沟槽开挖隐蔽工程验收记录表
消防给水管隐蔽工程验收记录
A15 编号:
隐蔽工程验收记录
新桥街道国鼎路北段拓宽及保障性安
工程名称 居（G-14、G-15）工程一 分部（子分部）工程名称
给水工程
附属绿化工程
建设单位温州市新桥新农村建设投资有限公司 分项工程名称 管道基础
施工单位
中国建筑第七工程局有限公司
检验批名称 DN65（消防）给水管管道基础
注：本页无法绘图，必须另加附图。
A15
编号:
隐蔽工程验收记录
规格、尺寸 断面如图所示
型号、数量
轴线
高程
厚度
隐检内容: 1、轴线 2、高程 隐蔽简图:
o'
示.
下 7
900 /
给水管道基础断面图
以上项目已经我单位自检合格。
请建设、监理单位于 年 月 日前来我现场检查核验。
检 查 □同意隐蔽
验 质量问题:
收 意
见 □不同意，整改后重新报验
参 加 检 查 人 员 签 字
监理工程师:
（建设单位项目技术负责人）
施工单位项目专业质量检查员:
检 查 内 容
说 明 或 简 图
中砂回填
A15编号：
隐蔽工程验收记录。
基槽(坑)开挖验槽记录
年月日年月日2009年月日工程名称 乌市沿河路道路改建工程第二标段结构形式DN600HDP 管E检验项目 地基土质地基均匀密实度 地下水情况几何尺寸 坑、穴、窑及其它 Pb13#-Pb13#',Pb4#'-Pb4#''槽底为岩石 开挖未扰动原状土地下水深度为槽底以上 1-2 米符合设计及施工验收规范 段污水管道开挖简图： 说明：图示尺寸单位为毫米。
1 、Pb13#-Pb13#',Pb4#'-Pb4#'' 污水管沟槽槽底 宽度为 2.28 米（岩石层两侧边坡允许超挖 20cm ）， 沟槽深度 H=路基标高 - 槽底标高， 其中 H1为挖岩石深度， H2为挖湿土深度， H3为挖干土深度。
Pb13#-Pb13#' 处 管 沟 槽 长 度 为 30.5 米 ， Pb4#'-Pb4#'' 处管沟槽长度为 16米, 沟槽边坡为 1:0.75 。
岩石厚度平均分别为 1.5 米、0.6米。
Pb13#' 处安装潜水泵进行抽水， Pb4#'-Pb4#'' 处沟槽地下水较 大，分别在 Pb4#' 、 Pb4#'' 处安装潜水泵进行抽水。
3、采用挖掘机及免爆机配合施工，淤泥由挖掘机挖除后置于槽边晾晒，然后由机械装车外运。
验收结论： 污水管中心线 路基地下水位 岩石层槽底2、施工排水： Pb13#-Pb13#' 处管沟槽在 Pb4#'-Pb4#''2009年月日检验项目 地基土质地基均匀密实度 开挖未扰动原状土坑、穴、窑及其它开挖简图： 说明：图示尺寸单位为毫米。
1、Pc0+000、Pb0+025'、 Pb0+050'三趟污水支管 沟槽长度均为 11米（ 井中心之间长度 ） ，沟槽底宽不 小于 2160mm,沟槽开挖后， 槽底有地下水， 沟槽总深 度H=路基标高 -槽底标高 , 其中h1为挖干土深度， h2 为挖湿土深度，沟槽边坡为 1:0.75 ，标高见测量复 核记录。
污水管沟槽开挖检验批
隐检项目
沟槽开挖
隐检范围
W20～W27污水管
一、隐检项目
B
1、槽底高程
2、槽底中线每侧宽度
隐 检
检 查
3、沟槽边坡
内情 容况 及
1：0.75
设计沟槽基底
1.40
沟槽横断面图 注:图中尺寸以米为单位
二、检查情况：
经检验:沟槽原状土无扰动，槽底土质坚实、无积水，各检测项目均符合《给
水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的要求。
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
年月日
编 号：污（沟槽-001）
桂林科技新城软件外包与人才 工程名称 培训输出基地A地块内部路网1 施工单位 桂林中核建筑安装工程有限责任公司
期建设工程
隐检项目
沟槽开挖
隐检范围
W15～W20污水管
一、隐检项目
