超声诊断微小肾结石的可靠性
肾结石超声报告
肾结石超声报告背景信息肾结石是指在肾脏或尿管中形成的硬块，通常由尿液中的某些物质沉积而成。
超声检查是一种常用的无创检查方法，可以帮助医生确定肾结石的位置、大小和形状，为进一步的治疗提供重要参考。
检查结果1.左肾结石：–位置：左肾上极–大小：约0.8厘米–形状：呈圆形–密度：较高2.右肾无结石结论根据超声检查结果，发现患者左肾上极有一颗约0.8厘米大小的结石，为圆形，密度较高。
右肾未观察到结石。
解读与建议肾结石超声报告是肾结石诊断和评估的重要依据之一。
根据本次超声检查结果，患者左肾上极存在一颗约0.8厘米大小的结石，这种大小的结石对尿路有一定的堵塞作用，可能会引起下列症状：腰痛、尿频、尿急、血尿等。
此外，如果结石在尿路中移动，还可能导致肾绞痛。
为了更准确地评估患者的肾结石病情，医生可能会进一步推荐以下检查： - CT扫描：CT扫描可以提供更详细的肾结石图像，帮助确定结石的类型、数量和位置，以及是否存在并发症。
- 尿液分析：尿液分析可以检测结石形成的原因，并帮助判断是否存在其他尿路问题。
- 肾功能检查：肾功能检查可以评估肾脏对尿液过滤和排泄功能的影响。
针对肾结石的治疗方法因患者个体差异而异。
一般而言，治疗肾结石的方法包括以下几种： - 药物治疗：适用于小尺寸的结石，通过用药促使结石溶解或增加尿液排除结石。
- 小组件透析：适用于较大尺寸的结石，通过穿刺将结石碎成小颗粒，并通过尿液排出体外。
- 输尿管镜手术：适用于位置较为固定的结石，通过尿道插入仪器将结石取出或将结石粉碎并排出体外。
- 经皮肾镜手术：适用于较大尺寸的结石，通过皮肤和肾脏之间的小孔将射频装置导入肾脏内，直接将结石粉碎。
需要注意的是，肾结石的治疗应该综合考虑患者的年龄、病情和治疗目标等因素。
同时，饮食和生活习惯的调节也是预防和管理肾结石的重要措施。
通过减少摄入盐分，适量增加膳食纤维、饮水量，以及避免过多的咖啡因和酒精摄入，有助于降低肾结石的发生风险。
B超室“三基”理论考试 (12)
B超室“三基”理论考试姓名_______________ 分数___________单项选择题(每题2分，共100分)1、典型胆囊结石的声像图特征是：( )①囊内出现单枚或多枚团块状强回声；②强回声团可随体位改变而移动；③强回声团后方伴有声影；④胆总管扩张C、②④A、①②③D、④B、①③E、①②③④2、下列除哪项外，其余胆囊壁均可呈弥漫性增厚：( )C、胆囊腺瘤E、门静脉高压症B、急性黄疸性肝炎D、充血性心力衰竭A、急性胆囊炎3、怀疑胆囊结石时首选的影像诊断方法是：( )E、放射性核素扫描A、CTC、ERCPD、B型超声B、X线胆囊造影4、改善胆总管下段超声显像的方法是：( )D、体位法A、饮水法C、脂餐法E、以上均是B、探头加压侧转法5、根据“WES”征（Wall－Echo－Shadow）可诊断：( )B、胆囊息肉样病变C、慢性萎缩性胆囊炎，其内充满结石E、胆囊穿孔D、胆总管囊肿A、胆囊癌6、易误诊为肝内肿瘤的胆囊癌类型是：( )E、结节型D、实块型B、厚壁型A、蕈伞型C、混合型7、胆囊内见一附壁高回声团，直径约4 mm，后无声影，不移动，最恰当的超声诊断是：( )B、胆泥球E、腺瘤C、钙化A、息肉样病变D、结石8、应与胆囊息肉慎重鉴别的是：( )E、胆囊腺肌病C、胆囊肿瘤A、胆囊内蛔虫D、胆泥B、与囊壁粘连的结石9、对于胆管腔内无声影的低回声团，应考虑：( )①伪像；②化脓性炎症；③胆管肿瘤；④管腔内凝血块B、①③E、①②③④A、①②③C、②④D、④0、先天性胆管囊性扩张症可发生在：( )E、胆囊管A、肝内胆管C、肝内胆管和肝外胆管均可发生B、肝外胆管D、胰管11、下列外科手术中，易引起胆道内积气的是( )C、胆总管空肠吻合术A、肝左叶切除术B、胆囊切除术D、胃切除术E、脾切除术12、下列选项中，与急性胆囊炎无联系的是：( )B、胆囊体积增大E、Murphys征阳性A、胆囊壁增厚超过3 mmD、肝静脉扩张C、胆囊管阻塞13、应与肝内胆管结石作鉴别的常有：( )①肝内钙化灶；②肝圆韧带；③胆道气体；④门静脉血栓A、①②③B、①③C、②④E、①②③④D、④14、胆囊颈部成袋状扩张，称哈德（Hartman）囊，是超声探测须注意的部位，它的临床意义是：( )B、是胆囊结石常嵌顿部位D、易穿孔E、是息肉易发处A、是胆囊癌多发部位C、是变异较大的地方15、患儿，男，8岁，突发剑突下阵发性钻顶样剧痛，超声探查发现胆囊内长条形双线状回声。
肾结石的超声表现
左肾下极一大小约1.2cm×1.0cm 强回声光团，后方伴声影
肾结石是泌尿外科最为常见的疾病之一，可单发或多发，形态也多样，有圆形、椭圆形，甚至鹿角形。
甲状旁腺功能亢进、痛风患者常发生双肾多发结石；海绵肾也常有结石形成，可位于肾锥体的乳头部，以肾门为中心作放射状排列。
血尿是肾结石患者最常见的临床症状，患者活动过多时出现。
若肾结石下降到输尿管时，容易造成尿路梗阻、腰痛及肾积水等情况，通常此时发病比较急，属于急诊科
文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）
种方式：体外冲击波碎石、输尿管肾镜取石、经皮肾镜取石以及开放手术治疗。
