拇外翻定义、分型与治疗
拇外翻最好的治疗方法
拇外翻最好的治疗方法拇外翻，又称为拇外翻畸形，是一种常见的足部畸形，通常会导致患者的足部外翻，大拇指向外侧转向。
这种畸形不仅影响了患者的外观，还会给日常生活带来不便，甚至影响到行走和运动。
因此，寻找最好的治疗方法成为了患者和医生们共同关注的焦点。
治疗拇外翻的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括矫形鞋垫、物理治疗和按摩等方法，通过调整足部姿势和加强肌肉力量来改善拇外翻畸形。
而手术治疗则是通过对骨骼结构和软组织进行矫正来达到治疗的目的。
针对不同的患者情况，选择合适的治疗方法至关重要。
在选择治疗方法时，患者和医生需要综合考虑多个因素，包括年龄、病情严重程度、生活方式等。
对于年轻的患者来说，保守治疗可能是一个较好的选择，因为他们的韧带和软骨相对较为柔软，通过物理治疗和矫形鞋垫可以有效改善畸形。
而对于年长且病情较为严重的患者来说，手术治疗可能是更为有效的方法，因为通过手术可以直接矫正骨骼结构，达到更好的治疗效果。
除了年龄和病情严重程度外，患者的生活方式也是选择治疗方法时需要考虑的因素之一。
比如，对于需要进行大量站立和行走的患者来说，手术治疗可能更适合，因为手术可以更快速地恢复足部功能，减少对生活的影响。
而对于生活方式较为轻松的患者来说，保守治疗可能是一个更为舒适的选择，因为他们可以通过物理治疗和按摩来改善畸形，避免手术的风险和恢复期的不便。
总的来说，选择治疗拇外翻的最好方法需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度和生活方式等因素。
保守治疗和手术治疗都有各自的优势和局限性，患者和医生需要进行充分的沟通和讨论，以便选择出最适合患者个体情况的治疗方案。
希望通过科学的治疗方法，能够帮助患者尽快摆脱拇外翻的困扰，重获健康和活力。
拇外翻（大脚骨）
拇外翻（⼤脚⾻）⾜拇趾外偏⼤于15度即可定义为拇外翻，该诊断以临床症状得名，俗称脚孤拐，⼤脚⾻。
随着城市化进程的加快，⼈们⽣活的⽇益提⾼，各种各样鞋⼦的出现，拇外翻的发病⼈数也是与⽇俱增。
总的发病率在2~4%(即使在不穿鞋或⾚脚⾛路的情况下)，但在穿鞋特别是⾼跟鞋的情况下，发病率可增加⾄48%。
其中妇⼥的发病率较⾼约占85%。
拇外翻畸形的青少年（在⼉童时期发病）通常与遗传因素相关，其中72%由母系遗传。
在患有拇外翻的⼈群中，仅有不到⼀半的患者进⾏就诊，因为在发病早期，患者⼀般⽆⾜部疼痛症状。
随着年龄的加⼤，畸形逐渐加重，⾜部⾻骼结构改变明显，超出代偿。
出现疼痛，前⾜变宽，拇趾以外的其他⾜趾畸形，⾻性关节炎等等。
最终难以⾏⾛。
如上图所⽰：拇外翻⾓⼤于15度即可称为拇趾外翻——拇外翻，正常⼈跖⾻间夹⾓⼩于8度。
拇外翻患者通常会⼤于12度。
如图所⽰，拇外翻患者拇趾外翻，对第2趾造成挤压，前⾜增宽，内侧缘有⼀较⼤⾻突，与鞋帮内侧摩擦，产⽣肥⼤、红肿拇囊。
⾜底局部有肥厚的⽼茧，⾛路⾏⾛疼痛，需定期清除。
拇外翻发病因素：内在病发因素主要有两种：遗传与脚的结构。
遗传学因素：较为复杂，⽬前具体原因不清，可能与韧带发育异常有关。
脚的结构异常：如内侧序列过长，包括第1跖⾻较长或近节趾⾻较长;外侧第2跖⾻较短，或第1趾外伤缺失外在病发因素：⾼跟鞋、尖头鞋、⾼跟尖头鞋、外伤等其他因素：类风湿等病发机制：拇趾外偏后，通过第1跖趾关节铰链机制，将第⼀跖⾻推向内侧—第1跖⾻内翻，因第⼀跖⾻连接前后两个关节：第⼀跖趾关节；第⼀跖楔关节。
跖⾻内翻的结果造成第⼀跖楔关节在⽔平⾯活动度加⼤，同时拇趾进⼀步外翻，甚⾄1/2或2/1趾骑跨。
另外第⼀跖⾻内翻造成前⾜增宽，使得⾜底的拇收肌进⼀步牵拉拇趾，拇趾外翻加重。
两者通常互为因果。
这种结构性改变⼀旦发⽣，通常是不可逆的。
严重拇外翻及x线照⽚拇趾长期处于外偏，第⼀跖趾关节内侧关节囊及关节侧副韧带变得松弛，外侧挛缩。
中医大拇指外翻最好的治疗方法
中医大拇指外翻最好的治疗方法
中医认为，大拇指外翻是由于脾胃虚弱、气血不足、肝经郁滞等原因引起的。
因此，治疗大拇指外翻的中医方法主要包括以下几个方面：
1. 药物治疗：可以使用一些中药来调理身体，如补益脾胃的药物，活血化瘀的药物等。
具体的药物选择需要根据个体情况而定，最好咨询专业中医医生。
2. 针灸疗法：针灸可以调整气血运行，促进身体的自愈能力。
