头颈部肿瘤放疗期间及放疗后功能锻炼1
头颈部肿瘤放疗期间黏膜反应的预防及护理
头颈部肿瘤放疗期间黏膜反应的预防及护理头颈部肿瘤放疗期间，由于辐射损伤，患者很容易出现黏膜反应。
黏膜反应是头颈部肿瘤放疗最常见的不良反应之一，严重影响患者的生活质量。
因此，对于头颈部肿瘤放疗期间黏膜反应的预防和护理很重要。
下面，将从预防和护理两方面介绍头颈部肿瘤放疗期间黏膜反应的相关内容。
一、黏膜反应的预防1. 药物预防放疗前、中、后期均可使用药物预防黏膜反应。
放疗前期，可以使用抗生素、抗菌药物、免疫调节剂等药物，预防并降低黏膜反应的发生率。
放疗中期，可以加强营养保健、物理治疗等，防止黏膜出现炎症和溃疡。
放疗后期，可以使用维生素B2、维生素C、泼尼松龙等药物，促进黏膜的修复和恢复。
2. 营养保健头颈部肿瘤放疗期间，患者需要良好的营养保健，增强身体的免疫力，抵御放疗对黏膜的损害。
可以适当增加蛋白质和维生素的摄入量，多喝水保持身体水分和润滑黏膜，避免刺激性食物和饮料的摄入。
3. 物理治疗头颈部肿瘤放疗期间，可以进行物理治疗来预防和减轻黏膜反应的发生。
物理治疗可以包括口腔清洁、口腔保湿、口腔水含漱、冰敷等，这些方法都可以减轻黏膜炎症，缓解口腔疼痛和干燥感。
1. 口腔清洁头颈部肿瘤放疗期间，应保持口腔清洁。
口腔清洁应轻柔、缓慢，使用软质牙刷和温水进行刷洗，避免使用刺激性口腔护理产品和食物，如酒精和辛辣食品等。
2. 口腔保湿头颈部肿瘤放疗期间，应保持口腔湿润。
可以使用口腔保湿剂、润滑剂等，保持口腔和鼻腔湿润，缓解口腔干燥、疼痛和口臭。
3. 饮食护理头颈部肿瘤放疗期间，饮食要清淡、易消化。
可以选择温热、软炖的小米、鸡蛋、花生、莲藕、南瓜等食物，适当增加蛋白质和维生素的摄入量，促进营养吸收和身体康复。
4. 辅助治疗头颈部肿瘤放疗期间，可以进行一些辅助治疗，缓解黏膜反应。
如利用口腔产生的唾液，使用吸管进行漱口和喷洒，帮助冲刷口腔，刺激黏膜的修复和恢复。
总之，头颈部肿瘤放疗期间黏膜反应的预防和护理不仅有助于减轻症状，提高患者的生活质量，也有助于缩短治疗时间、降低治疗成本。
头颈部肿瘤放疗护理体会
头颈部肿瘤放疗护理体会发表时间：2016-01-26T14:51:51.033Z 来源：《卫生部公告》2015年9期作者：杨静[导读] 南京医科大学附属江宁医院头颈部肿瘤是指除颅脑以外的头、颈部发生的肿瘤，包括眼、耳、鼻腔、鼻窦、口腔、口咽、鼻咽、下咽、喉、涎腺和甲状腺等。
（南京医科大学附属江宁医院江苏南京 211100）摘要：目的探讨头颈部肿瘤患者的护理体会。
方法选取临床2014 年9 月至2015 年9 月收治的40 例头颈部肿瘤患者，放疗前后护理方法进行分析。
结果通过临床护理工作使放疗反应发生率明显降低，不良反应程度减轻，患者满意度达95%以上。
结论护士应了解患者病情、治疗计划以及预期效果，通过有效的护理，减轻放疗反应的程度，减轻患者的痛苦，协助患者顺利完成放疗以提高生活质量。
关键词：头颈部肿瘤;放射治疗;护理头颈部肿瘤是指除颅脑以外的头、颈部发生的肿瘤，包括眼、耳、鼻腔、鼻窦、口腔、口咽、鼻咽、下咽、喉、涎腺和甲状腺等。
射治疗是给予肿瘤靶区准确、均匀的剂量，而周围正常组织接收低剂量，从而在正常组织放射损伤很小的情况下根治恶性肿瘤。
头颈部肿瘤应遵循着这样的原则，既要在如此狭小的范围内消灭肿瘤，同时又必须尽量减少损伤，达到根治的目的。
选取临床2014 年9 月至2015 年9月收治的40 例头颈部肿瘤患者，放疗前后护理方法进行分析如下。
1 临床资料本组收治的40 例头颈部肿瘤患者，其中男24 例，女16 例;年龄35～80 岁。
其喉癌12 例，外鼻恶性肿瘤13 例，鼻腔和鼻窦恶性肿瘤15 例。
2 护理2.1 放疗前护理2.1.1 心理护理大多数患者对放疗的缺乏理解，放疗前向放射治疗的患者和家属的知识介绍有关疗知识，如放疗定位，规划设计，处理程序和放射治疗可能的反应，需要配合的事项的保护的重要性;向患者说明放射治疗，皮肤反应，多饮水，保持口腔清洁防止口腔黏膜反应，运动器官精确放疗时呼吸动度合作的重要性; 在病房备用通俗易懂的宣教资料，使患者摆脱焦虑和恐惧，积极配合治疗。
放疗患者的护理最新版本
放疗患者的护理放疗时使用放射线治疗恶性肿瘤的一种临床治疗手段（一）放疗前护理1、心理护理2、身体准备（1）摘除金属物质：在放疗中金属物质可形成次级电子，使其相邻的组织受射线量增加，出现溃疡且不易愈合。
