论美国特朗普新医改计划的前景
美国医疗保险改革的历史与现实
美国医疗保险改革的历史与现实美国是全球最大的经济体之一，但长期以来，其医疗体系一直存在着许多问题。
医疗费用不断飙升，大部分人无法负担高额的医疗保险，特别是那些贫困家庭和低收入群体。
因此，改革美国医疗保险制度成了一个长期争议的话题。
本文将介绍美国医疗保险改革的历史和现实情况。
一、医疗保险改革的历史1929年，休谟托开出了第一个医疗保险单，这是美国最早的医疗保险。
但许多美国人仍无法获得医疗保险，特别是那些低收入群体。
1965年，美国国会通过了医保法案，也被称为美国医疗保险，这是美国成立以来的最重要的医疗保险制度。
医保法规定，65岁以上和残疾人、慢性病患者可以享受免费的医疗保险。
1986年，总统里根签署了国土安全和移民控制法，其中一条规定在就业过程中要求企业给予员工医疗保险。
2003年，总统布什签署了《医疗方案现代化法》，也称为包装药品，这使得许多中低收入家庭可以获得药品打折优惠。
2010年，奥巴马总统签署了《平价医疗保障法案》，也称为奥巴马医改。
该法案规定，美国所有人必须拥有医疗保险，但同时规定也要求汽车保险均可参加现有的、私人的、政府的医疗保险计划。
2018年12月，特朗普政府废除了奥巴马医改的个别基层，比如规定个人必须购买医疗保险。
这意味着企业不需要支付罚款，个人也不必购买医疗保险。
二、医疗保险改革的现实尽管历经多年的改革，但截至2021年，美国的医疗保险制度仍不尽如人意。
其中最重要的问题是医疗费用不断飞涨。
根据美国国家医疗支出情况，美国2019年的医疗支出总额为$3.8万亿，占国家总支出百分之18.5。
这一数字几乎是2000年的两倍，按人均医疗支出计算，美国人均医疗支出高达$11000左右，是其他发达国家的两倍以上。
此外，许多美国人仍无法获得医疗保险。
根据美国人口普查局的数据，美国约有2700万人无法获得医疗保险，其中包括许多贫困家庭和低收入群体，他们无法承受高额的保险费用和医疗费用。
三、医疗保险改革的前景尽管美国的医疗保险制度存在许多问题，但美国政府近年来一直在寻求改革的方案。
奥巴马医改和特朗普医改比较
46奥巴马医改和特朗普医改比较李 言( 西南大学，重庆 400715 )【摘 要】《患者保护与平价医疗法案》是美国半个世纪年以来在医疗体系的最大改革，也是政治上最棘手的改革。
2017年，现任美国总统上台后同样对美国医疗体系进行大刀阔斧的改革，推行《美国医疗法案》。
然而，在对推行后的两个法案比较研究发现，不管是两者之间、还是美国人民对两个法案的态度都存在着很大的分歧。
本文分别从奥巴马医和特朗普医改的立法内容、实施效果、社会评论等三个方面进行分析比较探讨，讨论两者在改革中的得失，分析美国医改的现状，比较两者存在的差异。
【关键词】奥巴马医改；特朗普医改；美国医疗改革；比较分析2010年3月，奥巴马政府《患者保护与平价医疗法案》(Patient Protection and Affordable Care Act, ACA)通过，2014年1月，法案正式实施生效。
舆论则简称为“奥巴马医改”。
奥巴马医改的目标之一是实现“全民医保”。
在美国，民众破产的原因60%是因为高额的医疗费用，然而，与巨额花费不相称的是医疗保障的低效率。
正是在这样的背景下，奥巴马在2008年竞选时就承诺，一旦当选，首要任务就是彻底改革美国的医疗体系。
自上世纪60年代中期引入医疗保险(Medi-care)和医疗补助(Medicaid)以来，奥巴马医改（ACA）是美国医疗体系最引人注目的改革。
该医改致力于寻求为被排除在雇主计划之外的人提供保险，并将保护范围扩大到保险公司回避的个人，意图扩大医保覆盖范围，让许多原来没有保险的低收入群体也能参保。
该法案自施行以来，许多美国人依靠政府补贴，享受到医疗保险。
应该说，奥巴马医改本质上是一项扩大社会福利的“良政”。
然而，医改实施以来，一直饱受争议，阻力重重。
尽管ACA扩大了国家在提供医疗保险方面的作用，但医改使得医疗成本上升让许多人的医保支出大幅增加，引发了民众、特别是中产阶级的不满。
不仅共和党始终不遗余力地阻挠，就连民主党阵营的大产业工会也表示不满。
美国“新医改”评析
美国“新医改”评析作者：应丽来源：《时代金融》2012年第36期【摘要】医药卫生体制改革是一项重大的民生工程，对改善民生、扩大内需、促进经济社会平稳较快发展等具有重大的现实意义。
美国积极推出医疗保险改革，力求建立政府主导的全民医保制度。
本文从美国医改背景出发进行分析，阐述美国医改方案的主要内容，并从医改的主要影响主体角度对美国医改进行分析评价。
【关键词】医药卫生体制改革美国医改全民医保一、美国医改背景（一）医疗费用高，参保比例低：美国医疗费用高昂，据2000年世界卫生组织统计，美国人均医疗费用支出水平在所有的OECD成员国中居第一位。
从2000年到2008年个人卫生支出增长了60%，卫生总费用占美国GDP的15.2%，在2015年预计将达到20%，远远高于世界上其他发达国家。
美国是世界上唯一没有建立全民医疗体系的发达国家，近年来，美国政府每年投入医保资金高达2万亿美元，占国内生产总值的16%，但美国仍有近5000万人没有医疗保险，约占总人口的19%。
（二）美国经济状况：全球金融危机导致美国经济大萧条，2009年美国国内生产总值增长率为-2.4%。
美国失业率不断上涨、家庭收入减少，越来越多的人无法承担高昂的医保费用，造成缺乏医保的人数逐渐增多，不利于社会稳定发展。
2000年基于雇主的医疗保险占67.1%，而2009年则下降到55.8%。
金融危机背景下，企业经济效益低、财政压力大，不少企业因经营亏损而破产。
有专家认为，导致美国企业大量破产的主要原因不是金融危机，而是高比例的医疗保险费用，使企业因财务压力较大而最终破产。
