公司员工医疗保险制度
合同制员工医保
合同制员工医保，又称职工基本医疗保险，是指用人单位与合同制员工签订劳动合同，按照国家规定，由用人单位和员工共同缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，为合同制员工提供基本医疗保障的制度。
二、政策背景
近年来，我国政府高度重视社会保障体系建设，特别是职工基本医疗保险制度的改革和完善。
合同制员工医保作为我国社会保障体系的重要组成部分，旨在保障合同制员工的医疗需求，提高其生活质量。
三、参保条件
1. 合同制员工与用人单位签订劳动合同，并持续缴纳社会保险费。
2. 符合国家规定的年龄、性别、健康状况等条件。
3. 在规定的时间内，按照规定程序办理参保手续。
四、缴费标准
1. 用人单位按照规定缴纳医疗保险费，缴费比例由国家规定。
2. 合同制员工按照规定缴纳医疗保险费，缴费比例由国家规定。
3. 部分地区根据实际情况，对缴费标准进行调整。
五、待遇享受
1. 合同制员工在参保期间，因病住院、门诊治疗、特殊病种治疗等，均可享受医疗保险待遇。
2. 医疗保险待遇包括：住院医疗费用报销、门诊医疗费用报销、特殊病种治疗费用报销等。
3. 医疗保险待遇的享受，需符合以下条件：
（1）在规定的医疗机构就诊；
（2）按照规定程序办理住院、门诊、特殊病种治疗手续；
（3）符合医疗保险支付范围的费用。
合同制员工医保是我国社会保障体系的重要组成部分，对于保障合同制员工的医疗需求、提高其生活质量具有重要意义。
用人单位和合同制员工应积极参保，共同维护自身权益。
同时，政府应进一步完善医疗保险政策，提高医疗保险待遇，为广大合同制员工提供更好的医疗保障。
员工医保管理制度
第一章总则第一条为保障公司员工的基本医疗需求，提高员工的健康水平，根据国家有关法律法规和政策，结合公司实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于公司全体员工，包括正式员工、试用期员工及兼职员工。
第三条公司鼓励员工积极参加医保，提高自我保障能力，共同构建和谐稳定的劳动关系。
第二章医保政策及待遇第四条公司支持员工参加城镇职工基本医疗保险，并根据国家政策及地方规定，为员工缴纳相应的医疗保险费。
第五条员工医保待遇包括：（一）基本医疗费用报销：员工在医保定点医疗机构就医，按照医保政策规定，可享受一定比例的基本医疗费用报销。
（二）住院医疗费用报销：员工在医保定点医疗机构住院治疗，按照医保政策规定，可享受一定比例的住院医疗费用报销。
（三）特殊病种门诊医疗费用报销：员工患有国家规定的特殊病种，在医保定点医疗机构门诊治疗，按照医保政策规定，可享受一定比例的特殊病种门诊医疗费用报销。
（四）生育医疗费用报销：员工生育医疗费用按照医保政策规定，可享受一定比例的报销。
第三章医保管理职责第六条公司人力资源部门负责医保工作的组织实施和监督管理。
第七条人力资源部门职责：（一）宣传医保政策，指导员工了解医保待遇及报销流程。
（二）收集整理员工医保信息，建立医保档案。
（三）审核员工医保报销材料，确保报销准确无误。
（四）协调医保部门解决员工医保问题。
第八条员工职责：（一）按照规定参加医保，按时缴纳医保费用。
（二）了解医保政策，合理使用医保待遇。
（三）配合公司及医保部门做好医保管理工作。
第四章医保报销流程第九条员工就医时，应携带医保卡、身份证等相关证件。
第十条员工在医保定点医疗机构就医，按照医保政策规定，自行垫付医疗费用。
第十一条员工在治疗结束后，将医保报销材料提交至人力资源部门。
第十二条人力资源部门审核报销材料，符合规定的，将报销费用支付给员工。
第五章附则第十三条本制度由公司人力资源部门负责解释。
第十四条本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
公司医疗保险管理制度
第一章总则第一条为保障公司员工的基本医疗需求，提高员工的生活质量，根据国家相关法律法规和公司实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于公司全体正式员工及其家属。
第二章医疗保险政策第三条公司为员工提供基本医疗保险，并鼓励员工参加补充医疗保险。
第四条基本医疗保险按照国家规定的政策执行，包括但不限于以下内容：1. 参保范围：公司全体正式员工及其家属。
2. 保险待遇：按照国家规定的医疗保险待遇标准执行，包括门诊、住院、生育等医疗费用。
3. 报销流程：员工在规定范围内发生的医疗费用，按照规定流程进行报销。
第三章医疗保险管理第五条公司设立医疗保险管理部门，负责医疗保险的日常管理工作。
第六条医疗保险管理部门的主要职责：1. 负责医疗保险政策的宣传和解释。
2. 负责医疗保险费用的审核和报销。
3. 负责医疗保险信息的统计和分析。
4. 负责医疗保险制度的完善和改进。
第七条员工应当遵守以下规定：1. 主动参加医疗保险，按时缴纳保险费。
2. 严格按照医疗保险政策使用医疗保险待遇。
3. 如实提供医疗费用报销所需的资料。
4. 遵守国家相关法律法规，不得滥用医疗保险待遇。
第四章医疗保险待遇第八条员工在医疗保险有效期内，享受以下待遇：1. 门诊费用报销：按照国家规定的报销比例和范围进行报销。
2. 住院费用报销：按照国家规定的报销比例和范围进行报销，包括床位费、治疗费、药品费等。
3. 生育费用报销：按照国家规定的报销比例和范围进行报销。
4. 其他医疗费用报销：按照国家规定的报销比例和范围进行报销。
第五章医疗保险费用报销第九条医疗保险费用报销流程：1. 员工在发生医疗费用后，及时向医疗保险管理部门提供相关资料。
2. 医疗保险管理部门对报销资料进行审核，符合规定的予以报销。
3. 医疗保险管理部门将报销款项支付给员工。
第六章违规处理第十条员工有下列行为之一的，按照以下规定处理：1. 擅自改变医疗费用报销范围的，责令改正，并处以一定罚款。
内部医疗保险规章制度
内部医疗保险规章制度第一章总则第一条为了规范和完善公司内部医疗保险制度，保障员工的健康权益，提高员工的工作积极性和生产效率，制定本规章。
第二条公司内部医疗保险制度是公司为员工购置的、由公司自身承担支付的医疗保险服务，员工在享受医疗保险服务的同时，应当履行相应的义务。
第三条公司内部医疗保险制度的相关费用由公司全额承担，员工在享受医疗保险服务时不需要缴纳额外费用。
第四条公司内部医疗保险制度适用于公司全体在职员工。