通过刺激特定的穴位，可以改善大拇指外翻的症状。
3. 推拿按摩：通过按摩大拇指和相关穴位，可以改善血液循环，缓解肌肉紧张，促进大拇指的恢复。
4. 中药外敷：可以使用一些中药熏洗、药物外敷等方法，来改善大拇指外翻的症状。
此外，还需要注意日常生活中的饮食调理和运动锻炼，避免过度使用大拇指，保持良好的姿势和运动习惯，有助于防止大拇指外翻的进一步发展。
最好在中医专业医生的指导下进行治疗，以确保治疗效果和安全性。
拇外翻的表现症状及危害有哪些治疗拇外翻最佳方法
拇外翻的表现症状及危害有哪些治疗拇外翻最佳方法症状一：拇趾外翻畸形后会导致足的一系列病理改变。
拇外翻后会导致第一跖骨内翻，足掌前部增宽。
足的负重点发生改变，足部常感疲劳。
由于第一跖骨内翻，第一跖骨头常受到摩擦、挤压等刺激，形成骨赘，表面形成假性滑囊。
皮肤增厚，形成胼胝体。
因常受到持续性摩擦作用，会出现滑囊炎，皮肤可出现溃疡、感染。
这时，疼痛较重，影响行走。
拇趾外翻畸形不断加重，会出现第一跖趾关节半脱位及骨性关节炎。
这时，关节软骨破坏，骨质增生，关节间隙变窄，导致关节功能受限。
这是中老年拇外翻的主要特点。
症状二：某线片显示，拇趾向外偏斜，第一、二跖骨间距增大。
第一跖骨头内侧形成骨赘。
晚期，第一跖趾关节间隙变窄，关节周围骨质有增生。
患者多数是在青年时期形成的，中老年患者在预防方面主要是防止畸形加重，延缓骨性关节炎的发生。
症状三：拇趾向外偏移，挤压第二趾，使第二趾抬高，位于拇趾之上，形成槌状趾。
第二趾上方皮肤由于穿鞋的摩擦增厚，或形成溃疡。
拇趾根部内侧突出，皮肤增厚、压痛。
出现滑囊炎时局部肿胀、发红，压痛明显。
因足的负重点改变，足掌受压，皮肤增厚、疼痛。
晚期第一跖趾关节出现骨性关节炎，活动受限，疼痛加重，行走受到影响。
拇外翻的三大危害1、由于拇外翻患者的拇趾向外侧偏斜，将第2趾背起，其余足趾受到来自鞋外侧的挤压，造成2-4足趾像鸡爪子一样的畸形，这样足趾背侧受摩擦后，可形成鸡眼，最多见于2、4足趾背侧;同时，由于足趾畸形，将跖骨头压低塌陷，又会在跖骨头足底部形成脚垫，这种情况最多见于第2趾骨头足底部。
鸡眼、脚垫会有严重疼痛，并反复发作，影响正常的生活工作的。
这是拇外翻的危害表现之一。
2、由于前足变宽，横弓塌陷，行走时或多或少会出现拇外翻的情况，这样，导致踝关节负重面的改变，会造成踝关节的创伤性炎症，出现疼痛，甚至影响到膝关节、髋关节以至腰部。
这也是由于拇外翻的危害所致。
3、同样，由于拇外翻患者的前足变宽，横弓塌陷，足部缓冲震荡以及足部弹跳能力下降，这些人的运动能力受到严重影响。
拇外翻的概念与分型
轻度
中度
重度
拇外翻的分型
（三）六型分类法
• I型：以IPA增大为主而 PASA、IMA均正常
• II型；单纯HVA增大， 其它角度在正常范围
• III型：以PASA增大为主， IMA可正常或轻度增大
拇外翻的分型
• IV型：以IMA增大为主，其中又分两亚型 IVa 型: 10° IMA 15° IVb 型: IMA >15°
拇外重叠，横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛 .双脚受力难平衡，严重影响站立和行走
大拇趾畸形阶段
大拇趾外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力， 足弓塌陷，难以行走
拇外翻的各个年龄段的表现
重度拇外翻合并锤状趾
拇外翻合并胼胝体
拇外翻的分型
（一）按物理检查分型： • I 度：外翻的趾与其它的趾不发生挤压 • II度：外翻的趾与其它的趾发生挤压 • III度：外翻的趾与第二趾相互重叠
CT：
第一跖骨头与第二跖骨间距离增大 ，第一跖骨头籽骨关节脱位
拇外翻的分期
拇外翻可逆阶段
大拇趾外翻10度左右，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走 .穿高跟鞋会引起疼痛
拇外翻挛缩阶段
大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症，第一.第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽， 足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛.
