声导抗测试专业知识课件
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声导抗知识PPT课件
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17
由于放入外耳道的探头无法放置在鼓膜 平面,因而所测得的声导纳值只是测量小管 所在测量面的声导纳值,这个数值为测量面 至鼓膜之间外耳道的容积所产生的声导纳 值和中耳系统本身声导纳值之和,因此测量 值减去耳道容积所产生的声导纳值才是中
耳系统声导纳值。
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18
外耳道和中耳 ECV 的声导纳总值
Ear Canal Volume, ECV 外耳道容积
声阻 与摩擦有关 声抗 又可分为:
❖ 感抗：与质量有关, 亦称质量声抗 ❖ 容抗：与劲度有关, 亦称劲度声抗
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5
声导纳：声能在传导系统中畅流的情况
声导 ：克服摩擦阻力后通过的声能 声纳 ：克服惯性和弹性后进入并被传音
系统接纳的声能,又可分为
❖劲度声纳：与劲度有关,即声顺 ❖质量声纳：与质量有关
提供有频率的探测音 记录反射回来的声能以测量声导抗值
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10
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声导抗工作过程
声导抗测试的探头由三个小管道组成 ： 提供气压可以产生正压和负压
提供有频率的探测音
记录反射回来的声能以测量声导抗值
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12
以不同频率的纯音作为探测音对同一中耳系统来 说其鼓室导抗图是不相同的。
和中耳系统的共振频率相比较声导抗测试的 探测音分为三种：低频探测音、共振频率探测 音、高频探测音。
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19
鼓室导抗图形和基线补偿
SA
Total Admittance ECV SA
TPP
Subtraction of the ECV contribution gives us a baseline compensated tympanogram 去除外耳道容积成分后的鼓室图称为基线补偿鼓室导抗图 Peak admittance becomes Static Admittance, SA 该图峰值处的声导纳称为静态声导纳(SA) The SA is the admittance of the middle ear alone. Now we can use the normative data! SA等于中耳的声导纳值
声导抗测听ppt课件
耳蜗性聋声反射阈感觉级（SL）缩小（重振）
蜗后病变时声反射阈提高而感觉级（SL）正常
正常耳 耳蜗性聋 蜗后性聋
听阈
声反射阈
dB (HL) dB (HL)
0
85
30
85
85
30
115
85
声反射阈感人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
声反射阈（ART）
指可重复的引起镫骨肌收缩，使声导抗发生变化的 最小声刺激强度
正常ART在纯音听阈70~95dB 同侧耳较交叉ART约低3~12dB 白噪声比纯音ART低20~25dB
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
6. 声反射对面瘫的定位 镫骨肌反射的有无，可判断面瘫病损在镫骨肌支的远
端或近端，对减压手术有参考价值 反射存在表示病变位置较浅，手术容易达到 镫骨肌较面肌恢复早，可提示面瘫恢复的信息
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
C型：负压型，峰在-100dapa以外，见于中耳负压曲线移向负 压 侧，峰压点位于-100dapa及更大的负压处，见于咽鼓管功 能障碍。又分为三型 C1型：–100～-150dapa C2型：-150～-200dapa C3型：-200dapa以上
