医疗质量管理会议记录

2016年一季度医疗质量及病案质量管理委员（扩大）会议记录

时间：2016年3月7日17:00

地点：五楼会议室

参加人：邹少雄、石振清、赵杰、温秉义、郎云、雍朝阳、张敏、魏桂琴、魏梅芬、赵金川、陈项辉、温志强、杨永清、高克江

会议内容：医疗质量安全问题

主持人：邹少雄

记录人：赵杰

发言人：石振清：

今天召开医疗质量及病案质量管理委员会会议。主要是公布医务科制定2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则及我院病案管理情况，实际就是“责任目标分解”考核，按照公司医政部要求医院进行绩效考核一年了。通过考核再能真正看到医疗工作的成绩与不足。由于民营医院人员变动较大。老大夫不多了，有必要重申医疗系统考核细则。赵主任制定的细则紧紧围绕公司责任目标，细化到科室，比较实际，希望各位要履行科室医疗质量管理与持续改进第一责任人的职责，按照考核目标要求，做好今年工作。下面由赵主任布置2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则。

赵杰：医务科制定医疗质量考核细则是将公司的2016年管理目标内容结合医院各科医疗任务进行分解，并进行绩效考核。现公布如下：

妇产科医疗质量考核评分细则

评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第17.20项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。

麻醉科手术室医疗质量考核评细则

科别：麻醉科手术室检查日期：年月日

评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第12项在

本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。

检验科医疗质量考核评分细则

科别：检验科检查日期年月日

评分标准：1.不达标准项目不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第9项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期计分。

超声、心电图室医疗质量考核细则

科别：B超、心电图室检查日期：年月日

评分标准：1.不达标准项目不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第7项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期计分。

药剂科医疗质量考核细则

科别：药剂科检查日期：年月日

评分标准：1.不达标准项目不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第7项在本

放射科医疗质量考核细则

科别：放射科检查日期：年月日

评分标准：1.不达标准项目不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第13项在

治疗室医疗质量考核细则

科别：治疗室检查日期：年月日

评分标准：1.不达标准项目不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第9项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期计分。

医疗系统的8各科室，医务科在医疗质量管理与持续改进记录本给各科转发，大家回去后，认真看一看，望遵照执行。病历书写质量问题我已借助医疗质量管理与持续改进记录本反馈了。平时针对病历质量问题与科主任、护士长以及当事人多次沟通及一对一培训。病历质量较前有所提高，由于近两年医师队伍轮换太快，今年医务科择时准备在对核心制度及病理基本书写规范进行培训。另外，病历归档不及时有大于72小时，时常影响医务科的工作。

邹少雄：赵主任已将今年医疗质量绩效考核细则给在坐的各位公布，责任目标是公司制定的，我们任何人也扭转不了。公司签署责任状我看过，也目标考核对我院来说，可望而不可及，但是，公司制定下的任务，谁也奈何不了。大家努力完成吧！今天，借此会议我讲一下，半月来的感受目前我院情况。今年以来，东胜外来打工人员基本逐步走完，市场萧条，酒店关门倒闭。大家有目共睹，4月份来我院就医病人明显减少。4月份，病房经常有门清时候，三楼人流病人也少，消费几乎在最低水平。我是看在眼里，急在心中。可是我们有些人却在暗地里高兴，手机上网聊天、串岗、药房重地像市场。来个病人赶上午餐时间，爱答不理，病人放着，我吃饭，真是让人无法容忍！护士小姐给患者输液，发现过敏反应，让患者给医生打电话，你算什么护士，连一点医学知识都没有。自己应拿起书本好好看一看。不行滚蛋！我告诉你们，患者就是大爷。如果没有病人、没效益，大家都得喝西北风。今后发现上述问题扣款100-200元，并追究部门领导责任。现在医院处在瓶颈阶段，希望在坐各位与医院同呼吸共命运。携手并肩共渡过难关。各科主任明天早会传达一下今天的会议内容。