老年慢性支气管炎急性加重期合理应用抗生素及护理
呼吸内科慢性支气管炎的治疗方法及疗效评价
呼吸内科慢性支气管炎的治疗方法及疗效评价呼吸内科慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要特点是反复发作的咳嗽、咳痰和气促。
治疗慢性支气管炎的方法有很多种，包括药物治疗、物理治疗和生活方式的改变等。
本文将介绍一些常见的治疗方法，并对其疗效进行评价。
一、药物治疗1. 支气管扩张剂支气管扩张剂是治疗慢性支气管炎的常用药物，主要通过扩张支气管，减少支气管痉挛，改善呼吸道通畅度。
常见的支气管扩张剂包括沙丁胺醇、托特罗林等。
这类药物能够有效减轻慢性支气管炎患者的呼吸困难症状，提高患者的生活质量。
2. 急性期抗生素治疗在慢性支气管炎急性加重期，特别是当出现细菌感染时，及时应用抗生素是十分重要的。
常用的抗生素包括阿莫西林、头孢类药物等，患者在医生的指导下使用抗生素能够缩短病程，减轻症状。
3. 糖皮质激素对于慢性支气管炎合并气道高反应性及气道炎症显著、咳嗽、咳痰频繁的患者，应适当使用糖皮质激素。
使用糖皮质激素需要谨慎，应由医生根据患者的病情和病史进行判断和处方。
1. 氧疗氧疗是治疗慢性支气管炎的重要手段之一，尤其是在患者出现严重呼吸困难、缺氧等情况下。
适当的氧疗可以改善患者的氧供需平衡，减轻呼吸困难，提高患者的生活质量。
2. 支气管清洁对于慢性支气管炎患者，尤其是伴有大量痰液和咳嗽的患者，及时清洁支气管可以减少炎症刺激，改善患者的症状。
物理治疗包括胸部物理按摩、呼吸康复操等，可以有效改善患者的呼吸功能。
三、生活方式的改变1. 戒烟吸烟是慢性支气管炎的危险因素，患者应立即戒烟，避免二手烟的接触。
戒烟对改善慢性支气管炎的症状和预防疾病的进展至关重要。
2. 合理饮食慢性支气管炎患者应注意合理饮食，避免过饱过饥，多食新鲜蔬菜水果，少食油炸辛辣食物。
合理饮食可以提高患者的抵抗力，减轻症状。
3. 增加运动量适当的运动可以增强患者的体质，提高呼吸系统的功能。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，保持适度的运动量。
社区老年慢性支气管炎治疗论文
社区老年慢性支气管炎的治疗体会摘要：目的：探讨分析社区老年慢性支气管炎的治疗。
方法：选取本社区2011年对56例老年慢性支气管炎的治疗病例进行回顾性分析，予以抗感染、化痰止咳平喘等中西医结合治疗方法以及结合个体化辨证对症下药的效果。
结果：经过抗感染、化痰镇咳、解痉平喘以及缓解期的有效预防措施，治疗的总有效率为96.43％。
结论：对于治疗老年慢性支气管炎，应注意抗生素以及呼吸道药物的合理使用方法，结合患者病情全身治疗。
另外，加强预防引发老年慢性支气管炎的危险因素至关重要。
关键词：老年慢性支气管炎；社区；治疗效果；预防【中图分类号】r244.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0086-01慢性支气管炎指的是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床表现为慢性反复性的咳嗽、咳痰或伴有喘息。
病情的迁延不愈容易并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等严重的并发症，是一种常见的危害老年人的呼吸道疾病。
下面就对在本社区2011年进行治疗的56例老年慢性支气管炎的治疗相关情况报道如下：1 临床资料和方法1.1 一般资料:全部病例均为本社区的患者，共计56例。
男36例，女20例；年龄最小61岁，最大89岁，平均年龄64.94岁；咳嗽咳痰病程：3-5年6例，5-9年18例。
10-15年17例，15-20年9例。
20年以上6例；伴随其他疾病：肺心病6例、高血压16例、糖尿病11例、慢性心功能不全3例、冠心病7例、慢性心房纤颠1例。
所有病例均符合《西医内科学》的慢性支气管炎诊断标准，临床表现均为不同程度的咳嗽、咳痰、喘息、咳黄色脓性痰，偶有痰中带血，体征主要是肺部呼吸音粗或存在干湿性啰音。
1.2 治疗方法。
分为急性发作期和缓解期。
发作期的治疗包括：①控制感染。
选择抗生素的标准是患者的致病菌、严重程度以及结合药敏试验来运用。
病情轻的患者可暂口服抗生素，若严重的则选择窄谱抗生素，如青霉素、红霉素、喹诺酮类等，为避免二次感染以及产生耐药菌株，剂量不用广谱抗生素。
慢性支气管炎急性发作期护理
慢性支气管炎急性发作期护理目的：讨论和总结对慢性支气管炎急性发作期患者的有效护理措施。
方法：对36例慢性支气管炎急性发作期患者进行护理和健康指导，并进行讨论分析。
结果：36例患者病情得到有效控制，症状明显好转。
结论：通过采取有效的护理措施，促进患者早日康复。
标签：慢性支气管炎；急性发作期；健康指导中图分类号R473.5 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）28—0090—02慢性支气管炎（简称慢支）是指发生于气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征。
寒冬季节易发，病程迁延，易反复发作。
常并发阻塞性肺气肿，晚期可引起肺源性心脏病，是呼吸系统的常见病，多发生于中老年人[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年11月—2010年3月笔者所在医院共收治慢支患者36例，男28例，女8例，年龄51～72岁，平均61岁，病程3～21年。
36例患者均在急性发作期入院，均有不同程度的咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、发绀、发热等症状。
1.2 急性发作期护理1.2.1 环境和体位安置患者于安静舒适，空气清新，室温（18 ℃～21 ℃）、空气湿度（50%～60%）适宜的环境中，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。
指导并帮助患者取舒适有利呼吸的体位。
取半卧位，床头抬高，头部垫一小枕头。
1.2.2 观察病情密切观察“咳”“痰”“喘”症状以及痰液的性质气味和量。
