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血液透析病人的小知识
1、每周透析几次为宜？为什么？诱导透析期内为避免透析失衡综合症，建议适当调高患者每周透析频率。
根据患者透前残余肾功能，可采取开始透析的第一周透析3～5 次，以后根据治疗反应及残余肾功能、机体容量状态等，逐步过渡到每周2～3 次透析。
2、每次透析时间多少为宜？为什么？每周3次者4～4.5小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。
最佳透析方案为一周三次，每次4小时。
当然，如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态，减少远期并发症，提高生活质量。
3、为什么要定期检查肝功能、肾功能、电解质、血常规、血脂分析、血铁检测、血β2微球蛋白、甲状旁腺激素、乙肝、丙肝、HIV、B 超、心超等？①、血常规、肾功能等建议每月检查1 次，铁指标建议每3 个月检查1 次。
以便及时了解贫血、透析充分情况，一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。
②、肝功能、血糖和血脂等代谢营养指标，建议有条件者每1～3个月检测1 次，可以了解机体营养等状态，及时调整治疗，因营养不良是透析患者长期预后的危险因素。
③、乙肝、丙肝、HIV指标：要求开始透析不满6 个月患者，应每1～3 个月检测1 次；维持性透析6 个月以上患者，应每6 个月检测1 次。
由此对血透患者进行分区、分机治疗，避免交叉感染，增加了透析的安全性。
④、建议血电解质每月检测1次，血iPTH每3 个月检查1 次，可及时调整药物及透析方案，维持钙磷、骨骼代谢在正常范围，减少长期并发症。
⑤、定期检测血β2微球蛋白，在出现异常时及时调整透析处方，可以减少透析相关淀粉样病变的发生。
⑥、心血管结构和功能测定包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查，建议每6～12 个月1 次。
可及时了解浆膜腔积液、心血管并发症等情况，及时作出治疗的调整。
4、每次透析间期的体重多少为宜？为什么？透析间期体重增长不超过干体重的3%～5％，或每日体重增长不超过1kg。
透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重，甚至因急性肺水肿需急诊透析；会引起血压增高，从而增加心、脑血管发生意外的概率，降低患者的生存率；还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤，造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。
血透患者必备！8大健康宣教知识来了
血透患者必备！8大健康宣教知识来了血液透析就是我们常说的“洗肾”，简单地说，患有尿毒症的人，由于肾脏功能变差或者丧失，无法将体内代谢产生的废物、水分等排出体外，因此依靠血液透析能够减轻尿毒症患者症状。
在血液透析患者中开展健康宣传教育，在一定程度上能够提高患者的认知水平，从而提高血液透析患者的依从性。
那么让我们一起了解一下血透患者的健康宣教知识。
一、血液透析的定义及适应症什么是血液透析？血液透析(Hemodialysis，HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。
它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
血液透析简称“血透”，也被称作“人工肾”，也有人会将血透称作“洗肾”或“肾透析”。
血液透析是血液净化的一种，在一定程度上能够减轻患者的症状，能够延长患者的生存期。
血液透析的适应症：尿毒症综合征；容量负荷过重所致的脑水肿、肺水肿及高血压；尿毒症并神经，精神症状；尿毒症性心包炎；尿毒症性贫血；可逆性的慢性肾功能衰竭，以及部分药物中毒、高钙血症、代谢性碱中毒等。