第二章医疗保险范围第五条公司内部医疗保险制度包含以下内容：（一）门诊医疗：包括常见疾病、基本检查、药品和治疗费用的报销。
（二）住院医疗：包括住院治疗费用的报销。
（三）特殊医疗服务：包括特殊疾病、手术、医疗器械等的费用报销。
第六条对于员工因工作过程中或因公司原因导致的工伤或职业病，公司内部医疗保险制度也将提供相应的医疗保障。
第七条公司内部医疗保险制度所包含的医疗保险范围详见附件一。
第三章医疗保险服务第八条公司将选择合作的医疗机构，为员工提供医疗保险服务。
员工在需要医疗保险服务时，应当前往公司指定的医疗机构就医。
第九条员工如需就医，应当提前向公司申请医疗保险，填写相关申请表格，并提供医院诊断证明、医疗费用发票等相关证明材料。
第十条公司将根据员工的就医情况和医疗费用报销标准，对员工的医疗费用进行合理的报销和补偿。
第十一条公司将建立员工医疗档案，对员工的医疗保险情况进行记录和管理。
第四章医疗保险管理第十二条公司将设立医疗保险管理部门，负责医疗保险规章制度的执行和管理。
第十三条公司将定期对医疗保险规章制度进行评估和调整，确保医疗保险制度的公平、合理和有效。
第十四条公司将对医疗保险服务提供方进行评估，确保医疗服务的质量和水平。
第五章其他第十五条公司将加强员工的健康教育，提高员工的健康意识和健康素养。
第十六条公司将制定医疗保险服务的投诉处理机制，对员工的投诉进行受理和处理。
第六章附则第十七条本规章制度自公布之日起生效。
公司医保管理制度
第一章总则第一条为加强公司医疗保险管理，保障员工医疗需求，减轻员工医疗负担，提高医疗保险基金使用效率，根据国家相关法律法规和政策，结合公司实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于公司全体员工，包括正式员工、合同制员工、临时工等。
第三条公司医疗保险管理遵循公平、合理、高效的原则，确保医疗保险基金的安全、稳定和持续。
第二章医疗保险政策第四条公司为员工提供基本医疗保险和补充医疗保险。
第五条基本医疗保险按照国家规定执行，员工个人承担一定比例的费用。
第六条补充医疗保险由公司出资，根据员工的岗位、工作年限等因素确定保障范围和报销比例。
第三章医疗保险流程第七条员工入职后，应按照公司规定及时办理医疗保险手续。
第八条员工因疾病、意外伤害等需要住院治疗时，应先到公司指定的医疗机构就诊。
第九条员工出院后，应及时将医疗费用单据、住院病历等资料提交给公司医保管理部门。
第十条医保管理部门对员工提交的资料进行审核，确认符合医疗保险政策后，办理报销手续。
第十一条医保管理部门应及时将报销结果通知员工，并支付相应费用。
第四章医疗保险监管第十二条公司设立医保管理委员会，负责医疗保险的监督和管理。
第十三条医保管理委员会定期对医疗保险政策执行情况进行检查，确保政策落实到位。
第十四条医保管理委员会对医疗保险基金的使用情况进行监督，确保基金安全。
第十五条医保管理委员会对违反医疗保险政策的行为进行查处，维护医疗保险基金的安全和员工的合法权益。
第五章医疗保险自查与整改第十六条公司定期开展医疗保险自查，对发现的问题及时进行整改。
第十七条医保管理部门应加强对医疗服务项目的梳理和审核，确保合理检查和用药。
第十八条医保管理部门应加强对限制性用药的监管，杜绝过度治疗现象。
第十九条医保管理部门应建立双级核查制度，包括临床科室自查和医保办审查，并将核查结果纳入绩效考核。
第六章附则第二十条本制度由公司人力资源部负责解释。
第二十一条本制度自发布之日起实施，原有规定与本制度不一致的，以本制度为准。
公司员工医疗保障制度范本
第一章总则第一条为保障公司员工的身体健康，提高员工的生活质量，根据国家相关法律法规，结合公司实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于公司全体员工，包括正式员工、合同制员工和临时工。
第三条公司设立专门的医疗保障基金，用于支付员工的医疗费用。
第二章医疗保障范围第四条公司员工医疗保障范围包括以下内容：1. 常规体检：公司每年为员工提供一次全面的健康体检，费用由公司承担。
2. 基本医疗保险：员工按照国家规定参加基本医疗保险，公司按照规定比例缴纳医疗保险费。
3. 工伤保险：员工在工作过程中发生意外伤害，可享受工伤保险待遇。
4. 重大疾病保险：员工患有重大疾病，可享受重大疾病保险待遇。
5. 医疗费用报销：员工在指定医疗机构就医，其医疗费用在规定范围内可由公司报销。
第三章医疗保障流程第五条员工入职后，需在一个月内办理医疗保险等相关手续。
第六条员工在就医过程中，应遵守以下流程：1. 在公司指定的医疗机构就医，并保留好相关医疗费用票据。
2. 持相关医疗费用票据及身份证、医保卡等材料，向公司人力资源部门提出报销申请。
3. 公司人力资源部门对报销申请进行审核，并在规定时间内将报销款项发放给员工。
第七条员工在享受医疗保障待遇时，应遵守以下规定：1. 不得恶意骗保、冒名就医等违法行为。
2. 不得在非指定医疗机构就医，否则公司将不予报销。
3. 不得利用医疗保障待遇谋取不正当利益。
第四章重大疾病保险待遇第八条员工在患有重大疾病后，可享受以下待遇：1. 重大疾病保险金：员工确诊患有重大疾病，公司按照保险合同约定支付保险金。
2. 住院补贴：员工因重大疾病住院治疗，公司按照规定支付住院补贴。
3. 特殊护理费用：员工因重大疾病需要特殊护理，公司按照规定支付护理费用。
第五章附则第九条本制度由公司人力资源部门负责解释。
第十条本制度自发布之日起实施，原有相关制度与本制度不一致的，以本制度为准。
第十一条规定与国家法律法规相抵触的，以国家法律法规为准。
公司员工医疗保险制度
公司员工医疗保险制度公司员工医疗保险制度是一项非常重要的福利政策，可以帮助员工在生病时得到很好的治疗和照顾，减轻他们的负担，提高员工工作的积极性和生活质量。
本文将从以下几个方面详细介绍公司员工医疗保险制度。
一、医疗保险的定义与特点医疗保险是指一种由政府或企事业单位为员工购买的可以帮助员工支付医疗费用的保险制度。
它可以帮助员工在生病时得到很好的医疗服务和照顾，并且在治疗费用方面得到很大的帮助。
医疗保险具有以下几个特点：1. 医疗保险是一种社会化的福利制度。
2. 医疗保险是一种个人缴费、社会共担的制度。
3. 医疗保险是一种保障生命健康的制度。
二、公司员工医疗保险的意义公司员工医疗保险制度的实施，对于员工和企业都具有很大的意义。
对于员工来说，医疗保险可以帮助员工在生病时得到很好的医疗服务和照顾，并且在治疗费用方面得到很大的帮助，从而减轻了他们的负担，提高了他们的生活质量。
