[医学]颈椎病护理教学查房2月
颈椎病的护理查房
颈椎病的护理查房时间：2021.7.25地点：外一科护士站主持人：冯护士长责任护士：周明艳参加人员：冯护士长：最近我们收治了一位颈椎间盘突出伴脊髓病的病人，并成功做了手术，我们就这位病人进行护理查房，一起学习一下颈椎病人的护理，下面先由责任护士汇报一下病情。
周明艳护师：32床，张希远，男，66岁，住院号;24872,住院诊断：颈椎间盘突出伴脊髓病患者因“右上肢，右下肢静息疼痛，行走困难1年〞于2021.7.14收入院，首测T36.3℃,P72次／分，R16次／分，BP141／81mmg右上臂上肢皮肤痛觉迟钝，右手拇指、食指、皮肤感觉减退，右上臂牵拉实验弱阳性，颈椎加压试验阳性，右侧肱二头肌反射减弱，左手握力较对侧降低；右下肢踝上5厘米以远部位皮肤深、浅感觉迟钝，膝反射减退，行走时不太不稳，肱四头肌肌力减退，肌张力正常。
完善术前准备于2021.7.15.15:00在全麻下行椎板开门减压+顶板内固定术，术毕，于20:10安返病房，患者神志清，术区辅料整洁，引流管通畅在位，引出血性液体，给予一级护理，心电监护，持续吸氧2L/分，给予抗炎、消肿、对症支持治疗，于2021.7.17患者翻身时将引流感自接口处斯脱，故提前将引流管拔除，留置导尿管期间未发生尿路感染。
冯护士长：患者的大体情况就是这样，下面我们就患者住院期间出现的护理问题，采取的护理措施及功能锻炼，出院指导做简单的介绍，请大家踊跃发言。
张婷婷主管护师:我来说一下颈椎病的概念及临床表现吧。
颈椎病是因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变，导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调，产生椎间盘脱出〔或膨出〕、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列病症和体征的综合征。
多见于40岁以上的中老年患者本病属于中医“项强〞、“颈肩痛〞、“痹证〞“痉证〞、“痿证〞、“痰饮〞、“眩晕〞等范畴•临床表现•颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病五•种，每种颈椎病的临床表现都不一样，下面来详细的介绍一下。
颈椎病的护理查房
业务查房颈椎病中西医结合护理骨科：病历简介：床号：姓名：性别：年龄：主诉：西医诊断：中医诊断：西医护理：P1有感染的可能：与长期卧床、机体抵抗力下降、进食少有关。
护理目标：体温在正常范围内、血常规值正常、各管道无细菌生长、痰培养值正常。
I.1病房定期消毒通风，“84”液拖地，减少陪护。
I.2每日Q4H测生命体征、定期做好血常规、血尿痰培养的监测、必要时合理使用抗生素。
I.3做好各管道的护理，保持气道通畅，并密切观察。
I.4严格无菌技术操作，各项护理均按流程执行。
I.5做好基础护理，如口腔及会阴护理。
I.6及时给予肠内营养支持，提高机体抵抗力。
O：体温在37度以下，各管道培养正常，各化验结果在正常范围内。
P2焦虑恐惧：与突发事件引起颈部疼痛、呼吸费力、活动障碍有关预期目标：能正确面对疾病，积极配合治疗。
I．1与病人及家属做好沟通，定期详细交待病情，避免在病人面前有消极的语言和表情。
I.2做好各项操作时与病人有交流解释工作，争取配合。
I.3每日鼓励病人，让其树立战胜疾病的信心。
I.4为患者创造一个良好舒适的环境。
I.5告知其相关疾病预后效果等。
O：焦虑恐惧减轻，能积极配合治疗.P3 ：皮肤完整性受损：与长期卧床、全身营养状况差及不全瘫痪有关。
预期目标：皮肤完好，无压疮发生。
I 1.保持床单位平整、干净、无屑、随污随换。
I.2卧气垫海绵床，以免皮肤直接受压，骨突出垫气圈。
I.3每日擦浴、及时更换衣服，皮肤皱折处涂爽身粉。
I.4操作动作轻、熟练、以减少对病人的刺激。
I.5做好基础护理，防止大小便对皮肤的刺激，如有腹泻及时清洗皮肤、保持皮肤清洁干燥。
I.6每日按时予以肌肉、关节、骨突处按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
O：均未发生褥疮。
P4躯体移动障碍：与长期卧床、瘫痪导致四肢活动受限运动功能受损有关。
预期目标：病人躯体活动功能增强I.1安置舒适体位，肢体保持功能位。
I.2密切观察病情变化，准确了解躯体感觉、运动肌力情况。
颈椎病护理查房
颈椎病的护理查房目录：一、定义二、临床表现三、病例汇报四、辅助检查五、护理诊断六、护理措施一、定义颈椎病是指因颈椎退行性病变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄、刺激、压迫颈椎脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。
