C. 维生素CD.谷胱甘肽E. CAT7.下列哪种属于抗氧化酶类( ) [单选题] *A. SOD(正确答案)B. B.维生素EB. B.维生素EC. 维生素CD.谷胱甘肽E. 类胡萝卜素8. γ射线照射当剂量 < 20Gy 时DNA碱基敏感顺序为( ) [单选题] *A. G>A>T≥(正确答案)CB. A>G>T≥CC. G>A>C≥TD. C>A>T≥GD. C>A>T≥GE. C>T>G>A9.下列属于辐射增敏剂的为( ) [单选题] *A.乏氧细胞增敏剂(正确答案)B.谷胱甘肽C.色氨酸D.胱氨酸E.苯丙氨酸10.下列属于辐射防护剂的胃( ) [单选题] *A.谷胱甘肽(正确答案)B.乏氧细胞增氧剂C.巯基抑制剂D.类氧化合物E.MISO11.个体发育的放射敏感性为( ) [单选题] *A.少儿<成年<老年B.成年<少儿<老年C.老年<成年<少儿(正确答案)D.少儿<老年<成年E.成年<老年<少儿12.下列属于高度敏感组织的为( ) [单选题] *A.淋巴组织(正确答案)B.内皮组织C.中枢神经组织D.肌肉组织E.皮肤上皮13.下列属于不敏感组织的为( ) [单选题] *A.淋巴组织B.内皮组织C.中枢神经组织D.肌肉组织(正确答案)E.皮肤上皮14.下列哪种细胞属于辐射敏感性较高的细胞( ) [单选题] *A.胃肠黏膜上皮细胞(正确答案)B.神经细胞C.肌肉细胞D.造血细胞E.再生肝15.下列哪种细胞属于辐射相对不敏感细胞( ) [单选题] *A.神经细胞B.造血细胞C.肌肉细胞D.生殖上皮细胞E.再生肝(正确答案)16.下列哪种细胞属于辐射不敏感的细胞( ) [单选题] *A.胃肠黏膜上皮细胞B.造血细胞C.肌肉细胞(正确答案)D.生殖上皮细胞E.再生肝17.细胞分裂周期中哪种时相对辐射最敏感( ) [单选题] *A.GOB.G1C.ESD.LSE.M/G2(正确答案)18. 细胞分裂周期中哪种时相对辐射最不敏感( ) [单选题] *A.GOB.G1C.ESD.LS(正确答案)E.M/G219.细胞所处条件不利其最佳生长和增值时,放射敏感性将( ) [单选题] *A.升高B.降低(正确答案)C.不变D.不确定E.以上都不对20.下列哪种说法正确( ) [单选题] *A.在低LET辐射作用下,氧的存在将加强射线对细胞的杀伤力(正确答案)B. 在低LET辐射作用下,氧的存在将降低射线对细胞的杀伤力C. 在低LET辐射作用下,氧的存在将不改变射线对细胞的杀伤力D. 在高LET辐射作用下,氧的存在将加强射线对细胞的杀伤力E. 在高LET辐射作用下,氧的存在将加强射线对细胞的杀伤力21.被称为“分子警察”的基因为( ) [单选题] *A. MPFB. p53(正确答案)C. p34D. p105RbE. 周期素B22.体外照射,当剂量超过多少时可引起明G2阻滞( ) [单选题] *A. 0.5GyB. 1.0GyC. 1.5GyD. 2.0Gy(正确答案)E. 2.5Gy23.哪种物质可解除辐射所致S相延迟和G2阻滞( ) [单选题] *A.周期素BB. p34C.p53D.咖啡因(正确答案)E.化疗药物24.下列哪种细胞生殖改变不受电离辐射影响( ) [单选题] *A.G1阻滞B.G2阻滞C.S相延迟D.巨细胞形成E.细胞凋亡(正确答案)25.食管癌原必灶的照射总剂量为( ) [单选题] *A.50GyB。