拇外翻的概念与分型
概念
拇外翻（hallux valgus）也 叫大脚骨或脚孤拐
是指拇趾向外偏斜移位超过正
>15度
常生理角度的一种足部畸形，多
见于中老年妇女，是目前最常见
的足病之一。
女性发病多于男性，男女比例约
1︰9～1︰15。
拇外翻
拇外翻是一种常见病,多发病。
对于此种疾病的治疗受到多种临床因素影响,包括患者的要求、放射学检查,外科医师擅长的手术手法等等。
由于临床上遇到的具体情况不同,所以还没有哪一种方法可以作为通用方法使用。
从单纯的非手术治疗到各种手术治疗,所取得的临床疗效也有所差异。
1病因及发病机制拇外翻的发生内因与外因都起着重要作用,内因包括扁平足、第1跖骨内翻、类风湿性关节炎、胶原及神经肌肉障碍性疾病、第1跗跖关节活动过大和遗传因素;外因包括穿过紧的鞋和高跟鞋。
Sim-Fook等[1]比较穿鞋与不穿鞋人群拇外翻发生率,分别为33%与1.9%。
2诊断2.1临床表现询问疼痛的特定位置及有无囊肿的家族史。
若足深部疼痛或跖肌疼痛则提示籽骨受累,而内侧痛则提示黏液囊性炎症。
赤脚走路发生疼痛则提示病情累及了更多的关节(跖趾关节)而不是单纯压迫内侧隆突。
患者普遍主诉鞋不适、疼痛性囊肿、美观上缺陷、跖痛症等。
体格检查要求患者坐位和站立位。
可发现:外翻平跖足畸形,跟腱紧张,僵硬性或可矫正的外翻,指内旋,脚趾上和皮肤硬结,第2跖趾关节关节滑囊炎,趾间神经瘤,第1跗跖关节活动过大。
2.2放射学检查拇外翻术前应进行X线平片检查,包括足在负重状态下的正位、斜位和侧位X线片。
除此之外,摄取籽骨的图像来判断籽骨是否处于半脱位状态。
若证实籽骨存在半脱位,那么就可判定存在退行性变化。
特殊的测量包括:拇外翻角,第1、2跖骨间夹角,以及跖骨远端关节角。
此外,第1跖趾关节适合度也应给予高度重视。
根据这些测量结果将畸形的严重程度分级,轻度:拇外翻角≤19°,第1、2跖骨间夹角≤13°;中度:拇外翻角20°～40°,第1、2跖骨间夹角14°～20°;重度:拇外翻角> 40°,第1、2跖骨间夹角> 20°[2]。
3非手术治疗对一些畸形较轻,疼痛较轻不影响生活和工作的或合并较重的系统疾病,有明显的下肢循环障碍的,可以通过穿宽松的鞋,穿通过足底力学测量制作的鞋垫,理疗和应用非甾体类消炎止痛药等方法治疗。
拇外翻课件
病理
① 拇外翻，跖趾关节半脱位 ② 第一跖骨内翻，拇囊炎 ③ 第2、3跖骨头胼胝 ④ 第2趾锤状指 ⑤ 第1跖趾关节骨关节炎
鞋的推挤及不平衡的肌力是拇外翻的可能诱因，它们均 会加重拇趾外翻、第一跖骨内翻和第一跖骨籽骨关节脱 位。
临床表现
① 好发于成年人
② 女性多于男性
③ 症状最多为拇囊炎、 疼痛
拇外翻 治疗与护理
骨六病区 N2 何晓霞 N1 徐燕霞 N0 杨小翠
1.概述 2.致病因素 3.临床表现及诊断 4.分型及治疗 5.术后常见并发症 6.个案分享
概述
❖ 拇外翻：也叫大脚骨病，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角 度的一种足部畸形，是目前最常见的足病之一。女性发病多 于男性，男女比例约1︰9～1︰15。一般认为拇趾的外翻角 >15º可诊断为拇外翻。
致病因素
③ 骨性结构异常 （1）第1跖骨内翻为继发或原发尚有争议，但内翻明显应该 处理。 （2）第1跖楔关节不稳定。 （3）籽骨系统肌群力量失衡，跖籽关节炎等。
④ 肌力失衡 （1）足内在肌，“跖袖”（拇展肌、拇收肌、拇短伸肌、 拇短屈肌）。 （2）足外在肌。
⑤ 其他因素 （1）类风湿性关节炎，痛风性关节炎 （2）小儿麻痹后遗症 （3）创伤
致病因素
① 遗传 （1）有专家研究报道：63%患者有家族史 （2）有家族史患者在发病年龄，病情加重上都要早于无 家族史患者。
② 鞋袜因素 （1）85%患者有穿高跟、尖头皮鞋习惯，但无确切证据。 有专家研究认为对于功能正常的足，并没有证据表明穿高 跟、尖头皮鞋就能够引起拇外翻畸形。 （2）事实上，并不是所有穿高跟鞋的人都出现拇外翻， 有一些没有穿高跟鞋的人也出现了拇外翻。因此，穿鞋并 不是引起拇外翻的唯一原因，它可能只是加重了某些病理 变化。
拇外翻的诊断标准
拇外翻的诊断标准
拇外翻是指大脚趾向内侧转动，使外侧的足弓减小或扁平化。
以下是一些常见的拇外翻的诊断标准：
1. 拇趾外翻角度：根据大脚趾与正常足轴的夹角来评估。
通常，当夹角超过8-10度时，可以被认为是拇外翻。
2. 跨趾：在拇外翻时，大脚趾向其他趾骨压迫，形成趾间隙减小或消失。
3. 足底凸起：当站立时，足底不再保持自然的弓形，而是扁平化或凸起。
4. 疼痛和不适：患者可能会感到足部疼痛、疲劳和不适，特别是在长时间行走或穿着不合适的鞋子时。
5. X线检查：X线可以用来确定拇外翻的程度，并排除其他相关问题，如关节炎或骨折。
请注意，以上仅为一般的诊断标准，如果您怀疑自己患有拇外翻，请咨询专业医生进行确诊和治疗建议。
骨科精读拇外翻的诊治，看这篇就够了!
