英国国家处方集的患者用药指导标签及其对我们的启示_谢晓慧

·药事管理·

作者简介：谢晓慧，女，硕士，副教授，硕士研究生导师研究方向：药学服务与合理用药*

通讯作者：史录文，男，硕士，教授，博士研究生

导师

研究方向：临床药学

Tel ：（010）82805019

E-mail ：shilu@

英国国家处方集的患者用药指导标签及其对我们的启示

谢晓慧1，陆浩2，史录文

（1.北京大学药学院药事管理与临床药学系，北京100191；2.北京和睦家医院药房，北京100016）

摘要：目的通过介绍英国国家处方集的患者用药指导标签，以期推动我国药品调剂服务及全面药学服务的发展。方法介

绍英国国家处方集及其中的患者用药指导标签，举例说明什么是患者用药指导标签和调配单个药物所需的患者用药指导标签。结果与结论

正确使用患者用药指导标签可以对患者正确使用药品以保证疗效和降低药品使用风险起重要作用，并可

以进一步规范药品调配工作，提高调配水平乃至整体药学服务水平，所以，应在我国建立全国通用的患者用药指导标签。关键词：英国国家处方集;用药指导;标签;启示doi :10.11669/cpj.2013.12.022

中图分类号：R95

文献标志码：A

文章编号：1001－2494（2013）12－1034－02

英国国家处方集（British National Formulary ，BNF ）从1981年开始出版并使用，已有33年的历史。BNF 由英国医学会和英国皇家药学会联合出版，经来自这两个专业团体和英国的多个卫生部门的代表共同组成的联合处方委员会的授权，

每年出2版，为开处方者、药师和其他卫生专业人员提供可靠的、更新及时的有关药品使用的信息。BNF 的内容丰富、侧重实用、使用和携带方便，因此在英国被广泛使用，非常权威。

BNF 的内容包括前文、正文和附录，其附录包括相互作用、患者用药指导标签、注射剂的配伍等，其中患者用药指导标签对我们很有启发。1

英国国家处方集（BNF ）的患者用药指导标签

BNF 的患者用药指导标签（cautionary and advisory labels for dispensed medicines ）［1］，是一组标签，是药师给患者调配药品时使用的，

贴在医生处方指令以外的小标签。药师在调配药品时，先把医生的处方指令用患者能懂的语言打在一个大的标签上贴在药盒上，

然后根据需要在大标签的空白处贴上这些小的患者用药指导标签，其不可以遮盖医生的处方指令。贴这些小标签目的是提醒患者该药的用药注意事项，贴标签的同时还要给患者必要的口头解释和补充用药指导。近些年，随着药房电子调配系统的发展，这些小标签的内容已经嵌入电子调配系统中，会随着医生的处方指令一同打在大标签上，但药师在调配时还是要检查是否正确或是否需要调整并给予必要的口头指导。

BNF 的患者用药指导标签一共有30个，每个标签有编号、具体内容和适用范围。这些标签在英国是统一的，是在总结归纳每个药品调配时的注意事项的基础上逐步建立起来的，目前还在不断完善，同一个标签可以用在不同的药物

上。关于每个标签的编号、具体内容和适用范围在BNF 的附录中都有详细阐述。BNF 中收载的每个药品需要贴哪个小标签，在BNF 的附录中也都明确列出，供所有药师调配药品时参考使用。对于一个药品如有特殊的注意事项，可单独列出该内容，

不在患者用药指导标签的范围之内，调配药品时应就该项内容给予口头指导。1.1

患者用药指导标签举例

标签1：该药会使你困倦（warning ：this medicine may make you sleepy ）。其适用范围是：儿童服用的含有抗组胺成分的药物；或给儿童服用的其他可以引起困倦的药物。

标签4：不要饮酒（warning ：do not drink alcohol ）。其适用范围是：应用于同时饮酒会发生面部变红反应的药物（如，甲硝唑）；也可应用于某些口服降糖药，因饮酒会加重其低血糖反应，但不需要常规使用。应告诉患者，不但在整个用药期间不得饮酒，而且对某些药物来说在停药后的一段时间内都不得饮酒。

标签8：未经医生允许不得停药（do not stop taking this medicine unless your doctor tells you to stop ）。其适用范围是：需要服用较长时间，服药期间患者觉察不到药物的疗效；也可用于停药有危险的药物。

标签25：整个儿吞服，不得咀嚼或压碎（swallow this med-icine whole.do not chew or crush ）。其适用范围是：肠溶或缓控释药物；也用于如果不整个吞服味道不好或者会损伤口腔的药物。

标签30：含有对乙酰氨基酚，服用此药时，不要服用任何含有对乙酰氨基酚的其他药物（contains paracetamol.do not take anything else containing paracetamol while taking this medi-cine ）。其适用范围是：所有含有对乙酰氨基酚的药物的所有包装容器上。

4301·Chin Pharm J ，2013June ，Vol .48No .12中国药学杂志2013年6月第48卷第12期

1.2药物及其用药指导标签举例

别嘌醇的用药指导标签：别嘌醇，8，21，27（allopurinol，8，21，27）。药名后面的数字表示药师在调配该药品时需要贴的标签，调配别嘌醇的时候需要贴上标签8、21和27。标签8的含义见前文，标签21的含义是饭后服用，标签27的含义是用一大杯水送服。

克林霉素的用药指导标签：克林霉素，9，27，在腹泻方面给予口头指导，详见BNF（clindamycin，9，27，C，diarrhoea，see BNF）。标签9的含义是每日以均匀的时间间隔服用此药，按疗程服用（除非另有医嘱）；标签27的含义见前文；大写英文字母C的含义是counselling advised，意即给予用药指导；diarrhoea的含义是在可能引起腹泻方面给予口头指导；see BNF的含义是consult product entry in BNF，意即参见BNF 中该产品的详细信息。由于目前没有把药物相关腹泻内容总结为固定的用药指导标签，而克林霉素相关腹泻如果不处理后果会比较严重，因此以“C”的形式出现在药物用药指导标签后面，也可以认为是该药用药指导标签的一部分，类似的例子见后文。