日间放疗管理制度及流程

日间放疗管理制度及流程

日间放疗管理制度及流程一、日间放疗管理制度1. 总则日间放疗是指在白天时间内完成放射治疗的一种治疗方式。

为了保障患者的安全,提高治疗效果,保证放疗流程的顺利进行,制定日间放疗管理制度及流程是非常必要的。

2. 目的日间放疗管理制度的目的是规范放射治疗的工作流程,保障患者的安全和健康,提高治疗效果,保证放疗工作的质量和效率。

3. 适用范围本制度适用于放疗科的所有医务人员、放疗患者及相关参与管理的工作人员。

4. 管理原则日间放疗的管理原则是以患者为中心,严格按照治疗计划和医嘱执行,保障患者的权益和利益,保证放疗工作的安全和有效进行。

二、日间放疗管理流程1. 就诊、初步评估患者根据医生的安排前来放疗科就诊,医生进行初步评估患者的病情和治疗需求,如果需要进行放疗治疗,将患者引导到相关科室,完成相关检查和治疗计划的制定。

2. 术前准备患者按照医嘱和治疗计划进行放疗前的准备工作,包括禁食、着装、个人卫生等。

医务人员根据患者的病情和治疗计划准备相关的放疗设备和药品。

3. 放疗操作患者到达放疗科,医务人员根据治疗计划和医嘱进行放疗操作,包括设备设置、治疗位置、照射时间等。

医务人员必须严格按照操作规程进行,确保放疗的安全和有效进行。

4. 治疗结束放疗结束后,医务人员进行相关的记录和整理工作,包括患者的放疗记录、不良反应的观察及治疗、相关设备的清洁和维护等。

5. 术后随访患者放疗结束后,医务人员进行相应的术后随访工作,关注患者的身体状况和治疗效果,指导患者做好术后护理和康复工作。

6. 患者教育在放疗过程中,医务人员进行相关的患者教育工作,包括放疗的注意事项、不良反应的处理、术后饮食和生活指导等,帮助患者积极配合治疗,加强术后的康复治疗。

7. 质控与安全日间放疗的管理流程中,质控与安全是非常重要的环节。

医务人员必须严格按照相关规定完成放疗操作,保证治疗的安全和有效进行。

医务人员要定期接受相关培训和考核,提高治疗操作的质量和安全水平。

放疗科细化、量化优质护理服务目标及落实措施

放疗科细化、量化优质护理服务目标及落实措施

放疗科细化、量化优质护理服务目标及落实措施为提高优质护理服务质量,切实改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为病人提供优质、安全、便捷、温馨的护理服务,现制定优质护理服务目标及措施如下:一、实行责任制整体护理,进行床位包干,由责任护士负责对所分管病人病情的观察,治疗、护理、健康教育、心理护理,基础护理等。

二、夯实基础护理,开展生活护理,为病人提供专业化的基础护理,亲情式的生活护理,使病人舒适清洁。

每天病房开窗通风,二次扫床,二次打开水,二次送热水,两次拖地,每周更换床单。

生活不能自理的病人需提供清洁护理等。

(具体内容参照基础护理服务项目)三、加强健康教育,健康教育覆盖率达到100%。

:责任护士对病人进行健康教育,讲解疾病的的有关知识,饮食指导,用药指导,康复指导等,并对病人实施心理护理。

四、保证服务的及时性,护士站铃声降至每天不超过10次。

病人入院后由责任护士或当班护士接待病人,进行入院告知,解答病人问题。

责任护士定时巡视病房,及时更换输液,尽量减少病人的铃声呼叫。

五、保证病人安全,力争护理质量0缺陷。

严格执行各项护理技术规范,加强“三查七对”;对存在跌倒、坠床、压疮的高危因素的病人进行评估,加强宣教和警示,提供适当防护。

陪送危重病人外出检查,确保患者安全。

六、保障病人的各项权利:尊重病人的知情同意权,凡有创性操作、检查向病人告知,保护病人隐私,为病人保守医密。

尊重病人,护理人员在病房时不允许接打手机、办私事。

七、开展出现病人满意度调查,提高病人满意度至90%以上。

对出院病人进行护理工作满意度调查,对病人提出的意见和问题及时给予答复,不断改进护理工作。

八、提供便民措施:如微波炉、整理箱、针线盒等。

我们的服务理念:微笑多一点,语言美一点,脚步轻一点,嗓门低一点,办事勤一点,技术好一点,病人放心点。

让我们把热忱的心、真挚的爱连同精湛的技术,奉献给每一位患者2012.9制定5、关于坚持的名言,678910111213141550 16171819202122232425。