二、血液透析有哪些并发症呢？血液透析对患者有一定的好处，能够缓解症状，但同时血透也会带来一些并发症。
那么血液透析会带来哪些并发症呢？具体包括低血压、贫血、肌肉痉挛、恶心呕吐、头痛、胸痛背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热等。
三、血透患者要了解血管通路血管通路一般分为两种，第一种是临时性血管通路，这种更适用于紧急透析或短期透析患者，目前双腔导管最常用。
第二种是永久性血管通路，这种情况主要是维持血透患者所用，比如动静脉内瘘、半永久导管等。
那么，动静脉内瘘在日常生活中，又该如何护理呢？动静脉内瘘的手应禁做一切治疗，比如打针、量血压、抽血等，患者也尽量不要佩戴饰物，以免压迫动静脉内瘘导致堵塞。
血液透析专科知识题库(含答案)
血液透析专科知识题库（含答案）1、透析机消毒要求不正确的是（）A、如果血液污染到透析机，应立即用 1500mg/L的含氯消毒剂擦拭B、透析时如发生破膜.传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒C、每次透析结束后，清水擦拭机器D、每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒E、每次透析结束后，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒正确答案：C2、有缺血性心肌病的终末期肾衰竭患者首选（）A、腹膜透析B、血液透析C、无肝素血液透析D、高通量透析E、以上都是正确答案：A3、血液透析中单次进入（）空气，即可出现空气栓塞症状A、10mlB、3mlC、5mlD、6mlE、4ml正确答案：C4、股静脉置管时病人体位最常见于（）A、仰卧屈膝大腿外展B、头高足低位C、侧卧位D、半坐位E、完全坐位正确答案：A5、透析患者的临终关怀对象不包括下列哪项（）A、患者亲戚B、患者父母C、患者D、医护人员E、患者子女正确答案：D6、人工血管动静脉内瘘穿刺时距离上一次针眼多少（）A、1.0-1.5cmB、0.5-1.0cmC、0.3-0.6cmD、0.5-0.8cmE、0.2-0.5cm正确答案：B7、动静脉内瘘血流量不足的原因（）A、穿刺方法不当B、穿刺失败C、血肿形成D、内瘘护理不当E、以上都对正确答案：E8、连续性血液净化以对流的原理清除体内（）及小分子物质，水和电解质。
A、中大分子B、大分子C、药物D、中分子E、内毒素正确答案：A9、连续性肾脏代替治疗（CVVH）主要优点不包括（）A、操作简单B、易于掌握C、价格昂贵D、低血压患者使用E、以上都对正确答案：C10、慢性肾功能不全的透析指征不包括（）A、血肌酐＞707umol/LB、尿毒症性心包炎C、尿素氮＞ 28.6mmol/LD、无尿E、严重的消化道症状正确答案：D11、监测内瘘血管通路功能的首选方法是（）A、再循环率B、静脉压C、动脉压D、跨膜压E、内瘘自然血流量的测定正确答案：E12、CRRT治疗过程中发生凝血的可能原因有（）A、充分肝素化B、心排量下降C、管道通畅D、血流量充足E、以上都不是正确答案：B13、下列哪项不是血液透析患者并发心力衰竭的原因（）A、透析液钠浓度低B、低蛋白血症C、严重贫血D、大量快速输注胶体或晶体溶液，导致循环血容量增加过E、透析不充分正确答案：A14、透析设备常用的高水平消毒剂常见的有（）A、过氧化氢B、过氧乙酸C、邻苯二甲醛D、戊二醛E、以上都对正确答案：E15、中心静脉置管消毒范围（）A、＞10cmB、＞6cmC、＞15cmD、＞12cmE、＞8cm正确答案：D16、血液滤过后稀释的优点（）A、滤器凝血的可能性增加B、残余血量多C、清除率高D、静脉压高E、以上都对正确答案：C17、连续性血液净化以对流的原理清除体内中大分子及小分子物质，（）和电解质。
血液透析患者的健康宣教
促红细胞生成素：如EPO、Drbepoetin等，用于刺激骨髓造血，提高 红细胞数量。
药物的用法用量及注意事项
药物的用法：口服、注射、外用等 药物的用量：根据病情和医生建议确定 注意事项：避免与其他药物同时使用，注意药物的相互作用 药物的副作用：可能出现的副作用及应对措施 药物的保存：注意药物的保存条件和有效期