选择何种手术方式与患者结石大小以及部位有关系：临床上最常选用的是体外冲击波碎石，适用于结石直径大于0.5cm但是小于3cm的患者；输尿管肾镜取石适用于中下段输尿管结石的患者；一般结石直径较大者会选择经皮肾镜取石。
另外，当患者肾图1
图3图2
图4
右肾强回声光团
图5后方声影
左肾强回声小光团
肾脏积水
输尿管扩张
输尿管下段一大小约
1.8cm×1.1cm的强回声光团。
肾脏小结石的超声诊断
括没有明确确诊的 ７ 例 患者。
讨 论
关键词 肾小结石 超声检查 跟踪随访 肾脏小结石是临床常见病之一 ， 特别 是居住在西北高原地 区的人群 ， 由于受饮
肾脏小结石 的声像 图表 现 主要 是 肾 内强 回声光团 、 光点 ， 后方伴淡声影 ， 但是 也因结石 的大小 、 组成 成分 、 形态 、 部位 而 有所不 同ｕ 。 由于 肾盂 、 肾 盏 和周 围的 神经 、 血 管、 淋 巴及脂 肪组织 构成 的 肾窦 从肾 门处 向肾 内突入 、 形 成强 回声 界面 ， 与小结石 的强 回声声像对 比不 良， 结 石后 方声影被掩盖 ， 诊断较困难。 肾脏小结石后方声影缺如原 因： ① 结
直径 ＜３ ａ ｒ ｍ 的 肾小 结 石声 影 往 往 不 显 像。 肾小结石 分布 规律探 讨 ： 本组 ４ ２例
断： ①大 的肾结石仅 能显示 强 回声光 带 ， 后方被声影掩盖 ， 肾小结石可 以显示结石 全貌。小结石常位 于肾集合 系统 周边 ， 如 肾小盏 、 肾乳 头位置 处 ， 若 同时伴有 肾小
伴 声影 ２ ９例 （ ６ ９ ％） ， 肾 内局灶性 强 回声 不伴声影 １ ３例 （ ３ １ ％） 。
４ ２例 患 者 中 ， 经 Ｃ Ｔ检 查 及 上 级 医 院
螺旋 Ｃ Ｔ用于 小 细 胞 肺癌 诊 断价 值 分 析
王 奇 航 丁 晓 艳 。
４ ７ ３ ５ ０ ０河 南 新 野 县 第 一 人 民 医 院 价值 。结 果 ： Ｃ Ｔ结 果 显 示， 阳性 ４ ６例 。
尿检有血尿 ｌ ２例 ， 并伴有 不 同程 度 的腰痛 、 腰酸 。 超声声像图特征 ： 肾内局灶性强 回声
肾小结石 患 者 ， 位 于 肾集 合 系统 周 围 ３ ９ 例（ ７ ５ ％） ， 位 于 中央部 １ ３例 （ ２ ５ ％） ， 说
肾动态显像与其他检查方式的比较
肾动态显像较超声优势：1、肾动态显像可了解双肾位置、大小、形态、血供，而超声声像图显示的是局部断面，不易显示泌尿系统畸形的全貌；2、肾动态显像可用于评估和监测肾皮质功能；3、肾动态显像可显示双侧上尿路通畅情况，使用利尿剂介入试验可鉴别诊断功能性上尿路梗阻和机械性上尿路梗阻；4、肾动态显像可用于筛查肾血管性高血压；5、肾动态显像可用于探测创伤性尿漏；6、相比肾动态显像，超声检查结果的准确性与检察人员的操作技术和经验有很大关系，影响客观性。
肾动态显像较超声劣势：1、肾动态显像和超声均属于无创性检查，但肾动态显像使用的显像剂具有放射性；2、超声是泌尿系统影像学检查的首选方法，其设备轻便、易操作，可行床边检查；3、超声对结石的检出率很高，虽对较小病变（小结石或小肿瘤等）诊断困难，但其灵敏度和特异性仍优于肾动态显像。
肾动态显像较CT优势：1、肾动态显像可用于评估和监测肾皮质功能；2、肾动态显像可使用利尿剂介入试验可鉴别诊断功能性上尿路梗阻和机械性上尿路梗阻；3、肾动态显像可用于筛查肾血管性高血压；4、相比肾动态显像，CT检查时因呼吸运动可能会产生伪影。
肾动态显像较CT劣势：1、CT对解剖结构和病变形态显示清晰度明显高于肾动态显像，且对尿路结石检出最敏感；2、CT可发现诊断大多数病变（先天发育异常、肿瘤、炎症、外伤等）并进行鉴别诊断；3、CT对较小病变诊断的灵敏度和特异度同样高于肾动态显像。
肾动态显像较MRI优势：1、肾动态显像可用于评估和监测肾皮质功能；2、肾动态显像可使用利尿剂介入试验可鉴别诊断功能性上尿路梗阻和机械性上尿路梗阻；3、肾动态显像可用于筛查肾血管性高血压；4、可对藏有心脏起搏器或体内有铁磁性物质的患者进行检查；5、相比肾动态显像，MRI设备更为昂贵。
肾动态显像较MRI劣势：1、MRI无辐射，安全无创；2、MRI对解剖结构和病变形态显示清楚，且可显示体内解剖结构和病变的空间位置和相互关系；3、MRI能够确定病变的组织学特性（脂肪、出血、钙化等），可用于病变的诊断和鉴别诊断；4、MRI除显示形态变化外，还可进行生化代谢分析。
肾结石的超声诊断分析
肾结石的超声诊断分析摘要】目的：探讨肾结石患者超声诊断的影像表现及价值。
方法：选取2015年1月—2016年6月收治的肾结石患者48例超声诊断检查的诊断进行分析。
结果：48例泌尿系结石患者经超声诊断，超声发现左肾结石13例,左肾结石伴积液6例,右肾结石15例,右肾结石伴积液5例,输尿管结石9例。
结论：超声显像对肾结石检出的敏感性高有助于发现0.5cm甚至更小的肾石，并能检出透光结石。
超声影像在临床上可大大提高肾小结石的诊断。
【关键词】肾结石；超声诊断；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0065-02肾结石是常见的肾脏疾病。
患者20～40岁居多，尤多见于男性。
肾石很少由单纯一种晶体组成，大多含两种或两种以上成分而以其中之一为主[1]。
肾结石典型症状为疼痛、血尿。
其疼痛可为肾绞痛或钝痛，常向下腹部和会阴部放射。
血尿多为镜下血尿，少发生肉眼血尿。