对于企业来说，医疗保险可以提高员工的工作积极性和生产效率，增加员工的忠诚度和稳定性，减少员工的离职率和招聘成本，并且可以提高企业形象和软实力，促进企业的可持续发展。
三、公司员工医疗保险制度的设置公司员工医疗保险制度的设置应该符合以下几个方面的要求：1. 要与企业的经济实力相适应。
2. 要与员工需求相适应。
3. 要与法律法规相适应。
4. 要与社会政策相适应。
从医疗保险的类型来看，可以分为国家医疗保险、商业医疗保险和企业自建医疗保险三种类型。
四、注意事项企业在实施医疗保险制度时，需要注意以下几点：1. 制度的公开和透明，员工可以了解自己的权利和责任。
2. 制度的合理和自洽，员工可以清楚地知道自己的保险比例和保障范围。
3. 制度的操作和管理，企业需要建立健全的管理制度，保证员工的权益得到有效的保障。
四、总结公司员工医疗保险制度是一项非常重要的福利政策，可以帮助员工在生病时得到很好的治疗和照顾，减轻他们的负担，提高员工工作的积极性和生活质量。
基本医疗保险管理制度
基本医疗保险管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为了保障企业员工的基本医疗保障权益，提高员工的医疗保险福利水平，规范医疗保险管理流程，订立本制度。
2.本制度依据《中华人民共和国劳动法》《社会保险法》等相关法律法规。
第二条适用范围1.本制度适用于公司全体在职员工，包含全职员工、兼职员工等。
第三条基本医疗保险的定义1.基本医疗保险是指企业为员工购买的医疗保险，员工在发生医疗费用时可以享受保险公司予以的肯定的费用报销。
第二章保险责任第四条保险责任范围1.基本医疗保险的保险责任范围包含但不限于以下内容：–住院医疗费用–门诊医疗费用–急诊医疗费用–体检费用–特定病种费用等第五条保险责任的限制1.基本医疗保险的保险责任存在以下限制：–自付比例：依据不同医疗项目的报销比例不同，员工需要承当肯定的自付比例。
–报销上限：不同医疗项目的报销金额有上限，超出上限部分由员工自行承当。
–部分项目的报销要求：某些特定病种的治疗需满足肯定条件才略享受保险报销。
第三章保险费用第六条保险费用支出方式1.企业将依照保险公司规定的费率和基数，按月为员工缴纳基本医疗保险费用。
2.员工每月工资中的肯定比例将用于缴纳基本医疗保险费用。
第七条保险费用的调整1.企业可依据保险市场的情况和员工的实际需求，适时调整保险费率和基数。
2.调整后的保险费率和基数须提前告知员工，并报有关部门备案。
第八条保险费用的退费1.若员工离职或停止劳动合同，企业将停止为其支出基本医疗保险费用。
2.员工离职后，可依据保险公司规定的相关规定申请基本医疗保险费用的退费。
第四章报销流程第九条报销料子的准备1.员工就诊后，应及时准备以下报销料子：–医疗费用发票–门诊病历–住院病历–社保卡等第十条报销申请的方式1.员工可通过以下方式提交报销申请：–纸质申请：将报销料子提交至人力资源部。
–电子申请：在企业内部系统中提交电子报销申请。
第十一条报销审核和审批1.人力资源部将对员工的报销申请进行审核，并核对报销料子的真实性和完整性。
企业员工健康与医疗保险制度
企业员工健康与医疗保险制度一、前言为了保障企业员工的健康，提高员工的工作乐观性和幸福感，我公司特订立了本规章制度，旨在为员工供应全面、公正、优质的健康与医疗保险服务。
本制度适用于我公司全体员工，包含全职、兼职以及合同制的员工。
二、健康保险制度2.1 健康保险范围我公司为员工供应全面的健康保险掩盖。
健康保险范围包含但不限于以下项目：—普通门诊费用—住院费用—手术费用—检查费用—药品费用—牙科费用—中医理疗费用—体检费用2.2 健康保险费用员工每月需要缴纳肯定比例的健康保险费用，具体比例由公司与保险公司协商确定，并依据员工的工资等级调整。
公司将代为扣除员工薪资中的健康保险费用，并定期向保险公司交纳保费。
2.3 健康保险报销员工在享受健康保险福利时，依照公司规定的就医报销流程进行报销。
员工需将相关的医疗费用发票、处方单和医疗记录等料子提交给公司，并填写相关报销表格。
公司将负责审核和报销员工合理的医疗费用，并依照规定时间将费用直接打入员工指定的银行账户。
2.4 健康保险停止员工离职时，健康保险将在员工薪资结清后停止。
离职员工如有需要连续享受健康保险福利，需自行与保险公司洽谈并依照公司规定的标准交纳保费。
三、医疗保险制度3.1 医疗保险范围我公司为员工供应全面的医疗保险掩盖。
医疗保险范围包含但不限于以下项目：—疾病治疗费用—门诊费用—住院费用—手术费用—化验费用—特殊疾病治疗费用3.2 医疗保险费用员工每月需要缴纳肯定比例的医疗保险费用，具体比例由公司与保险公司协商确定，并依据员工的工资等级调整。
公司将代为扣除员工薪资中的医疗保险费用，并定期向保险公司交纳保费。
3.3 医疗保险报销员工在享受医疗保险福利时，依照公司规定的就医报销流程进行报销。
员工需将相关的医疗费用发票、处方单和医疗记录等料子提交给公司，并填写相关报销表格。
公司将负责审核和报销员工合理的医疗费用，并依照规定时间将费用直接打入员工指定的银行账户。
公司医疗保险制度
公司医疗保险制度第一章总则第一条目的与依据依据国家有关法律法规和《劳动合同法》等规定，为了保障员工的身体健康，提高员工的工作乐观性和生产效率，特订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于公司全部在职员工。
第二章参保范围与条件第三条参保范围公司全部在职员工均应参加公司医疗保险。
第四条参保条件员工需满足以下条件方可参加公司医疗保险：1.与公司签订正式劳动合同，并完成入职手续；2.入职满3个月以上。
第三章缴费与报销第五条缴费方式公司将按月从员工工资中扣除医疗保险费用，并将其汇总缴纳至相关保险机构。
第六条医疗费用报销1.员工在享受医疗服务后，如需报销医疗费用，应妥当保存相关费用发票及医疗明细，并依照公司规定的报销流程和时间进行申请。
2.报销时，员工应填写真实完整的报销申请表，并供应医生开具的病历和诊断证明等相关料子。
3.公司将依据保险机构规定的标准和政策，对符合报销条件的医疗费用进行审核和报销。
4.公司将在收到员工的报销申请后的10个工作日内，向员工发放报销款项。
第七条手术费用报销1.对于需要进行大型手术的员工，公司将依据保险机构的规定，在手术前供应特殊的报销申请流程。
2.员工在手术前应提前与人力资源部门联系，取得手术前的报销申请表和相关料子清单，依照要求准备料子并提交。