血液透析过程中， 患者的血液在透 析器中与透析液 进行交换，透析 液中含有电解质 和缓冲液，以维 持血液的酸碱平 衡和电解质平衡。
血液透析可以替 代肾脏的部分功 能，帮助患者排 出体内的代谢废 物和多余的水分， 从而改善患者的 生活质量和生存 率。
血液透析的适应症和禁忌症
禁忌症：严重心脑血管疾 病、严重感染、严重营养 不良等
饮食教育：指导患者合理膳食，避免 高钾、高磷、高钠的食物
运动教育：鼓励患者适当运动，提高 身体素质和免疫力
心理教育：帮助患者调整心态，正确 面对疾病和治疗过程
药物教育：指导患者正确用药，避免 药物副作用和药物相互作用
健康教育的方式和途径
医生和护士的口 头教育
发放健康教育手 册和资料
组织健康教育讲 座和研讨会
注意事项：定期检查、保 持良好的生活习惯、避免
过度劳累等
适应症：急性肾衰竭、慢 性肾衰竭、药物中毒等
治疗效果：改善生活质量、 延长生存期、提高生活质
量等
血液透析患03者的日常护
理
饮食指导
饮食原则：低盐、低脂、低磷、高蛋白 食物选择：新鲜蔬菜、水果、全谷类、瘦肉、豆制品 避免食物：腌制食品、动物内脏、油炸食品、高糖食品 饮水管理：适量饮水，避免过多饮水导致水肿
血液透析患者,这些护理知识你知道吗
血液透析患者,这些护理知识你知道吗很多肾病患者肾功能严重受损，需要通过血液透析模拟肾脏排泄功能将体内毒素排出，维持生命。
然而血液透析也会给患者带来一定的不适症状，还需要通过有效护理降低透析过程中的不适，那么血液透析患者需要如何护理呢？一、动静脉内瘘护理第一，动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，所以需要做好精心护理，每日对动静脉内瘘进行检查。
动静脉吻合后能够在局部触摸并且震颤，有些患者需要学会触诊震颤以及听杂音的方法，观察内瘘区域是否存在红肿，发热，疼痛以及异常波动的情况出现异常情况，需要及时就诊。
第二，在日常生活中需要穿宽松的衣物，防止内瘘侧肢体受压，也需要避免内瘘侧肢体浮肿，而在睡觉时避免挤压。
第三，要注意内瘘侧肢体的清洁卫生，在透析前需要将透析侧肢体使用肥皂水清洗干净，透析结束后注意避免穿刺位置沾水，以免增加感染的风险，透析结束第2日才能够取下穿刺点的创口贴。
第四，在平时需要避免内瘘侧肢体测量血压、采集血液等，也不能佩戴首饰和手表。
二、留置导管患者的护理第一，患者需要养成良好的个人卫生，观察导管留置部位的皮肤状况，如果皮肤出现瘙痒，避免用手抓挠，以防感染，要保持管道处敷料清洁干燥，避免皮肤和管口污染。
颈部静脉留置导管的患者，在洗脸洗头时避免水流到导管引起感染。
在洗澡时需要使用保鲜膜包裹住置管位置，避免沾水。
第二，需要向导管妥善固定，防止管道脱落和位移，可以使用松紧度适中的导弹固定住，导管末端避免导管随意摆动，造成穿刺部位皮肤出血。
在休息时避免压迫导管，穿脱衣物时也需要避免套头式衣服，最大限度减少对导管的拉扯。
第三，导管管夹和肝素帽需要保持关闭状态，不能自行打开开关。
患者可以在力所能及范围进行运动或者是进行家务活动，但是要时刻关注导管的状态，如果发现导管部分脱出不能自行塞入，应该立刻压迫固定，到医院进行处理。
三、用药护理血液透析患者也需要按时服用药物，保持药物的作息规律，不能擅自调整药物的剂量和重量，在用药期间需要忌口。
血液透析基本知识
血液透析基本知识血液透析是利用人工半透膜能透过尿毒素的原理，利用溶质扩散、渗透压差和跨膜压的作用，使尿毒症患者血液中过高的尿毒素和身体中潴留的过多水分排出体外，达到净化患者血液，使身体的内环境达到相对稳定的一种治疗技术和方法。
由于各种因素引起的肾脏功能受损，在各种诱发加重因素的参与下，肾脏功能受到了可逆或不可逆性损害，导致身体的代谢产物、废物、毒物及水分等不能正常地通过肾脏产出尿液排出体外而在体内堆积，引起身体自身中毒（尿毒症）而危及生命。
此时，应用血液透析——血液净化技术之一，把体内的代谢产物、废物、毒物及过多的水分排出体外，使人体暂时脱离自身中毒状态。