所以接受头颈部照射的患者在放疗前应摘除金属牙套，气管切开的患者将金属套管换成塑料套管或硅胶管，避免造成损伤。
（2）放疗前：口腔的处理极为重要，放疗前应常规口腔处理，及时修补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生。
如放疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗。
（3）放疗前应改善全身情况：纠正贫血、脱水、电解质紊乱等。
血象低者给予治疗，如有感染，须先控制感染后再行治疗，如有伤口，除特殊情况外，一般应待伤口愈合再行放疗。
（二）放疗期间护理1、照射野皮肤的保护（1）充分暴露照射野皮肤：避免机械性刺激，建议穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣，颈部的照射野要求衣领柔软或低领开衫，以减少刺激便于穿脱。
（2）照射野区域皮肤：可用温水软毛巾温和的清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒药膏以及皮肤有刺激性的药物。
（3）避免皮肤损伤：剃毛发用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成感染。
（4）避免紫外线及潮湿：外出时防止暴晒及风吹雨淋。
（5）保持照射野皮肤的清洁干燥：特别是多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处。
（6）照射野区域保护：禁止做穿刺点，局部禁贴胶布，禁止冷热敷。
2、保持口腔清洁头颈部放疗患者，保持口腔清洁非常重要。
（1）保持良好的口腔卫生，餐后睡前漱口，清除食物残渣，预防感染和龋齿发生（2）每日用软毛牙刷刷牙，建议用含氟牙膏（3）饮食以软食易消化为好，禁烟酒，禁止强冷强热及辛辣食品对口腔粘膜刺激。
3、注意监测血象的变化4、头颈部放疗护理要点(1)眼、鼻、耳放疗期间应经常应用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持照射部位清洁舒适。
（2）根据需要做鼻咽冲洗、上颌窦冲洗，保持局部清洁，提高放射敏感性。
（3）气管切开的患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品。
放疗科护理常规
放疗科护理常规(总48页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除放疗科护理常规文件属性:修订修订时间: 2016 修订部门:放疗科审核部门: 批准部门: 批准日期:放疗科一般护理常规【治疗概述】肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段，放射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的细胞，同时对正常组织也有一定的损害。
护理要点1.放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的反应，介绍流程，消除患者的紧张恐惧心理。
2.放疗期间，患者生活上做好安排，节省精力，放疗后休息30分钟，减轻疲劳感，适当运动。
3.饮食指导：放疗期间鼓励患者多饮绿茶，以减轻辐射对正常组织的辐射损伤，多饮水（每日3000山1）,可使放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放的毒素随尿液排出，对食欲差的患者予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物，并少量多餐，饭前有效的控制疼痛，营造清洁舒适的进餐环境。
4.根据放疗计划评估照射野的部位及范围，指导患者保持照射野标线的清晰，切勿搽洗标记，发现照射野标线模糊不清，立即与床位医生联系补描标线，切勿自行涂描。
5.保护照射野皮肤，选择柔软、宽大、吸湿性强的棉质内衣，忌用刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。
6.密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3X10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃ 者视情况暂停放疗。
