扁桃体护理查房

患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽， 头痛，低热，乏力，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体，可引起呼吸，吞咽， 语音共鸣障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞，打鼾及中耳炎症状。
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（二）病例
B-49 雷艳华 女性 20岁，于5月20号10点20分步行入院。患者自述两年 前无明显诱因出现咽干，咽异物感，偶有咽痛，伴发热，多为38度左右。 无畏寒，无鼻塞，无流涕，嗅觉减退，鼻痒，无耳鸣，听力下降。无眼 涨、无咳嗽、头痛，胸闷及呼吸困难等症状。反复发作，每年发作均5次， 每次因病发热到当地卫生院就诊，诊为扁桃体炎，今为手术治疗来我院 就诊。门诊检查拟双侧慢性扁桃体炎收入院。查体。T：36.3度 P：86 R：20次/分 BP：92/54mmHg 生命体征平稳，神清，心肺未见异常。
流入下呼吸道，便于从口角流出，清醒6小时后予半卧位休息，以抬高头部减轻伤 口出血。清醒病人观察唾液中是否有血丝，全麻病人要注意是否有频繁的吞咽动作， 说明有出血，应及时报告医生处理。手术后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要 轻轻吐出，勿吞下以便观察伤口的出血情况，对患者讲解术后创面局部会形成一层 白色的保护膜不要去触动或去除，以免引起出血。术后第二天嘱病人注意“三多” 多讲话、多漱口、多进食，防止伤口粘连，瘢痕痉挛等后遗症。
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( 四 ) 出院指导
坚持锻炼，增强体质。预防感冒，勿与上呼吸道感染者接触。 注意休息，生活要规律，禁烟酒。 保持良好的心态，术后1个月内避免做剧烈的运动，避免过度劳累。 保持口腔的清洁卫生，经常用温盐水漱口，防止口臭及感染。 不吃辛辣刺激性的食物，以免刺激咽部引起不适。 由于手术中误咽下一些血液，术后解出黑色的大便是正常现象，在4—5
护理评价 ： 出血问题得到解决。
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3 护理诊断： 营养低于机体需要量：于术后伤口疼痛有关 护理措施 ： 向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有利于伤口的愈 合，机体的恢复。术后局麻手术后4小时，全麻手术后6小时，无出血者 予开始进食冰或冷流质，如冷牛奶、冰激凌、雪糕。以减轻吞咽时疼痛， 还可以防止伤口出血。术后第二天无明显出血，可进食半流质饮食，术 后10天内忌粗硬的食物，鼓励监督患者进食。 护理评价： 营养问题得以解决 。
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3 护理诊断 ：睡眠形象紊乱于呼吸，提供舒适的睡眠环境。 护理评价 ：睡眠情况得到改善。
4 知识缺乏 ：对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。
护理措施 ：向病人耐心的介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识手术前 后的注意事项。
护理评价 ：患者对病情有所了解并配合治疗。
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术后
1 护理诊断 ：疼痛 护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛的原因，持续时间及性质，消除紧张心
理，可给予颈部冰敷，以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散注意 力。
护理评价：疼痛得到一定缓解
2 护理诊断 ： 潜在并发症 出血 感染 护理措施 ：术后局麻者取半卧位，全麻去枕平卧休息，头偏像一侧，以避免血液
慢性扁桃体炎的术后护理
护理查房
陶盼
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（一）慢性扁桃体炎
— 概念 是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，
而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。
— 致病因素 链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌，也可以继发于猩红热，
白喉，流感，鼻腔及鼻窦感染。
临床症状—特点：反复发作急性扁桃体炎，而平时多无自觉症状，也有部分
天内将会恢复正常。 若体温持续不降或高于38度5，以及咽部出血及时到医院就诊。
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护理措施 ：心理护理，耐心的向病人解释慢性扁桃体炎手术的相关知识 及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗；预后等有所认识，树立战 胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。 护理评价：患者焦虑问题得到缓解。
2 护理诊断：舒适的改变 于咽喉不适，吞咽异物感有关。
护理措施: 指导病人进食宜慢术后避免进食硬的带刺激性的食物，注意休 息。 护理评价: 舒适度得到改善。
专科情况:咽黏膜慢性充血，双侧扁桃体慢性充血，呈桑葚样，少量脓点。 完善相关检查后于5月22号08点30分送手术室在插管全麻下行双侧扁桃体
切除术，于10点30 术毕回房，麻醉清醒，咽部无渗血，术后予抗炎，补 液，心电监护，吸氧等对症处理。患者于5月28号治愈出院。
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(三)护理问题
术前
1 护理诊断：焦虑 由于不了解相关疾病；手术等知识及手术后效果而致。