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
声导抗分析课件
44
单侧传导聋
45
声反射类型
左耳 同侧声反射 对侧声反射 （ -） （ -） 右耳 （＋） （＋）
46
双侧传导聋
47
声反射类型
左耳 同侧声反射 对侧声反射 （ -） （ -） 右耳 （ -） （ -）
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感音神经性聋
蜗性病变指病变局限于耳蜗。 神经性指病变位于内听道或内听道周围端 以下。 中枢性指病变位于内听道以后。
外耳道内所封闭气体的等效体积。 儿童0.7～1.0 cc，成人1.0～1.5 cc。 鼓膜穿孔时，3～4倍于正常值。 外耳道耵聍栓塞或探头抵外耳道壁时为 正常值的一半。
16
226 Hz声导纳分型（三）
C型
图形：峰形 TPP<-100 cc Ytm:正常 见于: 咽鼓管功能障碍
17
20
鼓室压力
tympanogram peak pressure ,TPP
评估咽鼓管功能的指标。 咽鼓管功能测试：TPP随吞咽动作变化 的关系 鼓膜完整者 鼓膜穿孔者预估鼓室成形手术术后效果
21
1000 Hz 鼓室图
22
---2012《美国婴幼儿听力诊断指南》
23
声导纳（1000Hz）
32
声反射
左耳 同侧声反射 对侧声反射 右耳 同侧声反射 对侧声反射
左耳刺激耳 左耳指示耳 右耳刺激耳 左耳指示耳
右耳刺激耳 右耳指示耳 左耳刺激耳 右耳指示耳
33
同侧声反射径路
中耳→耳蜗→听神经→耳蜗核→同侧面神 经核→面神经→镫骨肌→中耳
34
对侧声反射径路
中耳→耳蜗→听神经→耳蜗核→上橄榄核 →对侧面神经核→面神经→镫骨肌→中 耳
声导抗ppt课件
40
41
(二）鼓膜穿孔时行正负压平衡试验 指标：咽鼓管开放压、关闭压、残余压
推荐判断标准：健康咽鼓管开放压+150 mmH2O， 开放压>350 mmH2O，咽鼓管阻塞
42
婴幼儿声导抗筛查
43
Tympanometry in infants younger than 4 - 7 months 4－7个月以下婴儿的鼓室声导抗
高频
中频
低频
5
音调的感觉
• 共振学说:由于基膜的结构相当复杂,不是所有的振
动都能到达基膜的全部.事实上,行波沿膜从窗口到耳蜗 顶部就类似波浪在池塘的表面传开.振幅逐渐地增加一 个最大值然后急剧减少.产生最大值的地方取决于声音 的频率.
6
响度的感觉
• 响度的感觉似乎与被刺激的毛细胞数 量有关。
• 声波：具有能力，声能。
• D型：切迹型，鼓膜松弛
• Ad型：0 dapa处高峰，鼓膜、听骨链活动度
•
过大
• As型：0 dapa处低峰，听骨链活动差
• E型：宽波浪型，听骨链中断
17
The Tympanogram curve classification, Type 鼓室导 抗图形分类
-200
0
Type A: Normal A型：正常
0
200
Type B: “Flat” -Effusion or perforated ear drum depending on ECV value
B型：平坦型。鼓室积液或鼓膜穿孔，根据ECV值区分
-200 Type C: Abn0ormal pressure 200
C型：负压型 18
鼓室导抗图A型、C型大致正常 声导抗图B型，耳道容积>2 ml→鼓膜穿孔 声导抗图B型,耳道容积正常(0.5~1 ml)中耳积液 声导抗图B型,<0.5 ml外耳道耵聍栓塞或探头抵 于耳道壁 声导抗图M型:可能耳道壁塌陷
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(二）鼓膜穿孔时行正负压平衡试验 指标：咽鼓管开放压、关闭压、残余压
推荐判断标准：健康咽鼓管开放压+150 mmH2O， 开放压>350 mmH2O，咽鼓管阻塞
42
婴幼儿声导抗筛查
43
Tympanometry in infants younger than 4 - 7 months 4－7个月以下婴儿的鼓室声导抗
高频
中频
低频
5
音调的感觉
• 共振学说:由于基膜的结构相当复杂,不是所有的振
动都能到达基膜的全部.事实上,行波沿膜从窗口到耳蜗 顶部就类似波浪在池塘的表面传开.振幅逐渐地增加一 个最大值然后急剧减少.产生最大值的地方取决于声音 的频率.