骨科精读拇外翻的诊治，看这篇就够了!1.拇外翻的病因1.遗传因素约有一半的拇外翻患者在 20 岁以前即出现畸形，而出生至 20 岁正是人体骨骼生长、发育至成熟的时期。
先天遗传因素对拇外翻的发生起着重要作用。
2.鞋袜因素穿鞋因素并不是引起拇外翻的唯一因素，可能只是加重了某些结构不良足的病理变化。
穿尖头鞋前后足部 X 线对比3.骨性结构异常第1 跖骨内翻：一些学者支持跖内翻为原发，拇外翻为继发。
第 1 跖楔关节：拇外翻可能与第 1 跖楔关节活动度过大有关。
籽骨系统：当各种原因引起跖骨籽骨系统发生附着肌群的力量失衡，拇趾逐渐倾斜于外侧，改变了正常力线，如图所示。
第1 跖骨头形态：有三种形态，其中方形和方形带嵴较稳定，较少发生拇外翻。
4.其他因素包括肌力失衡、炎症性及神经肌肉性因素、创伤性因素、韧带松弛、激素水平等。
2.病理表现1.拇外翻2.第 1 跖骨内翻合并跖骨头内侧骨赘增生和拇囊炎3.第 1 跖趾关节半脱位或合并骨关节炎4.第1 跖骨籽骨系统脱位及退行性改变5.前足横弓塌陷及足底疼痛性胼胝体6.拇内收肌及外侧关机囊过度紧张7.第 2 足趾向背侧半脱位，锤状趾畸形8.第 1 跖楔关节下移、过度活动3.x线检查匹配关节不匹配关节1.拇外翻角（HVA）：第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角，正常< 20°。
2.跖骨间角（IMA）：第一、二跖骨纵轴延长线之夹角，正常6°~12°。
3.趾骨间角（IPA）：第一趾近节趾骨与远节趾骨纵轴延长线之夹角，正常11°~18°。
4.近侧关节固定角（PASA）：第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常3°~8°。
5.远侧关节固定角（DASA）：第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常1°~7°。
6.跖楔角（MCA）：第一跖骨近侧实际关节面连线的垂线与其纵轴线之夹角，正常6°~15°。
拇外翻的科普知识PPT课件
5. 拇外翻的康复与护理
定期进行复查和随访，保持足 部健康。
6. 拇外翻的 手术治疗
6. 拇外翻的手术治疗
对于严重的拇外翻畸翻的手术治疗
手术后需要经过一段时间的康 复和护理。
7. 拇外翻的 科普知识总结
7. 拇外翻的科普知识总结
拇外翻是足部的一种畸形，常见于遗传 或不良习惯引起。 预防与治疗拇外翻需要综合考虑，包括 正确选择鞋类、锻炼脚部肌肉等。
7. 拇外翻的科普知识总结
对于需要手术治疗的患者，及 时就医是非常重要的。
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3. 拇外翻的危害与影响
影响脚部外观，给患者带来心 理压力。
4. 拇外翻的 预防与治疗
4. 拇外翻的预防与治疗
配戴合适的鞋类，选择舒适、宽松的鞋 子。 坚持适度的锻炼，加强脚部肌肉的力量 。
4. 拇外翻的预防与治疗
如有症状明显，及时就医接受 专业治疗。
5. 拇外翻的 康复与护理
5. 拇外翻的康复与护理
拇外翻的科普 知识PPT课件
目录 1. 什么是拇外翻 2. 拇外翻的症状 3. 拇外翻的危害与影响 4. 拇外翻的预防与治疗 5. 拇外翻的康复与护理 6. 拇外翻的手术治疗 7. 拇外翻的科普知识总结
1. 什么是拇 外翻
1. 什么是拇外翻
拇外翻是一种足部畸形，指的 是大脚趾向外偏转，与其他脚 趾相拢，形成外翻的状态。
拇外翻可能由于遗传因素、鞋 类选择不当、肌肉力量不平衡 等原因引起。
2. 拇外翻的 症状
2. 拇外翻的症状
脚趾关节肿胀、疼痛。 脚趾关节僵硬，活动受限。
2. 拇外翻的症状
步行时，脚趾受到挤压、摩擦 ，引起不适。
冯建书-微创技术治疗拇外翻
微创手术方法与传统方法相比，具有 损伤小、切口小、不缝合、不打石膏、 不做内固定、愈合快、痛苦少、术后 能下地活动的中西医结合方法，其优 良率为97%。处于国内外领先水平。
麻醉 止血带 切口 缝合 内固定
传统手术方法与微创手术手法 治疗拇外翻的比较
传统方法 腰麻 用 5～10cm 5～10针
克氏针或螺钉
纠正IM角：
• IMA>15度 • 干或基底截骨如：scarf、ludloff和juvara • IMA<15度 • 跖骨头颈部截骨，如：chevron、michell
等。 • 软组织手术：mcbride
Scarf截骨1967年：
60°
Dale Austin 1962
传统拇外翻手术治疗：传统拇 外翻手术治疗：
收肌挛缩，可在拇趾背外侧做一0.5cm切口， 松解外侧关节囊及跖籽联合结构、拇收肌斜头。
中西医结合微创治疗拇外翻：
手术步骤（2）
手术步骤（2）
手术步骤（3）
中西医结合微创治疗拇外翻：
整复标准：用手法将远端跖骨 由内向外推开约一骨皮质（在 跖骨头内侧手感可触及小凹 陷）。并使截骨远端不向背侧 移位（背侧截骨处无台阶）， 拇趾置于内翻位0-5度。