7.每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。
8.根据病种及放疗部位进行护理。
9.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥，避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。
预防性吞咽训练在头颈部肿瘤放化疗患者的应用分析
预防性吞咽训练在头颈部肿瘤放化疗患者的应用分析发布时间：2021-10-27T06:32:59.685Z 来源：《医师在线》2021年25期作者：赖寒陆持双郭宏[导读] 目的：为了研究患者头脑颈部肿瘤在进行放化疗过程中采取预防性吞咽训练的效果赖寒陆持双郭宏贵州省黔南州人民医院贵州都匀市 558000摘要：目的：为了研究患者头脑颈部肿瘤在进行放化疗过程中采取预防性吞咽训练的效果，将本院收治的患者进行相关训练观察。
方法：本次的观察指标均来自我院根据2018年3月到2021年3月期间所有收治的患者中随机截取确诊符合实验观察标准的患者共计100例。
为方便后续实验对比观察，将所有观察指标进行随机分组，组别名称定为对照组与实验组，每组患者均50例，其次对两组患者实施常规训练方法与预防性吞咽训练方法进行相关训练。
经统一时间训练后观察组别患者在接受训练后的生活质量评分、FOIS评分、吞咽功能优良问题等。
结果：经实验观察后，观察指标患者的生活质量各项指标并不存在数据差异（P>0.05），反之经过正规训练后的患者各项生活指标出现了明显的指标数值差异（P<0.05），另一项观察项目FOIS评分中，实验组指标评分效果有明显的数值差异，并且差异数之间存在统计学数据关系。
最后两组观察指标的吞咽功能对比中，实验组的观察指标数值明显较高同样具备统计学数值意义P<0.05，结论：本次实验中头颈部肿瘤放化疗患者经过预防性吞咽训练能几号的改善患者自回复效果，并且在临床数据实验中的数值也存在明显的临床意义，对此我认为该项实验数据的可行性对临床应用有实际的价值，建议推广应用。
【关键词】头颈部肿瘤；放化疗；预防性吞咽训练；生活质量头颈部肿瘤患者在进行放射治疗的过程当中，会经常发生吞咽困难的情况，容易导致患者出现呛咳或者误吸，从而发生吸入性肺炎。
也会改变患者的饮食结构，导致营养不良的情况[1]。
如果严重时，可能需要进行肠内或者肠外营养支持，另外吞咽困难的患者会发生焦虑，抑郁等情况，甚至出现拒绝进食，对患者的生活质量有严重的影响[2]。
放疗患者的护理
早反应组织受照后的表现
Ⅱ度：充血、水肿、水 泡形成，发生糜烂， 有渗出液，称湿性皮 炎。
Ⅲ度：放射性溃疡，表 现为灰白色坏死组织 覆盖，边界清楚，底 部较光滑，有剧痛。
处理： ①保持皮肤清洁、干燥，避免理化刺激。 ②禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏。 ③干反应时禁忌搔抓。 ④出现湿性皮炎时可用比亚芬外涂 ，美皮 护外敷 ⑤避免烈日暴晒，严寒冷冻。
处理：放疗中避免吃刺激、不易消化的食 物。治疗主要是对症治疗。
晚反应组织受照后的表现
1．肺 表现为放射性肺炎，分为急性和慢性 两个阶段。
⑴急性放射性肺炎 发生在治疗后3周，常见 症状是刺激性干咳、低热、盗汗及呼吸困难。 治疗主要使用大剂量的皮质激素、抗生素和 吸氧等。
⑵慢性放射性肺炎 表现为持续性、刺激性干咳及肺功能减退
3． 密切观察、定期检查血象变化
① 常规每周检查血象1～2次； ② 如果发现白细胞及血小板有降低情 况或出现血象骤降，应及时通知医生，并 禁用对血象有影响的药物。 ③ 密切观察血象变化并注意患者有无 发热现象，一般体温超过38oC应暂停治疗， 并给予相应处理，预防继发性感染发生。
4． 腹腔、盆腔照射前应排空小便，减 少膀胱反应。
2．口腔粘膜反应
表现：口腔粘膜反应出现较早，一般在放 疗后2-3周最严重。表现为充血、白点、融 合成片和浅表溃疡，可有伪膜形成。
处理：①戒烟酒; ②避免吃过热、过硬及刺激性食物；
③保持口腔清洁,口泰漱口；
④反应明显时可用口腔溃疡糊、康复新、 锡类散等局部涂拭及VitB12含服。疼痛严重 者，进食前可用2%普鲁卡因或1%地卡因含 服，以缓解疼痛
特殊护理