6
响度的感觉
• 响度的感觉似乎与被刺激的毛细胞数 量有关。
• 声波：具有能力，声能。
• D型：切迹型，鼓膜松弛
• Ad型：0 dapa处高峰，鼓膜、听骨链活动度
•
过大
• As型：0 dapa处低峰，听骨链活动差
• E型：宽波浪型，听骨链中断
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The Tympanogram curve classification, Type 鼓室导 抗图形分类
-200
0
Type A: Normal A型：正常
0
200
Type B: “Flat” -Effusion or perforated ear drum depending on ECV value
B型：平坦型。鼓室积液或鼓膜穿孔，根据ECV值区分
-200 Type C: Abn0ormal pressure 200
C型：负压型 18
鼓室导抗图A型、C型大致正常 声导抗图B型，耳道容积>2 ml→鼓膜穿孔 声导抗图B型,耳道容积正常(0.5~1 ml)中耳积液 声导抗图B型,<0.5 ml外耳道耵聍栓塞或探头抵 于耳道壁 声导抗图M型:可能耳道壁塌陷
(医学课件)声导抗知识
05
声导抗检查的优缺点
检查优点
非侵入性
声导抗检查是一种非侵入性的检查方法，不会对 受试者造成痛苦或伤害。
客观评估
声导抗检查的结果不受患者主观感受和医生主观 判断的影响，可以更客观地评估患者的听力状况 。
定量分析
声导抗检查可以提供有关中耳功能和鼓室压力的 定量数据，这有助于医生更准确地评估患者的病 情。
03
注意保护耳朵
受试者在接受声导抗检查时，应该注意保护耳朵，避免因过度用力或
不当操作导致听力受损。
06
声导抗检查的临床应用案例
检查过程与结果
介绍声导抗检查的基本原理和操作过程
讲述声导抗检查的结果及其解读方法
案例分析与诊断
详细描述一个典型案例，包括患者 的症状、体征、检查结果等
VS
对该案例进行深入分析，包括可能 的病因、病理生理机制等
主观感受
虽然声导抗检查是一种客观的检查方法，但受试者的主观感受和反应也可能对检查结果产 生影响。
注意事项
01
检查前清洁外耳道
在接受声导抗检查前，受试者应该注意清洁外耳道，避免因耵聍、灰
尘等异物影响检查结果。
02
告知医生病史
受试者在接受声导抗检查前，应该告知医生自己的病史和听力状况，
以便医生更好地评估病情。
3
监测病情变化
对于一些病情较重的患者，可以通过声导抗监 测病情的变化情况。
02
声导抗技术与设备
技术参数与标准
声导抗技术应用的医学标准和 规范
标准化操作流程
临床适应症和禁忌症
诊断标准与技术参数
设备组成与使用
• 声导抗设备的组成 • 主机与探头 • 电源与数据线 • 软件操作界面与操作系统 • 设备使用方法 • 设备连接与启动 • 探头插入与取 • 数据采集与分析
声导抗ppt课件
12
Tympanometry 鼓室声导抗
Admittance 声导纳
2
3
1
-200 daPa
0
Ear caEnaarlcparneaslspures外su耳re道压强
200 daPa
测试过程: 正压+200mmhg-------0--------负压-200mmhg； 鼓膜压紧--------松弛------------ 外拉
0
200
Type B: “Flat” -Effusion or perforated ear drum depending on ECV value
B型：平坦型。鼓室积液或鼓膜穿孔，根据ECV值区分
-200 Type C: Abn0ormal pressure 200
C型：负压型 18
鼓室导抗图A型、C型大致正常 声导抗图B型，耳道容积>2 ml→鼓膜穿孔 声导抗图B型,耳道容积正常(0.5~1 ml)中耳积液 声导抗图B型,<0.5 ml外耳道耵聍栓塞或探头抵 于耳道壁 声导抗图M型:可能耳道壁塌陷
• 影响劲度声抗因素有：听骨链、韧 • 声、肌腱、鼓膜、中耳密闭
的气腔
9
• 声导纳:指介质对声波传导和接纳的 能力
• 声 导:指克服摩擦阻力之后进入并 贮存于传声介质的功能
10
Admittance - letting the sound wave in 声导纳－将声波导入
一部分探测音被反射回来，另一部分则进入中耳 声导纳通过麦克风持续测量被计算出来
高频
中频
低频
5
音调的感觉
• 共振学说:由于基膜的结构相当复杂,不是所有的振
动都能到达基膜的全部.事实上,行波沿膜从窗口到耳蜗 顶部就类似波浪在池塘的表面传开.振幅逐渐地增加一 个最大值然后急剧减少.产生最大值的地方取决于声音 的频率.