“咳嗽”：判断是干性咳嗽或湿性咳嗽、是晨间重还是夜晚加剧。
“痰”：观察是白色泡沫痰、粘液痰或是黄脓痰，黄脓痰多为细菌感染量多有恶臭气味。
“喘”：支气管痉挛可出现喘息，可闻及哮鸣音，并发阻塞肺气肿时表现为气促。
观察生命体征及全身症状。
定时测体温、脉搏、呼吸、血压，记录尿量。
发现患者有呼吸困难、心悸、发绀、表情淡漠、神志恍惚时及时报告医生并协助抢救。
1.2.3 保持呼吸道通畅（1）吸氧：告知患者吸氧的目的。
予以鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1～2 L/min。
氨溴索联合乳酸左氧氟沙星治疗老年慢性支气管炎急性加重期的临床效果
氨溴索联合乳酸左氧氟沙星治疗老年慢性支气管炎急性加重期的临床效果发表时间：2017-11-16T14:36:03.473Z 来源：《航空军医》2017年第18期作者：彭拯[导读] 氨溴索联合乳酸左氧氟沙星可有效提高老年慢性支气管炎急性加重期的治疗效果，对于改善患者临床症状。
（邵阳市城步苗族自治县人民医院呼吸内科 422500）摘要：目的探讨氨溴索联合乳酸左氧氟沙星在老年慢性支气管炎急性加重期治疗中的应用效果。
方法2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的慢性支气管炎急性加重期老年患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用氨溴索联合盐酸莫西沙星片进行治疗，观察组（n=30）在使用氨溴索联合乳酸左氧氟沙星进行治疗，比较两组患者的治疗效果、预后效果和不良反应发生率。
结果观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者主要症状缓解时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。
结论氨溴索联合乳酸左氧氟沙星可有效提高老年慢性支气管炎急性加重期的治疗效果，对于改善患者临床症状，具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：氨溴索；乳酸左氧氟沙星；慢性；支气管炎；急性加重期【Abstract 】 objective to study the ammonia bromine cable joint levofloxacin lactate in older application effect in the treatment of chronic bronchitis acute aggravating period.Method in February 2015 to February 2016，our hospital with chronic bronchitis acute aggravating period of 60 cases of elderly patients and divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using ammonia bromine joint moxifloxacin hydrochloride treatment，observation group（n = 30）in the use of ammonia bromine joint levofloxacin lactate treatment，compared two groups of the therapeutic effect and prognosis of patients with effect and the incidence of adverse reactions.Results the observation group of patients treatment effective rate was 93.33%，76.67%，the control group（P < 0.05；Observation group main symptoms in patients with time and hospital stay were significantly less than the control group，P < 0.05；Two groups of patients with adverse reactions was no significant difference，P > 0.05）.Conclusion ammonia bromine cable joint levofloxacin lactate can effectively improve the curative effect of senile chronic bronchitis acute aggravating period，to improve the patients' clinical symptoms，has a positive effect，no obvious adverse reactions and clinical application，security is good，is worth popularization and application.【Keywords】 ammonia bromine line；Levofloxacin lactate；Chronic；Bronchitis；Acute exacerbation period慢性支气管炎是临床上一种常见的呼吸系统疾病，其在老年人中较为多见，且近年来，随着我国进入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，导致老年慢性支气管炎的发生率逐年增加，老年慢性支气管炎具有病情迁延、病程较长，可导致患者出现不同程度的喘息、咳嗽等症状[1]，且随着病情的进一步发展，可能导致患者出现心、肺等并发症，严重影响患者的生活质量和健康，因此如何有效的提高老年慢性支气管炎的治疗效果具有重要意义。
急性支气管炎的治疗方法
急性支气管炎的治疗方法急性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、气短等。