阿卡波糖的用药指导标签：阿卡波糖，在用法方面给予口头指导，详见BNF（acarbose，C，administration，see BNF）。意即阿卡波糖需在用法方面给予口头指导。

辛伐他汀的用药指导标签：辛伐他汀，在对肌肉的影响方面给予口头指导，详见BNF（simvastatin，C，muscle effects，see BNF）。意即辛伐他汀需在其对肌肉的影响方面给予口头指导。

甲硝唑片的用药指导标签：甲硝唑片，4，9，21，25，27（metronidazole tabs，4，9，21，25，27）。标签的含义见前文。

2BNF用药指导标签给我们的启示

2.1正确使用患者用药指导标签可以对正确使用药品以保证疗效和降低药品使用风险起重要作用

从阿卡波糖的标签中可以看到，药师在给患者调配药品时一定要告诉他们正确的服用方法，即与第一口饭同服，这是保证疗效必需的；从克林霉素的标签中可以看到，要按适当间隔和疗程服用该药，也是保证疗效的需要；另外，克林霉素要在腹泻方面给予指导，即识别和减少克林霉素相关腹泻是降低该药使用风险的需要；别嘌醇的标签8要求按疗程使用是保证疗效的需要，而标签21和27是减免药品不良反应即降低药品使用风险的需要，因为饭后服用可以减少该药对胃的刺激，而服药期间多喝水可以减少尿酸在肾脏沉积的风险；辛伐他汀的标签也是降低该药对肌肉的不良反应风险的需要；因甲硝唑和酒同时服用可引起“双硫仑样”反应，所以需要标签4。药品调剂是用药失误的高发环节［2］，对患者用药指导不到位，有潜在用药风险。因此，调配药品时正确使用患者用药指导标签可以对正确使用药品以保证疗效和降低药品使用风险起重要作用。

2.2使用患者用药指导标签可以进一步规范药品调配工作，提高调配水平

药品调配工作的水平有几个不同的层次：首先是给予患者正确的药品；其次是告诉患者正确的使用方法，包括用法、用量和疗程等；第三是给予必要的用药指导。在英国，药师在给患者调配药品时，这3个层次的工作都有要求的，使得英国药师的调配水平较高，能够体现药师工作的技术含量，因而药师的认可度高，这一点从BNF的用药指导标签中可以清楚地看出。在我国，虽然在“医疗机构管理规定”等文件中对调配工作有一定要求，但对用药指导即第三个层次没有具体细化的要求。因次，我们应从规范患者用药指导内容开始做起，确立每个药物的具体用药指导内容，以患者用药指导标签的形式体现，并要求在实际调配工作中使用，这样可以真正提高调配水平。

2.3建立全国通用的用药指导标签

随着国内医疗服务水平的提高，药学服务的理念也逐渐被大家接受，越来越多的药学专业技术人员走向患者，提供直接的药学服务。药品调配是基础的药学服务，提高调配业务的技术含量是目前很多药房的努力方向，目前国内很多医院通过不同的方式来提高调配水平，具体表现有：调配药品时增加口头用药指导内容；把用药指导的内容做在电子调配系统中，调配时打印给患者。但目前各个药房用药指导的内容都是自己确定，没有统一的标准，影响执行力度；有的用药指导内容偏多，患者无法确认其重要程度，容易流于形式。

我们看到英国建立了统一的患者用药指导标签，不但有30个可以搭配使用的统一标签，而且还给出了每个药品需要的标签，更重要的是写在国家处方集中供全国药师在调配药品时使用。虽然药师在调配药品时要根据患者的具体情况进行指导，但处方集中给出了调配时统一的、重要的参考，可操作性强。BNF的患者用药指导标签给了我们重要启示，那就是建立我国统一的患者用药指导标签，并且确立每个药品在调配时所需要的用药指导标签。患者用药指导标签在保证正确使用药品以保证疗效和降低药品使用风险方面起重要作用，可以规范药品调配工作、提高调配水平，因而可以提高我们的药学服务水平。

REFERENCES

［1］British Medical Association and the Royal Pharmaceutical Society.

British National Formulary［M］.62th ed.London：BMJ Group

and Pharmaceutical Press，2011：938-953.

［2］JING Y Y，ZHAO X L.Medications related risk management in Medical Institutions［J］.Qilu Pharm Aff（齐鲁药事），2011，30

（10）：593-595.

（收稿日期：2012-12-05）

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中国药学杂志2013年6月第48卷第12期Chin Pharm J，2013June，Vol.48No.12