如果人体肾脏受损是可逆的，在血液透析等治疗后恢复了正常功能，血液透析治疗即可停止。
当人体肾脏功能是不可逆性损害，就需要长期维持性治疗。
不治疗即返回到自身中毒状态而危及生命，所以，终末期肾衰、尿毒症就需要长年透析维持血液透析。
血液透析的关键部件是透析器（起初称人工肾）和透析液。
由电子、机械、计算机自动控制的体外血液循环系统和透析液生成循环控制系统两大部分构成。
血液透析是用人工合成的空心纤维半透膜制成透析器，利用溶质扩散，渗透压差和跨膜压实现净化血液的过程。
从患者的身体采出血液，通过动脉导管引入透析器（人工肾），在透析器的空心纤维中运行的是血液，空心纤维外是透析液，血液中的尿素、肌醉、尿酸等代谢产物及酸性物质通过透析器空心纤维膜侧微孔扩散、渗透到透析液一侧，跨膜压能加强这一过程；透析液中的碳酸氢根等通过空心纤维膜侧孔到达血液一侧，实现纠正酸中毒，去除过多的水分，达到净化血液的目标。
患者做血液透析时需要有一个血液循环通路，患者身上能引出血液的装置或结构，称为透析通路。
常用透析通路可分为：1.自体动静脉内疹(AVF)2.中心静脉导管(CVC)3.人工血管内疹注意事项1.透析开始前确保环境干净整洁，仪器已进行消毒处理；患者在透析进行期间要保护好血管通路，不能随意活动被穿刺的部位，否则容易导致出血，甚至脱落；包扎敷料要避免受到污染。
血液透析科普小常识
血液透析科普小常识血液透析常用于临床多种危重症治疗中，通过对患者实施血液透析治疗可促使其体内代谢物质、毒素物质等及时排出体外，促进患者病症发展被有效缓解、相关临床症状也随之改善，生存周期因此而延长。
在此过程中医护人员及患者等还需及时掌握有关血液透析常规知识，对提高患者心理接受度与配合度、促进血液透析效率明显提升具有显著促进作用。
因而本文将主要科普血液透析知识。
一、血液透析简要概述及适应群体血液透析具体主要是指利用引流管将患者体内血液引流至透析容器中并利用与患者机体浓度高度相近电解质溶液对血液进行超滤、吸附等，促使血液内代谢产物、多余水分、毒素物质等均可被及时过滤掉，其后再将过滤后血液重新输入患者体内，促进机体循环得到有效维持，延缓患者病症发展并促使其生存周期与生存质量也可因此有效改善。
临床中血液透析主要用于尿毒症、肾衰竭、各种严重性血液性疾病、代谢功能障碍、严重中毒及神经病变、胸膜炎等病症治疗中，而当患者有颅内出血、严重心力衰竭、严重休克、颅内压明显升高等病症产生时，则不可采取此种治疗方式，避免对其生命安全造成影响。
二、围血液透析期各项配合措施1、血液透析前各项准备措施在进行血液透析前医护人员还需及时从多角度采取一系列准备措施，进而促使血液透析可顺利实施，减少对患者不良影响。
首先，需对患者进行健康知识简述与情绪安抚，尤其初次接受血液透析治疗患者，通常由于未知而产生恐惧、胆怯等各种负面情绪，对此医护人员需及时告知血液透析治疗原理、效果、在临床中使用状况、患者接受血液透析治疗必要性等并根据其疑问进行一一解答，及时了解患者内心需求并尽可能满足，提高其配合性；其次，医护人员需及时根据血液透析治疗具体要求准备相应透析设备、药品等，医护人员需及时对透析设备各系统运作功能性、连续性、安全性等进行全面检查，同时还需合理设定操作声音、报警声音等，避免对患者身心产生不良影响；准备药品时不仅包含透析药物，同时还需包含透析液、急救药物、高渗葡萄糖注射液等，再次促使透析顺利性与高效性有效保障；最后，在进行血管通道建立过程中，血液透析包含紧急透析、维持性透析，医护人员需根据具体透析类型进行相应血管通道建立，尽可能保障一次穿刺成功并加强对患者穿刺点及血管通道保护力度并密切观察导管状态，当有出血、滑脱、栓塞、感染等各种症状产生时需及时进行具体因素分析并根据分析结果采取相应完善措施。
透析病人的健康教育内容
透析病人的健康教育内容
透析病人的健康教育内容如下：
1. 透析过程的解释：向病人解释透析的原理和过程，包括透析机的工作原理、透析疗程的时间和频率等。
2. 饮食控制：透析病人需要严格控制饮食，包括限制摄入高盐、高磷和高钾食物，同时增加蛋白质和卡路里的摄入。
3. 合理用药：透析病人需要遵循医生的指示正确使用药物，特别是与透析有关的药物。