对于急性支气管炎的治疗，包括药物治疗、物理疗法、护理措施和生活注意事项等多个方面。
下面是对急性支气管炎常见治疗方法的详细介绍。
1. 药物治疗：(1) 抗生素：对于急性支气管炎引起的细菌感染，如痰液中出现大量脓性或黄绿色痰，可以考虑使用抗生素治疗。
根据细菌培养和药敏试验的结果选择合适的抗生素，常用的有阿莫西林、头孢菌素、氟喹诺酮类等。
(2) 支气管扩张剂：某些药物可以扩张支气管，缓解支气管痉挛和炎症，改善呼吸困难等症状。
常用的支气管扩张剂包括沙丁胺醇、茶碱、异丙托溴铵等。
(3) 止咳药和祛痰药：急性支气管炎时，咳嗽和咳痰是常见症状。
根据咳嗽的性质和痰的性状，可以选择合适的止咳药和祛痰药。
止咳药主要用于干咳，如可待因；祛痰药主要适用于有痰的症状，如氨溴索。
2. 物理疗法：(1) 氧疗：急性支气管炎时，炎症和痰液堵塞会影响氧气的交换，导致低氧血症。
对于低氧血症患者，可使用氧气进行补充，提高血氧饱和度。
(2) 痰液引流：咳嗽和咳痰是急性支气管炎的典型症状，但有些患者痰液较粘稠，不能有效排出，需要进行痰液引流。
常用的痰液引流方法包括体位引流、胸部按摩、呼吸康复器等。
3. 护理措施：(1) 休息：急性支气管炎时，呼吸道严重受损，需要休息以减少炎症和病变的进展。
适当减少体力活动和劳累，保持充足睡眠，有助于恢复健康。
(2) 饮食调理：饮食调理是急性支气管炎治疗的重要环节。
患者应保持饮食清淡、易消化，多饮温开水，避免刺激性食物和冷饮，如辛辣食物、油腻食物、巧克力等。
(3) 环境清洁：急性支气管炎患者需保持室内空气流通，并保持环境清洁卫生，减少病原体传播。
(4) 避免刺激物：急性支气管炎期间，尽量避免接触有刺激性的气体和物质，如烟草烟雾、空气污染、粉尘等。
4. 生活注意事项：(1) 戒烟和避免二手烟：烟草烟雾是导致呼吸道炎症加重的重要因素，患者应主动戒烟或避免吸入二手烟。
老年患者抗生素合理应用
老年人合理使用抗生素的药动学基础
肾脏是许多肾排泄型抗生素的主要消除途径，老年人应 用主要以原型从肾脏排泄的抗生素如青霉素、双氯西林、 阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林、替苄西林、头孢氨苄、 头孢唑林、头孢他啶、氨基苷类、磺胺类、喹诺酮类、万 古霉素、多粘菌素类抗生素时, 应考虑到潜在性肾功能降 低的可能性。
三代头孢菌素使用率
20
耐药的ESBLs(+)肺炎克雷伯菌
2.5
16
DDD* /每100床位-天 耐药菌株百分率（%）
2.0 12
1.5
8 1.0
0.5
4
0.0
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
*DDD=限定日剂量
Urbánek K, Kolár M, LoveckováY, et al. Influence of third-generation cephalosporin utilization on the occurrence of ESBL-positive Klebsiella pneumoniae strains.J Clin Pharm Ther. 2007;32(4):403-8.
抗生素是一类能抑制或杀灭引 起感染的病原菌的特殊药物
感染性疾病仍然是威胁人类健康的主要疾病，抗生素是 临床上最常用药物之一。
它既要医治细菌性感染，又要保护感染者及其体表和体 内的正常菌群，少受抗生素的影响。
7
抗生素分类
β内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类 喹诺酮类
其他
时间与浓度依赖抗生素的区 分
血液浓度(mg/L)
1 0
1 0
Cmax/MIC
Cmax/MIC比率达8-10时 细菌清除率可达90%以上
慢性支气管炎急性期应该怎么治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享慢性支气管炎急性期应该怎么治疗导语：慢性支气管炎患者大多是因为受到外界病毒或细菌的感染、部分人是因为年龄的增长，自身的免疫力降低导致的。
该疾病的患者长期咳嗽。
咳痰，严慢性支气管炎患者大多是因为受到外界病毒或细菌的感染、部分人是因为年龄的增长，自身的免疫力降低导致的。
该疾病的患者长期咳嗽。
咳痰，严重影响他们正常的生活和工作。
尤其在慢性支气管炎急性期的患者则显得更加辛苦，无时无刻都被疾病摧残着。
现在就让小编介绍几种在慢性支气管炎急性期可以有效治疗该病的方法。
1、控制感染。
视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。
轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。
常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等，能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。
2、祛痰、镇咳。
对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。
迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。
医学教，育网|搜集整理常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。
中成药止咳也有一定效果。
对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。
应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。
以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。
3、解痉、平喘。
常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂。
若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20－40mg/d。
4、气雾疗法。