头部放疗患者护理要点及措施

头部放疗患者护理要点及措施

头部放疗患者护理要点及措施头部放疗是一种常见的治疗头颈部肿瘤的方法,它可以有效地杀灭肿瘤细胞,但同时也会对患者的头部皮肤和头发造成一定的损伤。

因此,在接受头部放疗的患者需要特别注意头部护理,以减轻放疗带来的不适和并发症。

本文将介绍头部放疗患者护理的要点及措施,希望能对患者及其家人有所帮助。

头部放疗患者护理的要点:1. 保持头部清洁,放疗会导致头部皮肤干燥、脱皮和瘙痒,因此需要经常清洁头部皮肤,保持皮肤的清洁和湿润。

使用温和的清洁剂轻柔地清洁头部皮肤,并用温水轻轻擦干。

2. 避免暴露在阳光下,放疗后的头部皮肤更容易受到紫外线的伤害,因此需要避免暴露在阳光下。

在外出时要及时戴上帽子或使用遮阳伞,以保护头部皮肤免受阳光的直接照射。

3. 避免使用刺激性化妆品,放疗后的头部皮肤更加敏感,容易受到化妆品的刺激。

因此需要避免使用刺激性化妆品,尤其是含有酒精和香料成分的化妆品。

4. 保持头部皮肤的水分,放疗会导致头部皮肤干燥,因此需要经常给头部皮肤补充水分。

可以使用温和的保湿乳液轻轻按摩头部皮肤,以保持皮肤的水分和弹性。

5. 注意头发护理,放疗会导致头发脱落或稀疏,因此需要特别注意头发的护理。

可以使用温和的洗发水和护发素清洁和滋养头发,避免使用过热的吹风机和卷发棒,以减少对头发的损伤。

头部放疗患者护理的措施:1. 定期复诊,放疗后需要定期复诊,及时了解头部皮肤和头发的情况,及时调整护理措施。

医生会根据患者的情况给出相应的护理建议,帮助患者更好地护理头部皮肤和头发。

2. 饮食调理,放疗后的患者需要注意饮食调理,多摄入富含维生素和蛋白质的食物,以促进头部皮肤和头发的修复和再生。

避免食用刺激性食物和过热的食物,以减轻对头部皮肤的刺激。

3. 心理疏导,放疗会给患者带来一定的心理压力,因此需要进行心理疏导,帮助患者调整心态,保持乐观的心情。

家人和朋友的陪伴和鼓励也是非常重要的。

4. 注意休息,放疗后的患者需要注意休息,避免过度劳累。

(2021年整理)肿瘤放疗学总结(详细)

(2021年整理)肿瘤放疗学总结(详细)

肿瘤放疗学总结(详细)编辑整理:尊敬的读者朋友们:这里是精品文档编辑中心,本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的,发布之前我们对文中内容进行仔细校对,但是难免会有疏漏的地方,但是任然希望(肿瘤放疗学总结(详细))的内容能够给您的工作和学习带来便利。

同时也真诚的希望收到您的建议和反馈,这将是我们进步的源泉,前进的动力。

本文可编辑可修改,如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅,最后祝您生活愉快业绩进步,以下为肿瘤放疗学总结(详细)的全部内容。

小结1 概述:⑴近距离治疗的定义、特征;近距离放疗也称内照射,它与外照射(远距离照射)相对应,是将封装好的放射源,通过施源器或输源导管直接置入患者的肿瘤部位进行照射。