必要时，他们应定期复查肝肾功能，以确认用药是否适当。
4. 水分控制：透析病人需要严格控制水分摄入，以避免体液潴留引起的心脏和呼吸系统问题。
5. 注意感染预防：透析病人由于免疫力较低，更容易受到感染。
因此，他们需要注意手部和口腔卫生，保持干净整洁，并避免与有传染病的人接触。
6. 锻炼和身体活动：透析病人应适度地进行锻炼和身体活动，以促进血液循环和肌肉功能。
但应避免剧烈运动和过度劳累。
7. 心理支持：透析病人需要得到心理上的支持和鼓励，他们可能面临着改变生活方式和应对疾病的挑战。
8. 定期随访和检查：透析病人需要定期接受透析治疗，同时定
期进行相关的检查，包括血液透析效果、炎症指标、电解质平衡等方面的检查。
9. 家庭环境和安全措施：透析病人在家庭中需要安全环境，家人也需要了解透析治疗的要求，如如何正确操作透析机器、紧急情况下的救护措施等。
10. 社会支持和资源：透析病人及其家人可以寻求社会支持和资源，如加入透析病友会、咨询专业医生和借助社区提供的支持服务等。
血液透析新手小知识
血液透析新手小知识血液透析主要是对肾脏功能变弱的患者采取的干预治疗方法。
对于肾脏疾病患者而言，肾脏已经失去了正常血液代谢功能，无法将血液中的废物和水分过滤，从而导致毒素堆积于体内，影响五脏六腑代谢，最终影响生命质量。
那么此时，则需要采取血液透析的方式，将血液中的毒素、水分通过过滤排出体外，缓解尿毒症状。
为了便于肾脏疾病患者对血液透析有更正确的认知，本文将对透析新手进行科普。
一、血液透析的定义血液净化治疗主要是通过弥散、对流、吸附以及置换的原理，将患者体内毒素清除，并及时补充身体所需物质。
血液透析可以简称为血透，医学上利用半透膜原理，将溶解于血液中的尿毒素进行交换，清理血液中的代谢废物，维持电解质平衡，并对身体过多液体进一步清理。
血透过程就是血液通过血管进入体外循环，在血泵推动下，血液进入透析容器中，和透析液进行溶质交换，然后将透析好的血液经血管输回身体。
透析一般是针对急性肾衰、药物中毒、慢性肾衰、肾功能移植手术后排异、肝功障碍等患者。
但是，对于休克和严重低血压、心理衰竭、严重心率失常、恶性肿瘤晚期、精神异常等患者来说，不宜使用透析。
二、透析治疗是否可以中断对于肾病患者而言，透析是必要的一个治疗措施，但是，有些患者经过透析后心生畏惧，因此，肾病患者希望可以通过中断透析治疗的方式，拒绝透析。
血液透析是否可以中断，其实需要从患者自身角度来考虑，对于末期肾病患者来讲，血液透析是维持患者生命的重要手段，主要是肾脏已经失去了本有的功能，此时只能依靠血液透析这种替代疗法维持生命，让身体正常代谢，排出废物，虽然这种治疗是替代疗法，并不能根治肾脏疾病，但是也是唯一维持生命的方式。
对于肾衰患者来讲，如果经过手术、药物等治疗方式成功治愈后，那么肾功能恢复，此时可以中断透析。
而对于慢性肾衰末期患者来讲，只能通过透析或者移植手术来维持生命，如果此时患者中断治疗，那么无疑患者生命十分危险。
三、透析为什么要进行造瘘手术？血管通路也是患者的生命线，肾衰血透的患者需要保护好血管通路，避免感染。
血液透析病人需要知道的小知识
血液透析病人需要知道的小知识在很多人的心目中，血液透析是一种非常可怕的治疗方式，甚至有人将“需要血液透析”与“死亡”画上了等号。
实际上，血液透析这种方式并不代表患者已经无药可治，反而可以有效的延缓患者的生命！那么，就让我们一起来了解一下血液透析患者需要知道的小知识吧！什么是血液透析？血液透析指的是一种借助相应的仪器将患者血液当中的废物进行滤出，使患者的血液保持健康状态的安全、易行且有效的血液净化方法。
目前，血液透析通常应用在对尿毒症、脑水肿、高血压、肾功能衰竭以及肾移植前的患者当中，能够使患者的症状得到有效的缓解；另外，在对一些药物中毒、代谢性碱中毒、高钙血症或溶血时血液中的游离血红蛋白超过80毫克每升的患者的治疗当中，血液透析对于缓解患者的状况也有着良好的效果。
血液透析怎么做？做几次？通常情况下，血液透析需要根据患者透析前的肾功能以及治疗后的身体反应、容量状态等进行确定。