3.公司将依据保险机构的审核结果，对符合报销条件的手术费用进行报销。
第四章保险责任与特殊申请第八条保险责任1.公司医疗保险掩盖员工因意外事故或疾病导致的医疗费用，包含住院费用、手术费用、药品费用、检查费用等。
2.公司不承当员工发生意外事故或疾病后的病愈治疗费用。
第九条特殊申请对于特殊情况下的医疗费用报销申请，员工应供应充分的证明料子，并依照人力资源部门规定的程序进行申请和审核。
第五章管理与追责第十条管理责任1.公司医疗保险的管理由人力资源部门负责。
2.人力资源部门应依据保险机构的要求，定期向员工宣传医疗保险政策和操作流程。
第十一条违规处理1.对于有意供应虚假料子、诳骗公司报销医疗费用的员工，公司将予以严厉处理，包含但不限于停止报销权益、扣除相关费用、解除劳动合同等。
医疗保险管理制度范文2篇
医疗保险管理制度范文2篇范文一：企业医疗保险管理制度第一章总则第一条为了加强企业医疗保险管理，保障员工基本医疗需求，根据国家有关法律法规和医疗保险政策，结合公司实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于公司全体员工，包括正式员工、临时工和实习生。
第三条公司医疗保险管理工作遵循公平、公正、公开的原则，确保医疗保险资金的合理使用。
第二章保险费用与缴纳第四条公司为员工缴纳医疗保险费，缴费比例为员工工资总额的6%，员工个人缴纳比例为2%。
第五条员工医疗保险费由公司财务部门按月代扣代缴，并在每月工资发放前完成。
第六条员工医疗保险费用根据国家政策调整时，公司应及时调整缴费比例。
第三章保险待遇第七条员工在医疗保险待遇期间，享受以下待遇：（一）基本医疗保险待遇：包括门诊、住院、特殊疾病门诊、家庭病床等医疗服务。
（二）大额医疗费用补助：对超过基本医疗保险支付限额的医疗费用，给予一定比例的补助。
（三）意外伤害医疗保险待遇：对因意外伤害导致的医疗费用，给予一定比例的补助。
第八条员工医疗保险待遇的享受，需符合以下条件：（一）参加医疗保险并按时足额缴纳保险费。
（二）在医疗保险待遇期间，员工需在规定时间内向公司提交相关证明材料。
（三）医疗保险待遇的申请，需在医疗费用发生后的6个月内提出。
第四章管理与监督第九条公司设立医疗保险管理办公室，负责医疗保险的日常管理工作。
第十条医疗保险管理办公室的主要职责：（一）制定公司医疗保险管理制度和操作规程。
（二）组织员工参加医疗保险，办理相关手续。
（三）负责医疗保险费用的缴纳、报销和结算工作。
（四）对员工医疗保险待遇的申请进行审核。
（五）定期对医疗保险工作进行总结和报告。
第十一条公司设立医疗保险监督小组，负责对医疗保险管理工作的监督。
第十二条医疗保险监督小组的主要职责：（一）对医疗保险费用的缴纳、报销和结算工作进行监督。
（二）对员工医疗保险待遇的申请进行监督。
（三）对医疗保险管理办公室的工作进行评价。
职工医疗保险管理制度
职工医疗保险管理制度第一章总则为了有效的保障职工的医疗保险权益，供应及时、高质量的医疗服务，谨慎使用医疗资源，公司特订立本《职工医疗保险管理制度》（以下简称“本制度”）。
第二章参保范围和保障对象第一条参保范围本制度适用于公司全部正式员工及合同工。
第二条保障对象全部参保职工及其合法配偶和未成年子女。
第三章参保及缴费第一条参保手续职工入职当月，应将本人及其家属（如有）的医疗保险信息供应给公司人力资源部，核查后进行报销资格确认和登记。
第二条缴费职工薪资中将按肯定比例扣除医疗保险费用，由公司代扣代缴。
具体扣除比例和额度由公司依据国家政策规定和公司财务情形进行确定，并及时通知各部门和职工。
第四章医疗保障范围和费用报销第一条医疗保障范围职工医疗保险范围掩盖常见的疾病、意外损害和其他突发医疗事件，具体保障范围由国家相关政策规定。
第二条费用报销职工在享受医疗服务后，需依照以下流程进行费用报销：1.职工将医疗费用发票、收据等相关料子提交给人力资源部；2.人力资源部负责收集和核实相关料子，并进行费用报销的初步审核；3.经审核通过的费用报销申请，将由人力资源部填写报销单并交至财务部进行支出；4.财务部将依照相关政策和公司规定，及时支出符合要求的费用报销。
第五章医疗服务管理第一条医院选择职工可在规定的医疗服务供应者范围内选择就诊医院，具体医院名单将由公司及时公布。
如职工选择非指定医院就诊，应自行承当相应的费用。
第二条医疗服务评估为供应高质量的医疗服务，公司将定期对指定医院的服务质量进行评估和监督，具体评估标准和流程将由公司人力资源部订立并及时向职工公布。
第三条医疗资源合理利用为了合理利用医疗资源，减少挥霍现象，职工在选择医疗服务时应遵从以下原则：1.合理使用医疗保障范围内的项目和服务；2.遵医嘱使用药品和医疗器械；3.遵守医疗服务规定和操作流程。
第六章医疗保险事故处理和投诉渠道第一条医疗保险事故处理在享受医疗服务过程中，如发生医疗事故或纠纷，职工有权向公司人力资源部投诉并供应相关证据，公司将依法处理医疗保险事故，并对职工供应必需的支持与保障。
基本医疗保险制度
基本医疗保险制度第一章总则第一条目的和依据1.1 为了保障员工的基本医疗保险权益，提高员工的工作乐观性和生产效率，依据国家有关法律法规和政策，订立本制度。
第二章适用范围第二条适用人员2.1 本制度适用于本公司全部在册的员工。
第三章基本医疗保险的内容和费用第三条基本医疗保险的内容3.1 基本医疗保险的范围包含：住院医疗、门诊医疗、特殊病种管理、慢性病管理等。
3.2 住院医疗费用包含：住院期间的医疗费用、住院期间的药品费用、住院期间的检查费用等。
3.3 门诊医疗费用包含：门诊的医疗费用、门诊的药品费用、门诊的检查费用等。
3.4 特殊病种管理费用包含：特殊病种的医疗费用、特殊病种的药品费用、特殊病种的检查费用等。
3.5 慢性病管理费用包含：慢性病的医疗费用、慢性病的药品费用、慢性病的检查费用等。
第四章参保和缴费第四条参保手续4.1 员工入职后，应当及时办理基本医疗保险参保手续，提交相关料子。
4.2 公司负责将员工的参保信息报送本地社会保险机构，并按规定缴纳基本医疗保险费。
第五章基本医疗保险的使用第五条医疗保险卡的使用5.1 参保员工应当依照规定办理医疗保险卡，持卡就医，按规定支出费用。
第六章医疗费用报销第六条报销范围和比例6.1 住院医疗费用报销比例为80%，个人承当20%。
6.2 门诊医疗费用报销比例为70%，个人承当30%。
6.3 特殊病种管理费用报销比例为90%，个人承当10%。
