常见急救知识

(心肺脑复苏术)
大脑4-6分钟
黄金 抢救 时间： 4分 钟内
小脑10-15分钟
延髓20-25分钟
交感神经节4560分钟
心肌和肾小管细 胞30分钟
肝细胞1-2小时
目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到 不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循 环功能。
肺组织大于2小 时
心跳呼吸停止的原因：
❖ 1、各种器质性心血管病：如冠心病、急性心肌 梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。
（二）慢性损伤
❖病理变化：变性和增生 ❖处理原则：改善伤部血液循环，促进
组织的新陈代谢，合理安排局部负担 量。 ❖处理方法：按摩、针灸、理疗、局部 注射肾上腺皮质素等。
气管吸入异物
❖ 症状：
❖ 气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不 小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、 钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现 剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、 面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。
❖ 2、各种意外事故：如溺水、触电、电击、严重 创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。
❖ 3、其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作 失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。
心跳呼吸骤停的判断：
1.突然意识丧失 2.大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏 动消失 3.面色灰白 4.无对光反射 5. 呼吸停止 6.瞳孔散大、眼球固定 7.肌力为零 8.大小便失禁
二、运动损伤的分类
❖按受伤的组织结构分：皮肤损伤、肌肉 与肌腱损伤等
❖按伤后皮肤或粘膜完整性分 1）开放性：伤处皮肤或粘膜的完整性被破
坏，有伤口与外界相通 2）闭合性：伤处皮肤与粘膜仍保持完整，
无伤口与外界相通
二、中暑的原因分析
1.人的散热的方式
人体适宜的外界温度是20-25˚c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热：
一、休克和休克的现场处理
❖ 概念：休克是人体受到强烈的有害因素作用而 发生的一种急性循环功能不全综合症。
❖ 原因和原理 1）原因：出血、疼痛、过敏、心脏疾病、中毒
等 2）原理：微循环内血液灌流障碍导致有效血循
环量不足，全身组织、器官缺氧，功能障碍。 ❖ 征象
病人一般表现为虚弱，表情淡漠，反应迟钝， 面色苍白或紫绀，四肢厥冷，脉搏细速，尿量 减少和血压下降等。严重者可昏迷，甚至死亡。
❖处理原则：适当制动、止血、防肿、 镇痛和减轻炎症。
❖处理方法：伤后即刻冷敷、加压包扎、 抬高伤肢、适当制动。 （R.I.C.E. 原则）
2.中期
❖病理变化：伤后24或48小时后，出血已 停止，急性炎症逐渐消退，但伤部仍有淤 血和肿胀，肉芽组织正在形成，组织正在 修复。
❖处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环， 促进组织代谢，促进淤血与渗出的吸收， 加速再生修复。
五、骨折及骨折的临时固定
❖概念：骨的完整性遭到破坏的损伤叫骨折 ❖种类：闭合性骨折、开放性骨折、复杂性
骨折 ❖原因：直接暴力、间接暴力、强烈的肌肉
收缩、应力性骨折 ❖征象：疼痛、肿胀及皮下淤血、功能丧失、
畸形、压痛和震痛、假关节活动、X线检 查。 ❖骨折的临时固定
六、人工呼吸和胸外心脏按压
四、药物治疗
❖中药 ❖西药：红汞溶液、龙胆紫溶液、碘酒、酒
精、生理盐水、盐酸普鲁卡因溶液、肾上 腺皮质激素类药、止痛药等
五、闭合性软组织损伤的处理
❖ 急性损伤 ❖ 慢性损伤
病理变化
处理原则
处理方法
（一）急性损伤
❖早期★ ❖中期 ❖后期
1.早期
❖病理变化：伤后24或48小时以内， 组织出血和局部急性炎症期。
七、溺水
❖溺水者被救上岸后，首先应迅速清 理口鼻内分泌物及其他；
❖随后立即控水；（时间不宜过长） ❖控水后立即检查溺水者呼吸、心跳
的情况；心肺复苏术。 ❖送往就近的医疗急救单位。
第四节 运动损伤的一般处理
❖冷疗法 ❖热疗法 ❖拔罐疗法 ❖药物治疗 ❖保护支持带 ❖闭合性软组织损伤的处理 ❖伤后康复训练
C. 蒸发每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。
2.中暑的分类
❖ A.热痉挛 人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引 起肌肉痉挛.