例如，对于需要长期进行维持性血液透析的患者而言，患者的透析频率与透析时长需要结合患者24小时的尿量进行判定，如果患者的24小时尿量超过800毫升，则需要进行每周两次共计9小时左右的透析；如果患者的24小时尿量小于800毫升，则应当让患者每周进行三次左右共计15小时的透析。
血液透析治疗中，这些项目的检查很重要！1.血常规与肾功能检查在患者接受血液透析治疗的过程当中，血常规与肾功能的检查可以帮助医生及时的了解患者的血液透析效果，及时发现患者在透析过程当中可能出现的如贫血之类的并发症，并且以此为依据对患者的透析方式、药物治疗等进行正确的调整。
因此，患者应当在透析治疗期间每月进行以此血常规与肾功能的检查，才能及时的帮助医生了解到相关的信息。
2.肝功能、血糖与血脂检查对于接受血液透析的患者而言，肝功能、血糖与血脂等代谢营养指标可以有效的帮助医生了解患者的身体营养状态，这对于预防患者长期血液透析而产生的营养不良等并发症有着非常重要的意义。
血液透析病人的健康教育
指导病人保持皮肤清洁干燥，预防皮肤瘙痒和褥疮的发生。
饮食调整
帮助病人制定合理的饮食计划，控制水、盐、磷摄入，提高营养 水平。
家属参与自我管理技能培训的重要性
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家属支持
家属在病人的自我管理中起到关键作用，他们可 以提供情感支持、监督和协助病人执行管理计划 。
家庭环境调整
家属可以帮助病人创造一个有利于自我管理的家 庭环境，如提供合适的饮食、保持卫生等。
饮食调整原则及注意事项
控制水盐摄入
血液透析病人需严格控制水盐的 摄入，以减轻肾脏负担。病人应 遵循低盐、低脂、低磷的饮食原
则，避免食用高钾食物。
增加膳食纤维摄入
适当增加膳食纤维的摄入，有助 于改善病人的肠道功能，预防便
秘。
避免食用禁忌食物
病人应避免食用辛辣、油腻、刺 激性食物，以及高钾、高磷、高 嘌呤的食物，以免加重肾脏负担
降糖药物
用于控制血糖，预防糖尿病并 发症。
抗炎药物
减轻透析过程中的炎症反应， 提高生活质量。
用药注意事项及不良反应预防措施
遵医嘱用药
严格遵循医生的建议和处 方，不随意增减剂量或停 药。
定时定量用药
确保按时按量服用药物， 保持药物浓度的稳定。
观察不良反应
注意观察身体状况，如出 现不适或异常反应，及时 就医。
透析治疗可能影响病人的日常生活和 社交活动，导致抑郁和自卑情绪。
心理干预措施及效果评价
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心理疏导和支持
通过倾听、安慰、鼓励等 方式，为病人提供心理支 持，帮助其缓解焦虑、恐 惧等情绪。
认知行为疗法
通过帮助病人建立正确的 疾病认知，调整其不良行 为习惯，改善其情绪状态 。
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育一、血液透析（一）原理：血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。
它是血液净化技术的一种。
在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。
血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。
血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。
透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。
（二）适应症：(1)综合征。
(2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。
(3)尿毒症并神经、精神症状。
(4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。
(6)Ccr<l0ml／min。
(7)血钾≥6．5mmol／L。
(8)尿毒症性贫血，Hb<／L，HCT<15％。