气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。
如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定。
慢性支气管炎禁忌药物概述
慢性支气管炎禁忌药物概述慢性支气管炎是一种常见的慢性炎症性疾病，主要特征是气道慢性炎症、咳嗽、咳痰等症状。
治疗慢性支气管炎的目标是缓解症状、减少急性发作、改善肺功能，常用的药物有支气管扩张剂、消炎药物等。
但是在治疗慢性支气管炎时，也存在一些禁忌药物，这些药物在特定情况下是不适合使用的。
本文将对慢性支气管炎禁忌药物进行概述，以便患者和医生能够正确合理地选择药物治疗。
1. 长期使用糖皮质激素：糖皮质激素是慢性支气管炎治疗的常用药物之一，可以有效地抑制气道炎症。
但长期使用糖皮质激素可能会导致一系列副作用，如免疫功能下降、易感染、骨质疏松等。
因此，对于没有明确合并其他疾病或严重症状的慢性支气管炎患者，应避免长期使用糖皮质激素。
如果必要，应根据患者的具体情况，选择合适的剂量和疗程，并定期进行监测和评估。
2. β2受体激动剂禁忌：β2受体激动剂是常用的支气管扩张剂，可以缓解慢性支气管炎的症状，减少急性发作。
然而，对于存在严重心血管疾病的患者，如严重的心律失常、心绞痛、心力衰竭等，使用β2受体激动剂可能会加重心脏负担，导致心血管意外。
此外，儿童和孕妇也需慎用，因为相关研究对于这些人群的安全性和有效性尚未完全确定。
因此，患者在使用β2受体激动剂前，应咨询医生并了解自身是否存在禁忌症。
3. 抗生素滥用：慢性支气管炎伴有细菌感染时，抗生素的使用是合理的。
然而，滥用抗生素会导致细菌耐药性的产生，并可能引发一系列不良反应，如过敏反应、消化系统不适等。
因此，在选择抗生素治疗时，需要进行细菌培养和药敏试验，选择对患者感染菌敏感的抗生素，并按照医生的建议合理使用、正确使用。
4. 阿司匹林和非甾体抗炎药（NSAIDs）：阿司匹林和NSAIDs是常用的镇痛和消炎药物，但对于慢性支气管炎患者，使用这些药物需要特别慎重。
这些药物可能引发支气管痉挛，加重呼吸困难，并导致严重的过敏反应，如支气管哮喘发作。
因此，患者在使用这些药物前，应咨询医生并了解自身的过敏史和禁忌症。
慢性支气管炎怎么治
慢性支气管炎怎么治一般来说慢性支气管炎有不同阶段的病情发展，一个是急性加重期，一个是缓解期，根据不同情况也要采取不同的治疗方法。
1、如果慢性支气管炎处于急性加重期，则应该根据医生的建议来采用药物治疗，一般可以选择一些抗感染药物、支气管扩张药物和祛痰剂来进行治疗。
采用药物治疗可以有效控制感染，使患者病情有所缓解，祛痰平喘。
具体药物应该根据病情来选择，要注意患者是否对一些抗生素有敏感反应。
2、如果患者的病情处于缓解期，则应该以增强体质和提高免疫力为主，应该注意个人卫生做好调理，多吃对呼吸道有益的食物，少吃热气油腻的食物，也要避免去人多嘈杂的地方，以免再次感染。
患者可以进行气管炎菌苗注射，减少感冒或慢性支气管炎发作。
3、此外，也可以服用中药来配合治疗。
有很多药方是可以解表散寒、温阳健脾、辛凉清肺，对于慢性支气管炎患者的病情有益，可以润肺止咳和清热解毒，有助于病情恢复。
慢性支气管炎有什么症状如果有咳嗽的症状，很多人的第一感觉就是上火感冒，其实也有可能是患上慢性支气管炎了。
很多人分不清普通咳嗽和慢性支气管炎的区别，那么到底慢性支气管炎有什么症状呢？1、慢性支气管炎会有咳嗽的症状出现，这种咳嗽一般来说在早晨和晚间比较明显，白天有所缓解。
很多患者在睡前有阵咳，而且在春冬两季发病，夏秋咳嗽会有所减轻。
慢性支气管炎患者咳嗽长期反复，并且会有逐渐加重的情况。
2、慢性支气管炎患者在咳嗽时痰液一般为白色粘液或者浆液泡沫，因为粘稠所以常不易被咳出。
如果在夜间咳嗽时堆积痰液于气道腔内，在早晨起床后可能会被刺激而有出血的情况发生。
如果慢性支气管炎患者出现感染，则痰量可能会增多。
3、很多慢性支气管炎患者会有气喘的症状，这时因为患者的呼吸道受到感染后，支气管粘膜会出现充血水肿，一些痰液阻塞而产生气喘。
4、在天气寒冷或者变化无常的时候，慢性支气管炎患者容易出现反复感染的情况，这时一些气喘、痰液和咳嗽的症状也会加剧，还可能会有畏寒发热的情况出现，需要特别注意。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的临床观察与护理要点
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的临床观察与护理要点摘要】目的探讨慢支患者的心理特点及护理经验。
方法通过对临床72例慢支患者的观察，总结其心理特点，采取人性化的护理对策。
结果 72例慢支患者了解并掌握慢支的发病原因、临床症状、综合防治。
结论通过临床观察及人性化护理，有效地减少了护理并发症的发生，达到好转64例，自动出院7例，转院1例。
【关键词】慢支观察人性化护理慢性支气管炎（简称慢支）是支气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
通常指一年中持续咳嗽3个月以上，已连续出现两年。
临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征。
肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，造成气体排出受阻。
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流受阻特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）。
我院2008年1月-2009年12月共收治慢支、肺气肿患者72例，现将护理要点报告如下。
1 临床资料1.1一般资料72例慢支、肺气肿患者中男性38例，女性34例，年龄47-89岁，平均70.1岁。
其中好转64例，自动出院7例，转院1例。
1.2 临床表现本组病例均有慢支病史8-40年，平均病史26.5年，慢支合并肺心病者8例，慢支合并肺气肿者41例，慢支急性发作者48例。
临床表现为咳嗽、咳痰、憋喘、劳累性呼吸困难、发绀、心律失常、电解质紊乱。
气急时不能平卧，胸闷，口唇和四肢末端紫绀。