（2） 食管放疗反应的护理 食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎
肿瘤病人的康复锻炼
肿瘤病人的康复锻炼第一部分：前言如果病人长期卧床，不注意锻炼，久而久之就会出现肌肉萎缩、关节强直、器官组织功能退化，因而，必须帮助病人进行合理的康复锻炼。
对于老年、体衰、大病初愈的患者，陪护亲属可以帮助他被动地接受运动，如按摩便是其中最常用的方法之一；当病人病情逐渐好转，体力逐渐恢复时，应进行由简到繁，由小到大，由弱到强的自主康复锻炼，如自我料理简单的日常生活，散步，体操及气功、太极拳等健身功法，可视身体情况进行选择。
当然，从事各种运动必须量力而行，并让患者注意自身的变化，如果在运动中出现心跳次数增加、心跳不规则、胸闷、头晕、恶心等症状和表现是，应立即停止运动，待身体恢复正常后再行锻炼。
如果情况不见好转，应及时与医生联系,对症处理，防止发生意外。
第二部分：目录（1）按摩（2）日常活动锻炼（3）体操锻炼第三部分：正文肿瘤病人的康复锻炼（一。
按摩）按摩就是通过推、拿、揉、按、摩、擦、捏、掐等手法，达到促进局部血液循环，刺激末梢神经，改善局部新陈代谢，疏松筋脉，防止萎缩、粘连的作用。
对卧床病人而言，按摩是最平和舒适的锻炼方法之一，简便易行，切实有用。
当医生或亲属的受和病人的身体接触时，病人还可以从中获得精神上的安慰与鼓励。
但要注意，肿瘤局部是禁止按摩的，因摩擦不仅不能杀灭癌细胞，相反，挤压会促使癌细灶扩散，所以，应在无癌瘤病灶处进行按摩。
再为病人进行按摩之前，应让病人采取一个非常舒适的姿势，否则，无论手法多么平和病人也无法耐受的。
1摩动法摩动法根据用力大小可以分为两种手法，轻柔的手法有镇静、止痛、放松的作用；用力深重的手法可促进局部的血管及淋巴管流动，减轻水肿等，但需在医生的指导下进行。
摩动法的动作非常缓慢。
操作时应把手放在按摩区域内，轻巧地来回搓动。
整个过程中，两手要和病人皮肤完全接触，手不要离开病人的身体，所以动作要连续进行，先轻柔地搓动5分钟，然后慢慢加压，向心脏方向深重地搓动,最后，手法再度转轻，向远离心脏的方向抚摸。
头颈部肿瘤病人放疗期间营养管理护理课件
01
02
03
教授放松技巧
向患者传授深呼吸、冥想 、渐进性肌肉放松等放松 技巧，帮助患者缓解紧张 和焦虑情绪。
制定放松训练计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的放松训练计划 ，指导患者进行定期的放 松训练。
督促坚持训练
督促患者坚持进行放松训 练，并定期评估训练效果 ，根据评估结果调整训练 计划。
05
帮助患者树立信心，积极配合治疗
介绍治疗过程和效果
01
向患者详细介绍放疗的治疗过程、效果及注意事项，让患者对
治疗有正确的认识和合理的期望。
分享成功案例
02
向患者介绍类似病情的成功治疗案例，增强患者对治疗的信心
和配合度。
鼓励患者积极面对
03
鼓励患者保持乐观积极的心态，勇敢面对治疗过程中的困难和
挑战。
指导患者进行放松训练，缓解焦虑情绪
02
放疗还可能引起口腔干燥、口腔 炎等口腔问题，影响患者的食欲 和消化功能。
营养管理对放疗效果的影响
良好的营养状态有助于提高患者的免 疫力和抵抗力，降低放疗过程中的并 发症风险。
营养管理有助于减轻放疗对正常组织 的损伤，提高放疗的耐受性和治疗效 果。
营养管理对提高患者生存质量的意义
通过合理的营养管理，患者能够保持良好的身体状况和心理 状态，提高生存质量。
生活方式改变
避免吸烟、饮酒等刺激性物质，定期 口腔清洁，保持良好的口腔卫生。
吞咽困难的护理措施
饮食指导
根据病人情况选择合适的食物和 进食方式，如半流质、软食等易 吞咽的食物，小口进食，避免大
口吞咽。
康复训练
进行吞咽功能康复训练，如咽部冷 刺激、空吞咽练习等，以改善吞咽 功能。
头颈部恶性肿瘤患者放疗期的临床护理进展分析
头颈部恶性肿瘤患者放疗期的临床护理进展分析发布时间：2022-12-12T07:51:56.377Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：王聪[导读] 临床中常见的头颈部恶性肿瘤包括喉肿瘤、副鼻窦肿瘤、甲状腺肿瘤、口腔肿瘤等，王聪江阴市人民医院江苏江阴 214400摘要：临床中常见的头颈部恶性肿瘤包括喉肿瘤、副鼻窦肿瘤、甲状腺肿瘤、口腔肿瘤等，近年来，我国头颈部恶性肿瘤发病率已经高达15.22/10万，占全身恶性肿瘤的4.45%，这严重影响了人们的生活质量与身体健康。
