工程预验收表格
单位工程竣工预验收报验表
B3-1
编 号
001
工程名称
北京光华五洲纺织集团公司生产车间及附属设施项目热力工程（改）热力站
日 期
年月日
致：北京百事百达工程管理有限公司（监理单位）：
我方已按合同要求完成了北京光华五洲纺织集团公司生产车间及附属设施项目热力工程（改）热力站工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
1、打压冲洗方案
2、试运行方案
3、冲洗记录、打压记录
4、探伤报告
5、保温材料检测报告等
承包单位名称：
北京城乡建设集团有限责任公司
项目经理签字
审查意见：
经预验收，该工程：
1、□合格□不合格我国现行法律、法规要求；
2、□合格□不合格我国现行工程建设标准；
3、□合格□不合格设计文件要求；
4、□合格□不合格施工合同要求。
1、□合格□不合格我国现行法律、法规要求；
2、□合格□不合格我国现行工程建设标准；
3、□合格□不合格设计文件要求；
4、□合格□不合格施工合同要求。
综上所述，该工程预验收结论：□合格 □不合格；
可否组织正式验收：□可 □否
监理单位名称：
总监理工程师
（签字）：
日期:
年月日
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
单位工程竣工预验收报验表
B3-1
编 号
001工程名称日源自期年月日致：司（监理单位）：
我方已按合同要求完成了工程（改）热力一次线工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
1、打压冲洗方案
2、试运行方案
3、冲洗记录、打压记录
4、探伤报告
5、保温材料检测报告等
装修工程内部预验收表
颜色基本一致，无刷痕
五金玻璃
洁净
五金洁净玻璃基本洁净
大面指门窗关闭后的里、外面
小面明显处是指门窗开启后，除大面外，视线所能见到的地方
墙地砖镶嵌工程
厨房
优良
合格
不合格
曲翘
无
无
有
勾缝
均匀
均匀
不均匀
边角空鼓整砖空鼓率为零
4%
5%
5%+
泛水
不得倒置
不得倒置
缺棱掉角
无
无
有
平整度
4
5
5+
垂直度
2
3
分色裹楞
大面无，允许偏差2
大面无，允许偏差1
装饰线、分色线平直
偏差小于1
偏差小于2
颜色、刷痕
颜色一致，刷纹通畅
大面颜色一致，刷纹通畅
五金玻璃
洁净
基本洁净
清油工程
优良
合格
不合格
木纹
棕眼刮平，木纹清晰
棕眼刮平
木纹清楚
光滑、光亮
光亮柔和，光滑无挡手感
光亮柔和，光滑
裹楞、流坠、皱皮
无
大面及小面明显处无
颜色、刷纹
6-8
5-9
卫生间门10-12
10-12
9-13
门扇与下坎间隙3-5
3-5
2-6
吊顶
优良
合格
不合格
表面平整3
3-4
4-5
5+
接缝平直2
2-3
3-4
4+
接缝高低1
1-2
2-3
3+
压条平直3
3-4
4-5
电力工程竣工预验收申请表【模板范本】
电力工程竣工预验收申请表【模板范本】申请单位信息
申请单位：（填写申请单位名称）
申请时间：（填写申请日期）
联系人：（填写联系人姓名）
联系（填写联系电话）
工程基本信息
工程名称：（填写工程名称）
竣工时间：（填写竣工时间）
工程地点：（填写工程所在地）
验收依据
本工程的竣工预验收依据为：（填写验收依据，如相关标准、合同约定等）
竣工质量情况
1. 施工单位：（填写施工单位名称）
* 完成工程内容：（简要说明施工单位完成的工程内容）
* 工程质量情况：（填写工程质量情况的简要描述）
2. 供货单位：（填写供货单位名称）
* 完成工程内容：（简要说明供货单位完成的工程内容）
* 工程质量情况：（填写工程质量情况的简要描述）
竣工验收要求
1. 验收项目：
* （填写验收项目1）
* （填写验收项目2）
* （填写验收项目3）
* ...