微创技术治疗拇外翻
石家庄市第三医院 石家庄市骨科医院
冯建书
一： 什么是 拇外翻？
→ *足部的一种常见疾病 → *第一跖骨向内侧偏移 → *拇指向外侧偏 → *引起疼痛的一种解剖畸形。
一：什么是拇外翻
一：什么是拇外翻
二：拇外翻的临床表现：
拇外翻常用X线测量：
拇外翻角、（HAV) 第一跖骨和第一近 节趾骨中轴线的交 角，正常小于15°
跖骨间角（IMA）大 于9 °
北京拇外翻手术类别
北京拇外翻手术类别1、内翻手术：（1）内翻手术的定义内翻手术是一种修复或重塑手掌和脚掌外形的外科治疗方法，通过切开、缝合或者转移软组织，彻底改变手掌或者脚掌内部结构，达到修复手掌、脚掌外形的目的。
（2）内翻手术的分类内翻手术可划分为全翻术和部分翻术，全翻术由切缝收缩肌被肌腱结构的分离、翻转和重缝合等步骤组成，在某些病情下可能需要补充骨或者软组织来完成翻转；部分翻术，即只改变部分结构，例如可能只针对成年后无法改变的内翻，因此可以进行部分切缝，提高翻转效果。
（3）内翻手术的技术步骤a. 准备：检查手掌或者脚掌病变情况，并进行皮肤等软组织剪裁，缝好皮瓣肌。
b. 修复：对手掌或者脚掌的内部结构进行翻转，重塑外形，并可能补充骨或者软组织。
c. 缝合：完成分离、转移和缝合后，止血，打上纱布缝合物。
2、外翻手术：（1）外翻手术的定义外翻手术是一种用于修改手掌、脚掌外形的外科治疗方法，通过切开皮肤、肌腱和软组织，彻底改变手掌及脚掌外部结构，达到修改手掌、脚掌外形的目的。
（2）外翻手术的分类外翻手术可以分为肌腱重塑术、皮肤切除术、软骨增添术及骨性外翻术等。
肌腱重塑术的主要目的是通过肌肉的移植或者肌腱的移植，来改变手掌或脚掌的外形。
皮肤切除术，即通过切除多余的皮肤来减少手掌或者脚掌外形。
软骨增添术，即通过增加软骨，来改善手掌、脚掌外形。
骨性外翻术，即通过切开皮肤，翻转骨骼来修复外形。
（3）外翻手术的技术步骤a. 准备：检查手掌或者脚掌的外形现状，并做好皮肤切除准备工作。
b. 修复：通过翻转骨骼或者重塑肌腱外型，使手掌或者脚掌回归正常。
c. 缝合：完成分离、转移和缝合部位，止血，打上压缩纱布缝合物。
拇外翻(李昕宇)分析
北京中医药大学第三附属医院 手足科 李昕宇
拇外翻是一种疾病
拇外翻与其它疾病有很大的不同。 拇外翻本身是一种软组织失衡， 同时伴有骨结构畸形的疾病 成人治疗以截骨固定为主要治疗 方案。 这个畸形核心是跖骨内收，也就 是那个突起的包，房屋的根基出 现倾斜，上面的拇趾当然会歪。 所以，从治疗上，关键不在拇趾 的歪直，而在于那个包，也就是 关节的对合。当然力线也很关键。
一些错误的保守治疗
临床上没遇到一例使用下列方法有效果的患者，相反患者 大多由于使用后疼痛不适而无法坚持，真正支持下去的， 都出现畸形或症状加重反而不得不手术了。 原因很简单：拇外翻是双方向的畸形，在 你拉直拇趾的同时，将下面的跖骨头也拉
松了，从而畸形加重。
所以拇外翻不要选择下面这些方法了。
最常见的两个畸形加重期 （不做手术的要注意保护）
老人术后矫正度丢失也多于年轻人。
其它趾的疼痛和畸形也大多需要一次手术解决，老人的手 术机会不多，手术方案要更加全面彻底，万不能贪图创伤 小，做姑息手术。
横弓塌陷与转移性跖痛
我们的脚是有足弓的，这个弓会让我们走路负重缓冲力量， 有弹性，不然会不舒服，会有疼痛。我们的脚是有足弓的， 这个弓会让我们走路负重缓冲力量，有弹性，不然会不舒 服，会有疼痛。拇趾短了，受力点后移，在后移时一般都 会有抬高，那么本来应该是主要受力点的拇趾，突然减少 了很多的受力，那么2、3趾的负担就突然增加了，这种情 况导致的横弓塌陷往往是很严重的，有的患者甚至疼痛无 法正常行走，高跟鞋就更不用说了，本来拇趾小趾的主要 受力，都跑到2趾上受力了，2趾能不疼吗？
外观中度畸形 关节对合可、跖间 距离大于跖骨头直 径 Scarf+Akin术
拇外翻最佳治疗方法
拇外翻最佳治疗方法拇外翻，又称扁平足、内翻足，是一种常见的足部畸形，主要表现为足部内侧的拇指外翻，使得足弓塌陷，足部外侧骨骼承受过大压力，容易引发疼痛和不适感。
拇外翻不仅影响美观，还会影响行走和站立的舒适度，严重影响生活质量。
因此，如何治疗拇外翻成为了许多患者关注的焦点。
在治疗拇外翻时，首先需要明确病因，了解病情的严重程度，然后选择适合自己的治疗方法。
目前，针对拇外翻的治疗方法有很多种，包括非手术治疗和手术治疗两大类。
非手术治疗主要包括矫形鞋垫、物理治疗、按摩和矫形器等，而手术治疗则包括软组织重建和骨骼矫正两种方式。
针对不同的患者，医生会根据病情和个体差异选择最合适的治疗方案。
对于轻度的拇外翻，非手术治疗是一个较好的选择。
矫形鞋垫可以帮助分散足部的压力，缓解疼痛，改善步态。
物理治疗和按摩可以增强足部肌肉的力量和柔韧性，有助于纠正足部畸形。
此外，矫形器也可以通过外力的作用，帮助纠正拇外翻，对于一些儿童患者来说，这是一个有效的治疗方法。