1、槽底高程
2、槽底中线每侧宽度
隐 检
检 查
3、沟槽边坡
内情 容况 及
收
意
监 理：
见
日 期：
处 理 情 况 及 结 论
建设单位 签
复查人： 监理单位
施工项目 技术负责人
年 月 日 质检员
字
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
年月日
编 号：污（沟槽-003）
桂林科技新城软件外包与人才 工程名称 培训输出基地A地块内部路网1 施工单位 桂林中核建筑安装工程有限责任公司
期建设工程
验
经检验：符合/不符合规范要求，同意/不同意隐蔽。
收
意
监 理：
见
日 期：
处 理 情 况 及 结 论
建设单位 签
复查人： 监理单位
沟槽开挖与地基处理隐蔽工程
填表人
检
内
容
检查情经检，符合设计及施工规范要求，同意进入下道工序施工。
况
处 理 情 况 及 结 论
签 设计单位
字
建设单位 (监理单位)
同意施工验收
设施 管理单位
施工单位
质量检 查人员
填表人
签 设计单位
建设单位 (监理单位)
设施 管理单位
施工单位
质量检 查人员
字 本表一式四份，设计单位、建设单位（监理单位）、设施管理单位、施工单位各一份。
隐蔽工程检查记录
工程名称 兴化市合陈镇污水处理管网工程
隐检项目
沟槽开挖
检查了： 主控项目全部合格,一般项目满足规范规定
2014年 7月 5日
表号:通-11
施工单位
北京桑德环境有限公司
隐检部位
文昌路W33-11a～W33-11e
1.高程：：9点，合格9点，合格率100%。 2.平基厚度：9点，合格9点，合格率100%。 3.砂垫层：9点，合格9点，合格率100%。 隐 要求隐检内容已做完，请予以检查隐检依据。
沟槽开挖隐蔽工程检查验收记录
隐蔽工程检查验收记录质检表4工程名称哈尔滨经济技术开发区小锅炉并网改造工程（东安汽车）施工单位黑龙江省轻工建设总公司隐检项目施工起始点—节点J03部位沟槽开挖隐检范围D426×7管道管沟隐蔽时间2016年6月10日检查时间2016年6月10日隐检内容及检查情况1、管沟开挖按图进行施工，管沟土为密实原土，放坡1:3；2、沟底宽1800mm，沟口宽3466.66mm，沟深2500mm；3、沟底无裂缝及渗水现象。
验收意见符合规范和设计要求，合格，同意进行下道工序。
处理情况及结论复查人：年月日监理单位施工项目技术负责人质检员黑龙江省工程质量监督总站监制质检表4工程名称哈尔滨经济技术开发区小锅炉并网改造工程（东安汽车）施工单位黑龙江省轻工建设总公司隐检项目J01检查井部位沟槽开挖隐检范围J01检查井沟槽隐蔽时间2016年6月2日检查时间2016年6月2日隐检内容及检查情况1、检查井沟槽开挖按图进行施工，管沟土为密实原土，放坡1:3；2、轴向沟底宽5000mm，沟口宽7293.34mm，沟深3440mm；纵向沟底宽5500mm，沟口宽7793.34mm，沟深3440mm；3、沟底无裂缝及渗水现象。
验收意见符合规范和设计要求，合格，同意进行下道工序。
处理情况及结论复查人：年月日监理单位施工项目技术负责人质检员黑龙江省工程质量监督总站监制质检表4工程名称哈尔滨经济技术开发区小锅炉并网改造工程（东安汽车）施工单位黑龙江省轻工建设总公司隐检项目J02检查井部位沟槽开挖隐检范围J02检查井沟槽隐蔽时间2016年6月6日检查时间2016年6月6日隐检内容及检查情况1、检查井沟槽开挖按图进行施工，管沟土为密实原土，放坡1:3；2、轴向沟底宽8600mm，沟口宽10893.34mm，沟深3440mm；纵向沟底宽6000mm，沟口宽8293.34mm，沟深3440mm；3、沟底无裂缝及渗水现象。
验收意见符合规范和设计要求，合格，同意进行下道工序。
沟槽开挖隐蔽工程检查记录【范本模板】
2012年3月14日
复 查 结 果
复查人：
复查日期：
监理（建设)单位
施工单位
本表由施工单位填报.