就目前来看，放疗仍旧是治疗头颈部恶性肿瘤的主要手段，这种治疗方式虽说优势明显，但也容易使患者合并一系列不良反应，这会对整体治疗效果造成不同程度的影响。
所以，对于这类患者，临床应充分重视放疗期间的护理工作，以保障治疗效果，提高患者生存质量。
关键词：头颈部恶性肿瘤；放疗期；护理措施头颈部恶性肿瘤是指原发于颅底到锁骨上的恶性肿瘤，但不包括颅内、颈椎等部位，在临床中比较常见[1]。
对于头颈部恶性肿瘤患者而言，临床多对其实施放疗，以促进癌细胞凋亡，抑制癌细胞生长发育。
放射治疗简称为放疗，其原理为利用各类射线（如放射性同位素所产生的β、γ射线等）作用于生物体，促使肿瘤细胞内DNA双链断裂，使肿瘤细胞分裂能力丧失，从而防止患者疾病进一步加重[2]。
但是，放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会不可避免的对患者正常组织造成影响，导致很多患者在治疗期间都会存在皮肤瘙痒、内分泌紊乱、食欲降低、口腔溃疡等不良反应，这进一步加重了患者的身心痛苦，严重者甚至会被迫中断治疗，对后续治疗工作的开展也造成了阻碍。
为有效缓解患者放疗期不良反应，确保整体治疗效果，对其采取相应的护理措施具有重要意义。
本文就头颈部恶性肿瘤患者放疗期的临床护理措施展开叙述，详细如下：一、口腔护理头颈部恶性肿瘤患者往往需要长期卧床休息，且放疗也会对患者唾液分泌功能造成不同程度的影响，导致患者口腔自洁能力下降，很容易使有害细菌在口咽部定植，从而引发口腔感染等并发症。
头颈部肿瘤患者放疗后护理的注意事项
头颈部肿瘤患者放疗后护理的注意事项作者：李彬来源：《幸福家庭》2021年第01期头颈部肿瘤包括口腔颌面部肿瘤、耳鼻喉肿瘤、颈部肿瘤等三个部分，手术治疗时无法将病灶完全切除，需联合放疗手段进行治疗。
放疗不仅能消灭恶性肿瘤细胞，还会损伤正常组织细胞，进而引起口咽炎、吞咽困难、放射性皮炎、鼻咽黏膜炎、张口困难等并发症，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
基于此，本文重点围绕头颈部肿瘤患者放疗之后的护理措施展开论述，以提升患者放疗后的生存质量。
1.头颈部肿瘤患者放疗后，咽部易出现疼痛感，导致进食困难。
为此，护理人员需鼓励病人多摄入含维生素高的软性食物，且饭后还需及时漱口，同时要注意，漱口时要使用pH酸碱度适宜的漱口液，并用使用软毛牙刷清洁口腔。
除此之外，患者还需忌食过硬、含糖高、刺激性、过热的食物，同时还要忌酒，并尽量少食或者不食腌制食品。
2.患者因瘤组织坏死脱落后易引起大出血，且此出血部位常出现在头颈部肿瘤部位。
为此，护理人员要需准备好鼻咽填塞止血包、药物、止血物品等，以便及时处理出血现象，避免窒息。
3.护理人员要密切观察患者的口腔黏膜状况，并鼓励患者多喝水，以便口腔黏膜处于湿润状态。
4.积极对鼻咽腔进行清洁，清除鼻腔内臭味和分泌物，进而改善或者预防局部感染，增强放射治疗效果。
5.头颈部肿瘤病人放疗之后若出现眼睑无法完全闭合的玩家，需使用干净的湿纱布将眼睛遮盖住，以免尘土进入眼内，影响眼部健康。
6.护理人员要密切监测患者的头痛状况和体温情况，以便及时发现或者处理感染现象。
7.饮食护理：护理人员要让患者多摄入富含维生素、蛋白质的食物，并保证饮食多样化，且要食用容易消化的食物，忌食辛辣、油腻、刺激性、腌腊、油炸、烟熏的食物，并鼓励病人根据自己的病情积极调整饮食结构，以提升化疗效果。
若出现严重的咽喉不适、呕吐症状，影响进食，需及时进行肠外营养支持。
若存在严重疼痛、口腔溃疡等现象，则应在进食之前含服利多卡因混合液，以帮助患者进食。
头颈部功能锻炼对头颈部肿瘤放疗患者的生活质量反馈
DOI:10.16096/ki.nmgyxzz.2019.51.10.050头颈部功能锻炼对头颈部肿瘤放疗患者的生活质量反馈*徐小青，王鹏，陈美玲(江门市人民医院肿瘤科，广东江门529000)［摘要］目的观察头颈部功能锻炼在头颈部肿瘤放疗中的应用对改善患者生活质量的干预作用。
方法采用电脑随机双盲法将本院行放射治疗的头颈部肿瘤病患98例分成两组，研究组49例应用头颈部功能锻炼法，对照组49例应用常规护理法。
分析两组生活质量的改善情况，比较并发症发生率等指标。