Tympanometry 鼓室声导抗
Admittance 声导纳
2
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1
-200 daPa
0
Ear caEnaarlcparneaslspures外su耳re道压强
200 daPa
测试过程: 正压+200mmhg-------0--------负压-200mmhg； 鼓膜压紧--------松弛------------ 外拉
0
200
Type B: “Flat” -Effusion or perforated ear drum depending on ECV value
B型：平坦型。鼓室积液或鼓膜穿孔，根据ECV值区分
-200 Type C: Abn0ormal pressure 200
C型：负压型 18
鼓室导抗图A型、C型大致正常 声导抗图B型，耳道容积>2 ml→鼓膜穿孔 声导抗图B型,耳道容积正常(0.5~1 ml)中耳积液 声导抗图B型,<0.5 ml外耳道耵聍栓塞或探头抵 于耳道壁 声导抗图M型:可能耳道壁塌陷
• 影响劲度声抗因素有：听骨链、韧 • 声、肌腱、鼓膜、中耳密闭
的气腔
9
• 声导纳:指介质对声波传导和接纳的 能力
• 声 导:指克服摩擦阻力之后进入并 贮存于传声介质的功能
10
Admittance - letting the sound wave in 声导纳－将声波导入
一部分探测音被反射回来，另一部分则进入中耳 声导纳通过麦克风持续测量被计算出来
高频
中频
低频
5
音调的感觉
• 共振学说:由于基膜的结构相当复杂,不是所有的振
动都能到达基膜的全部.事实上,行波沿膜从窗口到耳蜗 顶部就类似波浪在池塘的表面传开.振幅逐渐地增加一 个最大值然后急剧减少.产生最大值的地方取决于声音 的频率.
声导抗基础知识 PPT
Getting sound into a different medium 声音在不同媒介中的传导
The “stiletto” principle:圆锥效应 Force is collected over a larger area and focused on a smaller area (B) 作用力在锥底收集后聚焦到锥尖
How do we test the middle ear? 如何检测中耳功能
中耳测试
• 精密的中耳系统 • 高精度的测试 • 高质量控制系统
Admittance - letting the sound wave in 声导纳－将声波导入
Part of the probe tone is reflected, and some is admitted into the middle ear 一部分探测音被反射回来，另一部分则进入中耳 The admittance is continuously measured by a microphone 声导纳通过麦克风持续测量计算出来
• Reflex activated on both ears, even when stimulation only occurs in one ear 一侧耳受到刺激时，双侧镫骨肌都会收缩
• Comparison of ipsilateral vs. contralateral acoustic reflexes helps to determine site of lesion 对比同侧和对侧声反射有助于判断病变部位
鼓室图型
As C or B Ad Ad A or As As or B C B B
X
X
B
Tympanometry is an invaluable diagnostic tool when combined with other audiological tests 鼓室声导抗与其它听力学测试结合是不可替代的诊断工具
声导抗测试PPT参考课件
外耳道物理容积，为外耳道与中耳容积之和
成人正常约为1.0～1.5 ml
儿童约为0.7～1.0 ml
成人大于2.0ml甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔
小于0.5ml者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞探头 或探头被外耳道壁封闭。
另外通过外耳道容积，可以 发现不易看到的小穿孔，并 判断分泌性中耳炎时留置的 通气管是否通畅
