测血糖使用及注意事项

升高＜1.1mmol/L 降低＜0`6mmol/L
降低＞0.6mmol/L
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维持原来胰岛素剂量
胰岛素减少1U/h泵入
表2
血糖值 10.113.3 mmol/L
在原有基础上调整方案
调整方案 胰岛素增加1U/h泵入 维持原来胰岛素剂量 胰岛素剂量减少2U/h泵 入 维持原来胰岛素剂量 增加2U/h泵入 胰岛素剂量减少2U/h泵 入 维持原来胰岛素剂量 按表1给予负荷量静 推，增加胰岛素剂量 4U/h泵入 Q30min 血糖连续执行3 次>16.7mmol/L, 或16。连续执行 两次通知医生 Q1h 改变监测血糖频次
操作步骤


12） 75%的乙醇棉签消毒预检测手指两次，手 指向上直立待干 13）戴手套再次核对，在消毒手指的指腹两侧 扎针
有些患者习惯采用一扎一挤的方式采血，测量血 糖的结果一直都显示正常，直到出现了一些并发症， 到医院检查后才发现血糖比平时测量时高出很多。导 致这种状况发生多是因为患者在采血过程中过分按摩 和用力挤压扎针部位，因为这样会挤出一部分组织液 ，对血液标本造成稀释，使得血糖的测试结果偏低。
较前变化值 升高＞1.1mmol/L 升高＜1.1mmol/ 或降低2.8mmol/L 降低＞2.8mmol/L
13.416.7 mmol/L
降低＞2.8mmol/L 降低＜2.8mmol/L 或较前升高 降低＞4.4mmol/L
＞ 16.7 mmol/L
降低＜4.4mmol/L 较前升高
低血糖危害
初次测血糖处理
血糖值 初始静推 负荷量（U） 初始持续静脉泵入剂量（ U/h）
无糖尿病史 10-13.3mmol/L 0 1 2 3 5
有糖尿病史 2 4 6 8
13.4-16.7mmol/L 0 16.8-20mmol/L >20mmol/L 3 6
在原有基础上调整方案
血糖值
＜ 3.9mmol/L 4.06.1mmol/L ≥前次血糖 6.27.8mmol/L 降低＜0.6mmol/L 降低＞0.6mmol/L 升高＞1.1mmol/L 7.910mmol/L
（三）实施要点


1.仪表：符合要求； 2.操作用物：血糖仪， 采血笔及针头,75%乙 醇，棉签，弯盘，治 疗巾，清洁手套一双 3.操作步骤 4.操作速度：完成时间 限5分钟内完成
操作步骤




1）核对医嘱，准备用物 2）核对患者床号，姓名，住院号，评估患者 3）检查血糖仪性能，血糖试纸的有效期，确 认血糖试纸与血糖仪的编号一致 4）洗手，戴口罩 5）携用物至患者床旁，再次核对
（四）指导患者



1,告知患者监测的结 果及目的 2,指导患者穿刺后按 压时间为1~2分钟 3,对需要长期监护血 糖的患者，可以教会 患者及家属血糖监测 的方法
（五）注意事项



1，测血糖前，确认血 糖仪的型号与试纸型 号一致 2，确认患者手指酒精 干透后实施采血 3，采血量充足，应使 试纸试区完全变成红 色 4，避免试纸发生污染
较前变化值
调整方案
改变监测 血糖频次
停止胰岛素泵入，予50%葡萄 Q30min 糖20ml静推 血糖＜ 停止胰岛素泵入，如果前次 4.0mmol/L 血糖＜6.7mmol/L,予50%葡萄 通知医生 糖20ml静推 维持原来胰岛素剂量 胰岛素减至原来剂量的50% 停止胰岛素泵入 胰岛素增加1U/h泵入 Q2h 连续3次血 糖在此区 间，调整 为Q4-6h
操作步骤


14）将血糖试纸吸附垫与血液充分接触，使试 纸测试区完全变成红色，确认窗完全变成蓝色 ，将血糖试纸插入血糖仪内等待结果 15）棉签按压穿刺点至无出血 16）读取并告知患者检测结果，异常时通知医 生
操作步骤




17）安全取除采血针头，撤除试纸，撤出治疗 巾，去手套 18）做好记录 19）询问患者需要，整理病床单位，协助患者 取舒适卧位 20）处理用物，洗手，取口罩
（六）结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。 2.操作过程规范，结果准确。