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雾霾天气的成因及其治理措施张艺鹏（西北农林科技大学经济管理学院经济111，陕西杨凌712100）摘要：随着雾霾天气在我国日益频繁的出现，对人们的生存环境形成了极大地挑战，不仅对人们的生活造成诸多不便、对身体健康产生威胁，还在很大程度上制约了我国经济的正常发展。文章以北京市的严重雾霾天气为例，分析了我国雾霾天气的成因，简要介绍了其危害，同时提出了针对我国雾霾天气控制和治理两方面措施，并对我国今后的空气质量做出了展望。关键词：雾霾天气；形成原因；控制治理一、前言 2013年1月9日以来，全国出现了罕见的大面积雾霾天气，中东部地区天气状况严重恶化，从东北到西北，从华北到中部导致黄淮、江南地区，都出现了大范围的重度和严重污染。其中在13日10时，北京发布了北京气象史上首个霾橙色预警，一月中旬，北京的空气污染指数接近了1000。严重的雾霾污染对人们的生产生活造成了极其不利的影响，仅北京在两天内就因冻雨和雾霾发生车祸2000多起，造成多人死伤。空气质量的连续恶化，对北京乃至全国造成的直接和间接经济损失不计其数。对于这样一个迫在眉睫的环境问题，只有找到产生的原因，辩证的看待已采取的措施，认真分析还存在的不足，才能起到治标治本的效果，使“美丽中国”不再是“中国梦”，而是真正“梦之蓝”的中国。二、雾霾天气成因——以北京市为例（一）从北京市的气候条件看，其极端不利的气象条件是形成雾霾的直接诱因。10-11月秋冬转化季节，北京市受冷暖空气交汇影响，极易发生大雾天气。在这种情况下，将形成静风、静稳等不利气象条件，致使大气污染物不易扩散、容易积累，空气质量转差。2008年至2010年同期均出现过类似污染过程，这是华北地区多年来的特有特征。2011年至2012年也出现几次不利于大气污染物扩散的气象条件，风速小、夜间大气层稳定、空气湿度上升，污染物易积累不易扩散，各类污染源排放的污染物难以扩散，在空气中持续积累，导致空气中的污染物浓度水平不断升高。（二）污染物排放大是空气重污染的根本原因。从雾霾污染成分来看，PM2.5是空气质量恶化的重要因子，但同时还有氮氧化物、二氧化硫等大气污染物在起作用。据环保部统计，国内有一半的PM2.5不是来自污染源的直接排放，而是经过十分复杂的物理和化学过程而形成。随着经济社会的快速发展，以煤炭为主的能源消耗大幅攀升，机动车保有量急剧增加，经济发达地区氮氧化物和挥发性有机物排放量显著增长，PM2.5污染加剧。2012年，北京常住人口超过2000万人，机动车保有量已达520万辆，汽柴油消费总量达到630万吨，全市建筑施工面积仍高达1.8亿平方米，这些使得污染物排放总量居高不下。（三）管理因素思想意识导向上，我国经济增长处于优先地位的倾向仍明显存在，生态意识不强，未将“十八大”精神中的生态文明的精髓贯彻到社会经济发展以及日常管理和行动全过程，国有大的能源企业未能积极贯彻尽快提高汽车能源质量标准的政策。“违法成本低、守法成本高”问题长期得不到解决。实际上，中国的环保类法规是全世界最多的国家之一，但长期存在法规体系不健全、流程不够科学和完善，管理体制不合理，职能交叉重叠或系统性、协同性差，而且监督执法不力等状况，导致了我国空气环境的进步恶化。三、雾霾天气的危害（一）影响健康。生活在灰霾天气可出现咳嗽、头晕、乏力等不良反应，同时可吸入颗粒物能直接进入人体呼吸道和肺部诱发病症。灰霾天气还可导致近地层紫外线辐射减弱，易使空气中传染性病菌活性增强，导致传染病增多。（二）形成酸雨。灰霾本质是“细颗粒物污染”，主要来自工业废气、汽车尾气等气体污染

英国幼儿教育给我们的启示

英国幼儿教育给我们的启示通过本课程的学习，英国政府对幼儿教育事业的重视，英国幼儿园的孩子快乐阳光的生活给我们留下了深刻印象，得到一些启示，我们可以从中汲取经验。启示一，大力宣传学前教育是基础教育的重要组成部分，是终身教育的奠定阶段。发展学前教育对促进儿童身心全面健康发展、普及义务教育、对经济社会的发展、对提高国民整体素质、实现全面建设小康社会奋斗目标的重要作用。为此，《国家中长期教育改革和发展规划纲要》对我国的学前教育提出了明确的目标。我们要自觉增强做好学前教育工作的责任感和紧迫感，采取切实有效的措施，认真解决目前学前教育改革和发展中存在的困难和矛盾。启示二，英国幼儿园重视游戏的态度和教育方式，使幼儿在园里愉快地游戏、学习和发展，这同样是我们幼儿园教育应该努力的目标之一。“幼儿园应该以游戏为基本活动”的教育观念在我国幼教领域已经广为传播，但在实际实施过程中仍然存在着很多偏差。如，如何从时间上保证幼儿一日活动大部分是游戏活动；如何在游戏活动中明确和控制好教师干预的程度，如何用教师智慧的双眼去仔细地观察，从中发现引导儿童学习发展的教育契机，从而提供适宜的支持与指导，与幼儿和谐地互动和交往，使幼儿的身心处于积极主动、愉快的状态，而不应该使游戏成为教师指挥、命令和导演，幼儿只是跟随教师指挥棒转的活动。

启示三，尊重每一个幼儿个体是英国幼儿教育的另一特征，这是我们幼儿教育走向民主化的重要目标。尊重幼儿是以人为本的重要理念，但要在实践中还应该有强烈的意识，它涉及到教师的教育观念和行为的各个方面。如，学会了解和尊重幼儿的意见和观点，而不是以教师的所思所想、主观判断取代之；尊重每一个幼儿的已有经验，根据它和幼儿的学习兴趣来设计课程，而不是从教科书出发制定教学计划；给予幼儿真正的自由选择的权利，选择自己感兴趣的活动、选择自己喜欢的玩具、选择活动的方式方法，而不应该采取“一刀切”的做法，不论每个人的兴趣和意愿如何，所有幼儿都必须做同样的事情；发现每个幼儿的优点，平等地对待每一个人。启示四，家庭和幼儿园对幼儿的学习和发展起着同等重要的作用，家园关系应该是平等合作的。家庭教育对人一生的发展有着深远的影响。即使是幼儿入园后，家长仍然是幼儿最亲近、交往最频繁的对象。虽然大部分家长没有系统学习过幼儿教育的科学知识，但是他们却是最了解幼儿、最关心幼儿发展的人。幼儿园教育与家庭教育是平等和合作。因此，幼儿园和幼儿教师应该更多地与家长交流，家长要以多种形式参与到教育中来，共同支持幼儿的学习和发展。

余志远《英国国家概况》笔记和课后习题详解(美国历史(Ⅰ)(1600—1900))【圣才出品】

第15章美国历史(Ⅰ)(1600—1900) 15.1 复习笔记 Ⅰ. Discovery of the New World Ⅱ. The Colonial Period Ⅲ. The War of Independence Ⅳ. A New Form of Government Ⅴ. The War of 1812 Ⅵ. T erritorial Expansion and Westward Movement Ⅶ. The Civil War Ⅰ. Discovery of the New World 1. The “first Americans” were the Indians. 2. In the late 15th century, Christopher Columbus, an Italian navigator, thought he had reached Asia and didn’t know he had discovered a New Continent. 3. Another navigator, Amerigo Vespucci, proved that the land was a new continent. Therefore, the land was named America after him. Ⅰ. 新世界的发现 1. 最早的“美国人”是印第安人。 2. 15世纪后期，意大利航海家克里斯托弗?哥伦布认为他到达了亚洲，并不知道他发现了一