2. 相关材料和文件：
* （列出需要提交的相关材料和文件）
预验收申请理由
（填写预验收申请的理由，包括施工单位和供货单位完成的工程内容、相关材料和文件准备情况等）
申请单位负责人意见
申请单位负责人：（填写申请单位负责人姓名）
意见：（填写申请单位负责人的意见）
审批
预验收委员会意见
预验收委员会意见：（填写预验收委员会意见及会议决议）盖章
（请在此处盖上申请单位的公章）
批准人意见
批准人：（填写批准人姓名）
意见：（填写批准人的意见）
审批日期
审批日期：（填写审批日期）
---
以上为电力工程竣工预验收申请表的模板范本，供参考使用。
请根据实际情况进行填写和修改。
预验收表格等
表1各类工程关键工序检查项目表表2各类工程阶段性验收计划表关键工序质量验收证记录表D·0·2-1 编号：本表一式五份,由参建各方签署后分别存在施工、监理、建设、城建档案馆关键工序质量验收汇总记录表D·0·2-2 编号：本表由监理单位填写，工程竣工验收时连同全部质量验收证明书、质量验收汇总表和汇总表封面装订后交建设单位。
市政工程竣工验收条件审查表1、本表由建设单位填写第一页，质量监督机构填写第二页。
2、建设单位应在申领《备案表》和《验收报告》时将本表报送质量监督机构。
3、本表归入工程质量监督档案。
工程预验收意见单年月日工程施工质量合格证明1、本表由工程施工单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
2、各栏内容应如实填写，如有违反、未完成、不合格及未达到情况，应详细写明，可另附表。
1、本表由工程勘察单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
2、各栏内容应如实填写，如有违反、不满足情况，应详细写明，可另附表。
1、本表由工程设计单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
2、各栏内容应如实填写，如有违反、不符合、不满足及未达到情况，应详细写明，可另附表工程监理质量合格证明2、各栏内容应如实填写，如有违反、不符合、不满足及未达到情况，应详细写明，可另附表。
工程质量保修书工程付款支付证明建设工程竣工验收报告工程名称：项目编号（报建编号）：施工许可编号：建设单位：开工日期：年月日竣工验收日期：年月日附：1、参建施工单位工程竣工报告2、勘察、设计单位工程质量检查报告3、监理单位工程质量评估报告建设工程竣工验收备案证书项目编码：备案编码：：你单位工程申请竣工验收备案材料收到，经审查符合备案要求，准予备案。
特发此证。
备案单位：盖章：日期：年月日附：建设工程竣工验收备案工程明细表建设工程竣工验收工程明细表项目编码：建设单位（公章）：注：指标指：面积、高度、跨度、直径、装机容量等，房屋建筑除面积，加层数指标。
单位工程竣工预验收报验表
2008年5月21日
序号
项目
验收记录
（施工单位填写）
验收结论
（监理或建设单位填写）
1
分部工程
共6分部，经查6分部，
符合标准及设计要求6分部。
2
质量验收记录表
共4项，经审查符合要求4项。
3
观感质量验收
共抽查18项，符合要求18项，
不符合要求0项。
4
综合验收结论
(建设单位填写)
参
加
验
收
单
位
建设单位
可否组织正式验收：□可□否
监理单位名称：莆田市众信工程咨询监理有限公司建设单位：莆田市涵江区城市建设投资有限公司
总监理工程师(签字)：项目负责人：
日期：年月日日期：年月日
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
单位工程竣工预验收报验表
工程名称
涵港大道（涵江段）溪游安置房1#楼
编号
√单位工程质量控制资料自检记录
√单位工程观感质量评定表
承包单位名称：福建省才为建设工程有限公司项目经理(签字)：
审查意见：
经预验收，该工程：
1、□符合□不符合我国现行法律、法规要求；
2、□符合□不符合我国现行工程建设标准；
3、□符合□不符合设计文件要求；
4、□符合□不符合施工合同要求。