（三）医改民心所向：尽管美国在医疗保健方面花费大量资金，但保健质量常落后于其他发达国家，患者对医疗服务满意度较低，由于医疗事故，每年有4.6万到9.8万患者死于非命。
大多数美国民众都对美国医疗保健系统提出质疑。
据调查显示，只有40%的美国消费者对美国医疗保健满意，而澳大利亚消费者为73%，丹麦为91%，大部分美国民众认为医疗保健应该完全改革。
医改对政府的好处
医改对政府的好处
一．美国
1美国医改法案被奥巴马称为是他执政以来“最骄傲的成就”，被奥巴马政府称为是美国“人人享有医保”目标的重要一步。
2医改法案将给美国社会保障体系带来４５年来的最大变革
3“重新构造美国的医疗保险体系，确保它面向所有人，向所有国民开放。
”
4对联邦财政而言，根据独立预算评估机构国会预算局的数据，医改法案在生效后第一个１０年内将使美国政府预算赤字减少１３８０亿美元，在第二个１０年内减少约１．２万亿美元。
二．中国
改革前1社区卫生服务水平普遍比较低
2社区卫生服务面比较窄。
3社区卫生服务体系的发展还比较缓慢，
4医疗保障制度覆盖面窄，社会保障公平没有得到体现。
绝大部分少年儿童、相
当一部分老人以及其他无法就业人员被排除在保障
体系之外。
5社会医疗保障体系不健全，低收入居民难以获得医疗保障。
6解决实质问题的办法虚，强化行政权力的措施实
改革后1学的制度设计和特殊人群医疗问题的统筹协调
2让政府的归政府，让市场的归市场”，特殊责任政府担当，一般问题回归市场
3强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系
4加快推进基本医疗保障制度建设。
5初步建立国家基本药物制度。
6健全基层医疗卫生服务体系。
7推进公立医院改革。
优点：1控制国家浪费性支出，降低管理成本，也体现了公平。
2让政府的归政府，让市场的归市场”，特殊责任政府担当，一般问题回归市场
3是政府采取科学有效的方式为公民的基本医疗卫生保障埋单
4不断激励和促进健康和康复相关的教育而实现。
浅析特朗普为何废除奥巴马医改计划
浅析特朗普为何废除奥巴马医改计划作者：杨涛来源：《法制与社会》2017年第23期摘要 2017年1月20日，特朗普就职美国总统，奥巴马医疗计划废除。
奥巴马医改计划重点在于“全民医保”和“低费用”两个方面，施行后效果不好，支持率低。
特朗普下定决心废除，不仅仅因为党派不同、执政理念不一，还因为此计划使美国政府财政支出增大，损害了垄断集团富人阶层以及中产阶级的利益，医疗改革是美国乃至世界性的难题。
关键词奥巴马医疗改革废除特朗普医保法案作者简介：杨涛，安徽大学管理学院硕士研究生。
中图分类号：D7712 文献标识码：A DOI：10.19387/ki.1009-0592.2017.08.204唐纳德·特朗普在华盛顿宣誓就任美国第45任总统，美国进入“特朗普时代”，在就职未够24小时，便签发第一道总统行政命令，叫停奥巴马医疗改革计划，要求联邦政府部门“减轻奥巴马医保的负担”，特朗普在竞选时曾多次表示，会将“废除奥巴马医改”放在首位，在第一日入主白宫便会推翻它，践行了竞选时的承诺。
那么奥巴马医疗改革计划是什么？为什么特朗普上台第一件事就是废除它？特朗普医保法案又是什么？一、奥巴马医疗改革计划（一）背景在发达国家中，美国是唯一一个没有实行全民保险或者全民医疗的国家。
而早在1912年，时任美国总统的罗斯福就有建立医疗保险体系的想法，后任总统中也不乏有进行医疗改革想法的人，但有的迫于当时严峻的经济形势未能实行，有的则是国会未能批准通过。
在“美国梦”中就有一项是建立全民医疗保障体系，美国民主党尤其注重，2008年，经济危机爆发，与此同时民主党人奥巴马当选美国总统，这给美国医疗改革提供了一个良好的契机。
2010年3月23日，奥巴马签署了《患者保护与平价医疗法案》，也就是所谓的“奥巴马医保法”，其医疗改革计划获国会批准通过，并与2014年正式开始实行。
（二）内容1.扩大医疗保障的范围，推行医疗保障“全民覆盖”。
美国总统选举与全球医疗改革的影响
美国总统选举与全球医疗改革的影响在当今全球化的时代，美国总统选举的结果不仅仅影响着美国国内的政治、经济和社会格局，也在全球范围内产生了广泛而深远的影响，其中医疗改革领域尤为显著。
美国作为世界上最大的经济体和超级大国，其医疗体系一直是全球关注的焦点。
美国的医疗支出庞大，但仍存在诸多问题，如医疗费用高昂、医保覆盖不全面、医疗资源分配不均等。
因此，每一次美国总统选举，候选人对于医疗改革的主张和政策都成为了竞选的重要议题之一。
当新的总统上任后，其推行的医疗改革政策会对美国国内产生直接而深刻的影响。
比如，扩大医保覆盖范围可以让更多的低收入人群和弱势群体获得必要的医疗保障，从而提高整体国民的健康水平。
这不仅有助于减轻贫困家庭的医疗负担，减少因病致贫的现象，还能提升社会的公平性和稳定性。
在医疗费用控制方面，有效的改革政策能够降低医疗成本，提高医疗服务的效率和质量。
通过规范医疗服务市场、加强对医疗机构和药品价格的监管，以及推动医疗技术的创新和应用，可以在一定程度上缓解医疗费用过快增长的问题，使医疗资源得到更合理的利用。
然而，美国总统选举所带来的医疗改革影响并不仅仅局限于美国本土。
由于美国在全球经济和政治中的重要地位，其医疗改革政策的变化也会对其他国家产生连锁反应。
首先，美国的医疗改革模式和经验可能会被其他国家借鉴和参考。
如果美国成功地实施了一系列有效的医疗改革措施，降低了医疗成本、提高了医疗服务的可及性和质量，那么其他国家可能会研究并尝试引入类似的政策和机制。
反之，如果美国的医疗改革遭遇挫折或出现问题，也会让其他国家在进行医疗改革时更加谨慎，避免重蹈覆辙。