如并有感染，则出现尿频、尿急、尿痛和脓尿。
选取2015年1月—2016年6月收治的肾结石患者48例超声诊断检查的诊断进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的48例肾结石患者，其中男27例，女21例，年龄15～76岁，平均年龄52±3.5岁。
临床表现为肾绞痛、钝痛、血尿、尿路感染、排尿困难、中断等。
1.2 方法采用彩色超声诊断，探头频率3.5～7.4MHz范围，常规探测肾脏方法进行细微全面的检查，发现结石，确定位置，测量大小。
2.结果2.1 影像表现肾结石声像图表现。
在肾窦区内出现点状或团块状强回声，通常伴有声影。
鹿角状结石在声像图上依其断面不同可呈不规则分支或数个分散的强回声。
利用实时超声缓慢扫查可见这些强回声之间相互连接在一起。
肾结石继发肾积水时，出现扩张的肾盂肾盏图形。
肾内小结石表现为回声光点呈圆形或椭圆形；长条形和管道状的回声并非结石。
小结石的声影往往不明显或仅为淡声影[2]。
肾结石超声诊断？
肾结石超声诊断？随着当前饮食结构、生活方式的改变，我国泌尿系统疾病患病数量明显，尤其是肾结石，表现为腰腹部绞痛、恶心呕吐、烦躁不安、畏寒发热、血尿、疼痛难忍等一系列症状体征，甚至造成其他严重后果，给我国居民健康发展及生活质量、工作带来极大不利影响。
所以，尽早诊治肾结石具有一定的重要意义。
近些年，我国超声诊断技术因无创、价格低、操作简便等优势而受到广泛运用，并且得到大部分患者的接受、认可。
值得注意的是，部分人群仍对肾结石的超声诊断缺乏一定程度认识，进而影响配合度，降低诊断效果。
为此，本文就肾结石的原因及危害性、超声诊断等方面内容予以介绍，如下。
1.肾结石的原因及危害性1.1原因现今社会，泌尿系统疾病人群越来越多，特别是肾结石，患病率呈逐年增长趋势发展，除了与尿路机械性梗阻、感染及异物、新陈代谢紊乱（肾小管病变、高血钙、尿酸结石及药物等）有关之外，还和以下原因存在联系：（1）部分人群长时间处于一种不稳定的状态，便会降低机体免疫力，引发肾功能紊乱，形成结石。
（2）暴饮暴食、熬夜、定外卖、习惯性不吃早餐等等是现代年轻人的生活常态，殊不知这种行为容易引起机体营养不良，继而增加肾脏中的尿酸、草酸、钙成分，如若没有及时排出至体外，则会引发肾结石。
（3）一部分人群忙于工作而忘记喝水/活动，直到渴了才稍微喝一点水，甚至一天几乎都不喝水，再加上不愿活动，这样一来便会导致尿液结晶的沉积，造成肾结石。
（4）其他，例如晚间应酬多、频繁夜生活、夜间喜欢喝咖啡等人群发生肾结石的几率明显增高；从事办公室文职、司机等工作的人群为了少上洗手间而限制每天的饮水量，最终造成体内水分严重摄入不足，致使废物无法排出而形成肾结石。
1.2危害性肾结石发生后，会给人体带来以下危害：（1）局部损伤，总的来讲，肾结石的体积虽然横销，但是其活动度较大，容易损伤局部组织，甚至导致肾盏、肾盂上皮细胞脱落，形成溃疡、纤维组织增生，最终造成肾脏纤维化、肾盂肾炎。
超声肾结石诊断标准
超声肾结石诊断标准
超声肾结石诊断标准是以超声检查方法为基础，通过观察肾脏、输尿管和膀胱的超声影像，来确定病人是否患有肾结石。
根据超声影像中的结石形态、位置、大小、数量、回声等特征，可以判断结石的类型、病变程度和治疗方案等。
超声肾结石诊断标准主要包括以下几个方面：
1.结石形态：肾结石通常呈圆形或椭圆形，边缘光整或有锯齿状。
输尿管结石则呈棒状或长条状。
2.结石位置：肾结石通常位于肾盏、肾盂或肾实质内部，输尿管结石则常常位于输尿管中部或近肾端。
3.结石大小：肾结石大小通常为2-10毫米，输尿管结石则可达到10毫米以上。
4.结石数量：肾结石数量可以是单发或多发，输尿管结石则通常为单发。
5.结石回声：肾结石的回声多为高回声或强回声，输尿管结石则多为强回声或无回声。
综合以上几个方面的超声特征，可以对肾结石进行准确诊断和评估。
但需要注意的是，超声检查对于部分结石类型如尿酸结石、固体血管内皮瘤、肾盂积水等的诊断敏感性较低，需要结合其他检查方法进行诊断。
- 1 -。
肾结石的超声表现
肾结石的超声表现肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，可能单发或多发，形态也有较多类型，如鹿角形、椭圆形、圆形等。
一般痛风或甲状旁腺功能亢进的患者容易出现双肾多发结石，海绵肾可能在肾锥体乳头部形成结石，以肾门为中心，呈放射状排列。
肾结石患者经常出现血尿的症状，如果下行进入输尿管，就会引起肾积水、腰痛、尿路梗阻。
该病发病较急，对患者不良影响较大。
近年来由于人们生活饮食习惯变化，肾结石发生率也有所提高。
在该病的诊断中，超声诊断是一种重要的手段，没有辐射性，可以多次检查，在临床诊断和治疗中具有重要意义。
明确肾结石的超声表现，有利于更好的诊断出肾结石，为后续治疗提供指导。
一、超声检查的优势超声检查主要是借助超声波物理特性和人体组织声学参数成像，对人体健康状况加以判断。
医用超声的特点主要是多普勒效应、吸收、衰减、散射、折射、反射、指向性等。
声波在不同组织器官中形成的回声强度不同，利用计算机处理后能够形成声像图，为医生诊断疾病提供依据。
超声检查在很多器官疾病的诊断中都能发挥重要的作用，其中对结石类疾病也有很好的诊断效果。
