抗生素滥用的现状分析

抗生素滥用的现状分析

发表时间：2014-08-14T11:16:06.090Z 来源：《医药前沿》2014年第16期供稿作者：徐玲[导读] 目前，药品零售药店在市场上星罗棋布，客观上为方便群众购药起了积极作用。但在执行法律法规方面存在明显不足。

徐玲

（湖北省襄阳市襄州区新农合办公室湖北襄阳 441104）【摘要】抗生素是公认的20世纪最伟大的医学发现，它让人类的寿命至少延长了10岁。但抗生素的使用却是一把双刃剑，合理使用能治病救人，大量滥用则会使细菌产生耐药性，导致超级细菌的产生，这可能会让人类面临无药可用的威胁，滥用抗生素引发的过敏反应和不良反应更给生命健康带来巨大危害。目前，抗生素滥用已经成为一个亟待解决的严峻的全球性公共卫生问题。

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0076-02

1 我国抗生素滥用的现状

我国既是抗生素的生产大国，也是抗生素的使用大国，年产抗生素原料大约21万吨，其中18万吨自用，我国抗生素的人均年消费量为138克左右，而美国仅为13克。据世界卫生组织的一份相关资料显示，我国住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用抗生素的比例为58%，远远高于30%的国际使用水平。如此大量地使用抗生素，都是合理用药吗？当然不是。医学界流传着这样一句话：在美国枪支容易买到，抗生素很难买到，而在中国恰好相反。这句话体现了抗生素的重要性，同时也反映出我国抗生素滥用的程度，我国已成为滥用抗生素最为严重的国家之一。国家食品药品监督管理总局的相关调查显示，我国不合理使用抗生素的比例超过46%，在使用量、销售量位列前15位的药品中，抗生素就占了10种。抗生素的副作用会使身体器官受损，而且滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。

主要存在以下几种情况：

1.1诊断不明而不对症使用抗生素

抗生素简单的按抗菌谱分类：主要作用于革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性细菌，广谱抗生素等。此分类的关键是细菌，也就是说对细菌性感染的疾病有效，但现在的临床实际使用中并非如此。如单纯性感冒、带状疱疹、乙型流感、腮腺炎等疾病在发病初期由于诊断尚不明确，很多医生均首选抗生素治疗，其结果是瞎子点灯白费蜡。

1.2给药途径不合理而滥用抗生素

六七十年代治病用药有句口头语，小病大病，一般都用磺胺嘧啶，实在不行才用盘尼西林（青霉素）。由此可见，当初对抗生素使用时慎之又慎，而现在是本可口服抗生素或肌注抗生素的统统改为静脉输液抗生素，尤其对小孩患病用药更为突出。特别近几年来门诊治疗室肌注抗生素的患者每天是寥寥无几，急诊患者的输液率几乎是百分之百，是否每个患者均需啊哟输液抗生素的确是值得我们医务人员深思的一个问题。

1.3超剂量用药而滥用抗生素

现实中，县级以下医疗单位的药师只有被动发药的义务，没有主动给药的权利，一切医生说了算。势必导致给药剂量较大，甚至超量使用。医生是急功近利，急于求成，而把药物蓄积的毒性淡忘了。

1.4越是新型的抗生素临床医生越滥用

滥用抗生素的直接后果就是培养细菌的耐药性，使耐药菌株越来越顽固。难治的感染性疾病越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高。中国药科大学药物研究所的专家惊呼：目前细菌的变异速度与新型抗生素的面市之比为6:1，无论怎样加快研究新型抗生素也赶不上细菌的变异速度。如此下去，总有一天细菌感染性疾病将无药可治。

1.5多联合用药而导致滥用抗生素

在乡镇卫生院何村卫生室滥用抗生素的现象更为严重，用一种抗生素可达疗效的，却将几种抗生素联合使用，可谓飞机大炮一起上，只追求短期效果和自得经济利益，导致患者菌群失调，病情越治越重，转入上级医疗单位后发现此情况，停用抗生素后稍加调整，病不治而愈。这劳民伤财的事真叫人痛心。

1.6患者盲目自购药品而导致滥用抗生素

目前，药品零售药店在市场上星罗棋布，客观上为方便群众购药起了积极作用。但在执行法律法规方面存在明显不足。相关法规规定：处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买、和使用。然而，在零售药店能执行此规定的又有几家呢？无论是抗生素和其他处方药基本上是有买必卖，采取变通销售，先卖药后补处方，甚至推荐购买。

2 抗生素滥用分析

抗生素的滥用问题其实早就引起了国家卫生行政部门的重视，从2003年起我国出台了若干份抗生素使用的文件以期遏制抗生素的不合理使用，2012年8月更实施了“史上最严限抗令”——《抗菌药物临床应用管理办法》，进一步加强了抗生素临床应用的监督管理和专项整治活动。据统计，目前二甲以上医院抗生素的使用情况已经有了极大的改善，抗生素的使用量已经有了明显下降，但是基层医疗机构的抗生素使用依然不太规范，农村地区抗生素滥用情况尤为严重。以感冒的治疗为例，在基层和农村依然存在滥用抗生素的现象，尤其是农村诊所，大都不具备血液检查的条件，患者来求诊时，仍然有很多感冒药加抗生素一并开出的现象，输液治疗也很常见。据专家介绍，90%的感冒和100%的流感都是由病毒引起的，因此应用抗生素没有价值。据统计，我国目前有七成的感冒治疗在滥用抗生素。

据1995-2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%-21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。中国7岁以下儿童因为滥用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%～40%，而一些发达国家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。滥用抗生素给人类的健康带来了无穷的危害和巨大的威胁。