(9)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭，或慢性排斥，移植肾失去功能时。
(10)其他：如部分药物中毒，高钙血症，代谢性碱中毒，溶血时游离血红蛋白>克／升。
二、血液透析室的环境及设备的介绍血液透析室环境相对密闭，空气流通较差，因此每天要开窗通风换气；血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环，所以为了保持透析室的环境卫生，预防感染，患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。
室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机，还备有热水瓶供患者饮水。
三、病人须知小细节：1、透析前门诊病人根据需求须自带的物品有止血带，促红素注射液，降压药物，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。
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1、每周透析几次为宜？为什么？
诱导透析期内为避免透析失衡综合症，建议适当调高患者每周透析
频率。
根据患者透前残余肾功能，可采取开始透析的第一周透析
3～5 次，以后根据治疗反应及残余肾功能、机体容量状态等，逐步过渡到每周2～3 次透析。
2、每次透析时间多少为宜？为什么？
每周3次者4～4.5小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10-12
小时。
最佳透析方案为一周三次，每次4小时。
当然，如每日短时
透析等方案可以更好地接近人体生理状态，减少远期并发症，提高
生活质量。
3、为什么要定期检查肝功能、肾功能、电解质、血常规、血脂分析、血铁检测、血β2微球蛋白、甲状旁腺激素、乙肝、丙肝、HIV、B 超、心超等？
①、血常规、肾功能等建议每月检查1 次，铁指标建议每3 个月检查1 次。
以便及时了解贫血、透析充分情况，一旦发现异常应及时
调整透析处方和药物治疗。
②、肝功能、血糖和血脂等代谢营养指标，建议有条件者每1～3个月检测1 次，可以了解机体营养等状态，及时调整治疗，因营养不良是透析患者长期预后的危险因素。
③、乙肝、丙肝、HIV指标：要求开始透析不满6 个月患者，应每1～3 个月检测1 次；维持性透析6 个月以上患者，应每6 个月检测1 次。
由此对血透患者进行分区、分机治疗，避免交叉感染，增加了透析的安全性。
④、建议血电解质每月检测1次，血iPTH每3 个月检查1 次，可及时调整药物及透析方案，维持钙磷、骨骼代谢在正常范围，减少长期并发症。
⑤、定期检测血β2微球蛋白，在出现异常时及时调整透析处方，可以减少透析相关淀粉样病变的发生。
⑥、心血管结构和功能测定包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查，建议每6～12 个月1 次。
可及时了解浆膜腔积液、心血管并发症等情况，及时作出治疗的调整。
4、每次透析间期的体重多少为宜？为什么？
透析间期体重增长不超过干体重的3%～5％，或每日体重增长不超过1kg。
透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重，甚至因急性肺水肿需急诊透析；会引起血压增高，从而增加心、脑血管发生意外的概率，降低患者的生存率；还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤，造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。
5、血压控制在多少范围为宜？为什么？
血液透析患者血压控制目标透析前为<140/90mmhg ，老年人
<160/90mmhg ，透析后为<130/80mmhg，但收缩压不要低于
110mmhg。
因为血压过高会引起心脑血管并发症，血压过低会引起透中低血压反应及内瘘闭塞。
6、为什么要做HDF(双泵机)?