而对于一些严重的拇外翻病例，手术治疗可能是更好的选择。
软组织重建手术可以通过调整足部软组织的紧张度，使得足部的外形得到改善。
骨骼矫正手术则可以通过骨骼的截骨、复位和固定，来实现足部的矫正。
这些手术治疗可以在一定程度上改善足部的外形，减轻疼痛，提高行走的舒适度。
除了治疗方法的选择，患者在日常生活中也需要注意一些细节，来帮助改善拇外翻的症状。
选择合适的鞋子非常重要，应该选择支撑性好、舒适度高的鞋子，避免穿高跟鞋和尖头鞋。
平时可以进行一些足部的按摩和拉伸运动，保持足部肌肉的柔韧性和力量。
总的来说，对于拇外翻的治疗方法选择，需要根据个体情况和病情严重程度来决定。
非手术治疗适合轻度的拇外翻，而手术治疗则适合严重的拇外翻病例。
在治疗过程中，患者也需要注意日常生活中的一些细节，来帮助改善症状。
希望每位患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日摆脱拇外翻的困扰，恢复健康的足部。
手术治疗脚拇外翻的方法
手术治疗脚拇外翻的方法
脚拇外翻，也被称为"拇外翻足"，是一种常见的脚部畸形。
该条件使大脚趾偏
向足部的其它四个脚趾，并且拇指关节发生异常变形。
手术是治疗脚拇外翻的有效方法，以下是几种常用的手术治疗方法：
1. 骨切除手术：这是最常见的治疗方法之一。
在手术中，医生会移除大脚趾外
侧的一部分关节，然后重新定位骨头以纠正拇外翻的畸形。
骨切除手术可以减轻疼痛，提高步态和足部功能。
2. 骨关节矫正手术：该手术主要通过整顿拇外翻足的骨骼结构来纠正这一畸形。
医生通常会通过骨骼切割或韧带松解等方式重新调整拇指和骨骼的位置，以达到矫正的目的。
这种手术方法能够改进脚的外观和功能。
3. 韧带修补手术：而对于拇外翻较为轻度的患者，韧带修补手术可能是一个较
好的选择。
手术中，医生会修复和加固拇指周围的韧带，提供更好的稳定性和支撑力。
这种手术方法适用于那些拇外翻造成疼痛但尚未造成明显畸形的患者。
无论采取哪种手术方法，手术治疗脚拇外翻需要在麻醉下进行。
手术后，患者
需要佩戴特殊的鞋垫或石膏来稳定和支撑足部，以促进伤口愈合和骨骼恢复。
康复期间，患者需要密切遵循医生的指导，进行物理疗法和康复锻炼，以帮助恢复正常的步态和足部功能。
总之，手术治疗脚拇外翻是一种有效的方式，可以纠正畸形，减轻疼痛，提高
步态和足部功能。
然而，手术前应与医生充分沟通，了解手术风险和恢复期望，以做出明智的决策。
大脚趾外翻怎么治疗？
大脚趾外翻怎么治疗？
很多的朋友平时都会出现有大拇指外翻的情况，它会给人带来很多的不方便，有时候在长时间的走路时还会出现有疼痛感，最好是能够及时的去医院进行检查，然后在比较专业医生的指导之下采取一些合理的方法来进行治疗，必要时可以进行手术。
下面我们一起来了解有关于大脚趾外翻等一些比较有效的治疗方法。
大脚趾外翻是指大脚趾向外倾斜，大于生理角度15度的畸形变化。
外翻的大脚趾除了会挤压其他脚趾，也使大脚趾近端的趾骨头向内侧产生不正常力量与运动，导致第一跖骨基部突出，在行走时，大脚趾滑液囊容易和鞋子产生摩擦，造成剧烈疼痛和厚皮。
大脚趾外翻的初期症状为:第一跖骨隆起处红肿、疼痛，局部皮肤发炎，甚至溃疡。
到了后期，严重者大脚趾会与第二脚趾重叠，将第二趾挤向背侧，形成所谓的「鹰爪趾」，经常与鞋子摩擦、引起不适。
如果是简单的拇外翻你可以通过矫正器来达
到治疗效果,比如说用肉眼观察大脚趾有轻微倾斜,可以平时多
穿舒适的鞋子,不能穿尖头或小号的鞋子让脚受到压迫,有时间
也可以自行给脚趾按摩,如果有能力的话可以买拇外翻矫正器来
进行矫正,有夜用和日用之分。
选择有科学足弓设计的鞋子或者鞋垫，三点受力，减轻地面来自人体的反作用力，从而达到缓解症状的效果。
生活护理
但由于脚趾外翻而感觉到严重的疼痛的时候最好能够及时
的去骨科进行检查，然后就根据自己的情况采取有效的治疗方法，尽量不要长时间的拖延，以免使得疼痛感再次加重，而严重的影响到病人的日常生活以及身体健康。
拇外翻
拇外翻随着现在社会发展步伐的加快，越来越多的人因为导致身体出现各种各样的问题。
俗话说“脚是第二人体”，足部的一些疾病同样也会导致身体出现各种问题。
下面说的是足部一种常见的疾病-----拇外翻。
拇外翻俗称“大脚骨”是一种踇趾向外偏斜超过正常的生理角度（一般我们认定是15º）的足部畸形。
多与遗传（约占80%），穿鞋不适有关。
拇外翻最直接的危害就是影响人脚步行的美观程度，患者常伴有拇囊炎、疼痛，还并发有胼胝、鸡眼爪形趾和一些其他脚趾畸形等。
拇外翻好发于女性朋友(男女比例约1 ：30 )的一种常见足部畸形，多呈对称性。
它的主要表现就是：足拇趾斜向外侧，第一跖骨内翻，第一二跖骨间夹角增大，跖拇关节轻度半脱位;第一跖骨头在足内侧形成一骨赘，因长期受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，严重时红肿发炎，即形成我们所说的拇囊炎。