个新大陆。 3. 另一位航海家亚美利哥?韦斯普奇证明了这是一个新大陆。因此，这片陆地以他的名字命名为美国。 Ⅱ. The Colonial Period 1. The first English colony in the Americas was founded at Jamestown, Virginia, in 1607. 2. Many settlers came to the English colonies in search of religious freedom. 3. In 1620, the Pilgrims sailed to the New World in a ship called Mayflower. They arrived at Plymouth and built the Plymouth colony. 4. The Puritans intended to establish what they considered the one true church. The colonists were building a new way of life in the New World. Ⅱ. 殖民地时期 1. 1607年，美国的第一个英国殖民地詹姆斯敦，弗吉尼亚建立了。 2. 很多来到英国殖民地的定居者是为了寻找宗教自由。 3. 1620年，清教徒乘坐五月花船航行来到了新世界。他们到达普利茅斯，建立了普利茅斯殖民地。 4. 清教徒想建立一个真正的教会。殖民者在新大陆建立了新的生活方式。 Ⅲ. The War of Independence 1. The people in the colonies opposed the unfair treatment and all these policies. 2. On April 19, 1775, when the British soldiers arrived at Lexington they were met by

国家基本药物临床应用指南版

国家基本药物临床应用指南(2012版) （）宜在饭前1小时或饭后2小时口服（?）单剂可治疗单纯性淋病C? （?）是最有效的控制哮喘气道炎症的药物B? （?）不得与利福平合用B? （）用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等a （）是多发性肌炎和皮肌炎的首选药物a （）可迅速改善强直性脊柱炎患者关节症状，是解除症状的首选用药d （）是治疗系统性红斑狼疮的首选药d （?）用于敏感微生物所致的耳鼻咽喉部、下呼吸道、皮肤和软组织感染,? （）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其精神病性障碍D （）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量C （）是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的方法，阳性率在60％～80％D （）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键B （）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法D （）是胃癌根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键D A 阿卡波糖的适应证包括（）A? 氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病，静脉给药极量为（）c b 病毒性肝炎属于我国（）类传染病，需要报告疫情C? 保胎主要目标为争取促胎肺成熟时间（）小时，次要目标为争取宫内转运时间a 彼此增效，吩噻嗪类药的用量应减至常用量的( )c 别嘌醇的适应证不包括（）D 苯巴比妥的适应证，下列说法错误的是（）d C 猝死时的基础生命支持，胸外按压与呼吸的比例为（）a 猝死时的基础生命支持，胸外按压的深度为（）a 产后出血指的是胎儿娩出后（）小时内出血量达到或超过400ml或（）小时内失血量达到或超过500ml D 常用于氰化物中毒的解毒剂高铁血红蛋白形成剂不包括下列哪个药物（）a 垂体后叶注射液用于治疗产后子宫出血，一次（）单位b 出血是应用肝素类药物主要的危险。血小板减小症的发生率为（），发生率取决于肝素的给药方式d 成人滴注阿米卡星时，应在（）分钟内缓慢滴注D D 大多数卵巢癌对化疗比较敏感，上皮性癌卵巢癌常用的为（）方案C 大多数短暂性脑缺血发作患者首选阿司匹林治疗，推荐剂量为一日（）mg顿服?B? 低张型宫缩乏力的诊断要点不包括（）C? 第（）脑神经损害者，应用阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害C 颠茄的禁忌证是（）D 多巴丝肼口服首次推荐量是每次（）g，一日2次d

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抗菌药物答案（）除用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外，还可用于治疗囊虫和包虫病D. 阿苯达唑（）单剂可治疗单纯性淋病 C. 头孢曲松（）的肝癌患者具有HBV感染的背景 C.90％（）的适应证是痛风性关节炎的急性发作、预防复发性痛风性关节炎的急性发作A. 秋水仙碱（）的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症A. 阿米替林（）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其他精神病性障碍D. 奋乃静（）患者禁用碳酸锂B.妊娠的前3个月以及缺钠或低盐饮食（）禁用胶体果胶铋 D.严重肾功能不全者及孕妇（）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量C. 地高辛（）可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有缓解疼痛和排石的作用 B.α受体阻断剂（）是阿片受体拮抗剂，能逆转阿片类药物所致昏迷、呼吸抑制、缩瞳等毒性作用 B.纳洛酮（）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键 B.早期使用有效抗菌药物（）是慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗关键 C.积极控制感染（）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法 D.直肠指检联合前列腺特异性抗原（PSA）检查（）是目前治疗躁狂的首选药物 B.碳酸锂（）是确诊胃癌的金标准D.组织病理检查（）是输尿管结石的主要表现，由结石在输尿管内移动所致D.肾绞痛（）是诊断冠心病的“金标准” B.冠状动脉造影（）是诊断慢性阻塞性肺病的金标准B.肺功能测定指标（）是治疗宫颈癌的主要方法，适用于Ⅰb期及其以后各期患者，即使对Ⅳ期也能起到姑息作用 B （）是治疗系统性红斑狼疮的首选药D.糖皮质激素（）是最有效的控制哮喘气道炎症的药物 B.糖皮质激素（）适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物A. 芬太尼（）适用于无须肌松的各种表浅、短小手术。不合作儿童的诊断性检查麻醉。全身复合麻醉，亦可用于吸入全麻的诱导，或作为氧化亚氮或局麻的辅助用药A. 氯胺酮（）岁以下儿童不应用克拉霉素治疗咽炎 A.12 （）为肺癌影像诊断中不可缺少的检查手段，其对肿瘤分期、定位，了解肿瘤侵犯的部位和范围，搜索位于隐蔽部位的病灶等具有重要意义 A.CT （）为胰头癌患者的常见体征 B.背腰部疼痛（）严禁与单胺氧化酶抑制药合用B. 哌替啶（）药物毒性是利多卡因4倍C. 布比卡因（）宜在饭前1小时或饭后2小时口服B. 阿奇霉素（）用于慢性迁延型肝炎伴谷丙转氨酶升高者；也可用于化学毒物、药物引起的谷丙转氨酶升高者D. 联苯双酯（）用于敏感微生物所致的耳鼻咽喉部、下呼吸道、皮肤和软组织感染, 也可用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗 A. 克拉霉素（）用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等A. 新斯的明（）用于治疗习惯性顽固性便秘C. 酚酞（）主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、肠道感染以及脑膜炎、软组织感染、败血症、心内膜炎等 D. 氨苄西林

