肾错构瘤简介及围手术期护理 ppt课件

肾错构瘤简介及围手术期护理
肾错构瘤简介及围手术期护理
治疗原则
保守治疗 手术治疗
肾错构瘤简介及围手术期护理
治疗原则
保守治疗
•＜4㎝可以不治疗，每年随访1次 •＞4㎝无症状或有轻度症状者，每半年随访1次
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治疗原则
手术治疗
•栓塞 •保留肾单位手术 •肾切除术 •肾移植或血液透析
诊断依据
1、临床表现 ① 多无症状 ② 过大时有胀痛、钝痛或隐痛 ③ 有可能突然破裂大出血，休克。
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诊断依据
2、辅助检查 双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现，出 现血肌酐尿素氮的异常。
CT 注：图X线一至图三为BC超T显示图
肾错构瘤简介及围手术期护理
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肾错构瘤简介及围手术期护理
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护理要点
护理 诊断
健康 教育
术前 护理
并发症 护理
术后 护理
肾错构瘤简介及围手术期护理
护理要点
（一）主要护理诊断： 1.焦虑恐惧：与担心病情发展、手术及预后有 关。 2.舒适度的改变：与错构瘤的症状，卧床时间 长，栓塞术后患肢制动等因素有关。 3.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，局 部皮肤持续受压有关。 4.组织灌注改变：与错构瘤突然破裂出血有关 。 5.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 6.潜在并发症：出血、疼痛、感染、迟发性出
护理要点
至通畅。有的常规给中药车前子、双花煎剂内服 以清热利尿。术后近期内补液应足2500～ 3000ml/d，以后鼓励患者多饮水；保持外阴清洁 ：外阴、尿道外口每天必须用1∶2000新洁尔灭溶 液擦洗2次，以防止上行感染；术后卧位：尽量取 俯卧位或侧卧位，减少瘘孔处受尿液浸泡感染。 不过患者难以保持一种姿势时，平卧也无妨。关 键在于导尿管通畅肾。错构瘤简介及围手术期护理
护理要点
控制肺部炎症，避免剧烈咳嗽，必要时，按医 嘱止咳化痰，如给予氨溴索雾化吸入，以稀释 痰液有利于痰液排出。
协助做好术前常规准备，如备血，备皮，皮试 ，导尿等，尽早手术。
病情观察及护理，要动态了解病情变化，面色 等，评估腹痛的性质，程度，范围，检查肾区 肿胀，饱满范围有无扩大，有无肉眼血尿。认 真倾听患者主诉，对轻微腹痛也要高度重视以 便及时发现病情肾变错构化瘤简。介及围手术期护理
护理要点
做好引流管护理。妥善固定引流管，特别注意 肾周引流管或腹膜后引流管的护理，正确记录 引流液的量。性质，颜色，以及时发现是否有 继发性出血。
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护理要点
（四）并发症护理:
➢1、出血：肾脏手术后的严重并发症。多由肾切 缘面渗血或血管结扎线脱落所致。表现为肾周引 流或腹膜后引流管短时间内引出较多鲜红色液体 ，血条，血块，伤口渗血多，严重时出现出血性 休克的症状。术后每1-2小时应观察引流液的性质 ，量，颜色，并保持引流管通畅，如连续3小时出 现鲜红色血性液体量≥100ml/h，且引流管温暖或 8小时引流量≥400ml，需及时报告医生处理。此 外，还应注意手术肾侧错构腰瘤简腹介及围部手术情期护况理 ，如局部胀痛，
肾错构瘤 围手术期护理
外三科
肾错构瘤简介及围手术期护理
一、概述 二、诊断依据 三、冶疗原则 四、护理要点
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概述
•良性肿瘤 •又称肾血管平滑肌脂肪瘤 •家族遗传病——“致瘤因子” •女性多见，多为20-50岁
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诊断依据
临床表现 辅助检查
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血等。
护理要点
（二）术前护理
活动与体位 ①患者肿瘤没有出血可进行日 常活动，避免外力打击和重体力劳动；②肿瘤 有少量出血者需卧床休息，协助患者床上活动 ；③大量出血或肿瘤直径＞6cm嘱患者绝对卧床 休息，取健侧卧位。为维持腹腔内压力的稳定 ，用附带给予包扎。
饮食以少量多餐为原则，进粗纤维易消化的 食物，多食新鲜水果，蔬菜，保持大便通畅， 便秘者给予缓泻剂，避免食物在肠道内积聚， 减少腹腔压力。肾错构瘤简介及围手术期护理
护理要点
满或包块，压痛较明显，应考虑手术肾出血或腹 膜后血肿。如是手术创面渗血引流不畅引起。予 调整引流管位置，保持引流管通畅，嘱患者绝对 卧床休息，按医嘱用消炎止血药，2-3天后引流 液逐渐减少，术后10天拔除引流管。控制输液滴 数，如果出血量少或出血得到控制，输液速度应 控制在60滴/分以内，以免单位时间内液体量增 加，使肾脏负担增肾加错构而瘤简加介及围重手术出期护血理 。
护理要点
（五）健康教育 饮食与排泄。给予患者高营养易消化饮食，避
免便秘，消除因便秘加大腹压而诱发肿瘤出血 的因素。深入细致地了解患者饮食排便习惯， 及时给予指导。 其他情况。有吸烟习惯的患者要戒烟，并预防 感冒，防止病人因咳嗽而使瘤体破裂出血或加 重出血。
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谢 谢！
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护理要点
（三）术后护理
严密观察病情。监测生命体征，特别是心率和 血压的变化，警惕出血的发生；同时观察腹部 症状及体征，注意创口敷料 有无渗血，渗液， 保持敷料清洁。
体位。肿瘤切除及肾部分切除术后，为防止术 后继发性出血，患者应绝对卧床休息7-10天。 未发生出血或出血量少者，给予健侧卧位，绝 对禁止患侧卧位；全肾切除患者血压平稳后可 采取半卧位，已减轻腹胀，利于引流和机体恢 复，术后2-3天可肾错下构瘤床简介活及围手动术期。护理
护理要点
➢2、尿瘘：肾切除术后常见的并发症，表现为伤 口渗液多，放置导尿管时间可根据瘘孔大小而定 。如瘘孔很小可在术后3～5天拔除，大瘘孔则延 长至12～14天。目前仍多采用引流法，但不论采 用何种膀胱引流，必须保持引流管通畅。在留置 导尿管期间一般不需冲洗膀胱，如为血尿或沉淀 物多，尿管不通，可用小量（每次10～20ml）无 菌生理盐水或灭菌肾1错∶构瘤5简介0及0围0手呋术期喃护理西林液低压冲洗