体格体检表

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驾照体检表模板

驾照体检表模板

驾照体检表模板驾照体检表姓名:性别:年龄:身份证号码:联系方式:一、基本信息1.身高:2.体重:3.血压:4.视力(左眼):5.视力(右眼):6.听力:7.心率:8.呼吸频率:9.快速反应能力:10.精神状态:二、体格检查1.头部及颈部:- 颈部:无异常/异常(请注明异常情况)2.胸部及背部:- 胸部:无异常/异常(请注明异常情况)- 背部:无异常/异常(请注明异常情况)3.四肢活动和运动功能:- 上肢运动功能:正常/异常(请注明异常情况)- 下肢运动功能:正常/异常(请注明异常情况)4.脊柱和骨骼:- 脊柱:无异常/异常(请注明异常情况)- 骨骼:无异常/异常(请注明异常情况)5.皮肤和软组织:- 皮肤:无异常/异常(请注明异常情况)- 软组织:无异常/异常(请注明异常情况)三、五官检查1.口腔和呼吸道:- 口腔:无异常/异常(请注明异常情况)- 呼吸道:无异常/异常(请注明异常情况)2.眼睛和视觉功能:- 视觉功能:无异常/异常(请注明异常情况)3.耳朵和听力功能:- 耳朵:无异常/异常(请注明异常情况)- 听力功能:无异常/异常(请注明异常情况)四、心理状况评估1.基本心理状况评估:- 正常- 有轻度异常(请注明异常情况)- 有中度异常(请注明异常情况)- 有重度异常(请注明异常情况)2.精神状态评估:- 正常- 紧张- 忧虑- 激动- 其他(请注明情况)以上为常见的驾照体检表模板,具体内容可以根据实际需求进行添加或修改。

请根据自己的情况填写相关信息,保证填写的信息真实准确。

每次体检完成后,请咨询医生对体检结果进行解读和建议。

体格检查表

体格检查表
体 格 检 查 表
姓 名 本人通信地址 所在单位 名 称 既往病史 裸 眼 眼 视 力 右 左 1 色弱 2 签字: 矫正 视力 单色能辩 右 左 度数 度数 4 签字: 签字: 医师 意见: 签字: 医师 意见: 性 别 出生年月 联系电话 一寸报名 照片
科 色觉: 正常 其 他 听 力 右
3 单色不能辩
注:此表由考生本人体检时贴好照片交医院。 “既往病史”一栏,考生必须如实填写,如发现隐瞒 严重疾病,不符合体检标准,即使已录取入学,也必须取消入学资格。
心血管:正常 1
肝:正常 1 其他 2 脾:未及 1 1
签字: 淋巴: 正常 1 其他 2 甲状腺:正常 1 其他 2
外 皮肤:正常 1 其他 2 关节:正常 1 其他 2 科 其 他
四肢:正常 脊柱:正常
医师 意见:
签字: 化验检查 胸部透视 体 格 检 查 结 果 备 注 肝功能(ALT) :正常 1 异常 心肺正常 结 论: 主检医师签字: 年 月 日 招生体检站盖章: 年 月 日 1 其他 2 2 其他 医师签字:



签字: 签字: 其 他 / 差 3 Kpa
耳疾:正常 口吃:正常
1 其他 2 1 其他 2
五 官 嗅觉:正常 1 迟钝 2 消失 3 科 颜面部: 正常 其他 1 2 心 率 次/分 血压 一般 2 其他 2 其他 2
签字: 签字: 其他 2 医师 意见:
内 发育及营养状况:良好 1 神经及精神: 科 肺及呼吸道: 其 他 身 长 厘米 正常 1 正常 1