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雾霾与国内空气污染现状解析雾霾---顾名思义是雾和霾。但是雾和霾的区别很大。空气中的灰尘、硫酸、硝酸等颗粒物组成的气溶胶系统造成视觉障碍的叫霾。霾就是灰霾（烟霞）。雾霾是雾和霾的混合物，早晚湿度大时，雾的成分多。白天湿度小时，霾占据主力，相对湿度在80%到90%之间。其中雾是自然天气现象，空气中水汽氤氲。虽然以灰尘作为凝结核，但总体无毒无害；霾的核心物质是悬浮在空气中的烟、灰尘等物质，空气相对湿度低于80%，颜色发黄。气体能直接进入并粘附在人体下呼吸道和肺叶中，对人体健康有伤害。雾霾天气的形成是主要是人为的环境污染，再加上气温低、风小等自然条件导致污染物不易扩散。旭莱特空气净化器能很好的让室内空气清洁如新。 2014年1月4日，国家首次将雾霾天气纳入2013年自然灾情进行通报。2014年2月，习近平在北京考察时指出：应对雾霾污染、改善空气质量的首要任务是控制PM2.5，要从压减燃煤、严格控车、调整产业、强化管理、联防联控、依法治理等方面采取重大举措，聚焦重点领域，严格指标考核，加强环境执法监管，认真进行责任追究。基本含义雾是由大量悬浮在近地面空气中的微小水滴或冰晶组成的气溶胶系统。多出现于秋冬季节（这也是2013年1月份全国大面积雾霾天气的原因之一），是近地面层空气中水汽凝结（或凝华）的产物。雾的存在会降低空气透明度，使能见度恶化，如果目标物的水平能见度降低到1000米以内，就将悬浮在近地面空气中的水汽凝结（或凝华）物的天气现象称为雾（Fog）。霾（mái），也称灰霾（烟雾）空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子也能使大气混浊。将目标物的水平能见度在1000－10000米的这种现象称为轻雾或霭（Mist）。形成雾时大气湿度应该是饱和的(如有大量凝结核存在时，相对湿度不一定达到100%就可能出现饱和)。由于液态水或冰晶组成的雾散射的光与波长关系不大，因而雾看起来呈乳白色或青白色和灰色。雾霾天气是一种大气污染状态，雾霾是对大气中各种悬浮颗粒物含量超标的笼统表述，尤其是PM2.5（空气动力学当量直径小于等于2.5微米的颗粒物）被认为是造成雾霾天气的“元凶”。随着空气质量的恶化，阴霾天气现象出现增多，危害加重。中国不少地区把阴霾天气现象并入雾一起作为灾害性天气预警预报。统称为“雾霾天气”。组成成分霾是由空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子组成的。它也能使大气浑浊，视野模糊并导致能见度恶化，如果水平能见度小于10000米时，将这种非水成物组成的气溶胶系统造成的视程障碍称为霾(Haze)或灰霾（Dust-haze），香港天文台称烟霞(Haze)。旭莱特新风系统能让室内室外空气循环，滤除雾霾等杂质，让空气新鲜，洁净。二氧化硫、氮氧化物以及可吸入颗粒物这三项是雾霾主要组成，前两者为气态污染物，最后一项颗粒物才是加重雾霾天气污染的罪魁祸首。它们与雾气结合在一起，让天空瞬间变得灰蒙蒙的。颗粒物的英文缩写为PM，北京监测的是PM2.5，也就是空气动力学当量直径小于等于2.5微米的污染物颗粒。这种颗粒本身既是一种污染物，又是重金属、多环芳烃等有毒物质的载体。

雾霾的现状及治理措施

雾霾的现状及治理措施随着我国空气质量的恶化，我国阴霾天气逐渐增多，对人们的生产和生活造成严重危害，我国把阴霾和大雾天气一起作为灾害天气预警预报，统称为雾霾天气” 雾霾是雾和霾的混合物，早晚湿度大时，雾的成分多。白天湿度大时, 霾占据主力，相对湿度在80%~90%之间。其中雾是自然天气现象，虽然以灰尘为凝结核，但总体无毒无害。霾的核心物质是浮在空气中的烟、灰尘等物质，空气相对湿度低于80%，颜色发黄，气体能直接进入并黏附在人体下呼吸道和肺叶中，对人体健康有伤害。一、雾霾天气成因（一）气象原因根据我国气象中心的数据来看，秋冬季节是我国雾霾天气频发的主要季节。秋季以来，我国中东部地区冷空气势力较弱，风力较小，大气层结构稳定，不同密度大气的高度分层状况十分稳定，在这种稳定的天气形势下，空气中的污染物在水平和垂直方向都不容易向外扩散，相似的污染物在空气的浅层集聚，从而导致污染的状况越来越严重。同时，青藏高原南部暖湿空气强度较强，来自印度洋的西南暖湿气流异常活跃，这股暖湿气流顺着西南方向将丰富的水汽运送到我国中东部地区，从而引起了这些地方空气湿度大，促进了地层逆温的产生，给雾霾天气的出现提供了有利条件。在城市内部，城市高层的建筑物, 当风流经过市区时被建筑物阻碍，出现了摩擦力并降低了风的速度，