其次，美国的医疗产业在全球具有重要地位，包括药品研发、医疗器械制造、医疗服务提供等领域。
美国总统选举后的政策调整可能会影响美国医疗企业的发展战略和全球布局，进而对全球医疗市场的竞争格局产生影响。
例如，税收政策的变化可能影响医疗企业的研发投入和生产决策，贸易政策的调整可能改变医疗产品的进出口格局。
美国政府医改方案对我国医改的启示
美国政府医改方案对我国医改的启示作者：刘潇阳郭勇良来源：《管理观察》2013年第31期美国政府在 2010 年 3 月 23日签署了新的医改法案，奥巴马政府开始推行新的医改制度。
医改制度的推行给我国的医改制度带来了一定的影响，使得我国的医疗制度改革可以从他们的方案中借鉴一些内容。
一、中美两国文化以及社会背景分析美国人相当崇尚个人主义，而中国强调家族及阶级层次。
美国人是相当开放和直接的，尤其在专业的讨论，往往秉持着不同意见而争论，相反地，中国人往往不会直接冲突，而是婉转地通过地位比较高的第三者来疏通。
在社会体制这方面也存在一定的差异，首先便是社会制度的差异，社会制度决定政治制度。
国家行政机关、审判机关、检察机关都由人民代表大会产生，对它负责，受它监督。
在我国，国务院及各级人民政府行使行政权、各级法院行使司法权、各级检察院行使检察权，国家主席没有行政权。
从两国的文化差异这方面研究，两国在医疗制度改革这方面，是按照国家的文化体制和社会体制方面开始的，不同国家采用的方式不同，但是都是从本国的文化和社会体制方面出发的。
二、医药卫生领域不能过度市场化奥巴马政府的医改方案是把医疗卫生体制市场化，在市场化的过程中采用加入了更多的政府干预政策，医疗卫生保险的运行都采用市场化的运行，政府不对全民提供医疗保险制度，只对小部分的穷人提供医疗卫生服务，属于一种救助模式。
美国政府医疗改革方案涉及到两个方面，一方面扩大医疗保险覆盖面，另一方面降低成本，控制医疗保险及医疗费用的过度增长。
而我国的医疗卫生体制改革的重点是在于市场和政府的划分，两者在其中的发挥的作用要平衡，但是都不能单独的占领医疗卫生事业，从美国政府的医改方案中能够启示我国的医改不能过度的市场化。
三、医改地位的确立要借助于立法程序和相关的法律议案执行美国政府在实行医改方案的时候，美国的参议院通过复杂的步骤推通过医疗体系改革法案，保证了医改制度能够持续进行。
从这方面研究我国的医改制度，缺少了人民代表大会的法律申诉、辩证等过程，也没有专门的委员会处理，法律效应很弱，只是一个政策性的文件，很难达到预期的目标，美国的这种医疗法案的推行程序值得我国借鉴。
美国公布医改新计划 争取达成跨党派协议
众。新计划规定 ，未来第一个 １ 年将 削减 ｉ ０ 亿 美元预算 赤字 ，第二 个 １ 年将 削 ０ ００ ０ 减ｉ 万亿美元预算赤字。为 了让新计划在 国会获得通过 ，奥 巴马 召集 民主 党和共和 党
会议 ，讨论 医疗改革事 宜。 此 间舆论 认 为 ，白宫的 医疗改革 计划是 奥 巴马重 新启 动 医疗 改革 的最后 努 力。 在很 大程 度上 ，奥 巴马 已将 其本人 和 民主 党的命 运押 在 了医疗改革 的前景上 。
“ 统 方案 ＂ 总 ：新 计 划 在 很 多 方 面 是 参 议 院 去 年 １ ２月 版 本 的 改 进 版
新 计划是 奥 巴马第 一次就 全 面 医疗 改革 提 出详 细方 案 ，因而被 白宫官 员称 为 “ 总统方 案 ” 无论是 奥 巴马 刚 刚提 出的新 主张 ，还是 参众 两院先 前 通过 的 医改 法 。 案 ，都 将 扩 大 医保 覆 盖 范 围、 削减 医疗 开 支 、减 轻政府 财政 负担 作 为重 要政策 考 量。新计划涉及 的总成本为 ９ ０ 亿美元 ，高 于参议 院 法案 的 ８ ０ ５０ ７ 亿美元 ，少 于众 １ 议 院法案的 １０ 万亿美元 。这 显然是 为 了满足 众议院 民主 党人 要求对 中产 阶级提供 ．５ 更 多帮 助 的要 求 。 新 计划在某 些方面采纳 了参议 院版 本 ，比如 ，不再包 含政府 支持 的医保 计划 与 私 营保险公 司进行 竞 争的 内容 。在 堕胎 问题 上 ，新 计划保 留了参议 院版本 的 内容 ， 没有任何 变化。在费用来 源上 ，参议 院版 本规定 将 向高 额保 单征税 视为 主要收入来 源 ，１ 年 约征税 ｌ ０ 亿美元 。新计划把这 一数额减少 为 ３ ０ ０ ０ ５ ０ 亿美元 ，并推迟到 ２ １ ０ ８ 年 执行 ，这 实 际上是 顺应 了工会 和 民主 党 内 自由派 的主 张。 新 计划 规定 ，从 医疗 改革 开始 的 ２ １ ０ ４年 至 ２ １ 年 ，联 邦政府 将对各州提供 资 ０ ７ 金帮助 ，以弥补 因医疗 补助提高 而导致 的开支增加 。新计 划加 大 了对未参保企 业和 个人 的惩 罚力度 。到 ２ １ 年前 ，没有参加 保险的个 人将每年支付 ６ ５ ０ ６ ９ 美元或 收入 的 ２５ ．％作为 罚款 ，两者 之 间取 高值 。年 收入 的 ２５ 低 于 ６ 美元者 ，可 免于缴纳 罚 ．％ ９ ５ 款。那 些不为雇 员上保 的雇 主也要缴纳 罚金 ，罚金 的最高 额为每 位雇 员 ２ ０ ０ ０美元。 雇 员不足 ５ 人 的超 小型企业将免 于受罚 ，因为这 些企业将得 到 ４ ０ ０ ０ 亿美元 的税收优 惠 ，以抵 消 医保开 支。新计划 中增 加 了两院文本 中没有 的一个 内容 ，即呼 吁建 立新
美国新医改的实施情况及对我国的借鉴
美国新医改的实施情况及对我国的借鉴【摘要】本文通过对美国医疗保险制度存在的问题及其新医改进行分析，建议我国应实行差别财政税收政策、注重政府与市场协作、实施倾斜性医疗政策、加强医疗信息共享等措施，来提高我国的医疗效率与质量，扩大医疗覆盖范围，促进医疗服务的健康和谐发展。