此病多见于40岁以上患者。
根据病理变化，颈椎病可分为五型（1）脊髓型（2）神经根型（3）椎动脉型（4）交感神经型（5）混合型二、临床表现颈椎病的临床表现症状较为复杂，主要有颈背部疼痛、上肢临床表现：无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等，颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
原因有:1.颈椎的退行性病变2.发育性颈椎椎管狭窄3.慢性劳损4.颈椎的先天畸形诱因：1、不良的睡眠体位2、不当的工作姿势3、不适当的体育锻炼三、病例介绍患者，刘金顺，男，72岁，农民，文盲主诉：因颈部疼痛不适伴活动受限3天。
于2019-07-10-10:28步行入院。
简要病史：患者自诉于3天前在无明显诱因下出现颈部疼痛不适，症状活动后加重，休息后可缓解。
无畏寒发热，无双上肢麻木、放射痛，曾自行外敷药膏治疗，治疗效果欠佳在，现为进一步治疗，来我院门诊就诊。
故门诊拟“颈椎病”收入我科。
起病来患者无低热，盗汗，消瘦，无夜间疼痛加重。
于2019-07-10-10:28步行入院，入院时T:36.6℃，p:88次/分，R:18次/分，BP:126/77mmHg，神志清楚，遵医嘱按脊柱外科常规护理二级护理，普食，绝对卧床休息，给予七叶皂苷、甘露醇等药物治疗。
完善相关检查。
四、辅助检查：2019年7月10日我院X线检查结果提示：慢性支气管炎伴肺气肿。
颈椎退行性改变。
MRI检查结果提示：颈椎退行性变专科检查：主动体位，颈椎生理弯曲存在，椎旁局部压痛。
右上肢感觉迟钝，双侧霍夫曼征阴性，右侧臂丛牵拉试验阳性，右侧压颈试验阳性。
双上肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。
颈椎病的中医护理查房记录
颈椎病得中医护理查房记录时间:2019年2月２0地点:医生办公室主要内容:颈椎病得护理参加者:罗秀花、杨彪、张富萍、马鼎悦、字晓丽、茶雪、周荣丽、赵陈梅、薛娅病历介绍:患者吴忠兰,女,5５岁,因“颈肩部疼痛伴双上肢麻木、头痛、头晕10余天"于201９年01月23日０9时17分由门诊以“1、颈椎病;2、高血压？”收住现病史:患者自诉10余天前无明显诱因出现颈肩部疼痛,活动不利,严重时出现双上肢麻木,活动受限;遂至漾濞县人民医院就诊５天前至私人诊所行膏药外贴及口服药物治疗(具体不详),症状无缓解。
于昨日至我院门诊就诊,予行中医理疗治疗,症状可稍缓解,今为求系统诊治至我院门诊就诊,门诊测血压:168/101mmHg,建议患者住院治疗,门诊以“1、颈椎病;２、高血压？”收住入院。
既往史:否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史;否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,否认外伤、手术输血、中毒史,预防接种史不详,否认家族遗传病史。
过敏史:否认药物及食物过敏史。
查体:T: ３6、3℃P:67次/分Ｒ:20次/分Bp:18３／９8mmHg中医诊断:项痹病(风寒阻络)西医诊断:1、颈椎病2、高血压？针对以上问题突出相应得护理诊断、护理目标及护理措施护理诊断疼痛:与颈动脉受压迫刺激有关躯体活动障碍:与颈部疼痛与活动受限有关睡眠型态紊乱:与疼痛及头晕不适有关知识缺乏:缺乏颈椎病得相关预防及保健知识有受伤得危险:与头晕与脑供血不足有关护理目标管床护士提出护理目标如下:近期目标:1、减轻疼痛2。
躯体活动无障碍３. 改变睡眠型态紊乱远期目标:1、使患者与家长了解本病得发生及转归,掌握本病得预防及保健知识。
2.防止意外受伤。
目前已解决得护理问题:1、疼痛2、躯体活动障碍3. 睡眠型态紊乱现存得护理问题:1、知识缺乏2、有受伤得危险护理措施1、疼痛:与颈动脉受压迫刺激有关①保持病室环境舒适、温暖、避风、安静,避免各种嘈杂音,以免加重病人烦躁心理。
颈椎病护理查房 (2)
健康指导
2.生活起居 1）避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1-2小时，活动 颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。 2）座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。 3）避免长时间半躺在床头。曲颈斜枕看电视、看书。