例如，在肾结石的诊断当中，就经常使用超声检查的方法。
由于肾结石和肾脏组织相比，密度上存在较大的差异，所以超声穿透性不同，在形成的声像图中能够有清晰的体现，进而辅助诊断肾结石，具有较大的优势。
二、肾结石的超声诊断要点在超声诊断中，需要对肾结石的诊断要点加以明确，其主要表现包括肾窦区内弧形、团块状、点状强回声，且伴有声影。
如果是含钙结石，超声穿透性比较差，会出现明显的声影。
如果是非含钙的鹿角形结石，超声穿透性较好，因此声影欠显著。
所以在肾结石的超声诊断中，部分情况下结石有声影，也有时候结石声影并不明显。
肾结石可能单发或多发存在，其主要特点包括，肾窦内伴声影的强回声团；透声差结石伴明显声影，表现为弧形或新月形的带状强回声；透声好结石后方声影较弱，或无明显声影；较小结石为点状强回声，无声影，一般在肾小盏顶部聚集；引起梗阻的结石近端扩张积水；在CDFI下部分结石可出现花色血流信号的“快闪”伪像，也就是医生常说的“伪彩”。
超声肾结石操作方法
超声肾结石操作方法
超声肾结石操作方法指的是通过超声波技术来检测和治疗肾结石的方法。
具体操作方法如下：
1. 检测：医生会将超声探头放在患者的背上，通过超声波来扫描肾脏区域，检测肾结石的位置、大小和数量。
2. 定位：当发现肾结石后，医生会根据超声图像的指引将超声探头定位于结石附近。
3. 长期观察：医生会通过连续的超声检查来观察肾结石的变化，判断是否需要进一步治疗或手术。
4. 超声碎石：对于较小的结石，医生可以使用高能量超声波来碎化结石，使其变成更小的碎片。
这可以通过在肾脏周围或从膀胱插入超声探头来实现。
5. 获得样本：有时候，医生可能需要获得肾结石样本以进行进一步的化学分析。
他们可以使用超声探头进行定位，并使用特殊工具将结石取出。
需要注意的是，超声肾结石操作方法对于较大的结石可能不够有效，并且在某些情况下可能需要结合其他治疗方法，如体外冲击波碎石术（ESWL）或手术切除
结石。
此外，操作过程需要由专业医生进行，并注意消毒和无菌操作以减少感染的风险。
超声引导下经皮肾穿刺活检的肾病诊断价值和安全性
超声引导下经皮肾穿刺活检的肾病诊断价值和安全性
超声引导下经皮肾穿刺活检是一种常用的肾病诊断方法，其诊断价值和安全性备受关注。
下面就其诊断价值和安全性做进一步阐述。
诊断价值：
超声引导下经皮肾穿刺活检是一种直接观察肾脏组织的方法，可以诊断肾实质性疾病
包括肾小球疾病、间质性疾病、肾小管间质性疾病、肾血管疾病等，对慢性肾病、急性肾
损伤、肾脏肿瘤、肾结核等疾病的诊断具有重要意义。
其病理诊断结果，对于肾脏疾病的
诊断和治疗起到至关重要的作用，有助于指导治疗方案的制定和调整。
安全性：
超声引导下经皮肾穿刺活检是一种微创技术，通常情况下是安全的。
其相关的并发症
包括穿刺部位出血、造成肾周围和腹腔积液、刺激肾盂、肾功能损害等。
目前，在医疗技
术和装备的不断发展下，这些并发症发生率明显降低。
同时严格遵守操作规范和诊疗指南，加强前期检查和术中监测，进行及时的并发症的处理和治疗，可以降低并发症的发生率。
总之，超声引导下经皮肾穿刺活检是一种有用的肾病诊断方法，具有较高的临床应用
价值和安全性，但在日常医疗中也需注意合理使用并加强监测和处理并发症，以保证诊断
准确性和安全性。
肾结石超声诊断及鉴别
边缘毛糙，大小较一致的 强回声团或强回声光斑， 后方无声影
多位于肾盂或肾盏内，分 发生于肾髓质，沿着肾椎
布不规律
体呈放射状排列
实性团块
强回声团内可见无回声区
整理ppt
27
整理ppt
28
五、问题与思考
整理ppt
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体积小、密度低、 透声较好
声像图可显示结 石全貌
点状、团状高回
声或强回声，后
方无明显声影或
声影较弱
整理ppt
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3、鹿角型结石 磷酸钙为主 密度与体积均较大 结石充满肾盂或肾盏时，外形似鹿角 X片可显示结石整个外形 声像图仅显示结石表面，后方与肾盏间隙结构显示不清 肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团，后方伴明显声
整理ppt
18
肾结石
肾钙乳症
多位于肾盂肾盏内
囊肿型肾钙乳症位于肾盏周边部或肾实 质内 积水型因为肾钙乳发生于积水肾盏内
小结石回声形成强光点，中等结石形成 囊肿内有泥沙样结石，有强回声和声影 光团，大结石形成光带；>3mm结石，强 或声尾 回声光团和其后方的伴随声影
光滑质硬的结石回声仅见表面一层，结 石的后部不显示，也有表面不光滑呈桑 椹状
3mm结石强回声光团和其后方的伴随声影囊肿内有泥沙样结石有强回声和声影光滑质硬的结石回声仅见表面一层结石的后部不显示也有表面不光滑呈桑可见到钙液面征声像图为盘状半月状或条带状强回声强回声的上缘可见到液性暗区即钙液面其下缘轮廓呈弧形在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动较大结石其形态与所在腔道形态一致可表现为典型的鹿角形或珊瑚形嘱患者慢慢转动身体囊内强回声朝重力方向沉积显示在囊肿暗区最低部位常伴有肾盂或肾盏区积水在实质内常可发现振铃样回声的浅表部位有小囊此即为微小的钙乳症这种微小的肾钙乳症x线难以显示202肾结核性钙化肾结石肾结核性钙化多位于肾盂肾盏内实质内肾结核空洞并局部钙化时实质内透声较差的无回声或弱回声的边缘区小结石回声形成强光点中等结石形成光团大结石形成光带