风力的减小不利于污染物的分解和扩散，从而长期积累在城市或者郊区的上空及附近。（二）人为原因随着社会的发展，以煤、石油等为主要原料的工业逐渐增多，我国人均汽车的拥有量也在逐年增加。化学工厂污染物的排放、汽车尾气增多、农作物秸秆的燃烧等行为都可以引起空气中颗粒物含量增多，从而引起空气质量不断恶化，造成我国雾霾天气呈上升趋势，目前 PM2.5成为空气质量严重污染的根本原因。除此之外，家庭装修的过程中，家庭中粉尘的弥漫，也会产生粉尘雾霾”给房主和装修工人的身体健康造成一定的伤害。同时，随着我国经济的快速发展，城市人口迅速增加，人均消费水平的提升，越来越多的人在享受着汽车给我们带来便利的同时，却不知产生了大量的污染气体和悬浮颗粒，从而大大降低了能见度。二、雾霾天气的危害（一）影响人类身体健康雾霾天气中的颗粒物很微小，肉眼几乎不可见，当被吸入人体后进入支气管中，会干扰肺部的气体交换，引发哮喘、支气管炎和心血管方面的疾病。当空气中的污染物加重时，心血管病人的死亡率会增高，雾霾天中的颗粒污染物不仅会引发心肌梗塞，还会造成心肌缺血或者损伤。雾霾天气还容易使人产生悲观情绪，如果不及时调节，很容易造成人情绪失控，从而导致心理疾病的发生。（二）危害生态环境空气中的颗粒物较小的时候，它的沉降速度慢，在大气中存留的时间比

英国学前教育发展简史

英国的学前教育发展简史在封建社会里，英国没有专门的幼教机构，受教育的只限于封建统治阶级，而且完全是家庭教育。18世纪末19世纪初欧洲发生革命后，随着大机器生产的产生与发展，英国的早期教育也应运而生。1800年，英国出现了私立儿童保育机构，由年长的妇女担任教师，称为“保姆”，它是英国早期教育的雏形。 19世纪初期，英国才有了第一所学前教育机构，发起人是罗伯特欧文（Robert Owen ,1771---1858年），他于1816年在新拉纳克正式创办了英国第一所幼儿学校，专为工人阶级子女（1—6岁的儿童）提供教育，以培养善良的性格。学校包括托儿所、幼儿园和游戏场。儿童的许多时间都是在户外度过的。欧文认为培养儿童为社会服务的精神非常重要。在幼儿学校中教师和儿童经常进行关于自然、周围事物和现象的谈话。欧文反对在幼儿学校里用当时的教科书来教儿童，因为这些教科书里充满了宗教思想，对儿童是没有益处的。幼儿学校的教师由工厂里年轻的工人担任，欧文认为虽然他们没有教育学的素养，但都能关心和爱护儿童。1818年，欧文亲自去瑞士，参观了裴斯泰洛齐和费伦伯格的教育实践。回来之后，他便提倡“新法”，在校内装备玩具、图画、模型、地图和安全卫生的动植物等设施，并注重体育活动。1818年，兰斯登侯爵及布鲁姆勋爵等英国上流社会人士在伦敦威斯敏斯特开办了第二所幼儿学校，并邀请欧文幼儿学校教师布坎南担任校长。1820年，怀尔德斯平夫妇又在斯平脱场开办了第三所幼儿学校。后来幼儿学校被纳入英国学制系统之内。1824年，英国“幼儿教育协会”成立，进一步推动了幼儿学校的发展。产业革命前，英国政府对幼儿教育不管不问，认为幼儿教育是一种纯慈善事业。所以，英国的学前教育在起步阶段发展并不快。英国自1833年开始实行从国库拨款的教育补助政策。1840年后，幼儿学校开始从这项政策受益。但同时，英国政府对幼儿学校的设施、设备以及教育内容和方法加强了控制。 19世纪50年代，福禄贝尔幼儿园开始在英国发芽、生根。60年代后，英国的福禄贝尔幼儿园因受政府政策的影响一度受阻。70年代后方踏上坦途，此外，自引进福禄贝尔幼儿园后，英国的幼儿教育出现两种制度并存局面：一种是幼儿学校及收容幼儿的小学，仍以贫民和工人的子女为对象；另一种则是幼儿园，以中上层阶级的子女为对象。但在19世纪，英国也出现了少量招收工人子女的慈善性质的免费幼儿园。第一所免费幼儿园由马瑟爵士（Sir William Mather）于1873年在工业城市曼彻斯特开办。同时，英国传统的幼儿学校也逐渐受到福禄贝尔运动的影响。 1870年，英国颁布了《初等教育法》。由学区设置办学委员会，就地筹款，举办学校，补充私立学校之不足。从此，英国有了与私立学校并驾齐驱的地方公立学校。80年代又颁布并落实了义务教育的规定，确定了儿童从5岁开始进行初等义务教育的规定，英国的幼儿学校被纳入这一系统。第一次世界大战之后，杜威的实用主义教育理论和蒙台梭利的自由主义教育思想对英国的学前教育产生了很大的影响，英国的保育学校和幼儿学校都受其影响很大。1907年，蒙台梭利的“幼儿之家”在罗马成立后，英国也办起了一些蒙台梭利式的“幼儿之家”和幼儿师范学校。第二次世界大战前的英国幼儿教育的发展以保育学校（nursery school）的创立、发展和幼儿教育方法的改革为主要内容。幼儿园被纳入保育学校系统。英国

余志远《英国国家概况》笔记和课后习题详解(美国人口和种族)【圣才出品】

第14章人口和种族 14.1 复习笔记 Ⅰ. Introduction Ⅱ. Immigration Ⅲ. Population Movement Ⅳ. Racial and Ethnic Minorities 1. Blacks 2. Hispanics 3. Asian-Americans 4. Indians 5. White ethnics Ⅰ. Introduction 1. The United States of America, with a population of 255.5 million in 1992, is the third most populous country in the world after China and India. 2. Immigration accounts for a major source of population growth. 3. About 77 % of the population in the United States lived in more than 283 city areas in 1988. Ⅰ. 简介

1. 1992年，美国的人口有 2.555亿人口，是仅次于中国和印度的世界第三大人口大国。 2. 移民占据了人口增长的主要来源。 3. 1988年，美国约有77%的人口居住在超过283个城市地区。 Ⅱ. Immigration 1. The first of these waves began in the mid 1810s and reached the highest point in 1845. 2. The second wave covered the period between 1860 and 1890. 3. The third wave, the largest of the three waves, took place between 1890 and 191 4. Ⅱ. 移民 1. 第一波移民潮始于1810年代中期，在1845年达到了高潮。 2. 第二波移民潮涵盖了1860年到1890年的时期。 3. 第三波移民潮是最大的移民潮，发生于1890年到1914年之间。 Ⅲ. Population Movement 1. Mobility is considered to be one of the characteristics of the American people. 2. There are four great population movements in the history of the United States. Ⅲ. 人口流动 1. 流动性被认为是美国人民的特点之一。 2. 美国历史上有四次巨大的人口流动高潮。