综上所述，该工程预验收结论：□合格□不合格；
审查意见：
经预验收，该工程：
1、□符合□不符合我国现行法律、法规要求；
2、□符合□不符合我国现行工程建设标准；
3、□符合□不符合设计文件要求；
4、□符合□不符合施工合同要求。
综上所述，该工程预验收结论：□合格□不合格；
单位工程质量预验收意见表
年 月 日
建设单位公章
总监签字：
年 月 日
监理单位公章
设计单位质量检验意见：
施工单位已按设计要求完成本单位工程内容，工程质量符合设计要求，未违反相关强制性条文规定，工程质量问题处理，经复核确认合格，手续完备，同意预验收。
项目设计负责人签字：
年 月 日
设计单位公章
建设单位质量检验意见：
施工单位自评合格；监理复评合格；设计变更及相关问题处理得到设计确认，手续完备，同意预验收。
附件A-1
单位工程质量预验收意见表
工程项目
单位工程
工程概况
施工单位质量检验意见：
已按施工合同、设计要求完成本单位工程内容，分部工程质量合格；施工资料基本齐全；观感质量合格；执行了相关强制性条文规定。单位工程质量自评合格，同意预验收。
项目经理签字：
年 月 日
施工单位公章
监理单位质量检验意见：
施工单位已按合同、设计要求完成本单位工程内容。监理平行试验结果合格；分部工程监理抽检合格；经监理审核，施工资料基本齐全；观感ห้องสมุดไป่ตู้量监理复评合格；执行了相关强制性条文规定。单位工程质量监理复评合格，同意预验收。
工程项目预验收表
2、运行功能 3、维修维护 备注：
验收人： A、性能/参数 与合同要求一致 安装符合安全标准 、漏电接地安全、 其他用电安全、机 械转动/移动部位安 全、安全警示等 电器元件完好、机 械元件完好等 管线排布合理、整 洁、美观、色标或 标识清晰可辨 与合同要求一致 合格
B、安全 4、设备配置 基 地 工 程 部 C、质量 D、管线排布 备注：
验收范围
使用运行指标 报告部门 指标类别 A、安全性要求 1、操作功能 B、灵活性要求 C、便利性要求 稳定性要求 方便性要求 技术指标 用电安全、防护安 全、安全警示等 各操作按钮、锁扣 、门、盖等应灵活 操作简单、方便 运行稳定、可靠 维修维护方便、必 要的操作空间等 实际指标 结论
使 用 部 门
验收人： 其 它 要 求 填写说明： 1.报告表的栏目设置仅供参考，可根据实际需要灵活调整； 2.必要时可增加附件
2014年4月28日项目名称合同编号立项编号项目地点完工日期供应商验收方式项目组长验收范围报告部门技术指标实际指标结论a安全性要求用电安全防护安全安全警示等各操作按钮锁扣门盖等应灵活操作简单方便运行稳定可靠维修维护方便必要的操作空间等b灵活性要求c便利性要求稳定性要求3维修维护方便性要求a性能参数与合同要求一致安装符合安全标准漏电接地安全其他用电安全机械转动移动部位安全安全警示等电器元件完好机械元件完好等管线排布合理整洁美观色标或标识清晰可辨与合同要求一致合格b安全c质量d管线排布填写说明
广东喜之郎集团有限公司
F-PEN-114.00
工程项目预验收表
2014 项目名称 总部大厦施工临水工程 立项编号 完工日期 2014 年 4 月27 日 合同编号 项目地点 供应商 项目组长 年 4 月 28 日
工程竣工预验报验单
工程名称：编号：
致：（区域工程师）
根据合同规定，我方已完成工程项目的全部施工内容，经自检符合合同及设计要求，且技术资料齐全，现报请竣工预验，请予以检查和验收。
验收：
1、单位工程竣工预验收报告
2、单位工程竣工验收证书
总包单位（章）承包单位（章）
项目经理项目经理
日期日期
审查意见：
经初步审查，该工程：
3、施工现场四周干净整洁。
项目经理:
日期: 年 月 日
单位工程竣工预验收记录
单位工程名称
工程地点
建设单位
建筑结构
计划开工日期
实际开工日期
计划竣工日期
实际竣工日期
工期是否延期及延期原因：
竣工条件说明
1、本工程已按施工图纸要求和施工合同规定施工完毕，工程质量通过验收评定。
2、施工技术资料齐全完整，施工质量控制资料符合要求，安全和功能检测、主要功能抽查合格。