利尿后超声诊断肾脏微小结石的临床价值
最 小 者 ０ ２ｍ ，后 经 中西 医联 合 排 石 证 实 。结 论 ：利 尿 后 超 声 对 患 者 的微 小 肾结 石 准 确 检 出 率 高 ，为 临 床 提 供 治 ．ｃ
疗依据 。
本 组 利尿 后 用超 声 检查 ８ ５例 患者 ， 现微 小结 石 发
者７ ３例 ， 为临 床治 疗 提供 了可 靠 的依 据 。 报道 如 下 。 现
李 莉 张文 云 殷春 霞 甄景 琴 邓荷 萍 张永珍
摘 要 目的 ： 提高 肾脏微 小结石 的显示率 。 法 ： 用利尿剂 使肾集合 系统快速积水 ， 用积水 暗区作透 方 使 利
声 窗 ，诊 断 肾 盂 肾 盏 内微 小 结 石 。结 果 ：通 过 利 尿 后 超 声 检 测 ，８ ． 的 患 者 肾脏 发 现 微 小 结 石 ，最 大 者 ０ ４ｍ ， ５８ ．ｃ
二肋 与髂 嵴 之 间扫 查 肾脏 ，观 察 肾脏 大小 、形态 及 内 部 结 构 ，测 量利 尿 前 肾实 质 的厚 度 ，然后 于 下腹 左 右 侧 各 置 ｌ ｇ沙 袋 压迫 两 侧输 尿 管 中下段 部 位 ，并 用绷 ｋ 带 包 裹加 压 ， 加 尿液 经 输 尿管 排 出 阻力 ［ 。 增 １ 随后 于 ３ ］ 分 钟 内静 脉 推注 ５ ％葡 萄糖 ４ ｍｌ Ｏ ０ 、速 尿 ４ ｍｇ ０ ，连续 超声 检 查 ３ Ｏ分 钟 ， 着重 观察 肾盂 肾盏分 离情 况及 快速 积水 的集 合 系统 内有无 微 小结 石 。大多 数 患者 在 注药 １ ５分 钟 能 达 到 积 液 高 峰 ，集 合 系 统 分 离 达 １ ０ ． ～
选检 查 方 法 。
认 为 ，此 角度 正 常值 应 为平 均 ３ 。 变 动 于 １ 。 ６ 。 ｏ， ８～ ｏ之 间 。本 组 ２ Ｏ例 患 者此 角 度 均 小 于 １ 。 ８ ，故 可 将该 角 度 小 于 １ 。 为诊 断 本病 的参 考 条件 之 一 。 ８作 参 考 文献
超声对肾脏结石形成前钙质沉积的诊断价值分析
６ 讨论
循环 ， 促进代谢产物及致痛物质 的排除 ， 减轻病灶 部位压力 ， 起到消炎 、 消肿 、 快速止痛 的作用 。 ６ ． ４ 中 医微 创 治疗 能够 在痛 风 的急 性发 作期 快速 消 除疼
６ ． １ 痛风急性发作表 现为急性关节 炎症状 ， 起病急 骤 ， 疼 痛
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 １月 第 ７卷第 １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇＡ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ７， Ｎ ｏ ． １
・
１ ７ ・
累、 紧张 、 受寒 、 关 节损 伤等 诱发 因素 。对 照组 治疗 ： 常规 口
当超声诊断尿钙沉 积、 微 小结石形 成时 ， 嘱患者从 饮食 、 用药 等方 面进行预 防 。结论
对 比分析 。结果
不 论 患 者 的结 石 属 于 哪 一 类 和 什 么 成 分 ， Ｂ超 在 形 成 前 期 大 多 数 可 发 现 钙 质 沉 着 症 （ 尿钙沉积 ） ， 经过
严格饮食控制和合理用药 ， 大多数患者钙质沉着减 轻、 减 少或消失 。形成 肾结石 的为极 少部分 。超声对 肾脏尿钙沉积 的诊断具有快捷 、 简便 、 无创伤和相对准确的优势 。
服 西药 ， 针灸理疗 。
４ 疗 效 标 准
减轻 ， 血尿酸显著 减轻 者。无效 ： 关 节症状 及血 尿酸 均无 明
显改变 。
５ 结 果
优： 临床症状 消失 ， 血尿酸 大致正 常。 良： 临床症状基 本
表 １ 两组临床疗效评定分析表 （ 例， ％）
注： ＝１ ４ ． ４ ， Ｐ＜０ ． ｏ １ ， 与对照组 比较有显著性差异
终 将 形 成 结 石 。是 超 声 工 作 者 根 据 肾 脏 结 石 形 成 前 肾 窦 部
儿童肾结石超声表现六例
２ ０ ， （Ｏ ：４ ． ０ ６ ８ ３ ） ７７
（ 回 日期 ：０ ００ －１ 修 ２ １－１ｌ ）
（ 本文编辑 ： 安京媛 ）
苏莉莉， 中红． 黄 儿童 肾结石超声表现六例［／ Ｄ］ 中华 医学超声杂志 ： ＪＣ ． 电子版 ，０ ０ ７ ４ ： ５７ ８ ２ １ ，（ ）７ －０ ０
但不能排 尿。尿常规检 查可见 红细胞 （＋ ／＋ ＋） 二维超 声 ，
检查 ： 右肾下极可见 ０４ ｍ× ． ｍ强回声 ， ．４ｃ ０ ５ｃ 后方无明显声 影（ ６ ， 图 ） 超声提示 ： 肾结石 可能性大 （ 日后排 出一 ０ ５ 右 数 ． ｅ ｍ大小黄褐色结石 ） 。 讨论 肾结石患儿 中以男性 发生率较 高， 以 ８—１ 尤 ０岁 后多见… 。患儿多 以恶 心 ， 痛或 运动后腹 痛 ， 腹 腹痛后 伴 肉 眼及镜下血尿为主要 症状 就诊 ， 目前 主要采用 超声 、 ｘ线或