2、基本特征1。

放射源贴近肿瘤组织,肿瘤组织可以得到有效的杀伤剂量,而邻近的正常组织,由于辐射剂量随距离增加而迅速跌落,受量较低。

2. 近距离照射很少单独使用,一般作为外照射的辅助治疗手段,可以给予特定部位,如外照射后残存的瘤体等予以较高的剂量, 进而提高肿瘤的局部控制率。

⑵分类:①按放射源的置入方式:手工手工操作大多限于低剂量率且易于防护的放射源。

后装技术后装技术则是指先将施源器 (applicator)置放于接近肿瘤的人体天然腔、管道或将空心针管植入瘤体,再导入放射源的技术,多用于计算机程控近距离放疗设备。

②按放射源的剂量率;6、近距离放疗按剂量率大小划分●低剂量率 (LDR):<2~4Gy/h●中剂量率(MDR):<4~12Gy/h●高剂量率(HDR):>12Gy/h③按治疗方式3、近距离放疗的照射方式●腔内治疗●管内治疗●组织间插植治疗●术中插植治疗●表面敷贴治疗⑶近距离放疗使用放射源的种类及特点一、近距离放疗的物理量和单位制●放射源的活度 (activity,A):放射性物质的活度定义为源在 t 时刻衰变率。

放射活度的旧单位是居里(Curie),符号Ci,它定义为1Ci=3.7×1010衰变/秒在标准单位制下放射活度单位是贝克勒尔(Bq),1Bq=ldps=2.70×10—11Ci●密封源的外观活度A app:在实际应用中,源的有效活度直接受源尺寸、结构、壳壁材料的衰减及滤过效应的影响,源在壳内的内含活度,即裸源活度与有外壳时放射源的活度测量值可能存在很大差异,因此派生所谓外观活度的概念,它定义为同种核素、理想点源的活度,它在空气介质中、同一参考点位置上将产生与实际的有壳密封源完全相同的照射量率。

放疗技师的工作流程

放疗技师的工作流程

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以下是放疗技师的一般工作流程:1. 治疗前准备:查看患者病历和治疗计划,了解患者的病情、治疗目标和放疗方案。

放疗医生工作总结最新【多篇整理】

放疗医生工作总结最新【多篇整理】

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(1)放射物理1.照射量:X(y)辐射在单位质量的空气中释放的全部电子被空气阻止后,在空气中形成的同一种符号的例子的总电荷数的绝对值。

不能用于其他的射线类型,也不能用于其它介质2.照射野:临床放射治疗的照射野分两种,即计量学意义的照射野和几何学意义的照射野。

前者指在照射范围内,50%等剂量曲线的延长线交于模体表面的区域。

后者指距离源特定距离处,射线束在垂直于射线轴平面上的投影3.楔形角:体模内射线中心轴上,模体下10cm深度处楔形等剂量线与照射野中心轴夹角的余角。

4.等剂量曲线:把体模内过射线中心轴平面上剂量相同的点连接起来形成的一组曲线5.立体定向放射手术(SRS):指将多个小野三维集束单次大剂量照射头颅内某一局限性靶区,使之发生放射性反应,而靶区外周围组织剂量迅速递减而免受累及,从而在其边缘形成陡峭的剂量跌落界面,达到类似外科手术效果的放射治技术6.立体定向放射治疗(SRT):立体定向放射技术与加速器三维适形多野照射技术相结合,逐渐发展成可用于全身各部位治疗的三维集束立体定向分次照射技术。

7.立体定向放射治疗的剂量学特点由于SRT的分次剂量很高,通常即使是靶区内最高剂量的50%水平也达到肿瘤细胞的致死剂量,因此它在计划与治疗的剂量分布要求上与常规放疗有很大的不同。

其剂量分布的主要特点为:(2)高剂量区集中分布在靶区内(3)靶区周边剂量梯度变化较大,即从高剂量线到低剂量线的距离很短(4)靶区内及靶区附近的剂量分布不均匀(5)靶周边的正常组织剂量很少8.外照射靶区规定(1)肿瘤区GTV:包括已确定的存在的肿瘤以及受侵犯组织。