峰压值正常的鼓室压图
主要见于听力正常或感音神经性 听力损失患者
峰压值为负压的声导抗图，主要见于咽 鼓管功能不良，及分泌性中耳炎的早期
梯度 （GRAD ） 鼓室图的梯度，是指声顺峰两侧各50 daPa所切割一
段曲线的高度G与最大声顺峰高度C之比的百分数， 如右图：
鼓室图梯度，正常值约为40%； 当鼓室积液或粘连可降至15%以下； 听骨链中断或鼓膜萎缩可超过80%。
中耳积液
耳硬化症
（2）如中耳的顺应性变大，成人SC值﹥1.6 ml,或婴幼儿童SC值﹥0.9 ml表示中耳 的活动性好，劲度小，中耳腔为低阻抗型，多见于：
鼓膜萎缩松弛、较大的愈合性穿孔、听骨链中断或咽鼓管异常开放。
外伤性听骨链中断
鼓膜愈合性穿孔，见愈合膜
外耳道容 积
（ECV）
声导抗测试中，当测试人员的失误，如测试时探头与外耳道壁相贴，可导 致测试结果呈“B”型曲线，常与分泌性中耳炎或慢性化脓性中耳炎并鼓膜 穿孔的鼓室图相混淆；因此通过外耳道容积的大小，见下图，临床医师或 听力检测人员，除了可以判断结果的准确性外，还可以进一步分析可能的 中耳病变。
当通过压力泵改变外耳道的压力，使鼓膜的活动
度也发生相应的改变，当外耳道压力增加到 +200dapa时，鼓膜活动度减为测试时最小，探测 声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分最
成人正常约为1.0～1.5 ml
儿童约为0.7～1.0 ml
成人大于2.0ml甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔
小于0.5ml者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞探头 或探头被外耳道壁封闭。
另外通过外耳道容积，可以 发现不易看到的小穿孔，并 判断分泌性中耳炎时留置的 通气管是否通畅
峰压值正常的鼓室压图
主要见于听力正常或感音神经性 听力损失患者
峰压值为负压的声导抗图，主要见于咽 鼓管功能不良，及分泌性中耳炎的早期
梯度 （GRAD ） 鼓室图的梯度，是指声顺峰两侧各50 daPa所切割一
段曲线的高度G与最大声顺峰高度C之比的百分数， 如右图：
鼓室图梯度，正常值约为40%； 当鼓室积液或粘连可降至15%以下； 听骨链中断或鼓膜萎缩可超过80%。
中耳积液
耳硬化症
（2）如中耳的顺应性变大，成人SC值﹥1.6 ml,或婴幼儿童SC值﹥0.9 ml表示中耳 的活动性好，劲度小，中耳腔为低阻抗型，多见于：
鼓膜萎缩松弛、较大的愈合性穿孔、听骨链中断或咽鼓管异常开放。
外伤性听骨链中断
鼓膜愈合性穿孔，见愈合膜
外耳道容 积
（ECV）
声导抗测试中，当测试人员的失误，如测试时探头与外耳道壁相贴，可导 致测试结果呈“B”型曲线，常与分泌性中耳炎或慢性化脓性中耳炎并鼓膜 穿孔的鼓室图相混淆；因此通过外耳道容积的大小，见下图，临床医师或 听力检测人员，除了可以判断结果的准确性外，还可以进一步分析可能的 中耳病变。
当通过压力泵改变外耳道的压力，使鼓膜的活动
度也发生相应的改变，当外耳道压力增加到 +200dapa时，鼓膜活动度减为测试时最小，探测 声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分最
(医学课件)声导抗知识
01
02
03
中耳功能状态
通过中耳分析可以判断中 耳的功能状态，如听骨链 活动度、中耳腔气压等。
中耳分析的适应症
中耳分析适用于先天性外 中耳畸形、后天性外中耳 畸形、慢性化脓性中耳炎 等病症的诊断。
中耳分析的方法
中耳分析的方法包括声导 抗、耳声发射、电测听等 。
声反射分析
声反射类型
01
声反射包括同向反射、反向反射和无反射三种类型，其中同向
案例三：咽鼓管功能不全的鼓室图表现
要点一
总结词
要点二
详细描述
咽鼓管功能不全时，鼓室图会出现“C”形曲线，提示 咽鼓管堵塞或咽鼓管炎等病变。
咽鼓管是连接鼻咽部和鼓室的管道，其主要功能是调节 鼓室内外的压力平衡。当咽鼓管功能不全时，鼓室内外 的压力平衡会被打破，导致鼓室图的异常表现。这种异 常表现通常为“C”形曲线，提示咽鼓管堵塞或咽鼓管 炎等病变。医生可以通过鼓室图的这种表现，判断咽鼓 管功能是否正常，从而制定合适的治疗方案。
声导抗知识
2023-11-05
目录