健康指导
4）睡眠时应保持头颈在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超 过肩，不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头的颈部稍高 于头部，可以起到良好放松作用。避免颈部悬空。 5）注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。 6）及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉疾病。 7）乘车、体育锻炼时做好自我保护。避免头颈部受伤。开车、 乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等， 避免头部猛烈扭转。
（2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用 力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一 呼一吸有节奏的进行锻炼。
（3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧 贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻， 反复进行。
中医特色治 疗护理
3.其他疗法 中药热敷、中药离子导入，可行气活血、和络止痛。
(2) 脊髓型： 颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造 成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍 者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发 病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便 困难等。
分型
(3) 椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动 脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状， 与颈部旋转有关。
治疗计划
1.骨科护理常规，二级护理，普食。 2.完善各项入院检查，根据中医急则治标，缓则治本的原则， 予患者活血通络止痛治疗。 3.西医治疗予以消炎止痛、营养神经治疗。
月颈椎病的护理查房PPT
神志清楚，发育正常，胸廓对称无畸形，全腹柔软， 无压痛、无反跳痛。 颈部、腰部生理曲度存在，无畸形包块。 颈部肌性紧张并压痛明显 双侧头夹肌压痛明显 双侧斜方肌压痛 双侧肩胛内上缘压痛明显
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月颈椎病的护理查房
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中医查体
望：神志清楚，面色有华，两目有神，气息平稳，舌质 暗红，苔薄白，胸廓对称无畸形， 腹壁静脉无怒张。
• 从侧面看呈S形，即颈和腰 曲凸向前，胸和骶曲凸向 后
• 可使脊柱产生弹性动作， 以缓冲和分散在运动中对 头和躯干产生的震动，故 脊柱的弯曲具有生理性保 护作用。
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月颈椎病的护理查房
颈曲 胸曲 腰曲
骶曲
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各部椎骨的特征---寰椎（第1颈椎）
• 无椎体、棘突、关节突。 • 由前后弓和两个侧块组成
月颈椎病的护理查房
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胸片提示：正常
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月颈椎病的护理查房
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心电图提示：正常
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月颈椎病的护理查房
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磁共振提示：1、C4/5、C5/6，C6/7椎间盘突出、