事业单位体检表

事业单位体检表

事业单位体检表一、人员基本信息姓名:性别:出生日期:身份证号码:联系电话:所在单位:二、体格检查1. 身高:测量身高时,请穿着轻便衣物,脚踩平稳。

身高的测量结果应准确到0.1厘米。

2. 体重:请妥善配合体重测量,身体放松,脚踩平稳。

体重的测量结果应准确到0.1千克。

3. 体质指数(BMI):计算公式:BMI = 体重(千克)/(身高(米) ×身高(米))BMI结果参考范围:18.5-24.9正常,25-29.9超重,30及以上肥胖。

4. 体表面积(BSA):计算公式:BSA = 0.0061 ×身高(厘米) + 0.0128 ×体重(千克)- 0.1529BSA的单位为平方米。

三、生理指标检查1. 血压:请在安静的环境下进行血压测量,保持坐姿,双脚平放,不要交叉腿。

- 收缩压(mmHg):- 舒张压(mmHg):2. 心脏听诊:请在医生的指导下进行心脏听诊。

3. 肺活量:进行深呼吸后,将肺部的空气排尽,并用呼气力将呼气量排空。

- 肺活量(升):四、眼科检查请配合眼科医生的指导进行以下检查:1. 近视力(左眼/右眼):请正确佩戴矫正镜(如有)进行测量。

2. 远视力(左眼/右眼):请正确佩戴矫正镜(如有)进行测量。

3. 眼底检查:请配合医生进行眼底检查,以确保眼部健康。

五、听力检查请耐心配合医生的指导进行以下检查:1. 听力测试:- 良好- 一般- 待进一步检查2. 耳膜检查:- 正常- 有异常,待进一步检查六、血液检查请正确配合医生的指导进行以下血液检查:1. 血常规:- 血红蛋白(g/L):- 白细胞计数(10^9/L):- 血小板计数(10^9/L):2. 血型鉴定:- ABO血型:- Rh血型:3. 肝功能检查:- 谷丙转氨酶(ALT)(U/L):- 谷草转氨酶(AST)(U/L):- 总胆红素(μmol/L):- 白蛋白(g/L):4. 肾功能检查:- 尿素氮(mmol/L):- 血清肌酐(μmol/L):七、尿液检查请按照医生的指导进行以下尿液检查:1. 尿常规:- 酸碱度:- 尿比重:- 尿蛋白:- 尿糖:- 尿红细胞计数:2. 尿微量白蛋白:- 阴性- 阳性八、乙肝病毒学检查请按医生要求进行以下检查:1. 乙肝表面抗原(HBsAg):- 阴性- 阳性2. 乙肝e抗原(HBeAg):- 阴性- 阳性3. 乙肝核心抗体(HBcAb):- 阴性- 阳性九、结论与建议根据以上检查结果,综合评价个体健康状况并提出相关建议。

中小学生健康体检表格(通用版)

中小学生健康体检表格(通用版)

中小学生健康体检表格(通用版)中小学生健康体检表格(通用版)基本信息学校名称:学生姓名:学生性别:学生年级:体检日期:体格检查身高测量结果:是否正常:体重测量结果:是否正常:视力左眼:远视力:近视力:右眼:远视力:近视力:听力是否正常:牙齿是否正常:脊柱是否正常:四肢协调性是否正常:其他体格方面的注意事项:健康史过敏史是否有过敏史:如果有。

请注明过敏源和症状:疾病史是否有患过任何疾病:如果有。

请注明具体疾病和治疗情况:个人疫苗接种史是否按照疫苗接种计划进行接种:其他健康史:是否有其他需要关注的健康史:生活惯饮食惯是否均衡饮食:是否有饮食禁忌或特殊要求:运动惯是否有参加适当的体育锻炼:运动种类和频率:睡眠惯日均睡眠时间:是否有睡眠障碍:其他生活惯需要注意的事项:心理健康自我评估是否感到快乐、满意和自信:是否有过度焦虑、抑郁或其他情绪问题:学业压力是否感到学业压力大:是否有因学业压力引发的问题:人际关系是否有良好的人际关系:是否有矛盾或冲突的人际关系:其他心理健康需要关注的事项:家庭健康史家庭成员疾病史家庭成员是否有任何严重疾病:如果有。