国家基本药物临床应用指南

《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》培训大纲一、2012年版《国家基本药物临床应用指南》（化学药品和生物制品）（一）培训目标。掌握各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容，以及基层常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症应用基本药物的处理。熟悉较为复杂疾病应用基本药物的初步处理。了解复杂或疑难疾病应用基本药物的有关处理。（二）授课学时及重点内容。 1．第一章急诊及危重症和第十一章急性中毒掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒。熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒。了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。 2．第二章感染性疾病掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病。熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支

睾吸虫病、肺吸虫病。了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、布鲁菌病、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。 3．第三章呼吸系统疾病掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血。熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭。了解：肺血栓栓塞症。 4．第四章消化系统疾病掌握：急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血。熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻。了解：食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎。 5．第五章心血管系统疾病掌握：高血压病、冠心病、风湿性心脏病。熟悉：高血压心脏损害、高血压肾脏损害、心脏神经症、心力衰竭。了解：心肌病、心包炎、心肌炎。 6．第六章血液系统疾病掌握：缺铁性贫血、过敏性紫癜、血友病。

霾和雾的区别

霾和雾的区别雾和霾是两种不同的视程障碍现象。雾是由大量悬浮在近地面空气中的微小水滴组成，使水平能见度低于1km的空气浑浊现象。能见度在1～10km的称为轻雾。霾是大量微小尘粒、烟粒或盐粒等均匀浮游空中，使水平能见度低于10km的空气普遍混浊形象。雾霾形成有三个要素：一是生成颗粒性扬尘的物理基源。我国有世界上最大的黄土平高原地区，其土壤质地最易生成颗粒性扬尘微粒。二是运动差造成扬尘。例如，道路中间花圃和街道马路牙子的泥土下雨或泼水后若有泥浆流到路上，一小时干涸后，被车轮一旋就会造成大量扬尘，即使这些颗粒性物质落回地面，也会因汽车不断驶过，被再次甩到城市上空。三是扬尘基源和运动差过程集聚在一定空间范围内，颗粒最终与水分子结核集聚成霾。目前来看，在我国黄土平高原地区350多座城市中，雾霾构造三要素存量相当丰裕。雾与霾的区别主要包括： 1.能见度范围不同。雾的水平能见度小于1公里，霾的水平能见度小于10公里。 2.相对湿度不同。雾的相对湿度大于90%，霾的相对湿度小于80%,相对湿度介于80-90%是霾和雾的混合物，但其主要成分是霾。 3.厚度不同。雾的厚度只有几十米至200米左右，霾的厚度可达1-3公里左右。 4.边界特征不同。雾的边界很清晰，过了“雾区”可能就是晴空万里，但是霾与晴空区之间没有明显的边界。 5.颜色不同。雾的颜色是乳白色、青白色，霾则是黄色、橙灰色。 6.日变化不同。雾一般午夜至清晨最易出现;霾的日变化特征不明显，当气团没有大的变化，空气团较稳定时，持续出现时间较长。干霾、湿雾是雾和霾的显著区别干气溶胶粒子和有气溶胶粒子参与的云雾滴是霾和雾的主要成分，也是二者最主要区别。通俗来说，霾比较“干”，而雾比较“湿”。判断雾和霾哪个偏多，空气湿度是重要的依据。一般说来，在雾—霾现象中，当大面积观测到的空气相对湿度大于90%时，雾—霾中以雾为主导;当大面积观测到的空气湿度低于80%时，以霾为主导。之所以用空气湿度作为雾和霾区分的依据，是因为水汽在雾—霾变化中扮演着重要角色。当空气中水汽较多时，某些吸水性强的干气溶胶粒子会吸水、长大，并在过饱和的气

治理雾霾的措施

治理雾霾的措施近些年工业的快速发展使得经济也得到了迅猛的上升，但是同时也带来了另一大问题，便是环境问题。pm2.5，雾霾天气，沙尘暴，这些名词频频出现在我们生活中。雾霾不仅给生活带来巨大麻烦，对人们的身体健康也产生了巨大威胁。支气管，肺炎等病人急剧上升。治理雾霾问题迫在眉睫。 ★于治理雾霾我要提出以下建议第一、减少私家车的使用，倡导步行坐公汽等低碳出行。近些年随着私家车日益增多，环境污染日益严重。可是这些问题国家似乎早已考虑到，关键实施起来困难重重。如何让大家自觉减少开车的次数显得尤为重要。例如，政府可以采取免费公汽，乘坐公汽车可以享受更多社会福利刺激拉动人民减少私家车的使用。大力提倡燃气清洁能源车辆的使用。用人单位可以相应政府的号召，对步行或者骑行等低碳出行给予一定的支持。第二、企业烟囱的超标排放也是加剧雾霾形成的有利因素。

所以，环保部门要经常性地检查企业的排污情况，加大对违规现象的处罚力度。对屡禁不止频繁出现在黑名单的企业严肃处罚；对表现良好的企业，政府可以在企业产品的推销渠道放宽限制，这样政策倒向有利于企业对标学习，促进排放管理的加快进行。第三、利用绿色植物净化空气的特点，鼓励和发动更多的群众加入到绿色植被的种植。植物是天然的净化器，多培植适合冬季生长的植物，例如松树等翠植，这样可以有效地吸附空气的有害物质，为改善环境质量起到一定作用。要想真正意义上改善空气质量问题，关键在于减少雾霾的排放。让生产者高度重视，提高环保意识。遵循我国环境保护的基本原则，“经济建设与环境保护协调发展；预防为主、防治结合、综合治理；谁开发，谁保护，谁污染，谁治理；依靠群众保护环境。” 在治霾方面，按照从“源头、传播途径、接受者”三个方面去治理。