C4/5颈髓
受压、局部变性 2、颈椎退行变。
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月颈椎病的护理查房
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中医辨证施 治
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患者因“颈项部疼痛伴头晕5年余， 加重1个月”入院，属“项痹”范畴， 患者平素有长期久坐低头伏案工作 史，致颈部肌肉筋膜慢性积累性损 伤，久伤成瘀，瘀血阻滞气机气血 运行不畅，故颈部疼痛，气血运行 不畅不能濡养经脉，故双上肢、右 下肢酸胀麻木。证 属实证，病位在 颈。
月颈椎病的护理查房
治疗信心。
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颈椎病护理查房范文
颈椎病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行颈椎病的护理查房，主要是想通过这个过程，加深对颈椎病护理的认识，看看在护理过程中有没有啥需要改进的地方，也让新同事能更好地掌握这方面的知识。
二、病例介绍。
咱们这位患者是个45岁的大哥，是个办公室白领。
长期伏案工作，你想啊，每天对着电脑好几个小时，脖子就像个拉满的弓，一直紧绷着。
这不，就得了颈椎病。
大哥刚来的时候啊，就喊着脖子疼，肩膀也酸，有时候还觉得头晕乎乎的，就像脑袋上顶了个棉花团一样，不清醒。
他的胳膊有时候还会麻，就像有小蚂蚁在爬似的。
咱们给他做了检查，发现颈椎生理曲度变直了，这就好比本来好好的一条河，结果河道变直了，水流就不顺畅了，颈椎这儿也是一样的道理。
三、护理评估。
# （一）一般情况评估。
1. 生命体征。
体温、血压、脉搏、呼吸都还算正常，这是个好消息。
就像汽车的仪表盘一样，这些指标正常说明车子还能正常行驶，咱这患者身体的基本机能还不错。
2. 饮食和睡眠。
大哥说他食欲不太好，这也能理解，脖子疼得难受，吃饭就像完成任务似的。
睡眠也不好，晚上翻来覆去的，就因为脖子不舒服，感觉怎么躺都不对劲儿，就像睡在一堆石头上一样。
# （二）专科情况评估。
1. 疼痛评估。
我们用疼痛评分量表给他评了分，他的疼痛大概在中度水平。
就像有个小锤子在脖子那儿时不时地敲一下，难受得很。
而且疼痛还会影响他的活动，他不敢扭头，就像脖子上装了个警报器，稍微一动就“滴滴滴”响。
2. 肢体感觉和运动评估。
前面提到他胳膊麻，我们检查了一下，发现他上肢的感觉有点减退，就像手上戴了一层薄手套，摸东西不那么灵敏了。
运动方面呢，力量还可以，但是做一些精细动作的时候就有点吃力，比如说系扣子，感觉手指就不那么听使唤了。
四、护理诊断。
# （一）疼痛：与颈椎病变压迫神经有关。
这是最明显的问题了，就像敌人在脖子这儿搞破坏，神经被压迫了，身体就发出疼痛的信号，告诉我们这儿出事儿了。
# （二）躯体活动障碍：与疼痛、颈椎病变有关。
颈椎病的护理查房
睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。
• 风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴
回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素 不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。
年龄因素
• 椎间盘从20岁左右开始退变，妇女绝经前后激素 水平的改变，会影响钙的代谢，骨质退变加快。
主诉：患者2月前因“颈部疼痛伴双侧上肢麻木乏力2月，加 重一周”入院，曾在玉环县人民医院行保守治疗，给予颈托 固定制动，营养神经治疗，一周前开始双手麻木感加重伴行 走不稳，有踏棉花感，为求进一步治疗来我院，门诊拟“颈 椎病、高血压”收住。
入院护理评估（异常）
心理评估：情绪稳定，有焦虑（担心
颈椎病的基本概述
• 颈椎病又被称为颈椎综合征，此病多见于40岁以上患 者。是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、 颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基 础的疾病。 以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者 出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表 现的综合征。