普通血透只能清除小分子毒素，而HDF能通过弥散和对流两种作用清除小分子毒素和中大分子毒素（如甲状旁腺激素、β2微球蛋白等）。
故建议血透患者1-4周行一次HDF。
7、纠正贫血的重要性，贫血有什么不好？怎样治疗贫血为合理？慢性肾衰竭患者因促红细胞生成素缺乏、营养不良、缺铁等原因容易引起贫血，贫血可导致乏力，头晕，心悸失眠，甚至晕厥，低血压休克。
纠正贫血需使用促红细胞生成素，了解有无铁缺乏，若血透患者铁蛋白<200ng/ml，转铁蛋白饱和度<20%，需补铁。
静脉优于口服补铁。
8、为什么要用左卡尼汀？
左卡尼汀是哺乳动物能量代谢中需要的体内天然物质，其主要功能是促进脂类代谢。
左卡尼汀适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血病，以及低血压和透析中肌痉挛等。
9、什么叫做血液透析远期并发症？如何预防？
血透并非完全的肾脏替代治疗，它不能完全清除体内尿素症毒素、不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱、也不能替代肾脏内分泌功能。
随着透析时间延长，毒素积累，代谢紊乱和内分泌失调所引起的问题逐渐加重，可引发一系列远期并发症：
1）、高血压
治疗首先应限制水钠摄入，注意保持干体重，75%患者可控制血压。
无效者可加用降压药物，ACEI类及钙通道阻滞剂为首选。
3%~5%患者为难治性高血压，改行腹透或血液滤过可能有效。
2）、左心功能不全
充分透析脱水，保持干体重是主要治疗方法，其他还须纠正贫血，控制血压及进行营养治疗。
3）、冠脉疾病
控制高血压、高血脂，纠正贫血，保持透析间期体重避免过多脱水等可有效预防其发生。
透析中发生心绞痛者，应减慢血流量，停止超滤，并予吸氧和含服硝酸甘油，有低血压者应予扩容。
处理无效者应予停止血透再行治疗。
反复发作者可改行腹透或血液滤过。
4）、心包炎
早期心包炎多有胸闷胸痛症状及心包摩擦音，加强透析可有效治疗。
迟发性心包炎多无症状，仅在透析中反复发作低血压，部分加强透析有效，部分需改行腹透。
5）、胸腹腔积液
渗出性为主。
治疗应加强透析和超滤，纠正低蛋白血症，改善全身状态。
6）、贫血
肾促红细胞素(EPO)产生不足是主要原因。
EPO是治疗肾性贫血的主要手段，其它治疗包括加强透析，补充造血原料，减少透析失血等，严重贫血可少量输血。
7）、继发性甲旁亢与肾性骨病
临床表现为骨痛、骨折、骨变形、关节肿痛和变形、肌力肌张力下降、转移性钙化及肌腱断裂等。
诊断多依靠临床症状、血钙、血磷、I-PTH浓度及骨X线表现等。
骨活检是诊断肾性骨病的金指标。
治疗主要是补充活性维生素D3，其它还可行血液灌流及手术切除甲状旁腺等。
8）、泌尿生殖系统
血透患者泌尿系结石、感染、恶性肿瘤及阳痿、性欲减退等发生率均明显增高。
此外获得性肾囊肿多见，其由肾脏本身病变引起，与透析无关，可并发出血、感染及恶变。
治疗均为对症，严重时予肾切除。
9）、神经系统
主要由铝中毒，尿毒症毒素、甲状旁腺激素潴留，维生素、微量元素缺乏，水电解质紊乱等因素引起。
中枢病变表现为注意力障碍、淡膜、妄想、智力衰退，重者有语言和运动障碍，甚或痉挛，痴呆。
周围神经病变重要表现为深浅感觉障碍，晚期少数患者出现运动障碍甚至弛缓性瘫痪。
自主神经病变表现为低血压，性功能紊乱，汗腺分泌失调，胃肠功能紊乱等。
治疗包括避免铝接触，加强透析，
改善营养状况，纠正贫血等，必要时改行血滤或腹透。
肾移植是最为有效的方法。
10）、皮肤
主要表现为皮肤色泽变化、瘙痒、干燥、毛发指甲变化及口腔病变等。
其中部分加强透析有效，大部分只能对症处理，无特殊治疗。