请注明具体疾病和患者关系:家庭生活环境家庭生活环境是否健康:是否有影响健康的因素:其他家庭健康史需要注意的事项:建议和注意事项根据体检结果,针对学生的具体情况,提出相应的建议和注意事项:以上信息仅供参考,请根据实际情况填写完整和准确的内容。

体格检查表模板

体格检查表模板
郑州市第三人民医院
体格检查表
姓名
性别
年龄
婚姻
职业:


单位名称:
电话:
籍贯:
现住址:
既往史:
一般情况
身长: 公分
体重: 公斤
血压:mmHg
体温:
医师签名
内科
营养:良 中 不良
发育:良 中 不良
心血管:
肺部:
腹部:
肝、脾:
神经:
其他:
外科
皮肤:
淋巴结:
甲状腺:
脊柱:
四肢:
关节:
疝气:
肛门:
外生殖器:
其他:
眼科
视力:左 右
辨色力:
矫正视力:左 右
沙眼:
其他:
耳鼻喉科
耳:
鼻:
听力查
体检结论
负责医师: (盖章)
备注:常规体检包括内、外、五官。影像及化验、特殊检查除外。体检日期: 年 月 日

应征公民体格检查表(征兵)

应征公民体格检查表(征兵)
编号:
应征公民体格检查表
姓名:
国防部征兵办公室制
省(市、区)县(市、区)
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址:乡(镇、街道)村(号)


视力
祼眼:右左
矫正:右左
签名:
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名:
医师意见
签名:
病史
眼病





听力
右耳m左耳m
签名:
嗅觉
签名:
Hale Waihona Puke 医师意见签名:肺部
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查:
签名:




此栏粘贴辅助检查报告单






主检医师签名:
年月日







县(市、区)人民政府征兵办公室
体检专用章:
年月日


病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况



龋齿牙周炎开、超、反、 深覆 、
医师意见
签名:
缺齿牙列不齐其它口腔疾病


病史
医师意见
签名:
疾病
月经史


身高cm体重Kg签名:
医师意见
签名:
病史
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病

体格检查表范表

体格检查表范表

其他
化验检查 血
(要附化验单据)
胸部放射线


其他检查
体检结论
体检医院意见
复审意见


毫米 心 率 汞柱 (次/分)
医师意见 (签字)
肝功
尿 医师签字

外貌

异常
负责医师签字
(盖章)
体检医院
年 月 日(盖章)
复审单位签字
(盖章)
色 觉 彩色图案及编码 检 查 单 颜 色 识 别
眼科
红、绿、紫、蓝、黄
公尺 耳疾
公尺
耳鼻喉科
鼻 及 鼻 窦 疾 病
咽喉
3.口腔科
口腔 唇
门齿
其他
身长
外 淋巴 四肢
科 关节
公分 体 重 甲状腺
公斤 皮 肤 脊 柱
平跖足
医师意见 (签字)
其他
血压
发育及 营养状况 神经及 内 精神 肺及 呼吸道 心脏及 科血 管 腹 部肝 器 官脾
体格检查表
姓 名 文化程度 籍贯
性 别
出 生
年月日
婚 否
民族
职业
通 讯 处
半脱 身 帽
一照 寸 片
所在单位 名 称
既往病史
体检医院 骑缝章
(以上由本人如实填写)
裸眼 右 视 力 左 眼
五其 他 眼 病官右 耳 听 力左
科 鼻 嗅 觉
颜面部
矫 正 右矫正度数 视 力 右矫正度数
医师意见 (签字)