GTV由触诊或视察来确定,包括各种影像学检查手段,它对应肿瘤细胞最集中的部分,即原发病灶及转移淋巴结(2)临床靶区CTV:包括已确定存在的肿瘤以及潜在的受侵犯组织,CTV要大于GTV,GTV和它外周亚临床病变组织构成临床靶区CTV(3)计划靶区PTV:由于呼吸或器官活动可引起靶区外边界的移动,另外由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大组织范围,综合上述靶区范围的不确定因素,确定的靶区范围(4)治疗区TV:指对一定的照射技术及照射野安排,某一条等剂量曲面所包括的范围(5)照射区IV:对一定的照射技术及照射野安排,50%等剂量面所包括的范围放疗生物学基础1直接作用:任何形式的辐射,被生物物质吸收后都有可能与细胞的关键靶DNA 直接发生作用,靶原子本身的原子可以被电离或激发从而启动一系列导致生物变化的事件2间接作用:辐射也可以与细胞内的其它原子或分子(特别是水)相互作用,产生自由基,这些自由基可以扩散到足够远,达到并损伤关键靶DNA3.放射敏感肿瘤和放射不敏感肿瘤的死亡方式在放射敏感的肿瘤,肿瘤的缩小首先是由于实质细胞的死亡,随之肿瘤血运和氧合改善,有利于肿瘤进一步杀伤;在放射不敏感肿瘤,照射后肿瘤实质细胞死亡相对较少,随着照射量的增加,出现血管损伤,造成肿瘤细胞贫血及缺氧以致死亡。

4.早反应组织:组织更新很快,照射以后损伤很快表现出来,α/β比值高,损伤之后是以活跃增殖来维持组织中细胞数量的稳定并使组织损伤得到恢复5.晚反应组织:细胞群体的更新很甚至不更新,损伤很晚才会表现出来,α/β比值较低6.平行组织结构和串联组织结构的体积效应平行组织结构受照射后,少量功能性亚单位的失活不会导致器官功能的丧失,只要未达到功能亚单位数的临界水平,功能性损伤就不会出现。

其含义是,存在着一个照射的阈值体积,小于这个体积就不会出现功能性损伤。

串联组织结构,一个功能亚单位的失活便可能导致整个器官功能的丧失。

这种组织的放射损伤显示了双向效应,有一个剂量阈值,低于剂量阈值保持正常功能,超过阈值剂量功能丧失。

7.肿瘤放疗4R细胞放射损伤的修复周期内细胞的再分布氧效应以及乏氧细胞的再氧合再群体化8.乏氧所致的放射耐受由于放射以后即刻发生的氧参与的辐射化学事件,氧会影响由一系列特异分子反应路径调控的生物效应。

这些分子路径对乏氧的敏感性存在很大差别,一些分子路径的活性在中度乏氧时达到最大,这些生物反应可以依次影响对治疗反应的许多性质。

9.分次生物治疗的生物学原理把一次剂量分成数次是可由于分次剂量之间亚致死损伤的修复以及在总治疗时间足够长的情况下由于干细胞的在群体化而保护正常组织。

与此同时,把一次剂量分成数次还可以由于分次照射之间肿瘤细胞的再氧合和再分布而对肿瘤有敏化作用。

10.分次放射治疗中周期再分布分次放射治疗中存在着处于相对放射抗拒时相的细胞向放射敏感时相移动的再分布现象,和有助于提高放射线对肿瘤的杀伤效果,但如果未能进行有效的周期内细胞时相的再分布,则也可能成为放射抗拒的机制之一11.放射治疗计划中改变分次计划时需注意的三个因素(1、)当改变常规治疗计划时应计算保持相等的生物效应所需的总剂量(2)争取一个合理的分次方案(3)比较不同分次剂量、分次数和总治疗时间的治疗技术12.亚致死损伤修复的影响因素1)放射线的性质:低LET射线照射后细胞有亚致死损伤和亚致死损伤的修复,高LET射线照射后细胞没有亚致死损伤也没有亚致死损伤的修复2)细胞的氧合状态:处于慢性乏氧环境的细胞比氧合状态好的细胞对亚致死损伤的修复能力差3)细胞群的增殖状态:未增殖的细胞几乎没有亚致死损伤的修复。