结果干预后，研究组生活质量评分高于对照组同时护理满意度(97.96%)高于对照组(83.67%);而并发症发生率(4.08%)则低于对照组(18.37%)(P<0.05)o结论对接受放射治疗的头颈部肿瘤病患，采用头颈部功能锻炼法进行干预，能够显著改善其生活质量，减少并发症发生风险，提高患者满意度，建议临床推广。
［关键词］头颈部肿瘤；生活质量；头颈部功能锻炼；放疗［中图分类号］R473.5［文献标识码］B［论文编号］1004-0951(2019)10-1268-02现阶段头颈部肿瘤在我国临床上属于是一种常见病⑴，能够对人们的身体健康造成严重损害，而放疗则是本病的一种重要治疗手段，虽能起到比较显著的作用，但受疾病和治疗等因素的影响，患者的生活质量明显降低，预后变差。
为此,本研究选取本院98例行放射治疗的头颈部肿瘤病患为对象，对头颈部功能锻炼的干预效果进行探讨，现作出如下报道。
1资料与方法1.1一般资料研究对象选取2017年1月10日至2018年11月30098例在我院行放射治疗的头颈部肿瘤病患。
按照电脑随机双盲法将研究纳入的病例分成两组，研究组和对照组各有49例。
当中，研究组男性34例，女性15例；年龄在29〜88岁之间，平均(54.83±7.62)岁；甲状腺肿瘤17例，口腔癌11例，喉癌10例，副鼻窦癌11例。
对照组男性32例，女性17例；年龄在29〜88岁之间，平均为(54.14±7.97)岁；甲状腺肿瘤18例，口腔癌10例，喉癌9例，副鼻窦癌12例。
运动干预对头颈部肿瘤放疗期间癌因性疲乏的影响
失， 通 常也 不 会 通过 休 息 和 睡眠来 得 到 减 轻 ， 可 能 还会
因 为休 息 时 间过 长 而诱 发 持续 性 疲 乏 。 因此 。 疲 乏 可 能 会 成 为 患者 在 治 疗后 乃 至 病情 完 全 缓解 后 都要 长期 面 临 的一个 问题 。 在 Ｃ Ｒ Ｆ的头 部肿 瘤 患 者治疗 过 程 中 ， 本 院在放 疗 过程 中结 合 了运动 生理 学 干预 。 对患 者进 行规 律干 预并 采取 锻炼 的 方式 ， 现报 道如 下 。
的专 家讲 课 指导 、 培训 。 培 训结束 后 。 对管 理小 组人员 进
行 考核 ， 考核 合 格 者方 可对 患 者 进行 指 导 和讲 解 工作 。 用 规范 统 一 的指 导 用语 向患 者及 家 属讲 解 头 颈部 肿 瘤 放 疗 的 不 良反 应及 Ｃ Ｒ Ｆ的相 关 知识 和 常 见 问题 ． 并 对 运 动干 预 的方 案 、 方法 、 目的和 意义 进行介 绍 ， 讲 解运 动 锻炼 的重要性 重 点 ， 并 向家属交 代协 助监督 实施 运 动疗 法 的重要 性 。 每 周组 织关 于 Ｃ Ｒ Ｆ的相关 知识 讲座 ， 并 与 患 者交 流 沟通 ， 加强 患者 对 Ｃ Ｒ Ｆ的认知 。 了解患 有效性。 ①运动形式 ： 在 运 动前 进行 ３ ～ ５ ｍｉ ｎ的压腿 和腰 部 转体 等准 备活 动 ． 在
住 院期 间采用 上 下投递 和有 氧健 身操 等方 式进 行锻 炼 ， 根据 患者 的出院状 况确 定 患者慢 跑 、 太极拳 及有 氧操 等
美 国国家综 合癌症 网络 （ Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ） 将 癌 因性疲乏 （ Ｃ Ｒ Ｆ ） 进行 如 下 定 义 ： 与癌 症 本 身 的病 理 或生 理 有关 。 能 够 扰 乱机体正常功能的非寻常的持久疲倦感 。 国 外 一 些研 究 已经证 实 ． 适 宜 的运 动 锻 炼 可 以有 效 缓 解 癌 症 患 者 的 疲 乏【 ” 。 医护人员常对此未引起足够的重视 ， 从 而低 估 了疲 乏对 患 者 的影 响 。 实际上 ， Ｃ Ｒ Ｆ会在 较 大 程 度 上 影响患者的躯体功能 ， 甚 至 使 得 抗 肿 瘤 的治 疗 延 迟 或 中断 ， 影 响治 疗 效果 。 Ｃ ＲＦ不 会 随着 治 疗 结束 而 很 快 消
头颈部功能锻炼操在预防鼻咽癌放疗后张口困难中的应用价值34
头颈部功能锻炼操在预防鼻咽癌放疗后张口困难中的应用价值摘要：目的：探究头颈部功能锻炼操在预防鼻咽癌放疗后张口困难中的应用价值。
方法：回顾放疗科2014年1月至2016年12月期间收治的鼻咽癌放疗患者32例，依照随机表法分为两组，各16例。
对照组以常规护理为主，观察组在对照组基础上增加头颈部功能锻炼操，对比两组放疗后张口困难发生率。