❖ B.热衰竭 由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克.集体为了散 热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循 环衰竭.
4．“8”字形包扎法：适用于包扎关节部位。 ❖三角巾包扎法 1．大悬臂带：用于上肢损伤，但锁骨和肱
骨骨折不能用。 2．小悬臂带：用于锁骨和肱骨骨折。
四、关节脱位的临时急救
❖概念：关节脱位指关节面失去正常的联 系，也称脱臼。
❖分类：根据脱位的程度可分为半脱位和 完全脱位
❖原因：运动中发生的关节脱位，一般是 由间接外力所致。
三、绷带包扎法
❖绷带的种类：卷带和三角巾 ❖包扎的作用：保护伤口，压迫止血，支持
伤肢，固定敷料、夹板。 ❖卷带包扎法 1．环形包扎法：适用于包扎额部、手腕和
小腿下部粗细均匀的部位。 2．螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细差不
多的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。
三、绷带包扎法
3．转折形包扎法：用于包扎前臂、大腿和 小腿等粗细相差较大的部位。
二、出血和止血
❖ 概念；血液从破裂的血管流出。 ❖ 分类 1）根据受伤血管的不同，可分为动脉出血、静
脉出血和毛细血管出血； 2）根据出血的流向可分为外出血和内出血 ❖ 止血法 1）抬高伤肢法：适用于四肢毛细血管及小静脉
出血，在其他情况下仅为一种辅助方法。 2）加压包扎法：用于小静脉和毛细血管出血 3）加垫屈肢止血法： 4）间接指压法：用于动脉出血
操作过程中的注意事项：
1.抢救时应先向病人口内吹气2次，以扩张 萎缩的肺脏
2.操作时的比例： 单人操作：按压：吹气＝15：2 双人操作：按压：吹气＝5：1
3.每分钟吹气14-16次，按压频率为80100次/分
终止心肺复苏术的条件：
1、已恢复自主的呼吸和脉搏； 2、有医务人到场； 3、操作者已筋疲力尽而无法再施行 心肺复苏术； 4、心肺复苏术持续一小时之后，患 （伤）者瞳孔散大固定，心电活动、 呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。
❖各个运动项目有易发病和多发病。 原因有二：一是运动项目的特殊 技术要求，二是身体某些部位存 在一定的生理解剖弱点。
四、运动损伤的原因
❖缺乏必要的运动损伤知识 ❖训练水平不够 ❖教学训练和比赛活动安排不当 1）准备活动问题 2）运动量过大 3）组织方法上有缺点 ❖运动参加者的生理心理状态不良 ❖场地、器材、保护用具、服装不符合卫生
A. 辐射是散热最好途径。气温15-25˚c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头 部（约50%），其次为手及足部。温度33˚c时，辐射散热降至零。
B. 传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子 离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传 导较空气快240倍。
❖ C.日射病： ❖ 在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑
组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是 剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。 ❖ D.热射病 是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器 官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿 的天气。这是因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可 穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织， 引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响 全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血 压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类
一、休克和休克的现场处理
❖ 急救 1）使患者安静平卧或头低脚高仰卧位，保暖，