轻型患者精神症状表现为神志恍惚，白天嗜睡，夜间失眠、兴奋。
中型患者出现谵妄、躁动、肌肉抽搐，甚至出现昏迷。
1.3 辅助检查胸部X线示桶状胸23例，右下肺动脉扩张，右心肥大（8例）。
ECG:电轴右偏，P波电压>0.2mv,呈尖峰型（肺性P波），共12例。
血气分析示高碳酸血症、低氧血症。
1.4 结果经过应用有效地抗生素控制感染，保持呼吸道通畅，尽早进行长期氧疗，营养支持及对症处理后，64例好转，自动出院7例，转院1例。
老年慢性支气管炎急性发作期综合护理措施
老年慢性支气管炎急性发作期综合护理措施摘要] 老年慢性支气管炎急性发作是一种常见、多发病；病人多因气管痉挛发生气促，咳嗽咳痰。
对年老体弱、免疫力低下者，治疗不及时会并发肺炎、心肌炎等疾病，故及时合理用药治疗很有必要。
同时跟进综合护理措施就可达到事半功倍的效果，保持环境整洁，定期开窗通风，保持室内空气清新，避免花粉等过敏原。
遵医嘱使用袪痰药，并观察用药疗效及不良反应。
保证患者充足的水分及营养，多饮水；加强适当体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
[参考文献]支气管炎；急性期；用药指导；护理措施现代医学认为，慢性支气管炎急性发作不仅影响病患的短期生活素质，还会导致肺疾，更能致命。
因此，选择耐药可能性极低、用药剂量少、时间短的抗生素药物，将能有效延缓急性发作[1]。
慢性支气管炎患者每年可能发生两三次的慢性支气管炎急性发作，50%至70%由细菌感染所致。
每次发作时，症状比平时严重，或可持续几周，患者有过多粘液，会咳嗽和气喘。
多年来，我院为寻求合理有效而又能减轻患者经济负担的医护救治方案，本文将医护联合救治慢性支气管炎急性发作的经验总结报告如下。
1.药物宣教指导1.1抗菌药物：当慢支患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增加及脓性痰时，应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素。
由于多数慢支急性加重由细菌感染诱发，故抗感染治疗在慢支加重治疗中具有重要地位。
慢支患者多有支气管肺部感染反复发作及反复应用抗生素的病史，且部分患者合并有支气管扩张，因此这些患者感染的细菌耐药情况较一般肺部感染患者更为严重。
长期应用广谱抗生素和激素者易继发霉菌感染，宜采取预防和抗霉菌措施。
急性发作期抗菌药物的应用：阿莫西林2-4g／d，分2-4次口服；头孢拉定1-2g／d，分2-4次口服；琥乙红霉素0.75-1.0g／d，分3-4次口服；罗红霉素0.15g／次，每日2次；头孢克罗0.25g／次，每日3次；头孢呋辛0.25g／次，每日3次。
优质化护理服务在老年慢性支气管炎护理中的应用
优质化护理服务在老年慢性支气管炎护理中的应用慢性支气管炎是老年人主要面临的健康问题之一，其特点为持续性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响了患者的生活质量。
为了提高老年慢性支气管炎患者的生活质量，优质化护理服务在护理中的应用非常关键。
优质化护理服务需要关注患者的生活环境。
护理人员应确保患者的居住环境清洁卫生，避免尘螨、霉菌等因素对患者呼吸道的刺激。
护理人员还需要指导患者合理使用空调、加湿器等电器设备，以保持室内空气湿润。
优质化护理服务需要注意患者的饮食调理。
慢性支气管炎患者的饮食宜以清淡、易消化的食物为主，避免食用过于油腻、辛辣的食物。
护理人员应根据患者的口味、健康状况制定合理的膳食计划，保证患者摄入足够的营养，提高免疫力。
优质化护理服务还需要关注药物的合理使用。
护理人员应严格按照医嘱给患者用药，避免过量用药或者长期使用抗生素。
护理人员需要对药物的副作用进行监测，及时反馈给医生，以便对治疗方案进行调整。
优质化护理服务还应包括合理的运动和体育锻炼。
患者在安全、适宜的环境下进行适度的运动，有助于增强身体素质，提高免疫力。
护理人员应根据患者的实际情况，制定适当的运动方案，并进行指导和监督。
优质化护理服务还需要提供心理支持。
慢性支气管炎是一种长期的疾病，患者常常感到焦虑、抑郁，甚至失去生活的信心。
护理人员应与患者建立信任关系，倾听患者的情感和需求，提供合理的解释和支持，帮助患者树立积极的生活态度。
优质化护理服务还需要加强教育宣传。
护理人员应向患者宣传慢性支气管炎的预防知识和自我管理技巧，如避免尘烟刺激、保持室内通风、定期锻炼等。
护理人员还可以组织患者参加康复培训班、慢性病管理小组等活动，提高患者对护理的认识和重视程度。
优质化护理服务在老年慢性支气管炎护理中的应用非常重要。
通过关注患者的生活环境、饮食调理、药物使用、运动锻炼、心理支持和教育宣传等方面，可以有效提高患者的生活质量，减轻症状，延缓疾病的进展。
抗生素在呼吸内科临床中的合理应用
抗生素在呼吸内科临床中的合理应用引言呼吸内科是医学中的一个重要领域，主要研究和治疗呼吸系统的疾病，如肺炎、支气管炎、哮喘等。
在呼吸内科临床工作中，抗生素的使用是常见的治疗手段之一。
抗生素的滥用和不合理使用不仅会增加耐药菌株的风险，还会导致患者不良反应和医疗费用的增加。
在呼吸内科临床中，合理使用抗生素显得尤为重要。
本文将就抗生素在呼吸内科临床中的合理应用进行探讨，以期提高医师对抗生素的合理使用意识，降低医源性感染的风险。
一、抗生素的作用原理抗生素是一类用于抗击细菌感染的药物。
它们可通过多种机制发挥作用，如阻止细菌细胞壁的合成，干扰蛋白质合成，影响细菌的代谢等。
抗生素的作用原理决定了它们在治疗呼吸内科疾病中的重要性。
在选择抗生素时，医师需要根据患者的具体状况和病原菌的特点来合理选用药物，以达到最佳治疗效果。
二、呼吸内科常见疾病的抗生素应用1. 肺炎肺炎是呼吸内科常见的疾病之一，主要由细菌、病毒和真菌感染引起。
针对不同类型的肺炎，抗生素的选择也有所不同。
对于细菌性肺炎，青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类抗生素是常用的一线药物。
对于病毒性肺炎和真菌性肺炎，抗生素并不适用，需要根据病原体的特点选用其他药物进行治疗。
2. 支气管炎支气管炎是呼吸内科常见的慢性疾病，其发病机制复杂，常伴有细菌感染。