结果：观察组放疗3个月和放疗18个月的张口困难发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：头颈部功能锻炼操可预防鼻咽癌放疗后张口困难，降低张口困难发生率。
关键词：头颈部功能锻炼操；鼻咽癌；放疗后张口困难前言：鼻咽癌作为恶性肿瘤之一，常以放疗治疗[1]。
但随着放疗的深入，鼻咽癌患者并发张口困难的并发率也逐渐增多。
多数患者放疗后伴随张口时颞颌关节发紧、疼痛，继发关节活动受限或张口门齿距缩小。
如若病情严重将会导致口齿不清，进食困难等现象，影响患者生活质量。
近几年临床多以张口锻炼改善放疗后出现张口困难的状态，效果较理想。
故本文选取鼻咽癌放疗患者，以头颈部功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难，观其临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选取本院32例鼻咽癌放疗后张口困难患者，依照随机表法分为两组，各16例。
观察组年龄27-69岁，放疗总剂量68-70.4Gy；对照组年龄28-70岁，放疗总剂量68-70.4Gy。
本研究两组基线资料对比中，无统计学差异（P＞0.05）。
（1）纳入标准：非角化型鳞癌；未分化型癌；角化型鳞癌患者。
（2）排除标准：既往神经损伤；非首次放疗；无颈部皮肤损伤史患者。
1.2方法1.2.1放疗方案以直线加速器照射治疗。
依照患者临床，MRI及CT扫描显示的病变范围，采用多个非共面等中心适形调强照射野。
尽可能避开眼球，视神经部位。
1.2.2护理方案对照组患者行常规护理。
因病人放疗期间身体受到损害故可为患者提供营养针剂支持。
且放疗后患者皮肤会出现不同程度急性反应，如红斑、烧灼感、瘙痒等。
浅析头颈部肿瘤放疗功能锻炼健康教育处方的临床设计及应用效果
浅析头颈部肿瘤放疗功能锻炼健康教育处方的临床设计及应用效果摘要：目的:科学研究颈部肿瘤放射治疗功效，锻炼健康教育处方的临床医学专业方案设计及实际应用效果。
方法：选取在某院于 2019 月 10 月 ~2020年 10 月接受治疗的60 例头颈部肿瘤患者，随机分为两组，即研究组和对照组，两组均 30 例。
对照组的患者接受常规的普通护理；研究组患者接受的是以普通护理为基准的头颈部肿瘤放疗功能锻炼的护理方法，经护理一段时间后收集相关数据并比较病人各项生活质量。
结果：结论：健康教育处方的临床医学专业方案设计和运用具备非常理想的效果，有利于降低肿瘤放疗后并发症的出现几率，确保肿瘤放疗的预期效果。
关键词：头颈部肿瘤放疗、功能锻炼、健康教育处方、临床设计头颈部肿瘤主要有三大项，包括颈部肿瘤、耳鼻喉肿瘤和口腔颌面部肿瘤，这些肿瘤的发病的原因和发病部位有多种类型，分类出来很不方便，因此也成为常见的严重肿瘤疾病中的一种。
这类肿瘤疾病在患者体内存留早期并无明显的不适感，很难被患者察觉出来，当肿瘤被发现其病情已经发展到中晚期程度，提升了医疗手术的难度，也给患者的心理加重了承受的压力。
头颈部肿瘤的临床治疗效果主要体现在手术治疗、放疗以及化疗方面。
本项医学研究主要是采取科学的医疗手段观察头颈部肿瘤放疗功能对患者身体健康产生的影响，并针对研究结果制定出合理的解决对策以促进患者身体健康。
具体报道如下：1资料与方法1.1一般资料以某院2020年4月-2021年7月医治的头颈部肿瘤患者60例为研究对象。
随机分为两组，即研究组和对照组，两组均 30 例。
研究组男性15例，女性 15例，年龄 19~70 岁，平均年龄（45.62±10.36）岁；对照组男性16 例，女性14例，年龄 20~70 岁，平均年龄（45.58±10.78）岁。
可纳入研究对象的具体标准：①所有参与研究的患者均被医院检查明确为头颈部肿瘤患者；②所有参与研究的患者必须为成年人，并且需要接受放疗治疗；③所有参与研究的患者及家属对本次研究以支持的态度，并签署知情同意书以确保其他问题出现。
颈椎病治疗和术后治疗中的功能锻炼
颈椎病治疗和术后治疗中的功能锻炼在业内，脊柱外科专家们已经达成共识，科学和合理的颈部锻炼可以有效缓解颈部的疼痛，而对于颈椎术后的病人来说，适量的颈部肌肉抗阻练习也可以提高颈椎的稳定性，使患者更快更好的回到正常生活中去。
在接受过我们的建议和指导，运用过颈部功能锻炼，无论那些颈椎术后还是保守治疗的患者中，他们都会惊喜于颈部的功能锻炼，确实可以帮助他们改善颈肩疼痛不适，加速他们的康复，是在康复之路上每天最值得花的的10分钟，是成本最优化的治疗手段之一。