• 声导抗检测概述 • 声导抗检测技术 • 声导抗检测应用 • 声导抗检测异常表现及处理 • 声导抗检测注意事项与展望 • 声导抗检测案例分享
01
声导抗检测概述
定义与原理
声导抗
声导抗测试是利用声波在人体内传播的特性，通过测量声波在耳道、中耳和 内耳的传播情况，来评估听觉系统的功能状态。
02
声导抗检测技术
鼓室图分析
鼓室图类型
根据鼓室图可以分析出中耳病变的类型，如鼓膜穿孔、中耳炎等 。
鼓室图正常值
鼓室图正常值在+100～+150 daPa之间，超出此范围则提示中 耳病变。
(医学课件)声导抗知识
THANKS
谢谢您的观看
价格实惠
相对于其他检测方法，声导抗检测的价 格更为实惠，适合在广大人群中推广和 应用。
声导抗检测的缺点
01
灵敏度不高
声导抗检测的灵敏度相对较低，可能会漏检一些潜在的病变。
02 03
影响因素较多
声导抗检测的结果受到多种因素的影响，如受试者的年龄、性别、生 理状况等，也可能受到测试环境、设备性能和操作方法等因素的影响 。
《医学课件》声导抗知识
contents
目录
• 声导抗检测的基本原理 • 声导抗检测设备及使用 • 声导抗检测的结果分析 • 声导抗与其他听力学检查的比较 • 声导抗检测的临床应用 • 声导抗检测的优缺点 • 结论
01
声导抗检测的基本原理
声导抗检测的基本原理
声导抗的定义
• 声导抗（Acoustic Impedance）是描述声波在介质中传播特性的一个物理量，包括声 导纳和声抗。
最后，根据测试结果，进行必要的治疗或听力矫 正。
03
声导抗检测的结果分析
正常声导抗检测结果
鼓室图
正常鼓室图呈三角形，底边位于外耳道口，顶点位于鼓室中 最深处。
声导抗
正常声导抗曲线呈“A”型，振幅在-100到100 daPa之间。
异常声导抗检测结果
鼓室图异常
鼓室图出现异常表现，如鼓室积液、鼓膜内陷等。
2
应考虑设备的频率范围、灵敏度、信噪比等技 术指标。
3
还需要考虑设备操作的简便性、安全性和便携 性等因素。
声导抗检测的使用方法
首先，将探头插入受试者的外耳道，并调整探头 与外耳道口的位置关系。
通过对接收到的信号进行处理分析，得出受试者 的听力状况。
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称。
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鼓室导抗测量：是声导抗测量中的重 要组成部分，系测定中耳传音系统在外 耳道压力从 +200到 -400kpa变化过程中 ，对探测音顺应性的变化．通过记录装 置，可将此过程中的声顺动态变化记录 下来，绘成一条“人”字形压力声顺函数 曲线，成为鼓室功能曲线，又称鼓室导抗
200dapa以上
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四.声反射的解剖路径和生理
当人耳受到足够大强度的声音刺激时， 双侧镫骨肌收缩，镫骨足板离开前庭 窗，以保护内耳避免其受到损伤，因 此，它是一种保护性反射．镫骨的这种 活动会使听骨链的劲度发生改变，因而 导致中耳的声导抗改变。
2.可鉴别感音性聋是由于耳蜗感受的 病 变，还是由于耳蜗后听N的病变引起。
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3 作周围性面瘫的定位. 4 鉴别伪聋 . 5 鉴别肉眼不易辨认的小穿孔 （穿孔耳实验）. 6 听力重建术后疗效观察. 7 婴幼儿听力检查
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５.C型 负压型 曲线移向负压侧，峰 压点位于-100kpa及更大的负压处，见于 咽鼓管功能障碍．分为三型 C1 –100 ～-150dapa,C2 -150～-200dapa, C3 -
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一 . 中耳声导抗技术
声导抗是临床听力诊断的基本方法之 一，其测试包括鼓室声导抗，声反射. 对发现中耳病变及面神经病变的定位 诊断，有很大的诊断价值。结合纯音听 阈测试可以对听力损失进行定量，定性 ，定位诊簖。
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３.AD型 超限型 系鼓膜听骨链过分活 动所致，如听骨链中断，鼓膜萎缩或瘢 痕菲薄.松弛.