体检表模版完整版

体检表模版完整版

体检表模版完整版体检日期:____年__月__日姓名:_________ 性别:_________ 年龄:____岁身份证号:__________________联系电话:__________________一、基本信息1. 姓名:_________ 性别:_________ 年龄:____岁2. 身份证号:__________________3. 联系电话:__________________4. 住址:__________________5. 职业:__________________6. 婚姻状况:__________________7. 既往病史:__________________8. 过敏史:__________________9. 家族病史:__________________二、体格检查1. 体温:____℃2. 脉搏:____次/分钟3. 呼吸:____次/分钟4. 血压:____/____mmHg5. 身高:____cm6. 体重:____kg7. 体质指数(BMI):____8. 视力:左眼____,右眼____9. 听力:正常/异常10. 嗅觉:正常/异常11. 口腔:正常/异常12. 甲状腺:正常/异常13. 胸部:正常/异常14. 腹部:正常/异常15. 肛门:正常/异常16. 生殖系统:正常/异常17. 肛门指检:正常/异常18. 肌肉骨骼:正常/异常19. 神经系统:正常/异常20. 心肺功能:正常/异常三、实验室检查1. 血常规:正常/异常2. 尿常规:正常/异常3. 大便常规:正常/异常4. 肝功能:正常/异常5. 肾功能:正常/异常6. 血糖:正常/异常7. 血脂:正常/异常8. 心电图:正常/异常9. X光:正常/异常10. B超:正常/异常11. CT:正常/异常12. MRI:正常/异常13. 其他:__________________四、医生建议1. 健康状况评估:__________________2. 饮食建议:__________________3. 运动建议:__________________4. 药物治疗:__________________5. 定期复查:__________________6. 其他建议:__________________五、备注1. 体检表填写完毕后,请交由医生审核并签字确认。

应征公民体格检查表(最新)

应征公民体格检查表(最新)
省(自治区、直辖市)
姓名
性另U
出生日期
贴 昭 八、、 片 处
文化程度
民族
婚姻状况
职业
公民
身份证号
毕业学校或工作单位
现住址
乡(镇、街道)村(号)


身咼cm体重kg签名:
医师意见
病史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
肛门
:
皮肤、文身
其 他
签名


血压mmHg签名:口吃签名:
医师意见
签名:
病史
心脏
心率次/分
纸笔测验结论及签名
结构性访谈结论及签名
情境测验结论及签名
综合结论
签名:
胸部X线
医师意见
签名:
心电图
医师意见
签名:
腹部B超
医师意见
妇科B超
签名:

病 史
医师意见
疾 病

月经史
初潮末次月经
签名:
主检医师意见
主检医师签名:
年月日
体格结果及结论
县(市、区)人民政府征兵办公室 体检专用早
年月日
备 注
编号:
应征公民体格检查表
签名:
缺齿牙列不齐其他
实 验 室 检 查
血常规
签名:
ALTCRUREA
HBsAgHIV抗体
尿常规
尿沉渣镜检
尿毒品尿HCG(血清HCG)
粪便常规
土 兵 职 业 基 本 适 应 性 检 测
机检
结果
类型
数学能力
S
T
P
C
Dit
Net

健康体格检查表

健康体格检查表
宽城满族自治县中医院健康体格检查表
体 检 人 信 息 姓名 工作 单位 性别 出生日 期 联系方 式 本人如实告知具有下列疾病或者情况 告 知 事 项 □气质性心脏病 □癫痫 □美尼尔氏综合症 □癔病 □震颤麻痹 □精神病 响肢体活动的神经系统疾病等 □吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除 检查情况 心电图 医生签字 检查情况 ALT 医生签字 检查情况 辨色力 医生签字 检查情况 医生签字 检查情况 五官 医生签字 左 上肢 右 特殊 检查 体检 结论
申请人签字: 体检时间: 主检签字: 盖章:
民族 照片(1 寸)
□眩晕 □痴呆
□影
身高 (cm) 体重 (kg)
检查情况 医生签字 检查情况 胸透 医生签字 检查情况 血压 医生签字 □是□否 □是□否 检查情况 医生签字 检查情况 医生签字 检查情况 医生签字Fra bibliotek视力检 查
是否矫 正
躯干和 颈部
左 下肢 右
医生签字

