颈椎病的康复治疗PPT课件

2、体征：颈部可有压痛，颈后伸或旋转时诱发证状的出现 或加重。
3、影像学检查：椎间隙狭窄，钩椎关节增生，斜位片椎间 孔狭小，颈椎节段性不稳。
（五）交感型颈椎病
椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定， 从而对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造 成刺激，产生交感神经功能紊乱。
1、症状：表现为交感神经兴奋激惹的症状，少数会出现抑 制症状①如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易。②眼 胀、干涩、视物不清。③耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异 物感。④恶心、呕吐、腹胀。⑤心悸、胸闷。⑥面部或某 一肢体多汗、无汗。
2、注意事项： ①牵引力通过下颌时，易使头颅适当伸展，故应使牵
引力通过枕部。 ②椎动脉型和脊髓型颈牵要慎重，从小剂量、短时间
开始，根据情况逐渐增加。
颈椎病的非手术治疗
（五）针灸治疗
（六）手法治疗：传统按摩、推拿、手法复位、关节松动。 主要作用：
①疏通经络，减轻痛、麻。 ②缓解肌肉紧张与痉挛。 ③加宽椎间隙，扩大椎间孔(手法牵引)，修复滑膜嵌顿和 小关节脱位。 ④调整颈椎椎体间或相应关节间的解剖关系(旋转、摇颈)。 ⑤改善关节范围，松解粘连。
（二）神经根型颈椎病
椎间盘突出、关节突移位、骨质增生等原因在椎管内 或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。是临床上最常见的 类型，好发于颈5～6和颈6～7间隙。多Байду номын сангаас于30～50岁者。
1、症状：颈痛、发僵，患肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎缩。 疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射。颈部活 动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。
外因
颈部急慢性损伤、 风寒侵袭、环境潮 湿，姿势不良等
继发因素
颈椎骨关节的退行 性变、椎间盘突出、 关节囊松弛、韧带 肥厚和骨化等
三、颈椎病的分型及特点
颈型 神经根型 颈椎病 脊髓型 椎动脉型
交感型
（一）颈型颈椎病
颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到 牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和 反复发作的倾向。年轻女性好发。
3、理疗注意事项 急性椎间盘突出症压迫椎间孔的神经根时，禁用较
强烈的热疗。
颈椎病的非手术治疗
（四）牵引 1、主要作用： ①解除颈部的痉挛。 ②使椎间隙和间孔增大，解除神经根刺激。 ③可牵升被嵌顿的小关节滑膜。 ④可使扭曲的椎动脉伸张。 ⑤缓冲椎间盘组织向周缘外突的压力，有利外突组织
的回复。 ⑥减轻钩椎关节骨刺对神经根和椎动脉的刺激。
2、体征：颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或 椎旁小关节周围的软组织压痛等。
3、影像学检查：椎间隙狭窄，钩椎关节增生，颈椎节段性 不稳。
康复治疗
一、非手术治疗的适应症：
轻度颈椎间盘突出症及颈型颈椎病 早期脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 神经根型颈椎病 交感型颈椎病
颈椎病的非手术治疗
（一）休息和制动 1、休息是颈椎间盘疾病所有治疗的基础； ①急性期：促使软组织损伤的修复； ②慢性期：减轻炎性反应。 2、制动：常用颈托或颈围，限制和保护颈椎，减少神经 根因摩擦而产生的水肿，有助于组织的修复、症状的缓 解。
颈椎病的康复治疗
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概述
一、定义：
颈椎病（cervical spondylosis）是由于颈椎间 盘退行性变以及由此继发的 颈椎组织病理变化累及颈部 肌肉和筋膜、颈神经根、脊 髓、椎动脉、交感神经等组 织结构而引起的一系列临床 症状和体征。
二、病理病因： 颈椎病
内因
颈部先天性骨关节 结构畸形，椎管狭 窄，肥胖，糖尿病
3、影像学检查：表现为椎管狭窄，颈椎间盘膨出、突出或 脱出，后纵韧带或黄韧带肥厚，硬膜囊或脊髓受压变形， 脊髓信号异常。
（四）椎动脉型颈椎病
椎动脉遭受刺激或压迫，而造成以椎-基底动脉供血不 全为主要特征的症候群。
1、症状：慢性或突发性头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、 视力不清、听力障碍猝倒、持物坠地等脑缺血病症。轻者 仅有头晕、耳鸣、记忆力减退
1.症状：颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发板，颈部 活动受限或强迫体位。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、 胀麻。
2.体征：颈椎活动受限，颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方 肌、胸锁乳突肌压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛；
3.影像学检查：可有颈椎曲度变直。功能位片（过屈、过 伸位片）可见颈椎节段性不稳定。
（三）脊髓型颈椎病
脊髓受到压迫或刺激而出现感觉、运动和反射障碍， 特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要 依据。以40～60岁的中年人多见。
1、症状：下肢的感觉、运动障碍，下肢沉重、麻木、无力， 行走不稳。胸、腰部束带感，手麻、力弱，严重者可出现 截瘫、三肢瘫、四肢瘫、大小便失控。
2、体征：患上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区， 深感觉多正常，肌力下降，肌张力增高，早期腱反射活跃， 后期减弱和消失。
①改善神经根、脊髓及颈部的血液供应和营养状态，加 速神经根及其周围关节囊、韧带等软组织的炎症水肿的吸 收。
②缓解颈部肌肉痉挛，恢复颈肌平衡。 ③改善颈椎椎体功能。 ④延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化或骨化过 程。
2、常用的理疗方法 ①温热疗法：中药熏蒸、蜡疗、红外线、热敷等，可颈 椎牵引配合治疗； ②低中频：直流电离子导入法、低频、中频电疗； ③高频：超短波、高频电疗； ④光疗：红光、紫外线疗法等。 ⑤其它：高压电场等。
（二）药物治疗：必要时短期、交替使用。 消炎镇痛药：芬必得、鲁南贝特等； 活血扩管药：西比灵、复方丹参制剂等； 改善脑组织代谢药：舒脑宁、都可喜； 激素类药：强的松、地塞米松； 利尿脱水剂：20％甘露醇250ml； 维生素类药：B1、B12、B6。
颈椎病的非手术治疗
（三）物理疗法 1、物理疗法治疗颈椎病的机制
2、体征： ①压痛：颈椎棘突、棘突旁、横突、冈上窝、肩胛间区内 上角。 ②颈椎活动受限。
③神经根刺激试验：前屈旋颈试验、压颈试验、臂丛牵拉 试验、椎间孔分离试验可有阳性体征。 ④神经系统检查：相应神经根支配皮肤感觉异常，腱反射 异常，肌力减退，肌萎缩等。
3、影像学检查：颈椎正、侧、双斜位相，生理弯曲异常， 椎体缘骨质增生，钩椎关节增生，椎间隙、椎间孔变窄、 项韧带钙化等。