但不要过热； 2）保持呼吸道通畅，昏迷者，头应侧偏，并将
舌牵出口外，必要时可给氧或行人工呼吸； 3）可针刺或按摩人中、百会、涌泉、内关、合
谷等穴； 4）对骨折者应进行必要的急救固定，有出血者，
应及时采用适当的方法止血，疑有内脏出血者 应迅速送医院抢救，疼痛剧烈者应给镇痛剂和 镇静剂。 5）抢救的同时，应迅速请医生或及时送医院治 疗。
一、冷疗法
❖ 方法：冷敷法（冷毛巾、冷水、冰块）和蒸发冷 冻法（冷冻去雾剂、氯乙烷、冷镇痛气雾剂）
❖ 适应症：急性闭合性软组织损伤的早期 ❖ 禁忌症：慢性损伤，水肿部位，冷过敏者，心前
区、腹部、枕后、阴囊等部位。 ❖ 注意事项：急性损伤后尽快使用，越快越好；要
严格掌握治疗时间，防止组织冻伤，出现麻木即 停止。
胸外心脏按压
❖ 原理：通过按压胸骨下端而间接地压迫左右心 室腔，使血流流入主动脉和肺动脉，建立有效 的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。
❖ 方法：使患者仰卧于硬板床上或地上，急救者 以一手掌根部置于患者胸骨的中、下三分之一 交界处，另一手交叉重迭于其手背上，肘关节 伸直，充分利用上关身的重量和肩、臂部肌肉 的力量，有节奏地带有冲击性地向下压迫胸骨 下段，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷3-4 厘米，间接压迫心脏，每次压后随即很快将手 放松，让胸骨恢复复位，成人每分钟挤压6080次（儿童80-100次）。
❖ 方法：使伤员平卧，松开领口、裤带和胸腹部 衣服，清除口腔内异物。急救者一手的掌尺侧 置于病人前额，使其头后仰，急救者一手托起 伤员的下颌，掌根轻压环状软骨，使软骨压迫 食管，防止气入胃，另一手捏住他的鼻孔，以 免漏气，然后术者深吸一口气对准他的口部快 速吹入。每次吹气量应800-1000ml，吹完后 松开捏鼻孔的手，让气体从伤员的肺部排出， 如此反复进行。每分钟吹气16-18次（儿童 20-24次）。
型。
二、运动损伤的分类
❖ 按伤情轻重分 1）轻伤：伤后能按原计划进行训练 2）中等伤：伤后不能按原计划训练，需调整 3）重伤：完全不能训练 ❖ 按损伤病程分 1）急性损伤：一瞬间遭受直接暴力或间接暴力
造成的损伤 2）慢性损伤：局部过度负荷、多次微细损伤或
急性转为慢性
三、ຫໍສະໝຸດ Baidu动损伤发生与运动项目的关系
心肺复苏术（CPR）的具体步骤 ： ABC三步法
A (airway) 开放气道 保持气道的通畅
要点：压额抬颌 下颌尖、耳垂与平面垂直
B（breathing）正压通气 维持机体的气体交换 C（circulation）胸外按压 保证有效的血液循环
人工呼吸
❖ 原理：借人工方法来维持机体的气体交换，以 改善缺氧状态，并排出二氧化碳，为自主呼吸 的恢复创造条件。
四、关节脱位的临时急救
❖ 征象： 1．受伤关节疼痛、压痛和肿胀； 2．关节功能丧失，受伤关节完全不能活动； 3．畸形； 4．X线检查：可明确脱位的情况及有无骨折发生。 ❖ 急救 1．没有整复技术时，不可做整复手术，以免加重
损伤； 2．此时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势
下固定伤肢； 3．保持伤员安静，尽快送医院处理。
常见急救知识
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第一节 运动损伤防治概论
❖概述 ❖运动损伤的分类 ❖运动损伤发生与运动项目的关系 ❖运动损伤的原因 ❖运动损伤的预防
一、概述
❖运动损伤是指在体育运动过程中所发 生的各种损伤。
❖运动损伤学是研究运动损伤的预防、 治疗和康复，通过总结运动损伤发生 的原因，治疗效果和康复时间等，为 改善运动条件，改进教学和训练方法， 提高运动成绩提供科学依据和指导。
要求以及不良气候等
五、运动损伤的预防
❖积极开展预防运动损伤的宣传教育 工作
❖加强身体全面训练，提高机体对运 动的适应能力
❖合理安排教学训练和比赛 ❖加强运动中的保护 ❖加强医务监督，建立和健全自我监
督制度
第二节 运动损伤的急救
❖休克和休克的现场处理 ❖出血和止血 ❖绷带包扎法 ❖关节脱位的临时急救 ❖骨折及骨折的临时固定 ❖人工呼吸和胸外心脏按压 ❖溺水
❖处理方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗。 同时应根据伤情进行适当的康复功能锻炼。
3.后期
❖病理变化：损伤基本修复，肿胀压痛 等局部征象已基本消失，但有伤部僵 硬活动受限。
❖处理原则：增强和恢复肌肉关节的功 能。如有疤痕硬结和粘连，应设法使 之软化松解。
❖处理方法：按摩、理疗、功能锻炼， 适当配以药物治疗。