医学伦理学 第五章 医学道德评价与医学道德教育
医学伦理学
第十六篇医学伦理学第一章医学与医学伦理学【考纲要求】1．医学伦理学及其与医学实践的关系(1)医学伦理学的学科性质。
(2)“医乃仁术”，医师应是医德高尚的人。
(3)医学实践的道德内涵。
2．医学模式转变的伦理意义(1)生物-心理-社会医学模式的确立是医学道德进步的重要标志。
(2)生物-心理-社会医学模式对医师职业道德的要求。
3．市场经济条件下的医学与医学伦理学(1)市场经济对医学实践的正、负效应。
(2）在社会主义市场经济条件下加强医学伦理学教育的必要性。
【考点纵览】1．医学伦理学的三个特征是：实践性、继承性和时代性。
2．医学伦理学的任务是：反映社会对医学的需求、为医学导向、为符合道德的医学行为辩护。
3．“医乃仁术”，道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的。
4．医学模式的转变是医德进步的标志。
自古至今，医学模式的发展经历了3个阶段：自然哲学（经验）模式、生物模式、生物-心理-社会模式。
5．生物-心理-社会医学模式对医师的职业道德提出了更高的要求。
不仅要关心病人的躯体、个人，更要关心心理、家庭、社会等人文因素。
6．在社会主义市场经济条件下加强医学伦理学教育的意义有4个方面。
【历年考题点津】1．关于医学伦理学的任务，错误的是A．反映社会对医学的需求B．为医学的发展导向C．为符合道德的医学行为辩护D．努力解决医学活动中产生的伦理问题E．满足患者的所有要求和利益答案：E2．关于生物-心理-社会医学模式，下述提法中错误的是A．人们关于健康和疾病的基本观点B．医学道德进步的重要标志C．医学临床活动和医学研究的指导思想D．医学实践的反映和理论概括E．对医德修养和医德教育的最全面认识答案：E3．“医乃仁术”是指A．道德是医学的本质特征B．道德是医学活动中的一般现象C．道德是医学的非本质要求D．道德是医学的个别性质E．道德是个别医务人员的追求答案：A4．从伦理学上分析，生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映A．医疗技术的进步B．以疾病为中心的医学观念C．医学道德的进步D．重视人的心理健康E．重视人的内在价值答案：C第二章医学伦理学的规范体系【考纲要求】1．医学伦理学的基本原则：①不伤害；②有利；③尊重；④公正。
医学伦理学
医学伦理学第一章绪论1、道德：是人类社会的一种重要的意识形态，是由人们在社会生活实践中形成的并由经济基础决定的上层建筑，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。
2、医学道德：是医学领域中形成的人们行为应该如何规范和规范在人们身上形成的心理自我—品德，是职业道德的一种。
3、医学伦理学：是一门研究医学道德的科学，是运用一般伦理学能力，研究和知道医疗卫生领域的道德现象、道德关系、道德问题和道德建设的学说和理论；它既要研究“医学中的伦理问题”，又要研究“伦理中的医学问题”。
4、医学伦理学发展趋势：经历了医者自律阶段的医学伦理学、行业自律阶段的医学伦理学、社会伦理控制阶段的医学伦理学。
第二章医学伦理学的产生与发展1、我国古代医德思想的发展时期：（看）孙思邈：《千金要方》、《千金翼方》中论述医德的《大医精诚》、《大医习业》2、祖国医学道德的优良传统：一、仁爱救人、一心赴救二、廉洁正直、行为端庄三、精研医术、一丝不苟四、不分尊卑、一视同仁五、尊重同道、谦和谨慎3、1791年英国医学家托马斯.波茨瓦尔为曼彻斯特医院起草了《医院及医务人员行动守则》于1803年更名为《医院伦理学》，诞生了世界上第一部《医院伦理学》。
4、生命伦理学发展的四个阶段：医学伦理学阶段、医学伦理学向生命伦理学过渡阶段、生命伦理学形成阶段、生命伦理学的发展阶段。
第三章医学伦理学的理论基础1、道义论：也称义务论，主张以道义、义务和责任作为行动的依据，以行为本身或者行为所依据的原则的正当性、应当性作为善恶评价的标准。
18世纪德国康德提出道义论特点：1、只看动机 2、不计个人 3立足社会2、功利论：就是把功利或效用作为行为原则和评价标准的伦理学说。
功利论分为行为功利论与规则功利论。
自英国培根、霍布斯开始，集大成边沁和穆勒功利论特点：1、强调行为的结果，不重视行为的动机2、以个体经验为基础，以经验生活中的苦乐感受为标准3、立足于个人，推衍到他人与社会3、美德论：又称德性论或品行论，它主要研究和说明做人应该具有的品德或品质，回答什么是美好积极的道德情操，如何达到道德上的完满。
医学伦理学第五章：医学道德原则
第⼆节 医学道德原则医学道德原则，是医学道德规范体系的重要组成部分。
⼀、⾏善原则⾏善原则是医学伦理学的根本规范、原则。
（⼀）⾏善原则概述所谓⾏善原则，就是要求医学界的医学⾏为符合善的医学道德⽬的。
（⼆）⾏善原则与医学道德⽬的的关系⾏善原则是医学道德的总原则，医学道德⽬的，即医学道德终极标准。
两者既相互联系，⼜存在相互区别。
1、两者的联系2、两者的区别（三）遵循⾏善原则的意义⾏善原则调整的是整个医学界医学⾏为引起的⼀切伦理关系，它是医学伦理学总的根本的道德原则，具有管辖全⾯、贯彻始终、纲举⽬张的纲领统帅性，⽽其他原则是它的派⽣和延伸。
⼆、有利原则有利原则是古⽼的医学伦理原则，有⼈认为⾏善原则就是有利原则，我们认为有利原则仅仅是⾏善原则的⼀个⽅⾯——如何善待服务对象，是⾏善原则的延伸和派⽣。
（⼀）有利原则概述所谓有利原则，就是要求医学界对服务对象实施有利的医学⾏为。
（⼆）遵循有利原则的意义有利原则是善待病⼈的⾸要原则，成为应该如何对待病⼈的其它伦理原则的前提和基础。
三、⽆伤原则医学界如何对待病⼈，基本的道德原则是有利原则，但这⼀要求还存在另⼀⽅⾯，这就是⽆伤原则。
⽆伤原则也是古⽼的医学伦理原则，随着医学的发展和⼈们认识的深化，越来越引起⼈们的重视。