【关键词】医疗保险制度医疗改革借鉴一、美国医疗保险制度的现状美国现行的医疗保险制度主要包括政府医疗保险、团体健康保险和商业医疗保险三个部分。
政府医疗保险包括老年医疗保险（Medicare）与穷人医疗救助（Medicaid）两部分。
Medicare是由联邦政府负责并全国统筹，其中规定凡是有工作收入的人必须强制性参加老年医疗保险并按时缴费，当参保者年满65周岁之后，就可以享受应有的老年医疗保险待遇。
Medicaid是由联邦政府和州政府共同出资，由州政府负责具体操作的。
Medicaid是美国政府为符合一定条件的低收入人群特别推出的一项国家医疗保障制度，其服务对象涵盖了个人、夫妻及整个家庭，对不同家庭规模、65岁以上老人以及残疾人等不同对象规定了不同的纳入标准。
团体健康保险对于美国在职人员及其家属来说，是家庭最主要的医疗保障来源。
在美国有能力的个人或家庭，特别是老年人，除了政府医疗保险和团体健康保险，都会选择购买商业医疗保险，为未来的医疗费用做准备。
目前，美国超过80%的国家公务员和74%的私营企业雇员都为自己及家人购买了商业医疗保险。
二、美国医疗保险制度存在的问题1、医疗费用增长过快、政府财政压力过大美国的卫生总费用占其GDP的17%，每年的医疗花费已经高达2万亿美元。
据2009年美国总统府报告统计，美国医疗费用的上涨主要体现在以下四个方面。
首先，家庭年均医疗保险费用呈现不断上涨的态势；其次，医疗保险费用的增长幅度远远大于工资的增长幅度；再次，医疗保险费用的不断增长给企业造成了一定的压力；最后，一些保险公司为追求最大利益，以各种借口抬高医疗保险费用，从而导致医疗保险费用的过快增长。
美国新医改对我国的启示
法 案 ，紧接 着２ 日奥 巴马签 署 （ ａｉｎ Ｐ ｏ ｅｔｏ 对保 险 费上 涨 的监 督 ，建 立 医疗 保 险费 率 管理 局 监 ３ （ ｔ ｔ ｒ ｔｃｉｎ Ｐ ｅ ａｄ ｎ Ａｆｏ ｄ ｂｅ ｆｒ ａ ｌ Ｃａ ｅ ｒ Ａｃ 》 ，新 医改方案 正式 生 管 美 国保险 公 司 的费率 的调 整 。增 强个 人 责任 和 雇 ｔ
拒 绝给 付 高 额保 险 金 ，防 止人 们 在得 重 病后 因费用 也会 增加 ，将会 为药 品产业 增Ｊ ２ ０Ｌ美元 的收入 。 Ｊ ７￣ Ｉ １
而 破产 。对 家庭 和 企业 进 行减 税 ，同时 减 少家 庭 医 为家 庭 建立 一 个长 期 照顾 医 疗保 险 ，鼓 励 残疾 人 在
实 具体 操 作 中 很难 实 现 。改 革 必然 会 对原 有 的利 益 足基 本 医疗 保 障 外 的需 求 。允 许 商业 保 险机 构 经办 格 局 产生 影 响 ，必 然 会产 生 利 益受 益 者 和受 损者 。
直 前 的 勇气 和 信心 。奥 巴马 从提 出医 改 的承 诺 到方
为 美 国总 统 竞选 的 热 点话题 。 民主党 总 统竞 选 人奥 医疗保 险 的 公 民纳入 到 医疗 保障 计 划 中来 。２ ０ 年 ０９
为 了达 到 以上 目的 ，新 医改法案 采取 的方 法主要
巴马 当时 提 出要 推 行全 民医保 计 划 ，把 未 参加 任 何 如 下 … ：
定 的 决 心 、巧 妙 的策 略和 不 屈 的毅 力 。 这种 勇气是 习 美 国管 理型 医 疗 模式 ，并结 合 我 国实 际情 况 ，引
特朗普治疗新方案
特朗普治疗新方案第1篇特朗普治疗新方案一、背景分析自2019年底新型冠状病毒（COVID-19）爆发以来，全球范围内的疫情防治工作愈发严峻。
美国作为疫情重灾区，其防治措施和治疗效果受到广泛关注。
针对美国前总统特朗普确诊感染新冠病毒的情况，本方案旨在制定一套合法合规的治疗新方案，以提高特朗普的治疗效果，并为其他类似病例提供借鉴。
二、治疗原则1. 科学防治：遵循世界卫生组织（WHO）和美国疾病预防控制中心（CDC）的指导意见，结合特朗普个人病情，制定针对性治疗方案。
2. 个性化治疗：充分考虑特朗普的年龄、身体状况、生活习惯等因素，实施个体化治疗。
3. 集成资源：整合国内外优质医疗资源，为特朗普提供专业、高效的治疗服务。
4. 风险防控：确保治疗过程中严格遵守医疗法规，降低感染风险，保障医护人员和患者的安全。
三、治疗方案1. 诊断与评估（1）完善相关检查：对特朗普进行详细的病史询问、体格检查、实验室检测（包括但不限于新冠病毒核酸检测、抗体检测等）及影像学检查。
（2）病情评估：根据检查结果，评估特朗普的病情严重程度，制定相应的治疗措施。
2. 药物治疗（1）抗病毒治疗：根据病情，选用抗病毒药物，如瑞德西韦、法匹拉韦等，抑制病毒复制。
（2）免疫调节：应用免疫球蛋白、激素等药物，调节免疫反应，减轻炎症损伤。
（3）对症治疗：针对特朗普出现的症状，如发热、咳嗽等，给予相应的药物治疗。
3. 支持治疗（1）营养支持：加强特朗普的营养摄入，提高免疫力。
（2）心理干预：针对特朗普的心理状态，提供专业心理辅导，缓解其焦虑、恐慌等情绪。
（3）康复训练：在病情稳定后，开展康复训练，帮助特朗普尽快恢复身体状况。
4. 隔离观察（1）严格执行隔离措施，确保特朗普在治疗期间与外界接触最小化。
（2）定期监测病情变化，调整治疗方案。
5. 健康监测（1）治疗结束后，对特朗普进行长期健康监测，观察病情复发及后遗症等情况。
（2）根据监测结果，制定相应的健康管理措施。
美国总统选举候选人能否解决医保问题
美国总统选举候选人能否解决医保问题在美国，医疗保健问题一直是一个备受关注且充满争议的重要议题。
每到总统选举期间，候选人都会就医保问题发表各种观点和承诺。
然而，他们能否真正解决这一复杂而棘手的问题，却始终是个未知数。
医疗保健涉及到众多方面，包括医疗服务的可及性、医疗费用的负担、医疗质量的保障等等。