隐蔽工程检查记录
(表C5-1-2)
编 号
01—01-C5-006
工程名称
园区市政工程—中轴路中水工程
施工单位
北京城建集团有限责任公司
隐检部位
中水管线K0+800-K0+936
隐检项目
沟槽开挖
隐 检 内 容
2、槽底土质与地质勘察报告相符,土壤无扰动，未发生超挖.
3、基槽土层已挖至设计要求，边坡符合设计要求和施工规范规定。
4、地基承载力满足设计要求和施工规范规定。
隐检内容已做完。
填表人:
检查结果及处理意见
经检查，基底标高、基底轮廓线尺寸符合设计要求，槽底土质与地质勘察报告相符，无异常情况。地基承载力满足设计要求;清理工作到位，无地下水。同意隐蔽,可以进行下一道工序。
图纸GS02。
1、基础槽底标高、槽底轮廓尺寸符合设计要求与施工规范规定。
2、槽底土质与地质勘察报告相符，土壤无扰动，未发生超挖。
3、沟槽土层已挖至设计要求,边坡符合设计要求和施工规范规定。
4、地基承载力满足设计要求和施工规范规定。
隐检内容已做完。
填表人：
检查结果及处理意见
经检查，槽底标高、槽底轮廓线尺寸符合设计要求,槽底土质与地质勘察报告相符，无异常情况。地基承载力满足设计要求；清理工作到位,无地下水。同意隐蔽,可以进行下一道工序.
（表C5-1-2)
编 号
工程名称
园区市政工程—中轴路中水工程
施工单位
北京城建集团有限责任公司
隐检部位
沟槽开挖隐蔽验收记录 (2)
年 安徽宿州森林动物世界项目污水 工程 月 日 工程名称 施工单位
质检表4
苏州园林营造产业股份有限公 司
隐检பைடு நூலகம்目 主控项目
沟槽开挖
隐检范围
鸟语花香
第4.6.6-1条 原状地基土不行扰动、受水侵泡或受冻 隐检 第4.6.6-2条 地基承载力应满足设计要求 检 符合要求
符合要求
查 第4.6.6-3条 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求 内 一般项目 容情 及况 1、槽底高程：允许偏差 ±20 mm 实测 2、槽底中线每测宽度：允许偏差 不小于规定 3、两侧边坡： 允许偏差 不陡与规定 设计：1：0.67
验
收 经检查复核规范设计要求 意
见
一般项目 处
理
情
况
实测
复查人:
年
月
日
建设单位
监理单位
施工项目 技术负责人
质检员
管道隐蔽工程检查验收记录
沟槽回填
隐检范围
检查情况
隐检内容及
实测项目
允许偏差
（mm）
各点实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
高程
≤20
验收意见
处理情况及结论
复查人：年月日
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
台州电业局生产综合基地改造项目（室外配套）
施工单位
浙江环隆建设工程有限公司
隐检项目
不小于规定
沟槽边坡
不陡于规定
验收意见
处理情况及结论
复查人：年月日
监理单位
建设
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
台州电业局生产综合基地改造项目（室外配套）
施工单位
浙江环隆建设工程有限公司
隐检项目
管道基础
隐检范围
检查情况
隐检内容及
石粉
实测项目
允许偏差
（mm）
各点实测值
1
2
砖砌井室
隐检范围
检查情况
隐检内容及
实测项目
允许偏差
（mm）
各点实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
井身尺寸
长、宽
±20
直径
±20
井盖高程
非路面
±20
路面
与道路的规定一致
井底高程
D≤1000mm
±10
D＞1000mm
沟槽回填-隐蔽验收记录(排水)
沟槽回填-隐蔽验收记录(排水)
项目背景
为确保排水系统的正常运行和施工质量，进行沟槽回填的隐蔽验收工作。
本文档记录了沟槽回填工作的过程和相关信息。
施工过程
1. 施工人员按照设计图纸和规范要求进行沟槽开挖和管道铺设工作。
2. 沟槽回填施工前，进行现场勘测，确保回填材料的质量和数量满足要求。
3. 确保排水系统各部位的阀门、接头、支架等安装完好，并按照规范进行检查和测试。