（⼀）⽆伤原则概述所谓⽆伤原则，⼜叫不伤害原则，就是要求医学界限度地降低对服务对象的伤害。
（⼆）遵循⽆伤原则的意义与有利原则⼀样，⽆伤原则是善待病⼈道德原则这⼀要求的另⼀⽅⾯，同样成为应该如何对待病⼈的其它伦理原则的前提和基础。
四、公正原则⾏善原则要求平等合理分配卫⽣资源，使每⼀个社会公众得到平等合理的医学对待，这就是公正原则的要求。
（⼀）公正原则概述所谓公正原则，就是要求医学界平等合理地分配卫⽣资源。
1、⼀般意义的公正（1）公正的涵义。
⼀般意义的公正，就是“等利（害）交换的⾏为”，“等利（害）交换”是衡量⼀切⾏为是否公正的原则。
（2）类型。
根据公正⾏为交换的对象分为分配公正和报复公正：前者等利交换；后者是等害交换。
医学伦理学第五章：医学道德规范
04
医学道德规范的教育与培养
医学道德规范的教育内容
医学道德规范的教育方法
医学道德规范的培养途径
05
医学道德规范的挑战与对策
医疗纠纷的伦理问题
1
基因编辑技术的伦理问题
2
3
基因编辑技术可能带来不可预测的后果，对人类基因库造成潜在风险。
技术安全
基因编辑技术可能被用于“设计婴儿”，破坏自然选择的平衡，违背了基本的道德原则。
详细描述
案例三：医疗纠纷的伦理问题及其解决途径
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不伤害原则
医生应基于病人的最佳利益，提供最合适的医疗服务和建议。
有利原则
医生应公正地对待每一位病人，不因种族、性别、社会地位等因素而歧视或排斥病人。
公正原则
03
医学道德规范的实践与应用
医生应把病人的利益放在首位，尽最大努力为病人提供帮助。
病人优先
医生应尊重病人的隐私权，对病人的病情和信息保密，除非有法律或医疗需要的例外情况。
维护医学声誉
医学道德规范对于维护医学行业的声誉和公信力至关重要。只有遵守道德规范的医生才能赢得社会的信任和尊重，从而为医学行业树立良好的形象。
古代医学道德规范
现代医学道德规范的发展
国际医学道德规范
医学道德规范的历史与发展
02
医学道德规范的核心概念
生命伦理
尊重病人的生命、人格和隐权，遵循不伤害、有利、公正的原则。
尊重病人意愿
医生应合理使用医疗资源，为病人提供经济、有效的治疗，避免不必要的浪费。
合理使用资源
心理支持
医生应定期随访病人，评估治疗效果和病情变化，及时调整治疗方案。
定期随访
公正分配资源
《医学伦理学》课程教学大纲
《医学伦理学》课程教学大纲（The Medical Ethics）一、课程说明课程编码课程总学时（理论总学时/实践总学时）： 30/0 周学时（理论学时/实践学时）：30/0 学分：1.5课程性质：专业必修课适用专业：临床医学、眼视光学、中医学、康复医学、影像医学、麻醉医学、口腔医学、法学、公共事业管理等专业全日制本科学生。
1、教学内容与学时安排（见下表）：教学内容与学时安排表2、课程教学目的与要求：…………医学伦理学是是人文学科与自然科学联系最紧密、影响最深刻和最直接的交叉学科，是生命科学技术与卫生事业发展的政策、策略与立法的基础，具有实践性、跨文化性和全球性。
本课程旨在研究各个时代的医德关系和医德现象，揭示医德的起源、本质、作用和发展规律，研究医德评价的标准和方法，力图结合我国社会主义医疗体制改革过程中出现的新的现实问题，尝试对现代医疗生活中出现的种种令人费解的道德难题加以探讨，并进行多方面的实践归纳和深层次的理论分析，回答现代医疗实践和医学发展中提出的伦理难题，教育和引导学生加强医德修养，培养良好的道德品质，作一名高尚医德的医务工作者。
3、本门课程与其它课程关系：…………本课程无先修课程，但在学习上与《医学社会学》、《医患沟通学》、《卫生经济学》、《卫生法学》等课程皆有紧密关联，需要适当阅读相关参考书目。
4、推荐教材及参考书：…………推荐教材：《医学伦理学》（主编：孙慕义出版社：高等教育出版社）…………推荐参考书：1)《生命伦理学》（主编：邱仁宗出版社：上海人民出版社）2)《医学伦理学探新》（主编：杜治政出版社：河南医科大学出版社）3)《后现代卫生经济伦理学:一种对生命的守望与释读》（主编：孙慕义出版社：人民出版社）4)《伦理学原理》（主编：王海明出版社：北京大学出版社）5)《伦理学教程》（主编：唐凯麟出版社：湖南师范大学出版社）6)《生命伦理学理论与实践探索》（主编：徐宗良，刘学礼、瞿晓敏出版社：上海人民出版社）7)《生物医学伦理学》（主编：黄钢，何伦，施卫星出版社：浙江教育出版社）8)《医学伦理学》（主编：李恩昌、张乃正、陈明华出版社：高等教育出版社）9)《生物医学伦理学》（主编：王如兰出版社：山东科学技术出版社）10)《新伦理学教程》（主编：魏英敏出版社：北京大学出版社）11)《生命伦理学》（主编：沈铭贤出版社：高等教育出版社）12)《应用伦理学前沿问题研究》（著者：甘绍平出版社：江西人民出版社）13)《正义论》（约翰·罗尔斯(美)著.何怀宏等译出版社：中国社会科学出版社）14)《医患沟通学》（作者：王锦帆出版社：人民卫生出版社）15)《医患沟通艺术》（主编：姜学林、赵世鸿出版社：第二军医出版社）16)《制度公正论——变革时期道德失范研究》（主编：高兆明出版社：上海文艺出版社）17)《敬畏生命》（阿尔贝特·史怀哲（法）著.陈泽环译出版社：上海社会科学院出版社）18)《超越死亡：恩宠与勇气》（肯·威尔伯（美）著.胡因梦、刘清彦译出版社：上海三联书店）…………推荐参考论文：1)孙慕义.21世纪的医学伦理文化模式：爱、公正与责任[J].中国医学伦理学，1995，10（5）2)孙慕义.论医学宽容[J].医学与哲学，2002，6（6）3)樊民胜.医学目的再思考[J].医学与哲学，2002，2(2)4)伍天章.生命道德的理论支持[J].中国医学伦理学，2002，6（6）5、课程考核方法与要求：…………课程考核方法：平时考勤与讨论发言20% 期中论文20% 期末闭卷考试60%…………课程考核要求：平时不无故缺勤，积极参与教学案例讨论，严禁期中论文抄袭，抄袭者一律判为0分。
