脊髓灰质炎的预防控制

我国维持无脊灰工作进展5
脊灰实验室封存
➢ 卫生系统内脊灰封存清册登记(第一阶段) ➢ 2006年5月启动 ➢ 共上报50439家生物医学实验室 ➢ 存脊灰野病毒1312株 ➢ 潜在感染性材料13621份
➢ 卫生系统外脊灰封存试点(第二阶段) ➢ 2007年3月起在黑龙江、广西试点，涉及教育、 农业、质检、药监等13个部门
维持无脊灰面临的困难3
1.随时存在脊灰野病毒输入的危险
全球
2000年以来海地、菲律宾等国发生了具有神经毒力的 脊灰疫苗衍生株的流行；
1995年以来，印尼无本土病例，2003年停止强化， 2005年发现首例病例，分离到I型脊灰野病毒，为境 外输入；
也门在实现无脊灰目标后，于2005年发现首例由境外 输入病例，并分离到I型脊灰野病毒，共报告478例；
1988年在第41届世界卫生大会上通过了WHO提出 的“到2000年全球消灭脊髓灰质炎”的决议
美洲区、西太区、欧洲区已相继实现无脊灰目标 目前非洲区、东南亚区、东地中海区的一些国家
仍有脊灰野病毒的传播
全球消灭脊灰进展2
本土流行国家与脊灰报告病例数
25
2500
流 20 行 国 15 家 数 10
维持无脊灰面临的困难6
➢ 中国
➢ 与仍有脊灰野病毒流行的印度、巴基斯坦、阿富 汗、缅甸等国接壤；
➢ 1995-1996年云南发现4例由缅甸输入的脊灰野病 毒病例；
➢ 1999年，青海省发现由印度输入病例。
维持无脊灰面临的困难7
阿富汗31、17
巴基斯坦40、32
印度676、864
缅甸0、15
尼泊尔5、5 孟加拉18、0
福建
天津 北京
新疆 重庆
西藏
维持无脊灰面临的困难9
5
1918
1961 1997
2000 病
1255
1500
1307
例 数
1000
719
784
483
500
0
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
本土流行国家数 报告脊灰例数
印度（866） 尼日利亚（285） 民主刚果（41） 巴基斯坦（32） 乍得（21） 阿富汗(17）
➢ 2）在尼日利亚北部、巴基斯坦和阿富汗的边远地区，因 政治冲突和军事动乱OPV接种工作无法开展。
➢ 这两方面的原因导致了在已经宣布消灭脊灰的十多个国 家，脊髓灰质炎卷土重来。
维持无脊灰面临的困难5
➢目前人们仍然不是很清楚为什么在印度北部 OPV免疫效果是如此之差。每剂疫苗的血清抗 体阳转率只有10％，这意味着要连续接种15次 以上才能使人群的免疫水平达到所需标准。
我国维持无脊灰工作进展2
➢ 监测
➢ 建立AFP监测系统 ➢ 开展六省加强脊灰监测项目，监控野病毒输入：
云南、广西、贵州、四川、新疆、西藏
➢ 应急
➢ 及时发现并开展VDPV的调查处理 ➢ 针对野病毒输入
➢ 脊灰病毒实验室封存
我国维持无脊灰工作进展3
开展六省加强脊灰监测项目
1.建立牢固的免疫屏障， 阻止野病毒输入； 2.加强监测，在第一时 间发现输入病毒。
周边国家2006、2007年的脊灰流行情况
维持无脊灰面临的困难8
境外野病毒输入
1995 1型 1996 3型 1996 1型 1999 1型
ห้องสมุดไป่ตู้
病例直接入境
我国输入性脊灰野病毒的分布
海南
贵州 广西
河北 湖南
甘肃
黑龙江 山西
陕西 宁夏
四川 山东
江苏 青海
云南
辽宁 浙江
吉林 河南
湖北 江西
上海 内蒙古
安徽 广东
脊髓灰质炎 的预防控制
广东省疾病预防控制中心 免疫规划所 2008年7月
内容提要
全球消灭脊灰进展 我国维持无脊灰工作进展 维持无脊灰工作面临的困难 我省AFP病例监测情况分析 消灭脊灰的主要策略
全球消灭脊灰进展1
1985年泛美区（PAHO)首先提出到1990年在美洲 区消灭脊灰的目标
➢ 其它省卫生系统外脊灰封存(第三阶段) 2007年10月启动，2008年6月最后完成
维持无脊灰面临的困难1
随时存在脊灰野病毒输入的危险 AFP监测系统仍存在薄弱环节 OPV接种率在部分地区较低 VDPV的威胁 VAPP的影响及OPV的免疫策略 脊灰病毒封存工作难度很大
维持无脊灰面临的困难2
人类消灭天花仅仅用了10年的时间。但是全球消灭脊灰的 战役已经进入第20个年头，与最初目标期限2000年相比， 八年已经过去了，热情随时间递减。
高比例的亚临床病例 高隐性感染率，难以甄别
脊灰疫苗衍生病毒 VAPP、VDPV、脊灰病毒与其它病毒重组
全球人口和政治局势的变化 62亿人口，发展中国家人口增长迅速 各国的政治独立性增加，尼日利亚、巴基斯坦和阿富 汗政治冲突和军事动乱等
1.加强常规免疫工作, 消除免疫空白；
2.加强监测，尽早发 现高变异株及VDPV。
我国维持无脊灰工作进展4
我国脊灰突发事件发生情况
1994年报告最后一例本土野病毒病例； 1995～96年云南省发现4例缅甸输入的野病毒病例； 1999年青海省循化县发现1例从印度输入的野病毒病例； 2002年四川攀枝花市发现脊灰疫苗重组株（VRPV)流行； 2004年贵州省贞丰县发生脊灰疫苗衍生株（cVDPV）循环； 2005年安徽省发生免疫缺陷脊灰疫苗衍生株（iVDPV）病例； 2006年广西发生脊灰疫苗衍生株（VDPV）病例； 2007年山东、山西、广西分别发生脊灰疫苗衍生株（VDPV）。
2005年，也门、印尼、埃塞俄比亚、苏丹、安哥拉、 马里、索马里、喀麦隆、厄立特里亚、尼泊尔等10个 国家均先后发现由境外输入病例。
维持无脊灰面临的困难4
➢ 消灭脊灰一再推迟的主要原因：
➢ 1）在印度北部地区，因人口稠密，脊髓灰质炎口服活 疫苗（OPV）未能有效地阻断脊髓灰质炎野病毒在当地人 群中的循环；
全球消灭脊灰进展3
2008年仍有脊灰流行的国家
非洲
尼日利亚、安哥拉、刚果、乍得、尼日尔
东地中海地区 巴基斯坦、阿富汗、苏丹 东南亚地区 印度、尼泊尔
我国维持无脊灰工作进展1
免疫
常规接种：以乡镇为单位脊灰苗免疫率达到90%以上 强化免疫：自1993年起 “扫荡”免疫：
①1995年、1996年在云南； ②1999年底在我国西北、西南部分地区； ③2000年上半年针对青海发现的输入野病毒病例.