6.4 慢性病管理费用报销比例为60%，个人承当40%。
第七章医疗费用结算第七条医疗费用结算方式7.1 参保员工在就医的时候，应当自动选择指定的定点医疗机构进行就诊。
7.2 就医后，参保员工可以选择该定点医疗机构直接结算或先自行垫付费用，然后到指定的医疗保险机构进行报销。
第八章违纪和惩罚第八条违反规定的惩罚措施8.1 参保员工如发现有违法乱纪行为，应当及时向所在部门或公司人事部门举报。
8.2 参保员工如违反本制度的规定，公司有权采取相应的纪律处分措施。
公司员工医疗保险制度
•公司员工医疗保险制度•医疗保险制度•我国医疗保险制度改革•雇员疾病保险•特约医院医疗贷款办法•门诊医药费补助办法•员工健康检查办法•员工医疗补贴规定医疗管理办法第一章总则第一条为习惯医疗制度改革，降低公司行政费用，提供合理的医疗福利条件，特制定本办法。
第二章管理原则与范围第二条公司按照国家城镇职工基本医疗保险制度改革精神，按属地化、社会化原则，参加当地基本医疗保险统筹。
第三条基本医疗保险费由公司与员工共同缴纳。
其中，公司缴费率操纵在员工工资总额的6％左右，员工缴费操纵在本人工资收入的2％。
视情况，按规定相应调整费率。
第四条本办法适用于公司全体员工。
第三章病假第五条员工享有有薪病假。
请假程序及请假标准见员工请假办法。
第六条员工请病假须出具公司认可医院的医疗证明。
第四章帐户分立及支付第七条公司缴纳的基本医疗保险费的一部分（约30％）计入当地统筹基金，其余以职工本人工资为基数按年龄段确定不一致比例计入职工个人帐户。
职工个人缴纳的基本医疗保险费则全部计入个人帐户。
第八条规定当地确定的统筹基金支付范围、起付标准（当地职工年平均工资的10％左右）与最高支付限额（当地职工年平均工资的4倍左右）。
统筹基金起付标准下列的医疗费由个人帐户支付，不足部分由个人自付。
起付标准以上、最高支付限额下列的医疗费，要紧从统筹基金中支付，职工个人也应承担一定比例。
第九条超过最高支付限额以上的医疗费，不由统筹基金支付，公司可参加企业补充医疗保险或者商业医疗保险解决。
补充医疗保险在工资总额4％以内的部分，从职工福利费中列支。
福利费不足列支的部分经财政部门核准后列入成本。
第五章医疗费报销范围第十条公司应按照当地社会医疗保险部门公布的就医与购药清单确定可报销或者不可报销范围。
公司定期向员工公布。
第十一条通常而言，公司暂确定下列标准：1. 下列费用属报销范围：药品费、住院费、理疗费、注射费、手术费、检验费、X光透射费、照片费、计划生育费、接生费（独生）、针灸费、敷料费、住院煎药费、危重输血费、公司体检费。
公司内部医保管理制度
第一章总则第一条为加强公司医疗保险管理工作，保障员工的医疗需求，减轻员工因病带来的经济负担，根据国家有关医疗保险的政策法规，结合公司实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于公司全体员工及其家属。
第三条公司医疗保险管理工作遵循以下原则：1. 公平、合理、透明；2. 预防为主，治疗为辅；3. 规范管理，提高服务质量。
第二章医疗保险政策及待遇第四条公司为员工缴纳基本医疗保险费，并按政策规定享受医疗保险待遇。
第五条员工医疗保险待遇包括：1. 基本医疗费用报销；2. 特殊病种、慢性病种门诊治疗费用报销；3. 住院治疗费用报销；4. 急诊、门诊特殊病种、慢性病种费用报销；5. 医疗保险相关补充险种待遇。
第六条员工在享受医疗保险待遇时，应遵守以下规定：1. 按时缴纳医疗保险费；2. 依法参加医疗保险；3. 诚实守信，如实提供医疗信息；4. 不得利用医疗保险谋取非法利益。
第三章医疗保险管理职责第七条公司人力资源部门负责医疗保险的组织实施、政策解释、费用审核和报销等工作。
第八条公司财务部门负责医疗保险费用的核算和支付。
第九条公司各部门应积极配合医疗保险管理工作，做好以下工作：1. 落实医疗保险政策，确保员工按时参保；2. 加强员工医疗保险意识教育，提高员工对医疗保险政策的了解；3. 及时反馈员工医疗保险问题，协助解决。
第四章医疗保险报销流程第十条员工发生医疗费用后，应及时向公司人力资源部门提交以下材料：1. 医疗费用报销申请表；2. 医疗费用收据；3. 医疗诊断证明；4. 医疗保险手册。
第十一条公司人力资源部门对员工提交的报销材料进行审核，符合规定的，予以报销；不符合规定的，告知原因并退回材料。
第十二条医疗保险报销期限为自医疗费用发生之日起90日内。
第五章违规处理第十三条员工有下列行为之一的，公司将予以处罚：1. 故意隐瞒病情，骗取医疗保险待遇；2. 利用医疗保险谋取非法利益；3. 拒不缴纳医疗保险费；4. 伪造、篡改医疗费用报销材料。
医保管理制度范文(3篇)
医保管理制度范文以下是医保管理制度的一个示例范本：一、适用范围本医保管理制度适用于公司员工参加医疗保险的管理。
二、保险类型公司为员工提供的医疗保险类型为商业医疗保险。
三、参保条件1. 公司全职员工均可参加医疗保险，包括试用期员工。
2. 参保员工需提供相关个人信息，并按规定缴纳保险费。
四、保险费用支付1. 公司按月从员工工资中扣除医疗保险费用，并在次月底之前将保险费用统一缴纳给保险公司。
2. 员工离职后，仍需继续缴纳保险费用直至离职当月结束。
五、保险待遇1. 参保员工在发生符合保险条款的医疗费用时，可向保险公司申请理赔。
2. 理赔金额以保险公司的规定为准，并根据员工实际支出情况进行报销。
六、理赔申请1. 员工在发生医疗费用后，需将相关医疗发票、医疗证明以及保险理赔申请表交给公司医保管理部门。
2. 公司医保管理部门收到员工的理赔材料后，会协助员工向保险公司申请理赔。
3. 员工应积极配合保险公司的理赔调查和核实，并提供必要的补充材料。
七、保险责任范围保险责任范围以保险合同为准，请参保员工仔细阅读保险合同，详细了解保险责任范围。
八、保密与隐私保护公司医保管理部门将严格遵守保密法律法规，对参保员工的个人信息和医疗资料进行保密和隐私保护。
九、违规处理对于违反本医保管理制度的行为，公司将根据情况采取相应的违规处理，包括但不限于警告、罚款、解除劳动合同等。
十、其他事项1. 公司有权根据需要对本医保管理制度进行修改和补充，并及时通知参保员工。
2. 参保员工有义务积极了解和遵守本医保管理制度，并配合公司的管理工作。
3. 对于本医保管理制度未尽事宜，公司有权根据相关法律法规和政策进行处理。
此为医保管理制度的一个范本，具体的医保管理制度可以根据公司的实际情况进行调整和完善。