医学伦理学重点习题
第一章医学道德与医学伦理学1．“伦理”和“道德”在通常的语境和注释中易于被混用，在伦理学上，它们是有差异的，表达的是最高意志，主要是一种精神和最高原则，表述的是社会规范的性质。
是的精神基础。
（C）A．伦理、道德、伦理、道德B．道德、伦理、道德、伦理C．伦理、道德、道德、伦理D．道德、伦理、伦理、道德E．道德、伦理学、伦理学、道德2．医学伦理学是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支，是运用一般伦理学原则解决和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科（ C ）A．临床医学实践B．医学科学研究C．医疗卫生实践D．医患关系E．医学活动3．生命伦理学包括理论生命伦理学和应用生命伦理学，理论生命伦理学包括元生命伦理学和文化生命伦理学；应用生命伦理学包括（ABCDE ）A.医务伦理学B．生命与死亡伦理学C．卫生经济与医疗保健政策伦理学D．生态伦理学E．环境伦理学4．医学伦理学的核心问题是：（B ）A．医务人员之间的关系B．医务人员与患者的关系C．医务人员与社会之间的关系D．医务人员与科学发展之间的关系E．以上都不是5．当代生命伦理学的三面旗帜是（ACD ）A．义务论B．目的论C．公益论D．价值论E．动机论第三章当代医学伦理学的基本理论与理论背景1．祖国医德的优良传统包括：（ABC ）A．仁爱救人、赤诚之心、济世为怀的医德原则B．不分贵贱、不论贫富、清廉正直的医德思想C．不图名利、不畏权势、忠于医业的献身精神D．严肃认真、谨慎行事、不畏艰苦的服务态度E．虚心好学、刻苦钻研、锲而不舍的治学作风2.论述医务人员实行社会主义医学人道主义的重要性。
答：医务人员必须实行社会主义医学人道主义，这是因为：①它继承和发扬了传统医学人道主义，具有一般医学人道主义的特点，它最能够体现医务人员的善性和奉献性。
②它是实行社会主义医德基本原则的重要内容，制约着医德规范和医德范畴；是医德评价的基本标准之一；能够体现出医务人员的基本医德品质；是进行医德教育和医德修养的重要内容之一。
中西医医师考试(医学伦理学)课后试题第五章医患关系道德
中西医医师考试(医学伦理学)课后试题第五章医患关系道德第五单元医患关系道德一、A11、医生的特殊干涉权不适用范围有（）A.对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时B.患者要求了解自己疾病的真情，但当了解后不利于诊断治疗时C.人体试验，为保守试验机密时D.患者要求了解自己疾病的真情但有可能产生不良影响时E.人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但对一些高危的试验时2、医患关系的发展趋势包括（）A.人机化B.经济化C.法律化D.多元化E.以上都是3、萨斯、荷伦德模式包括（）A.主动-被动型B.指导-合作型C.共同参与型D.以上都是E.以上都不是4、医患之间非技术关系的是（）A.同事关系B.道德关系C.上下级关系D.陌生人关系E.竞争关系5、古代医患关系的特点具有（）A.主动性、合作性、稳定性B.主动性、直接性、稳定性C.稳定性、指导性、主动性D.合作性、互动性、主动性E.以上都不是6、指导医患双方行为的准则（）A.举止端庄，文明礼貌B.尊重病人，一视同仁C.言语谨慎，保守秘密D.钻研医术，精益求精E.以上都是7、患者的权利不包括（）A.平等的医疗权B.病人的经济免责权C.知情同意权D.诉讼权与获得赔偿权E.要求保护隐私权和免除一定社会责任权8、医患之间非技术关系不包括（）A.道德关系B.利益关系C.合作关系D.法律关系E.文化关系9、医患沟通的意义在于（）A.医患沟通是医学目的的需要B.医患沟通是医学诊断治疗的需要C.医患沟通是医学人文精神的需要D.医患沟通是减少纠纷的需要E.以上都是10、医患关系要做到真诚相处，最主要的是（）A.关系和谐B.平等相待C.互相信任D.尽职尽责E.互相尊重二、B1、A.它是以社会主义人道主义为原则建立起来的平等关系B.它是以社会主义法制为保证建立起来的信赖关系C.它是以利益为基础的经济关系D.它是以与救死扶伤相关联、以医疗技术为保证的委托关系E.它是与经济有一定关系的福利关系lt;1、社会主义医患关系不包括哪条内容（）A B C D Elt;2、社会主义医患关系最核心的体现是（）A B C D E________________________________________一、A11、【正确答案】：C【答案解析】：【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】2、【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】3、【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】4、【正确答案】：B【答案解析】：非技术关系及其内容在传统医学中技术关系和非技术关系是非常紧密的融和在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。
医学伦理学第五章处理医务人员之间关系的道德要求
第五章处理医务人员之间关系的道德要求教学目的与要求：医务人员之间的关系是医院和医疗卫生活动中的重要人际关系。
正确处理好医务人员之间的关系是发挥现代医院的整体效应，提高医疗质量和服务质量的保证。
通过本章的学习，要求同学充分认识正确处理医务人员之间关系的意义，了解和掌握医务人员之间关系的基本类型以及正确处理医务人员之间关系的道德要求，为将来的医疗实践奠定基础。