严重时，第二趾可被拇趾挤向背侧，形成锤状趾。
拇外翻的发病跟遗传有关，另外经常穿尖头鞋或高跟鞋站立过久、行走过多也是造成拇外翻的常见病因。
经常穿尖头鞋或高跟鞋，由于尖头鞋的前部呈三角形，迫使脚前部强塞入一个窄小的三角形区域内，再加上鞋面为皮革没有弹性，脚拇趾被迫外翻，小趾则内翻。
而高跟鞋又使得脚部承受的压力加大，关节处的韧带过分拉长，结果脚拇指外翻。
大约一半的患者是因为遗传因素而出现拇外翻的。
脚拇外翻的发生，虽然与鞋子不合适有一定关系，但主要还是由于构成脚部的骨骼、韧带、肌肉存在某些缺陷而引起的。
而穿鞋不适只是加重了某些结构不良足的病理变化，加快了外发畸形，并不是一起外翻的外部原因。
然随着年龄的增加，骨骼、肌肉、韧带的退化，拇外翻也会加重。
随着年龄增长，拇外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等；这些并发症的发生不仅影响足部功能，而且会产生疼痛，严重影响生活和工作。
拇外翻畸形加重，第1跖骨内翻也越来越严重，第1跖骨头处受挤压、摩擦加重，局部滑囊增厚，骨赘增生形成大骨拐。
(最新整理)拇外翻分型及治疗
• 改善畸形效果有限,往外侧推1mm,改 善IMA角1º
• 一般只能推３-5mm，达到直径的 1/3-1/2
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第一跖骨基底截骨
• 1901年Loison首先描述了第一跖骨基底 形截骨术，纠正第一跖骨的过度内收（ 翻）
• 此后基底截骨术虽有了一些改进，但80 年来几乎没有明显变化
除HVA外，负重位IMA等均大于非负重位。
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非负重位
负重位
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拇外翻的分型
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（一）按物理检查分型：
• I 度：外翻的拇趾与其它的趾不发生挤压 • II 度：外翻的拇趾与其它的趾发生挤压 • III度： 外翻的拇趾与第二趾相互重叠
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（二）按X线片有关角度测量分型：
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关节炎
• 跖趾关节融合 • 人工关节
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拇外翻手术治疗几个应注意的问题
问题
建议术前拍负重位X线片。我们研究发现 负重位X线片除HVA 外， IMA等的度 数均大于非负重位。
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非负重位
负重位
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问题
： 选择合适的术式 术前应根据X线的测量选择合
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拇外翻的病因
• 遗传因素：患者中60%-70%有家族史，18 岁以前如果没有踇外翻，一般认为没有家 族史。遗传特殊的生物力学结构功能。
• 关节炎性：类风湿性关节炎 • 神经肌肉性 • 创伤性 • 穿鞋习惯
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拇外翻的病理
（一）直接变化
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X 线片测量
趾骨间角 Interphalangeal Angle IPA 第一趾近节趾骨与远节趾骨
纵轴延长线之夹角 正常11~18°
拇外翻定义、分型 和治疗
X 线片测量
近侧关节固定角 Proximal Articular Set Angle
PASA 第一跖骨远侧实际关节面
连线的垂线与该骨纵轴线 之夹角 正常3~8°。
拇外翻定义、分型 和治疗
X 线片测量
远侧关节固定角 Distal Articular Set Angle DASA 第一趾近节趾骨近侧实际关节面连
线的垂线与该骨纵轴线之夹角 正常1~7°
拇外翻定义、分型 和治疗
X 线片测量
跖楔角 Metatarsal Cuneiform Angle MCA 第一跖骨近侧实际关节面连线的
轻度： 15°以下
中度： 15~20° 重度：
20°以上
轻度： 25°以下
中度： 25~30°
重度： 35°以上
拇外翻定义、分型 和治疗
拇外翻的治疗
拇外翻定义、分型 和治疗