英美国家概况课后答案

英语国家概况（1）（2）问题库答案 1. "British history has been a history of invasion". Please illustrate this point with the examples from the text. How did each of the invasions influence English culture ? 1. British history has been a history of invasions. Before the first century AD Britain was made up of many tribal kingdoms of Celtic people: a powerful culture originating in central Europe. Then in 43AD Britain was invaded by the Roman empire, and England and Wales (though not Scotland or Ireland) became a part of the Roman empire for nearly 400 years.Two more groups of invaders were to come after the English: from the late 8th century on, raiders from Scandinavia, the ferocious Vikings, threatened Britain's shores…. 2. What are some general characteristics of Scotland ? 2. Scotland is the second largest of the four nations, both in population and in geographical area. It is also the most confident of its own identity because alone amongst the non-English components of the UK it has previously spent a substantial period of history as a unified state independent of the UK. Thus it is not a big leap for the Scottish to imagine themselves independent again. Physically, Scotland is the most rugged part of the UK, with areas of sparsely populated mountains and lakes in the north (The Highlands), and in the south (The Southern Uplands). Three-quarters of the population lives in the lowland zone which spans the country between these two highland areas. The largest city is Glasgow, in the west of this zone. Scotland's capital city is Edinburgh, on the east coast forty miles away from Glasgow. It is renowned for its beauty, and dominated by its great castle on a high rock in the centre of the city. Both cities have ancient and internationally respected universities dating from the 15th century. 3. Describe Wales' unification with Great Britain. 3. Wales was always under pressure from its English neighbours, particularly after the Norman conquest, when Norman barons set up castles and estates in Wales under the authority of the English Crown. Some brief campaigns are the only times in history when Wales has existed as a unified independent nation. 4. Are there any differences between England and Wales in terms of cultural tradition ? 4.Yes, there are. The close long-standing relationship means that modern Wales lacks some of the outward signs of difference which Scotland possesses—its legal system and its education system are exactly the same as in England. Often official statistics are given for "England and Wales". However, Wales is different, and one of the key markers of that difference is the Welsh language—the old British Celtic tongue which is still in daily use. 5. Why is Northern Ireland, according to the author, so significant in the United Kingdom? What is the political problem there? 5. Until 1921 the full name of the UK was "The United Kingdom of Great Britain and Ireland", not only "Northern Ireland", because the whole island of Ireland was politically integrated with Great Britain, and had been since 1801, while Britain's domination of the Irish dated back centuries even before that date. But Irish desires for an independent Irish state were never lost, and one of the key issues in late nineteenth century British politics was a campaign in parliament for what was called "home-rule"—Irish political control of Irish affairs. The Home Rule Bill was finally passed in 1914, but the process was overtaken by the First World War and was suspended for the duration of the war.

国家基本药物临床应用指南版试题答案

2017 2014山东继续教育考试《国家基本药物临床应用指南》(2012版),答案 1.关于人纤维蛋白原的用法用量叙述错误的是（） A A.使用前先将本品及灭菌注射用水预温至40℃ 2.在痴呆中，最常见的类型是（ ) C B.皮层性痴呆 C.阿尔茨海默病 D.皮层下痴呆 3.对蛛网膜下腔出血的患者，可采用氨甲苯酸（）g溶于5％葡萄糖液或生理盐水中缓慢静脉注射，一日2～3次 C ．5～1．0 ．1～0．2 ．0～1．2 4.年龄＞（）岁的高血压患者，称之为老年高血压 A 89.原发性疱疹性龈口炎多见于（）岁的儿童，亦可见于青少年 B ～2 ～4 ～6 ～8 5.噻嗪类利尿剂主要不良反应是（） A.低血钾，血糖增加 90.以下关于硝酸甘油配伍禁忌与相互作用说法错误的是（） B B.乙酰半胱氨酸可使本药收缩动脉效应增强，导致严重的低血压 C.与乙酰胆碱、组胺合用时，疗效可减弱 D.中度或过量饮酒时，本药可致血压过低 6.（）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法 D B.前列腺癌的核素检查 C.前列腺穿刺活检 D.直肠指检联合前列腺特异性抗原（PSA）检查 7.前列腺癌的核素检查可比常规X线片提前（）个月发现骨转移灶 B ～6 ～8 ～10 88.有机磷杀虫剂中毒的特殊解毒剂是（） B A.金属络合剂 B.抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂 C.苯二氮类药物 D.β-受体阻滞剂 8.头孢唑林常见不良反应中嗜酸性粒细胞增高的发生率为 B 以下关于氢氯噻嗪配伍禁忌与相互作用说法错误的是（） B B.与降压药合用时，利尿降压作用均下降 C.与抗痛风药合用时，后者应调整剂量 D.使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多 32.目前，类风湿关节炎的诊断采用的是“（）年美国风湿病学会分类标准” B 34.诊断系统性硬化症的主要条件是（） C A.指硬化，皮肤改变仅限手指 B.指尖凹陷性瘢痕，或指垫消失 C.肢端皮肤硬化。手指及掌指（跖趾）关节近端皮肤增厚、紧绷、肿胀，并可累及全身 D.双肺基底部纤维化（除外原发性肺病所致） 10.司莫司汀可抑制身体免疫机制，使疫苗接种不能激发身体抗体产生。用药结束后( )内不宜接种活疫苗 A 个月 11.关于鱼精蛋白叙述错误的是（） B B.本品口服、静脉给药均可 C.输精管切除术及不育症患者在输注本品前，可应用皮质激素或抗组胺药防止过敏 D.鱼精蛋白可引起低血压，故静脉注射时应缓慢，且应备有抢救休克的药物和设备 12.关于利福平叙述错误的是（） D A.用于治疗细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病× B.胆道阻塞患者禁用 C.泪液呈橘红色或红棕色 D.无不良反应 13.丙戊酸钠治疗癫痫，当一日用量超过（）mg时应分次服用，以减少胃肠刺激D 14.（）可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有缓解疼痛和排石的作用 B B.α受体阻断剂 C.阿片类镇痛药 D.非甾体抗炎药 15.噻吗洛尔的全身副作用不包括（） C C.高密度脂蛋白、胆固醇降低，甘油三酯升高 D.腹胀腹痛 16.（）的肝癌患者具有HBV感染的背景 C ％％％