重点和难点：1.正确处理医务人员之间关系的意义2.医务人员之间关系的基本类型3.正确处理医务人员之间关系的道德要求。
第一节正确处理医务人员之间关系的意义一、有利于医学事业的发展（一）医务人员之间的关系直接影响医疗质量和服务质量1．现代医疗服务各环节的疏忽和脱节会影响治疗质量由于医学科学的发展，分科愈来愈细，病人从就诊、住院、治疗到出院要经过许多环节，各环节的医务人员之间需互相配合，相互协作，在共同努力下完成诊断与治疗等工作。
任何一个环节的疏忽和脱节都会影响治疗质量。
2．良好的医务人员之间关系可以提高诊断水平、治疗水平，改善病人的心理状态，加快病人的康复。
（1）和谐的医务人员之间关系是提高诊断水平的基础一方面，医生对疾病的诊断需要借助辅助检查手段，为诊断疾病提供客观依据。
这需要各科室相互配合、通力协作。
另一方面，医学专业的分工，要求医生互相尊重、相互支持、通力合作、共同会诊、及时正确诊断疾病。
（2）良好的医务人员之间关系是提高治疗水平的保证在为病人治疗的活动中，医务人员的根本利益是一致的，奋斗目标是共同的，共同的理想和目标使医务人员之间建立了平等合作、协调配合、互相信任、互相支持的良好关系，这是提高医疗水平的重要保证。
（3）良好的医务人员之间关系可改善病人的心理状态良好的医务人员之间关系可为病人提供舒适、和谐、愉快的人际关系环境，病人会心情舒畅，有一种安全感，避免不良的心理状态影响治疗和心理健康。
良好的医务人员之间关系营造了融洽的人际环境，病人就会处处顺利。
医学伦理学第五单元 医患关系道德习题及答案
第五单元医患关系道德一、A11、医生的特殊干涉权不适用范围有A、对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时B、依法隔离传染性疾病患者时C、患者明确病情，要求放弃治疗时D、患者要求了解自己疾病的真相但有可能产生不良影响时E、中止高危试验性人体治疗实验2、尊重患者知情同意权，正确做法是A、经患者本人同意即可手术B、由监护人决定幼儿患儿的诊疗方案C、对急、慢性病人的抢救都采取同样的告知方式D、对复杂的、严重的病情，患者无需完全知情E、家属与患者本人意见不同时，遵照家属意见3、医患冲突的化解方式不恰当的是A、不属于医疗事故的医疗纠纷通过医患沟通来化解B、医生在医患纠纷的化解中起主导作用C、遵循公开、公平、公正原则，坚持实事求是的科学态度D、医生以候诊病人多为由拒绝向病人解释病情，告知病人自行查阅相关资料E、由医疗事故引发的医疗纠纷，应该依据相关的法律、法规和制度进行处理4、导致医患关系紧张、医患冲突的最主要原因是A、服务态度B、医疗事故C、医疗体制D、收费制度E、病人需求是否得到满足5、医患冲突的原因不包括A、服务态度问题B、医疗事故与医疗过失C、满足病人需求不力D、医疗体制与医院管理方面的因素E、医药费用高昂6、患者的义务不包括A、保持和恢复健康的义务B、积极配合诊疗的义务C、宣传卫生保健知识的义务D、支持医学科学发展的义务E、遵守医院各种规章制度的义务7、《中华人民共和国执业医师法》中对医师义务的一些规定中不正确的是A、遵守法律、法规，遵守技术操作规范B、树立敬业精神，遵守职业道德C、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平D、一切治疗均按照病人的意志选择实施E、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育等8、患者的基本权利不包括A、基本医疗权B、疾病认知权C、知情同意权D、自主决定权E、社会免责权9、下列叙述医患关系的发展趋势不正确的是A、医患关系结构的“人机化”趋势B、医患交往的“经济化”趋势C、医患要求的“多元化”趋势D、医患关系调节方式上的“法制化”趋势E、医患关系调节方式上的“保守秘密”趋势10、1976年，美国学者萨斯和荷伦德在《医生-病人关系的基本模型》中提出的医患关系模型包括A、主动-被动型、指导-合作型、共同参与型B、主动-合作型、指导-被动型、共同合作型C、主导-配合型、指导-合作型、共同合作型D、主动-合作型、指导-配合型、共同合作型E、主导-配合型、指导-参与型、平等合作型二、B1、A.医患关系结构的“人机化”趋势B.医患交往的“经济化”趋势C.医患要求的“多元化”趋势D.医患关系调节方式的“法制化”趋势E.医患交往的“和谐化”趋势<1> 、目前仍较普遍存在的看病贵、药费高等问题，反映出A B C D E<2> 、医师通过仪器设备获得病人的生理、生化指标，并作为自己的诊疗依据，体现了A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】在一些特定情况下，医生可以为保护病人、他人和社会的利益，对某些病人的行为和自由进行适当的限制，即特殊干涉权。
医学伦理学-医学研究道德和医德修养讲义及练习
医学伦理学-医学研究道德和医德修养讲义及练习一、人体试验的道德准则有利于医学和社会发展维护受试者利益受试者知情同意严谨的科学态度二、医学研究的伦理审查（一）伦理审查程序（1）研究前必需提交伦理委员会审查（2）获得伦理委员会批准后方可开始研究。
（3）研究开展后，接受伦理委员会的全过程监督。
（二）利益冲突的预防1.切实保障受试者利益2.妥善处理对受试者的意外伤害一、医德修养医德修养是医务人员在医德方面通过自我教育、自我塑造，把医德理论、原则和规范转化为个人的医德品质的过程，是经过学习和实践所达到的医德境界。
包括两个方面：一是医务人员磨炼意志、实践医德的过程；二是医务人员所达到的医德境界或医德水平。
（一）医德修养的含义1.医德认识的提高2.医德感情的丰富3.医德意志的形成4.医德行为和习惯的养成（二）医德修养的途径、方法1.在医疗实践中加强医德修养医学实践是医德修养的最根本方法和途径。