显示更 清晰 ， 可提高结石的检出率 ， 肾结石 的诊断更有利。 对 儿 童与成人 肾结石 的声像 图表现无 特殊 性 ， 声像 图表现
近年 ， ，Ｌ ｄ Ｊ 及儿童 肾结石 的发病率 明显增 高 ， 患儿 多以
反复 出现 的腹痛 ， 尿液混浊 ， 血尿为首发症状 而就 诊 ， 由于部
分患Ｊ ｔ床症状不典 型 ， ＵＳ 对疼痛性 质及 部位表 述不清 ， 发 可
例 ２男 ， ， ８岁 因腹痛 ， 恶心就诊 ， 尿常规 检查 可见 红细胞 （＋＋） 行右 侧位 二维 超声 检查 ， 见左 肾盂 扩 张 １６ ｃ ， 可 ． ｍ
不 同常与结石 的性质和成份有关 Ｊ 。本 组 ６例 肾结石 患儿
声像 图特点 ： １ 较 大结石 （＞６ｍ 回声较 强 ， 方声影 明 （） ｍ） 后 显（ １ ）（） 图 —３ ；２ 较小结石 （ ＜５ｍｍ） 回声强度稍 差 ， 后方声 影较弱或无声影 （ ４～ ） 图 ６ 。超声对 ＞４— ｍ的结石有 较 ５ｍ
肾结石的临床超声诊断分析
Ｏ 引言
肾结石可 以看作是一种病理 性的矿化过 程 ， 结石 的形成过 程 涉及机体各 种组织细胞 的生理和病理生 理过程 ， 其 发病是多 种 因素作用 的结 果 。
（ ２） 肾窦灶性纤 维化 灶性纤维 化多为 ２～３ ｍ ｍ， 改 变体 位和角 度检查 ， 若 强 回声 消失或 成为等 号样 ， 考虑 为肾窦 内灶 性纤维 化所致 。若改 变体位 并经几个 断面 检查 点状 强 回声 位 置固定不变 ， 则考虑为结石 回声 。
２ பைடு நூலகம்声表现
（ １ ） 肾内显示单个或 多个 强回声团 ， 后 方伴 有明显声影 ， 为 肾结石 的典型声像 图表现 。 （ ２） 结 石 的 回声 强度 与结石 的化学成 分及 结 石 的密度有 关 。如 草酸钙 、 磷 酸钙及其 与其 他成分混合 的结石 ， 质地坚硬 、 表面光 滑 ， 透声性 极差 ， 呈 新月形或弧形 带状强 回声 团 ， 其后声 影 明显 ； 尿酸 、 胱氨 酸和黄 嘌呤结 石 ， 透声性 较好 ， 呈 点状或 团 状强 回声 ， 其后方声影较弱或无明显声 影。 （ ３ ） 较小的结石多见于 肾下盏部 ， 后方声影较弱 。 （ ４） 肾结 石造成 梗阻 时， 其 近端 有尿 液无 回声 区。如结石 嵌 人 肾盏或 肾盏柄 部 ， 可引起局 部 肾盏 扩 张积水 ； 结石 移动至 肾盂 、 输尿 管连接 部并造 成梗 阻时 ， 表现 肾盂乃至 肾盏 扩张积
水。
（ ３） 肾钙质沉积症 以肾锥体钙盐沉积最为多见 ， 声像图特 征为 肾锥体 内显示 强 回声 ， 但体 积较小 ， 声 影不 明显。 肾结 石 则主要见 于肾窦结构之内。 （ ４） 钙乳性 肾囊肿 见 “ 肾囊肿” 节段 。
超声确定微小肾结石的可靠性
超声确定微小肾结石的可靠性发表时间：2019-09-20T16:26:55.673Z 来源：《生活与健康》2019年第07期作者：李宏[导读] 目前肾结石的治疗中，有药物治疗及手术治疗两种，一般药物治疗在早期进行，通过药物刺激促进肾结石患者自行排除肾脏结石，而病情发展后，结石较大则必须实施手术治疗，为此，避免手术治疗需确定一种可靠的检查方法，便于对肾结石的早期诊断。
四川省成都市简阳市中医医院641400肾结石为临床常见疾病，一般由草酸、尿酸、钙等晶体物质在肾脏内异常聚积所引起，属于泌尿系统疾病，一般可分为感染性结石和代谢性结石，感染性结石为细菌感染后坏死组织聚集形成的结石，而代谢紊乱多由甲状腺功能亢进、胱氨酸尿症等疾病引起尿液碱化，使晶体物质发生异常聚集形成。
目前以代谢紊乱性尿结石较为常见，多发于男性青壮年，左右两侧肾脏发病率无差异，结石较小可引发腹部绞痛或刀割样剧痛。
随尿结石增大可对肾脏造成慢性不可逆性损伤，影响肾脏功能。
目前肾结石的治疗中，有药物治疗及手术治疗两种，一般药物治疗在早期进行，通过药物刺激促进肾结石患者自行排除肾脏结石，而病情发展后，结石较大则必须实施手术治疗，为此，避免手术治疗需确定一种可靠的检查方法，便于对肾结石的早期诊断。
超声诊断为各医院检查中常用检查手段，其主要通过超声波的脉冲反射技术了解受检测者受检测部位的生理结构，实际应用中有A型超声、B型超声、C型及V型超声、D型超声、M型超声，不同超声检查应用范围不同。
超声诊断具有无痛、无创、方便、直观的优点，应用范围较广，与X射线、CT、核磁共振成像同为4大医学影像技术。
随科学技术发展，目前超声诊断已逐步向3维立体方向发展，显示能力更强。
微小肾结石的诊断中，常用技术有CT、X线等，但此类检查手段均利用放射性射线进行检查，对机体存在一定损伤，且检查成本较高，加重受检者经济负担，超声诊断由于基本原理为超声脉冲反射，超声波对机体的危害性较小，基本无直接影响，因此就安全性而言超声诊断较其它诊断方法更为可靠，且超声诊断应用超声仪器成本较其它CT扫描仪、X线机更低，检查成本更低，受检者经济负担更小。
双肾偏小超声诊断标准
双肾偏小超声诊断标准
双肾偏小（renal hypoplasia）是指肾脏的大小小于正常值。
在超声诊断中，肾脏的大小通常通过测量肾脏的长度、宽度和厚度来评估。
双肾偏小的超声诊断标准并没有一个固定的数值，因为肾脏的大小会受到多种因素的影响，包括年龄、性别、身高、体重以及种族等。
然而，可以根据一些参考值来判断肾脏是否偏小。