如果说颈椎就像故宫里最重要的太和殿，那颈部肌肉就是一层层外围的城墙，紫禁城里的城墙越厚实，越坚固，中心地带就越安全越稳固。
就好比你是很难想象像图中这些拥有发达颈部肌肉的运动员，他们会得颈椎病一样。
那问题来了，特殊的颈部锻炼器械，专业的康复理疗师当然对病情恢复大有帮助，但是有没有一些疗效也非常好，简便易行的颈部肌肉锻炼方案在家里就可以完成的呢?接下来我就把我们推荐的适合家庭使用的颈椎功能锻炼的方案配以图片加以记录说明。
以下的颈部功能锻炼适用于两类人群。
适用于以颈肩部沉重酸痛为主，已经有颈椎疾患但够不上手术程度的患者。
适用于颈椎术后门诊复查过，确定手术内固定位置良好的患者。
拉伸颈部肌肉我们的目标肌群是颈部的胸锁乳突肌、斜角肌、斜方肌上束。
大多患者的颈椎肩膀僵硬是由于使用电脑，姿势不正确，胳膊太远离肩膀，使得斜方肌需要更多的力量来维持杠杆，肌肉更多收缩紧张，局部血液循环下降、疲劳物质堆积，那么拉伸就可以通过减低肌张力改善这些问题。
胸锁乳突肌胸锁乳突肌的作用是颈部同侧侧屈、低头以及向对侧旋转，那么牵拉时我们做相反动作即可。
(A)坐位或者站位，颈部向对侧侧屈、仰头30秒。
放松，重复3次。
(B)对侧手臂扳住头部、向同侧仰头，旋转牵拉30秒。
放松，重复3次。
斜角肌拉伸斜角肌的作用是同侧侧屈颈部，前屈颈椎，向对侧回旋，那么牵拉时我们做相反动作即可。
坐位或者站位，一侧手臂屈曲背后，对侧手臂扳住头部，向对侧侧屈颈椎、伸展、相同侧回旋30秒，放松，斜方肌两侧交替进行，重复三次。
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• 如何护理好放疗过程中出现的副反应，减少患者 放疗过程中的痛苦，一直是放射治疗中心全体护 士的共同目标。因此，我们制订了本套头颈部肿 瘤病人放疗期间的功能锻炼操。帮助头颈部放疗 患者放疗期间进行功能锻炼，减轻放疗副反应， 减轻患者的痛苦，在提高专科护理服务、优质护 理服务的同时，希望真正的帮助到各位病友！也 希望各位头颈部放疗病人勤加锻炼，放疗中纤维化。
方法：头颈向左（右）侧弯、低头（仰头）、 360°旋转，动作速度宜缓慢，幅度不宜过大 （重度高血压及颈椎病者慎做，早晚各一次，以 机体最大耐受量为原则，运动过程中出现头晕目 眩则立即停止）。
3. 张口运动
目的：防止颞颌关节纤维化导致的张口困难。 方法：口唇张至最大时停留5秒再闭合（早、中、 晚坚持各100次）
鼻咽癌患者放疗后张口困难时鼻咽癌放疗病人常见的 并发症之一，轻重不一，严重者会导致牙关紧闭进食 困难，对患者生活质量影响很大。因此，早期进行功 能锻炼是非常重要的。
1. 颞颌关节自我按摩
目的:预防止颞颌关节功能障碍。 方法:在颞颌关节处作轻柔按摩，以手指指腹按压， 顺时针或逆时针进行转动（每日２次，每次3~5 分钟）。
4. 鼓腮运动
目的：预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化， 增加鼓室压力，减轻耳部并发症。
方法：口唇闭合，然后鼓气，使腮部扩展至最大， 停5秒后排出气体。
5. 搓齿咬合运动(叩齿)
目的：活动颞颌关节；坚固牙齿，锻炼咀嚼肌。 方法：上下齿左右运动及轻轻咬合，如嚼口香糖 最后用舌舔牙周3~5圈结束。
鼻腔，与鼻底部平行，冲洗液缓缓流入鼻腔，进入后鼻
孔，从另一侧后鼻孔进入对侧鼻腔流出，进入弯盆内，
不断进水，将鼻腔内鼻痂和鼻涕软化冲出。每日晨起、 睡前或放疗前30分钟，遵医嘱或用温开水（最佳推荐） 冲洗，每日至少三次，每次用量约1000ml，也可根据病 情酌情增加冲洗次数及冲洗液的量。
二、功能锻炼
头颈部肿瘤放疗期间 及放疗后功能锻炼
一、鼻腔冲洗
目的：鼻腔冲洗可降低鼻咽癌放射治疗后 鼻粘膜放射性损伤，减轻不适感，促进正 常粘膜修复，鼻咽癌患者进行规律的鼻腔 冲洗还可以明显降低鼻咽局部感染的概率。
方法：先患者取坐位，头前倾30度，一手托住受水器， 张口慢慢呼吸，再而另一手将连接于出水口端塞入一侧
6. 漱口运动
目的：消除齿缝间食物残渣，达到爽口洁齿和锻 炼牙龈肌肉的目的。
方法：每次进食后用温水（35~40℃）漱口，鼓 腮吸吮结合，充分含漱1~3分钟。
7.弹舌运动
目的：防止舌头、口腔黏膜、咀嚼肌退化。
方法：微微张开口，让舌头在口腔里弹动， 发出“哒哒”的响声。
8.吞咽运动
目的：减轻口舌干燥、运动舌头、牙齿、腮部的肌肉， 防止口腔功能退化而发生吞咽困难。