4. 开始回填工作前，对沟槽内的杂物、积水进行清理、排除。
5. 回填材料的选择和配比应符合设计要求和规范，确认材料质量合格后方可使用。
6. 按照施工方案，逐层进行沟槽回填，确保填实均匀，充实度符合要求。
隐蔽验收记录
为保证工程质量，进行沟槽回填的隐蔽验收记录如下：
隐蔽验收结果
经过隐蔽验收，沟槽回填工作符合要求并顺利完成。
如有不合格项，已采取相应措施进行整改。
结论
本文档详细记录了沟槽回填工作的隐蔽验收过程和结果，保障排水系统的正常运行和施工质量。
4、沟槽隐蔽工程验收记录
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
3.隐蔽工程质量检验记录--沟槽开挖
承包 单位 自检 意见
经自检，符合设计及施工规范要求，拟进行下一步工序施工 。
质检员:
项目技术负责人:
2016年2月21日
监理 单位 意见
监理工程师：
年 月日
承包 单位 自检 意见
经自检，符合设计及施工规范要求，拟进行下一步工序施工 。
质检员:
项目技术负责人:
年月日
监理 单位 意见
监理工程师：
年 月日
工程名称
市政基础设施工程
隐蔽工程质量检验记录
市政质检·0·12
肇庆市端州区122区立德路建设项目
承包单位
广西华南建设集团有限公司
单位工程名称ຫໍສະໝຸດ 交通工程分包单位/
施工部位 K0+015.435～K0+611.712右幅标志牌 检查项目
沟槽开挖
检查 内容 及检 查情
况
检查内容： 沟槽开挖情况 检查情况： 1、沟槽采用机械开挖，边坡稳定、坡度满足要求； 2、基底无隆起、沉陷、涌水（砂）等现象； 3、沟槽尺寸：沟槽宽度、工作面、槽底高程等数据符合设计及规范要求。
工程名称
市政基础设施工程
隐蔽工程质量检验记录
市政质检·0·12
肇庆市城东97区彩霞路建设工程
承包单位
广西华南建设集团有限公司
单位工程名称
交通工程
分包单位
/
施工部位
K0+0000～K0+400左右幅标志牌
检查项目
沟槽开挖
检查 内容 及检 查情
况
检查内容： 沟槽开挖情况 检查情况： 1、沟槽采用机械开挖，边坡稳定、坡度满足要求； 2、基底无隆起、沉陷、涌水（砂）等现象； 3、沟槽尺寸：沟槽宽度、工作面、槽底高程等数据符合设计及规范要求。
基础挖土验槽隐蔽工程检查验收记录
基础挖土验槽隐蔽工程检查验收记录
工程名称：建设单位：图号：
隐蔽部位：施工单位：隐蔽日期：年月日
专业技术负责人：质量检查员：填表人：
注：本表适用于基础挖土验槽隐蔽工程。
说明
基础挖土验槽隐蔽工程验收内容：
1.基坑内地下水以及地表水情况及其处理情况。
2.基坑（槽）开挖尺寸（长、上下口宽、深）、有无加宽、加深、换土等情况。
3.基土遇有坑、井、人工土、障碍物等的数量、位置及清除情况。
4.地下遇有电缆、旧的管道、旧房基等位置、数量及处理情况。
5.遇有流砂等不良地基的处理。
2 定向钻施工管道 隐蔽工程检查验收记(沟槽开挖)
隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日工程名称瑞安市莘塍街道截污纳管综合整治四期工程PPP项目施工单位瑞安市振泰市政建设有限公司隐检项目定向钻施工管道隐检范围隐检内容及检查情况检查内容：1、接口、管道预水压试验：允许偏差（钢管接口焊接、聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊检验符合设计要求，管道预水压试验合格）；实测偏差值：2、管道回拖线形、曲率：允许偏差（管道回拖后的线形应平顺、无突变、变形现象，实际曲率半径符合设计要求）；实测偏差值：3、入土点位置：（平面轴向、平面横向）：允许偏差（20mm）；实测偏差值：4、入土点位置：（垂直向高程）：允许偏差（±20mm）；实测偏差值：5、出土点位置：（平面轴向）：允许偏差（500mm）；实测偏差值：6、出土点位置：（平面横向）：允许偏差（1/2倍Dimm）；实测偏差值：7、出土点位置：（垂直向高程）：允许偏差（±20mm）；实测偏差值：8、管道位置：（水平轴向）：允许偏差（1/2倍Dimm）；实测偏差值：9、管道位置：（管道内底高程）：允许偏差（+20，-30mm）；实测偏差值：验收意见处理情况复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员施工员隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日工程名称瑞安市莘塍街道截污纳管综合整治四期工程PPP项目施工单位瑞安市振泰市政建设有限公司隐检项目定向钻施工管道接口连接隐检范围隐检内容及检查情况检查内容：1、材料产品质量：允许偏差（管及管件、橡胶圈的产品质量符合规范5.8.1、5.9.1规定）；实测偏差值：2、聚乙烯、聚丙烯管接口熔焊：允许偏差（焊缝应完整，无缺损、变形；焊接力学性能不低于母材；凸缘无气孔、鼓包、裂缝；对接错边量符合要求）；实测偏差值：3、相邻管口：允许偏差（相邻管口纵向间隙≥10㎜）；实测偏差值：4、管道接口：允许偏差（聚乙烯、聚丙烯管的接口转角≤1.5°；硬聚乙烯管的接口转角≤1.0°）；实测偏差值：5、熔焊连接设备：允许偏差（熔焊连接设备的控制参数满足焊接工艺要求；设备及组合件组装正确）；实测偏差值：验收意见处理情况复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员施工员。
隐蔽工程验收地基验槽记录(完整表格)
勘察单位
设计单位
施工单位
（公章）
签字：
日期：
（公章）
签字：
日期：
（公章）
签字：
日期：
（公章）
签字：
日期：
（公章）
签字：
日期：
地基验槽记录
工程名称
验槽部位
Y20-Y27雨水管基槽
施工单位
验槽日期
2015.9.29
检查记录
验槽内容：
1、槽基开挖至勘探报告/层，持力层为中粗砂层。
2、基底绝对高程16.249。
施工单位
验槽日期
2016.2.26
检查记录
验槽内容：
1、槽基开挖至勘探报告/层，持力层为中粗砂层。
2、基底绝对高程13.04。
3、土质情况符合设计要求。
沟槽开挖横断面图
检查意见
参加验收单位
建设单位
监理单位
勘察单位
设计单位
施工单位
（公章）
签字：
日期：
（公章）
签字：
日期：
公章）
签字：
（公章）
签字：
日期：
地基验槽记录
工程名称
南昌高新区水厂路道路工程
验槽部位
施工单位
润邦控股集团有限公司
验槽日期
2016.8.13
检查记录
验槽内容：
1、槽基开挖至勘探报告/层，持力层为层。
2、基底绝对高程。
3、土质情况。
沟槽开挖横断面图
检查意见
参加验收单位
建设单位
监理单位
勘察单位
设计单位
施工单位
（公章）
（公章）
签字：
日期：
(沟槽开挖)隐蔽工程质量报验表
编号:
建设单位
监理单位
检项目
沟槽开挖
隐检范围
检
查
内
容
1、隐蔽验收沟槽尺寸，沟槽底土质承载力。
2、沟槽底土壤是否扰动及受水浸泡，有无发生超挖现象。
3、沟槽底是否设有临时排水沟及集水坑，有无受水浸泡。
检
查
情
况
1、隐蔽验收沟槽尺寸4*2.5m，采用放坡开挖，沟槽底土质承载力较好。沟槽底高程实测6个点，合格6个点；沟槽底中线每侧宽度实测12个点，合格12个点。
2、沟槽底土壤没有扰动及受水浸泡，没有发生超挖现象。
验
收
意
见
年月 日
处
理
情
况
及
结
论
复查人：年 月 日
建设单位
施工项目
技术负责人
监理单位
质检员
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项目质量检查员：
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
沟槽开挖隐蔽工程验收记录表
工程名称
瓮安河西道路工程
分项工程名称
雨水管管沟开挖
验收部位
一号路K1+280至K1+440
施工单位
贵州建工集团二公司
专业工长
Hale Waihona Puke 谢峰项目经理陆建新
施工执标准名称及编号
现行标准
分包单位
无
分包项目经理
无
施工班组长
谢杨高
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
施工单位检查
评定结果