在治疗支气管炎时，抗生素的应用要结合患者的临床症状和体征来确定。
对于轻度和中度的急性加重期支气管炎，可选用青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类抗生素。
对于重度的急性加重期支气管炎，可以选择喹诺酮类、氨基糖苷类等抗生素进行治疗。
3. 哮喘哮喘是一种慢性疾病，不是由细菌感染引起的，因此抗生素在哮喘的治疗中并不常用。
在哮喘急性发作时，由于对细菌感染的易发性增加，医师有时会考虑使用抗生素来预防和治疗并发的细菌感染。
此时，应该根据患者的具体情况来选择抗生素，并在短期内使用，避免滥用。
三、抗生素的合理应用原则1. 选择合适的抗生素在使用抗生素时，医师需要根据患者的具体情况和病原菌的特点来选择合适的抗生素。
慢性支气管炎的治疗方法有哪些？
慢性支气管炎的治疗方法有哪些？西医治疗：1.急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主;伴喘息时加用解痉平喘药物。
可结合痰培养合理选用抗生素与磺胺类药物。
目前主张联合使用抗生素。
(1)青霉素族与链霉素合用为慢性支气管炎急性发作时的常用药。
(2)红霉素与氯霉素，对流感嗜血杆菌与肺炎双球菌有抑制作用。
(3)严重感染时选用氨苄青霉素2～4g/日、头孢氨苄2～4g/日、头孢拉定1～2g/日分4次口服。
用药三日后，病情无改善，可根据痰培养药物敏感试验合理选择抗生素。
(4)反复感染患者，可采用预防性用药，复方SMZ(剂量为治疗量一半)持续用药，预防性治疗可减轻发作和缩短疗程。
(5)祛痰镇咳药物：合理使用镇咳祛痰药物是本病的重要治疗措施之一。
一般咳嗽药水如氯化铵、棕色合剂，鲜淡竹沥每次10～20ml，每日2～3次。
此外，止咳可用咳必清25mg;咳美芬10mg一日3次。
(6)解痉平喘药物：喘息型支气管炎常选用解痉平喘药物，如氨茶碱0.1g，每日3次;喘定;舒喘灵2～4mg，均每日3次。
慢性支气管炎，阵发性咳嗽伴有不同程度支气管痉挛时，应采用支气管舒张剂改善症状;有利于痰液的清除，如舒喘灵、氯喘、克仑特罗、美喘清等。
2.缓解期治疗：本期的治疗主要是通过增强体质、提高抵抗力来预防复发、控制病情发展。
(1)气管炎菌苗：一般应在发作季节前注射，剂量首次为0.1ml，以后每次递增0.1～0.2ml，直到0.5～1.0ml，每周皮下注射一次，如有效，应坚持使用1～2年。
(2)胎盘多糖：隔日或每日肌注0.5～1.0mg，20次为一疗程。
(3)人脾转移因子：每次肌注2～4ml，每周1～2次，3～6个月为一疗程。
(4)核酪：每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml，连用3个月。
中医治疗：(1)实证(慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期)：①外寒内饮：治法：解表散寒、宣肺化饮。
方药：小青龙汤加减。
方中麻黄、桂枝，宣肺平喘;干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆;配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫;并用甘草调和诸药。
慢性支气管炎的健康教育
“老慢支”是慢性支气管炎的简称，是冬季中老年人的常见病。
多因急性支气管炎未及时治愈转变而成。
医学界认为，凡是一年当中有3个月咳嗽，这种情况连续2年以上，而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病所致，就可诊断为慢性支气管炎。
此病的发生是由于感染、理化刺激、过敏及气候变化等多种因素长期相耳作用的结果。
据统计，我国50岁以上中老年人发病率为15％～30％左右。
临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病等。
冬季气候干燥而寒冷，容易发生呼吸道感染，导致“老慢支”复发，因此，安全过冬做好保健尤为重要。
临床表现：多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。
主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。
开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。
或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。
到夏天气候转暖时多可自然缓解。
（一）咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。
咳嗽严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天从较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
（二）咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，起床后或体位变动引起刺激排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。
（三）喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。
早期无气急现象。
反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。
预防措施：一、注重预防感冒。
感冒是引起多种疾病的诱因，“老慢支”也不例外。
据统计，“老慢支”病人感冒后90％以上可引起急性发作。
因此，预防感冒很重要。
要加强耐寒锻炼，坚持用冷水洗脸，此法对增强机体御寒能力，预防感冒的发生都有良好的作用。
二、情绪要稳定乐观。
要有平衡的心理，经常保持稳定的情绪，精神要愉快乐观，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进疾病的康复。
慢性支气管炎急性加重期的健康宣教
发热：体温升高，伴有寒战、出汗等症状