2.努力做到“慎独”。
慎独既是道德修养的一种方法，也是道德修养所要达到的无私奉献的医德境界。
3.勇于自我批评，自觉抵制违反医德的行为。
二、医德评价医德评价是指人们根据一定的医德标准，对他人或自己的医德行为所作的善恶判断。
两种类型：社会评价、自我评价三个标准：疗效、科学、社会三种评价方式：舆论、信念、习俗【习题】（1）共用选项A.疗效标准B.经济标准C.行为标准D.社会标准E.科学标准①医学道德的评价标准中，医疗行为善恶的基本出发点和根本标准是『正确答案』A②医学道德的评价标准中，有利于人类生存和人类健康的标准是『正确答案』D（3）什么既是一种医德修养方法，又是一种医德修养境界A.学习B.积善C.自我反省D.慎独E.实践『正确答案』D。
医学继续教育《医学伦理学》教学大纲
《医学伦理学》教学大纲第一章绪论教学目标：1．掌握医学伦理学的研究对象和研究内容、医学伦理学的理论基础。
2．熟悉伦理学的含义、职业道德的含义与基本原则、医学道德的特殊意义。
3．了解道德含义、医学伦理学与相关学科的关系、学习医学伦理学的意义和方法。
第一节伦理学与职业道德一、伦理学（一）伦理学的历史演变1.伦理学是一门古老而年轻的学科。
2.公元前四世纪，古希腊哲学家亚里士多德开西方伦理学一代先河。
3.亚里士多德以后，伦理学作为一门独立的学科在西欧各国日益发展起来。
4.中国在公元前5世纪至2世纪，就已经有了“人伦”“道德”等概念。
5.中国在秦汉之际，形成了“伦理”这一概念，但一直未形成一门独立的学科。
6.在我国，伦理学作为科学，尚是一门相对年轻的学科，只有马克思主义诞生后，伦理学才成为一门科学。
（二）伦理学的涵义1.伦理的含义伦理就是讲人与人之间的道理与规则。
2.伦理学的含义伦理学是研究道德的起源、本质和发展规律的科学，是道德现象的系统化和理论化，是关于道德的科学，亦称道德哲学。
伦理学的基本问题是道德与利益的关系问题。
3.伦理与道德的关系道德和伦理一般是相通的，通常也是在同一意义上使用。
严格意义上区分，两者有所不同。
“道德”一般侧重于实践，是个人依据社会所接受的标准而推行的行为。
而“伦理”侧重于理论，是以哲学的理论来说明社会标准。
（三）伦理学的体系结构1.道德的基本理论2.规范体系3.道德品质的形成和培养二、道德与职业道德（一）道德概述1.道德含义道德是调整人与人、人与社会、人与自然之间关系的行为规范、准则的总和。
2.道德的起源和本质道德作为一种社会意识，它是由社会存在决定的，作为一种上层建筑，它是由经济基础决定的。
3.道德的评价标准和方式道德的评价标准是善恶：善—有利于他人、社会的行为就是道德的。
恶—有害于他人、社会的行为就是非道德的。
道德评价的方式是通过社会舆论、内心信念、传统习俗来约束人们的行为。
医学伦理学：医学道德评价
医学伦理学：医学道德评价1. 医学道德评价的概念：人们依据一定的医学道德标准对医务人员或医疗卫生部门的医疗行为作出的道德价值和善恶的判断。
2.作用(1)对医务人员医德品质的形成有导向作用;(2)对医学科学的发展有推动作用;(3)对医疗卫生事业的改革有促进作用;(4)对医学人际关系有协调作用。
3.医学道德评价标准(1)是否有利于患者疾病的缓解、痊愈和生命的安全(此为首要标准)：解除患者病痛，促进患者健康是医学科学的根本目的之一，是评价和衡量医务工作者行为是否符合道德以及道德水平高低的主要标志。
这是医德评价的医疗标准。
(2)有利于人类的生存环境的保护和改善;(3)是否有利于人类的健康、长寿和优生;(4)是否有利于医学科学的发展;(5)是否有利于群体健康水平的提高及社会文明的进步。
3.医学道德评价方式(1)社会舆论：指一定社会群体或一定数量的群众，依据道德观念对人的行为和组织的活动施加精神影响的道德评价手段，是医德评价的主要方式。
社会舆论的特点：①认知范围具有一定的群众性;②对人们的行为具有约束性;③传播的幅度具有广泛性。
社会舆论在医德评价中的作用：①通过社会舆论对医疗思想做出善恶判断，给予肯定、赞扬、否定、批评的评价，表明社会的倾向性的态度，促使医务人员按照医德原则规范支配自己的思想和行为，具有指导功能。
②社会舆论可以把某一医德行为的善恶价值及时传达给当事人，使医务人员了解社会所要求的行业准则及自己行为所产生的社会后果。
在某种意义上发挥着道德法庭的强制作用。
③社会舆论是外在的力量，反映了人民的意愿和呼声，医务人员在舆论的赞扬、规劝或谴责下，坚持或改变自己的思想行为方向，具有疏导调整作用。
(2)传统习俗：即人们在漫长历史发展中逐步积累形成的行为规范倾向及价值评价。
其特点为：①形成过程的悠久性;②支配人们行为的普遍性;③作为衡量人们行为标准的稳定性。
(3)内心信念：即医务人员发自内心的对医学道德义务的真诚信仰和强烈的责任感。
医学伦理学第五章：医学道德规范
临床研究道德规范
01
遵守伦理审查原则
医生在进行临床研究前，应通过伦理审查，确保研究方案符合医学伦
理原则和法律法规要求。
02
充分告知和知情同意
医生应向研究对象充分告知研究的目的、方法、风险和可能的利益等
信息，并获得其知情同意。
03
保护研究对象权益
医生应尊重研究对象的权益，确保其安全和健康，并采取措施保护其
隐私和个人信息。
临床教学道德规范
尊重学生人格
临床带教过程中，教师应尊重学生的人格和尊严，避免 使用侮辱性或歧视性语言，并确保学生的隐私得到保护 。
合理安排教学内容
教师应根据学生的实际情况和培养目标，合理安排教学 内容和教学进度，并注重实践操作和临床思维的训练。
公正评价学生
教师应根据学生的表现和实践能力，公正客观地评价学 生的学习成果，并注意给予建设性的反馈和建议。
医学道德修养的境界与评价
境界
医德高尚、医术精湛、服务优质等。
评价
患者评价、同行评价、社会评价等。
THANK YOU.