颈椎病的疾病分型
• 椎动脉型颈椎病表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。
• 其他型颈椎病
引起颈椎病的常见原因
• 年龄因素：椎间盘从20岁左右开始退变，妇女绝经前后激素水平的改变，
会影响钙的代谢，骨质退变加快。
• 劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，颈部肌肉长时间处于紧张状态。
小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种，如办公室人员、老师、学生、司 机及经常使用电脑的人。
治疗方案
• 完善术前相关检查于2015-1-7在全麻 下行“颈4.5、颈5.6椎间盘切除椎管减压 植骨融合内固定术”。
颈椎病病人的护理查房
颈椎病病人的护理查房颈椎病病人的护理查房病例介绍：男性患者李，63 岁，诉左上肢疼痛、乏力 8 年，加重两月。
患者 8 年前无明显诱因出现左肩部疼痛，后逐渐出现左肘关节及左手疼痛不适，行局部贴覆膏药后有所好转，2 月前发现左手虎口区肌肉明显萎缩，左手拇指及食指活动明显受限，食指僵直不适，伴左上肢乏力，左手尺侧麻木不适，半月前出现左足麻木不适，有踩棉花感觉，左颈部疼痛。
无头痛、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
CT：颈 3-4、4-5、5-6 椎间盘突出；X 片：颈椎退行性变；双肺及心膈正常；颈椎间盘变性并颈 3-7 椎间盘突出伴椎管面积变小，颈髓缺血。
患者行保守治疗颈托外固定，卧床休息，脱水、激素治疗后，效果不明显，行术前准备在全麻下行颈椎前路椎管减压植骨融合内固定术，术后 12：20 带气管导管入 ICU，15：00 拔出气管导管，17：00 转回病房，颈托外固定，伤口无渗血，有痰，不敢用力咳出，四肢感觉运动存在，颈部负压引流管通畅，讲话无声嘶，床边备气管切开包和吸引器；术后 6h患者饮水，饮水无呛咳,术后第一天进温凉流质饮食，伤口无渗血，颈部负压引流管引流出血性液体约有50ML。
行半靠卧位，目前行抗炎、止血药物治疗。
? 诊断：颈椎病护士甲：护理诊断：1、低效性呼吸型态：与颈髓水肿、植骨块脱落或颈部水肿有关 2、潜在并发症：喉返、喉上神经损伤，肺部并发症、压疮、泌尿系并发症、呼吸困难 3、躯体活动障碍：与神经受压或手术有关护士乙：保持有效的气体交换，术前适应性训练，行气管食管推移训练，术后床边备吸痰、吸氧装置，气管切开包。
护师甲:密切观察患者生命体征和手术局部情况，观察患者有无呼吸费力、张口呼吸或发绀等情况，给与氧气吸入，观察颈部有无增粗，有无呼吸困难、烦躁需警惕局部出血或血肿，应立即通知医生。
护师乙：观察引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量，若引流出大量血性液体应立即报告医生，注意观察引流管有无扭曲、受压和滑脱。
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椎间孔挤压试验
令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻 叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎 间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠 放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中 立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性
2、隔姜灸法
3、颈椎推拿
4、颈椎电动牵引
针灸
中医治疗
颈椎电动牵引
护理问题及措施
P1、疼痛：与颈部活动受限、神经根受压有关 预期目标：患者疼痛缓解 I1:评估病人疼痛的部位、性质及伴随症状，耐心倾听病人的主
诉。 I2:予疼痛评分。 I3:遵医嘱使用脱水药物，观察疗效。 I4:向病人讲解缓解疼痛的方法，如听音乐等。 O1:病人诉疼痛缓解
2、 保持正确的姿势 在工作、学习和日常生活中，保持颈部平 直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。保持 良好的用颈习惯，避免长时间低头伏案，一般工作50 min～60 min，做1 min～2 min颈部活动或改变姿势，可用捏颈法、摩颈 法、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保 持颈椎稳定性。