肺部啰音：肺部听诊可闻及啰音，提示肺部炎症加重
血氧饱和度降低：血氧饱和度下降，提示缺氧加重
呼吸困难
呼吸急促：患者感到呼吸急促，呼吸频率加快
呼吸困难：患者感到呼吸困难，无法正常呼吸
胸闷气短：患者感到胸闷气短，呼吸不畅
咳嗽加剧：患者咳嗽加剧，伴有痰液增多
03
04
02
01
咳嗽加剧
咳嗽频率增加：患者咳嗽次数明显增加，可能影响正常生活和睡眠
01
咳嗽程度加重：咳嗽程度加重，可能伴有胸痛、胸闷等症状
02
痰液增多：痰液增多，可能伴有黄绿色、脓性痰液
03
呼吸困难：患者可能出现呼吸困难，影响正常呼吸功能
04
急性加重期的治疗
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药物治疗
01
抗生素：用于控制感染，如阿莫西林、头孢菌素等
04
增强体质，预防感冒
加强锻炼：进行适当的体育锻炼，增强体质，提高免疫力
保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜，戒烟限酒
预防感冒：注意保暖，避免受凉，避免接触感冒病毒，及时接种流感疫苗
合理饮食：均衡营养，多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
谢谢
汇报人：刀客特万
过量饮酒可能导致呼吸道炎症加重，适量饮酒有助于预防急性加重。
避免接触刺激性气体
避免吸烟：吸烟是慢性支气管炎急性加重的重要原因，应尽量避免吸烟。
01
避免接触有害气体：如工业废气、汽车尾气等，应尽量避免接触。
02
避免接触刺激性气味：如香水、清洁剂等，应尽量避免接触。
03
避免接触过敏原：如尘螨、花粉调整吸氧浓度
方式：鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创呼吸机等
慢性支气管炎急性加重期的护理PPT课件
目录
01. 慢性支气管炎概述 02. 急性加重期的护理要点 03. 急性加重期的预防措施 04. 慢性支气管炎的健康教育
病因和发病机制
感染：病毒、细菌、支原体等感染 环境因素：空气污染、吸烟、职业性粉尘等 免疫因素：免疫功能下降，导致炎症反应 遗传因素：部分患者有家族史 气道高反应性：气道对各种刺激敏感，导致炎症反应 其他因素：过敏、气候变化等
6 者对疾病的认识， 增强自我管理能力， 预防疾病复发和加 重。
自我管理技能培训
01
戒烟：戒烟是预防和治疗慢性支气管
炎的重要措施
02
避免接触有害气体：避免接触烟雾、
03
增强体质：加强锻炼，提高免疫力，
粉尘等有害气体，保持室内空气流通
预防感冒
04
饮食调理：注意饮食营养，多吃蔬菜
05
保持良好的心态：保持乐观积极的心
提高治疗效果：定期 随访和复查有助于医 生了解病情，提高治
疗效果
的变化
04
评估患者意识 状态、精神状 态、心理反应
等
02
评估患者咳嗽、 咳痰、胸闷、 气促等症状的
严重程度
03
监测患者生命 体征，如体温、 脉搏、呼吸、
血压等
05
观察患者皮肤、 黏膜、指甲等 部位的颜色和
湿润度
06
评估患者饮食、 睡眠、活动等 日常生活能力
的变化
药物治疗护理
01
遵医嘱用药，注意药 物剂量和用法
03
保持良好的生活习惯：规 律作息，保持良好的心态
04
加强个人卫生：勤洗手， 避免感染
05
加强锻炼：增强体质，提 高免疫力
增强体质和免疫力
01
慢性支气管炎急性发作期的症状护理分析
慢性支气管炎急性发作期的症状护理分析慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，它常常表现为多次反复的急性发作。
慢支急性发作期的症状护理非常重要，下面将从病情观察、呼吸道管理、氧疗和药物治疗四个方面进行分析。
1. 病情观察慢支急性发作期病情观察要及时、全面。
护理人员应密切观察患者的症状变化，包括呼吸困难程度、气道痰液的改变（如痰液颜色、黏稠度）以及心率、血压等指标的变化。
还要观察患者的意识状态、皮肤颜色等，以及其他伴随症状，如发热、咳嗽、咳痰等。
若患者出现症状加重、进行性呼吸困难、意识改变等情况，应及时通知医生进行处理。
2. 呼吸道管理慢支急性发作期的患者呼吸道痉挛严重，需采取相应的呼吸道管理措施。
首先需要保持患者呼吸道通畅，摆正患者体位，尤其是头部抬高。
通过呼吸道护理，如使用超声雾化吸入药物、气道振动等方法，可改善气道通畅，促进痰液排出。
对于存在大量痰液阻塞的患者，可进行胸部物理治疗，如胸部拍打、震荡等，有助于痰液松动排出。
3. 氧疗慢支急性发作期患者常伴有低氧血症，需要进行氧疗。
氧疗可提供充足氧气，缓解患者缺氧症状。
在氧疗时，要密切观察患者的氧饱和度，避免给予过高浓度的氧气而导致二氧化碳潴留。
可根据患者的氧饱和度调整氧疗浓度和流量。
4. 药物治疗慢支急性发作期的药物治疗主要包括支气管扩张剂和抗炎药。
支气管扩张剂可通过舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，改善呼吸道通畅。
常用的支气管扩张剂有短效β2激动剂和抗胆碱药物，可通过雾化吸入或者吸入器给予。
抗炎药物包括激素和非激素类药物，可减轻支气管黏膜炎症反应，缓解症状。
激素通常通过静脉给药，非激素类药物可通过口服或吸入给药。
慢支急性发作期的症状护理要从病情观察、呼吸道管理、氧疗和药物治疗等方面综合考虑，以提供全面、及时的护理措施。
护士应与医生密切配合，及时反馈病情变化，共同制定和调整治疗方案，以提高患者的治疗效果和生活质量。
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老年慢性支气管炎急性加重期合理应用抗生素及护理目的：探讨老年慢性支气管炎急性加重期应用合理的抗生素以及护理的临
床作用。
方法：采集笔者所在科室2011年1月-2013年2月收治老年慢性支气管炎急性加重期患者120例，采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例，其中对照组采用复方新诺明抗菌药物和临床常规护理进行治疗；干预组采用合理的抗生素和护理干预措施进行治疗，观察两组的临床治疗效果。
结果：干预组显效患者占总病例的81.7%，有效患者占总15.0%，总有效率96.7%，比对照组的总有效率明显提高26.7%。