美国现行的医保体系存在着诸多问题。
一方面，仍有大量民众没有医疗保险，无法获得必要的医疗服务。
另一方面，即使有医保的人，也常常面临高额的自付费用和保险不覆盖的项目，导致在生病时面临巨大的经济压力。
在竞选过程中，总统候选人通常会提出各种医保改革方案。
有的主张扩大公共医保的覆盖范围，如建立类似于其他国家的全民医保制度；有的则倾向于对现有医保体系进行调整和优化，以提高其效率和公平性。
然而，这些方案在实施过程中往往会遭遇重重困难。
首先，医保改革需要巨大的资金支持。
无论是扩大公共医保还是改善现有体系，都意味着巨额的财政投入。
而要获得这些资金，可能需要增加税收或者调整财政预算，这必然会引发各方的利益冲突和政治博弈。
其次，医保行业涉及众多利益相关者，如保险公司、医疗机构、制药企业等。
这些利益集团在现行体系中有着既得利益，他们往往会通过各种方式抵制可能影响其利益的改革。
例如，保险公司可能会反对扩大公共医保，因为这可能会压缩他们的市场份额；制药企业可能会抵制药品价格的控制，以维护其高额利润。
再者，医保改革还面临着法律和制度的障碍。
美国的法律体系复杂，医保相关的法律法规众多。
任何改革方案都需要在法律框架内进行，并且要经过漫长的立法程序，这期间可能会遭遇各种法律挑战和阻碍。
此外，政治分歧也是医保改革的一大难题。
美国两党在医保问题上往往持有不同的观点和立场，难以达成共识。
即使某个候选人在竞选时提出了有力的医保改革方案，一旦上台，在面对党派对立和政治阻力时，也可能难以将其付诸实践。
以历史经验来看，过去的总统在医保改革方面的努力取得的成果有限。
2024年美国总统选举谁能真正推动医疗改革
2024年美国总统选举谁能真正推动医疗改革《2024 年美国总统选举谁能真正推动医疗改革》医疗改革一直是美国社会关注的焦点议题之一，因为它关系到每一个美国人的健康和福祉。
在 2024 年的美国总统选举中，众多候选人都在这个问题上发表了自己的观点和计划，但谁能真正推动医疗改革，实现实质性的改变呢？首先，我们需要明确当前美国医疗体系存在的问题。
高昂的医疗费用让许多家庭不堪重负，甚至导致破产。
据统计，＿____家庭每年在医疗上的支出占其收入的很大比例。
而且，医疗保险的覆盖范围不够广泛，仍有大量民众没有医疗保险或者保险保障不足。
医疗资源的分配也不均衡，城市和农村、富裕地区和贫困地区之间存在着巨大的差距。
在众多候选人中，有的主张通过加强政府对医疗市场的监管来降低医疗成本。
他们认为，政府应该对药品价格进行严格控制，防止制药公司随意抬高药价。
同时，加强对医疗机构收费的监督，杜绝不必要的检查和治疗项目，以减少医疗浪费。
这种做法的好处是能够迅速有效地降低医疗费用，但可能会面临来自制药企业和医疗机构的强大阻力。
另一些候选人则提出扩大公共医疗保险的覆盖范围，让更多的人能够享受到基本的医疗保障。
这意味着政府需要投入更多的资金来支持医疗保障体系，但如何筹集这些资金是一个关键问题。
增加税收可能会引起一部分人的反对，而削减其他领域的预算又可能影响到其他公共服务的质量。
还有候选人主张推动医疗技术的创新和应用，以提高医疗效率和质量。
例如，利用远程医疗技术让患者在偏远地区也能获得优质的医疗服务，通过大数据和人工智能来优化医疗诊断和治疗方案。
然而，新技术的推广和应用需要大量的资金和时间，并且要解决技术普及过程中的一些障碍，如数字鸿沟和医疗数据的安全问题。
要真正推动医疗改革，候选人不仅需要有清晰可行的计划，还需要具备强大的领导能力和政治智慧。
他们要能够团结各方力量，克服来自利益集团的阻力，推动改革法案在国会通过。
同时，还需要与各州政府合作，确保改革措施能够在地方得到有效实施。
美国总统选举中的健康改革讨论
美国总统选举中的健康改革讨论在美国总统选举中，健康改革始终是一个备受关注且充满争议的重要议题。
它关乎着每一个美国人的生活质量、医疗保障以及国家的财政负担。
健康改革涉及到医疗保健系统的方方面面，包括医疗保险的覆盖范围、医疗服务的质量和可及性、医疗成本的控制等等。
在选举期间，候选人往往会提出各自的健康改革方案，以争取选民的支持。
其中一个关键的焦点是医疗保险的覆盖范围。
一些候选人主张扩大公共医疗保险的覆盖范围，让更多的人能够享受到基本的医疗保障，尤其是那些低收入群体和弱势群体。
他们认为，每个人都有权利获得必要的医疗服务，而不应该因为经济原因而被拒之门外。
这种观点的背后，是对社会公平和人权的考量。
另一些候选人则更倾向于依靠市场机制来解决医疗保险的问题。
他们认为，通过鼓励竞争和创新，可以降低医疗保险的成本，提高服务质量。
然而，这种观点也面临着挑战，因为市场机制在医疗领域并不总是能够有效地发挥作用，可能会导致一些人无法承担高昂的医疗费用。
医疗成本的控制也是健康改革讨论中的一个热点。
随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，医疗成本呈不断上升的趋势。
这给个人、家庭和国家都带来了沉重的负担。
候选人提出了各种控制医疗成本的措施，如改革医疗支付方式、加强药品价格监管、提高医疗服务的效率等。
但要实现有效的成本控制并非易事，需要在保障医疗质量的前提下，进行复杂的制度设计和政策调整。
医疗服务的质量和可及性也是选民关心的重要问题。
在一些地区，特别是偏远地区和贫困地区，医疗资源相对匮乏，人们难以获得及时和优质的医疗服务。
候选人需要提出切实可行的方案，来改善医疗资源的分配，加强基层医疗服务体系的建设，提高医疗服务的可及性和便利性。
在选举过程中，各方利益集团也会积极参与到健康改革的讨论中。
医疗保险公司、制药企业、医疗机构等都有着自己的利益诉求，他们会通过游说、捐款等方式影响选举结果和政策制定。