医保管理制度范文（2）一、目的医保管理制度的制定，旨在规范医疗保险的管理，提高医保资金使用的效率和透明度，减少医保费用的浪费和滥用，为参保人员提供公平、公正、有效的医保服务。
公司员工医疗保险制度
公司员工医疗保险制度1. 前言公司员工是企业发展的紧要资源，为了保障员工的健康和福利，提高工作乐观性和生产效率，公司特定制了员工医疗保险制度，旨在为员工供应全方位的医疗保障。
2. 适用范围本制度适用于公司全部在职员工，包含全职员工、兼职员工和临时员工。
3. 保险概述公司将为员工供应全员医疗保险，具体保险内容如下：3.1 医疗费用报销员工在发生医疗费用时，可以依据保险合同规定向公司提出报销申请。
保险范围包含但不限于：—住院医疗费用—门诊医疗费用—急诊医疗费用—手术费用—病愈费用—药品费用—检查费用3.2 门诊医疗服务员工可享受公司合作医院供应的门诊医疗服务，包含但不限于：—普通门诊—特需门诊—检查检验—药品配送—体检服务4. 保险费用和支出方式公司将全额承当员工的医疗保险费用，并依照以下方式支出：4.1 保险公司合作公司将与保险公司签订合作协议，由保险公司供应医疗保险服务。
4.2 保险费用支出公司将按月为员工缴纳医疗保险费用，具体支出方式包含但不限于：—直接支出给保险公司—代扣个人工资5. 保险事故和理赔申请在员工发生保险事故或需要进行报销申请时，应依照以下流程操作：5.1 保险事故通知员工应及时向公司报告保险事故，包含伤病情况、医院就诊情况等。
5.2 理赔申请员工应依据保险公司要求填写理赔申请表，并提交相关医疗费用发票等料子。
5.3 索赔调查保险公司将对理赔申请进行调审核实，有必需时可以要求员工供应进一步的医疗资料。
5.4 理赔结果通知保险公司将在核实后通知员工理赔结果，并及时支出医疗费用。
6. 注意事项6.1 保险卡使用员工应妥当保管个人医疗保险卡，不能私自交给他人使用。
6.2 医院选择员工可自由选择医院就诊，但需选择与保险公司有合作关系的医院。
6.3 医疗费用管理员工在享受医疗服务时，请合理掌控医疗费用，并遵守医疗费用报销规定。
6.4 保险退保员工在离职前需向公司办理保险退保手续，具体退保流程请与公司人力资源部门联系。
公司员工医疗保险管理制度
一、总则为保障公司员工的身体健康，减轻员工因病带来的经济负担，根据国家有关法律法规，结合公司实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于公司全体在职员工及其家属。
三、医疗保险政策1. 医疗保险类型：公司为员工提供基本医疗保险、大病医疗保险和补充医疗保险。
2. 医疗保险缴费：员工个人缴费比例为本人工资的2%，公司承担其余部分。
3. 医疗保险待遇：员工在享受基本医疗保险待遇的同时，还可享受大病医疗保险和补充医疗保险待遇。
四、医疗保险办理程序1. 新员工入职后，人力资源部门应及时为其办理医疗保险手续。
2. 员工办理医疗保险手续时，需提供以下材料：（1）身份证复印件；（2）户口本复印件；（3）近期免冠照片；（4）其他相关证明材料。
3. 人力资源部门收到员工提供的材料后，及时向社会保险经办机构申报，办理医疗保险登记手续。
五、医疗保险待遇享受1. 员工在参保期间，可按照医疗保险政策享受以下待遇：（1）住院医疗费用报销；（2）门诊特殊病种费用报销；（3）普通门诊费用报销；（4）生育医疗费用报销；（5）其他符合医疗保险政策的待遇。
2. 员工在享受医疗保险待遇时，应遵守以下规定：（1）按照医疗保险政策规定，合理选择医疗机构和医疗服务项目；（2）如实提供个人信息和就医证明材料；（3）积极配合社会保险经办机构调查核实。
六、医疗保险基金管理1. 医疗保险基金实行专户管理，确保基金安全、合规、高效运行。
2. 医疗保险基金支出，严格按照国家政策和公司规定执行。
3. 定期对医疗保险基金进行审计，确保基金收支平衡。
七、违规处理1. 员工在享受医疗保险待遇过程中，如有弄虚作假、骗取医疗保险基金等违规行为，一经查实，将依法追究其法律责任。
2. 医疗保险基金管理人员在工作中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊等行为，将依法依规追究其责任。
八、附则1. 本制度由人力资源部门负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
员工医疗保险管理制度
员工医疗保险管理制度第一条总则为了保障公司员工的身体健康和供应必需的医疗保障，依据国家有关法律法规的规定，订立本规章制度。
本制度的内容适用于公司全部员工，包含全职员工、兼职员工和临时员工。
第二条医疗保险的定义和范围1.医疗保险是公司为员工购买的保险服务，旨在为员工供应医疗费用的报销和医疗服务的增补。
2.医疗保险的保险金额、报销范围和具体政策将依据实际情况和公司政策进行调整和通知。
第三条参保资格和参保手续1.全职员工自入职之日起，即自动参加公司医疗保险计划。
兼职员工和临时员工可以选择参加公司医疗保险计划，需书面申请和公司同意。
2.参保手续由公司的人力资源部门负责办理，包含填写参保申请表和供应相关身份证明等资料。
第四条医疗保险的费用和支出方式1.医疗保险的费用由公司全额承当，员工无需另行支出。
2.公司将依照国家有关规定和保险服务供应商的要求，定期向保险服务供应商支出医疗保险费用。
第五条医疗费用的报销1.员工在使用医疗服务后，应自动向人力资源部门提交医疗费用报销申请，并供应相关医疗费用凭证和病历等证明文件。
2.人力资源部门依据员工的申请和提交的凭证，依照医疗保险的规定，进行费用的核准和报销。
第六条医疗服务的选择和医院就医规定1.员工可以依据自身需求选择合适的医疗服务供应商和医院就医，但需遵守以下规定：–医院应为合法经营、符合相关医疗标准的医疗机构。
–就医时应自动出示参保证明和相关医疗保险卡。
–没有公司规定的特殊需要或情况时，应就近选择医院就医。
–需要转院时，应事先向人力资源部门进行申请和获得批准。
2.如员工选择非合作医院就医，医疗费用将不予报销。
第七条慢性病管理1.员工假如患有慢性病，需在发现后及时向人力资源部门报备，并供应相关的医疗证明文件。
2.公司将依据实际情况和医疗保险的规定，订立相应的慢性病管理措施和报销政策。
第八条医疗保险的续保和退保1.全职员工的医疗保险在办理离职手续后自动停止。
2.兼职员工和临时员工可在满足肯定的连续工作时间要求后，选择续保或退保，认真要求和程序由人力资源部门另行订立。
公司员工医疗保险制度