结论：根据患者所感染的不同菌群进行临床治疗，同时进行合理的护理干预，取得了良好的临床效果，值得临床广泛应用。
标签：老年慢性支气管炎；加重期；抗生素；护理
慢性支气管炎是由于感染或非感染的因素从而引起的气管-支气管的黏膜以及累积周围组织产生的慢性非特异性的炎症[1]。
其主要临床特点为病程较长，多持续两年以上，发病周期较长，每次发病均在三个月以上。
出现咳嗽、气喘、咳痰，多在冬日发病，春天后症状可自行缓解，多发于老年人。
在急性期对于老年患者来讲及其危险，由于气喘、大量的咳嗽、咳痰很容易影响其他脏腑器官，易造成心肺功能的损害。
因此在临床研究中应当注重在老年慢性支气管炎的急性期的治疗和护理，现将笔者所在科室的临床研究经验分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采集笔者所在科室2011年1月-2013年2月收治老年慢性支气管炎急性加重期患者120例，其中男69例，女51例，年龄56～82岁，平均（73.0±8.9）岁，病程2～15年，平均（5.0±1.3）年。
采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例，其中对照组患者60例，男34例，女26例，年龄56～82岁，平均（72.0±8.2）岁，病程2～15年，平均（5.0±2.8）年；干预组患者60例，男35例，女25例，年龄56～82岁，平均（74.0±5.1）岁，病程2～15年，平均（5.0±1.3）年。
1.2 临床诊断检查
1.2.1 X线检查：可见两肺下部明显的纹理增粗，或呈索条状。
1.2.2 血常规检查：可见白细胞计数及中性粒细胞明显增高。
1.2.3 痰涂片培养检查：可明显见到大量的中性粒细胞、脓细胞、嗜酸性粒细胞、革兰阳性球菌或阴性杆菌。
在痰培养中急性加重期主要可见到肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌[2]。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组采用复方新诺明抗菌药物，其为磺胺类抗菌药，按照20 mg/kg 的剂量给予，10 d为一疗程。
同时采用临床常规护理进行治疗。
1.3.2 干预组
1.3.
2.1 抗生素应用根据临床实验室检查确定患者感染的致病菌类型，根据致病菌以及患者对此类抗生素的敏感性的不同，采用不同的抗生素，如患者感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌可用乙酰螺旋霉素、头孢类抗生素[3]。
此类致病菌治疗可口服用药，肌注或静滴为辅助治疗；对于肠杆菌的患者可给予喹诺酮类、丁胺卡等抗生素，以口服为主；对于铜绿假单胞菌的患者可给予青霉素、头孢类，以肌注和静滴为主，口服为辅。
同时在治疗时，用药时间不宜过长，一旦急性加重期症状得以好转，各方面病例症状消失后，应立即停药，一般给药7～10 d，以免产生抗体。
1.3.
2.2 护理干预老年慢性支气管炎急性加重期患者通常由于呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状给身体带来极大的不适，严重患者甚至不能平卧，夜晚入睡相当困难。
此时多数患者会产生焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应当对患者进行良好的心理疏导，尤其是夜晚患者病情严重时，护理人员应当在患者身边及时照顾，并安抚让其入睡。
特别严重患者，可遵医嘱给予镇静安神的药物辅助睡眠，缓解其负面情绪。
同时病房环境应当舒适、安静、温度适宜、绝对禁烟禁酒，由于支气管上皮受损导致纤毛脱落，使肺功能的防御性降低，如吸烟、吸二手烟或刺激性空气可加重呼吸道感染，加重患者病情。
而酒精能生湿积痰，由于急性加重期患者有大量脓痰，因此饮酒刺激呼吸道会加重患者病情。
同时避免食用刺激辛辣的食物，注意清淡饮食。
由于急性加重期患者会咳大量脓痰，可能咳出相对困难，护理人员应当帮助咳痰不畅的患者进行辅助排痰，可以轻拍患者背部、胸部，帮助痰液移动，顺利排出。
同时嘱患者多饮温开水，可以将痰液进行稀释。
严重患者可以进行雾化吸入，可使气管内的分泌物湿滑容易咳出，或使用吸痰器，将气管内的痰液吸出。
1.4 疗效评价标准
显效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等自觉症状消失，痰培养致病菌消失，X 线、血常规检查均为正常；好转：患者自觉症状明显好转，但偶尔仍出现咳嗽、咳痰症状，痰培养可见致病菌消失，X线、血常规检查较治疗前有明显改善；无效：患者自觉症状无明显改善，痰培养致病菌、X线、血常规检查与治疗前基本无差异。
2 结果
经临床治疗一个疗程后，观察两组急性加重期患者临床结果可见，干预组显效患者占总病例的81.7%，有效患者占总病例的15.0%，无效患者占总病例的3.3%，与对照组患者的总有效率比较，明显提高26.7%。
详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
组别显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）
干预组（n=60）49 9 2 96.7
对照组（n=60）22 20 18 70.0
3 讨论
老年慢性支气管炎急性加重期患者其病理特点为支气管的黏液腺发生增生或黏液分泌增加，而出现咳嗽、咳痰。
而细支气管的黏膜出现充血水肿，而在支气管的痰液发生阻塞以及导致支气管管腔狭窄从而引发气喘[4]。
在急性发作期的患者即在一周内出现脓性或黏液性痰，并且明显咳痰量增加，有些患者还会伴有发热等症状出现。
因此与对照组患者相比，干预组针对不同患者所感染的不同菌群进行临床治疗，同时根据患者的具体情况进行合理的临床护理，达到因病施治的治疗目的，值得临床广泛应用。
参考文献
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[4]康明.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（3）：30-31.。