非手术治疗
穿合适的鞋子：宽、松、平 贴垫疗法：在拇趾远端套一
趾垫使拇趾内收并防止鞋子 挤压第一跖骨头
保守疗法效果不佳！！！
拇外翻定义、分型 和治疗
Mc Bride手术（1928年）：应用广泛
拇外翻定义、分型 和治疗
Hiss手术（1பைடு நூலகம்31年） 切除内侧骨赘与滑囊 把拇展肌腱止点从跖侧抬高
移止背外侧 同时切断拇内收肌腱。
拇外翻定义、分型 和治疗
Dalton手术（1993年） 实际是改良McBride手术 拇内收肌腱切断 在跖骨颈处从背侧关节囊
拇外翻定义、分型 和治疗
第一跖骨远端截骨
拇外翻定义、分型 和治疗
拇外翻定义、分型和治疗
拇外翻定义、分型 和治疗
拇外翻的英文书写
Hallux valgus(HV) Hallux abductus(HA) Hallux Abductovalgus(HAV) 最后一个是国外最多使用的，
意为拇趾有外展、外翻两个 畸形，此处外翻指拇趾有扭 弯的含义。
拇外翻定义、分型 和治疗
X线片测量
拇外翻定义、分型 和治疗
关节面匹配情况
匹配关节
不匹配关节
拇外翻定义、分型 和治疗
拇外翻角 Hallux Valgus Angle HVA 第一跖骨纵轴线与第一趾近节
趾骨纵轴线之夹角 正常 < 20°
拇外翻定义、分型 和治疗
X 线片测量
跖骨间角 Intermetatarsal Angle IMA 第一、二跖骨纵轴延长线之夹角 正常6~12°
拇外翻定义、分型 和治疗
手术治疗
拇外翻以手术治疗为主。 手术方法可分为软组织手术与骨性手术，据称
有200种以上。 手术方法如此之多说明拇外翻的治疗较复杂，
影响疗效的因素较多，故术前应认真研究，因 人而异，方可取得较好的疗效。
拇外翻定义、分型 和治疗
手术方法
软组织手术 骨性手术 趾骨截骨术 跖骨截骨术 关节成型术 关节融合术
囊炎，此时称为拇囊炎； 第一趾外展、外翻、外旋； 拇趾外侧关节囊、拇内收肌与拇短屈肌外侧头挛缩，
进而使腓侧有时伴胫侧籽骨向外侧移位。
拇外翻定义、分型 和治疗
（二）继发变化 前足增宽（因第一跖骨内收） 前横弓减弱或 消失 第二跖骨头负重加大 第二跖骨 头下胼胝 第二趾锤状趾。
拇外翻定义、分型 和治疗
拇外翻定义、分型 和治疗
软组织手术
概念：学者们把手术中不行跖骨或趾骨截 骨的手术称之为软组织性手术
拇外翻定义、分型 和治疗
Silver拇囊肿切除术（1923年） 把第一跖骨头内侧骨赘与滑囊切除。
拇外翻定义、分型 和治疗
改良Silver手术（1928年） 切除第一跖骨头内侧骨赘、滑囊 切断拇内收肌与拇短屈肌联合腱
垂线与其纵轴线之夹角 正常6~15°
拇外翻定义、分型 和治疗
X 线片测量
跖骨内收角 Metatarsal Adducent Angle MAA 在跗骨内外侧缘的连线上各作中点；
然后把两点连成线，在此线上作垂 线；垂线与第二跖骨纵轴延长线之 夹角 正常8~12°
拇外翻定义、分型 和治疗
X 线片测量
拇外翻的概念
50年代：拇趾斜向外侧 70年代：拇趾向外倾斜，伴有第一跖骨内收 80年代：拇趾过度外偏，第一跖骨头向内侧移位高起，
前足增宽，前横弓减弱或消失。
90年代以后：IMA（第I、II跖骨间角）10~12°，
HVA（拇外翻角） 20 °，伴有明显 拇趾外翻畸形或拇囊炎。
拇外翻定义、分型 和治疗
非负重位
拇外翻定义、分型 和治疗
负重位
拇外翻的分型
拇外翻定义、分型 和治疗
（一）按物理检查分型： I 度：外翻的拇趾与其它的趾不发生挤压 II 度：外翻的拇趾与其它的趾发生挤压 III度： 外翻的拇趾与第二趾相互重叠
拇外翻定义、分型 和治疗
（二）按X线片有关角度测量分型：
IMA角 HVA角
第一、二跖骨远端长度差 正常情况下第二跖骨稍长
于第一跖骨约2 mm。
拇外翻定义、分型 和治疗
X 线片测量
籽骨位置 可通过胫侧籽骨在第一跖骨
平分线的位置确定胫侧籽骨 的位置，共分7种，第一种 为正常，2~7示向外移位的 程度。
拇外翻定义、分型 和治疗
X 线片测量
足负重与非负重位X线片测量：
除HVA外，负重位IMA等均大于非负重位。
下方穿过缝到内侧关节囊 和胫侧籽骨韧带上。
拇外翻定义、分型 和治疗
骨性手术
概念：指需要对跖骨或趾骨进行截骨 的手术。
拇外翻定义、分型 和治疗
第一趾近节趾骨基底楔形截骨术（Akin手术）
适应症： •关节面匹配 •矫正严重的远端关节角 •矫正拇指外展
拇外翻定义、分型 和治疗
第一跖骨截骨
主要用于纠正IMA角过大 远端截骨 近端截骨 跖骨干截骨
拇外翻的病因
遗传因素：患者中60%-70%有家族史，18 岁以前如果没有踇外翻，一般认为没有家 族史。遗传特殊的生物力学结构功能。
关节炎性：类风湿性关节炎 神经肌肉性 创伤性 穿鞋习惯
拇外翻定义、分型 和治疗
拇外翻的病理
（一）直接变化
第一跖骨内收（翻）或/伴旋前，严重者跖骨头上抬 第一跖骨头内侧形成骨赘 局部形成滑囊 滑