公司员工医疗保险制度背景介绍：随着社会的发展，医疗保健成本的不断上升，为了保障员工的身体健康及解决医疗费用过高的问题，越来越多的公司开始提供员工医疗保险制度。
本文将就公司员工医疗保险制度的意义、内容和管理进行论述。
一、公司员工医疗保险制度的意义医疗保险制度是现代企业建立并完善的一项重要保障制度，它对公司和员工都具有巨大的意义。
首先，公司员工医疗保险制度可以提高员工的福利待遇。
在当今竞争激烈的人才市场上，吸引和留住优秀的员工成为企业的重要任务。
提供医疗保险制度可以增加员工的福利待遇，从而提升员工的满意度和忠诚度。
其次，医疗保险制度可以减轻员工的经济负担。
随着医疗费用的不断增加，许多员工无法承担高昂的医疗费用，甚至因此陷入经济困境。
公司员工医疗保险制度可以为员工提供经济支持，减轻他们的负担，使员工能够在遭遇疾病时得到及时的医疗服务。
最后，医疗保险制度有助于建立和谐的员工关系。
员工是公司最宝贵的财富，维护好员工关系对于公司的发展至关重要。
通过提供医疗保险制度，公司能够体现出对员工的关心和关爱，增强员工对公司的归属感和认同感，进而促进公司员工关系的融洽和和谐。
二、公司员工医疗保险制度的内容公司员工医疗保险制度的具体内容可以因公司规模、行业特点和员工需求而有所不同，但以下是一般情况下常见的一些内容：1. 保险范围：医疗保险通常包括住院医疗费用、门诊医疗费用、手术费用、药品费用等项目。
具体的保险范围可以根据公司的实际情况进行适当调整。
2. 保险金额：确定每位员工的医疗保险金额，包括年度保险金额和每次报销金额。
保险金额的确定应考虑员工的实际需求和公司的经济能力。
3. 报销比例：确定医疗费用的报销比例，即员工在医疗费用发生后，公司可以承担的比例。
一般情况下，公司承担的比例应足够高，以减轻员工的经济负担。
4. 社保补充：公司医疗保险制度可以与社会医疗保险制度相补充，确保员工能够享受到全面的医疗保障。
5. 报销流程：明确员工的报销流程，包括报销申请的途径、报销材料的准备和提交等。
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•医疗管理办法•医疗保险制度•我国医疗保险制度改革•雇员疾病保险•特约医院医疗贷款办法•门诊医药费补助办法•员工健康检查办法•员工医疗补贴规定医疗管理办法第一章总则第一条为适应医疗制度改革，降低公司行政费用，提供合理的医疗福利条件，特制定本办法。
第二章管理原则和范围第二条公司按照国家城镇职工基本医疗保险制度改革精神，按属地化、社会化原则，参加当地基本医疗保险统筹。
第三条基本医疗保险费由公司和员工共同缴纳。
其中，公司缴费率控制在员工工资总额的6％左右，员工缴费控制在本人工资收入的2％。
视情况，按规定相应调整费率。
第四条本办法适用于公司全体员工。
第三章病假第五条员工享有有薪病假。
请假程序及请假标准见员工请假办法。
第六条员工请病假须出具公司认可医院的医疗证明。
第四章帐户分立及支付第七条公司缴纳的基本医疗保险费的一部分（约30％）计入当地统筹基金，其余以职工本人工资为基数按年龄段确定不同比例计入职工个人帐户。
职工个人缴纳的基本医疗保险费则全部计入个人帐户。
第八条规定当地确定的统筹基金支付范围、起付标准（当地职工年平均工资的10％左右）和最高支付限额（当地职工年平均工资的4倍左右）。
统筹基金起付标准以下的医疗费由个人帐户支付，不足部分由个人自付。
起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要从统筹基金中支付，职工个人也应承担一定比例。
第九条超过最高支付限额以上的医疗费，不由统筹基金支付，公司可参加企业补充医疗保险或商业医疗保险解决。
补充医疗保险在工资总额4％以内的部分，从职工福利费中列支。
福利费不足列支的部分经财政部门核准后列入成本。
第五章医疗费报销范围第十条公司应按照当地社会医疗保险部门公布的就医和购药清单确定可报销或不可报销范围。
公司定期向员工公布。
第十一条一般而言，公司暂确定以下标准：1. 下列费用属报销范围：药品费、住院费、理疗费、注射费、手术费、检验费、X光透射费、照片费、计划生育费、接生费（独生）、针灸费、敷料费、住院煎药费、危重输血费、公司体检费。
2. 下列费用不属报销范围：挂号费，出诊费，门诊煎药费，押瓶费，装配假眼、牙齿、假肢、皮钢背甲、腰围、眼镜、胃托、鞋垫、拐杖、助听器，割狐臭，矫形，整容，证书费，配药用肉、鸡、酒、蛋、蜂蜜、桂圆等，取暖费，陪侍费，转院费，特护费，娩期婴儿护理费，环卫防疫设备费，医学研究费，以及违法乱纪造成伤害、酗酒、自杀发生的急救住院费，体检性质的X光透视、照片，一般报考学校、出国、进修、婚前检查费用。
第六章医疗程序第十二条员工须到公司指定或认可的医院就诊。
第十三条依据医生诊断证明，决定病假、住院、转院等，并及时向人事部通报。
第十四条病愈或长病者中填报医疗费报销单，经人事、财务部审查、审核，报总经理批准。
第十五条病假期员工应与其主管保持联系，使公司了解其健康状况。
第十六条病愈后交付医院证明，回本部门安排继续工作。
第七章工伤处理第十七条员工发生工伤事故，首先积极入院治疗，公司有必要时，应调动人员照顾。
第十八条公司组成医务鉴定小组，对员工伤残状况进行鉴定，鉴定范围：1. 员工病伤残的状况及程度；2. 员工是否能继续工作；3. 员工是否享受劳动保险；4. 鉴定后向公司写出书面报告及建议。
第十九条医务鉴定小组如对员工就诊医院诊断证明持有异议，可另指定医院复查。
第二十条公司和员工就其因病伤疗养、提前退休、长假后复工、劳动保险待遇等进行磋商，达成协议。
第八章附则第二十一条退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费，对其个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。
第二十二条下岗职工的基本医疗保险费，由再就业服务中心按本地职工平均工资的60％为基数代职工缴纳，并享受相应的医疗保险待遇。
第二十三条本办法由人事部会同财务部解释执行，经公司总经理办公会议通过颁行。
医疗保险制度医疗保险，也称医疗社会保险，是疾病保险的核心，它是指劳动者非因工患病、负伤、残疾和死亡时为劳动者本人提供医疗服务和收入补偿的一种社会保险制度。
（一）基本类型目前发达国家普遍建立了医疗保险制度，国外企业雇员的疾病保险按组织方式的不同，基本上分为三种类型：1、自愿保险模式。
个人自愿向社会保险机构投保，国家不作强制规定，以美国和瑞典为代表。