诚信原则
诚实守信，不虚报、不欺骗。
医学道德规范的历史与发展
1 2
古代医学道德观
强调医者仁心，注重患者的生命健康和幸福。
近代医学道德观
强调科学、客观、实证的医学理念，注重患者 的病情和病因。
3
现代医学道德观
强调人权、平等、公正、诚信等价值观念，注 重患者的自主权和社会责任。
02
临床医学道德规范
临床诊疗道德规范
04
护理道德规范
基础护理道德规范
01
02
03
尊重病人
不论病人的种族、国籍、 性别、信仰或地位，都应 得到尊重和关爱。
医学伦理1-6章
第三节国外医学伦理学的发展 历史
国外医德的形成有着悠久的历史，它和 医学所处的社会制度、宗学 1、古希腊医学道德 ①阐明了行医的宗旨 ②强调医生品德的修养 ③强调尊重同道
2、古罗马医学道德 3、印度医学道德 ①医生要尽一切力量为患者服务，甚至不惜牺 牲自己的生命； ②医生要全面掌握医学知识和技术； ③在外科治疗中，医生要和助手密切配合，挑 选助手时要选那些聪明能干，乐于助人，和蔼 忍让的人； ④医生要有好的仪表、习惯和作风； ⑤军医除了学识应高深外，还应兼有高尚道德， 并为神明所喜悦。
② 把辩证唯物主义和历史唯物主义的基 本原理作为研究道德现象的科学方法， 指出把道德原则宣布为永恒的，绝对的 或者认为完全主观的、相对主义的，都 是不科学的，对有关道德的各种理论问 题进行科学的论证，避免绝对化、抽象 化等各种错误。
③认为道德作为人类社会发展进步的力量，总 是体现为个人利益与社会公共利益的矛盾统一， 指出社会并不是许多单个人的相加，而是由社 会化了人类组成大大小小多层次的有机整体； 个人也不可能脱离社会而成为单独存在的自然 物，而是只能作为社会的一员时刻受社会存在 约束的社会个体，个人与社会的关系，在不同 时代、阶级和社会，会产生不同层次道德要求， 这就是人类历史上道德层次多样性的原因。
第二章医学伦理学的形成和发展
医学伦理学的形成与发展，大体经历了医德学、近现代医学伦理 学以及生命伦理学三个历史阶段。医德学作为医学伦理学的初始 阶段，虽然还不是一门正式的学科，但其历史悠久。19世纪初， 医学伦理学才成为一门正式学科，即进入近代医学伦理学阶段。 20世纪60年代末，医学伦理学发展到第三个阶段，即生命伦理学。 全面考察和分析医学伦理学形成与发展的历史，对于我们继承和 弘扬中国传统医学伦理学思想的精华，借鉴国外医学伦理学发展 的历史经验，促进医德建设和医学伦理学的发展都具有十分重要 的意义。
第五章 医学道德规范体系
（二）自主原则的贯彻 1、尊重病人的自主权，是否会降低医务 人员的积极性和主动性？ 不会。相反给医务人员提出了更高的要 求：医疗信息的不对称性，决定了医务 人员要为病人的自主选择提供充分条件， 即解释病情、治疗或不治疗会出现的情 况、各种可能的方案、最佳治疗方案、 治疗方案中的注意事项和如何配合等。
八、保密原则 1、定义：医学界不泄露工作中可能造成不良后 果的信息。 **医密的两个条件： A 是否与医学工作有关 B 是否可能造成不良后果 **诚实是一种美德，但不是普遍适用的。（某 铁路中心医院的实习教训）
2、保守医密的内容 （1）对社会、他人保密的信息（病人的隐 私；法律等有关规定除外 如：婚前体检， 医生必须向男女双方通报严重影响性生 活、生育的生理缺陷和疾病；司机所患 的癫痫病、交通人员的色盲症、饮食人 员的传染病等不属于保密的部分） （2）对病人保密的信息（不良病情和不 良预后、胎儿性别、医院及医务人员的 有关信息）
• 天坛医院副院长说，每年上百万医疗 费用被拖欠，很大部分是病人无法或 不愿支付医疗费用。打官司劳民伤财， 胜诉也无法执行。多家医院表示希望 国家完善医疗救助体系，设立专门的பைடு நூலகம்医疗救助基金，为一些确实无力支付 费用的患者埋单。 2008-01-15 10:33:07 来源: 中国青年报(北京)
二、有利原则
案例： 2000年6月，武汉鲁某因乳房肿块被A 院诊断为“乳腺增生”。10月在该院切除 包块，术后诊断为“慢乳病合并纤维瘤”。 一个月后，仍有包块，到同济医院就诊， 诊为“乳腺癌”，将A 院告上法庭。 主刀医生辩解：将术后包块交与患者，要求 做病理切片，同时开出“检验通知单”。 患者辩解：医生并没有解释清楚，一定要做 病理切片。
第五章 医学道德规范体系
中医执业医师医学伦理学试题及答案：医学道德的评价、教育和修养
中医执业医师医学伦理学试题及答案：医学道德的评价、教育和修养一、A11、医学道德评价的标准包括A、疗效标准、社会标准、科学标准B、舆论标准、价值标准、疗效标准C、科学标准、社会标准、舆论标准D、科学标准、疗效标准、价值标准E、社会标准、价值标准、舆论标准2、正确把握医德评价依据的观点是A、动机论B、手段论C、效果论D、目的论E、动机与效果、目的与手段辨证统一论3、医学道德教育的意义不包括A、有助于形成医务人员的内在品质B、有助于培养医务人员的人文素养和道德情操C、有助于促进医学科学工作发展D、是将医学道德原则和规范转化为内心信念的重要环节E、是确保维护社会公益的原则4、医学道德教育的过程不包括A、提高医德认识B、培养医德情感C、锻炼医德意志D、坚定医德信念E、进行自我教育和自我锻炼5、医学道德修养的范畴包括A、意志、情操、仪表、品行B、举止、仪表、意志、情感C、情操、信念、习惯、举止D、情操、举止、仪表、品行E、仪表、品行、情操、信念6、医德修养的根本途径和方法是A、自我批评B、自我反思C、见贤思齐D、接受病人监督E、与医疗实践相结合二、B1、A.内心信念B.社会舆论C.传统习俗D.真诚信仰E.科学标准<1> 、医德品质构成的基本要素是A B C D E<2> 、医德评价中最普遍、最具有影响力的方式是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】医学道德评价标准有疗效标准、社会标准、科学标准。