3、施工现场四周干净整洁。
项目经理:
日期: 年 月 日
单位工程竣工预验收记录
单位工程名称
工程地点
建设单位
建筑结构
计划开工日期
实际开工日期
计划竣工日期
实际竣工日期
工期是否延期及延期原因：
竣工条件说明
1、本工程已按施工图纸要求和施工合同规定施工完毕，工程质量通过验收评定。
2、施工技术资料齐全完整，施工质量控制资料符合要求，安全和功能检测、主要功能抽查合格。
3、施工现场四周干净整洁。
项目经理:
日期: 年 月 日
单位工程竣工预验收记录
单位工程名称
工程地点
建设单位
建筑结构
计划开工日期
B3-1 单位工程竣工预验收报验表
编 B3-1 工程名称 北京市通州运河核心区市政配套工程北 环环隧工程四标段 日 期 号
001
年 月
日
致 北京方正建设工程管理有限公司 （监理单位）： 北京市通州运河核心区市政配套工程北环 工程，经自检合 我方已按合同要求完成了 环隧工程四标段 格，请予以检查和验收。 附件：
承包单位名称： 审查意见：
北京城建道桥建设集团有限公 司
项目经理（签字）:
经预验收，该工程： 1. 0 2. 3. 4. 0 0 我国现行法律、法规要求； 我国现行工程建设标准； 设计文件要求； 施工合同要求。 0
综上所述，该工程预验收结论： 可否组织正式验收：
监理单位名称：
北京方正建设工程 总监理工程师 管理有限公司 （签字）:
日期：
年 月
日
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、施工，经自检合
年 月
日
工程竣工预验收申请表
工程名称：砀山县正源污水处理厂中水回用工程深床滤池、接触池、综合车
工程名称：砀山县正源污水处理厂中水回用工程深床滤池、接触池、综合车
工程竣工申请报告
致：安徽华东工程建设项目管理有限公司（监理单位）我公司承建的砀山县正源污水处理厂中水回用工程深床滤池、接触池、综合车间、泵房等的设备采购及安装工程县已完成施工图设计及合同约定的全部内容，并经项目部及公司核查具备竣工验收条件，特申请竣工验收，请组织相关单位给予检查核验。
施工单位（章）：
项目负责人：
日期：
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预验收申请表样表
东营市建设工程竣工档案
（预）验收申请表
编号:
建设工程名称: XX经济适用住房
申请(建设)单位: 东营XX有限公司
20XX年XX月XX日
东营市城建档案馆制
填表说明：
1、“项目性质”是指是否属于（1）国家、省、市重点工程；（2）建筑安装工程；（3）市政基础设施工程；
2、“自评意见”栏中施工单位应根据现行相关规范要求，对工程建设全过程中形成的需要永久和长期保存的依据性、基础性以及设计、施工和有关竣工验收文件的收集情况以及案卷质量情况做出说明；
3、“监理单位复核意见”栏中监理单位应根据现行相关规范要求，对工程建设全过程中形成的建设工程文件的内容是否真实反映工程竣工时实际情况和建设全过程，做到图物相符，技术数据准确、可靠，签章手续完备的情况进行复核、说明；
4、“建设单位审核意见”栏中建设单位应根据现行相关规范要求，对建设工程文件的完整、准确、系统情况和案卷质量进行审核、说明。
工程预验收.最终验收申请表
3.符合/不符合设计要求；
4.符合/不符合工程合同要求；
综上所述，可以/不可以组织验收。
监理单位（盖章）
总监理工程师：
日期：
建设单位意见：
项目负责人：
日期：
工程预验收/最终验收申请表
工程名称：
编号：
密级
管理编号
文档名称
保密管理人
签发时间
页数
传阅范围
签收人
传阅后处理
处理时间
致：（监理单位）
我方按照要求已完成工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
承建单位（盖章）
项目经理：ห้องสมุดไป่ตู้
日期：
审查意见：
经验收，该工程
1.符合/不符合我国现行国家保密法律法规及其他法律法规；
监理预验收表
编号
工程名称
日期
年月日
致(监理单位)：