通常，成年人的肾脏长度大约在10到12厘米左右，宽度大约在5到6厘米左右，厚度大约在3到4厘米左右。
这些数值仅供参考，实际诊断时需要结合患者的具体情况。
在超声检查中，如果肾脏的尺寸明显小于上述参考值，并且没有其他明显的肾脏疾病（如肾结石、肾囊肿、肾脏肿瘤等）来解释肾脏的缩小，那么可能会被诊断为双肾偏小。
此外，双肾偏小可能伴随其他先天性异常，如马蹄肾、肾盂积水、输尿管畸形等。
因此，在诊断双肾偏小时，需要综合患者的病史、体检和超声检查结果。
需要注意的是，肾脏大小的评估应该由专业的超声医师进行，并且应该结合患者的整体健康状况和临床指标。
如果怀疑双肾偏小，可能需要进一步的影像学检查和临床评估来确定诊断和制定治疗计划。
医学临床三基(医院管理)考试：2022医院信息管理真题模拟及答案(2)
医学临床三基(医院管理)考试：2022医院信息管理真题模拟及答案(2)1、超声诊断胆囊结石与肾结石，其可靠性比较（）（单选题）A. 两者的可靠性差不多B. 两者均不理想C. 胆囊结石优于肾结石D. 肾结石优于胆囊结石E. 只有较大的。
肾结石优于胆囊结石试题答案：E2、1987年国际标准化组织公布的IS09000标准，是近年来国际上影响最为深远的质量管理标准。
它应用领域广阔，现已面向各行各业，其中比较实用于软件领域的标准是（）（单选题）A. IS09000B. IS09001C. IS09002D. IS09003E. IS09004试题答案：D3、提示已经排卵的超声表现有：①主卵泡消失；②主卵泡缩小，内壁塌陷；③缩小的主卵泡内有细弱光点；④50％以上病人有道格拉斯窝积液（）（单选题）A. ①②③B. ①③C. ②④D. ④E. ①②③④试题答案：E4、周围血管彩色多普勒检查注意事项中，以下选项中错误的是（）（单选题）A. 应进行两侧对比检查B. 取样门放置在管腔中央C. 多普勒增益要适中D. 探头在检查部位的压力宜大不宜小E. 病人在检查时肌肉要处于放松状态试题答案：D5、左心腔超声造影不能用于下列哪种检查（）（单选题）A. 心腔间的左向右分流B. 心腔与大血管间的左向右分流C. 大血管间的分流D. 心腔内的压力E. 静脉血栓试题答案：D6、M型超声心动图的主动脉根部波群不能检查什么解剖标志（）（单选题）A. 右室流出道B. 左室后壁C. 主动脉瓣D. 主动脉E. 左房腔试题答案：B7、文献是重要的信息资源，是人类知识的物质保存形式：文献这一概念是由下列哪几个因素构成（）（多选题）A. 文献内容B. 文献形式C. 载体材料D. 信息符号E. 记录方式试题答案：A,C,D,E8、卵巢最少见的生理性囊肿是（）（单选题）A. 黄体囊肿B. 滤泡囊肿C. 卵巢冠囊肿D. 黄素囊肿E. 巧克力囊肿试题答案：D9、一种两侧肾脏下极相连接的先天异常称为（）（单选题）A. 重复肾B. 马蹄肾C. 驼峰肾D. "S"形肾E. 游走肾试题答案：B10、慢性胰腺炎USG表现中，哪项错误（）（单选题）A. 胰腺弥漫性增大B. 胰腺外形不规则C. 内部回声不规则增粗、增强D. 主胰管扩张>3mmE. 常伴发假性胰腺囊肿试题答案：A11、心脏有一结构叫卵圆窝，在什么解剖结构上（）（单选题）A. 在左房的左心耳上B. 在房间隔上C. 在肺动脉上D. 在主动脉上E. 在室间隔上试题答案：B12、行胆囊超声检查的病人在检查前应禁食几小时（）（单选题）A. 4～6小时B. 6～8小时C. 8～12小时D. 18小时E. 3小时试题答案：C13、24岁女患者，发现右侧乳房硬性肿物1个月，无自觉疼痛，超声检查右乳外上象限椭圆形1.0cm×0.6cm肿物，边界光滑、整齐，内部均匀低回声，后方回声增强，有侧边声影，最可能的诊断是（）（单选题）A. 乳腺囊肿B. 乳腺囊肿合并囊内出血C. 乳腺囊肿合并囊内感染D. 乳腺实性肿瘤E. 以上均不正确试题答案：D14、一房缺患者，测得三尖瓣反流的最大流速为3m/s，若右房压以10mmHg计，此时估计肺动脉收缩压约为（）（单选题）A. 30～40mmHgB. 40～50mmHgC. 50～60mmHgD. 60～80mmHgE. >80mmHg试题答案：B15、关于黄体囊肿的描述，下列哪一项是错误的（）（单选题）A. 黄体形成过程中，黄体血肿液化所致B. 囊肿直径一般为3cm左右C. 妊娠黄体囊肿产后才消失D. 较大的黄体囊肿可自发破裂，发生急腹症E. 黄体囊肿破裂声像图表现，酷似宫外孕破裂表现试题答案：C16、当介质的运动平行于声波的传播方向时发射波称为（）（单选题）A. 纵波B. 切变波C. 表面波D. 兰姆波E. 以上均不是试题答案：A17、被认为是世界最早的专利法的是（）（单选题）A. 《垄断法》B. 《安妮女王法》C. 《商标法》D. 《著作权法》试题答案：A18、20世纪80—90年代远程医学的特点是（）（单选题）A. 以微波等无线通讯为主导B. 以卫星通讯技术为主C. 以局域网技术与无线技术相结合为主D. 以微波无线通讯和卫星通讯技术为主试题答案：B19、一老年男性患者，原有糖尿病，右上腹隐痛数日，突发腹痛弥漫加剧。
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超声诊断微小肾结石的可靠性