【该题针对“医学道德的评价、教育和修养”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】 (1)在医学道德评价上，我们应该坚持哲学上的动机与效果辩证统一的观点，即必须从效果上去检验动机，又要从动机上去看待效果，对具体情况做具体分析。
(2)一般情况下目的决定手段，手段服从目的，没有目的的手段是毫无意义的。
同时，没有一定的手段相助，目的也是无法实现的。
在评价医务人员的医德行为时，不仅要看其目的是否正确，还要看其是否选择了恰当的手段。
医学伦理学与医学教育的道德问题
医学伦理学与医学教育的道德问题医学伦理学和医学教育是与医疗行业紧密相关的两大领域。
这两个领域都涉及到道德问题，其中医学伦理学关注的是医疗实践中的道德原则和价值观，而医学教育则着眼于培养医学生的道德观念和职业素养。
在医学伦理学与医学教育的交叉中存在着一系列道德问题，这些问题不仅对医学行业的发展有着深远的影响，也关乎人类的生命和福祉。
首先，伦理问题与医学教育的关系非常密切。
医学教育是培养医学生专业技能和知识的重要途径，同时也是塑造他们道德观念和职业道德的过程。
在医学教育中，如何正确引导学生了解伦理问题，培养其正确的伦理观念和行为准则变得至关重要。
医学教育应该注重培养医生良好的道德品质，使其能够面对复杂的医学伦理问题时做出正确的决策和行动。
其次，医学伦理学所探讨的伦理问题也对医学教育提出了挑战。
随着科技的不断发展和医疗技术的日益复杂，医学伦理问题也变得更加复杂多样。
例如，人类基因编辑技术的出现引发了一系列的伦理争议，医学教育如何将这些新的伦理问题纳入到教学中进行讨论和引导，成为一个重要的课题。
医学教育需要与医学伦理学领域密切合作，不断研究和探索新的伦理问题，为学生提供最新的伦理知识和思维方式。
此外，医学伦理学与医学教育还涉及到医疗实践中的道德问题。
伦理问题在医学实践中随处可见，如病人的知情同意、隐私保护、公平分配医疗资源等。
医学教育需要向学生传授处理这些伦理问题的方法和技巧，帮助他们在实践过程中做出道德正确的决策。
同时，医学教育还应该注重培养学生的沟通和人际关系技巧，使其能够与患者和家属建立良好的医患关系，尊重并关心他们的权益和需求。
最后，医学伦理学与医学教育的道德问题还涉及到医生职业道德的提升。
医生作为医疗行业的从业者，其职业道德的高下直接影响着患者的医疗体验和医疗质量。
医学教育应该注重培养学生的职业道德，使其具备扎实的医学知识和丰富的临床经验的同时，也能够始终坚守医学伦理原则，尊重患者的权益，保护患者的隐私，提供高质量的医疗服务。
《医学伦理学》分章习题——精品课程
《医学伦理学》分章习题——精品课程B．不分贵贱、不论贫富、清廉正直的医德思想C．不图名利、不畏权势、忠于医业的献身精神D．严肃认真、谨慎行事、不畏艰苦的服务态度E．虚心好学、刻苦钻研、锲而不舍的治学作风2.论述医务人员实行社会主义医学人道主义的重要性。
3．传统的医学伦理学是以为指导的关于行为规范和行为禁律的文本（）A．目的论B．价值论C．中庸思想D．义务论E．动机论4．一种几乎可以渗透进人类社会各个领域中的、具有深厚历史渊源的人类精神、观念和思想是（）A．义务论B．人道主义C．伦理相对主义D．实用主义哲学E．功利主义5．“有用即真理，有利即有价值，有效即人类永恒的信仰“这是( ) 哲学理论A．存在主义B．功利主义C．实用主义D．伦理相对主义E．现实主义6. 反映孙思邈的医德思想和境界的是（）A．《伤寒杂病论》B．《赫尔辛基宣言》C．《希波克拉底誓言》D．《大医精诚》参考答案：ABC、第二题答案如下、D、B、C、D答：医务人员必须实行社会主义医学人道主义，这是因为：①它继承和发扬了传统医学人道主义，具有一般医学人道主义的特点，它最能够体现医务人员的善性和奉献性。
②它是实行社会主义医德基本原则的重要内容，制约着医德规范和医德范畴；是医德评价的基本标准之一；能够体现出医务人员的基本医德品质；是进行医德教育和医德修养的重要内容之一。
③它是现实中扬善抑恶的需要。
实行社会主义医学人道主义，具有强烈的现实意义。
这是对善人善事的褒扬，对恶人恶事的鞭策和贬伐。
总之，只有实行社会主义医学人道主义，医务人员才能够坚持医学为人民健康服务正确方向，才能够达到社会主义医务工作者的基本医德要求，从而有利于纠正医学行业不正之风，有利于形成优良的医德医风。
第四章医学伦理学的基本原则与应用1．医学伦理学的无伤原则，是指（）A．避免对病人的躯体伤害B．避免对病人的任何身心伤害C．避免对病人的身心伤害D．避免对病人的心理伤害2．医生在治疗中确诊一名肝癌患者，他妥当的做法应是（）A．对患者绝对保密，将假诊断书交给患者，隐瞒病情和预后情况B．同时向患者本人及家属宣布病情危重程度C．征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情D．将诊断书直接交给患者本人3．某大医院眼科医生第二天要为一位病人做角膜移植手术，当天晚上发现准备的角膜不见了，若病人第二天做不了手术，将有完全失明的危险，于是该医生到医院太平间偷偷摘取了一位刚刚死亡的病人的角膜。
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第五章医学道德评价与医学道德教育
第一节医学道德评价
第二节医学道德教育
第三节医学道德修养
第一节医学道德评价
一、医学道德评价的作用与标准
(一)医学道德评价与分类
●医学道德评价就是人们依据医学道德原则与规范,对医学活动中的个体及群体的行
为及各类道德现象进行的判断。
●医学道德评价一般分为她人评价与自我评价。
她人评价
就是指社会对医疗单位或医务人员的职业行为作出的就是非、善恶的判断。
包括通过社会舆论,如报纸、电视、广播、群众舆论等形式,公开进行批评,以至运用法律手段进行制止,从而杜绝某种不道德行为的重复发生。