2023年普通高等教育招生考生体格检查表

2023年普通高等教育招生考生体格检查表

2023年普通高等教育招生考生体格检查

考生信息
- 姓名:
- 身份证号码:
- 出生日期:
- 性别:
- 民族:
- 考生照片:
体格检查项目
1. 身高
- 测量标准身高(cm):
- 实际身高(cm):
2. 体重
- 标准体重(kg):
- 实际体重(kg):
3. 视力
- 左眼裸眼视力:
- 右眼裸眼视力:
- 矫正视力(如有):
4. 听力
- 左耳听力:
- 右耳听力:
5. 脊柱
- 脊柱曲度情况(正常/异常):6. 心肺功能
- 心率(次/分):
- 心律(正常/不正常):
- 肺功能(正常/异常):
7. 血压
- 收缩压(mmHg):
- 舒张压(mmHg):
8. 其他
- 是否有重大疾病史(是/否):
- 是否有过敏史(是/否):
- 是否有传染性疾病(是/否):
医生意见
- 综合体格检查结果:
- 是否适合高等教育入学(是/否):
- 其他医生意见:
注意事项
1. 请考生如实填写个人信息和体格检查项目。

2. 考生照片需要清晰可辨认。

3. 如有矫正视力,请提供相关眼镜或隐形眼镜。

4. 体检结果仅作为入学资格审查的参考依据。

5. 若有异常情况,请及时就医并提供相关医生证明。

以上为2023年普通高等教育招生考生体格检查表,填写完毕后请交回相关招生办公室或协调人员。

祝您考试顺利!。

重庆大学毕业生体检表格

重庆大学毕业生体检表格

重庆大学毕业生体检表格
XX大学,资格种类:(高中、小学、幼儿园)
院系:XXXXX专业班级:XX
毕业生体格检查表
1.以上内容由受检者如实填写。

2.填表请用蓝或黑色钢笔,字迹清楚。

3.过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病证明复印件。

查体部分:
一、内科
血压:mmHg心率:次/分
营养状况
心脏及血管
呼吸系统
腹部器官
神经及精神其它
二、外科
身高:
浅表淋巴脊柱四肢关节
平趾足皮肤颈部
外生殖器其他
医师签名公分体重:公斤医师签名:
三、五官科:
1、眼:
裸眼视力:右左
矫正视力:右矫正度数左矫正度数
色觉检查:彩色图案及编码单颜色识别:红、绿、紫、蓝、黄2、耳:
听力:右米左米
耳疾
3、鼻:
嗅觉:
鼻及鼻窦疾病
4、其他
外貌异常口吃医师签名:
四、化验检查
血常规小便常规
血糖:总胆红素:
肝功:ALTAST
总蛋白:白蛋白:
两对半
肾功:尿素氮肌肝:
1、心电图
医师签名:
2、B超
医师签名:3、胸部X光片
医师签名:
4、其他
医师签名:
体检结论:
负责医师签名:
体检医院意见:
体检医院盖章
年月日。

医生体格检查表

医生体格检查表

医生体格检查表1. 患者信息- 姓名:- 性别:- 年龄:- 身高:- 体重:- 血型:2. 体温- 腋下体温:- 口腔体温:- 肛门体温:3. 血压- 收缩压:- 舒张压:4. 心率- 静息心率:- 体力活动心率:5. 呼吸- 静息呼吸频率:- 体力活动呼吸频率:6. 视力- 左眼视力:- 右眼视力:7. 听力- 左耳听力:- 右耳听力:8. 皮肤- 肤色:- 弹性:- 湿度:9. 头部检查- 头颅形状:- 头发状况:- 颅内压力:10. 颈部检查- 颈椎活动度:- 淋巴结状况:- 甲状腺大小:11. 胸部检查- 心肺听诊:- 乳房检查:- 胸部X光片:12. 腹部检查- 腹部触诊:- 腹部声音:- 腹部超声报告:13. 上肢检查- 手臂活动度:- 手指灵活度:- 上肢神经检查:14. 下肢检查- 腿部活动度:- 脚趾灵活度:- 下肢血管检查:15. 其他检查- 尿常规:- 血常规:- 血液生化:这份医生体格检查表用于记录患者体检时的相关数据,以供医生做出准确的诊断和治疗方案。