发表时间：2019-09-04T11:57:12.337Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：李琦[导读] 虽然在直径1-3mm微小肾结石诊断中，超声可靠性偏低，但是超声诊断直径3-5mm结石的可靠性较高。
安徽省亳州市人民医院安徽亳州 236800【摘要】目的：探讨超声诊断微小肾结石的可靠性。
方法：于2018年06月--2019年06月本院接受的66例经手术病理确定为肾结石患者，作为
本文研究主体。
术前均予以X线、超声诊断，探讨其诊断价值。
结果：超声确诊率89.39%，联合诊断准确率100.00%，两种方法诊断准确率具有差异（p<0.05）；超声对于结石大小1-3mm的准确率为80.77%，超声对于结石大小3-5mm的准确率为100%，不同结石大小的超声诊断准确率差异显著（p<0.05）。
结论：虽然在直径1-3mm微小肾结石诊断中，超声可靠性偏低，但是超声诊断直径3-5mm结石的可靠性较高。
【关键词】超声；微小肾结石；诊断价值在临床泌尿外科中，肾结石的比较多发、常见，该病会影响患者正常排尿功能，导致患者产生明显的疼痛不适感，若是诊治不及时，极易诱发尿毒症以及肾积水，更甚至引起恶性肿瘤，严重威胁着患者的安全健康[1]。
近些年来，随着人们生活饮食习惯结构的变化，肾结石发生率逐步呈攀升态势，故而尽早予以有效诊治，临床意义十分重大。
为探讨微小肾结石中超声诊断的可靠性，本文特此以66例肾结石患者，作为研究主体，均通过手术病理确诊，现报道如下：1.一般资料与方法 1.1一般资料
本文研究主体为66例肾结石患者，接收的时间为2018年06月--2019年06月，其中包括39例男性和27例女性，年龄20-69岁，平均（42.1±3.9）岁；其中26例患者结石大小1-3mm，40例患者结石大小3-5mm。
均存在血尿、腰部酸痛、尿频等临床表现，均通过手术病理确定，术前实施X线、超声诊断。
1.2方法
选择飞利浦超声，探头参数调整为3-5MHz，指导患者保持仰卧，常规扫描检查患者腹部以及别不。
然后在患者膀胱充盈的情况下进行多角度、多切面的观察，将切面影像图打印出来，针对不确定或者是高度怀疑的患者，予以X线检查，结束检查之后，由专业的、经验十分丰富的2名医师予以综合判定，最后通过手术病理予以确定。
1.3观察指标
对比超声以及超声联合X线诊断的准确率；同时针对不同直径大小的结石，探讨超声诊断的可靠性。
1.4统计学分析
汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以X2表达；以（X±S）描述计量资料，检验差异以t表达。
P值<0.05提示统计学意义成立。
2.结果
2.1超声与联合诊断准确率对比
超声确诊率89.39%，联合诊断准确率100.00%，两种方法诊断准确率具有差异（p<0.05）。
详情见表1。
3.讨论
肾结石属于泌尿系统疾病，临床症状主要表现为腰部酸痛、尿频、血尿，结石过多或者是结石直径过大，可导致梗阻，进而引起肾积水。
由草酸钙以及磷酸钙等化学成分所组成的肾结石，结石直径大小各不一样。
临床实践认为，有些结石的发生与甲亢、肾小管酸中毒、梗阻、感染、痛风、异物等具有密切的关系，大多数含有钙物质的结石，尚未完全明确其发病原因，可能与异质成核、结石基质、晶体抑制相关[2]。
CT、超声、X线是临床诊断肾结石最为主要的方法，在临床诊断各类疾病，超声的应用较为广泛，人们也越来越关注超声诊断符合率。
超声具有十分广泛的适应范围，且无创、价格低、操作简单，没有电离辐射。
超声定位精准，适合临床用于检查腹部脏器疾病，可以直接扫查患者腹部脏器，清楚的观察到结石大小、形态、回声、数目，有利于临床初步判断患者病因[3]。
但是对于早期结石而言，由于其直径较小，超声图像比较模糊，极易漏诊/误诊。
但总而言之，在临床诊断肾结石疾病中，超声的应用价值依然很高。
本文中观察发现，超声诊断准确率达到了89.39%，表明超声具有较高的诊断价值。
但是对于直径大小为1-3mm的微小肾结石而言，超声诊断准确率只有80.77%，相对而言较低。
在微小肾结石诊断中，X线检查效果较超声更优。
超声能够观察到肾脏内部实质性、肾盂扩张情况，还可以准确判断梗阻所处部位，所以对于肾积水的诊断，优势十分突出，而X线主要以肾影轮廓、扩张表征为依据，故而难以直接的判断肾积水[4]。
在肾结石诊断中，X线与超声的应用价值都比较高，但是也具有一定的局限性。
建议临床围绕患者具体情况，合理选择检查方式，进一步提高临床诊断准确率，降低误诊或是漏诊。
本文发现联合诊断准确率高达100.00%，表明超声辅助诊断疾病的价值较高。
总而言之，超声对于1-3mm微小肾结石的诊断可靠性偏低，但是对于3-5mm肾结石的诊断可靠性较高。
建议临床考虑联合诊断，进一步提高微小肾结石诊断准确率。
【参考文献】
[1]王琦.肾结石及输尿管结石患者诊断中超声检查的效果[J].中国医药指南,2019,17(09):85.
[2]马文娟,何芳,李辉,等.健康体检中应用彩超诊断肾结石的临床意义[J].中国医疗器械信息,2018,24(20):108-109.
[3]何妙峰.超声在肾结石与肾钙乳症鉴别诊断中的价值及影像特点分析[J].中国当代医药,2018,25(19):138-140.
[4]张景德.彩超与X射线平片诊断上尿路结石的效果对比观察[J].中国医学装备,2016,13(10):49-52.。