细胞的亚致死损伤修复速率一般为30分钟到数小时13.潜在致死损伤修复的影像因素1)高LET射线照射时没有潜在致死损伤的修复2)乏氧以及细胞密度接触3)细胞所处的周期时相4)某些放射耐受的肿瘤也可能与它们的潜在致死损伤修复的能力有关5)放射敏感的肿瘤潜在致死损伤修复不充分而放射耐受肿瘤具有较充分的潜在致死损伤修复的机制鼻咽癌1七大症状:1、回吸性血涕nose bleeding /2、鼻赌nasal obstruction /3、耳鸣tinnitus / 4、耳聋deafness / 5头痛headache /6、面部麻木facial numbness / 7、复试diplopia2三大体征:鼻咽部肿物颈部肿块脑神经受侵的临床表现3治疗原则:放射治疗是鼻咽癌根治性治疗的主要手段早期鼻咽癌一般采用单纯放射治疗中晚期可行同步放化疗局部残留或复发的患者可以考虑手术治疗4咽旁间隙充满脂肪的从颅底到舌骨上角的新月状间隙。

1)内容:主要为脂肪,无淋巴结、粘膜、肌肉、骨骼;其内有少量异位的唾液腺和血管。

2 )筋膜:内缘为颈深筋膜的中层,该筋膜包绕咽粘膜间隙的外缘。

外缘为覆盖于咀嚼肌间隙、腮腺间隙的深面部分的深颈筋膜浅层。

后缘为作为咽后间隙前外缘及颈动脉鞘的前部分的深颈筋膜的深层。

口腔癌放射治疗原则:根治性放疗或术后放疗时,原发灶或转移淋巴结剂量66~70Gy 或外照射50Gy加近距离治疗,或单纯近距离治疗;颈部高危区剂量60Gy低危区50Gy喉癌1放射治疗原则:1早期喉癌:I、 II 期可首选根治性放射治疗2晚期病人可作计划性术前放射治疗3低分化癌或未分化癌可首选放射治疗4晚期病人的姑息减症治疗2术后放射治疗的指征1、手术后切缘不净,残存或安全界不够2局部晚期病变如T3、T43广泛性的淋巴结转移,淋巴结包膜受侵4软骨受侵5周围神经受侵6周围软组织受侵3放疗禁忌症1肿瘤或肿瘤周围组织明显水肿2肿瘤或肿瘤周围组织有广泛的坏死或感染者3肿瘤严重阻塞气道,明显呼吸困难者4术后出现如下指征,造瘘口必须包括在照射野内1病变侵及声门下区2术前行紧急气管切开术者3颈部软组织受侵,包括淋巴结包膜外受侵5手术切痕通过造瘘口下咽癌1、放疗适应症1)T1、T2N0病变,尤其是肿瘤呈外生性生长的可首选根治性放射治疗。

2)可手术的T3、T4N0~1的病人作计划性的术前放射治疗或术前同步放化疗。

对放疗的反应好,DT50Gy后肿瘤完全消退(临床和影像学评价,只有临床评价不能准确反映疗效),可采用根治性放射治疗和/或同步化放疗,手术作为挽救治疗手段3)对于首先采用手术的患者,有以下高危因素:手术切缘安全距离不够(通常小于5mm为标准),切缘不净、肿瘤明显残留、淋巴结直径>3cm,或者多个淋巴结转移,或颈清扫后提示广泛的淋巴结转移、淋巴结包膜外受侵、周围神经受侵者,均应行术后放射治疗或者术后同步化放疗。

4)对N2~3患者,如采用术前同步化放疗或术前单纯放疗,不论颈淋巴结对放疗的反应如何,均应行颈淋巴结清扫术5)不能手术者可行姑息性放射治疗,少数患者放射治疗后肿瘤明显缩小,有可能手术切除。