2、社会保险模式。
国家以法律制度强制就业者参加社会医疗保险，个人以受雇机构或组织为单位，集体参加保险，绝大多数国家实行这一种医疗保险模式。
3、全面保险模式。
国家强制全体社会成员参加社会医疗保险，以英国和欧洲一些福利国家为代表。
多数国家的医疗保险由国家举办或委托其他代理机构，不以营利为目的。
医疗保险费用的来源由保险的性质决定，社会福利性强的政府投入比重大，集体福利性强的企业缴费比重大，否则，则个人缴费比重大。
例如，在英国的国民保健服务费用中，国家负担88%；一些国家，由雇主和雇员双方缴费；也有一些国家是政府和企业双方负担。
大多数是三方缴费。
（二）保险待遇劳动者投保以后，可享受规定的医疗保险待遇，如患病期间享受病假、报销一定比例的医疗费用、获得疾病津贴等等。
保险基金实行社会统筹，这种保险制度对促进国民的健康，满足大多数劳动者健康需求发挥了重要的作用。
但是社会福利性质过重的医疗保险模式也造成了国家卫生医疗费用持续上涨，医疗卫生投资效率低下等严重的问题，在许多国家难以为继，不得不进行改革。
国外企业雇员医疗保险改革的方向是将社会保险与商业保险有机融合，医疗保险费用三方负担，并逐步增加企业个人缴纳比例，减轻政府负担，强化医疗卫生部门和享受医疗保险的企业和雇员的激励机制。
我国医疗保险制度改革我国的医疗保险制度改革从80年代中期开始酝酿，90年代初期启动，达到初步建立与市场经济体制相适应的多层次多形式的社会医疗保险制度。
在城镇，建立由国家统一规划和立法，覆盖各类单位全体人员，医疗费用由单位、个人、国家合理负担，医疗保险基金在地区范围统筹使用，医疗保险待遇由基金和个人共同支付的医疗保险制度。
具体改革内容为：（1）建立医疗保险基金。
按照医疗保险费用由单位、个人和国家合理负担的原则，医疗保险基金来源于三个方面：（1）单位按工资总额的一定比例缴纳的医疗保险费；（2）个人按本人工资额的一定比例缴纳的医疗保险费；（3）国家承担一部分医疗费用，用于医疗保险金入不敷出时的资助。
企业缴费标准是参照本地区上一年度实际支出的职工医疗费用换算成职工工资总额的一定比例缴纳。
其中，该比例不超过10%的，由省一级政府决定，并根据今后社会、经济发展情况和医疗费用变动情况做出调整；超过10%的，由省一级政府核实，报经国家财政部批准。
雇员个人医疗保险费用的缴纳部分，先从1%起步，由企业从雇员工资中代扣，并随经济发展和工资水平的提高，适当增加个人缴纳比例。
雇员医疗保险制度实行属地原则，所有企业必须参加所在地的医疗保险制度，执行当地统一的缴费标准。
企业雇员的医疗保险费用从职工福利费中列支，退休人员在劳动保险费中列支。
（2）建立个人医疗账户和共济金制度。
为了保障职工的基本医疗要求和对雇员个人有所制约，在医疗保险改革中实行个人专户与社会共济相结合的办法。
医疗保险金分为个人专户和共济金两部分。
个人专户即为雇员设立的医疗金个人账户，个人专用账户主要用于雇员的门诊和住院治疗。
雇员医疗保险基金中扣除了个人专户后余下的部分为共济金，共济金在一定区域范围内统筹调剂使用。
企业为雇员交纳的医疗保险费用的大部分（不低于50%）和雇员缴纳的医疗保险费用，记入个人账户，专款专用，用于支付个人的医疗费用。
个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。
企业为雇员缴纳的医疗保险费用的其余部分进入社会统筹医疗基金，由地方医疗保险机构管理，集中调剂使用。
作为一种过渡办法，经市医疗保险机构批准，原实行劳保医疗的企业，可以管理一部分社会统筹医疗基金，在原单位内部调剂使用。
个人医疗账户超出，可按规定由社会统筹医疗基金支付。
雇员患国家认定的特殊病种的医治费用，全部由社会统筹医疗费用支付。
（3）个人负担部分医疗费用。
雇员个人除了按工资的一定比例缴纳医疗保险费用之外，在就医时还须负担部分医疗费用。
个人负担的医疗费用数额与其工资收入水平相衔接，并规定上限，超出个人负担上限的医疗费用由共济金支付。
具体支付程序是：医疗费用首先从个人医疗账户中支付；不足部分先由本人垫支，按年度结算雇员在个人医疗账户之外自付的医疗费：超过本人工资收入5%以上部分，由社会统筹支付，个人要承担一定比例。
该比例随费用升高而降低：超过工资5%以上，不足5000元的部分，个人负担10~20%；达到5000~10000元部分，个人负担8%~10%；超过10000元的部分，个人负担2%。
离退休人员在不须缴纳医疗保险费的同时，还可适当的减免个人医疗费用负担。
（4）医疗保险管理机构。
新的医疗保险制度建立之后，将改变劳保医疗由企业自管的状况，由医疗保险事业的专门管理机构进行统一的社会化的管理。
中央和地方政府建立相应的医疗保险管理机构，负责制定医疗保险政策及进行宏观管理；同时建立医疗保险事业机构，负责经办有关保险基金的筹集、管理、使用以及增值保值的事务。
此外，医疗费结算方式由原来的门诊、住院采取记账结算方式改为门诊医疗费由个人现金支付，凭处方和收据回单位报销；住院费仍采取记账结算方式。
职工就医，必须出示医疗保险机构统一印制的医疗卡，诊疗记录和处方必须送交医疗保险机构。
雇员疾病保险疾病保险，又称病伤保险，健康保险，是劳动者由于患病（不包括职业病）暂时丧失劳动能力，由社会或企业提供治疗及物质帮助的一种社会保险制度。
我国目前所改革的医疗保险制度，将所有形式的企业，包括国有企业、股份制企业、城镇集体企业和私营企业、外商投资企业的职工，即以工资收入为主要生活来源的劳动者，都被列为强制性被保险人。
而其他劳动者，规定为任意被保险人。
同时，国家也鼓励兴办互济性组织形式的医疗保险事业，使全体劳动者都能享受疾病保险待遇。
特约医院医疗贷款办法第一条本公司为增进员工福利特指定综合医院为本公司特约医院。
第二条本公司员工及其眷属疾患医疗优惠条件如下：(一)检验费按定价75折优惠(二)药品费按定价75折优惠(三)手术费按定价75折优惠(四)住院费按定价75折优惠(五)治疗费按定价75折优惠(六)膳食费、输血费、麻醉药品费、会诊医师费不予优惠。
第三条本公司员工及其眷属在特约医院住院或门诊就医费用达3000元以上者经本公司同意得予记帐并于每月底通知本公司一次代缴，其费用属第二条所列优惠项目者并以七折优惠。
第四条本办法所称眷属系指祖父母、父母、配偶、子女、岳父母、兄弟姊妹、孙等以共同生活为目的由公司员工负担生活费的家属而言。
第五条就医费用扣除幸福团体保险给付金额后之余额由员工分期付款办法如下，但贷款最高金额以2.5万元为限。