自我评价
就是指医务人员对自己的职业行为所作的道德评判。
医学道德评价应就是主观与客观的统一。
(二)医学道德评价的作用
●有利于维护医学道德的权威
●有利于提高医务人员的道德品质
●有利于促进医学事业的发展
医学道德规范——基本内容
公正与平等地对待患者;
诚实与慎言守密;
信任、尊重与爱护同行;
热爱医学事业,不断进取,钻研与发展医学科学技术;
廉洁奉公与文明行医。
二、医学道德评价的动机与效果
●动机就是指行为前的主观愿望,效果则就是行为产生的客观结果。
●医学伦理学长期争论,形成动机论与效果论两种对立的观点。
●坚持动机与效果的辩证统一:
●动机与效果的统一就是在医务活动过程中进行的。
只有从过程中分析,才能对医务人
员自身或她人作出公正的、周密的、慎重的道德评价。
三、医学道德评价的方式
(一)社会舆论
社会舆论就是指公众对某种社会现象、事件或行为的瞧法与态度。
它表现为社会或众人对一个人的行为与品质的赞扬或谴责,就是一定社会、阶级或团体对人的行为施加精神影响的一种形式与力量。
(二)传统习俗
传统习俗就是指人们在社会生活中长期形成的一种稳定的、习以为常的行为倾向。
它就是一种行为准则,又就是医学道德规范的重要补充。
它用“合俗”与“不合俗”来评价医务人员的行为,判断医务人员行为的善恶,用以支配医务人员的行为。
道德上的传统习惯特点
●它的形成与发展过程与人们的社会生活过程就是同一过程。
●它也可以瞧作就是一种“自发的”社会意识现象,它不就是从外部灌输或强加给人们
的,而就是来自于人们在生活过程中的直接体验与行为积累。
●它就是由前人传留下来或自己过去长期积累起来的“常识”、“惯例”之类的东西。
●它所包含的行为准则,多半就是人类共同生活的一些最起码的要求。
(三)内心信念
内心信念就是指人们对某种观点、原则与理想等所形成的真挚信仰。
对一个医务人员来讲,内心信念就是医务人员发自内心的对医学道德原则、规范或医学道德理想的正确性与崇高性的笃信,以及由此而产生实现相应医学道德义务的强烈责任感。
它就是医务人员进行医学道德选择的内在动机与医学道德品质构成的内在要素。
因此,它就是医学道德评价的一种重要方式。
《德兰修女传(在爱中行走)》(1979年的诺贝尔与平奖授予了印度修女德兰,以表彰她“为克服贫穷所做的工作”。
在授奖仪式上,德兰姆姆说:“我以穷人的名义接受这笔奖金。
”获奖后,她卖掉了奖章及19万美元的奖金,全部捐赠给贫民与麻风病患者。
)
第二节医学道德教育
医学道德教育就是指医学教育机构、医疗卫生机构依据医学职业道德原则与规范,对医学生或医务工作者有目的、有组织、有计划地进行系统的医学职业道德影响的活动。
一、医学道德教育的作用与内容
(一)医学道德教育的作用
●就是提高医务人员的道德认识,陶冶道德情感,培育优秀内在道德品质的重要方法。
●就是培育良好的医学道德风尚的基础性工作。
●就是培养医学人才的重要途径,关系到医学发展、科技发展的明天。
(二)医学道德教育的内容
1、提高医学道德认识
●指对医疗职业道德理论知识的理解与掌握。
2、培养医学道德情感
●指医务人员通过对医疗行为的善恶判断,而形成的一种爱憎分明、善恶分明的强烈感
情。
3、坚定医学道德意志
指医务人员在履行职业道德义务中排除困难与阻力的坚强毅力。
4、树立医学道德信念
指医务人员发自内心的真诚信仰与强烈责任感。
它在医学道德品质形成中居主导地位。
5、养成医学道德行为习惯
就是指一种不需要任何意志约束与监督,自然表现出来的行为。
五者的关系
●医学道德认识就是形成医学道德品质的基础;医学道德行为习惯就是医学道德品质
形成的结果。
●医学道德情感就是认识向信念转化的条件;信念则就是认识转化为行为习惯的中间
环节;意志能使医学道德行为持之以恒;
第二节医学道德教育
一、医学道德教育的原则与方法
(一)医学道德教育的原则
1、理论联系实际原则:理论联系实际就是医学道德教育必须贯彻的根本原则。
2、疏导原则:所谓疏导,就就是沟通感情,认清道理。
3、因人施教原则:从施教对象的具体情况出发。
一、医学道德教育的原则与方法
(二)医学道德教育的方法
1、传授医学道德知识与加强医学道德锻炼的方法
2、教育者以身作则与群体影响的方法
3、榜样引导与舆论扬抑的方法
裘法祖介绍
裘法祖的录像放映
请同学上来谈自己瞧完录像的感想
第三节医学道德修养
医学道德修养就是指医务人员经过长期医疗实践的磨炼,所达到的医学道德境界。
也就就是指医务工作者在协调与病人、与其她医务工作者、与社会关系中对自己医学道德品质的锻炼与改造的过程。
其中包括在医疗实践中所形成的情操、举止、仪貌、品行等。
一、医学道德修养的意义
●医务人员全心全意为患者服务的医学道德观念要通过医学道德自我修养才能逐渐
形成。
全心全意为患者服务就是医疗卫生事业的宗旨。
●医务人员的医学道德评价能力要通过医务人员医学道德修养才能提高。
●医学道德修养对于建设文明社会具有重要作用。
二、医学道德修养的途径
(一)投身医疗实践就是提高医学道德修养的根本途径
●要坚持在医疗实践中检验自己的品德,检验自己的医学道德修养水平。
●要坚持随着医疗实践的不断发展,使自己的认识不断提高,使医学道德修养不断深
入。
(二)“慎独”就是医学道德修养的重要途径
●“慎独”既就是一种道德修养的途径,也就是经过长期修养所达到的一种境界。
它就是
指一个人在独处活动、无人监督、有做各种坏事的可能并且不会被人发觉的时候,仍然能坚信自己的道德信念,自觉地按一定的道德准则去行动而不做任何坏事。
自律与她律既相互区别,又相互联系。
自律就是医务人员职业道德水平提高的内在根据,就是内部原因;她律就是医务人员职业道德水平提高的外在条件,就是外部原因。
自律与她律二者相互依存,不可或缺。
三、医学道德修养的层次
●医学道德境况一般可分为三个层级:
1.自私自利
2.先公后私
3.大公无私。