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４.B型 平坦型 见于鼓室积液，鼓膜 粘连，鼓室内较大肿物，咽鼓管阻塞或 闭锁，也可见于鼓膜穿孔，耵聍栓塞， 探头口接触外耳道壁时，脓液堵塞等．
声反射的解剖路径和生理
声反射是通过中耳间接记录到的， 虽然声反射弧通畅，但由于中耳的病变 也会记录不到。
对侧声反射弧耳蜗是感受器，同侧 听神经传入耳蜗腹核经斜方体至对侧上 橄榄核及面神经，再经面神经传出达对 侧镫骨肌产生效应。
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原理 ：
当一个传声物体或传声系统将一部分 声能吸收并传导，这就是声顺。又将一 部分声能反射掉，这就是声阻。声顺与 声阻互成反比，既声顺大时声阻就小， 声阻大时声顺就小。
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主要用途：（适应症）.
1.可客观显示中耳传音机构是否正常， 听骨链是否中断，硬化，咽鼓管是否 通畅，鼓室内有无负压，积液，粘连。
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２.AS型 为低峰型 表现为鼓膜完整， 中耳压力正常，咽鼓管功能正常，但鼓 膜活动度降低，可见于耳硬化症和听骨 链固定等病变．
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三 .鼓室导抗图可以分为五型
１.A型 正常型 正常人的峰压点在+５０kpa范围内，如果超过-１００kpa被 认为异常．正常人中耳的静态声顺值一 般在０.３到１.６５ml，儿童为０.３５ 到１.４ml．
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图或声顺图。
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该曲线的形状，峰压点的位置，峰的高 度以及曲线的坡度，光滑度等是客观判 断鼓室内各种病变的重要依据。正常鼓 室导抗曲线是光滑的，对称的，如有听
骨链中断，鼓膜萎缩或愈合性穿孔，鼓
室血管性肿物及咽鼓管异常开放等情 况，可影响曲线的光滑度。
二 名词及基本概念
什么是声导抗？中耳对外界传来的 声能有吸收传导的特性，又有反射和声 阻抗的特性，通过测试中耳的声阻抗或 声导纳，了解中耳的功能状态。声导抗
(acoustic immittance)是声导纳 (acoustic admittance)及声阻抗 (acousticimpedance)结合于一起的名
声反射的解剖路径和生理
同侧声反射弧耳蜗是感受器，同侧听 神经作为传入神经至耳蜗腹核及同侧面 神经核，再经面神经传出达镫骨肌这一 效应器。
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声反射的解剖路径和生理
一侧耳受到刺激时，双侧镫骨肌都 会收缩，声音刺激的一侧耳为刺激耳． 同侧声反射为刺激耳与指示耳在同侧． 对侧声反射为刺激耳与指示耳分别在 两 侧。镫骨肌声反射（有同侧和对 侧两个反射弧）的神经网络位于脑干 内.