这使得健康改革的讨论更加复杂和充满变数。
美国医改前途仍未卜
美国医改前途仍未卜李小言【期刊名称】《中国医院院长》【年(卷),期】2012(000)014【总页数】1页(P29)【作者】李小言【作者单位】美国新罕布什州Elliot医疗集团【正文语种】中文美国高法裁决奥巴马“医疗保障改革法”的胜利完全是擦边球，而且对利益相关方而言，美国医改的前路依然充满了不确定性。
此次美国联邦最高法院对《患者保护与评价医疗法案》（PPACA）的裁决最出乎人们预料的一点是，高法院长（9位大法官的首席法官，chief justice）约翰·罗伯茨的一票。
这关键的一票拯救了奥巴马医改。
罗伯茨的立场偏保守派，而保守派一向认为PPACA应当完全被推翻；但在此次裁决中，罗伯茨的投票偏向了自由派。
然而，奥巴马医改的此次胜利完全是擦边球，投票结果显示，正反双方力量十分接近，而且对利益相关方而言，美国医改的前路依然充满了不确定性。
奥巴马的医疗保险改革中最富争议性的“强制医保”条款被认为合乎宪法。
它的通过对投保人和医疗服务提供者而言可能都是好消息。
过去，投保人购买医保时需要经过保险公司的审查，例如投保人的年龄、身体状况和生活习惯。
因为先期患有疾病的人群和老年人，需要医保公司付出更高的成本。
这些投保人要么需要支付昂贵的费用，要么被医保公司拒绝。
如今，根据PPACA，保险公司不能拒绝这些投保人了。
对医疗服务提供者而言，这显然会带来更多的患者，患者数量的增加意味着收入的增加。
不过，保险公司显然成了首当其冲的“受害者”。
人们之所以购买保险，是为能够把无法确定未来是否会出现的风险转嫁给第三方，以降低个人或机构的经济损失。
保险公司自然希望获得更高的利润，对他们而言，最理想的投保对象是只交保险费而很少享用医疗服务的可以获利的投保者，例如，健康人群投保或年轻人投保，而不是需要花费更高成本的老年人和先期患有疾病的人。
PPACA使保险公司丧失了对投保人的选择权。
按照PPACA，到2014年，不遵守法规购买医保的个人将受到税务惩罚。
论美国特朗普新医改计划的前景
论美国特朗普新医改计划的前景
胡善联
【期刊名称】《卫生经济研究》
【年(卷),期】2017(000)003
【摘要】美国新一届总统特朗普入主白宫后,废除了奥巴马平价医疗法案,引起了各界的广泛关注.本文思考特朗普新医改的未来方向,及其对美国医药产业的影响,认为特朗普医改计划的前景不容乐观.
【总页数】2页(P3-4)
【作者】胡善联
【作者单位】复旦大学公共卫生学院,上海 200032;上海市卫生发展研究中心,上海200030
【正文语种】中文
【中图分类】R19
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特朗普新型治疗方案
三、方案内容
1.疾病诊断与评估
-患者就诊时，将由专业医生团队进行全面评估，包括病史、体征、实验室检查、影像学检查等。
-结合疾病特点，为患者制定详细的诊断及评估方案。
2.个性化治疗方案
-根据患者的病情、年龄、体质等因素，为患者量身定制治疗方案。
-采用药物治疗、物理治疗、心理干预等多学科综合治疗方法，以改善患者症状，提高生存质量。
3.促进国际医疗合作，共享医疗成果。
三、方案内容
1.诊断与评估
患者就诊时，将由专业医生团队进行全面评估，包括病史、体征、实验室检查、影像学检查等。根据评估结果，明确疾病诊断，为患者量身定制治疗方案。
2.个性化治疗
根据患者的病情、年龄、体质等因素，制定个性化的治疗方案。治疗手段包括药物治疗、物理治疗、心理干预等，旨在最大程度地改善患者症状，提高生存质量。
4.信息化建设
-构建信息化平台，实现医疗资源的共享。
-提高医疗服务效率，优化患者就诊体验。
五、总结
特朗普新型治疗方案以患者为中心，充分发挥医疗科技优势，整合多学科资源，为患者提供个性化、全方位的医疗服务。在实施过程中，我们将严格遵守法律法规，确保方案的合法合规性，为提高患者生存质量、推动国际医疗合作做出贡献。
特朗普新型治疗方案
第1篇
特朗普新型治疗方案
一、背景
近年来，随着全球经济一体化进程的加速，各国在医疗卫生领域的合作日益紧密。在此背景下，特朗普新型治疗方案应运而生，旨在针对特定疾病，结合国际先进医疗技术，为患者提供个性化、全方位的治疗手段。
二、目标
1.提高患者生存质量，降低死亡率。
2.优化医疗资源配置，提高医疗服务效率。
美医改连撞南墙,非美群魔乱舞
美医改连撞南墙，非美群魔乱舞文/黄文杰昨日，共和党在医改法案上一天内两次遇挫。
先有特朗普医疗改革草案未能进入参议院投票环节，而后共和党又希望在不推出替代方案的情况下直接废除欧巴马医保案，但由于内部分歧计划胎死腹中。
医改案一再受挫令特朗普新政不确定性增加，各界对特朗普是否能够推动医疗及经济改革存在较大疑虑，市场的失望情绪进而影响到美联储未来加息步伐的预期，美元指数也向下跌破了95大关。
相对的，黄金和非美货币皆大幅上涨，其中欧元作为非美货币的领头羊尤其突出，接连创出了近期的新高。
虽然欧元在不断的上涨，市场做多欧元的情绪也空前高涨。
但在欧盟本土的通胀压力普遍下行的背景下，欧央行看重的核心通胀数据要抬头是很困难的。
而目前的情况就是市场的投机资金管不了那么多，先扎堆把欧央行紧缩的预期炒热再说。
消息称欧央行很大可能会在9月或更晚做出退出经济刺激的决定，若果真如此必然是远不及市场预期的。
如此看现在的欧元，颇有一种“Buy The Rumor，Sell the Fact”味道。
交易上还是如昨日所说，短线上顺势做多，但中长线要注重防范风险。
英镑方面，昨日通胀率的意外回落让英镑成为非美中唯一一个暗淡失色的货币。
不过有意思的是，在消息公布前十几分钟英镑变已经提前开始下跌，短时间内一度下挫30点。