婚育史：适龄结婚，配偶及子女体健。 家族史：否认精神类及家族遗传倾向的疾病。
病史汇报
体格检查：颈椎生理曲度尚可，颈肌紧张，双侧枕大孔 压痛，C4~7棘突及椎旁压痛、弹响，双肩部及肩胛骨局 部压痛，颈部活动受限，椎间孔挤压试验（+），臂丛 神经牵拉试验（＋），左上肢未见萎缩，左手第四、五 指触觉、痛觉减弱，双上肢肌力、活动可。双手肱三头 肌、二头肌、桡骨远端腱反射正常，双手霍夫曼氏征（），神经系统无病理阳性体征。
病史汇报
既往史：患者既往腹胀、胃痛、反酸2年，于院外行胃 镜检查，回示“慢性胃炎”，经对症治疗后症状缓解， 否认“肝炎”、“结核”及“糖尿病”等病史；否认出 血病史、重大手术史；否认药物及食物过敏史；否认输 血及血液制品使用史；预防接种史不详。
病史汇报
个人史：出生居住于本地，一直在本地。无疫源、区接 触史，自诉无特殊不良生活嗜好。
颈椎病护理教学查房2月
查房的目的 1、了解颈椎病的概述、病因、临床分型与症状。 2、掌握颈椎病的护理诊断及措施。 3、熟悉颈椎病的健康教育。
概述
颈椎病:颈椎退行性改变而致脊髓、椎动脉、交感神经等 临近组织受累，从而导致患者出现颈部不适同时伴有头 痛、头昏、上肢麻木、胸部不适甚至出现四肢瘫痪等症 状体征的一组病变。
护理问题及措施
P2、舒适的改变 与头晕恶心、呕吐有关 I1 给予颈椎牵引。 I2 颈椎按摩，改善血液循环，缓解颈肌痉挛，促使炎症
吸收。 O1、患者自诉舒适度增加
护理问题及措施
P3、焦虑:与本身疾病有关 预期目标：使患者在一周内了解相关知识、使焦虑减轻和明显消
失。 I1、评估病人焦虑的原因。 I2、介绍床位医生，责任护士及病房有关的规章制度。 I3、向病人讲解发病的原因，病程，用药的作用及副作用，检查
病史汇报
主诉：颈痛伴左上肢麻木15天，加重3天。
病史汇报
现病史：患者自诉入院前15天，因长期伏案工作出现颈 椎僵硬疼痛、颈椎转侧不利，伴左上肢麻木，期间受凉、 劳累后颈椎疼痛加重，热敷后症状缓解。于院外自买活 血、镇痛类膏药（具体药物不详）贴敷，症状稍减轻。 入院前3天，患者症状加重，自行于院外自买活血镇痛 类药物（具体药物不详）口服，致上腹部胀痛，饭前饭 后症状尤甚，饮食欠佳；为求进一步诊治，遂于2017年 2月9日来我科就诊。
颈椎椎体解剖图
正常颈椎椎体 与颈椎退行性 病变的区别
病因： 颈椎间盘退行性病变 慢性劳损 头颈部外伤 颈部炎症
易患人群： 长期伏案低头工作者 头颈部频繁活动者
颈部易受伤的职业
临床分型： 交感型 脊髓型 椎动脉型（头晕、恶心、呕吐） 神经根型(上肢麻木、疼痛） 临床上最常见的是椎动脉型和神经根型。
临床分型与症状
病史汇报
患者基本信息
姓名：张三
性别：男
职业：工人
床号：20床
年龄：38岁
民族：汉族
住院号：XXX
婚姻状况：已婚
入院方式：步行 地址：XXX
入院日期：XXX年X月X日X时X分
病史汇报
西医诊断： 1、颈椎病 2、慢性胃炎 中医诊断： 1、颈椎（风寒夹湿）
入院后治疗
• 西医治疗：
1、0.9%氯化钠注射液 200毫升+注射用泮托拉唑80毫克静脉滴 注 1次/天（保护胃黏膜）
2、0.9%氯化钠注射液 200毫升+注射用血塞通800毫克 静脉滴
注
1次/天（活血化瘀）
3、甘露醇注射液150毫升 静脉滴注 1次/天（脱水减压）
中医治疗：1、电针
椎间孔挤压试验示意图
臂丛神经牵拉试验
上肢牵拉实验（也称之为 臂丛神经牵拉实验，eaton试验）：病 者取坐位,头向健侧偏,术者一手抵患侧头侧，一手握患腕，向相 反方向牵拉。因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现 放射痛或麻木等感觉。
Eaton征阳性即上肢牵拉实验阳性，常见于 颈椎病（神经根型） 患者。
臂丛神经牵拉试验示意图
入院护理评估
入 院 时 查 体 ： T36.2℃ BP127/78mmHg，
P77 次 / 分
R18 次
跌倒风险：（Morse评分）评估为35分 （中度危险）
压疮风险：（Braden评分）评估为22分
疼痛：（文字描述）轻度疼痛。
自理能力评估：完全自理、精神、饮食欠佳，大小便正 常，睡眠较好。
的目的，注意事项。 O1、病人焦虑缓解
护理问题及措施
P4、知识缺乏 缺乏颈椎病的预防保健知识 I1 向病人讲述本疾病的名称。 I2 向病人讲解所用药物的名称及作用。 I3 向病人介绍饮食禁忌。 I3 康复期指导病人功能锻炼。 O1病人诉对本病有了一定的了解。
健康教育
1、加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部 及肩部肌放松，改善局部血液循环。