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：承包单位名称：有限公司目经理（签字）：审查意见：
经予验收，该工程：
1、□符合□不符合我国现行法律、法规要求；
2、□符合□不符合我国现行工程建设标准；
3、□符合□不符合设计文件要求；
4、□符合□不符合施工合同要求。
综上所述，该工程预验收结论：□合格□不合格；
可否组织正式验收：□可□否。
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
注：本表承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程竣工预验收记录
项
பைடு நூலகம்
共核查 项 定
项，符合规定
共抽查
项，符合规
经返工处理，符合规定
项
共核查 般”的 合要求的
项，达到“好”和“一 项，经返修处理符 项
年月日 年月日
5
预验收综合结论 承包项目部（盖章）
项目监理机构（盖章）
分包单位（盖章）
项目负责人（签字）
年月日 建设单位代表（签字）
总监理工程师（签字）
年月日 设计单位代表（签字）
表A.0.9-4 工程竣工预验收记录
工程名称： 单位工程名称
承包单位 项目负责人 序号
项目
1
分部工程验收
2
质量控制资料核查
3
安全和使用功能核查 及抽查结果
4
观感质量验收
示例工程
编号：
示例工程
技术负责人
开工日期
项目技术负责人
完工日期
预验收记录
预验收结论
共 规定
分部，经查符合设计及标准 分部
共
项，经核查符合规定
勘察单位代表（签字）
年月日 勘察单位代表（签字）
年月日
注：1.未参加预验收的单位无须签字、盖章。 2.本表一式一份，项目监理机构留存。
年月日
年月日 津监理2015版
工程竣工内部预验收重点项目检查表
粘贴牢固、无空鼓现象、无渗漏隐患。
幕墙
安装牢固，缝隙均匀、顺直，整体平整无变形，石材无色差，无渗漏隐患。
窗边与墙体交接处密封胶
窗框边与墙体内、外交接满涂密封胶。
有防水要求的厨、厕间地面渗漏水无渗漏水现象。室内装修工程实测实量
实测实量结果符合规范要求。
5
建筑电气
屋面接闪器安装
施工符合设计要求，施工依据充分；防雷措施齐全有效，屋面金属物接地无遗漏。
工程竣工内部预验收重点项目检查表
序号
检验项目
检验内容
检验要点
1
地基与基础
建筑物沉降
符合设计及规范要求。
地下结构裂缝
无有害裂缝。
地下室渗漏水
无渗漏水现象。
2
主体结构
主体结构裂缝
无有害裂缝。
混凝土强度
强度符合设计要求。
3
建筑屋面
屋面渗漏或积水
无渗漏和积水现象。
4
建筑装饰装修
外墙涂料
无开裂、空鼓、渗漏、粉刷不均匀现象。
等电位安装
施工符合设计要求，连接可靠、标示清晰，联结无遗漏。
电气设备接地
电气设备接地可靠，无遗漏。
防火封堵
电气防火封堵严密，无遗漏
6
电梯
监督检验
相关监督部门检验手续齐全有效。
电梯基坑施工质量
电梯基坑内无积水和杂物，电梯轨道接地可靠。
7
智能建筑
消防联动调试
消防联动调试真实有效，系统联动动作准确，功能齐全。
8
建筑给水排水及采暖
管道接口
管道接口严密无渗漏，法兰连接的垫片数量、材质符合规范要求，紧固螺栓的外露长度符合规范要求。
管道螺纹连接接口
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
预验收申请
贵州义龙（集团）投资管理有限公司：
驿涛项目管理有限公司：
由我单位承建的义龙试验区关兴大道（查白大道）道路工程（六标段）施工招标工程已全部完工，并进行了全面的自检工作，各分项工程均达到合格，特此提出竣工验收申请。
我们保证在缺陷责任期内履行合同有关的责任和义务。
申请验收时间为：2018 年 06月 06 日
望贵单位给予批准并组织验收为谢！
特此报告
贵州华联瑞鑫建设工程有限公司
2018年06月06日
工程预验收报告
义龙试验区城市重点建设工程
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份
工程预验收签到表。