结合着数据的不如预期，这基本可以确定是英国的消息提前走漏。
而近期在英镑身上类似的事情已经不是第一次出现了，上个月也发生过同样事情。
既然多次发生，那以后在交易上这样的事情也可以作为一个提前的参考依据来看。
油价上，由于利好消息影响大幅反弹超过1%，沙特考虑单方面将原油日出口量再下调100万桶用来以抵消利比亚和尼日利亚增产影响，同时厄瓜多尔改变之前的增产立场，表示愿意遵守OPEC协议削减石油供应，这看上去又是一出用嘴控制油价的好戏。
责任编辑：风信子。
特朗普医保法案主要内容、潜在影响及主流外媒评论
特朗普医保法案主要内容、潜在影响及主流外媒评论
陈霞;彭慧;刘元杰
【期刊名称】《财政科学》
【年(卷),期】2017(000)006
【摘要】5月5日,美国众议院表决通过了特朗普的《美国医保法案》,表明特朗普废除和取代奥巴马医改法案的进程又向前迈了一步.本文主要介绍了特朗普医保法案出台的背景、主要内容、特点及潜在影响,并归纳了主流外媒的评论.
【总页数】5页(P150-153,160)
【作者】陈霞;彭慧;刘元杰
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】F811.0
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卫生经济研究 !年"期总第"#$期2017年1月20日，美国共和党新当选的特朗普总统入主白宫后签订的第一个行政命令就是叫停奥巴马的医改计划。
2010年3月在民主党奥巴马总统执政时期,美国众参两院通过了平价医疗法案（A f f o r d a b i l i t y C a r e A c t，A C A),在美国医疗卫生保健史上是一个重要的里程碑，主要目的是鼓励竞争、鼓励创新，使美国4000多万没有保险的人有机会获得医疗保险；同时，加强联邦老年医疗保险（M e d i c a r e）和其他卫生计划、改进税收制度、扩大医疗服务提供者之间的合作、完善卫生信息系统。
美国平价医疗法案的影响是深远的，实施以来，已使2000多万未参保者获得了医疗保险。
一、特朗普为何反对奥巴马的平价医疗法案在奥巴马的平价医疗法案中，政府用税收来补助参保者的做法引起了美国广大中产阶层的不满。
共和党的理念是强调个人自主、个人主义和自力更生，纳税人的钱不可以被强迫去支付别人的医疗保险费用，并认为社会福利是不可能持续的。
美国的患者住院费用和药费是极其昂贵的。
2015年人均卫生费用达9086美元，占人均G D P的17.1%。
而且平价医改法案规定医疗保险机构有自主定价权，鼓励竞争，因此为了克服不能逆向选择的问题，医疗保险机构保费年年增加，致使雇主支付参保雇员的费用不断增加，提高了生产成本，未能起到有效控制医疗费用增长的作用。
相反，民主党的价值理念是社会团结(s o c i a l s o l i d a r i t y)和全民健康覆盖，医疗改革一个核心的伦理和道德的观念是人人享有医疗保险。
可见，特朗普反对奥巴马的平价医疗法案，与两党之间的基本理念和政治斗争是分不开的。
自2016年共和党掌握众参两院的多数席位后，奥巴马平价医疗法案立即遭到抵制。
二、特朗普的医疗改革计划有哪些亮点目前特朗普尚未具体公布未来医疗改革的方案，上任后签署的一系列命令只是为了向选民兑现竞选的承诺，撤销奥巴马平价医疗法案只是其中之一。
诸如退出跨太平洋伙伴关系协定（T P P）、在美墨边境修建隔离墙、推进油管建设、用水刑以毒攻毒、限制移民和难民入境、增加就业岗位，无一不是竞选承诺的兑现，无一不是以美国为主(A m e r i c a f i r s t)的政策。
在特朗普与奥巴马白宫会晤后，有两点得到了同意和承诺。
一是继续制止医疗保险机构对已有疾病者拒绝投保，并誓言“人人要有保险”（i n s u r a n c e f o r e v e r y b o d y)；二是同意儿童可随其父母参保到26岁。
总的来说，2017年1月31日最后参保日期以后，美国将不再强制个人参保或企业投保，即使不参保也不会被罚款，对保险市场是一个很大的打击。
联邦和各州的保险交换机构将继续运行到2018年，但参保者不会再得到联邦政府的补助。
其他已见端倪的措施有：推迟实施奥巴马医改法案中任何可能给政府、医保机构、医院、家庭和个人带来经济负担的条款；各级政府在执行奥巴马医改法案过程中，可以实行免除或延期措施，以减少实行过程中的费用；鼓励发展州际自由开放的医疗保险市场，取消跨州销售的限制，为病人和消费者提供更多的选择；同意个人所交的医保费用全部抵税；允许家人分享个人医疗储蓄账户金额；联邦政府对论美国特朗普新医改计划的前景胡善联%&'（%(复旦大学公共卫生学院&上海')))*'+'(上海市卫生发展研究中心,上海')))*)）摘要:美国新一届总统特朗普入主白宫后,废除了奥巴马平价医疗法案，引起了各界的广泛关注。
本文思考特朗普新医改的未来方向,及其对美国医药产业的影响,认为特朗普医改计划的前景不容乐观。
关键词：特朗普新医改；平价医疗法案；医疗保险；美国中图分类号：-%$文献标识码：.文章编号：%))/0!!!1（')%!）)*2)))*2)'[本刊特稿]3卫生经济研究 !年"期总第"#$期M e d i c a i d的补助改为对各州固定的拨款（b l o c k g r a n t)。
三、特朗普新医改政策对美国医药产业的影响多年以来，美国药企一直反对联邦老年医疗保险(m e d i c a r e)降低药品价格的要求。
尽管新政府迄今对美国医药行业还没有出台明确的政策，但目前m e d i c a r e都由私立保险机构在运行，如H u m a n a、A e t-n a等保险公司，事实上它们为获得较低的药品价格也在进行药品招标，被称为M e d i c a r e A d v a n t a g e。