在填写时,需要详细记录患者的个人信息,包括姓名、性别、年龄、身高、体重和血型。

然后逐项记录患者的体温,包括腋下体温、口腔体温和肛门体温。

接下来是血压和心率的检查,记录收缩压、舒张压、静息心率和体力活动心率。

呼吸方面,记录静息呼吸频率和体力活动呼吸频率。

视力和听力的检查是对患者感官的评估,记录左眼视力、右眼视力、左耳听力和右耳听力。

皮肤的检查包括对肤色、弹性和湿度的评估。

头部检查主要关注头颅形状、头发状况和颅内压力。

颈部检查包括颈椎活动度、淋巴结状况和甲状腺大小。

胸部检查包括心肺听诊、乳房检查和胸部X光片。

腹部检查包括腹部触诊、腹部声音和腹部超声报告。

上肢检查包括手臂活动度、手指灵活度和上肢神经检查。

下肢检查包括腿部活动度、脚趾灵活度和下肢血管检查。

最后,其他检查包括尿常规、血常规和血液生化。

这些检查项目的细节将提供给医生,以便他们能够全面评估患者的健康状况,并制定适当的治疗计划。

山东省普通高等学校招生考生体格检查表

山东省普通高等学校招生考生体格检查表

山东省普通高等学校招生考生体格检查表注意事项1. 检查表适用于山东省普通高等学校招生考生。

2. 考生需按照要求携带相关体检资料。

3. 检查内容为考生基本体格指标和健康状况。

4. 如有相关疑问,请及时与招生办公室联系。

个人信息1. 姓名:2. 性别:3. 出生日期:4. 身份证号码:5. 联系6. 邮箱地址:体格检查项目1. 身高:- 检查方法:考生光脚站立在测量仪上,头正直,两肩放松,脚并拢。

- 检查标准:男生不低于165cm,女生不低于155cm。

2. 体重:- 检查方法:考生穿轻便衣物,光脚站在称上。

- 检查标准:体重与身高相匹配,参考BMI指数进行评估。

3. 视力:- 检查方法:考生近视力采用视力表检查,远视力采用投影法检查。

- 检查标准:近视力不低于5.0(视力表上的标准),远视力不低于1.0。

4. 听力:- 检查方法:考生通过声音测试或听力器检查。

- 检查标准:正常听力范围。

5. 心率:- 检查方法:考生静息状态下,测量心率。

- 检查标准:正常心率范围为60-100次/分钟。

6. 血压:- 检查方法:考生静息状态下,测量血压值。

- 检查标准:收缩压(高压)不超过140mmHg,舒张压(低压)不超过90mmHg。

7. 身体状况:- 检查方法:对考生进行全面的身体检查,包括身体器官、皮肤、四肢活动度等。

- 检查标准:无明显异常。

结果说明1. 符合体检标准的考生可参加普通高等学校招生考试。

2. 如出现异常体征,属于可治愈或可以继续接受高等教育的疾病,需提供相关医学证明。

3. 如出现严重疾病或可能影响学业的疾病,将无法参加招生考试。

健康须知1. 招生考生需自觉遵守身体健康管理要求。

2. 健康状况影响考生选择研究方向的审慎考虑。

3. 考生在校期间如有身体异常变化,需及时就医并告知所在院系。

该《山东省普通高等学校招生考生体格检查表》将作为参考依据,用于考生体检评估和保证招生质量。

请考生携带相关体检资料到指定地点进行体格检查。

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