每个人的生命旅途中都有一座天平 付出和收获都是对等的。
谢谢聆听！
血糖仪使用及注意事项
王昱人
相关概念


血糖：血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况 下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织 细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以 血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官 。 和组织的需要。 血糖监测：临床上用于能够直接了解机体实际 的血糖水平，有助于判断病情，反映饮食控制 、运动治疗和药物治疗的效果，从而指导治疗 方案调整的一门科学技术
操作步骤





6）协助患者取舒适体位，铺一次性治疗巾在预 检测手下 7）备采血针头 8）确认患者是否符合空腹或者餐后2小时血糖 测定的要求 9）开机，再次确认血糖试纸与血糖仪编号一致 10）准备血糖试纸盒
操作步骤

11）采血部位——首选无名指
英国糖尿病协会研究认为测血糖应该测无名指、 中指和小指，不推荐测食指和大拇指。事实上，左右 手或五根手指测得的血糖并没有区别，但是在相对的 情况下，临床医生常建议患者选择无名指、中指和小 指，因为这几根指头平日里的活动少、感染概率低、 疼痛轻、不影响日常生活，而最灵活、最敏感、用得 最多的拇指和食指则应避免使用。但要说最优选择， 还是首选无名指。除了之前所说的优势外，还有一个 重要原因是我们手掌中的毛细血管有两个分支，其中 一个分支就在无名指末端。因此，相对于其他手指来 说，无名指占据着重要的血液枢纽，血液较为丰富。
ICU护士在血糖监测中的任务
五，注意事项
监测内容
二，评估患者
（一）工作目标
准确测出血糖数值:保证胰岛素治疗的顺利进行 能分析获得的数据:及时调整胰岛素用量 安全、平稳将血糖控制在目标水平

一个不正确的结果要比没有结果更糟糕！ 防止低血糖！
（二） 评估患者
1.询问了解患者身体情况 1）病情； 2）意识状况及合作程度 ； 3）采血部位情况； 4）询问患者是空腹还是 餐后2小时； 2.向患者解释血糖监测的目 的及配合事项，取得患者 配合

低血糖危害更大，避免低血糖的发生 防止低血糖 危重患者持续静脉给予胰岛素, 不可避免地 会提高低血糖的发生率,血糖<2.2mmol /L时, 可导致神经 系统不可逆性损害, 故迅速发现和纠正低血糖非常重要。 低血糖多发生在禁食、病情极危重或胰岛素过量时, 往往 同时发生生命体征的变化, 如心率加快、血压下降、大汗 等, 因此, 在应用胰岛素的同时, 应注意输注糖和营养, 并定时进行血糖监测, 以减少低血糖的危险。
血糖控制

要求在12～24h内使血糖达到控制目标 血糖测定连续3次以上达控制目标,测定频率可改为4h 一次 起始剂量4～6U/ h 血糖以每小时4～6mmol/ L 速度下降 如果2 h 血糖不能满意下降, 提示患者对胰岛素敏感 性下降, 胰岛素剂量宜加倍至10～12U/ h 若血糖下降速度过快, 则根据情况减少胰岛素的泵入 初始血糖值>30 mmol/L，先皮下注射 5 u，再静脉微 泵泵入
正常人血糖的参考值是：
空腹血糖： 3.9--6.2mmoL/L 餐后一小时：7.8--9.0mmoL/L 餐后两小时：3.9-7.8mmol/L 诊断标准： 低血糖 男：Glu＜50mg/dl(＜2.78mmol/L), 女：Glu＜40mg/dl(＜2.5mmol/L) 婴儿和儿童:Glu ＜ 40mg/dl(2.22mmol/L) 高血糖 空腹血糖>6.0mmol/L 餐后血糖>7.8mmom/L
操作步骤


正确的做法是：采血前可将手臂下垂10～15秒，使指尖充 血，待扎针后，轻轻推压手指两侧血管至手指前端三分之 一处，让血慢慢溢出，从伤口部位冒出一个“小血滴”即 可。推荐患者可以将采血后的第一滴血轻轻用棉棒拭去， 因为第一滴血往往含有更多的组织液，也可能会对结果造 成影响。 糖尿病患者如果要想指尖的血液充盈，又不至于造成血糖 偏差。可以在测血糖前做些准备工作： ①对准备扎针的手指部位进行从指根向指尖按摩5～6 次，以让它变热充血，并可以下垂手臂让它低于心脏水平 ，以更好地充血。 ②像甩体温计那样甩甩胳膊，以让血液充满指尖。 ③用橡皮筋扎住要测手指的中间指节，以让指尖充血 。扎完后松开橡皮筋，让血液流畅。