由此看来，今后由新政府出面组织药品招标采购的可能性也不大。
但美国不少药企认为，可能有朝一日特朗普总统会发布行政命令对高昂的药品价格开刀。
例如，美国V a l e a n t制药公司在2010年对一个抗肿瘤药物制定93000美元的高价，曾激怒特朗普，其在竞选时公开表示要采取措施，并提出两个可能性:一是开展竞争性招标，二是对联邦老年医疗保险用药开展价格谈判（声称每年可以节省3000亿美元）。
因此，可以肯定美国今后会开展药品价格谈判，由共和党控制的国会可能会通过政策,要求药企补交离岸现金（o f f-s h a r e c a s h）或增加20%的进口边境税（b o r d e r t a x），还会允许海外比较便宜的药品进入美国医保市场。
特朗普上任一周内还专门约见了几位跨国药企总监，要求降低药价、提供更好的创新药物，把药企生产工厂搬回美国，雇用更多的美国工人。
四、特朗普医改计划的前景总的来说，特朗普医改面临着巨大的挑战，前景不容乐观。
因为福利是不可逆的。
目前在奥巴马医保计划中已有2000万人获得了医疗保险，如果没有一个良好的解决方案，这部分人将成为一股政治力量。
另外，美国有7000万低收入人群享有M e d i c a i d，这种医疗保险原来是不封顶的，如何改革也是一个问题。
美国俄亥俄州提出将覆盖M e d i c a i d的人群由原来138%贫困线上补助的标准降低为100%贫困线上补助的标准，要求在贫困线100%～138%的贫困者去市场购买保险，这部分人也将成为一股反对特朗普的政治力量。
将来可能对州政府实行划区限制使用拨款，以减少中央政府的支出。
美国医疗保健的政策比其他任何政策更为重要，特朗普新政出台后，有些过去医疗保险的投保者，因为不再有罚款，可能会退保。
医院和医生也不能再得到医疗保险的补偿。
最近加州等地的共和党议员建议用“患者自由法案”（P a t i e n t F r e e d o mA c t，P F C）来部分废除和替代平价医疗法案。
鉴于各州政治势力不同，P F C有三种选择：一是继续或多或少地保留A C A；二是采用不同的方法补助个人账户（R o t h H A S s）；三是拒绝所有的改革方案。
这样可以满足有些州支持原有的平价医疗法案，有的州希望减少法规干预，倾向于以市场为导向。
“患者自由法案”被认为是一种结合了医疗保健可及性、个人赋权和自由的法案，给州政府更多的权力去增加医疗保险的可及性和保证患者的选择权，但仍然保留了保护消费者的重要特性。
美国不少医学专科学会也对特朗普政府拟废除A C A向国会提出意见和建议，例如美国医学会认为应推动健康保险，如果一旦废除，又没有替代的法案将会造成很大的破环。
美国医学生学会表态愿意建立一个公共的、累进性筹资机制，由私立部门来运行联邦政府的单一支付系统，对所有人提供高质量、可承受的卫生保健。
全科、儿科等初级保健组织学会则认为应达到三个目标：一是不能因此而增加没有保险的人数；二是保证医疗保健安全网的存在；三是确保对患者的保护，提供保险费用援助计划和共付机制。
美国公共卫生学会认为在没有替代法案前，要保持平价医疗法案的完整性。
美国糖尿病学会反对在没有建立替代法案前就废除平价医疗法案，这样会将糖尿病患者置于危险之中。
无疑，特朗普医改计划的不确定性对美国人民来讲是需要付出代价的。
美国医疗保险覆盖一波三折，是否属于“瞎折腾”还有待进一步观察。
参考文献：[1]H a r r i s D.F u t u r e T r e n d s f o r H e a l t h R e f o r mi n t h e U n i t e d S t a t e s:E f f e c t s o f t h e2016E l e c t i o n s.P r e s e n t e d a t S h a n g h a i H e a l t h D e v e l o p m e n t R e s e a r c h C e n t e r，2016-12-09.[2]E i l p e r i n J&S u l l i v a n S.T r u m p S i g n s F i r s t E x e c u-t i v e O r d e r o n A f f o r d a b l e C a r e A c t.R e u t e r s，2017-01-22.[3]特朗普为何叫停奥巴马医保计划[E B/O L].易达论文网，2017-01-27.[4]S t a t o n T.B i gP h a r m aL a r g e l yK e e p sM u m o n T r u m pT r a v e l B a n，b u t M a n y B i o t e c hE x e c s a r e V o c a l，F i e r c e P h a r m a，2017-01-30.[5]J o s t T.A C AR e p l a c e m e n t B i l l F r o m C a s s d y a n dC o l l e a u e s O f f e r e s S t a t e O p t i o n s,R o t h H S A s.H e a l t h A f-f a i r s B l o g，h t t p://w w w.h e a l t h e c o n o m i c s.c o m/h e a l t h r e f o r m，2017-01-23.收稿日期：%&'!()%(*+（责任编辑冯芳龄）论美国特朗普新医改计划的前景\胡善联4。