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声反射的解剖路径和生理
声反射为强声刺激引起镫骨肌的反射 性收缩，肌肉牵拉听骨链及鼓膜而产生强 的声顺变化，在平衡计上显示，并可看出 反应曲线。可用来鉴别该反射径路的各种 病变。声反射的反射中心在低位脑干。
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鼓室导抗测量：是声导抗测量中的重 要组成部分，系测定中耳传音系统在外 耳道压力从 +200到 -400kpa变化过程中 ，对探测音顺应性的变化．通过记录装 置，可将此过程中的声顺动态变化记录 下来，绘成一条“人”字形压力声顺函数 曲线，成为鼓室功能曲线，又称鼓室导抗
200dapa以上
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四.声反射的解剖路径和生理
当人耳受到足够大强度的声音刺激时， 双侧镫骨肌收缩，镫骨足板离开前庭 窗，以保护内耳避免其受到损伤，因 此，它是一种保护性反射．镫骨的这种 活动会使听骨链的劲度发生改变，因而 导致中耳的声导抗改变。
2.可鉴别感音性聋是由于耳蜗感受的 病 变，还是由于耳蜗后听N的病变引起。
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3 作周围性面瘫的定位. 4 鉴别伪聋 . 5 鉴别肉眼不易辨认的小穿孔 （穿孔耳实验）. 6 听力重建术后疗效观察. 7 婴幼儿听力检查
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５.C型 负压型 曲线移向负压侧，峰 压点位于-100kpa及更大的负压处，见于 咽鼓管功能障碍．分为三型 C1 –100 ～-150dapa,C2 -150～-200dapa, C3 -
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一 . 中耳声导抗技术
声导抗是临床听力诊断的基本方法之 一，其测试包括鼓室声导抗，声反射. 对发现中耳病变及面神经病变的定位 诊断，有很大的诊断价值。结合纯音听 阈测试可以对听力损失进行定量，定性 ，定位诊簖。
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３.AD型 超限型 系鼓膜听骨链过分活 动所致，如听骨链中断，鼓膜萎缩或瘢 痕菲薄.松弛.
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４.B型 平坦型 见于鼓室积液，鼓膜 粘连，鼓室内较大肿物，咽鼓管阻塞或 闭锁，也可见于鼓膜穿孔，耵聍栓塞， 探头口接触外耳道壁时，脓液堵塞等．
声反射的解剖路径和生理
声反射是通过中耳间接记录到的， 虽然声反射弧通畅，但由于中耳的病变 也会记录不到。
对侧声反射弧耳蜗是感受器，同侧 听神经传入耳蜗腹核经斜方体至对侧上 橄榄核及面神经，再经面神经传出达对 侧镫骨肌产生效应。
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原理 ：
当一个传声物体或传声系统将一部分 声能吸收并传导，这就是声顺。又将一 部分声能反射掉，这就是声阻。声顺与 声阻互成反比，既声顺大时声阻就小， 声阻大时声顺就小。
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1.可客观显示中耳传音机构是否正常， 听骨链是否中断，硬化，咽鼓管是否 通畅，鼓室内有无负压，积液，粘连。
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三 .鼓室导抗图可以分为五型
１.A型 正常型 正常人的峰压点在+５０kpa范围内，如果超过-１００kpa被 认为异常．正常人中耳的静态声顺值一 般在０.３到１.６５ml，儿童为０.３５ 到１.４ml．
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图或声顺图。
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该曲线的形状，峰压点的位置，峰的高 度以及曲线的坡度，光滑度等是客观判 断鼓室内各种病变的重要依据。正常鼓 室导抗曲线是光滑的，对称的，如有听
骨链中断，鼓膜萎缩或愈合性穿孔，鼓
室血管性肿物及咽鼓管异常开放等情 况，可影响曲线的光滑度。
二 名词及基本概念
什么是声导抗？中耳对外界传来的 声能有吸收传导的特性，又有反射和声 阻抗的特性，通过测试中耳的声阻抗或 声导纳，了解中耳的功能状态。声导抗
(acoustic immittance)是声导纳 (acoustic admittance)及声阻抗 (acousticimpedance)结合于一起的名
声反射的解剖路径和生理
同侧声反射弧耳蜗是感受器，同侧听 神经作为传入神经至耳蜗腹核及同侧面 神经核，再经面神经传出达镫骨肌这一 效应器。
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声反射的解剖路径和生理
一侧耳受到刺激时，双侧镫骨肌都 会收缩，声音刺激的一侧耳为刺激耳． 同侧声反射为刺激耳与指示耳在同侧． 对侧声反射为刺激耳与指示耳分别在 两 侧。镫骨肌声反射（有同侧和对 侧两个反射弧）的神经网络位于脑干 内.
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声反射的解剖路径和生理
声反射为强声刺激引起镫骨肌的反射 性收缩，肌肉牵拉听骨链及鼓膜而产生强 的声顺变化，在平衡计上显示，并可看出 反应曲线。可用来鉴别该反射径路的各种 病变。声反射的反射中心在低位脑干。
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