6)手术后复发的病人行姑息性放射治疗。

7)病理类型为低分化癌或未分化癌者,不论病期早晚,均应首选放射治疗。

如放射治疗后有残存,可行手术切除2放射治疗相对禁忌症1)局部肿瘤严重水肿、坏死和感染者。

2)邻近气管、软组织或软骨广泛受侵者。

3)有明显的喉喘鸣、憋气、呼吸困难等呼吸道梗阻症状者。

前两种情况并非是放射治疗的绝对禁忌证,主要是指放射治疗在这种情况下很难奏效,不主张首选放射治疗,应先争取手术切除,术后根据具体情况决定是否行术后放射治疗。

对第、放射治疗合并症3 放疗合并症(一)急性放射反应1、急性粘膜反应2、口腔干燥、味觉障碍3、喉水肿4、放射皮肤反应(二)晚期损伤1、喉软骨坏死、软组织坏死2、严重喉水肿需要紧急气管切开3、颈部皮肤纤维化4、单纯放射治疗后吞咽困难而需要胃造瘘5、死亡率升高肾癌术后放疗适应症:1肿瘤局部晚期,浸润肾脏包膜达肾周脂肪组织2肿瘤切除不彻底,肾床有肉眼或镜下残留3术中肿瘤破溃或肾床受肿瘤污染4区域淋巴结转移5手术中发现有肾静脉受侵膀胱癌前列腺癌1 Gleason分级:肿瘤生长方式分主要和次要两种,主要是指最占优势面积的生长方式,次要生长方式指不占主要面积,但至少5%以上,Gleason分级为两种生长方式评分相加之和,全部组织学计分范围2—10分2—4分表示分化好的腺癌5-6分表示中分化腺癌7分为中低分化腺癌8-10分低分化腺癌2 术后放疗适应症:病例切缘阳性;前列腺包膜受侵,病例T3/T4;精囊受侵;术后PSA持续增高;gleason分级8-10分睾丸癌,阴茎癌肿瘤热疗:1肿瘤热疗生物学基础:直接杀伤作用(致热效应)主要表现为直接破坏肿瘤的膜性结构和导致细胞凋亡;间接作用(非致热效应)通过破坏血管及血流、抑制肿瘤源性的血管内皮生长因子及其产物的表达、降低PH值、形成超氧化物及自由基、提高机体免疫功能、热休克蛋白等间接损害瘤细胞2机制肿瘤的选择性治疗效应:(血管基础)肿瘤的血管、血流与正常组织显著不同,主要表现在⑴肿瘤血管丰富,但扭曲扩张,杂乱无章,血流阻力大,已形成血栓、闭塞;⑵肿瘤的血管由单层内皮细胞和缺乏弹性的基膜组成,较脆弱,在高温、压力增高时容易破裂;⑶血管内皮间隙大,部分由肿瘤细胞衬付,细胞增生突向官腔引起阻塞;⑷肿瘤毛细血管形成大量窦状隙,储存大量血液形成巨大血库;⑸肿瘤血管神经感受器不健全,对血管感性差3局部热疗的种类:超声热疗;微波热疗;射频热疗;内生热疗;腔内热疗;热灌注热疗4肿瘤热疗适应症与禁忌:适应:人体胸腔、腹腔、盆腔等各处(出头部、血液)原发、复发的恶性肿瘤手术后可能残留的亚临床病灶禁忌:①严重心脏病患者及带心脏起搏器患者②2肿瘤部位有结核③孕妇④有严重出血倾向⑤恶液质⑥经期女性禁做下腹部治疗⑦体内置有金属物体,如接骨钢板、钢钉等,有子宫内节育环和肠道吻合钉者慎用5热疗与放疗协同作用小结:1)作用靶点:放疗是DNA热疗是细胞膜蛋白2)热疗对S期细胞敏感,放疗对M期细胞敏感3)放疗时乏氧细胞低敏感,热疗时无区别,且维持到24小时后,有放疗增敏作用;4)加热不仅增加了射线对肿瘤组织的损伤,同时也增加了正常组织的放疗损伤,因为可以抑制DNA聚合酶的合成作用,使DNA链损伤不易修复。

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